SINDROME DISFAGICO

Br. Jesús Alberto Poot Islas.

FACULTAD DE MEDICINA

CIENCIAS CLINICAS I

Síndrome disfágico

Disfagia

Es la dificultad a la deglución. Es uno de lossíntomas específicos esofágicos e implica laexistencia de un problema significativorelacionado con la estructura o la función.

Disfagia esofágica o de transporte.

Disfagia orofaríngea, preesofágica o de

transferencia

Disfagia.

La disfagia de trasporte puede dividirse a su vez:

Mecánica: Se caracteriza por presentarse frecuentemente con la ingestión de alimentos sólidos, es continua, constante o progresiva.

Motora: Se caracteriza por presentarse frecuentemente con la ingestión de líquidos,

es ocasional o intermitente.

Disfagia orofaríngea, preesofágica o de transferencia

Los síntomas inician entre 1 a 2 s de iniciar la deglución. El paciente la localiza en la garganta o por encima del

hueco supraesternal. El paciente es incapaz de impulsar el bolo , hace

degluciones fallidas y con frecuencia tiene regurgitaciónnasal o atragantamiento. Estas molestias aparecen oempeoran con líquidos

Disfagia orofaríngea, preesofágica o de transferencia Causas

Casi el 80% depende de factores motores. El resto de los casos son por afección estructural de la orofaringe o compresiones extrínsecas.

Hipomotilidad faríngea

Hipertonía o relajación

incompleta del EES.

Incoordinación Faringoesfinteria

na

Combinación de todas ellas

Disfagia esofágica o de transporte. Se produce más allá de los 3 segundos de

haber iniciado la deglución y NO seacompaña de manifestacionesotorrinolaringológicas o respiratorias.

El paciente la localiza en la zonasupraesternal o retroesternal alta, media obaja.

Causas estructurales

Estenosis esofágica

Causas motoras.Alteración de la

peristalsis

Incoordinación de la relajación

del EEI

Pirosis:

Es una sensación quemante que asciende desde el hueco epigástrico por la zona retroesternal hasta el cuello y garganta. Suelen desencadenarla la ingesta, el fumar y el decúbito, la aerofagia y el estrés.

Común en la embarazada y la Enfermedad por reflujo.

Regurgitación:

Es el paso del contenido esofágico a la garganta e incluso a la boca sin que medien náuseas ni vómitos.

Regurgitación ácida:

Suele ser postprandial y postural e indica reflujo gastroesofágico.

Regurgitación No ácida:

Puede ocurrir en el curso de rumiación o mericismo y en el megaesófago y presencia de divertículos

Odinofagia.

Es la deglución dolorosa. Es provocada por cualquier ingesta y se refiere como un aráñazo, una punzada aguda o una herida. Refleja inflamación o ulceración esofágica, también esta presente en las alteraciones de la motilidad.

Causas de Disfagia mecánica

Causas de Disfagia motora(orofaríngea y del esófago)

orofaríngea Del Esófago

Afecciones del SNC:EVC.Enfermedad de Parkinson.Esclerosis Múltiple.Poliomielitis bulbar.Tumores cerebrales que afecten el IV ventrículo. Afección del SNP:Difteria, tetános, botulismo.Polineuritis (Alcohólica, diabética).Parálisis de nervios. Afecciones Musculares:Distrofia miotónica y otras afecciones musculares.Miopatía endocrinas y metabólicas.Causas yatrogénicas. Administración de glucocorticoides, diuréticos o calcitonina.

Trastornos motores esofágicos primarios:Acalasia típica.Acalasia vigorosa.Espasmo difuso esofágico.Peristalsis esofágica sintomática.Hipertonía del EES.Trastornos motores esofágicos primarios.Trastornos motores esofágicos secundariosSeudoacalasia no obstructiva.Sindrome paraneoplasico.Enfermedad de Chagas.Posvagotomía.Insuficiencia suprarrenal familiar con acalasia.Endocrinopatías.Alcoholismo.Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Pruebas Diagnósticas

Morfológicas FuncionalesEmpleadas en el estudio de las enfermedades estructurales esofágicas benignas o malignas.

Radiología.Endoscopia.Ultrasonorografía.TC o RM.

Aplicadas a la valoración de las alteraciones de la motilidad esofágica .

pH metría esofágica.Pruebas isotopicas.Test de perfusión ácida.