DISOCIACIÒN DE LA DISOCIACIÒN DE LA HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

Dr. VIVIAN GONZÀLEZDr. VIVIAN GONZÀLEZ

TERAPEUTA RESPIRATORIA TERAPEUTA RESPIRATORIA

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRANUNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

TRANSPORTE DE OXÍGENO TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SANGREPOR LA SANGREEl El transporte de oxígenotransporte de oxígeno por la sangre es por la sangre es

esencial para un correcto metabolismo esencial para un correcto metabolismo celular en todos los tejidos del organismo.celular en todos los tejidos del organismo.

El El OO2 2 es transportado bajo dos formases transportado bajo dos formas: : Un pequeño porcentaje circula Un pequeño porcentaje circula disuelto disuelto

en el plasmaen el plasma, debido a que su solubilidad , debido a que su solubilidad en el mismo es muy baja (0,3 ml de Oen el mismo es muy baja (0,3 ml de O22 en en 100 ml de sangre arterial).100 ml de sangre arterial).

El restante El restante 97%97% es transportado en es transportado en unión unión reversible con la hemoglobinareversible con la hemoglobina..

POR TANTO EN POR TANTO EN CONDICIONES NORMALES:CONDICIONES NORMALES: EL O2 ES TRANSPORTADO A EL O2 ES TRANSPORTADO A LOS TEJIDOS CASI EN SU LOS TEJIDOS CASI EN SU TOTALIDAD POR TOTALIDAD POR LAHEMOGLOBINALAHEMOGLOBINA..

¿Qué ES LA ¿Qué ES LA HEMOGLOBINA?HEMOGLOBINA? La La hemoglobinahemoglobina (Hb) es una (Hb) es una

heteroproteína de la de la sangre, de , de peso molecular 64.000 (64 k 64.000 (64 kD), de color ), de color rojo característico, que transporta el rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en hasta los tejidos, en mamíferos, , ovíparos y y otros animales.otros animales.

La forman cuatro cadenas polipeptídicas (La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une ) a cada una de las cuales se une un grupo un grupo hemo, cuyo , cuyo átomo de de hierro es es capaz de unirse de forma reversible al capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. .

EL GRUPO HEMO ESTA EL GRUPO HEMO ESTA FORMADO POR:FORMADO POR: Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de

Krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido Krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. glicina formando un grupo pirrol.

Cuatro grupos pirrol se unen formando la Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. Protoporfirina IX.

La protoporfirina IX se une a una molécula de La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo. hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.

Grupo HemoGrupo Hemo Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno, se Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno, se

denomina oxihemoglobina o hemoglobina denomina oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial. intenso característico de la sangre arterial. Cuando pierde el oxígeno, se denomina Cuando pierde el oxígeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis).manifiesta clínicamente por cianosis).

TIPOS DE TIPOS DE HEMOGLOBULINA:HEMOGLOBULINA:

La La Hb AHb A,, que constituye más que constituye más del del 95%95% de la Hb normal del de la Hb normal del adulto está formada por adulto está formada por 2 2 cadenas cadenas αα y y 2 cadenas 2 cadenas ßß como observamos en la como observamos en la siguiente figurasiguiente figura..

OTRO TIPO DE OTRO TIPO DE HEMOGLOBINAS:HEMOGLOBINAS:

HEMOGLOBINA 2HEMOGLOBINA 2 HEMOGLOBINA SHEMOGLOBINA S HEMOGLOBINA FHEMOGLOBINA F OXIHEMOGLOBINAOXIHEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINAMETAHEMOGLOBINA CARBAMIHEMOGLOBINACARBAMIHEMOGLOBINA CARBOXIMOHEMOGLOBINACARBOXIMOHEMOGLOBINA

Capacidad de OCapacidad de O22 de la Hb de la Hb::

1 g de Hb1 g de Hb transporta transporta 1,34 ml de 1,34 ml de OO22 y como en la sangre la Hb se y como en la sangre la Hb se

halla en una concentración halla en una concentración normal de normal de 15 g/100ml15 g/100ml, la , la capacidad será igual a : capacidad será igual a :

1,34 1,34 × 15 = × 15 = 20,1 ml de 20,1 ml de OO22/100 ml./100 ml.

