diseÑo de un programa de vigilancia epidemiolÓgica …

DISEÑO DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA

DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS DE MIEMBRO SUPERIOR Y

COLUMNA EN LA EMPRESA COMPAÑÍA DE JESUS (BOGOTÁ D.C.)

Maricela Marín Najar (20151118036)

Paola Astrid Cañón Lara (20151118012)

Laura Isabel Bermúdez Nieto (20151118009)

Universidad Francisco José De Caldas

Especialización en Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo

Facultad de Ingeniería

Bogotá D.C., Colombia

2015




Maricela Marín Najar (20151118036)

Paola Astrid Cañón Lara (20151118012)

Laura Isabel Bermúdez Nieto (20151118009)

Tesis presentada como requisito para optar al título de

Especialista en Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo

Director:

MSc. Isabel Escobar

Revisor:

MSc. CARLOS BELTRAN

Universidad Francisco José De Caldas

Especialización en Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo

Facultad de Ingeniería

Bogotá D.C., Colombia

2015

TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ................................................................................................................................................ 1

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................... 3

1. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................................ 5

1.1. PROBLEMA .............................................................................................................................. 5

1.1.1. Definición del problema .................................................................................................. 5

1.1.2. Justificación del problema .............................................................................................. 5

1.2. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 6

1.2.1. Objetivo general ............................................................................................................... 6

1.2.2. Objetivos específicos ...................................................................................................... 7

2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................................... 9

2.1. COLUMNA ..............................................................................................................................11

2.1.1. Estructuras ......................................................................................................................12

2.1.2. Articulaciones de los cuerpos vertebrales .................................................................12

2.1.3. Disco Intervertebrales ...................................................................................................13

2.1.4. Ligamentos .....................................................................................................................13

2.1.5. Articulaciones .................................................................................................................15

2.1.6. Musculatura ....................................................................................................................17

2.2. MIEMBRO SUPERIOR .........................................................................................................19

2.2.1. Hombro y brazo .............................................................................................................19

2.2.2. Primer grupo de articulaciones ....................................................................................20

2.2.3. Segundo grupo de articulaciones................................................................................20

2.2.4. Ligamentos .....................................................................................................................21

2.2.5. Músculos de la parte anterior ......................................................................................21

2.2.6. Músculos de la parte posterior ....................................................................................22

2.2.7. Músculos de la parte superior......................................................................................22

2.2.8. Músculos de la parte Inferior........................................................................................22

2.3. ANTEBRAZOS .......................................................................................................................22

2.3.1. Huesos ............................................................................................................................22

2.3.2. Articulación .....................................................................................................................23

2.3.3. Ligamentos .....................................................................................................................23

2.3.4. Músculos .........................................................................................................................25

2.4. MANO ......................................................................................................................................28

2.4.1. Huesos ............................................................................................................................28

2.4.2. Articulaciones .................................................................................................................29

2.4.3. Ligamentos .....................................................................................................................30

2.4.4. Músculos .........................................................................................................................30

2.5. LESIONES Y ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL .............................32

2.5.1. Nivel cervical ..................................................................................................................33

2.5.2. Nivel torácico ..................................................................................................................34

2.5.3. Nivel lumbar ....................................................................................................................34

2.5.4. Nivel sacro ......................................................................................................................35

2.5.5. Nivel coccígeo ................................................................................................................35

2.6. TRAUMA ACUMULATIVO DE MIEMBRO SUPERIOR ..................................................35

2.6.1. Hombro ............................................................................................................................36

2.6.2. Brazo y codo...................................................................................................................36

2.6.3. Muñeca ............................................................................................................................37

2.7. MÉTODO DE EVALUACIÓN PARA RIESGO BIOMECÁNICO .....................................38

2.7.1. Factores de riesgo .........................................................................................................41

2.7.2. Conceptos clave ............................................................................................................46

3. REFERENTE CONTEXTUAL ......................................................................................................49

3.1. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ..............................................................49

3.1.1. PVE en Prevención de Desórdenes musculoesqueléticos .....................................50

3.1.2. Definiciones relevantes .................................................................................................52

3.2. REFERENTES NORMATIVOS ...........................................................................................57

3.2.1. Internacional ...................................................................................................................57

3.2.2. Nacional ..........................................................................................................................59

4. MARCO METODOLÓGICO .........................................................................................................63

4.1. TIPO DE ESTUDIO ...............................................................................................................63

4.1.1. Variables .........................................................................................................................63

4.1.2. Criterios ...........................................................................................................................65

4.1.3. Población ........................................................................................................................66

4.1.4. Muestra ...........................................................................................................................66

4.2. PROCESO METODOLÓGICO ............................................................................................66

4.2.1. Fase I: Identificación en la literatura de las enfermedades.....................................67

4.2.2. Fase II: Condiciones generales de salud ...................................................................67

4.2.3. Fase III: Análisis de Puesto de Trabajo .....................................................................67

4.2.4. Fase IV: Análisis de Puesto de Trabajo Método Rula y OWAS .............................68

4.2.5. Fase V: Encuesta De Signos Y Síntomas .................................................................68

4.2.6. Fase VI: Elaboración del Programa de Vigilancia Epidemiológica en Desordenes

Musculoesqueléticos para los trabajadores del Área ..............................................................68

4.2.7. Administrativa .................................................................................................................68

5. RESULTADOS ...............................................................................................................................69

5.1. FASE I. IDENTIFICACIÓN EN LA LITERATURA DE LAS ENFERMEDADES ...........69

5.2. FASE II. CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO ................................................72

5.3. FASE III. ANÁLISIS DE PUESTO DE TRABAJO ............................................................81

5.4. FASE IV. METODOLOGÍA RULA Y OWAS. ...................................................................101

5.4.1. Método RULA ...............................................................................................................105

5.4.2. Método OWAS .............................................................................................................116

5.4.3. Comparación métodos de evaluación RULA y OWAS ..........................................125

5.5. FASE V. CONDICIONES DE SALUD ..............................................................................128

5.6. PROPUESTA DE MEJORAS ............................................................................................156

6. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES

MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA

DE LA EMPRESA COMPAÑÍA DE JESUS .................................................................................160

1. INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................160

2. JUSTIFICACIÓN ..........................................................................................................................162

3. METAS ..........................................................................................................................................162

4. OBJETIVOS .................................................................................................................................162

4.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................162

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .............................................................................................163

5. MARCO CONCEPTUAL .........................................................................................................164

5.1. Definición de desórdenes músculo esqueléticos (DME o LTA: lesión por trauma

acumulativo) .....................................................................................................................................164

5.2. Historia natural de la enfermedad .....................................................................................165

5.3. Factores de riesgo generadores desordenes musculo esqueléticos ...........................166

5.3.1. La carga física de trabajo ...........................................................................................166

5.3.2. Postura ..........................................................................................................................167

5.3.3. Movimiento ...................................................................................................................168

5.3.4. Fuerza ...........................................................................................................................168

5.3.5. Presión local .................................................................................................................169

5.3.6. Efectos ambientales y otros aspectos asociados al factor de riesgo ...................169

5.4. Organización del trabajo ....................................................................................................170

5.5. Factores intrínsecos o personales ....................................................................................171

5.5.1. Edad ..............................................................................................................................171

5.5.2. Género...........................................................................................................................172

5.5.3. Características antropométricas ................................................................................172

5.5.4. Sedentarismo y desacondicionamiento físico .........................................................172

5.5.5. Desórdenes de la mecánica corporal .......................................................................173

5.5.6. Hábitos personales ......................................................................................................173

5.5.7. Actividades extra laborales ........................................................................................173

5.6. Principales patologías de desórdenes por trauma acumulativas ................................174

5.6.1. Articulación del hombro ..............................................................................................174

5.6.2. Articulación del codo ...................................................................................................174

5.6.3. Articulación de la muñeca ..........................................................................................175

5.6.4. La mano ........................................................................................................................176

5.6.5. Columna Vertebral .......................................................................................................176

6. METODOLOGÍA ..........................................................................................................................178

6.1. Fase Planeación ..................................................................................................................179

6.1.1. Diagnóstico de condiciones de salud .......................................................................179

6.1.2. Diagnóstico de condiciones de trabajo ....................................................................180

6.1.3. Diagnóstico de condiciones organizacionales ........................................................181

6.2. Clasificación de los casos arrojados por el programa ...................................................181

6.3. FASE DE INTERVENCIÓN ................................................................................................182

6.3.1. Fuente ...........................................................................................................................182

6.3.2. Medidas administrativas .............................................................................................183

6.3.3. Trabajador .....................................................................................................................184

6.4. Fase de evaluación y seguimiento ....................................................................................185

7. AJUSTE Y MEJORAS ................................................................................................................185

8. CRONOGRAMA PVE .................................................................................................................187

9. PRESUPUESTO PVE.................................................................................................................191

7. CRONOGRAMA ..........................................................................................................................193

8. PRESUPUESTO ..........................................................................................................................194

RECOMENDACIONES.......................................................................................................................195

CONCLUSIÓNES ................................................................................................................................196

REFERENCIAS ...................................................................................................................................198

ANEXOS ...............................................................................................................................................208

Consolidado información encontrada base de datos .................................................................208

Plan de trabajo COMPAÑÍA DE JESÚS ......................................................................................211

LISTADO DE FIGURAS

Figura 1. Discos intervertebrales. .......................................................................................................12

Figura 2. Disco intervertebral. .............................................................................................................13

Figura 3. Corte sagital de dos vértebras lumbares y sus ligamentos. ..........................................14

Figura 4. Ligamentos y articulaciones del hueso occipital y las vértebras. ..................................15

Figura 5. Vertebras y articulación torácica. .......................................................................................16

Figura 6. Vértebras lumbares. .............................................................................................................16

Figura 7. Articulación sacro coccígea. ...............................................................................................17

Figura 8. Flexores de tronco. ...............................................................................................................18

Figura 9. Músculos extensores de tronco. .........................................................................................18

Figura 10. Músculos del antebrazo. ...................................................................................................24

Figura 11. Mano. ....................................................................................................................................28

Figura 12. Músculos de la mano. ........................................................................................................30

Figura 13. Factores de riesgo más relevantes. ................................................................................42

Figura 14.Matriz de Peligros ................................................................................................................73

Figura 15. Matriz de Peligros (Continuación) ....................................................................................74






Figura 21. Evaluación RULA. Sujeto 1 .............................................................................................108







Figura 28. Evaluación OWAS Sujeto 1 ............................................................................................117







Figura 35. Segmento Corporal Ojos .................................................................................................130

Figura 36. Segmento Corporal Cuello ..............................................................................................131

Figura 37. Segmento Corporal Hombro Izquierdo .........................................................................132

Figura 38. Segmento Corporal Hombro Derecho ...........................................................................133

Figura 39. Segmento Corporal Brazo Izquierdo .............................................................................134

Figura 40. Segmento Corporal Brazo Derecho ..............................................................................135

Figura 41. Segmento Corporal Codo Izquierdo ..............................................................................136

Figura 42. Segmento Corporal Codo Derecho ...............................................................................137

Figura 43. Segmento Corporal Antebrazo Izquierdo .....................................................................138

Figura 44. Segmento Corporal Antebrazo Derecho .......................................................................139

Figura 45. Segmento Corporal Muñeca Izquierda .........................................................................140

Figura 46. Segmento Corporal Muñeca Derecha ...........................................................................141

Figura 47. Segmento Corporal Mano Izquierda .............................................................................142

Figura 48. Segmento Corporal Mano Derecha ...............................................................................143

Figura 49. Segmento Corporal Zona Dorsal ...................................................................................144

Figura 50. Segmento Corporal Zona Lumbar .................................................................................145

Figura 51. Segmento Corporal Nalgas Y/O Caderas ....................................................................146

Figura 52. Segmento Corporal Muslo Izquierdo .............................................................................147

Figura 53. Segmento Corporal Muslo Derecho ..............................................................................148

Figura 54. Segmento Corporal Rodilla Izquierda ...........................................................................149

Figura 55. Segmento Corporal Rodilla Derecha .............................................................................150

Figura 56. Segmento Corporal Pierna Izquierda ............................................................................151

Figura 57. Segmento Corporal Pierna Derecha .............................................................................152

Figura 58. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Izquierdo .............................................................153

Figura 59. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Derecho ..............................................................154

Figura 60. Incidencia segmentos corporales ..................................................................................155

Figura 62. Flujograma de atención de casos................................................................................182

LISTADO DE TABLAS

Tabla 1. Músculos del antebrazo parte anterior ...............................................................................25

Tabla 2. Músculos del antebrazo parte posterior .............................................................................26

Tabla 3. Músculos del antebrazo parte posterior (Continuación) ..................................................27

Tabla 4. Falanges ..................................................................................................................................29

Tabla 5. Músculos de la mano eminencia tenar ...............................................................................31

Tabla 6. Músculos de la mano eminencia hipotenar .......................................................................31

Tabla 7. Músculos de la mano celda palmar .....................................................................................32

Tabla 8. Marco normativo Internacional. ...........................................................................................57

Tabla 9. Marco normativo Internacional. (Continuación) ................................................................58

Tabla 10. Marco normativo Internacional. (Continuación) ..............................................................59

Tabla 11. Normatividad Colombiana ..................................................................................................59

Tabla 12. Normatividad Colombiana. (Continuación) ......................................................................60



Tabla 15. Síntesis NIOSH ....................................................................................................................71

Tabla 16. Enfermedades musculo esqueléticas relacionadas con la actividad laboral .............72

Tabla 17. Resultados obtenidos con la matriz de peligros .............................................................80

Tabla 18. Condiciones Sub Estándar .................................................................................................85

Tabla 19. Condiciones Sub Estándar (Continuación) ......................................................................86

Tabla 20. Calificación condiciones subestandar ..............................................................................87

Tabla 21. Registro fotográfico y valoración .......................................................................................88

Tabla 22. Registro fotográfico y valoración (Continuación) ............................................................89

Tabla 23. Resultados obtenidos ..........................................................................................................89

Tabla 24. Comparación RULA y OWAS ..........................................................................................125

Tabla 25. Frecuencia vs Severidad ..................................................................................................129

Tabla 26. Segmento Corporal Ojos ..................................................................................................130

Tabla 27. Segmento Corporal Cuello ...............................................................................................131

Tabla 28. Segmento Corporal Hombro Izquierdo ...........................................................................132

Tabla 29. Segmento Corporal Hombro Derecho ............................................................................133

Tabla 30. Segmento Corporal Brazo Izquierdo ..............................................................................134

Tabla 31. Segmento Corporal Brazo Derecho ................................................................................135

Tabla 32. Segmento Corporal Codo Izquierdo ...............................................................................136

Tabla 33. Segmento Corporal Codo Derecho .................................................................................137

Tabla 34. Segmento Corporal Antebrazo Izquierdo .......................................................................138

Tabla 35. Segmento Corporal Antebrazo Derecho ........................................................................139

Tabla 36. Segmento Corporal Muñeca Izquierda ...........................................................................140

Tabla 37. Segmento Corporal Muñeca Derecha ............................................................................141

Tabla 38. Segmento Corporal Mano Izquierda ...............................................................................142

Tabla 39. Segmento Corporal Mano Derecha ................................................................................143

Tabla 40. Segmento Corporal Zona Dorsal .....................................................................................144

Tabla 41. Segmento Corporal Zona Lumbar ...................................................................................145

Tabla 42. Segmento Corporal Nalgas Y/O Caderas ......................................................................146

Tabla 43. Segmento Corporal Muslo Izquierdo ..............................................................................147

Tabla 44. Segmento Corporal Muslo Derecho ...............................................................................148

Tabla 45. Segmento Corporal Rodilla Izquierda .............................................................................149

Tabla 46. Segmento Corporal Rodilla Derecha ..............................................................................150

Tabla 47. Segmento Corporal Pierna Izquierda .............................................................................151

Tabla 48. Segmento Corporal Pierna Derecha ...............................................................................152

Tabla 49. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Izquierdo ..............................................................153

Tabla 50. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Derecho................................................................154

Tabla 51. Recomendación puesto de trabajo .................................................................................156

Tabla 52. Incapacidades más de 180 días......................................................................................209

Tabla 53. Recomendaciones para sillas de trabajo. ......................................................................212

1

RESUMEN




La Compañía de Jesús es una fundación sin ánimo de lucro, que en conjunto con

otros autores sociales e institucionales ha contribuido a mejorar las condiciones de

vida y el reconocimiento de los derechos de la población víctima del desplazamiento

forzado y vulnerable. La empresa cuenta con 255 trabajadores que se encargan de

liderar diferentes tipos de actividades a nivel nacional tales como: tareas

administrativas, tareas logísticas, de mantenimiento y manejo operativo.

Dentro de los aspectos importantes cabe resaltar que es un proyecto enfocado a las

necesidades específicas de la población empleada de la compañía de Jesús, donde

el enfoque de diagnóstico principal de acuerdo al índice de ausentismo laboral y el

informe de condiciones de salud está en miembro superior y columna, como se

relaciona en la matriz de peligros elaborada

Por lo anterior surge la necesidad de diseñar un programa de vigilancia

epidemiológico de riesgos osteomusculares teniendo en cuenta las necesidades

específicas de los trabajadores enmarcado en las medidas estratégicas de promoción

y prevención para mitigar la incidencia de nuevos casos, y mejorar así los espacios y

ambientes laborales. La participación de los trabajadores en el desarrollo del

programa de vigilancia epidemiológica es una estrategia fundamental para la

conducción de todo el proceso donde se pretende enfocar su acción desde una

2

perspectiva que involucre los aspectos de intervención relacionados con los factores

de riesgo, por medio de estrategias claras, que permitan a cualquier miembro de la

compañía poder desarrollarlo de acuerdo a lo que se ha establecido.

El proceso de investigación se realizó con base en los resultados arrojados por un

estudio descriptivo en el cual se efectuó una recolección de los datos sobre temas

relacionados a la incidencia de las enfermedades osteomusculares en la población

trabajadora colombiana y particularmente en la empresa en cuestión. Para delimitar la

investigación se hizo énfasis en las enfermedades osteomusculares relacionadas a

síndrome de sobre uso, trauma acumulativo, movimientos repetitivos y posturas

inadecuadas, por último se desarrolló una evaluación de los puestos de trabajo

utilizando las metodologías RULA y OWAS.

Palabras clave: enfermedades osteomusculares, riesgo biomecánico, población

trabajadora, enfermedad laboral.

3

INTRODUCCIÓN

La empresa que se escogió para la ejecución de nuestro proyecto universitario lleva

por nombre COMPAÑÍA DE JESUS y es una fundación sin ánimo de lucro, que en

articulación con otros actores sociales e institucionales, ha contribuido a mejorar las

condiciones de vida y el reconocimiento de los derechos de la población, víctima del

desplazamiento forzado y vulnerable; cooperando en la construcción de un modelo de

sociedad más justa, incluyente, sostenible y reconciliada. Para ello cuenta con una

cultura organizacional consolidada y eficiente que le permite identificar y sistematizar

sus buenas prácticas y aprendizajes; por otra parte tiene como colaboradores 255

trabajadores, que se encargan de liderar diferentes tipos de actividades a nivel

nacional tales como: tareas administrativas, tareas logísticas, de mantenimiento y

manejo operativo. Todo esto se maneja atreves de sus dos sedes administrativas

ubicadas en Bogotá –chapinero.

Como punto de partida del presente proyecto, se tomó la matriz de peligros donde se

evidencia que uno de los principales riesgos presentes es el biomecánico, lo cual

coincide con los índices epidemiológicos de la compañía, donde los desórdenes

musculo esqueléticos son una de las principales causas de enfermedades a nivel

laboral de la población, según la Federación de Aseguradores Colombianos,

Fasecolda “en el año 2009 y 2013 se calificaron más de 40.000 enfermedades

laborales, que de acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de

Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema de Riesgos, para el 2012, el 88% de

estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos (DME); dentro de las que

se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y las tendinitis que

se producen en las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda tales como

el lumbago” [1].

4

En congruencia con lo anterior cabe resaltar que, los desórdenes

musculoesqueléticos de mayor prevalencia que se presentan desde el 2001 hasta el

año 2005 fueron: Síndrome del Túnel del Carpo (32%), dolor lumbar (22%), e

incremento de diagnósticos como síndrome de Manguito Rotador, Epicondilitis y

Tenosinovitis de Quervain durante este período. Estas enfermedades profesionales,

han sido causadas principalmente por posiciones que pueden producir cansancio o

dolor, movimientos repetitivos, oficios con las mismas posturas, levantamiento y/o

movilización de cargas sin ayudas mecánicas; lo anterior de acuerdo a los resultados

obtenidos a partir de la aplicación de la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y

de Trabajo, efectuada en 2007 [2]. Como respuesta a estas necesidades y en

cumplimiento del decreto al decreto 1443 de 2014 [3], se llevara a cabo el diseño y la

aplicación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica en la empresa compañía de

Jesús, con el fin de promover la salud y el bienestar de los trabajadores a través de

actividades de promoción y prevención que permita reducir el índice y el impacto que

tienen dichas enfermedades en la salud y calidad de vida de los trabajadores.

Para la elaboración y ejecución de dicho programa se tuvo en cuenta las siguientes

etapas: Fase I Identificación en la literatura de las enfermedades musculoesqueléticos

donde se pudo establecer la correlación de lo explícito en la literatura y lo presentado

en la empresa, Fase II: Condiciones Generales de Salud donde se realiza la

evaluación del riesgo a través de la matriz de peligros establecida por la GTC 45,

Fase III: Análisis de Puesto de Trabajo a fin de establecer condiciones subestandar,

Fase IV: Análisis de Puesto de Trabajo Método RULA y OWAS como modelo de

evaluación para la identificación de las posturas en disconfort ergonómico y

movimientos repetitivos, Fase V: Encuesta De Signos Y Síntomas con el fin de

identificar sintomatología presente, Fase VI: Elaboración del Programa de Vigilancia

Epidemiológica en Desordenes Musculoesqueléticos para los trabajadores del Área

Administrativa acordes a las necesidades propias de la empresa.

