disponibilidad asegurada de los insumos de planificación familiar: progresos y desafíos....
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Disponibilidad asegurada de los insumos de planificación familiar: Progresos y Desafíos.
Introducción a RHCS, cadena de suministros, distribución logística.
Quito – Junio 2014
“Desde el ano 2011 se implementa la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y Prevención del Embarazo en Adolescentes, con los ejes estrategicos de servicios integrales y estrategias de comunicación para modificación de patrones culturales.
Ademas, se cuenta con el proyecto Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos (DAIA)”
Pag. 139 Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017
OBJETIVO 3
Disponibilidad asegurada de los insumos de planificación familiar
DAIA
AISR Aseguramiento de Insumos para salud reproductiva (RHCS)
El Aseguramiento de Insumos para la Salud Reproductiva (AISR) se requiere contar con: Los productos adecuados. P Las cantidades adecuadas. CEn la condición adecuada. CEn el momento adecuado. MAl precio adecuado. P
Es un proceso complejo que involucra la coordinación de las agencias de Naciones Unidas, organismos gubernamentales y no gubernamentales y del sector privado
a través de los cuales se pretende garantizar el acceso a los medicamentos e insumos de Salud Reproductiva.
Y proporcionar los medios para que estos lleguen al lugar donde serán usados.
Para que la estrategia de AISR sea efectiva necesita:
De personal de salud capacitado.De servicios de SSR fortalecidos de forma continua.De normas, protocolos y Guías de Practica clínica que regulen los tratamientos.
Requiere de mayor información y educación por parte de la población para poder demandar estos servicios, así como para prevenir problemas de salud.
Es decir, es necesario promover un enfoque integrado, para con ello facilitar la ejecución de programas que mejoren la calidad de vida de la población.
Marco Constitucional
Buen Vivir
MARCOPOLITICO ESTRATEGICO
Serviciosintegrales y de
calidad de SS y SR
Personas
Transformarpatrones
socio culturales en el SNS
y SC
Educacióne
información para el
ejercicio de derechos
sexuales y reproductiv
os
Participación de mujeres y hombres
PRIORIDAD CPROVEER oportunamente de anticoncepcion a
mujeres y hombres
PRIORIDAD BImplementar la CERTIFICACION de competencias para la practica del
talento humano
PRIORIDAD AFORTALECER los servicios de salud sexual
y salud reproductiva
REDUCCION MUERTE
MATERNA
ESTRATEGIAS de ACCION
Implentantacion de la REDES de atencion CONE
PRIORIDAD AFORTALECER los servicios de salud
sexual y salud reproductiva
PRIORIDAD BImplementar la CERTIFICACION de competencias para la practica del
talentohumano
Proyecto de creacion de la UNIDAD de CAPACITACION PARA LA
SALUD SEXUAL Y SALUD)
PRIORIDAD CPROVEER oportunamente de anticoncepcion
a mujeres y hombres Institucionalizacion ENIPLA
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
Raz
ón d
e M
M x
100
000
nv
Año
Tendencia anual de la razón de mortalidad maternaEcuador 1999 - 2015
RMM x 100.000 n.v.o x INEC
El país ha logrado una reducción de la Muerte Materna de un 23 % en 10 años, si la tendencia se mantiene no se lograrían los ODM y del PNBV
Disponibilidad asegurada de los insumos de planificación familiar: Progresos
En el ano 2005, el proyecto DELIVER realizó un diagnóstico de la disponibilidad de anticonceptivos en el Ecuador, y estableció como principales conclusiones:
Que la población ubicada en el quintil 1 (mas rica del país) se abastece de anticonceptivos en las farmacias en el mismo porcentaje (27%) que el quintil 5 (mas pobre).No existen fabricantes de anticonceptivos en el país, por lo que los precios de distribuidores locales son muy altos.No existe un sistema estandarizado de información para la administración logística de insumos de Planificación Familiar en el MSP. Coexisten situaciones de desabastecimiento y sobreabastecimiento.La compra consolidada produciría la optimización de recursos lo que representaría un ahorro para el MSP del 70%.El Ministerio de Salud es el principal proveedor de servicios de Planificación Familiar.
PRIORIDAD CPROVEER oportunamente de anticoncepcion a mujeres y
hombres
En el 2007,
el MSP con apoyo del UNFPA, realiza el analisis de la demanda real de anticonceptivos para poner en marcha la adquisición consolidada, para lo cual se realiza la primera estimación de necesidades de anticonceptivos en base a escenarios.