Percentage de saturación de la Percentage de saturación de la HbHb::

Es el percentage de grupos Es el percentage de grupos hem hem unidos a O2.unidos a O2.

% de sat.= O2 combinado con Hb x100% de sat.= O2 combinado con Hb x100 capacidad de O2 capacidad de O2

Con una Con una PO2 PO2 normal ennormal en sangre sangre arterial arterial dede 95 mmHg 95 mmHg, la saturación , la saturación de la Hb es del de la Hb es del 97%,97%, y se combina y se combina con 19,5 ml de con 19,5 ml de O2/100 ml de sangreO2/100 ml de sangre, , mientras que, en la mientras que, en la sangre venosa sangre venosa mixta (PO2=40 mmHg)mixta (PO2=40 mmHg) es del es del 75%.75%.

El coeficiente de solubilidad del El coeficiente de solubilidad del O2 deacuerdo con la ley de O2 deacuerdo con la ley de Henry depende de su presión Henry depende de su presión parcial así por cada mmHg parcial así por cada mmHg habrá 0.003ml de oxigeno en habrá 0.003ml de oxigeno en 100ml de sangre, expresado de 100ml de sangre, expresado de otra forma con una presión otra forma con una presión parcial de O2 (PO2) en sangre parcial de O2 (PO2) en sangre arterial de 100mmHg se arterial de 100mmHg se transportan 0.3 ml de O2 por transportan 0.3 ml de O2 por cada 100ml de sangrecada 100ml de sangre

CURVA DE DISICIACIÒN DE CURVA DE DISICIACIÒN DE LA HEMOGLOBINALA HEMOGLOBINA

La curva expresa la La curva expresa la relación relación que existe entre laque existe entre la POPO22 (eje (eje

horizontal) y horizontal) y el % de el % de saturación de la Hbsaturación de la Hb (eje (eje vertical).vertical). A una PO A una PO22 normal en normal en

sangre arterial sangre arterial (95 mmHg)(95 mmHg) el el % de saturación de la Hb es % de saturación de la Hb es del del 97%.97%.

FACTORES QUE FACTORES QUE MODIFICAN ESTA CURVA:MODIFICAN ESTA CURVA:

El aumento o disminución de El aumento o disminución de hidrogeniones (Ph)hidrogeniones (Ph)

La tºLa tº C02C02 2,3 DPg2,3 DPg

Efectores de la Curva de Efectores de la Curva de Disociación de la Hb ODisociación de la Hb O22

La curva se desplaza a la La curva se desplaza a la derechaderecha cuando: cuando:

T°, T°, PCO PCO22, , [H [H++] y ] y 2-3- 2-3-DPGDPG

La Hb disminuye su afinidad La Hb disminuye su afinidad por el Opor el O22 y lo libera. Y cuando y lo libera. Y cuando se va ala izquierda ocurre se va ala izquierda ocurre todo lo contrariotodo lo contrario

PUNTO 50PUNTO 50

La La pp5050 es un indicador del es un indicador del estado de la estado de la curva. curva.

Es la Es la POPO22 a la cuala la cual lala Hb está saturada al Hb está saturada al 50% con O50% con O22. .

Su valor en Su valor en condiciones normalescondiciones normales de de reposoreposo es de es de 27 mmHg27 mmHg..Su Su aplicación prácticaaplicación práctica consiste en que consiste en que mientras mientras mayormayor sea su valor, menor será sea su valor, menor será la afinidad de la Hb por el Ola afinidad de la Hb por el O22, y mientras , y mientras menormenor sea dicho valor, mayor será la sea dicho valor, mayor será la afinidad de la Hb.afinidad de la Hb.

Agosto Agosto -- 20052005

PP5050

P50=27 P50=27 mmHgmmHg

BIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:

1996 editorial medica 1996 editorial medica panamericana S.A. WEST.panamericana S.A. WEST.

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