5

1. MARCO REFERENCIAL

1.1. PROBLEMA

1.1.1. Definición del problema

Incremento e impacto de las enfermedades osteomusculares de miembros superiores

y columna como consecuencia de movimientos repetitivos y posiciones que pueden

producir cansancio o dolor, oficios con las mismas posturas, levantamiento y/o

movilización de cargas en los trabajadores.

1.1.2. Justificación del problema

En la actualidad las organizaciones se han convertido en un pilar fundamental en la

vida de las personas, puesto que es uno de los lugares donde permanecen gran parte

de su vida cotidiana; razón por la cual estos ambientes laborales deben proporcionar

seguridad y bienestar al trabajador al no ser lo suficientemente confortables, pueden

generar mayor riesgo de adquirir y/o sufrir enfermedades y accidentes laborales, tal

como se hace evidente en las estadísticas reportadas en las entidades Nacionales

como FASECOLDA y la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo del

Ministerio de la Protección Social.

Teniendo en cuenta lo establecido en el Plan Nacional de Salud Pública y dando

respuesta al decreto 1443 de 2014, que regula la implementación de del sistema de

gestión de la seguridad y salud en el trabajo, el cual crea y reglamenta el programa

de Vigilancia Epidemiológica en Colombia y en el cual se contempla como pilar

fundamental el proceso de promoción y prevención a nivel de riesgo biomecánico,

teniendo en cuenta la información entregada por la ARL Sura donde se aporta como

resultado un alto impacto de enfermedades osteomusculares de trabajadores del área

administrativa en el segundo semestre del 2014, a partir de este informe, la dirección

6

general busca cumplir con la normatividad razón por la cual nace la necesidad de

diseñar un programa de vigilancia epidemiológico para desordenes musculo

esqueléticos con énfasis en análisis ergonómico para los trabajadores de compañía

de Jesús. Para llevar a cabo el diseño de dicho programa y pensando en el bienestar

del trabajador, es importante realizar un abordaje interdisciplinar con el fin de generar

un equilibrio ocupacional que se vea reflejado en el desempeño de las personas. Para

llegar a este objetivo se busca realizar un análisis de la persona en los diferentes

ámbitos en los que se desenvuelve, así mismo, de las condiciones del ambiente de

trabajo y de la forma de ejecución de la tarea u ocupación (teniendo en cuenta

factores biomecánicos, del ambiente, la persona, así como el sentido y el significado

que esta le da a las actividades realizadas).

Para diseñar el programa se llevara a cabo un proceso el cual implica la observación

directa de las condiciones de trabajo y la ejecución de las tareas por parte del

trabajador, de igual manera la aplicación de evaluaciones propicias que permitan

medir el desempeño, exigencias y demandas de las actividades y tareas realizadas

por los empleados administrativos de la Compañía de Jesus S.A.; posterior a ello se

realizara un análisis de los resultados obtenidos con el fin de determinar las

estrategias pertinentes dentro del programa de vigilancia epidemiológica para

desordenes musculo esqueléticos (DSM) con el fin de mitigar el riesgo biomecánico

presente.

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo general

Diseñar un programa de vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo por

posturas inadecuadas en los puestos de trabajo, y sus efectos sobre la salud de los

trabajadores expuestos, para prevenir y disminuir la presentación de alteraciones y

7

lesiones musculoesqueleticas de miembros superiores y columna en los

colaboradores del área administrativa de la empresa COMPAÑÍA DE JESUS.

1.2.2. Objetivos específicos

Recopilar información existente en diferentes documentos, que tratan temas

relacionados con programas de vigilancia epidemiológica y anatomopatologia,

de las enfermedades de miembros superiores y columna enfocada a fisiología y

ergonomía laboral como base para realizar una interpretación más objetiva en el

diseño de un programa de vigilancia epidemiológica.

Identificar si existen situaciones de riesgos de tipo ergonómico y de condiciones

de trabajo, con el fin de brindar herramientas que les sean útiles a los

trabajadores del área administrativa de la Compañía de Jesús para prevenir

enfermedades profesionales y accidentes de trabajo

Elaborar una matriz de riegos del área administrativa de la compañía de Jesús,

concebida como un método subjetivo de evaluación, en el espacio de trabajo

para identificar, clasificar y evaluar factores de riesgo asociados al sistema

musculo esquelético.

Realizar observación en las instalaciones del área administrativa, por medio de

una inspección de puestos de trabajo, con el fin de identificar casos con posible

compromiso musculo esquelético, que nos puedan arrojar una información veraz

del estado actual del área, estableciendo condiciones ambientales, confort,

infraestructura, orden y aseo, contribuyendo a la seguridad y bienestar del

trabajador en su lugar de trabajo evitando futuras alteraciones de salud que se

asocien con su actividad laboral.

8

Evaluar a través de métodos de análisis RULA y OWAS, el comportamiento

dinámico y estático de los empleados del área administrativa, con mayor

compromiso musculo esquelético, para así establecer la severidad de cada

comportamiento dentro del área.

Realizar encuesta de morbilidad sentida a fin de identificar en la población

trabajadora posibles síntomas relacionados a enfermedades osteomuculares.

9

2. MARCO TEÓRICO

La salud ocupacional en Colombia ha sido un tema que poco a poco tomo relevancia

gracias a la industrialización y la implementación de las leyes que buscan proteger al

trabajador, ofreciéndole así un espacio de trabajo óptimo para el rendimiento y

crecimiento de las compañías. Fue a comienzos de los siglos Xl cuando la salud

ocupacional comienza a convertirse en un área importante, y fue a inicios de la

segunda guerra mundial donde se implementaron los primeros exámenes

ocupacionales donde los combatientes se veían sometidos a una serie de pruebas

tanto físicas como psicológicas las cuales buscaban garantizar el máximo rendimiento

de los combatientes en la guerra.

Por otra parte en Grecia Hipócrates el padre de la medicina establece la intoxicación

como una enfermedad laboral que se generaba muy a menudo con los pesticidas

roseados en los cultivos de aquella época, Plinio describe la primera tabla de

enfermedades laborales que denomino “enfermedades de los esclavos “donde

describe que los trabajadores utilizaban pedazos de lino que usaban como tapabocas

para la refinería de sulfuro rojo de mercurio. en la edad moderna se dio espacio a la

revolución industrial donde se consolida la salud ocupacional como rama donde se

pasa del trabajo manual a ayudas como las maquinarias, utilizándose mayor mano de

obra y sistemas mecánicos provocando así un incremento significativo de accidentes

de trabajo y enfermedades laborales, donde se les imponía a los aprendices a que

investigaran como había ocurrido el accidente para así poder realizar las mejoras a

las maquinarias para que no produjeran un daño a la producción ni a los empleados.

En Colombia se habló de salud ocupacional en los años 1904 en donde el ex

presidente Rafael Uribe Uribe empezó con la reglamentación de los beneficios por

10

invalidez, vejes o muerte, después propuso el proyecto ley aprobado actualmente que

es la ley 57 del año 1915 en donde se reglamenta las reparaciones por accidente

laboral y enfermedad profesional; también se estableció el termino de condiciones de

trabajo y salud en donde se determinaban variables como condiciones de trabajo,

seguridad y confort del trabajador y donde se realizaba un control epidemiológico que

buscaba minimizar con las pocas herramientas que tenían la incidencia en

enfermedad laboral y accidentes de trabajo.

En la actualidad la GATISO (Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia) define

los Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) como “entidades comunes y

potencialmente incapacitantes, pero aun así prevenibles, que comprenden un amplio

número de entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades de los

músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos,

alteraciones articulares y neurovasculares. Usualmente se estudia la frecuencia y

severidad de las patologías de miembro superior relacionadas con el trabajo,

agrupadas en la categoría de enfermedades musculoesqueléticos, donde concurren

entre otras las lumbalgias inespecíficas. Estas patologías músculo esqueléticas

aunque no son causadas exclusivamente por el trabajo si impactan de manera

importante la calidad de vida de los trabajadores y contribuyen con la mayor

proporción en el conjunto de enfermedades reclamadas como de origen laboral en

muchos países” [4]; teniendo en cuenta lo definido en la GATISO los DME se

enmarcan desde una mínima dolencia o molestia leve hasta convertirse en lesiones

irreversible, sin embargo con una identificación temprana puede disminuirse la

sintomatología o revertir la enfermedad.

Se hace evidente que cada tarea ejecutada por un trabajador al ser repetitiva genera

o produce un micro-trauma que se da por el deterioro de la estructura muscula que

genera unas demandas a nivel físico en la persona; entonces se puede hablar de

11

requerimientos físicos (procesos metabólicos y biomecánicos incorporados en las

principales variables cinéticas –posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan

la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperación

biológica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los desórdenes

osteomusculares relacionados con el trabajo.

El riesgo para cada exposición depende de varios factores tales como la frecuencia,

duración e intensidad de la exposición en el lugar de trabajo [5] y la mayoría de los

factores que mostraron fuerte evidencia involucraron exposiciones de jornada o turno

completo, cuando las exposiciones eran intensas, prolongadas y particularmente

cuando se presenta exposición a varios factores de riesgo simultáneamente.

Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un desorden musculo

esquelético (DME) es una lesión física originada por trauma acumulado que se

desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo; como resultado de repetidos

esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo esquelético.

2.1. COLUMNA

El dolor lumbar es uno de los dolores que más afecta la población colombiana,

teniendo en cuenta que hay diversos factores ocupacionales que afectan la columna

tales como ; inadecuados puestos de trabajo, movimientos repetitivos sin descanso,

esfuerzos mecánicos , horarios extensos etc. La columna vertebral proporciona apoyo

de la parte superior del cuerpo y transmite su peso a la pelvis y las extremidades

inferiores. es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte

dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento

y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el

centro de gravedad de los vertebrados. Consta de 33 vértebras, las cuales están

12

conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y

amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo [6].

2.1.1. Estructuras

Las vértebras son huesos cortos que unidos unos con otros forman la columna

vertebral Se reparten en 5 regiones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea.

Según esto, cada vértebra lleva el nombre de la región a que pertenecen. Ellas son:

7 vértebras cervicales (C1 a C7)

12 vértebras torácicas (T1 a T12)

5 vértebras lumbares (L1 a L5)

5 vertebras sacras (S1 a S5)

3 a 5 vértebras coccígeas (Co1 a Co5)

2.1.2. Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Figura 1. Discos intervertebrales. Tomado de: Columna lumbar [7]

13

Están formadas por cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales la depresión

cóncava que se observa en el hueso aislado se encuentra amortiguada por una capa

delgada de cartílago que evita un roce entre cada uno de los cuerpo vertebrales, y

están sujetos por ligamentos longitudinales anteriores y posteriores [8].

2.1.3. Disco Intervertebrales

Los discos intervertebrales se hallan formados dos porciones:

Porción periférica: dura y elástica forma una especie de anillo, adaptada ala

superficies los haces fibrosos se agrupan en laminillas cuya dirección están

determinadas por las traicionadas alas que están sometidas.

Porción central: está formado por un centro blando, gelatinoso, el núcleo

pulposo y se encuentra mucho más cerca de la circunferencia posterior,

transparente, opalino se torna amarillento, seco y duro. El núcleo pulposo tiene

una función importante en los movimientos de la columna.

Figura 2. Disco intervertebral. Tomado de: Radioculopatía lumbar: Dolor en la parte baja de la espalda y las piernas [9]

2.1.4. Ligamentos

Ligamentos longitudinales anteriores: Se extiende desde la porción basilar

del occipital hasta la segunda vértebra sacra este se adhiere a los discos

14

intervertebrales y a los cuerpos vertebrales, sobre todo en las partes salientes

de los cuerpos vertebrales tales como las Fibras cortas intersegmentarias y

Fibras largas superficiales multisegmentarias; Su resistencia es el doble que la

del ligamento longitudinal posteriores es un Estabilizador pasivo el cual Limita la

extensión y los desplazamientos anteriores y posteriores [10].

Figura 3. Corte sagital de dos vértebras lumbares y sus ligamentos.

Tomado de: Columna lumbar [7]

Ligamentos longitudinales posteriores: Por arriba se adhiere al borde anterior

del foramen magno y a la duramadre craneana; hacia abajo se estrecha en una

cinta que se inserta en la base del cóccix. El ligamento está unido por su cara

anterior a los discos intervertebrales y a la parte contigua de los cuerpos

vertebrales. Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se

corresponden con los discos intervertebrales. No es un buen estabilizador

segmentario, yaqué ejerce su acción sobre varios niveles, limita la separación

posterior de los cuerpos vertebrales [10].

Ligamentos intertransversos: en la región cervical están sustituidos por

músculos intertransversos esto denota una adaptación de estas formaciones a la

15

movilidad de la columna cervical. En la columna torácica constituyen pequeños

fascículos muy delgados y aplastados que reúnen los dos ápices de las apófisis

transversas adyacentes a nivel de la columna lumbar su desarrollo es más

considerable y se insertan en las apófisis accesorias y no en las apófisis

costales [10].

2.1.5. Articulaciones

Cervicales: el disco intervertebral es relativamente voluminoso; representa 2/5

de la altura del cuerpo vertebral, estos poseen una pequeña articulación

suplementaria, bilateral, llamada uncovertebral, tienen carillas articulares planas

que encajan poco

Figura 4. Ligamentos y articulaciones del hueso occipital y las vértebras. Tomado de: Trastornos degenerativos en la columna cervical [11]

Torácicas: su unión es sólida y poco móvil, brinda a las costillas que son

móviles un punto de apoyo fijo, el disco intervertebral es relativamente delgado

1/5 de la altura del cuerpo vertebral, estos espacios son estrechos planos y en

pequeñas dimensiones.

16

Figura 5. Vertebras y articulación torácica. Tomada de: Columna vertebral [12]

Lumbares: es una articulación fuerte y móvil, el disco intervertebral es grueso

en un 1/3 de la altura del cuerpo vertebral, los espacios entre laminas y los

espacios interespinosos están ocupados por ligamentos elásticos (lig. amarillo)

el cual refuerza de manera eficaz la región medial del sistema

capsuloligamentoso de la articulación cigapofisiaria [13].

Figura 6. Vértebras lumbares. Tomada de: Columna vertebral [12]

17

Lumbosacra: es una articulación muy gruesa, cuneiforme, más ancho en la

parte anterior que la parte posterior, esta articulación es el asiento de los

movimientos que animan la columna vertebral en la relación de la pelvis.

Figura 7. Articulación sacro coccígea. Tomado de: Columna Vertebral y Educación Postural [14]

Sacro coccígeo: es una articulación cartilaginosa de tipo sínfisis en la cual la

superficie sacra es convexa y la coccígea algo cóncava, esta articulación

adquiere vital importancia en el momento del parto.

2.1.6. Musculatura

Músculos que flexionan el tronco:

Recto del abdomen

Oblicuo externo del abdomen

Oblicuo interno del abdomen

Psoas menor

Psoas mayor

18

Figura 8. Flexores de tronco. Tomado de: Musculatura [15]

Músculos que extienden el tronco:

Figura 9. Músculos extensores de tronco. Tomado de: Musculatura [15]

Cuadrado lumbar

Multifido

Semiespinoso

Erector de la columna

Interespinosos

19

Músculos rotadores de tronco

Multifidos

Rotadores

Semiespinoso


Oblicuo del abdomen

Músculos que flexionan el tronco en sentido lateral

Cuadrado lumbar

Intertransversos

Oblicuo externo del abdomen


Recto del abdomen

Erecto de la columna

Multifidos

Músculos del suelo de la pelvis

Elevador del ano

Coccígeo

2.2. MIEMBRO SUPERIOR

Cuando hablamos de miembro superior nos referimos a cada una de las estructuras

que se fijan a la parte superior del tronco el cual se compone de: cintura escapular,

brazo, antebrazo y mano, poseen un gran grupo muscular los cuales se encargan de

movimientos amplios y precisos para el desarrollo de actividades que involucran

diferentes grupos articulares [16]

2.2.1. Hombro y brazo

La articulación glenohumeral es una articulación sinovial esférica multiaxil (enartrosis)

que para su apoyo e integridad depende de huesos ligamentos y músculos. El labio,

20

es un anillo de fibrocartílago, rodea y profundiza ligeramente la cavidad glenoidea de

la escapula. Esta articulación tiene tres ejes de movimiento [16].

2.2.2. Primer grupo de articulaciones

Escapulohumeral: es enartrosis está formada por la cabeza humera y la fosa

glenoidea de la escapula es una de la articulaciones más importantes ya que

permite el roce y el deslizamiento con cartílago

Subdeltoidea: esta articulación permite el deslizamiento puro por lo cual no se

considera una articulación verdadera desde el punto de vista anatómico pero si

desde el punto de vista fisiológico ya que permite que haya un deslizamiento

entre sí.

2.2.3. Segundo grupo de articulaciones

Escapulotoracica: es una articulación que permite movimiento entre la

escapula y la parrilla costal fisiológicamente es una de las articulaciones más

importantes de este grupo sin dejar de lado las otras articulaciones que la

conforman.

Acromioclavicular: esta se encuentra situado en el extremo de la clavícula es

una articulación verdadera, del grupo de las artrodias; lo cual significa que

permite un rango pequeño del movimiento entre sí, esta articulación esta

reforzada por el ligamento acromio clavicular, que pasa desde la parte superior

externa de la clavícula.

Esternocostoclavicular: articulación que se sitúa en el extremo interno de la

clavícula e una articulación verdadera en silla de montar, esta se articula con el

extremo del esternón y el cartílago de la primera costilla.

21

2.2.4. Ligamentos

Ligamento glenohumeral superior: Une el rodete glenoideo de la escápula

con el cuello anatómico del húmero.

Ligamento glenohumeral medio: Desde el rodete glenoideo de la escápula

hasta la tuberosidad menor del húmero o troquin.

Ligamento glenohumeral inferior: Se extiende desde el rodete glenoideo de la

escápula hasta el húmero por debajo del troquín.

Ligamento acromio clavicular: Une la clavícula con el acromion.

Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy potente que se extiende

desde la apófisis coracoides de la escápula hasta las tuberosidades mayor y

menor del húmero.

Ligamento coracoacromial: Desde la apófisis coracoides al acromion.

Ligamento trapezoide: Se extiende desde el borde inferior de la clavícula hasta

la apófisis coracoides de la escápula.

2.2.5. Músculos de la parte anterior

Pectoral mayor: están en íntimo contacto con el musculo deltoides actúan

juntos en los movimientos de flexión, flexión horizontal y rotación interna del

humero.

Coracobraquial: participa en los movimientos anteriores del humero, actúa en

la flexión horizontal en conjunto con la porción media del deltoides y tendón

largo del tríceps y estos se encargan d estabilizar el hombro.

Subescapular: constituye la estabilización de la articulación glenohumeral evita

luxación durante la rotación lateral forzada cuando abduce el brazo.

Bíceps braquial: aunque es un musculo que actúa principalmente en los

movimientos del codo, cruza en la articulación del hombro y ayuda en algunos

movimientos del humero

22

2.2.6. Músculos de la parte posterior

Infra espinoso y redondo menor: estos músculos actúan como uno solo y son

los rotadores externos.

2.2.7. Músculos de la parte superior

Deltoides: la parte media del musculo es un potente abductor del humero y en

la rotación externa

Supra espinoso: actúa en abducción del brazo en toda la amplitud del

movimiento participa en la flexión y extensión horizontal y además ayuda a la

estabilización de hombro.

2.2.8. Músculos de la parte Inferior

Dorsal ancho: ayuda a la extensión y abducción del brazo

Redondo mayor : desplazan el humero hacía, abajo, atrás y lo rotan hacia

dentro

Tríceps braquial: es un musculo principal de la articulación del codo pero

ayudan en la aducción y extensión e hiperextensión del humero, del tronco

posterior del plexo braquial se desprende el nervio radial que inerva a este

musculo.

2.3. ANTEBRAZOS

2.3.1. Huesos

Este segmento corporal está constituido por dos huesos largos llamados cúbito y

radio que se encuentran unidos por una membrana interósea que permite realizar los

movimientos de pronosupinación.

23

2.3.2. Articulación

El antebrazo está formado en la parte superior por tres articulaciones fundamentales

que se encuentran encapsuladas en una misma membrana:

Articulación cubito-humeral es la que se encuentra entre la tróclea del humero y

la escotadura troclear del cubito que permite realizar los movimientos de flexo

extensión del codo.

Articulación radio Humeral es la que se encuentra entre la eminencia del humero

y la cabeza del radio formando una articulación condilea que permite realizar el

movimiento entres planos flexión- extensión y además permite la rotación del

radio sobre su eje.

Articulación cubito-radial superior se encuentra en la cabeza del radio y la

superficie articular cubital formando una articulación de tipo trocoide ayudando al

movimiento de prono supinación.

En la parte inferior se cuenta con:

Articulación cubito radial inferior que se encuentra entre la epífisis inferior del

cubito y radio y forma una articulación sinovial trocoide permitiendo que el radio

se mueva alrededor del extremo distal del cubito. Permite el movimiento de

pronosupinación

2.3.3. Ligamentos

Los ligamentos están relacionados a las articulaciones, impiden el movimiento lateral

del codo y se dividen en ligamentos internos y externos [17].

Ligamentos internos: fijan y dan estabilidad.

Ligamento de Bardinet (posterior), que va de la epitróclea al olecranon del

cubito.

Ligamento anterior, que va desde la epitróclea al olecranon del cúbito.

24

Ligamento de Cooper, que une trasversalmente los dos haces de fibras

anteriormente dichas.

Ligamentos laterales externos: unen, fijan y dan estabilidad.