Se trabajo estimación de necesidades, y las principales dificultades fueron:
1. Necesidades de información real para la definición de las cantidades a adquirir y distribuir.
2. Limitación para responder de manera inmediata a la necesidades locales.
3. Limitado control de los medicamentos entregados.
En 2007,
◦ Se conforma un Comité DAIA en el MSP
◦ Se conforma un equipo de expertos para la definición mínima de anticonceptivos que se debe tener.
◦ Se suscribe un convenio con el UNFPA para la compra
◦ Se hace la primera compra consolidada de Anticonceptivos revelando un ahorro del 59,04 %. (AC orales, AOE, Condones masculinos).
• Desde el 2007 al 2013 el MSP a través del convenio con el UNFPA adquiere insumos anticonceptivos.
Adquisición
2013
Inyectable Mensual 244.000 - 1.774.700 318.098 2.336.798 Mesigyna 244.000 - 1.774.700 318.098 300.000 2.336.798
Orales 2.700.000 722.404 100.000 5.231.032 Microlut 620.004 600.000 1.220.004 Exluton 100.200 - 318.403 418.603
Microgynon 619.977 2.100.000 2.719.977 Marvelon 100.014 88.500 404.001 592.515
Anticoncepción de emergencia 179.933 - 100.000 279.933 DIU 75.650 112.500 - - 188.150 Condon 3.024.907 8.660.000 15.942.700 485.000 28.112.607
Masculino 3.024.907 8.640.000 15.710.400 27.375.307 Femenino 20.000 232.300 485.000 500.000 737.300
Implante 2.499 20.000 143.700 99.800 265.999 Implanon 2.499 - 95.700 80.000 75.032 178.199
Jadelle 20.000 48.000 19.800 87.800 Lubricantes - 1.014.000 - 1.014.000 Lubrilate clasico a base
de agua 1.014.000 1.014.000 -
TotalMétodos AnticonceptivosAdquisición 2007
y 2008Adquisición
2010Adquisición 2011
Adquisición 2012
Nancy Flores M Mayo/2013
En el 2009 se plantea instaurar procesos logísticos para la disponibilidad asegurada de anticonceptivos
– Personal del MSP empieza a recibir capacitación en materia de Aseguramiento y Gestión Logística de Insumos en cursos internacionales dictados por PRISMA.
En el 2010 con apoyo de UNFPA empieza un proceso de capacitación dentro de Ecuador dirigido a personal del MSP tanto del nivel Central como Provincial.
En 2011 Se realiza:
I Análisis del Estado de Abastecimiento, en 202 Áreas de Salud y Hospitales Generales y de Especialidad a partir del I Inventario Físico Nacional de Anticonceptivos Medicamentos Trazadores de Salud Sexual y Reproductiva.
Diagnóstico del “Sistema Logistico”
En 2011 Diagnóstico del “Sistema Logistico”
Objetivo Determinar el estado de situación de los procesos del
sistema logístico de insumos y medicamentos anticonceptivos y a partir de sus hallazgos plantear una propuesta para fortalecer la gestión del Sistema bajo un enfoque integral del ciclo logístico en sus diferentes procesos y niveles del sistema de salud
En 2011 Diagnóstico del “Sistema Logistico”
Resultados Selección: Ausencia de norma tecnica que lo regule Estimación: desconocimiento del proceso y sin procedimientos operativos para su implementación. Adquisiciones: se adquieren algunos productos que no estan dentro del CNMB. Almacenamiento: inadecuadas condiciones. Distribución: no manejan sistema de control de inventarios maximos - mínimos Sistema de Información: la información logística no fluye a niveles de decisión Entrega de Insumos a los Usuarios: escasa evidencia de proceso claro de dispensación de insumos.
En 2012
Elabora el Plan de fortalecimiento del sistema de gestión logística de medicamentos de salud sexual y reproductiva en el ministerio de salud pública del Ecuador.
Ministerio de Salud Pública conforma un equipo tecnico llamado: Equipo Conductor Central (ECC), el cual lidera tecnica y operativamente el mejoramiento de la gestión logística de medicamentos e insumos.
II Análisis del Estado de Abastecimiento 2012, a nivel de 202 Áreas de Salud y Hospitales Generales y de Especialidad.