Ligamento del epicondilo al radio

Ligamento del epicondilo al cubito

Ligamento anular del radio, une al radio con la cavidad sigmoidea menor del

cúbito. Las dos fibras descritas anteriormente fijan el ligamento anular del radio.

Figura 10. Músculos del antebrazo. Tomado de: Músculos del miembro superior [18]

25

2.3.4. Músculos

Tabla 1. Músculos del antebrazo parte anterior

MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN INERVACIÓN

Pronador redondo

Epicóndilo medial o epitróclea del húmero y apófisis coronoides del cubito

Tercio medial de la cara lateral del radio

Pronación y flexión del antebrazo

Mediano

Palmar mayor o Flexor radial del carpo

Epicóndilo medial del húmero

Base del segundo y tercer metacarpiano

Flexión de muñeca con desviación radial.

Mediano

Palmar menor o Palmar largo

Epicóndilo medial del húmero.

Retináculo flexor y aponeurosis palma.

Flexión de muñeca en neutro

Mediano

Flexor Cubital del carpo

Epitroclea - Olecranon Pisiforme - Gancho V Mecarpiano

Flexor común del carpo

Cubital

Flexor común superficial de los dedos

Aepitroclea – Apófisis. Coronoides - Radio Borde. Anterior.

Falange intermedia de los cuatro últimos dedos.

Flexor de los dedos

Mediano

Flexor común profundo de los dedos de la mano

Cubito. Cara. Anterior. Y medial Membrana Interósea

Falange distal de los cuatro últimos dedos.

Flexor de los dedos

Mediano y cubital

Flexor largo del pulgar

Radio cara anterior y membrana interósea

Falange distal del pulgar

Flexión del pulgar

Interóseo anterior

Pronador cuadrado.

Cubito cara anterior tercio distal

Radio cara anterior tercio distal

Pronador Interóseo anterior

Fuente: Elaboración propia

26

Tabla 2. Músculos del antebrazo parte posterior


Braquioradial o Supinador

largo

apófisis estiloides del radio

Tercio inferior del borde lateral del húmero y en

el tabique intermuscular

lateral.

Flexión del brazo a nivel de codo

Supinador del

antebrazo

Radial

Extensor radial largo del carpo

Tercio distal del surco

supracondilar lateral del húmero

También por unas fibras que parten del tendón común de origen de los

músculos extensores del

antebrazo.

Base del segundo

metacarpiano

Extensor y abductor de la muñeca.

Ayuda a flexionar el

codo.

Radial

Extensor común de los

dedos

Epicóndilo humeral

En la 3ª falange de los 4 últimos dedos mediante cuatro tendones que se separan

después de pasar por la

muñeca

Extensión de la interfalángica

proximal y de la muñeca. Si se

mantiene flexionada la primera falange,

extiende la otra

Radial

Extensor radial corto del carpo

Epicóndilo lateral del húmero y

ligamento lateral externo del codo

base del III metacarpiano

extiende y abduce la mano

Radial

Extensor de los dedos

Epicóndilo lateral del húmero

base de las falanges

distales de los dedos II,III, IV y V de la mano

Extensión de la muñeca y de la

falange proximal de los dedos

Radial

Extensor del Meñique

Epicóndilo lateral del húmero

Primera falange del dedo meñique

Extensión de la muñeca y la

extensión de la primera falange del

dedo meñique

Radial

27

Tabla 3. Músculos del antebrazo parte posterior (Continuación)


Extensor cubital del

carpo

Epicóndilo lateral del húmero, cara y borde posterior del

cubito y aponeurosis

bicipital

Parte interna del extremo

superior del V metacarpiano

Extensor y aductor de la muñeca

Radial

Ancóneo Superficie

posterior del epicóndilo lateral

Parte lateral del olécranon y la

diáfisis adyacente

Extensión y abducción del cubito

Radial

Supinador Borde distal del

epicóndilo lateral y el cubito

Tercio proximal de la diáfisis del

radio

Fija el antebrazo durante la supinación

Radial

Abductor largo del pulgar

Cara dorsal del hueso cúbito y

tercio medio de la superficie dorsal del cuerpo del

radio

Base del primer metacarpiano y

trapecio

Abducción del pulgar. Permite

también la extensión y abducción de la

mano a la altura de la muñeca.

Radial

Extensor corto del pulgar

Cara posterior del cuerpo del cúbito

y el radio

Extremidad superior de la

primera falange del pulgar

Extender la primera falange del pulgar,

abduce la muñeca e individualiza las acciones de la

primera y segunda falange de este

dedo

Radial

Extensor largo del pulgar

Cara posterior del tercio medio del

cúbito

En la cara posterior de la base de la III falange del

pulgar

Extiende la 3ª falange y, si

continúa, extiende las otras 2

articulaciones (interfalángica y

metacarpofalángica)

Radial


28

2.4. MANO

2.4.1. Huesos

La mano está formada por tres zonas principales.

Figura 11. Mano. Tomado de: Los huesos de la mano [19]

Carpo: está formada por dos filas de huesos una proximal y una distal.

La hilera de huesos proximal se compone de: hueso pisiforme, hueso piramidal,

hueso semilunar y hueso escafoides viéndolo de medial a lateral en posición

funcional.

La hilera de huesos distal está compuesta por: hueso ganchoso, hueso grande,

hueso trapezoide y hueso trapecio.

Metacarpo: se compone de 5 huesos largos que poseen una apófisis (cabeza),

diáfisis (cuerpo) y metáfisis que es la parte donde se unen las dos anteriores.

29

Falanges: el cuerpo humano normalmente cuenta con 14 falanges distribuidas de la

siguiente forma:

Tabla 4. Falanges

Dedos

Falanges

Proximal Medial Distal

I X X

II X X X

III X X X

IV X X X

V X X X


2.4.2. Articulaciones

La mano cuenta con articulaciones entre estas esta:

Articulación Radio carpiana: se encuentra en la unión de la extremidad radial

del radio y la base de los metacarpianos (escafoides, piramidal y semilunar)

formando una articulación sinovial tipo I. Permite los movimientos de extensión,

abducción (desviación radial), aducción (desviación cubital) y flexión.

Articulación intercarpiana: entre los huesos individuales de la fila proximal y la

fila distal del carpo se forma una articulación plana (artrodia).

Articulación medio carpiana: entre la fila proximal y dista de los huesos del

carpo permite los movimientos de flexión, extensión, aducción y abducción es

una articulación elipsoidal

Articulaciones carpo metacarpianas: une los huesos del carpo con las 4

falanges proximales formando una articulación sinovial plana

Articulación carpo metacarpiana del pulgar: como su nombre lo indica une la

parte proximal del pulgar con los huesos del carpo formando una articulación en

silla de montar, produce movimientos de oposición.

30

2.4.3. Ligamentos

Radio carpiano dorsal: ligamento posterior que va desde el borde posterior del

radio hasta la cara dorsal del piramidal algunas fibras se insertan en el semilunar

Ligamento colateral cubital: vértice y lado medial de la apófisis estiloides del

cubito hasta el pisiforme anterior y piramidal posterior

Ligamento colateral radial: vértice de la apófisis estiloides del radio hasta

borde lateral del hueso escafoides

Ligamento radioescafolunar: incisura radioescafular anterior hasta inserciones

escafoides y lunar.

Ligamento radio escafulunar: va desde pliegue sinovial posterior hasta el

pliegue sinovial anterior.

2.4.4. Músculos

Figura 12. Músculos de la mano. Tomado de: Músculos del miembro superior [18]

31

Tabla 5. Músculos de la mano eminencia tenar


Abductor del Pulgar

Parte externa del retináculo flexor de la mano, Tuberculos escafoides y trapecio

Cara lateral falange proximal del pulgar

Abduce y ayuda en la flexión del pulgar

Mediano

Flexor corto del pulgar

Cabeza superficial: retináculo flexor. Cabeza profunda: en el trapecio, trapezoide y hueso grande.

Hueso sesamoideo radial, I falange del pulgar.

Flexión y aducción (ayuda a la oposición) del pulgar

Superficial Mediano Profundo Cubital

Oponente del pulgar

Hueso trapecio y retinaculo flexor.

Borde radial de I metacarpiano

Opone el pulgar y ayuda en su aducción

Mediano

Aductor del pulgar

Porción oblicua: hueso grande y hueso ganchoso. Porción trasversal: cara palmar del III metacarpiano

Hueso sesamoideo medial y falange proximal

Aduce el pulgar Cubital


Tabla 6. Músculos de la mano eminencia hipotenar


Palmar corto- cutáneo palmar

Retináculo flexor

Borde medial de la palma de la mano

Tensa la piel para agarrar

Cubital

Aproximador del meñique

Hueso pisiforme

Falange proximal Aduce el meñique

Cubital

Flexor corto del meñique

Hueso ganchoso y retináculo flexor

Falange proximal del meñique

Flexión de la falange proximal del meñique

Cubital

Oponente del meñique

Hueso ganchoso y retináculo flexor

Borde medial del V metacarpiano

Opone el V dedo al pulgar

Cubital


32

Tabla 7. Músculos de la mano celda palmar


Lumbricales (4)

Tendones de los flexores profundos de los dedos

Borde lateral de la articulación metacarpofalangica del II Y V dedo

Tensa la piel para agarrar

II y III N. mediano IV y V N.Cubital

Interóseos Palmares (3)

Cara lateral de los metacarpianos

Base de la falange proximal

Aduce los dedos. Flexiona falange proximal. Extensión de falange media y distal

Cubital

Interóseos dorsales (4)

Cara lateral de los lados adyacentes de los metacarpianos unido al tendón del extensor de los II, III y IV

Abduce los dedos II, III y IV,

Flexión de la falange proximal del meñique Flexiona falange proximal. Extensión de falange media y distal

Cubital


2.5. LESIONES Y ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

El dolor lumbar es uno de los dolores que más afecta la población colombiana,

teniendo en cuenta que hay diversos factores ocupacionales que afectan la columna

tales como; inadecuados puestos de trabajo, movimientos repetitivos sin descanso,

esfuerzos mecánicos, horarios extensos etc. La columna vertebral proporciona apoyo

de la parte superior del cuerpo y transmite su peso a la pelvis y las extremidades

inferiores. Es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte

dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento

y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el

centro de gravedad de los vertebrados. Consta de 33 vértebras, las cuales están

33

conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y

amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo [6].

La población trabajadora de la compañía de Jesús se ve expuesta al riesgo

biomecánico generado por el inadecuado puesto de trabajo, ya que no cumplen con

las medidas antropométricas acordes al trabajador y adicionalmente no cuentan con

elementos de confort ergonómico que mitigue la exposición de las estructuras

corporales a posturas inadecuadas; otro factor elemental dentro de la compañía es la

no ejecución de pausas activas dentro de su jornada laboral.

2.5.1. Nivel cervical

Está constituida por 7 vertebras ubicadas desde la parte más proximal al cráneo

iniciando desde la C1-C7. El atlas sirve de soporte para el cráneo y el axis permite la

rotación de la cabeza. La masa aproximado de la cabeza humana es de 5 a 8 kilos,

razón por la cual al adoptar posturas inadecuadas ya sea con flexión o extensión

prolongada de cuello los músculos a nivel cervical se ven obligados a soportar este

peso que incrementa con el grado de movimiento más la fuerza ejercida por la

gravedad de la tierra.

Las principales enfermedades a nivel cervical dentro de la compañía son:

Síndrome cervical por tensión: es un cuadro clínico que produce una

contractura muscular que persiste en la región cervical posterior. Al comprimir

los vasos sanguíneos que alimentan los músculos dificulta la irrigación de los

mismos lo cual les impide su recuperación. Se presenta con mayor frecuencia

en el musculo trapecio y el elevador de la escapula. Este síndrome se presenta

en la población trabajadora sedentaria lo cual concuerda con los trabajadores de

la empresa [20].

34

Cervicalgia: Es el comúnmente denominado dolor de cuello, su origen puede

variar en diferentes estructuras como músculos, vertebras, ligamentos, vasos

sanguíneos o nervios; se caracteriza por aumento del tono y rigidez muscular

limitando los movimientos del cuello.

2.5.2. Nivel torácico

Está constituido por 12 vertebras (T1-T12), junto con las costillas forman la caja

torácica lo cual permite limitar la movilidad y aumentar la rigidez de la columna

vertebral.

Dorsalgia: Se caracteriza por un dolor agudo y persistente que desencadena

espasmos y rigidez muscular; se localiza en los músculos: trapecio (inserción),

romboides mayor y menor y músculos espinales dorsales. Esta patología se da

por la exposición constante de posturas inadecuadas o a la ejecución de

actividades que pueden llegar a generar estrés.

2.5.3. Nivel lumbar

Está formada por 5 vértebras lumbares de L1-L5, al poseer vertebras más grandes y

permite realizar movimientos de flexión y torsión. Soportan gran parte del peso de la

zona torácica por lo cual son propensas a sufrir de dolor derivado a desgarres

musculares.

Lumbalgia: se caracteriza por un dolor agudo y persistente en la zona lumbar

que desencadena espasmo muscular, no se especifica su causa sin embargo

se da por movimientos inadecuados que pueden alterar ligamentos o

músculos, también puede ser por compresión de nervio. Las personas

sedentarias que realizan posturas inadecuadas, levantamiento y movilización

de objetos pesados y movimientos inadecuados como flexión y torsión de

columna combinados, están propensas a sufrir de esta patología [21].

35

2.5.4. Nivel sacro

Está constituido por 5 vertebras sacras unidas unas con otras S1- S5, son huesos

macizos y por lo general no se presenta ninguna patología en esta zona; sin embargo

hay factores que pueden ser predisponentes para fracturar esta región.

Ciática: es un dolor en la pierna acompañado de hormigueo, una de sus causas

se puede originar debido a la irritación de la articulación sacro iliaca que puede

afectar el nervio L5.

2.5.5. Nivel coccígeo

Es la parte más distal de la columna y está constituido por 3 ó 2 huesos fusionados

entre sí, no se conoce ninguna enfermedad relacionada, sin embargo puede

presentarse dolor e incluso fracturas a consecuencias de golpes y caídas.

2.6. TRAUMA ACUMULATIVO DE MIEMBRO SUPERIOR

Para observar los cambios de un cuerpo, se debe entender desde la anatomía

normal, que hace que un sujeto conserve patrones de movimientos normales, con el

que se ejecuta una determinada tarea donde el cuerpo debe contar con una

nomenclatura adecuada; como son los músculos, ligamentos, articulaciones, y

huesos, contando así con un sistema musculo esquelético.

Debemos tener en cuenta que si contamos con un buen sistema musculo esquelético,

también deberíamos tener un sitio de trabajo adecuado, ergonómico adaptable a

diferentes necesidades de la tarea que se le exija al trabajador , cuando todo lo

anterior no se cumple de una manera rigorosa, empieza nuestro sistema a enviar

señales de alerta y es ahí cuando empiezan los primeros síntomas de las

enfermedades musculo esqueléticas , dicho lo anterior la guía técnica colombiana nos

define las lesiones por trauma acumulativo como “ la lesión que se ha desarrollado

36

gradualmente a través de un período de tiempo, como resultado de un esfuerzo

repetido en alguna parte del cuerpo”. Referente a esto podemos decir que en el

cuerpo se producen micro -traumas, que se van originando como producto de un mal

acondicionamiento físico, que se traduce a la vez como una debilidad progresiva de la

musculatura, de la resistencia liga mentaría y articular [4, p. 35-37].

Por otra parte la guía técnica Colombia (gatiso) define las enfermedades por trauma

acumulativo de miembro superior de la siguiente manera:

2.6.1. Hombro

Tendinitis del manguito de rotadores: los trastornos aparecen en trabajos donde

los codos deben estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los

tendones o la bolsa subacromial; se asocia con acciones de levantar y alcanzar, y con

un uso continuado del brazo en abducción o flexión [4].

2.6.2. Brazo y codo

Epicondilitis y epitrocleítis: en el codo predominan los tendones sin vaina.

Con el desgaste o uso excesivo, los tendones se irritan produciendo dolor a lo

largo del brazo o en los puntos donde se originan en el codo por incremento de

la tensión. Las actividades que pueden desencadenar este síndrome son

movimientos de impacto o sacudidas, supinación o pronación repetida del brazo,

y movimientos de flexo extensión forzados de la muñeca.

Síndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio

mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador

redondo del brazo.

Síndrome del túnel carpiano: aparece al atraparse periféricamente el nervio

radial, originado por movimientos rotatorios repetidos del brazo, flexión repetida

de la muñeca con pronación o extensión de la muñeca con supinación.

37

Tenosinovitis del extensor largo 1º dedo: originado por movimientos

rotatorios repetidos del brazo.

2.6.3. Muñeca

Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas a flexo

extensiones repetidas; el tendón está repetidamente en tensión, doblado, en

contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia

de estas acciones se desencadenan los fenómenos inflamatorios en el tendón,

que se engruesa y se hace irregular [4].

Tenosinovitis: Cuando se producen flexo extensiones repetidas, el líquido

sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y esto produce una

fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros síntomas

calor y dolor, que son indicios de inflamación. Así el deslizamiento es cada vez

más forzado y la repetición de estos movimientos puede desencadenar la

inflamación de otros tejidos fibrosos que se deterioran, cronificándose la

situación e impidiendo finalmente el movimiento. Un caso especial es el

síndrome De Quervain, que aparece en los tendones abductor largo y extensor

corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y

radiales repetidas de la mano. Otra variedad de tenosinovitis es el dedo en

resorte o tenosinovitis estenosante digital, bloqueo de la extensión de un dedo

de la mano por un obstáculo generalmente en la cara palmar de la articulación

metacarpofalángica y que afecta a los tendones flexores cuando pasan por una

polea fibrosa a este nivel. En estos casos, la inflamación y engrosamiento del

tendón o de su vaina, así como la presencia de adherencias por la sinovitis

producida, provoca un conflicto de espacio en el normal deslizamiento del

tendón y la vaina por esa polea [4].

38

Síndrome del túnel carpiano: se origina por la compresión del nervio mediano

en el túnel carpiano de la muñeca, por el que pasan el nervio mediano, los

tendones flexores de los dedos y los vasos sanguíneos. Si se hincha la vaina del

tendón se reduce la abertura del túnel presionando el nervio mediano. Los

síntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de parte de la

mano: de la cara palmar del pulgar, índice, medio y anular; y en la cara dorsal, el

lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del índice, medio y anular. Se

produce como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de

trabajo que implican esfuerzos o movimientos repetidos, apoyos prolongados o

mantenidos y posturas forzadas mantenidas [4].

Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital

cuando pasa a través del túnel Guyon en la muñeca. Puede originarse por

flexión y extensión prolongada de la muñeca, y por presión repetida en la base

de la palma de la mano.

Es por esto que los mecanismos de control cada día deben ser mucho más

rigorosos con el fin de evitar que nuestros trabajadores se vean afectados y que

la producción de nuestra compañía disminuya, para esto es importantes las

inspecciones de puesto de trabajo y enfocarse en la mejora continua de los

programas de vigilancia epidemiológica [4].

2.7. MÉTODO DE EVALUACIÓN PARA RIESGO BIOMECÁNICO

La Biomecánica Ocupacional se considera como una de las ciencias aplicadas a las

leyes que rigen el movimiento en los sistemas vivos especialmente la anatomía y

fisiología del aparato locomotor en las personas. Desde una perspectiva más amplia

se ha considerado a esta ciencia como el estudio que se le realiza al hombre

partiendo del punto de vista de las tareas que debe realizar, ofreciéndole cuidados en

su integridad física, y mejoras en su sitio de trabajo, para lo anterior toma en cuenta

39

aspectos como: ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Con qué?, ¿Donde? y ¿Con qué Medios?, se va a

realizar el trabajo [22].

En tal sentido la biomecánica ocupacional busca básicamente tratar efectivamente

dos aspectos, el primero es mantener al operador ausente de molestias y/o fatigas

que comprometan su bienestar físico, y el segundo es lograr adaptar su sitio de

trabajo, esta última fundamental si se tiene en cuenta que desde sus inicios esta

ciencia se ha orientado a reducir y mitigar la enorme cantidad de dolencias y lesiones

derivadas de las mala posturas, de los sobre esfuerzos y los micro traumatismos

repetitivos [23].

Dentro del contexto de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial, se infiere que la

Biomecánica se ha convertido en uno de los temas de mayor importancia para evitar

los riesgos que se relacionan con el ambiente laboral; uno de los puntos que trata la

Biomecánica Ocupacional es el suministrar los mecanismos, métodos y herramientas

para el de análisis y valoración de los riesgos ergonómicos, locativos y psicolabórales

[24].

Por lo tanto es importante considerar que la Biomecánica Ocupacional como ciencia

aplicada toma conceptos propios de la ergonomía; mediante el análisis de aspectos

relacionados con el diseño u organización del puesto de trabajo. Por consiguiente es

importante elegir una metodología que proporcione de manera cuantitativa la

exposición al riesgo biomecánico que permita localizar y valorar los factores de riesgo

biomecánicos.

Para esto se hace uso de la metodología REBA, la cual permite evaluar cuantitativa y

cualitativa las diferentes posiciones adaptadas por los miembros del cuerpo humano;

además este criterio biomecánico ayuda a definir factores de movimientos que

40

proporcionan valor a la destreza y postura del cuerpo, evaluando posturas estáticas y

dinámicas.

El método REBA, proporciona análisis individual de los miembros superiores del

cuerpo y determina de manera simple el riesgo biomecánico al cual está expuesto el

empleado, fue desarrollado por los doctores Hignett y McAtamney en el año 2000; y

se basa en el análisis postural mediante la interacción persona-carga, bajo los

esfuerzos que realiza un operario con carga postural estática y dinámica [25].