II Análisis del Estado de Abastecimiento 2012
En términos globales se observa una mejora en la gestión de abastecimiento en relación al año anterior, toda vez que se no se observan grandes niveles de sobreabastecimiento, ni desabastecimiento a nivel del país.
La Bodega Central si bien mantiene en algunos anticonceptivos altos niveles de MED y en otros existe desabastecimiento, comparado con el año anterior se observa un mayo equilibrio en los niveles de abastecimiento.
A nivel consolidado Provincial, al igual que el año anterior, se observa un estado de abastecimiento expresados en MED, que sugieren una disponibilidad aceptable de anticonceptivos y medicamentos trazadores de salud sexual y reproductiva en Ecuador.
AISSR 2013
INVESTIGACION sobre disponibilidad de métodos anticonceptivos y medicamentos esenciales en las
Unidades DISPENSACIÓN del Ministerio de Salud Pública del Ecuador
OBJETIVO Conocer cómo está el abastecimiento en las áreas de salud y la disponibilidad en las puntos de dispensación
7 Indicadores requeridos• % de Unidades de Salud que dispensan al menos 3 metodos
anticonceptivos modernos (MAC);• % de Unidades de Salud que dispensan de 3 a 5 medicamentos basicos de
salud reproductiva (SR);• % de Unidades de Salud que no registran ruptura de stock de al menos 3
metodos anticonceptivos modernos en los últimos 6 meses;• % de Unidades de Salud que no registran ruptura de stock de
medicamentos de salud reproductiva en los últimos 6 meses;• % de Unidades de Salud que dispensan anticoncepción oral de
emergencia;• % de Unidades de Salud que disponen de dispensadores masculinos
funcionando y con informe de consumo;• Principales deficiencias detectadas en el registro del parte diario con
enfasis variables de derechos, salud sexual y reproductiva.
Metodología
•Director•Jefe/Servicio
Entrevistas
•Observación•Registro Stock
kardex
Verificaciones
•Autoidentificación•CIE 10
Registro Parte Diario
Tiempo: 30 min. Tiempo: 30 min. Tiempo: 15 min.
1. Tamaño Población 2,078
2. Nivel de Confianza 953. Nivel de Error 2.5
4. Proporción P 94
5. Proporción Q 6
Muestra 297
Parámetros
PS CSR CSU CS24 HB HG HE Provincia Zona1 Esmeraldas 3 8 4 1 162 Carchi 3 4 1 83 Imbabura 2 5 2 94 Sucumbíos 3 3 2 85 Pichincha 1 9 16 1 1 1 2 316 Napo 2 3 1 67 Orellana 1 5 1 78 Cotopaxi 3 5 1 1 109 Tungurahua 4 5 2 1 12
10 Chimborazo 9 4 2 1 1611 Pastaza 5 2 1 812 Manabí 2 11 12 2 1 2 3013 Sto. Domingo 1 4 1 614 Guayas 1 7 25 2 1 3615 Sta. Elena 2 4 1 716 Los Ríos 1 5 5 1 1217 Bolivar 2 3 2 1 818 Azuay 2 8 5 1 1619 Canar 3 4 2 920 Morona Santiago 6 4 1 1 1 1321 El Oro 5 5 5 1 1622 Loja 8 7 4 1 2023 Zamora Chinchipe 5 1 1 7
GF: 23.J ul.2013 Total 73 113 100 5 13 4 3 311 311
Distribución de la muestra para LB-AISSR 2013
7
41
44
46
36
63
38
43
4
5
6
1
2
3
TotalesNo. Zona Provincia
I Nivel II y III NivelTamaño y distribución de la muestra
14% del Total Unidades Salud (300 unidades de Salud)
40% del total Red Salud (68 áreas)
Registro de datos e informantes
• Toma información de dos puntos
• Considera información de tipo cuantitativo y cualitativo
• Informantes directos:
Responsables de servicios Farmacia/bodegaEstadística
Puntos de dispensación
Área de salud
Hospital Basico Centros de Salud Urbano/Rurales Puestos de Salud
Punto de abastecimiento
Contenidos de la Encuesta
Identificación Unidad de
Salud
Sección I: Punto de
Abastecimiento
Sección II: Dispensación en Unidad de
Salud
Sección III: Medicamentos Salud Materna
Sección IV: Parte Diario
Identificación
Zona:
Provincia:
Cantón:
Distrito:
Urbana Urb-Marg Rural I II III
Unidad de saludPunto de Abastecimiento
(Área)
Nombre de las unidades y centro de abastecimiento
Ubicación Nivel atención
HE/HESP CS 24 H
HG CSU PS
HB CSR
Tipo de Unidad
Km Horas
Metros Minutos
Acceso de la Unidad de Salud al Punto de
Abastecimiento ( Área )
Distancia Tiempo
Fecha
Día / Mes / Ano
Planificación FamiliarVIH / SIDAServicios diferenciados para adolescentesMadres, Niños y Niñas
La Unidad de Salud brinda los siguientes servicios:
Si
NoDispone la Unidad de algún sistema o mecanismo de alerta para control de
stock mínimo de anticonceptivos e insumos esenciales ?