Después de varios análisis ergonómicos y a su vez de realizar meticulosas

observaciones de los movimientos corporales que tenían los operarios de una planta

de textiles; Los doctores LYNN McAtamney y E NIGEL Corlett; de la universidad de

Nottingham desarrollaron un método para la evaluación de riesgos ergonómicos, con

el fin de valorar la exposición de los trabajadores a dicho factor de riesgo el cual

puede ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo; dicha valoración

se basó en analizar diferentes mecanismos corporales que tenían los operarios tales

como: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del

sistema músculo esquelético.

El método desarrollado por los doctores fue denominado como RULA, y se desarrolló

gracias a la observación que se realizó a las actividades que ejecutaban 21 operarios

del departamento de producción de una empresa dedicada a la fabricación de telas. A

partir de esa observación se seleccionaron las tareas y posturas más significativas,

bien por su duración, o por presentar a priori una mayor carga postural [26].

Para la aplicación de dichos métodos, una vez ya identificado todos los factores de

riesgos biomecánicos se deben evaluar las posturas forzadas de los trabajadores

pero con respecto al riesgos que cada actividad podría causarles (Método REBA); así

41

mismo, evaluar las causas más comunes que podrían desencadenar enfermedades

traumáticas en cada uno de los miembros y extremidades del cuerpo (Método RULA).

2.7.1. Factores de riesgo

Los factores de riesgo más relevantes se clasifican en cuatro grandes áreas:

Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos,

antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y

movimientos.

Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,

pausas, ritmo y carga de trabajo.

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y

sistemas de trabajo: temperatura, vibración entre otros.

La carga física puede ser valorada mediante métodos biomecánicos y fisiológicos,

pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las características propias de

cada persona, es por esto que no ha sido posible determinar valores límites

permisibles de exposición a la carga física [27].

Entre los factores de riesgos desencadenantes de trastornos musculo esqueléticos,

se considera que existe un nexo causal entre los trastornos músculo esqueléticos y el

esfuerzo físico realizado por el individuo durante la actividad laboral. El esfuerzo físico

depende de: la intensidad de la fuerza, la duración de la exposición, el número de

veces que se realiza el esfuerzo por unidad de tiempo, y las posturas adoptadas

durante la jornada laboral [28]. Entre los principales factores de riesgos se puede

establecer:

42

Figura 13. Factores de riesgo más relevantes.


Carga física de trabajo: se define como "el conjunto de requerimientos físicos a

los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral para realizar una

tarea; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el

dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la

carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos

y el manejo de cargas. Se define el trabajo estático como aquel en que la

contracción muscular es continua y mantenida. Por el contrario, en el trabajo

dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración”

[30].

Esfuerzo Mecánico Excesivo: Las lesiones que afectan las estructuras

corporales se generan principalmente por un esfuerzo mecánico excesivo, ya

factores individuales

factores organizacionales

factores relacionados con las condiciones

ambientales

factores ligados a las

condiciones de trabajo

43

que los tejidos pueden forzarse excesivamente si el organismo experimenta

fuerzas directas o de torsión muy intensas.

Fuerza: se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo

requerido para el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del

riesgo derivado de la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo.

Se realiza el esfuerzo en carga estática

Se realiza el esfuerzo en forma repetida.

Los tiempos de descanso son insuficientes.

Tiempo de Exposición: este es otro factor importante que influye en el

desarrollo de trastornos músculo esquelético, se tiene en cuenta el número de

repeticiones por unidad de tiempo y el tiempo total de exposición. Por lo cual, los

esfuerzos breves causan afecciones agudas, mientras que la exposición

duradera puede terminar ocasionando trastornos crónicos.

Postura: definida como la posición de uno o varios segmentos corporales en

equilibrio. Durante las diferentes posturas tomadas ya sea de pie, sentados o

acostados, los músculos deben ejercer ciertas fuerzas para equilibrar la postura

y controlar los movimientos, incluso durante una posición relajada cuando la

contracción muscular tiende a cero, los tendones y las articulaciones pueden

estar sometidos a carga y hasta llegar a presentar fatiga, es por esto que

aunque un trabajo parezca tener una carga aparentemente baja con el tiempo

puede llegar a ser extenuante. Esta postura define la posición que adquiere el

cuerpo durante el desarrollo de la actividad laboral, la cual está asociada a un

mayor riesgo de lesión, ya que mientras más se desvía una articulación de su

posición neutral (natural), mayor será el riesgo de lesión. Las posturas

adoptadas por los trabajadores además están sujetas por las condiciones del

puesto de trabajo, es por esto que al realizar un análisis de postura se debe

44

tener en cuenta el entorno en el que el trabajador se desenvuelve, los alcances,

las cargas que hay que manejar, las herramientas que se manipulan ya que

estas pueden determinar ciertas posturas, pero además de estos factores hay

que tener en cuenta características como la edad y el género [31].

Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más

de la jornada laboral (6 horas o más).

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente

correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura

es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se

mantiene por 20 minutos o más.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de

confort.

Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento

en contra de la gravedad.

Movimientos Repetitivos: El movimiento es la esencia del trabajo y se define

por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el

espacio. Los movimientos repetitivos son aquellas actividades en las que las

articulaciones y músculos de un segmento corporal pueden estar sometidas a un

esfuerzo excesivo durante largos periodos de tiempo, aun cuando el peso de los

objetos o las fuerzas ejercidas sean leves, lo cual puede generar en el

trabajador fatiga y lesiones de origen musculo esquelético, si el tiempo de

recuperación no es suficiente; está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo

menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del

50%), que utilizan pocos músculos [32].

45

Organización del trabajo: incluye la duración de la jornada de trabajo, el tipo

de horario, el número de pausas en la jornada, si realiza horas extras y el ritmo

de trabajo; ya que estos aspectos contribuyen a la fatiga del trabajador.

Condiciones del puesto de trabajo: hacen referencia a las condiciones de los

elementos de trabajo que determinan el confort postural teniendo en cuenta

espacios, alturas, alcances y herramientas, que también contribuyen a la fatiga

del trabajador.

Factores predisponentes:

• Mujeres en época menstrual y embarazo.

• Anomalías anatómicas: semilunar más grande, etc...

• Anomalías en la calidad del líquido sinovial.

Factores desencadenantes:

• Organizacionales:

o Poca autonomía

o Supervisión

o Carga de trabajo

• Manipulación manual de cargas

o Ciclo de la tarea.

o Traumatológicos.

Factores Psicosociales:

• Altas demandas en el trabajo

• Baja Decisión

• Bajo Soporte Social

• Poca Oportunidad de Descanso

De acuerdo a las demandas y factores de riesgo anteriormente establecidos a nivel

psíquico y orgánico, se evidencia un aumento en la fatiga muscular la cual en la

actualidad genera un aumento de la deserción laboral aumentando los costos para las

46

organizaciones y disfuncionalidad a nivel del desempeño ocupacional para el

trabajador. De allí se retoma el subprograma de medicina preventiva y del trabajo que

va orientado a mantener el más alto grado de bienestar, físico mental y social de los

trabajadores en cualquiera que fuera su oficio, así como prevenir cualquier daño a su

salud ocasionado por su trabajo; y en donde se establecerán actividades que

comprometan a los trabajadores con el cuidado de su salud además de charlas y

capacitaciones en donde ellos tengan participación activa con el fin de promover

ambientes saludables y seguros en todos los aspectos [33].

2.7.2. Conceptos clave

Ergonomía

Según la Asociación Española de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de

conocimientos de carácter multidisciplinar aplicados para la adecuación de los

productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y

características de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar [34].

La ergonomía es la ciencia que se encarga de diseñar el lugar, las máquinas, las

tareas y adaptar el trabajo a las características psicofísicas del trabajador. Tiene su

origen del vocablo griego ERGO (trabajo) y NOMOS (leyes naturales). La ergonomía

no es un concepto nuevo, ya que el reconocimiento de que el trabajo podría afectar la

salud del trabajador desfavorablemente fue realizado hace más de 200 años por un

médico italiano, Bernardino Ramazinni.

La ergonomía elimina las barreras que se oponen a un trabajo humano seguro,

productivo y de calidad, mediante el adecuado ajuste de productos, tareas y

ambientes al individuo. Esta estudia el trabajo en relación “a quién” y “con qué”

centrándose en la interrelación entre: Hombre-Máquina-Entorno. La Ergonomía es un

enfoque que pone las necesidades y capacidades humanas como el foco del diseño

47

de sistemas tecnológicos. Su propósito es asegurar que los humanos y la tecnología

trabajan en completa armonía, manteniendo los equipos y las tareas en acuerdo con

las características humanas.

Riesgo Biomecánico

Es la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad)

en el trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo biomecánico. El Factor de

Riesgo Biomecánico es el conjunto de atributos de la tarea o del puesto, que inciden

en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesión

en su trabajo.

Los estudios de la Administración de Salud y Seguridad en el Trabajo de los EE.UU.

(OSHA) sobre factores de riesgo biomecánico han permitido establecer la existencia

de 5 riesgos que se asocian íntimamente con el desarrollo de enfermedades músculo

esqueléticas [35]:

Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos cada varios

segundos por más de dos horas ininterrumpidas.

Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por más de dos horas

durante un turno de trabajo.

La utilización de herramientas que producen vibración por más de dos horas.

La realización de esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo.

El levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.

Otros elementos también invocados como factores de riesgo incluyen factores

ambientales (iluminación, ruido, temperatura, humedad, etc.) y psicosociales

(relaciones interpersonales, conflicto de rol, ambiguedad de rol, etc.)

48

Antropometría

Es la rama de las ciencias humanas que estudia las mediciones corporales para

adaptar el diseño de los objetos a los factores humanos. Las dimensiones del cuerpo

humano son de dos tipos:

Dimensiones estáticas o estructurales: son aquellas que se toman con el

cuerpo en posición fija (talla, peso, volumen, etc).

Dimensiones dinámicas o funcionales: se toman con el trabajador en acción

realizando las funciones propias del trabajo (posturas, alcances, esfuerzos,

movimientos, etc).

49

3. REFERENTE CONTEXTUAL

3.1. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

En 1968 la Organización Mundial de la Salud define la Vigilancia Epidemiológica

como “el escrutinio permanente y la observación activa de la distribución y

propagación de las infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud en

calidad y cantidad para ser pertinentes para un control eficaz” [30]. Teniendo en

cuenta los conceptos emitidos por varios especialistas, en 1985 la OMS redefine la

vigilancia epidemiológica como “la comparación y la interpretación de información

obtenida de programas ambientales y de monitoreo en salud, así como de otras

fuentes adecuadas, con el fin de proteger la salud humana mediante la detección de

cambios adversos en el estado de salud de las poblaciones, los cuales se pueden

deber a factores ambientales peligrosos, todo ello con el fin de proporcionar la

información necesaria para una intervención efectiva” [36].

En 1986 el centro para el control y la prevención de las enfermedades de Estados

Unidos define la Vigilancia Epidemiológica como “El proceso prospectivo y

sistemático de recolección, análisis e interpretación de información en salud,

esenciales para la planificación, implementación y evaluación de la práctica de la

salud, integrada estrechamente con la divulgación de estos datos a aquellos que

necesitan conocerlo” [37]. De acuerdo a lo anterior se puede determinar que la

Vigilancia Epidemiologica busca reunir la información indispensable para conocer en

todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o prever

cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes

con el fin de recomendar oportunamente, sobre las bases firmes, las medidas

indicadas, eficientes, que lleven a la prevención y control de la enfermedad.

50

Con la vigilancia Epidemiológica se logra estudiar la distribución de las enfermedades

en una población especifica e identificar, evaluar y controlar los factores de riesgo que

las determinan, con el fin de desarrollar y orientar estrategias que busquen optimizar

el nivel de seguridad y la eficiencia del proceso laboral, así mismo velar por el

bienestar de los trabajadores y la productividad de la empresa [38].

En la actualidad los problemas de salud controlados por la vigilancia reflejan la

diversidad de los problemas epidemiológicos y responsabilidades de la salud pública,

que incluyen enfermedades agudas y crónicas, salud reproductiva, lesiones,

discapacidades, peligros ambientales y ocupacionales, y conductas de riesgo para la

salud [39]. En el ámbito laboral se busca disminuir o prevenir los riesgos presentes en

las actividades ejecutadas por los trabajadores los cuales son inherentes a su

ocupación, los riesgos a los que están expuestos los trabajadores son múltiples: a

nivel físico, químico, biológico, psicolaboral, ergonómico y de seguridad, por tal

motivo es importante que se implementen desde las empresas programas de

vigilancia epidemiológica que permitan mediante estrategias específicas minimizar los

índices de ausentismo laboral y evitar el reporte de casos de Enfermedad Laboral y/o

accidente de Trabajo ante las Aseguradoras de Riesgos Laborales, además de dar

cumplimiento a la reglamentación estipulada por las políticas en Colombia en pro del

bienestar de los trabajadores.

3.1.1. PVE en Prevención de Desórdenes musculoesqueléticos

Según los informes de enfermedad laboral del año 2001 - 2002 y 2003 - 2005, con

respecto al diagnóstico de desórdenes musculoesqueléticos relacionados con la

actividad laboral, se puede evidenciar que hay un incremento notable con relación a

los casos de síndrome de Túnel del Carpo con el 47%, seguido por Sinovitis y

tenosinovitis (STS) con el 9%, lumbago con el 7%; Síndrome de Rotación Dolorosa

del Hombro (SRDH) con el 3%; y las Entesopatías de la Región del Codo (ERC) con

51

el 3%. Estos cinco diagnósticos denotan que los desórdenes musculoesqueléticos

son la principal causa de morbilidad entre las mujeres trabajadoras. En comparación

con los hombres los diagnósticos de mayor impacto son dolor de espalda, lumbago y

trastorno del disco intervertebral con mielopatía [40].

Debido al incremento de diagnósticos de desórdenes musculoesqueléticos, se hace

necesaria la implementación de estrategias que minimicen los índices de enfermedad

laboral presentes, por tal razón el Ministerio de la Protección Social diseña la Guía

Técnica de Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Prevención de Desórdenes

Musculoesqueléticos en Trabajadores en Colombia, 2007 [2]. Esta guía se elabora

con el fin de trascender del modelo clásico biomecánico hacia un escenario de

prevención en el proceso y el ambiente de trabajo. Además establece que el plan de

prevención de desórdenes musculoesqueléticos comprende estrategias y acciones

basadas en planeaciones con evidencia y sistemas de vigilancia integral, teniendo en

cuenta las patologías de mayor incidencia en el trabajo. Así mismo este programa

articula a los actores sociales Nacionales y Locales, para que se establezcan y

definan sus responsabilidades [41].

Para dar continuidad al siguiente programa se hace pertinente establecer los

siguientes objetivos:

Determinar las áreas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en función de las

exigencias organizacionales, biomecánicas, fisiológicas, cognitivas y determinar

las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de acción.

Clasificar a los trabajadores según el nivel de riesgo individual y el cargo u

ocupación a desempeñar para categorizar las prioridades de acción.

Aplicar y supervisar las medidas de control organizacionales, tecnológicas, de

diseño e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las

52

modificaciones en los procesos industriales/actividades de trabajo generen

nuevos riesgos.

Recomendar, fomentar y supervisar la implementación de prácticas seguras de

trabajo, centradas en aspectos biomecánicos (posturas, movimientos,

manipulación y transporte de cargas), utilización de herramientas y elementos

que permitan el control de los factores de riesgo.

Reducir las tasas de incidencia de desórdenes musculo esqueléticos que

puedan tener origen ocupacional.

Disminuir o evitar la progresión de las lesiones en los trabajadores que

presentan patología musculo esquelética o en los susceptibles.

Fomentar la participación activa y consciente de la empresa y los trabajadores

en el programa de prevención de la exposición y en la prevención de

desórdenes musculo esqueléticas.

Promover y fortalecer los servicios de prevención y atención integral de los

Desórdenes Musculoesqueléticos.

3.1.2. Definiciones relevantes

Para el adecuado manejo e implementación de dichos programas es relevante tener

en cuenta los siguientes términos [42]:

Accidente de trabajo: todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con

ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica una

perturbación funcional, invalidez o muerte.

Bursitis: Es la inflamación en la bursa (cojín lleno de líquido), aguda o crónica.

Las bolsas serosas con cavidades en forma de saco llenas de líquido sinovial,

situadas en puntos del organismo donde se produce fricción. La mayoría de

bursitis se producen en el hombro por esfuerzos o trabajos repetitivos.

53

Carga física: conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el

trabajador durante la jornada laboral estos se basan en el tipo de trabajo

muscular que son el estático y el dinámico.

Condiciones de salud: características de orden físico, mental y social que

hacen parte de la vida del individuo. Se pueden agregar y analizar las

características de varios individuos, con el fin de establecer prioridades

colectivas en salud.

Condiciones de puesto de Trabajo: hacen referencia a las condiciones de los

elementos de trabajo que determinan el confort postural teniendo en cuenta

espacios, alturas, alcances y herramientas, que también contribuyen a la fatiga

del trabajador.

Condiciones de trabajo: rasgos materiales y no materiales que pueden ser

generadas por el ambiente, la organización y las personas que contribuyen a

determinar el proceso de salud – enfermedad.

Demandas de la Actividad: se refiere a las características específicas de una

actividad que influyen en el tipo y la cantidad de esfuerzo requerido para realizar

la actividad.

Desempeño Ocupacional: Se refiere a la capacidad para ejecutar aquellas

tareas que hacen posible desarrollar los roles ocupacionales de una manera que

sea satisfactoria y apropiada en relación con la edad del individuo, la cultura y el

entorno. El desempeño ocupacional requiere

Dolor Lumbar: Los trastornos mecánicos de la columna lumbosacra son

responsables de más del 90% de los episodios de dolor de espalda. Este tipo de

dolor de espalda se puede definir como un dolor secundario al esfuerzo o

movimiento excesivo de una estructura anatómica normal, o puede ser

secundario a trauma o deformidad de una estructura anatómica.

54

Enfermedad profesional: todo estado patológico permanente o temporal que

sobrevenga por consecuencia a una labor desempeñada, o en el medio que se

ha visto obligado a trabajar que haya sido determinado como enfermedad

profesional por el gobierno nacional.

Enfermedad de quervain: Es una inflamación sinovial que disminuye la zona

de deslizamiento de los tendones del abductor largo y el extensor corto del

pulgar a nivel del primer compartimiento dorsal del carpo. La enfermedad se

relaciona con la desviación radial fuerte del puño con abducción y extensión del

pulgar. Se ha encontrado que algunos factores sistémicos favorecen el

crecimiento sinovial como es el caso de los pacientes con artritis reumatoide o

hipotiroidismo.

Epicondilitis Lateral: consiste en una inflamación tendinosa en la inserción

sobre el epicóndilo (parte lateral externa del codo), muy frecuentemente

producida por una sobre carga de los músculos de la región epicondilea del

codo, por movimientos repetidos de flexo extensión y prono supinación. Esta

patología está clasificada dentro del grupo de enfermedades por sobreuso, por

lo que se presenta en aquellas personas que realizan movimiento repetitivo de

extensión de puño y dedos, lo que produce un roce inmediatamente distal al

tendón conjunto, donde nacen los músculos responsables de estos

movimientos, produciendo este roce una inflamación crónica sobre este punto

que es lo que lleva a presentar la sintomatología característica de esta

enfermedad.

Epicondilitis Medial: es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los

tendones correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y

pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del húmero,

generada por movimientos repetidos de flexo- extensión y pronosupinación

Esfuerzo Mecánico Excesivo: Las lesiones que afectan las estructuras

corporales se generan principalmente por un esfuerzo mecánico excesivo, ya

55

que los tejidos pueden forzarse excesivamente si el organismo experimenta

fuerzas directas o de torsión muy intensas.

Hombro Doloroso: Se define como hombro doloroso aquel originado en las

articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a los

ligamentos, tendones, músculos y otros tejidos blandos con una relación

funcional de esas estructuras. En términos de tiempo se considera agudo

cuando la duración del dolor es menor de 3 meses y dolor crónico el que ha

persistido por más de tres meses. El síndrome de hombro doloroso (HD) en el

trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido, posturas

incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos

periarticulares, especialmente el tendón o músculo supraespinoso.

Movimiento repetitivo: se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de

uno de sus segmentos en el espacio. Los movimientos repetitivos son aquellas

actividades en las que las articulaciones y músculos de un segmento corporal

pueden estar sometidas a un esfuerzo excesivo durante largos periodos de

tiempo, aun cuando el peso de los objetos o las fuerzas ejercidas sean leves, lo

cual puede generar en el trabajador fatiga y lesiones de origen musculo

esquelético, si el tiempo de recuperación no es suficiente; está dado por los

ciclos de trabajo cortos está dado por los ciclos de trabajo cortos ( ciclo menor a

30 segundos o 1 minuto ) o alta concentración de movimientos ( >del 50 % ) que

utilizan pocos músculos:

Postura: relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio

Postura prolongada: cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de

la jornada laboral (6 hrs o más).

Postura mantenida: cuando se adopta una postura biomecanicamente correcta

por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es

incorrecta se considera mantenida a partir de los 20 minutos.

Postura forzada: cuando se adoptan posturas fuera de los ángulos de confort.

56

Posturas anti gravitacionales: posicionamiento del cuerpo o un segmento en

contra de la gravedad

Programa de seguridad y salud en el trabajo: conjunto de disciplinas que

tiene como finalidad la promoción de la salud en el trabajo a través del fomento y

el mantenimiento más elevado del nivel de bienestar de los trabajadores en

todas las profesiones, cuyo objetivo será prevenir todas las alteraciones a la

salud y adaptar al trabajador a un puesto de trabajo que cumpla con sus

condiciones físicas y psicológicas.

Riesgo Biomecánico: es la probabilidad de sufrir un evento adverso e

indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos

factores de riesgo biomecánico.

Síndrome de túnel carpiano STC: es la neuropatía por compresión del nervio

mediano a través del túnel carpiano.

Síndrome de manguito rotador: Es un trastorno caracterizado por la

compresión de la Bursa supra espinosa, el tendón del supra espinoso o el

tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial.

Subprograma de medicina preventiva y del trabajo: orientado a promover y

mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los

trabajadores en todos los oficios, prevenir cualquier daño a su salud ocasionado

por las condiciones del trabajo, protegerlos en su empleo de los riesgos

generados por la presencia de agentes nocivos y ubicar al trabajador en un

oficio adecuado acorde a sus aptitudes físicas y psicológicas.

Trabajo estático: contracción muscular es continua y mantenida.

Trabajo dinámico: en el que suceden contracciones y relajaciones de corta

duración.

Tendinitis bicipital: La tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la

porción larga del tendón del bíceps y es una causa común de dolor en el hombro

57

Tendinitis de los asesores del carpo: Dolor súbito, en la inserción del extensor

radial largo (base del dedo índice cerca de la palma de la mano) o del extensor

radial corto (base del dedo medio cerca de la palma de la mano) o del extensor

cubital del carpo (base del dedo meñique). El principal factor desencadenante de

esta patología son los esfuerzos repetidos o de actividad percutida repetida.

Vigilancia.

Epidemiológica: Conjunto de actividades y procedimientos sobre

enfermedades, muertes y síndromes sujetos a vigilancia y a la notificación

obligatoria, que generan información sobre el comportamiento y la tendencia de

los mismos, para la implementación de intervenciones en forma oportuna, a fin

de lograr el control inmediato de dichos eventos.

3.2. REFERENTES NORMATIVOS

3.2.1. Internacional

Tabla 8. Marco normativo Internacional.

ENTES INTERNACIONALES

PLANTEAMIENTO A NIVEL LABORAL SOBRE EL AMBIENTE DE LOS TRABAJADORES

La Organización Internacional del

Trabajo – OIT (ILO)

“La OIT lleva a cabo el Programa para el mejoramiento de las condiciones de trabajo y del ambiente (PIACT), adoptado en 1984” “La Cumbre de la Tierra, CNUMAD, puso énfasis en la necesidad de proteger la salud y la seguridad en el trabajo, 1992”. “Programa Mundial sobre Seguridad Ocupacional, Salud y Ambiente, 1999”

OIT (ILO)- convenios ratificados con

Colombia

Convenio 159: Convenio sobre la readaptación profesional y el empleo. 1983 Convenio 160: Convenio sobre estadísticas del trabajo. 1985 Convenio 161: Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo. 1985 Convenio 174: Convenio sobre la prevención de accidentes industriales mayores. 1993 Convenio 187: Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo. 2006

58

Tabla 9. Marco normativo Internacional. (Continuación)



La Conferencia Interamericana de Seguridad Social

(CISS) Y el Centro Interamericano de

Estudios de Seguridad Social

Promovieron y realizaron diversos cursos, congresos, Reuniones de debate, y talleres anuales sobre seguridad e higiene del trabajo, ergonomía, epidemiología laboral, medicina del trabajo, etc.

Organización Internacional para la

Estandarización (ISO)

Propuso las normas ISO, como la ISO 9000 y la ISO 14000, para la gestión y el aseguramiento de la calidad de los productos, directrices para su elección y utilización.

OIT (ILO)- recomendaciones relacionadas con

riesgos ergonómicos

Recomendación #128 de 1967 de la OIT: se aplica al trabajo manual, habitual y ocasional de carga que no sea ligera. Y se aplica a todos los sectores de actividad económica. Formación e instrucciones al trabajador en el transporte manual

y habitual de carga. Formación sobre métodos de levantar, llevar, colocar, descargar,

almacenar los diferentes tipos de carga. Realización de exámenes médicos de aptitud para el empleo,

exámenes médicos periódicos y el certificado de aptitud. Medios técnicos y embalajes Recomendación #171 DE 1985 de la OIT, señala que la función de los servicios de salud en el trabajo, son esencialmente preventivos y se basan en: El monitoreo del medio ambiente de trabajo El monitoreo de la salud de los trabajadores Información, educación, entrenamiento, asesoramiento Primeros auxilios, tratamientos y programas de salud Recomendación #194 de 2002 de la OIT, sobre la lista de enfermedades profesionales. Recomienda listar las enfermedades profesionales del sistema osteomuscular causadas por determinadas actividades laborales o por el medio ambiente de trabajo en que están presentes factores de riesgo particulares. Son ejemplo de esas actividades o medio ambiente: Movimientos rápidos o repetitivos Esfuerzos excesivos Concentraciones excesivas de fuerzas mecánicas Posturas incomodas o no neutrales Vibraciones

59

Tabla 10. Marco normativo Internacional. (Continuación)



Organización Mundial De La Salud – OMS

(WHO), Ginebra

La OMS lanza una definición sobre vigilancia epidemiológica, haciendo énfasis en cuanto al lugar que ocupan los factores ambientales planteando que es la comparación y la interpretación de información obtenida de programas ambientales y de monitoreo en salud, así como de otras fuentes adecuadas, con el fin de proteger la salud humana a través de la detección de cambios adversos en el estado de salud de las poblaciones, los cuales se pueden deber a factores ambientales peligrosos, todo ello con el fin de proporcionar la información necesaria para una intervención efectiva (Fariñas Reinoso AT., La vigilancia en salud pública. Temas de estudio de posgrado para las ciencias de la salud pública. La Habana: Facultad de Salud Pública, 1999:1-13.). Así mismo atención sobre la exposición a factores de riesgo en los lugares de trabajo, destacando los factores de riesgo ergonómicos y de 39sobrecarga física, que afectan al 30% de la fuerza de trabajo en los países desarrollados y el 50 al 70% en los países en desarrollo.

Comisión de salud del parlamento

latinoamericano

Trató específicamente el tema de la salud de los trabajadores, recomendando la incorporación de esta temática en las agendas políticas de las Cumbres de las Américas. (1998)

Organización

Panamericana de la Salud - OPS (PAHO),

Washington

El Plan tiene un enfoque multifacético, comprehensivo e integrado, con el siguiente objetivo: “Contribuir al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de vida, trabajo, salud y bienestar de los trabajadores, fortaleciendo la capacidad técnica e institucional de los países, para desarrollar políticas efectivas de prevención y protección sanitaria para los trabajadores”. El plan de salud para todos específicamente el: “(a)”Calidad de los ambientes de trabajo y el (“c”) promoción de la salud de los trabajadores.


3.2.2. Nacional

Tabla 11. Normatividad Colombiana

ANTECEDENTES NACIONALES


Decreto Único 1072 de 2015

Por medio del cual se expide el decreto único reglamentario en el sector del trabajo.

60

Tabla 12. Normatividad Colombiana. (Continuación)



Decreto 1443 de 2014.

En su artículo 8 plantea la obligación del empleador adoptar disposiciones efectivas para desarrollar las medidas de identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos y establecimiento de controles que prevengan daños en la salud de los trabajadores, en los equipos e instalaciones. Así mismo el empleador debe implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. Este decreto también establece los programas enmarcados dentro de un ciclo PHVA, a partir de la planificación, con la identificación, evaluación y valoración del riesgo, la aplicación con la gestión de los peligros y riesgos, auditoria y seguimiento y finalmente el mejoramiento con las acciones preventivas y correctivas.

Ley 1562 de 2012

En su artículo 11 establece que las administradoras de riesgos laborales debe apoyar programas campañas y acciones de educación y prevención dirigidas a garantizar que sus empresas afiliadas cumplan con el desarrollo del nivel básico, así como desarrollo de programas regulares de prevención y control de riesgos laborales y asesoría en el desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiológica.

Resolución 1918 de 2009

Aplica toda la norma y modifica los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007, evaluaciones medicas ocupacionales

Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008 del Ministerio de la Protección Social

Se adoptan las 10 Guías de Atención Básica Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Y que entre ellas están: Desórdenes musculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (STC, epicondilitis y enfermedad de De Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo. Además de la Guía para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo.


Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las Historias Clínicas Ocupacionales. Aplica todo el articulado.


Se actualizan los Formatos de Informe de Enfermedad Profesional (FIEP) y el de Informe de Accidente de Trabajo (FIAT).


Se establecen las variables y mecanismos para recolección de información del Subsistema de información en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales.

61




Decreto 3039 de 2007

“Tiene por objeto mejorar el estado de salud de la población colombiana; evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad; enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica y disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana. Por tanto, las políticas del Plan están orientadas a: la promoción de la salud y la calidad de vida; La prevención de los riesgos; La recuperación y superación de los daños en la salud; La vigilancia en salud y gestión del conocimiento y la gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública. Como prioridades nacionales en salud, el Plan identificó la seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. Para alcanzar el objetivo, señala las siguientes estrategias: Promover la implementación y evaluación de la efectividad de la

estrategia de entornos saludables en espacios laborales con enfoque diferencial por género.

Desarrollar normas técnicas para la promoción de la salud en espacios de trabajo, detección temprana, protección específica y atención de las enfermedades ocupacionales prevenibles

Promover en las empresas, universidades, centros de formación del recurso humano y comunidad general el acceso a las acciones de promoción de la salud, detección temprana, protección específica dentro del SGRP, según normas establecidas.

Desarrollar programas de sensibilización para la reincorporación y la inclusión del discapacitado en el sector productivo

Formulación y seguimiento de planes de mitigación de los riesgos en las empresas con base en los riesgos profesionales y ocupacionales y la accidentalidad.

Diseñar, desarrollar, hacer seguimiento, evaluación y difusión de resultados de la vigilancia en salud en el entorno laboral”.

Decreto 917 de 1999

Aplica capítulo I (sistema músculo esquelético) Manual único de invalides.


En la cual se implementa los exámenes de ingreso y periódicos del trabajador Prohibiendo la prueba de embarazo.

Decreto 1832 de 1994

Por el que se adopta la Tabla de Enfermedades Laborales, en su artículo 1, numeral 31 sobre Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y el numeral 37, sobre Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren sobre-esfuerzo físico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas).

62


La Ley 100 de 1993 En el artículo 208, delegó a las EPS la responsabilidad de organizar la prestación de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.


Numeral 1 del artículo 10, determina la realización de las evaluaciones médicas ocupacionales es una de las principales actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo.

Numeral 2 del artículo 10, determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, que incluirán como mínimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.

Decreto 614 de 1984

Determina que el subprograma de Medicina del Trabajo deberá desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.

Resolución 2400 de 1979.

Incluye los valores límite para el levantamiento y manejo de cargas

Ministerio de Salud

En el año 2001 el seguimiento al diagnóstico, registro y reporte de las enfermedades profesionales por parte del sector salud del SSSI y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, publicó en 1999 los «Protocolos para el Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales», realizados bajo contrato con la Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo.

Ministerio de la

Protección Social

Generó una dinámica del tema de la calificación del origen de los eventos de salud, que obliga al país a definir una línea de base para generar programas de prevención, y para realizar un seguimiento continuo al diagnóstico de las enfermedades profesionales.


Entre la normatividad vigente en Colombia y de acuerdo a los entes influyentes en el

tema de seguridad y salud en el trabajo se evidencia la reglamentación que respalda

y da respuesta a las necesidades presentes en el sector salud la cual vela por la

salud y seguridad del trabajador, en los entornos laborales a los cuales se está

expuesto en el caso particular a nivel de programa de promoción y prevención para

para desórdenes musculoesqueléticos como uno de los mecanismos para el control

de riesgo osteomuscular presente en las empresas, con el fin de brindar al trabajador

ambientes de trabajo seguros y condiciones laborales saludables [43].

63

4. MARCO METODOLÓGICO

4.1. TIPO DE ESTUDIO

Se utilizó un tipo de estudio descriptivo; este tipo de investigación describe de modo

sistemático las características de una población, situación o área de interés. Aquí los

investigadores recogen los datos sobre la base de una hipótesis o teoría, exponen y

resumen la información de manera cuidadosa y luego analizan minuciosamente los

resultados, a fin de extraer generalizaciones significativas que contribuyan al

conocimiento.

Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de

personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a

análisis. Miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del

fenómeno a investigar. Los estudios observacionales descriptivos son estudios de

carácter estadístico y demográfico, ya sean de tipo sociológico o estudios

epidemiológicos en los que no hay intervención por parte del investigador, y éste se

limita a medir las variables y se describen todas sus dimensiones que se definen en el

estudio.

4.1.1. Variables

Edad: Después de los 45 años hay desgaste o daño acumulado de los

tejidos, que pueden facilitar la aparición de lesiones o disminuir la capacidad de

contrarrestar una carga dada. Además disminuyen la fuerza, flexibilidad, masa

muscular y el contenido mineral del hueso. Todo aumenta la probabilidad de

alteraciones severas, que tardan más tiempo en recuperarse. No hay una

relación simple entre la edad sola y las DME, además su efecto es difícil de

separar del tiempo acumulado de exposición a los factores biomecánicos [44].

64

Género: Las mujeres refieren DME con mayor frecuencia, en particular para

algunas lesiones periféricas. Históricamente, las mujeres han laborado en

actividades repetitivas, mientras los hombres desarrollan actividades que

implican mayor fuerza. Pero además puede haber diferencias anatómicas y

fisiológicas, que pueden no ajustarse a los diseños originales hechos para

poblaciones masculinas [44].

Características antropométricas: Como peso y talla, pueden generar riesgo en

algunos segmentos. Se ha identificado la obesidad como factor de riesgo

potencial para ciertas DME como dolor lumbar, hernia discal y STC. Se

puede presentar sobrecarga mecánica del aparato osteomuscular, respiratorio

y cardiovascular. Otras diferencias personales pueden incluir longitud de los

huesos, masa muscular y distribución de diferentes fibras [45].

Sedentarismo y desacondicionamiento físico: Ocasiona pérdida de equilibrio

entre diferentes sistemas corporales que intervienen en el desempeño físico,

favoreciendo la aparición de fatiga y posibles lesiones osteomusculares. La falta

de ejercicio regular y gradual afecta la fuerza y tono muscular, que en algunos

casos, como espalda lumbar, puede aumentar el riesgo de episodios

dolorosos. Sin embargo, tener una buena condición física no necesariamente

protege a los trabajadores de las DME. De otro lado, la actividad física puede

aumentar la susceptibilidad a ciertos tipos de lesiones, agudas o crónicas [44].

Desórdenes de la mecánica corporal: Los cambios anatómicos o funcionales,

de origen genético o adquirido pueden afectar la mecánica de las estructuras,

generando sustitución de acciones hacia estructuras secundarias, cambios en el

aporte energético, disminución del desempeño, fatiga y trauma de las

estructuras. La probabilidad de presentar un DME es mayor cuando se han

presentado episodios previos. También es posible que una lesión genere por sí

misma factores biomecánicos alterados y mayores cargas que lleven al

desarrollo de otro DME [46].

65

De otro lado, el antecedente de enfermedades (como diabetes o artritis

reumatoidea) o traumas significativos se han asociado con cambios

degenerativos que aumentan la susceptibilidad individual. La inmovilización

misma genera alteraciones, como pérdida del tono muscular que pueden facilitar

la presencia de nuevas lesiones. Condiciones como la hiperlaxitud articular

también puede aumentar el esfuerzo requerido para estabilizar las articulaciones

y generarles un riesgo adicional cuando se exponen a resistencia.

Hábitos personales: En especial el tabaquismo, se consideran asociados con

cambios degenerativos de algunos segmentos como la columna (lumbalgia,

ciática y hernia discal). Se proponen varios mecanismos, en especial la afección

del flujo sanguíneo local.

Actividades extra laborales: Algunas actividades extra laborales implican

cargas físicas o mentales que pueden facilitar la aparición de DME, o prolongar

los tiempos de exposición a las mismas. Se incluyen las labores del hogar o

manuales, manejo de computadores (incluyendo los juegos electrónicos), y

varios deportes en especial los de choque, entre otras [45].

4.1.2. Criterios

Criterios de inclusión:

Edad de los 18 – 63

Hombres y mujeres que se encuentren laborando dentro de la empresa

Solo personal administrativo

Que cuenten con cualquier modalidad de contrato

Que cuenten con una disposición para la aplicación

Que cuenten con un consentimiento informado

Criterios de exclusión

Personas que no se encuentren dentro de los rangos de la edad

66

Hombres y mujeres que cuenten con una patología no tratada o

diagnosticada

Personas con limitación severa de movimiento

Personas que posean patologías de origen central

Personas que se encuentren en procesos de calificación de enfermedad

laboral

4.1.3. Población

La población tomada para realizar el Programa de Vigilancia Epidemiológico son los

trabajadores de la empresa compañía de Jesús, esta empresa cuenta con un total de

255 trabajadores. Para esta selección, se tomaron en cuenta los reportes de

enfermedad laboral registrados en las bases de datos de la empresa, con el fin de

priorizar las áreas más críticas y con mayor número de enfermedades laborales y,

sintomatología presentes.

4.1.4. Muestra

La muestra seleccionada en la empresa compañía de Jesús fueron 30 personas del

área administrativa; puesto que esta área demanda mayor esfuerzo físico, posturas

inadecuadas - prolongadas y movimientos repetitivos; generando así un mayor

reporte de sintomatología y enfermedad laboral.

4.2. PROCESO METODOLÓGICO

El programa de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos

está diseñado para ser implementado en la COMPAÑÍA DE JESUS S.A., para ello se

realiza una identificación de las condiciones generales de salud, una encuesta de

morbilidad sentida y los factores de Riesgo generadores de lesiones por trauma

acumulativo que se encuentran en los consolidados que tiene la empresa de

67

incapacidad laboral, accidentes laborales, enfermedad profesional y ausentismo por

enfermedad intermuscular del periodo que va del 2014 al 2015. El programa se

construyó en dos fases donde se trabajó con el ciclo Deming o PHVA (Planear,

Hacer, Verificar y Actuar) así:

4.2.1. Fase I: Identificación en la literatura de las enfermedades

Para poder identificar las enfermedades que tienen mayor prevalencia en la población

trabajadora para el área administrativa, fue necesario realizar una identificación con

base en la literatura, esto permitió determinar músculos con mayor tendencia a

presentar sintomatología según movimientos ejecutado en la tarea, reconocer las

actividades que generan mayor fatiga muscular y conocer tratamientos oportunos

desde la fase de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

4.2.2. Fase II: Condiciones generales de salud

Dentro de la empresa Compañía de Jesús era elemental realizar el Diagnostico

General de las condiciones de trabajo a fin de identificar los peligros y valorar los

riesgos en Seguridad y Salud en el trabajo (SST) inherentes a la actividad

desarrollada en la empresa.

Para la elaboración de la matriz de peligros se tomó como modelo de referencia la

GTC 45 versión 2012 la cual permite identificar los peligros asociados a la actividad

laboral, tomar las medidas necesarias para el control de los mismos y comprobar si

las medidas de control existentes son efectivas. Esta matriz me permite evaluar los

peligros y categorizar el riesgo [33].

4.2.3. Fase III: Análisis de Puesto de Trabajo

Se realiza análisis o evaluación de puesto de trabajo a fin de identificar las

condiciones subestandar de los puestos de trabajo, busca establecer si las

68

herramientas o equipos cuentan con las medidas o características necesarias para

que la persona pueda desarrollar su actividad de forma adecuada y permite

establecer cambios a corto, mediano y largo plazo para poder mitigar el impacto que

presenta dichas condiciones sobre la persona.

4.2.4. Fase IV: Análisis de Puesto de Trabajo Método Rula y OWAS

Se realiza análisis de puesto de trabajo bajo el método RULA y OWAS a fin de

identificar y evaluar la exposición de personas a posturas, fuerzas y actividad

muscular, que como es conocido contribuyen a la identificación de aparición de

desórdenes músculo-esqueléticos de extremidad superior y columna.

4.2.5. Fase V: Encuesta De Signos Y Síntomas

Con el fin de identificar la sintomatología presente en los trabajadores de la empresa

Compañía de Jesús, se realiza una encuesta de signos y síntomas al 54% del total de

los trabajadores del área administrativa1. Esta encuesta consta de 24 ítems

correspondientes a cada segmento corporal, en la que se mide la frecuencia y

severidad del dolor.

4.2.6. Fase VI: Elaboración del Programa de Vigilancia Epidemiológica en

Desordenes Musculoesqueléticos para los trabajadores del Área

4.2.7. Administrativa

A partir de los resultados obtenidos en las fases anteriores, se lleva a cabo el diseño

del Programa de Vigilancia Epidemiológica, con el propósito de establecer estrategias

y/o mecanismos de control para prevenir la aparición de nuevas enfermedades

laborales y disminuir los síntomas de aquellas que están presentes.

1 La empresa Compañía de Jesús cuenta con 255 trabajadores de los cuales solo 66 empleados se encuentran asignados al área administrativa. Para realizar la encuesta de signos y síntomas se tomó como muestra a 36 personas.

69

5. RESULTADOS

5.1. FASE I. IDENTIFICACIÓN EN LA LITERATURA DE LAS ENFERMEDADES

Desde hace muchos años se ha pretendido, encontrar la relación que existe entre la

aparición de lesiones o desórdenes musculoesqueléticos y las características mismas

del trabajo. Una de las estrategias utilizadas para estudiar esta relación es la

Vigilancia Epidemiológica.

El objetivo de los estudios epidemiológicos es identificar los factores asociados

(positiva o negativamente) con la aparición y ocurrencia de condiciones de salud

adversas. Mucho se ha estudiado sobre las lesiones que afectan la espalda y las

extremidades superiores, principalmente dolor de cuello, tendinitis de hombro,

epicondilitis, síndrome de túnel carpiano y síndrome mano-brazo.

Para evaluar la evidencia de causalidad entre el factor de riesgo en el trabajo y el

desorden osteomuscular, teniendo en cuenta la fuerza de asociación, consistencia,

temporalidad, relación exposición – respuesta y coherencia de la evidencia, se han

establecido cuatro categorías:

Fuerte evidencia de relación con el trabajo (+++). La relación causal se ha

demostrado claramente entre duración de la exposición larga o intensa para el factor

de riesgo específico y los desórdenes osteomusculares cuando se han utilizado los

criterios de causalidad. Se ha observado una relación positiva entre el factor de

riesgo específico y la lesión osteomuscular en estudios en los cuales el azar, sesgo y

factores de confusión pueden ser descartados con una confianza razonable en la

mayoría de los estudios.