El control de inventarios se lleva de forma: Manual Electrónico
Por programas
Por norma MSP (ATC)
Si s tema propio:
Cual ……………………………..
Observación
Almacenamiento de los anticonceptivos y
medicamentos esenciales
Número total de dispensadores
No. Dispensadores abastecidos
Sección I:
Métodos anticonceptivos disponibles en el área de salud (Punto de abastecimiento)
Si No Si No Si No
P2
Tiene No tiene Tiene No tiene Tiene No tiene
Cantidad
P1Dispone el Área (Punto de
Abastecimiento) alguno de los siguientes anticonceptivos:
Píldora anticonceptiva de emergencia
Condones femeninosCondones
masculinos Escapel Levonorgestrel 1,5mg
Otros nombre comercia l
Observación Fis ica del Encuestador
Verificación en Kardex
Si la respuesta es " No " favor indicar la razón principal:
Sección II: Métodos anticonceptivos disponibles en la Unidad de Salud
Si No Si No Si No
P2
P3 No. Dias
P4 Razón
P5
Alta (76-90%), Media (50-
75%), Baja (< 50%), Nula ( 0%
)
Tiene No tiene Tiene No tiene Tiene No tiene
Cantidad
Condones masculinos
Condones femeninos
P1 Dispone la Unidad alguno de los siguientes anticonceptivos:
Escapel Levonorgestrel 1,5mg
Píldora anticonceptiva de emergencia
Verificación en Kardex
Si la respuesta es " No " favor indicar la razón principal:
En los últimos 6 meses (enero -
junio): Cuantos días no ha tenido el anticonceptivo
Observación Fis ica del Encuestador
Otros nombre comercia l
En los últimos 6 meses : Cómo ha
s ido la preferencia de uso en la
Unidad mensualmente?
Sección III: Disponibilidad de medicamentos de salud materna /VIH-SIDA
Si No Si No Si No Si No Si No
P7Si la respuesta es " No " favor
indicar la razón principal:
P6Dispone la unidad de salud
alguno de los siguientes medicamentos:
Amoxicilina 875mg+ Ácido Clavulónico
Azitromicina 500mg
Penicilina Benzatinica
2`400.000
Cefalexina 500mg
Tabletas Cápsulas Solucion Cápsulas
Penicilina Benzatinica
1´200.000Solucion inyectable
P8 No. Dias
P9 Razón
P10
Alta (76-90%), Media (50-75%),
Baja (< 50%), Nula ( 0% )
En los últimos 6 meses (enero
-junio): Cuantos días no ha tenido
el medicamento
En los últimos 6 meses : Cómo
ha s ido la rotación
mensual?
Tiene No tiene Tiene No tiene Tiene No tiene
Cantidad
Compra local
Convenio
Otro:……….
ENFARMAP11
Tipo
de
adqu
isic
ión
Observación Fis ica del Encuestador
Verificación en Kardex
Area
Programas del MSP
Sección IV: Dificultades percibidas en el registro del Parte Diario (RDCCA)
Papel Sistema RDACCA
Papel y Sistema RDACCA
Forma de ingreso de la información del parte diario:
1.2.3.
Principales necesidades de la unidad para mejorar el registro del Parte Diario de Actividades:
Registro de cedula de identidad/História Clinica Unica
Autoidentificación
Residencia habitual
Codificación CIE-10
No. Indicador Dato
1 % Unidades que dispensan a l menos 3 metodos anticonceptivos 100%
2 % Unidades que dispensan a l menos 5 metodos anticonceptivos 93,8%
3 % Unidades que dispensan a l menos 8 metodos anticonceptivos 37,8%
4 % Unidades que no regis tran ruptura de s tock con a l menos 5 metodos en los últimos 6 meses
83,6%
5% Unidades que no regis tran ruptura de s tock con a l menos 5 medicamentos esencia les de sa lud reproductiva en los últimos 6 meses
75,7%
6 % Unidades que cuentan con el metodo de anticoncepción ora l de emergencia (Píldora de emergencia)
86,5%
7 % Unidades que cuentan con dispensadores mascul inos implementados y funcionando
71%
8 % Unidades que dispensan a l menos 5 medicamentos esencia les de sa lud reproductiva y VIH/SIDA
82,6%
9 % Unidades que dispensan a l menos 8 medicamentos esencia les de sa lud reproductiva y VIH/SIDA
14,7%
10 Promedio de metodos anticonceptivos disponibles en las Unidades de Sa lud del MSP
7
Computadoras (65%)
Internet (45%)
Capacitación (20%)
No traen cedula (45%)
Faltan códigos (27%)
No saben autoident (20%)
12 Principa les problemas detectados en el RDACCA
Resumen indicadores de LB-AISSR 2013
11 3 Principales neces idades para mejorar el RDACCA
Provincias 5 métodos 8 métodos 10 métodosAzuay 100,0%
Bolivar 100,0% 50,0%
Cañar 100,0% 50,0%
Carchi 100,0% 50,0%
Cotopaxi 100,0%
Chimborazo 100,0%
El Oro 100,0% 25,0%
Esmeraldas 100,0% 100,0% 25,0%
Guayas 90,9% 27,3%
Imbabura 100,0%
Loja 100,0% 60,0%
Los Ríos 100,0%
Manabí 100,0%
Morona Santiago 100,0% 66,7%
Napo 100,0%
Pastaza 100,0% 50,0%
Pichincha 100,0% 44,4%
Tungurahua 66,7%
Zamora Chinchipe 100,0% 100,0%
Sucumbíos
Orellana 100,0% 100,0%
Santo Domingo de los Tsáchilas
Santa Elena 50,0% 50,0%
Fuente: LB-AISSR 2013
Porcentaje de provincias con puntos de abastecimiento que disponen de al menos 5, 8 y 10 métodos anticonceptivos
Puntos de Abastecimiento
Puntos de Dispensación
Rotación promedio
To
Areas
1 Azuay 7 5,69 4,752 Bol ivar 7,5 7,25 3,383 Canar 7,5 6,33 54 Carchi 7 5,75 5,385 Cotopaxi 6 7 5,36 Chimborazo 7 7,75 3,947 El Oro 6,75 7 4,58 Esmeraldas 9,25 8 6,819 Guayas 6,64 7,28 7,0310 Imbabura 6,5 6,9 6,511 Loja 7,4 5,2 3,8512 Los Ríos 7 7,46 5,6913 Manabí 6,4 6,9 5,4314 Morona Santiago 7,67 6,58 4,2515 Napo 6 7,5 5,6716 Pastaza 8 6,75 4,2517 Pichincha 7,67 7,63 5,9718 Tungurahua 5,67 6,42 3,9219 Zamora Chinchipe 9 7,14 5,4320 Orel lana 8 9,71 7,2921 Sucumbíos 4 6,38 5,6322 Santa Elena 6,5 8,71 6,1423 Sto. Domingo Tzachi las 4 8,25 6,2524 Galapagos
6,9 7,1 5,3Fuente: LB-AISSR 2013
No.