70

Evidencia de relación con el trabajo (++). Alguna evidencia epidemiológica muestra

una relación causal, cuando se han utilizado los criterios de causalidad para la

duración de la exposición larga o intensa para el factor de riesgo específico y los

desórdenes osteomusculares. Se observa una relación positiva entre el factor de

riesgo específico y el desorden osteomuscular en estudios en los cuales el azar,

sesgo y factores de confusión no son de fácil explicación.

Evidencia insuficiente de relación con el trabajo (+/o). Los estudios evaluados son

insuficientes en número, calidad, consistencia o poder estadístico para permitir una

conclusión acerca de la presencia o ausencia de la asociación causal. Algunos

estudios sugieren una relación de factores de riesgo específicos pero el azar, sesgo o

factores de confusión podrían explicar la asociación.

No evidencia de efectos de factores del trabajo (-). Estudios adecuados que

muestran consistentemente que los factores de riesgo de los puestos de trabajo no

están relacionados con los desórdenes musculoesqueléticos.

Muchos estudios epidemiológicos muestran la evidencia de asociación entre los

desórdenes osteomusculares y factores relacionados con el trabajo cuando hay

niveles altos de exposición y especialmente en combinación con movimientos

repetitivos y levantamiento de objetos sobre postura extrema o antigravitacional.

Además se ha encontrado fuerte asociación cuando la exposición al factor de riesgo

es intensa, prolongada y particularmente cuando los trabajadores se exponen

simultáneamente a varios factores.

NIOSH presenta una síntesis de la asociación que existe entre factores de trabajo y

lesiones osteomusculares, la cual se resume en el siguiente cuadro:

71

Tabla 15. Síntesis NIOSH

Evidencia de relación causal entre factores de trabajo físicos y desórdenes osteomusculares

Parte del cuerpo

Factor de riesgo

Fuerte evidencia

(+++)

Evidencia (++)

Evidencia insuficiente

(+/0)

Evidencia de no efecto

(-)

Cuello y cuello/hombro Repetición

Fuerza Postura

Vibración

… …

+++ …

++ ++ … …

… … … +/0

… … … …

Hombro Postura Fuerza

Repetición Vibración

… … … …

++ … ++ …

… +/0 … +/0

… … … …

Codo Repetición

Fuerza Postura

Combinación

… … …

+++

… ++ … …

+/0 … +/0 …

… … … …

Mano/Muñeca S. túnel carpo

Repetición Fuerza Postura

Vibración Combinación

… … … … …

++ ++ … ++ …

… … +/0 … …

… … … … …

Tendinitis Repetición

Fuerza Postura

Combinación

… … …

+++

++ ++ ++ …

… … … …

… … … …

Espalda Levantamiento

/movimiento forzado Postura inadecuada

Trabajo físico Vibración cuerpo

Entero Postura estática

+++ … …

+++ …

… ++ ++ … …

… … … … +/0

… … … … …

Fuente: Elaboración propia con base en NIOSH [20].

72

De acuerdo a las visitas realizadas a la empresa y a los factores de riesgos

identificados, se procede a realizar una búsqueda bibliográfica de forma sistemática a

fin de establecer la relación de las enfermedades musculo esqueléticas con la

actividad laboral, donde se pudo establecer la coexistencia de la enfermedad y la

exposición del riesgo. También se identificó los mecanismos de control a nivel de

promoción y prevención para la mitigación de la sintomatología.

Las enfermedades que se pudieron evidenciar con base a lo reportado en la empresa

y lo observado en la literatura son las siguientes:

Tabla 16. Enfermedades musculo esqueléticas relacionadas con la actividad laboral


5.2. FASE II. CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO

Al realizar el proceso de identificación, evaluación y caracterización de los riesgos a

través de la matriz de peligros se evidencia que el Biomecánico es un factor

ENFERMEDAD CARACTERÍSTICA QUE LO CAUSA

Epicondilitis lateral

Dolor e inflamación a nivel de los tendones que se encuentran a nivel del codo en el borde lateral, el dolor se irradia en todo el antebrazo

Movimientos repetitivos de prono supinación y elevación de codo sin apoyo

Síndrome de Túnel del carpo

Inflación de los músculos y tendones que comprimen el nervio radial que originan sensación de hormigueo, parestesia y dolor

Flexión repetida de la muñeca con pronación o extensión de la muñeca con supinación.

Tenosinovitis de Quervain

Aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar, presenta dolor e inflación a nivel del pulgar.

Por combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano

Cervicalgia Se caracteriza por aumento del tono y rigidez muscular limitando los movimientos del cuello.

Posturas forzadas o mantenidas de flexión de cuello

Lumbalgia dolor agudo y persistente en la zona lumbar que desencadena espasmo muscular

Movimientos de flexo extensión bruscas en espalda, levantamiento de cargas inadecuadas.

73

importante a intervenir dentro de la compañía, ya que se encuentra constante

exposición de los trabajadores a situaciones peligrosas que pueden generar

enfermedades de origen laboral o accidentes de trabajo relacionado a este riesgo;

debido a este hallazgo es fundamental intervenir ya que no se cuenta con

mecanismos de control existentes para la disminución del impacto sobre la salud de

los trabajadores.

Cabe resaltar que en los casos donde sí se cuenta con control en la fuente, éste no

es el ideal teniendo en cuenta las características propias del trabajador. A nivel

general se recomienda para disminuir el riesgo biomecánico la elaboración e

implementación de un programa de vigilancia epidemiológica que permita identificar y

clasificar los casos de personal que pueda estar presentando enfermedades laborales

relacionadas al sistema Musculoesqueléticos y ser intervenidos mediante actividades

de promoción y prevención.

Matriz de identificación de peligros, evaluación y control de riesgos: Donde se

identifican las áreas y el número de expuestos a factores de riesgo ergonómicos, esta

matriz será actualizada según los cambios en los puestos de trabajo, los equipos, los

procesos o las mejoras realizadas en las instalaciones de la empresa [52].

Figura 14.Matriz de Peligros Elaboración propia

VALORACIÓN

DEL RIESGO

DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO

NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Físico

Iluminación (luz

visible por exceso o

deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea

0 4 0 BAJO 10 0 IV Aceptable 1 N/A

Colocar persianas

con el f in de

controlar el ingreso

de luz

Capacitar en reporte de

condiciones inseguras

Realizar mantenimiento

periodico de luminarias

Ubicar escritorios

teniendo en cuenta el

ingreso de luz (natural

y/o artif icial)

EVALUACION DEL RIESGO

COMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS

SEDE BOGOTA - SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -JUNIO DE 2015

PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES

CONTROLES EXISTENTES

Nro

. E

XP

UE

ST

OS

CONTROLES RECOMENDADOS

OFI

CIN

A D

E G

EREN

CIA

Tra

bajo

adm

inis

trativ

o y

de

SI

PR

OC

ES

OS

ES

TR

AT

EG

ICO

S

74

Figura 15. Matriz de Peligros (Continuación) Elaboración propia

VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Biomecánicos Postura Forzada

Mantenimiento de la

misma postura

principal a lo largo

del 75% de la

jornada laboral

Fatiga, algias y

enfermedades

osteomuscular

es

N/A Sillas

ajustables

en altura

Reposapies

2 4 8 MEDIO 25 200 IIAceptable con

control especif ico1

IMPLEMENTAR SVE

RIESGO

OSTEOMUSCULAR QUE

CONTENGA:* programa

de higiene postural

*Elaborar e implementar

programa de análisis de

puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes

médicos de ingreso para

funcionarios

contratistas

Biomecánicos Movimiento repetitivo

Digitación en

teclado de

computador, uso de

teclados de

computador portatil.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Pausas

activas con

enfasis

osteomuscu

lar

0 4 0 BAJO 25 0 IV Aceptable 1

Uso de

elevador de

pantalla


un programa de higiene

postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes

médicos de ingreso vy

De seguridad Locativo

Tránsito por

superfies de trabajo

deslizantez

Orden y Aseo

Sistemas y medios

de almacenamiento

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones


De seguridadEléctrico (baja

tensión)

Por contacto directo

con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras


Capacitar en

identif icación de peligros

y autocuidado

De seguridad Tecnologico

Incendio por

presencia de

material combustible

-Cables

Quemaduras,

perdidas

materiales0 2 0 BAJO 25 0 IV Aceptable 1

Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

De seguridad Mecanico

Uso de cosedora,

sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

atrapamientos con

cajones y demás

elementos de

oficina mal ubicados

o en malas

condiciones, etc

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones0 2 0 BAJO 25 0 IV Aceptable 1

Instalar peliculas

protectoras en los

vidrios de las

ventanas

Diseñar y divulgar

estándar de seguridad

para riesgo mecanico

(elementos de oficina)

Capacitar en


y autocuidado (reporte

de condiciones

inseguras)

De seguridad Publicos

Robos, atracos,

asalto, atentados de

orden publico etc.

(las instalaciones

se encuentran

ubicadas contiguas

al consejo municipal

de chia)

Lesiones

personales,

perdidas


Traslado

de la

sede

Definir e implementar

estándares de

Seguridad Física

PsicosocialCondiciones de la

tarea

Carga mental,

contenido de la

tarea demandas

emocionales,

sistema de control,

etc

Predisposición

y aumento de

susceptibilidad

a

enfermedades

intestinales,

cardiovascular

es,

metabólicas,

neuro-

psiquiátricas.

Conflictos,

2 4 8 MEDIO 10 80 III Aceptable 1

Ejecución de actividades

del PVE Psicosocial

Actualizar anualmente el

diagnóstico de riesgo

psicosocial

Fenomenos

Naturales

Sismo, granizadas,

inundaciones

Zona de amenaza

sísmica en la zona

en cual se

encuentra ubicada

la empresa

Lesiones

personales,

perdidas

materiales 6 1 6 MEDIO 60 360 IIAceptable con


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

Elaboracion e

Físico

Iluminación (luz


deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea


Cambiar por

escritorios de

madera

Colocar persianas

con el f in de


de luz





Ubicar escritorios



y/o artif icial)


COMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


OF

ICN

A

SI

AU

DIT

OR

IA

75


VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Biomecánicos Postura

Hábitos posturales

inadecuados y

prolongados.

Antropometría,

acondicionamiento

físico.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Sillas

ajustables

en altura

Reposapies





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


Biomecánicos Movimiento repetitivo

Digitación en

teclado de

computador.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos




postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


De seguridad Locativo

Tránsito por


deslizantez

Orden y Aseo

Sistemas y medios

de almacenamiento

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones

2 2 4 BAJO 25 100 III Aceptable 1

Señalizar diferencia de

nivel

Colocar y/o reparar

cintas antideslizantes

Nivelar donde sea

posible con rampas

Elaborar e implementar

un programa de orden y

aseo

De seguridad

Eléctrico (baja

tensión)


con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras


Capacitar en


y autocuidado

De seguridad

Tecnologico Incendio por

presencia de


-Cables

Quemaduras,

perdidas

materiales 0 2 0 BAJO 25 0 IV Aceptable 1

Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

De seguridad Mecanico

Uso de cosedora,

sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

atrapamientos con

cajones y demás

elementos de


o en malas

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones


Instalar peliculas

protectoras en los

vidrios de las

ventanas

Diseñar y divulgar




Capacitar en



de condiciones

inseguras)

De seguridad Publicos

Robos, atracos,


orden publico etc.

(las instalaciones

se encuentran

ubicadas contiguas


de chia)

Lesiones

personales,

perdidas

materiales 2 2 4 BAJO 15 60 III Aceptable 1


estándares de

Seguridad Física

PsicosocialCondiciones de la

tarea

Carga mental,

contenido de la

tarea demandas

emocionales,

sistema de control

monotonia etc.

Predisposición

y aumento de

susceptibilidad

a

enfermedades

intestinales,

cardiovascular

es,

metabólicas,

neuro-

psiquiátricas.

Conflictos,

efectos

negativos

sobre la

motivación y la

productividad,

predisposición

ausentismo y

accidentalidad.

2 3 6 MEDIO 10 60 III Aceptable 1


del PVE Psicosocial



psicosocial

Fenomenos

Naturales

Sismo, granizadas,

inundaciones

Zona de amenaza

sísmica en la cual

se encuentra

ubicado el municipio

Lesiones

personales,

perdidas

materiales


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

Elaboracion e

implementacion de

programa de

mantenimiento

preventivo y/o

correctivo a canales,

sifones, etc.


COMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


76


VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Biologico

Virus y Bacterias Contacto con

trabajadores

expuestos a virus y

bacterias

Contagio de

enfermedades

virales etc


Capacitar en

autocuidado riesgo

biologico, programa de

lavado de manos

Uso de tapabocas

cuando sea

necesario

Físico

Iluminación (luz


deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea


cambiar el tipo de

luminarias





Ubicar escritorios



y/o artif icial)

Biomecánicos

Postura Hábitos posturales

inadecuados y

prolongados.

Antropometría,

acondicionamiento

físico.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Sillas

ajustables

en altura ,





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


Biomecánicos

Movimiento repetitivo Digitación en

teclado de

computador, uso de

teclados de


Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


De seguridad

Locativo Tránsito por


con diferencia de

nivel - deslizantez

Orden y Aseo

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,


capacitacion

De seguridad

Eléctrico (baja

tensión)


con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras


Capacitar en


y autocuidado

De seguridad

Mecanico Uso de cosedora,

sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

atrapamientos con

cajones y demás

elementos de


o en malas

condiciones, etc

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones2 3 6 MEDIO 25 150 II

Aceptable con


Instalar peliculas

protectoras en los

vidrios de las

ventanas

Diseñar y divulgar




Capacitar en



de condiciones

inseguras)

De seguridad

Publicos Robos, atracos,


orden publico etc.

(las instalaciones

se encuentran

ubicadas contiguas


de chia)

Lesiones

personales,

perdidas

materiales 0 2 0 BAJO 25 0 IV Aceptable 1


estándares de

Seguridad Física

Psicosocial

Condiciones de la

tarea

Carga mental,

contenido de la

tarea demandas

emocionales,

sistema de control

monotonia etc.

Predisposición

y aumento de

susceptibilidad

a

enfermedades

intestinales,

cardiovascular

es,

metabólicas,

6 3 18 ALTO 10 180 IIAceptable con



del PVE Psicosocial



psicosocial

Fenomenos

Naturales

Sismo, granizadas,

inundaciones

Zona de amenaza

sísmica en la cual

se encuentra


Lesiones

personales,

perdidas

materiales


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de


COMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


Tra

bajo

adm

inis

trativ

o y

de o

ficin

a

SI

PR

OC

ESO

DE

AP

OYO

SEC

RET

AR

IA D

E G

EREN

CIA

77


VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Biologico

Virus y Bacterias Contacto usuarios,

con problemas

relacionados de

salud

Contagio de

enfermedades

e infecciones

virales etc


Capacitar en

autocuidado riesgo

biologico

Uso de tapabocas

cuando sea

necesario

Físico

Iluminación (luz


deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea


Cambiar por

escritorios de

madera

Colocar persianas

con el f in de


de luz





Ubicar escritorios



y/o artif icial)

Biomecánicos


inadecuados y

prolongados.

Antropometría,

acondicionamiento

físico.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Sillas

ajustables

en altura

Reposapies



elementos de

apoya pies si

es necesario



postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


Biomecánicos


teclado de

computador, uso de

teclados de


Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


De seguridad



con diferencia de

nivel - deslizantez

Orden y Aseo

Sistemas y medios

de almacenamiento

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones




aseo

De seguridad

Eléctrico (baja

tensión)


con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras


slante intacta

Capacitar en


y autocuidado

De seguridad


presencia de


-Cables

Quemaduras,

perdidas

materiales


De seguridad


sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,


Instalar peliculas

protectoras en los

vidrios de las

ventanas

Diseñar y divulgar




Capacitar en

De seguridad



orden publico etc.

(las instalaciones

se encuentran

ubicadas contiguas


de chia)

Lesiones

personales,

perdidas

materiales 2 2 4 BAJO 25 100 III Aceptable 8

Trslado

de la

sede


estándares de

Seguridad Física

Psicosocial

Condiciones de la

tarea

Carga mental,

contenido de la

tarea demandas

emocionales,

sistema de control

monotonia etc.

Predisposición

y aumento de

susceptibilidad

a

enfermedades

intestinales,

cardiovascular

es,

metabólicas,

6 4 24MUY

ALTO10 240 II

Aceptable con



del PVE Psicosocial



psicosocial

Fenomenos

Naturales

Sismo, granizadas,

inundaciones

Zona de amenaza

sísmica en la cual

se encuentra


Lesiones

personales,

perdidas

materiales


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

De seguridad

Publicos Tránsito por lugares

con presencia de

delincuencia común

Lesiones

personales,

perdidas

materiales4 2 8 MEDIO 25 200 II

Aceptable con



estándares de

Seguridad Física

(Restricción de horarios

/ zonas, necesidad de

acompañamiento)


Tra

bajo

adm

inis

trativ

o y

de o

ficin

a

si

Reunio

nes -

NO

COMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


DEP

AR

TAM

ENTO

CO

NTA

BLE

Y F

INA

NC

IER

O

78


VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

NIV

EL

DE

CO

NS

EC

UE

NC

IA (

NC

)

NIV

EL

DE

RIE

SG

O (

NR

) =

NP

* N

C

INT

ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

De seguridad

Accidentes de

tránsito

Desplazamiento en

transporte

Colisión

Vehicular,

atropellamiento

, volcamiento,

lesiones



Diseñar y divulgar


para transporte

Capacitación en

De seguridad

Locativo Transito por la via

publica

Golpes,

heridas y

lesiones en

tejidos blandos

y duros



Capacitar riesgo publico

Biologico

Virus y Bacterias Contacto usuarios,

con problemas

relacionados de

salud - Humedad

Contagio de

enfermedades

e infecciones

virales etc


Capacitar en

autocuidado riesgo

biologico

Realizar reparaciones

locativas

Uso de tapabocas

cuando sea

necesario

Físico

Iluminación (luz


deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea



Cambiar por

escritorios de

madera

Colocar persianas

con el f in de


de luz





Ubicar escritorios



y/o artif icial)

Biomecánicos


inadecuados y

prolongados.

Antropometría,

acondicionamiento

físico.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Sillas

ajustables

en altura





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


Biomecánicos


teclado de

computador.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos



Uso de

computador

de escritorio



postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


De seguridad



con diferencia de

nivel - deslizantez

Orden y Aseo

Sistemas y medios

de almacenamiento

Salida obstruida

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones





aseo

Adecuar salida en caso

de emergencia

De seguridad

Eléctrico (baja

tensión)


con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras



Mantener los cables de

alimentación

canalizados y con la

protección aislante

intacta

Capacitar en


y autocuidado

De seguridad


presencia de


-Cables

Quemaduras,

perdidas


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

De seguridad


sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

atrapamientos con

cajones y demás

elementos de


o en malas

condiciones, etc

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones2 3 6 MEDIO 25 150 II

Aceptable con


Instalar peliculas

protectoras en los

vidrios de las

ventanas

Diseñar y divulgar




Capacitar en



de condiciones

inseguras)

De seguridad



orden publico etc.

(las instalaciones

se encuentran

ubicadas contiguas


de chia)

Lesiones

personales,

perdidas

materiales


Trslado

de la

sede


estándares de

Seguridad Física


Tra

bajo

adm

inis

trativ

o y

de o

ficin

aCOMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


SEC

RET

AR

IA D

E O

RD

ENA

DO

S

79


VALORACIÓN

DEL RIESGO


NIV

EL

DE

DE

FIC

IEN

CIA

(N

D)

NIV

EL

DE

EX

PO

SIC

IÓN

(N

E)

NIV

EL

DE

PR

OB

AB

ILID

AD

(N

P)

=

ND

*NE

INT

ER

PR

ET

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IÓN

DE

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NIV

EL

DE

PR

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AB

ILID

AD

NIV

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NC

)

NIV

EL

DE

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SG

O (

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) =

NP

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C

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ER

PR

ET

AC

IÓN

DE

L N

R

ACEPTAB.

DEL RIESGO

EL

IMIN

AC

ION

SU

ST

ITU

CIO

N

CONTROLES

DE INGENIERIA

CONTROLES

ADMINISTRATIVO

S

EPP

Psicosocial

Condiciones de la

tarea

Carga mental,

contenido de la

tarea demandas

emocionales,

sistema de control

monotonia etc.

Predisposición

y aumento de

susceptibilidad

a

enfermedades

intestinales,

cardiovascular

es,

metabólicas,

neuro-

psiquiátricas.

Conflictos,

efectos

negativos

sobre la

motivación y la

productividad,

predisposición

ausentismo y

accidentalidad.




del PVE Psicosocial



psicosocial

Fenomenos

Naturales

Sismo, granizadas,

inundaciones

Zona de amenaza

sísmica en la cual

se encuentra


Lesiones

personales,

perdidas

materiales


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

Físico

Iluminación (luz


deficiencia)

Condiciones de

iluminación del

puesto de trabajo -

Luz natural -

Luminarias,

(destellos,

deslumbramiento)

Fatiga visual,

cansancio,

cefalea



Cambiar por

escritorios de

madera-

cambiar

luminarias

Colocar persianas

con el f in de


de luz



Ubicar escritorios



y/o artif icial)

Biomecánicos


inadecuados y

prolongados.

Antropometría,

acondicionamiento

físico.

Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos

Sillas

ajustables

en altura

Reposapies





postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


Biomecánicos


teclado de

computador, uso de

teclados de


Fatiga, algias y

desordenes

musculoesquel

éticos



Uso de

computador

de escritorio



postural



puestos de trabajo


programa de pausas

activas (FORMACION

DE LIDERES)

*Exigir examenes


funcionarios

contratistas

*Realizar examenes


De seguridad



con diferencia de

nivel - deslizantez

Orden y Aseo

Sistemas y medios

de almacenamiento

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,

luxaciones


Señalizar diferencia de

nivel

Colocar y/o reparar

cintas antideslizantes

Nivelar donde sea

posible con rampas



aseo

De seguridad

Eléctrico (baja

tensión)


con los cables de

alimentación de

equipos de oficina

Electrocución ,

quemaduras


Señalizar los tableros de

distribución con la zona

que controlan

Mantener los cables de

alimentación

canalizados y con la

protección aislante

intacta

Capacitar en


y autocuidado

De seguridad


presencia de


-Cables

Quemaduras,

perdidas

materiales4 3 12 ALTO 25 300 II

Aceptable con


Seguimiento a la

implementación de

acciones de mejora

resultantes de la

evaluación de

simulacros

De seguridad


sacaganchos,

tijeras, bisturi,

Golpes contra

escritorios,

Heridas,

lesiones de

tejidos

blandos,

fracturas,



Diseñar y divulgar




Capacitar en

De seguridad



orden publico etc.

(las instalaciones

Lesiones

personales,

perdidas

materiales




estándares de

Seguridad Física


Tra

bajo

adm

inis

trativ

o y

de o

ficin

aCOMPAÑÍA DE JESUS

MATRIZ DE PELIGROS


PR

OC

ES

O

ZO

NA

- L

UG

AR

AC

TIV

IDA

D

RU

TIN

AR

IA S

I/N

O

PELIGRO

EFECTOS

POSIBLES


Nro

. E

XP

UE

ST

OS


PR

OC

ESO

S M

ISIO

NA

LES

CEN

TRO

DE

OP

ERA

CIÓ

N L

OG

ISTI

CA

80

De acuerdo a la matriz de peligros de la compañía se puede establecer que los

factores de riesgos a los cuales están expuestos los trabajadores son:

Tabla 17. Resultados obtenidos con la matriz de peligros

Factor de Riesgo Aceptabilidad del Riesgo Plan de acción

Biológico Aceptable Capacitar al personal en

autocuidado, uso de tapabocas cuando sea necesario

Biomecánico Aceptable

Medio Alto

Al ser uno de los Riesgos más relevantes en la compañía es

necesario implementar un PVE de riesgo osteomuscular que contenga estrategias que permitan minimizar o eliminar el impacto que tiene el

riesgo sobre la persona

De Seguridad Aceptable

Medio Bajo

Implementar estrategia de seguridad vial.

Diseñar y divulgar estándar de seguridad para riesgo mecánico

(elementos de oficina) Capacitar en identificación de

peligros y autocuidado (reporte de condiciones inseguras)

Fenómenos naturales

Bajo Medio

Seguimiento a la implementación de acciones de mejora resultantes

de la evaluación de simulacros Elaboración e implementación de

programa de mantenimiento preventivo y/o correctivo a canales,

sifones, etc.

Físicos Bajo

Medio

Capacitar en reporte de condiciones inseguras.

Mantenimiento preventivo Comprar persianas para las

oficinas

Psicosocial Medio Alto

Implementar el PVE de riesgo psicosocial


81

Al analizar los peligros que pueden llegar a materializarse en la compañía se puede

establecer que los que más pueden llegar a tener mayor impacto sobre la salud de

los colaboradores son: riesgo de Seguridad para lo cual se le plantea a la compañía

capacitar al personal que sale constantemente a realizar actividades propias del

trabajo en estrategias de seguridad vial, el riesgo psicosocial donde se evidencia que

presenta una de las puntuaciones más altas por lo cual se establece como establece

implementar el PVE de riesgo psicosocial y por ultimo encontramos el riesgo

biomecánico el cual hace evidente la necesidad de la implementación del PVE de

riesgo biomecánico sin embargo se para determinar las acciones inmediatas es

necesario realizar una análisis de puestos de trabajo para obtener una calificación

especifica del riesgo presente en cada puesto.

5.3. FASE III. ANÁLISIS DE PUESTO DE TRABAJO

Informe de inspección de puestos de trabajo Compañía de Jesús

Justificación: La empresa con el tiempo ha comprendido la importancia que tiene el

estado de salud de sus trabajadores y sus condiciones de trabajo en la productividad

empresarial, lo anterior debido a que el estado de salud, satisfacción y comodidad

laboral de los trabajadores son proporcionales a su rendimiento laboral. La

implementación de sistemas de seguridad y salud en el trabajo, programas de

vigilancia epidemiológica, inspecciones de puesto de trabajo, capacitaciones sobre

enfermedad laboral, incidente y accidente de trabajo, higiene postural, entre otras

temáticas han incentivado con el tiempo la participación de los trabajadores creando

conciencia de los beneficios que estos programas tienen sobre su estado de salud

laboral. Es por esto que al implementar en la empresa Compañía de Jesús las

estrategias descritas anteriormente no solo propone un control estricto sobre la

seguridad y salud en el trabajo para su personal, sino que a su vez sirve para general

82

controles respecto a su infraestructura y las condiciones laborales que ofrecen a sus

empleados, de esta forma es posible permitir, corregir y solucionar los factores de

riesgo que se presenten y brindando bienestar y confianza a sus trabajadores [54]

Objetivo General: Inspeccionar el puesto de trabajo y sus condiciones ambientales,

confort, infraestructura, orden y asea, con el objetivo de controlar la seguridad y

bienestar del trabajador en su lugar de trabajo evitando futuras alteraciones de salud

que se asocien con su actividad laboral.

Objetivos Específicos:

Identificar los Factores de Riesgo existentes en cada puesto de trabajo, con el

objetivo de realizar un informe con el cual la empresa observara los datos

y tomara las respectivas medidas correctivas.

Proyectar datos a la empresa que le permitan tomar decisiones y acciones de

control de los factores de riesgo encontrados en la fuente, el medio o el

trabajador que fueron halladas en la inspección.

Brindar recomendaciones sobre las condiciones ergonómicas identificadas en

la inspección de trabajo con el fin de crear conciencia en los trabajadores y los

empleadores.

Proporcionar modificaciones al puesto de trabajo que ayuden a mitigar o eliminar

los posibles daños.

Metodología: El proceso de inspecciones ergonómicas se inicia con la visita a la

Empresa Compañía de Jesús, se ejecuta la inspección ergonómica de los puesto de

trabajo mediante observación, entrevista a los trabajadores y aplicación de

cuestionario de identificación de condiciones sub estándar en puestos administrativos,

específicamente se realiza la visita los días: 19 de octubre de 2015 durante el cual se

83

realizó la inspección a 4 puestos de trabajo, el 21 de octubre de 2015 se

inspeccionaron 3 puestos de trabajo y el 22 de octubre de 2015 se ejecutaron 4

inspecciones a puesto de trabajo [55].

Se continúa con el registro fotográfico y las medidas del puesto de trabajo para ello se

utilizó el formato de inspección de puesto de trabajos para videoterminales y registro

fotográfico, luego se procede a realizar la retroalimentación individual para los

trabajadores acerca de su puesto de trabajo, teniendo en cuenta aspectos de higiene

postural. Finalmente se elabora el informe para la identificación de condiciones sub

estándar en ergonomía y las recomendaciones por parte de las estudiantes de la

especialización encargadas de la actividad [56].

Exigencias del cargo: Las exigencias de estos cargos son:

Componente sensoriomotor: control postural posición sedente y bípeda,

coordinación visomotora, coordinación y destreza bimanual y coordinación

motora fina.

Componente cognitivo: concentración, atención, aprendizaje, resolución de

problemas y memoria.

Componente psicosocial: conducta social, organización del tiempo y

autocontrol.

Población Objeto: La evaluación inicial para el diagnóstico de la valoración de

puestos de trabajo se realiza mediante la visita de inspección y entrevista a los

trabajadores en el mes de Octubre. Se toma como muestra 11 personas

discriminadas por cargos de la siguiente manera:

Coordinador nacional

Coordinador de personal

84

Coordinador call center

Secretaria general

Secretaria de gerencia

Secretaria de ordenador

Auxiliar contable

Auxiliar de Bolsa

Auxiliar financiero

Operador logístico

Operador call center

Cabe destacar que de los 255 trabajadores que laboran en la compañía solo 66

personas se encuentran asignadas a cargos administrativos. De igual manera estas

66 personas del área administrativa se pueden discriminar en 13 cargos, de los

cuales 11 corresponden a los cargos anteriormente descritos, sumando a estos el

cargo de gerente y el cargo de auditor interno, los cuales no se tuvieron en cuenta

para la inspección de puestos de trabajo debido a que la matriz de riesgos no

establece motivos para realizar una revisión a dichos puestos de trabajo. Teniendo

en cuenta lo anterior, se observa en forma directa las condiciones del ambiente de

puesto de trabajo y se realiza las recomendaciones necesarias a los trabajadores

para la mejora de sus puestos de trabajo.

Contextualización: En las oficinas donde se realizan las inspecciones se valoran 11

puesto pertenecientes a las áreas administrativas. Los funcionarios refieren una

jornada laboral de 8 horas incluidos los 60 minutos de tiempo del almuerzo.

Condiciones Sub Estándar Identificadas en los puestos de trabajo: A

continuación se presentan las tablas correspondientes a la aplicación del cuestionario

de identificación de condiciones sub estándar en puestos administrativos [57]:

85

Tabla 18. Condiciones Sub Estándar

1. PANTALLA

1.1 ¿La altura de la pantalla es ajustable (se puede elevar)? 1

1.2 ¿La distancia entre el campo visual y el monitor de pantalla es de 50 a 70 cm? 1

1.3 ¿La línea superior de la pantalla esta horizontal a los ojos formando un ángulo de

0 grados? 1

1.4 ¿La pantalla es nítida y no se observa reflejos? 1

1.5 ¿La imagen es estable? 1

2. MESA DE TRABAJO

2.1 ¿Las superficies de trabajo tienen aristas o esquinas agudas? 1

2.2 ¿Las superficies de trabajo con de acabado mate? 1

2.3 ¿El puesto de trabajo tiene porta teclado o el teclado está al nivel de los codos? 1

2.4 ¿Los accesorios del computador (monitor, mouse y teclado) están sobre el mismo

plano de trabajo? 1

2.5 ¿Existe un espacio de 10 cm suficiente para poder apoyar las muñecas? 1

2.6 ¿La ubicación de los equipos genera zonas de presión en algún lugar de la mano

o muñeca? 2

2.7 ¿El espacio debajo del escritorio permite colocar y hacer cambios de posición

de las piernas?

1

2.8 ¿Se observan cables sueltos, sin canalizar u organizar? 2

2.9 ¿Cuenta con teclado y mouse adicional para uso de laptop? NA

3. SILLA

3.1 ¿El asiento es estable? 1

3.2 ¿Permite ajustar la altura, inclinación y profundidad del espaldar? 2

3.3 ¿La silla posee apoyabrazos? 2

86

Tabla 19. Condiciones Sub Estándar (Continuación)

3.4 ¿Los apoyabrazos interfieren con el acceso al plano de trabajo? 2

3.5 ¿El espaldar de la silla cubre espalda alta (nivel escapular)? 2

3.6 ¿El respaldo es basculante y tiene bloqueo de inclinación? 1

3.7 ¿El asiento es anti deslizante? 1

3.8 ¿La silla posee 5 puntos de apoyo y se encuentran en correcto funcionamiento? 2

4. POSICION

4.1 ¿El trabajador requiere laborar con la cabeza y cuello en posición de rotación,

flexión o inclinación? 2

4.2 ¿La altura de la silla le permite al trabajador mantener los ángulos de confort (90°)? 2

4.3 ¿Las muñecas se encuentran en flexión o extensión mantenida? 2

4.4 ¿Los pies se encuentran sobre las rodachinas? 2

4.5 ¿Usa reposa pies? 1

5. AMBIENTACIÓN (PISO, ILUMINACIÓN, TEMPERATURA)

5.1 ¿El piso es una superficie homogénea? 1

5.2 ¿La iluminación es adecuada 1

5.3 ¿Existe confort térmico? 1

6. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

6.1 ¿El operador permanece menos de 4 horas frente a la pantalla del computador? 1

6.2 ¿Se controla periódicamente la disposición y regulación de los diferentes

elementos del puesto? 2

TOTALES 45

Alerta amarilla (35-45)

% DE CUMPLIMIENTO 82%

Convenciones: SI (1) NO (2) NO APLICA (NA)


87

En la tabla anterior el evaluador cuenta con 32 ítems en los cuales se realiza un

chequeo global de las condiciones del lugar de trabajo cada ítem se califica con 1 si

se cumple del 80% - 100%, y se calificara con 2 si esas condiciones no son

favorables y no cumple con el porcentaje anteriormente dicho es decir del 10% al 70

% se calificara en dos, por otra parte el evaluador puede calificar las condiciones

subestandar con la siguiente tabla según el porcentaje

Tabla 20. Calificación condiciones subestandar

% DE CUMPLIMIENTO ALERTA

Si el porcentaje de cumplimiento es mayor o igual al 100% de la

calificación de los ítems

Alerta verde Cumplimiento favorable es necesario seguir en

continua mejora y con controles preventivos

Si el porcentaje de cumplimiento es mayor o igual al 80% de la

calificación de los ítems

Alerta amarilla Moderado cumplimiento es necesario aplicar otros métodos de evaluación con el fin de encontrar la

mayor probalidad de falencia y así aplicar propuestas correctivas

Si el porcentaje de cumplimiento está por debajo del 80% de la

calificaciones los ítems

Alerta roja Incumplimiento se debe realizar una

reorganización de los lugares de trabajo, aplicar encuetas y métodos de evaluación y realizar de

manera inmediata las acciones correctivas


El Análisis de puestos de trabajo considera todos los aspectos relacionados con el

diseño del puesto de trabajo, el manejo del cuerpo, las características de la tarea,

herramientas y equipos a manipular, además de los aspectos ambientales

relevantes. Se analizan dichos elementos conjuntamente para identificar, calificar y

priorizar las diferentes tareas que pueden afectar al trabajador [53]

88

Tabla 21. Registro fotográfico y valoración

OBJETO FOTO VALORACIÓN

Computador Pantalla

Postura cifótica

Protrusión de la cabeza.

Flexión de columna cervico-dorsal

Extensión de muñecas y realización de desviaciones laterales de forma repetida y prolongada.

No hay apoyo de antebrazos (silla) al digitar generando posición antigravitacional.

Apoyo de las muñecas se realiza sobre el borde externo de la mesa de trabajo

Accesorios

Uso de pad mouse colocando la almohadilla roja hacia abajo, lo cual propicia movimientos de desviaciones en muñeca (movimiento hacia los lados: desviaciones, cubitales y radiales).

El reposapiés debe permitir un Angulo de 95 grados ya que en este caso se está manteniendo la rodilla en una extensión 125 grados lo cual no es confortable El reposapiés debe tener una textura carrasposa para que no se resbalen los pies del mismo.

Silla

Silla ergonómica y giratoria, con mecanismos de ajuste en espaldar defectuosos, no posee apoya brazos, ni curvatura ergonómica lumbar.

Apoyo de la escapula de manera parcial

Curvatura toraco lumbar sin apoyo lo cual produce una tensión directa sobre los paravertebral, cuadrado lumbar e inserción de musculatura glútea lo cual conlleva a patologías agudas de columna

Trabajadora que no posee una silla con apoya brazos lo cual le permita tener un punto de apoyo en codo para la digitación provocando así posturas anti gravitacionales mantenida con lo cual se pueden desarrollar patologías como epicondilitis, Teno sinovitis, hombro doloroso

89

Tabla 22. Registro fotográfico y valoración (Continuación)

OBJETO FOTO VALORACIÓN

Ambientación e infraestructura

Buena iluminación natural y artificial

Espacio de trabajo adecuado

Cuenta con un armario para la organización de carpetas y AZ

No se evidencia que hayan cables sueltos o en desorden

El ambiente térmico es adecuado aunque debería haber un poco más de ventilación


Resultados y recomendaciones: A continuación se presentan los resultados

obtenidos durante las inspecciones de puesto de trabajo, las recomendaciones

temporales que se hicieron y quedan establecidos aspectos a tener en cuenta. Es

importante aclara que algunos trabajadores refieren que se les van a cambiar los

puestos de trabajo en un tiempo corto.

Tabla 23. Resultados obtenidos

19 DE OCTUBRE DE 2015

FOTO CONDICIÓN % de cumplimiento

Alexander Andrés Amaya: Coordinador Call Center Escolaridad: Tecnólogo.

SILLA

La silla con la que cuenta el trabajador es regulable en altura, su respaldo es ergonómicamente correcto.

Cuenta con 5 ruedas que permiten su desplazamiento.

SUPERFICIE DE TRABAJO

Las dimensiones del puesto de trabajo son suficientes para ejecutar sus labores de oficina. (altura: 74cm- 60 cm de profundidad

No son suficientes para ubicar los implementos cómodamente.

Alerta amarilla : es necesario realizar ajustes al lugar de trabajo con el fin de mejorar conductas ergonómicas y evitar la aparición de enfermedades laborales , es indispensable realizar una evaluación más detallada

90

Antes:

Después:

No se puede ajustar su altura.

El espacio es suficiente para movilizar las piernas.

PANTALLA

No puede ajustar altura.

Se puede ajustar inclinación. TECLADO

No existe espacio de apoyo para las muñecas.

MOUSE

Se encuentra al mismo nivel del teclado.

HERRAMIENTAS DE TRABAJO

El nivel de ruido no dificulta la comunicación.

La temperatura del puesto de trabajo no es desagradable.

No hay fuente de ventilación.

Los equipos no generan vibración.

ENTORNO DE TRABAJO

Refiere que el espacio en torno al puesto es suficiente.

La luz en el puesto es suficiente para leer sin dificultad.

No hay reflejos en pantalla ni mesa de trabajo.

Diana Mercedes Rodríguez Cargo: Operador Call Center Escolaridad: Universitaria. Antes:

SILLA

La silla con la que cuenta la trabajadora es regulable en altura, su respaldo es ergonómicamente correcto.



Las dimensiones del puesto de trabajo son suficientes para

Alerta roja: trabajadora requiere intervención inmediata en su lugar de trabajo ya que es un espacio reducido en condiciones de orden y aseo desfavorables y

91

ejecutar sus labores de oficina. (altura: 74cm- 69 cm de profundidad)


PANTALLA



El teclado es independiente de la pantalla, las letras don ergonómicamente correctas.

MOUSE







ENTORNO DE TRABAJO


La luz en el puesto no es suficiente para leer.

con actitudes ergonómicas poco estructurales para la labor que se desempeña a diario se recomienda realizar métodos de evaluaciones más estructurados

María Teresa Cortez Cargo: Secretaria De Ordenador Escolaridad: Tecnóloga Antes:

SILLA

Ergonómica.




Refiere que es suficiente para

Alerta verde: es indispensable realizar las mejoras de forma inmediata, continuar con las capacitaciones con el fin de mantener siempre condiciones favorables en el

92

ubicar los implementos cómodamente. (altura 75 cm y 59 cm de profundidad).


Existe el espacio suficiente para movilizar las piernas.

PANTALLA




MOUSE







ENTORNO DE TRABAJO


La luz en el puesto es baja pero ella refiere que es suficiente para leer.

puesto de trabajo y mantener así las condiciones ergonómicas más propicias para la labor.

Andrés Mauricio Castro Cargo: Operador Logístico Escolaridad: Tecnólogo Antes:

SILLA

Ergonómica.




Alerta amarilla: aunque el trabajador cuenta con un espacio de trabajo adecuado, es indispensable realizar una evaluación más detallada de miembro superior

93

Después:

Refiere que es suficiente para ubicar los implementos cómodamente. (Altura 73 cm y 59 cm de profundidad).

No se puede ajustar su altura. PANTALLA




MOUSE







ENTORNO DE TRABAJO


ya que se encuentran falencias en su aptitud postural en dichos segmentos corporales


Yenny Andrea Montes Secretaria de Gerencia Escolaridad: Técnica Profesional.

SILLA




Las dimensiones del puesto de trabajo son suficientes para

Alerta amarilla. Es necesario realizar un cambio o modificación del área estructural de puesto de trabajo, con el fin de mejorar la aptitud postural en donde se evidencia

94

ejecutar sus labores de oficina. (altura: 73cm-55 cm de profundidad en el área del computador la profundidad es de 60 cm)

No son suficientes para ubicar los implementos cómodamente.



PANTALLA



No existe espacio de apoyo para las muñecas.

MOUSE

Ya que hay un porta teclados, el mouse no se encuentra al mismo nivel del teclado.






ENTORNO DE TRABAJO

La trabajadora refiere dolor de MMS y espalda.



Se encuentra un porta teclado que no le permite trabajar en un solo plano y sus antebrazos y manos quedan al aire.

posturas anti gravitatorias de columna y miembro superior

95

Natalia Andrea Valcarcel. Cargo: Auxiliar Contable. Escolaridad: Tecnóloga.

SILLA




Las dimensiones del puesto de trabajo son suficientes para ejecutar sus labores de oficina. (altura: 74cm- 58 cm de profundidad)


PANTALLA




MOUSE





Alerta verde: área de trabajo iluminada amplia en condiciones de orden y aseo favorables se sugiere realizar actividades de promoción y prevención con el fin de mejorar actitudes posturales del trabajador ya que se desconoce.

96



ENTORNO DE TRABAJO

La trabajadora cuenta con un apoya pies, el cual había sido recomendado en una inspección de puesto de trabajo anterior, pero este no se encuentra en buen estado ya que no se fija y al apoyar los pies se mueve.