Promedio de métodos anticonceptivos
Unidades
Pais
Provincias
Rede
Disponibilidad por tipo de unidades de salud y niveles de atención
HE/HES HG HB CSU CSR PSAl menos 3 metodos 100% 100% 100% 100% 100% 98%
Al menos 5 metodos 100% 100% 100% 96,80% 96,00% 81,30%
Al menos 8 metodos 100% 71,40% 78,40% 43,70% 33,30% 17,00%
10 metodos o mas 0% 0% 5,40% 2,20% 0,80% 0%Fuente: LB-AISSR 2013
Métodos anticonceptivos
modernos
Puntos de dispensación (Unidades de Salud)
I II IIIAl menos 3 metodos 100% 100% 100%
Al menos 5 metodos 93,30% 100% 100%
Al menos 8 metodos 34,70% 77,60% 100%Fuente: LB-AISSR 2013
Métodos anticonceptivos modernos
Nivel de atención
Porcentaje de unidades de salud según nivel de atención que cuentan con métodos anticonceptivos
%
41.3%
58,70%
95,80%
82,70%
85,50%
26,10%
44,10%
48,90%
Porcentaje de Unidades de salud que se abastecen según la asignación del area
Porcentaje de Unidades de salud que se abastecen según sus necesidades propias (requisición)
Porcentaje de unidades de salud que cuentan con algún sistema o mecanismo para el control de stock mínimo de antocinceptivos y medicamentos esenciales
Porcentaje de Unidades de Salud que cuentan con equipos de dispensación
Gestión de abastecimientoIndicador
Porcentaje de Equipos de dispensación abastecidos
Porcentaje de Unidades de Salud que hacen control de inventario de manera manual
Porcentaje de Unidades de salud que almacenan los metodos y medicamentos esenciales según programas
Porcentaje de Unidades de salud que almacenan los metodos y medicamentos esenciales según norma MSP (ATC)
Fuente: LB-AISSR 2013
Medicamentos esenciales de SR
I II IIIAl menos 5 medicamentos 81,7% 90,8% 100%
Al menos 8 medicamentos 13,5% 26,1% 66,3%Fuente: LB-AISSR 2013
Porcentaje de unidades de salud según nivel de atención que cuentan con medicamentos esenciales de
Salud Materna y VIH SIDA
Medicamentos esencialesNivel de atención
Sistema RDACCA
Diagnóstico RDACCA
2013
63% Sin computadoras
96% Trabajan fuera del Sistema
44% No tienen
internet
87% Ingresan en
papel y RDACCA
Puntos de Abastecimiento
Puntos de Dispensación
Rotación promedio
Tota l Muestra Areas Dato Calificación Dato Calificación Dato Calificación LB - IAMA 2013
1 Azuay 10 4 7 5,69 4,75 63,6 19,09 51,73 25,86 43,18 8,64 53,62 Bol ivar 4 2 7,5 7,25 3,38 68,2 20,45 65,91 32,95 30,73 6,15 59,63 Canar 3 1 7,5 6,33 5 68,2 20,45 57,55 28,77 45,45 9,09 58,34 Carchi 4 2 7 5,75 5,38 63,6 19,09 52,27 26,14 48,91 9,78 55,05 Cotopaxi 6 2 6 7 5,3 54,5 16,36 63,64 31,82 48,18 9,64 57,86 Chimborazo 6 2 7 7,75 3,94 63,6 19,09 70,45 35,23 35,82 7,16 61,57 El Oro 9 4 6,75 7 4,5 61,4 18,41 63,64 31,82 40,91 8,18 58,48 Esmeraldas 9 4 9,25 8 6,81 84,1 25,23 72,73 36,36 61,91 12,38 74,09 Guayas 28 11 6,64 7,28 7,03 60,4 18,11 66,18 33,09 63,91 12,78 64,0
10 Imbabura 4 2 6,5 6,9 6,5 59,1 17,73 62,73 31,36 59,09 11,82 60,911 Loja 13 5 7,4 5,2 3,85 67,3 20,18 47,27 23,64 35,00 7,00 50,812 Los Ríos 6 2 7 7,46 5,69 63,6 19,09 67,82 33,91 51,73 10,35 63,313 Manabí 12 5 6,4 6,9 5,43 58,2 17,45 62,73 31,36 49,36 9,87 58,714 Morona Santiago 7 3 7,67 6,58 4,25 69,7 20,92 59,82 29,91 38,64 7,73 58,615 Napo 2 1 6 7,5 5,67 54,5 16,36 68,18 34,09 51,55 10,31 60,816 Pastaza 2 1 8 6,75 4,25 72,7 21,82 61,36 30,68 38,64 7,73 60,217 Pichincha 22 9 7,67 7,63 5,97 69,7 20,92 69,36 34,68 54,27 10,85 66,518 Tungurahua 7 3 5,67 6,42 3,92 51,5 15,46 58,36 29,18 35,64 7,13 51,819 Zamora Chinchipe 3 1 9 7,14 5,43 81,8 24,55 64,91 32,45 49,36 9,87 66,920 Orel lana 3 1 8 9,71 7,29 72,7 21,82 88,27 44,14 66,27 13,25 79,221 Sucumbíos 2 1 4 6,38 5,63 36,4 10,91 58,00 29,00 51,18 10,24 50,122 Santa Elena 4 2 6,5 8,71 6,14 59,1 17,73 79,18 39,59 55,82 11,16 68,523 Sto. Domingo Tzachi las 3 1 4 8,25 6,25 36,4 10,91 75,00 37,50 56,82 11,36 59,824 Galapagos
169 69 6,9 7,1 5,3 62,6 18,79 64,66 32,33 48,36 9,67 60,8Fuente: LB-AISSR 2013
Rotación promedio mensual alta (> 76%) y media (50-75%) en la
Unidad de SaludNo.
Promedio de métodos anticonceptivos
Unidades
Índice de abastecimiento de métodos anticonceptivos (IAMA) - Línea de Base MSP 2013
Pais
30% 50% 20%
Índice de abastecimiento
(∑calificaciones por componentes)
Provincias
Redes de abastecimiento
descentra l i zadas del MSP
Ponderación
% de abastecimiento x Ponderación (50%)
% de abastecimiento x Ponderación (30%)
Punto de abastecimiento
Unidad de Sa lud
Conclusiones: Métodos anticonceptivos
• El nivel de abastecimiento del Ecuador con el estandar internacional de 3 metodos anticonceptivos es del 100% en todas las unidades de salud del Ministerio de Salud Pública.
• Para un estandar de 5 metodos anticonceptivos el Ecuador alcanza un 93% de cumplimiento, en dos instancias: Puntos de abastecimiento y puntos de dispensación.
• El 84% de las unidades de salud cuentan con equipos de dispensación de condones masculinos, de estos el 85% se encuentran funcionando y abastecidos (71% del total unidades de salud).
• Existe un 41% de las unidades que se abastecen por asignación de su area (lista), 26% que realizan control de stocks de manera manual, un 49% de unidades que almacenan los metodos y medicamentos según norma ATC del MSP.
• El índice de abastecimiento de metodos anticonceptivos, es de 61%.
Conclusiones: Medicamentos esenciales SR
• El 83% de las unidades de salud del MSP cuentan con al menos 5 medicamentos esenciales de salud reproductiva. Cobertura aceptable con opciones de mejorarse y mantenerse en todas las unidades según tipología y/o niveles de atención.
• Cuando el parametro de medición es de al menos 8 medicamentos esenciales, la cobertura baja al 15%.
• La dispensación en los hospitales de III Nivel (especialidades y especializados) solo es del 66% y se reduce a la mitad (26%) en los hospitales del II Nivel de atención (generales y basicos).
• La disponibilidad de medicamentos esenciales en el I nivel de atención se encuentra con las coberturas mas bajas (82% con al menos 5 medicamentos y 13.5% con al menos 8 medicamentos).
• 77% de los hospitales basicos disponen de pruebas rapidas de VIH/SIDA.
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total
MSP COMPRA USD
1023012.72 0 23275.55 4036375.346 3031974.932 8025967.09075
16140605.63875
UNFPA DONACIÓN USD
238027.07 1688843 0 0 0 0 1926870.07
Total 1261039.79 1688843 23275.55 4036375.346 3031974.932 8025967.09075
18067475.70875
1,000,000.00
3,000,000.00
5,000,000.00
7,000,000.00
9,000,000.00
11,000,000.00
13,000,000.00
15,000,000.00
17,000,000.00
19,000,000.00
ADQUISICIONES ECUADOR 2008 - 2013
USD
.
Argentina
Belize
Bolivia
Brazil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominican Rep
ublic
Ecuad
or
El Sa
lvador
Guatemala
Hatiti
Honduras
Mexico
Nicarag
ua
Panam
a
Paragu
ayPeru
Urugu
ay
Venezu
ela
Jamaic
a
Islas
del Cari
be
$-
$2,000,000
$4,000,000
$6,000,000
$8,000,000
$10,000,000
$12,000,000
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$16,000,000
$18,000,000
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“Es importante, que no exista deficiencia en la distribución o alternativas diversas de los métodos anticonceptivos en el territorio nacional, sobre todo en zonas rurales, para así, cumplir y garantizar el acceso universal a los MAC, pero también a vidas libres de violencia y también a asegurar una de las estrategias para reducir los embarazos no deseados y no planificados, que es el acceso a la anticoncepción e información científica, laica, oportuna y segura”.
Sarahí MaldonadoCoordinadora Política Juvenil por la Equidad de Genero
“...la salud finalmente, no debe ser vista como una bendición que podemos desear, sino como un derecho humano por el que debemos luchar” –
Kofi Annan Secretario General de las Naciones Unidas