Juan Sebastián Castro. Cargo: Auxiliar De Bolsa. Escolaridad: Universitario. Antes:

Después:

SILLA

Ergonómica.




Refiere que es suficiente para ubicar los implementos cómodamente. (altura 74 cm y 60 cm de profundidad).



PANTALLA




MOUSE



Alerta amarilla. Es necesario realizar un cambio o modificación del área estructural de puesto de trabajo, con el fin de mejorar la aptitud postural en donde se evidencia posturas anti gravitatorias de columna y miembro superior

97





ENTORNO DE TRABAJO



Diego Alexander Rodríguez Cargo: Auxiliar Financiero. Escolaridad: Universitario. Antes:

SILLA





El espacio es suficientes para ubicar los implementos cómodamente.



PANTALLA

Se puede ajustar altura.

Se puede ajustar inclinación.

Se puede girar la pantalla. TECLADO

Existe espacio de apoyo para las muñecas.

MOUSE

Alerta amarilla: faltan controles y evaluaciones correctivas que pueden llegar a modificar de manera favorable el lugar de trabajo Se le recomendó ubicar el teclado hacia adelante, de forma tal que le permita apoyar adecuadamente manos y antebrazos.

98

Después:







ENTORNO DE TRABAJO




Juan Camilo Maldonado Cargo: Coordinador Nacional Escolaridad: Posgrado

SILLA





El espacio no es suficiente para movilizar las piernas.

PANTALLA



Se puede girar.

Alerta amarilla. Es necesario realizar un cambio o modificación del área estructural de puesto de trabajo, con el fin de mejorar la aptitud postural en donde se evidencia posturas anti gravitatorias de columna y miembro superior

99

TECLADO


MOUSE






ENTORNO DE TRABAJO


Andrea Nataly Jiménez Cargo: Coordinador De Personal Escolaridad: Universitaria

SILLA

Ergonómica.







PANTALLA



Se puede girar.

Alerta verde: área de trabajo iluminada amplia en condiciones de orden y aseo favorables se sugiere realizar actividades de promoción y prevención con el fin de mejorar actitudes posturales del trabajador ya que se desconoce

100

TECLADO

El teclado es independiente de la pantalla, las letras son ergonómicamente correctas.

MOUSE







ENTORNO DE TRABAJO


Actualmente cuando hace sol la pantalla se refleja de la pantalla, las letras son ergonómicamente correctas.

Liliana Sánchez Cruz Cargo: Secretaria General Escolaridad: Tecnóloga

SILLA

Ergonómica.





No se puede ajustar su altura. PANTALLA



Alerta amarilla: aunque el trabajador cuenta con un espacio de trabajo adecuado, es indispensable realizar una evaluación más detallada de miembro superior ya que se encuentran falencias en su aptitud postural en dichos segmentos corporales

101

TECLADO


MOUSE







ENTORNO DE TRABAJO



5.4. FASE IV. METODOLOGÍA RULA Y OWAS.

La evaluación ergonómica tiene por objeto detectar el nivel de presencia, en los

puestos evaluados, de factores de riesgo para la aparición, en los trabajadores que

los ocupan, de problemas de salud de tipo disergonómico. Existen diversos estudios

[45] que relacionan estos problemas de salud de origen laboral con la presencia, en

un determinado nivel, de dichos factores de riesgo. Es por lo tanto necesario llevar a

cabo evaluaciones ergonómicas de los puestos para detectar el nivel de dichos

factores de riesgo.

Existen muchos métodos de evaluación que abordan la valoración de los niveles de

los factores de riesgo ergonómico. A continuación se presentan los métodos de

evaluación más utilizados agrupados por factores de riesgo.

102

Repetitividad

OCRA: Permite la evaluación rápida del riesgo asociado a movimientos

repetitivos de los miembros superiores

JSI: Evalúa los riesgos relacionados con las extremidades superiores a

partir de datos semi-cuantitativos ofreciendo un resultado numérico que

crece con el riesgo asociado a la tarea

Biomecánica:

Analisis biomecánico: BIO-MEC; Realiza evaluaciones biomecánicas de

esfuerzos estáticos coplanares a partir de la postura adoptada, la carga,

y la frecuencia y duración de los esfuerzos. Permite conocer el riesgo de

sobrecarga por articulación, la carga máxima recomendable, y la

estabilidad de la postura.

Carga Postural

RULA: Permite evaluar la exposición de los trabajadores a riesgos

debidos al mantenimiento de posturas inadecuadas que pueden

ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo.

REBA: Evalúa la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que

pueden ocasionar desordenes traumáticos acumulativos debido a la

carga postural dinámica y estática

OWAS: Es un método sencillo destinado al análisis ergonómico de la

carga postural. Los resultados se obtienen a través de la observación de

las posturas adoptadas por el trabajador.

103

EPR: Permite valorar de manera global la carga postural del trabajador

a lo largo de la jornada. El método está pensado como un examen

preliminar que indique la necesidad de un examen más exhaustivo.

Manejo de Cargas

NIOSH: Presenta una ecuación que permite identificar riesgos

relacionados con las tareas en las que se realizan levantamientos

manuales de carga, relacionadas con las lesiones lumbares.

GINSHT: Evalúa los riesgos relativos a la manipulación manual de

cargas desarrollando por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en

el Trabajo de España

SNOOK Y CIRIELLO: Son unas tablas que permiten determinar los

pesos máximos aceptables para diferentes acciones como el

levantamiento, el descenso, el empuje, el arrastre y el transporte de

cargas

Evaluación Global:

LCE: CHECK LIST es una lista de comprobación de principios

ergonómicos aplicados a 128 items que propone intervenciones

ergonómicas sencillas y de bajo costo, permitiendo aplicar mejoras

practicas a condiciones de trabajo existentes.

METODO LEST: Evalua las condiciones de trabajo, tanto en su vertiente

física como en la relacionada con la carga mental y los aspectos

psicosociales, en un método de carácter general que contempla de

manera global gran cantidad de variables que influyen sobre la calidad

ergonómica del puesto de trabajo.

104

Utilidades:

FRI: Valoración de la carga física: Es una herramienta para estimar la

esfuerzo de una tarea a través de la frecuencia cardiaca.

MET: Estimación del metabolismo: Es una herramienta para estimar la

tasa metabólica empleando métodos de estimación del metabolismo

energético

AIS: Aislamiento térmico de la ropa: Es una herramienta para estimar el

aislamiento de la ropa habitual y de trabajo

LSC: Longitud de los segmentos corporales: Es una herramienta para

estimar la longitud de los miembros corporales a partir de la estatura

PSC: Peso de los segmentos corporales: Es una herramienta para

estimar el peso de los miembros corporales a partir del peso de la

persona.

Ambiente Térmico:

FANGER: El método FANGER permite estimar la sensación térmica

global de los presentes en un ambiente térmico determinado mediante

el cálculo del Voto Medio Estimado (PMV) y el Porcentaje de Personas

Insatisfechas (PPD)

De acuerdo al listado anterior y partiendo del hecho de que uno de los factores de

riesgo más comúnmente asociados a la aparición de trastornos de tipo músculo-

esqueléticos es la excesiva carga postural, sumado a los resultados del capítulo

anterior, en donde se observa que los trabajadores evaluados adoptan posturas

inadecuadas de forma continuada o repetida en el trabajo lo que les genera fatiga y, a

la larga, puede ocasionarles problemas de salud, se decidió utilizar un método que

evaluara específicamente la carga postural o carga estática, y que permitiera

105

presentar medidas fundamentales a adoptar en la mejora de puestos de trabajo

enfocada en los miembros superiores.

En consecuencia y teniendo en cuenta que los métodos que permiten la evaluación

del riesgo asociado a la carga postural, se diferencian por: 1) el ámbito de aplicación,

2) la evaluación de posturas individuales o por conjuntos de posturas, 3) los

condicionantes para su aplicación o 4) por las partes del cuerpo evaluadas.

Utilizamos este último aspecto como condición de decisión, por lo tanto se eligió el

método RULA, uno de los métodos observacionales para la evaluación de posturas

que pueden originar trastornos en los miembros superiores del cuerpo más extendido

en el mundo, (razón por la cual también se descartó el método REBA que además de

miembros superiores también evalúa miembros inferiores) y el método OWAS, que

aunque no es tan preciso como RULA que evalúa posturas individuales, si logra

presentar la valoración de la carga física derivada de las posturas adoptadas de

manera global, lo que proporciona otra perspectiva del puesto de trabajo.( EPR

también se descartó ya que no es en sí un método que permita conocer los factores

de riesgo asociados a la carga postural, si no, más bien, una herramienta que permite

realizar una primera valoración de las posturas adoptadas por el trabajador a lo largo

de la jornada y que en ultimas llevaría en caso de encontrar niveles elevados de

carga estática realizar un estudio más profundo del puesto mediante los métodos

anteriormente descritos).

5.4.1. Método RULA

En este método se observan y puntean las posiciones de los segmentos corporales,

incrementándose la puntuación a medida que las posturas están más desviadas de

la posición natural. Las puntuaciones son primero calculadas por separado para el

brazo, antebrazo y muñecas (grupo A); y el tronco, cuello y piernas (grupo B). Estas

106

son combinadas para obtener la puntuación final de la postura [58].

Pesos adicionales son otorgados a las posturas de acuerdo a las fuerzas o cargas

manipuladas y a la ocurrencia de actividad muscular estática o repetitiva.

Posteriormente estas puntuaciones son combinadas en tablas para expresar el

riesgo en cuatro niveles con sus correspondientes acciones recomendadas:

Si la puntuación final es 1 o 2, indica que la postura es aceptable si no es

mantenida o repetida por largos períodos de tiempo.

Si la puntuación final es 3 o 4, indica que es necesaria una investigación

adicional y cambios pueden ser requeridos.

Si la puntuación final es 5 o 6, indica que una investigación y cambios son

requeridos pronto.

Si la puntuación final es 7, indica que una investigación y cambios son

requeridos inmediatamente.

Según McAtamney y Corlett [34], las cuatro aplicaciones fundamentales donde se

puede usar RULA son:

Medir el riesgo músculo-esquelético, como parte de una investigación de

ergonomía más extensa.

Comparar la carga músculo-esquelética del diseño actual y modificado de un

puesto de trabajo.

Evaluar resultados, como productividad o adecuación de un equipo.

Educar a los trabajadores sobre el riesgo músculo-esquelético provocado por

las diferentes posturas adoptadas en el trabajo.

107

Procedimiento: La aplicación del método RULA (Rapid Upper Lim Assesssment), en

español “Evaluación rápida de la extremidad superior” en la empresa Compañía de

Jesús se llevó a cabo de la siguiente manera [59]:

Se observó a los trabajadores durante varios ciclos de trabajo para seleccionar

las actividades y posturas que serían evaluadas.

Se seleccionó la postura de mayor duración dentro del tiempo del ciclo o la

postura que a nuestro concepto demanda al empleado mayor esfuerzo.

Se identificaron los ángulos y posiciones formadas por diferentes partes del

cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca, cuello, tronco, giro de muñeca, estabilidad

de las piernas), con respecto a determinadas posiciones de referencia.

Se registró las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el

desarrollo de la actividad seleccionada por medio de fotografías.

Se realizaron las tablas descritas por el método y se obtuvieron los datos y

mediciones necesarias para aplicar el método.

Aplicación: Para el desarrollo de la evaluación de este método se tomaron como

muestra 7 trabajadores de la empresa a los cuales previamente se les había realizado

la inspección del puesto de trabajo. Se hizo uso de una herramienta online gratuita

para la generación del informe, la cual a través de una encuesta [35] genera el valor

asociado a la evaluación del riesgo de miembros superiores. Cabe resaltar que como

punto a evaluar se tomó solo el lado derecho, lo anterior debido a que este parte del

cuerpo es para todos los sujetos de estudio el lado dominante [60].

108

Figura 21. Evaluación RULA. Sujeto 1 Fuente: Elaboración propia

109


110


111


112


113


114


115

Resultados

Según los resultados obtenidos de la calificación de las posturas adoptadas por el

trabajador, se obtuvo del método “Rula” que para el:

Sujeto 1: El nivel de la tarea es de 7. Este nivel de riesgo fue influido por varias

posturas, entre ellas se tienen:

Los brazos se encuentran en abducción (extendidos hacia los lados).

La muñeca izquierda se encuentra lateralizada.

El cuello se encuentra en posición de 11° a 20° y se encuentra rotado hacia la

izquierda y el tronco se encuentra en posición de 11° a 20°

Debido a la presencia de estos niveles de riesgos, se requiere una investigación más

detallada y realizar mejoras administrativas urgentes.



Los dos brazos se encuentran sin apoyo sosteniendo el derecho una hoja y el

izquierdo el teléfono y manteniendo un ángulo de 21° a 45°.

El antebrazo derecho se encuentra en abducción (extendido hacia un lado) y el

izquierdo se encuentra en aducción (cruzado con la línea central).

El cuello se encuentra en una posición de 11° a 20° y el tronco se encuentra en

una posición de 11° a 20° con una pequeña rotación hacia la derecha.

Debido a la presencia de estos niveles de riesgos, se requiere de nuevas

investigaciones, soluciones administrativas y mejoras de ingeniería lo antes posible.

Sujeto 3: El nivel de la tarea es de 4. Estos niveles de riesgo fueron influidos por

varias posturas, entre ellas se tienen:

El brazo izquierdo se encuentra en una posición de 46° a 90°.

El cuello se encuentra en la posición de 11° a 20° y se encuentra lateralizado hacia

la izquierda por el uso del teléfono y el tronco se encuentra en un ángulo de 21° a

60°.

116




Los antebrazos se encuentran en aducción (cruzados con la línea central).

El cuello se encuentra en posición de 11° a 20° y rotado hacia la izquierda.



Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los

lados).



Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los

lados).

Sujeto 7: el nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias

posturas entre ellas tenemos:

El cuello se encuentra en posición de > 21° Y el tronco se encuentra rotado un

poco hacia la izquierda.

5.4.2. Método OWAS

El principio de la ergonomía es diseñar el trabajo y las condiciones de trabajo para

adaptarse a las características individuales de cada trabajador. El constante aumento

en la prevalencia de los trastornos de espalda y las enfermedades musculo

esqueléticas ha concentrado esfuerzos para reducir la carga perjudicial. Según

resultados en investigaciones recientes, la reducción de la carga estática causada por

malas posturas de trabajo es una de las principales medidas para corregir la

situación.

117

Figura 28. Evaluación OWAS Sujeto 1 Fuente: Elaboración Propia

118


119


120


121


122


123


124

Resultados

Según los resultados obtenidos de la calificación de las posturas adoptadas por el

trabajador, se obtuvo del método “Owas” que para el:

Sujeto 1: Este se encuentra expuesto a espacios de trabajo con poca

iluminación y espacio, además de tener postural de disconfort afectando

principalmente las curvaturas dorsales y lumbares.

Sujeto 2: Este se encuentra expuesto a movimiento de rotación de tronco que

puede generar dolor a nivel lumbar y dorsal.

Sujeto 3: Se evidencia un riesgo 2 del trabajador, lo que genera dificultad a nivel

de apoyo completo de su columna lo cual puede ocasionar lumbalgia, además

se evidencia movimientos de rotación de tronco.


iluminación y espacio, además de tener postura de disconfort afectando










principalmente las curvaturas dorsales y lumbares. Requiere de cambios

inmediatos ya que de no hacerlo probablemente llegaría a presentar

enfermedades musculoesqueleticas en columna.

125

5.4.3. Comparación métodos de evaluación RULA y OWAS

A continuación se presenta la comparación entre la valoración de la carga física

derivada de las posturas adoptadas durante el trabajo obtenida por el método RULA y

el OWAS:

Tabla 24. Comparación RULA y OWAS

Trabajador Método de evaluación RULA Método de

evaluación OWAS


El nivel de la tarea es de 7. Este nivel de riesgo fue influido por varias posturas, entre ellas se tienen:


La muñeca izquierda se encuentra lateralizada.

El cuello se encuentra en posición de 11° a 20° y se encuentra rotado hacia la izquierda y el tronco se encuentra en posición de 11° a 20°

Debido a la presencia de estos niveles de riesgos, se requiere una investigación más detallada y realizar mejoras administrativas urgentes.

Este se encuentra expuesto a espacios de trabajo con poca iluminación y espacio, además de tener postural de disconfort afectando principalmente las curvaturas dorsales y lumbares.

María Teresa Cortez Cargo: Secretaria De Ordenador Escolaridad: Tecnóloga


Los dos brazos se encuentran sin apoyo sosteniendo el derecho una hoja y el izquierdo el teléfono y manteniendo un ángulo de 21° a 45°.

El antebrazo derecho se encuentra en abducción (extendido hacia un lado) y el izquierdo se encuentra en aducción (cruzado con la línea central).

El cuello se encuentra en una posición de 11° a 20° y el tronco se encuentra en una

Este se encuentra expuesto a movimiento de rotación de tronco que puede generar dolor a nivel lumbar y dorsal.

126

posición de 11° a 20° con una pequeña rotación hacia la derecha.

Debido a la presencia de estos niveles de riesgos, se requiere de nuevas investigaciones, soluciones administrativas y mejoras de ingeniería lo antes posible.


El nivel de la tarea es de 4. Estos niveles de riesgo fueron influidos por varias posturas, entre ellas se tienen:

El brazo izquierdo se encuentra en una posición de 46° a 90°.

El cuello se encuentra en la posición de 11° a 20° y se encuentra lateralizado hacia la izquierda por el uso del teléfono y el tronco se encuentra en un ángulo de 21° a 60°.

Se evidencia un riesgo 2 del trabajador, lo que genera dificultad a nivel de apoyo completo de su columna lo cual puede ocasionar lumbalgia, además se evidencia movimientos de rotación de tronco.

Andrés Mauricio Castro Cargo: Operador Logístico Escolaridad: Tecnólogo



Los antebrazos se encuentran en aducción (cruzados con la línea central).

El cuello se encuentra en posición de 11° a 20° y rotado hacia la izquierda.

Este se encuentra expuesto a espacios de trabajo con poca iluminación y espacio, además de tener postura de disconfort afectando principalmente las curvaturas dorsales y lumbares.



Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los lados).

Este se encuentra expuesto a espacios de trabajo con poca iluminación y espacio, además de tener postural de disconfort afectando principalmente las curvaturas dorsales y lumbares.

Natalia Andrea Valcarcel.

El nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias posturas, entre

Este se encuentra expuesto a espacios

127

Cargo: Auxiliar Contable. Escolaridad: Tecnóloga

ellas se tienen:

Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los lados).

de trabajo con poca iluminación y espacio, además de tener postural de disconfort afectando principalmente las curvaturas dorsales y lumbares.

Juan Sebastián Castro. Cargo: Auxiliar De Bolsa. Escolaridad: Universitario. Diego Alexander Rodríguez Cargo: Auxiliar Financiero. Escolaridad: Universitario.

El nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias posturas entre ellas tenemos:

El cuello se encuentra en posición de > 21° Y el tronco se encuentra rotado un poco hacia la izquierda.

Este se encuentra expuesto a espacios de trabajo con poca iluminación y espacio, además de tener postural de disconfort afectando principalmente las curvaturas dorsales y lumbares. Requiere de cambios inmediatos ya que de no hacerlo probablemente llegaría a presentar enfermedades musculoesqueleticas en columna.


De acuerdo a la tabla anterior se puede observar que luego de valorar el grado de

exposición del trabajador al riesgo por la adopción de posturas inadecuadas, se

establece un consenso entre los dos métodos, los cuales validan que en la mayoría

de los casos el riesgo que se establece no genera intervenciones urgentes a

excepción del trabajador Juan Camilo Maldonado quien requiere cambios inmediatos

en la tarea, mientras que para la mayoría de trabajadores los resultados arrogados se

establecieron en la categoría 3 y 2, teniendo como base que tanto para OWAS y

RULA la valoración del riesgo se encuentra priorizada en niveles de 1 a 4 siendo 4 el

mayor riesgo.

128

Para el nivel 2, se hace importante profundizar el estudio lo cual se realizará a, través

de la encuesta de signos y síntomas; por otro lado para la actuación 3 se requiere el

rediseño de la tarea.

5.5. FASE V. CONDICIONES DE SALUD

Para realizar el diagnostico de las condiciones de salud de los colaboradores de la

COMPAÑÍA DE JESUS se tuvo en cuenta como ítems principales las siguientes

etapas:

Analizar los registros de morbilidad, las estadísticas de patología

osteomuscular y de ausentismo laboral reportadas por la empresa

específicamente lo relacionado con el diagnóstico de lesiones

Osteomusculares y los tratamientos para el manejo de las mismas, por

ejemplo terapias, independiente de la causa (origen común o profesional).

Identificar en forma temprana la posible morbilidad, que presenten los

trabajadores expuestos a los factores de riesgo, por medio de encuestas de

morbilidad sentida.

Realizar un examen médico orientado al posible efecto temprano que pueden

ocasionar los movimientos repetitivos, posturas inadecuadas o las

exigencias físicas producidas por la carga laboral de la tarea desempeñada

por el trabajador.

Evaluar las condiciones osteomuscular que contenga la recolección de

antecedentes personales (enfermedades coexistentes), sobre hábitos y

laborales, exploración de síntomas relacionados con Desórdenes por Trauma

Acumulativo y examen físico completo. Aquí se incluyen perímetros, arcos de

movimiento, alineación postural, fuerza y flexibilidad muscular, alteraciones

129

específicas de los segmentos estudiados, capacidad motora y pruebas

diagnósticas especiales cuando se sospechen cuadros específicos [51].

Encuesta de signos y síntomas

Parámetros:

Tabla 25. Frecuencia vs Severidad


Para las siguientes tablas se deben tener en cuenta las siguientes convenciones:

RL: rara vez con dolor leve / RM: rara vez con dolor moderado RS: rara vez con dolor severo / FL: frecuentemente con dolor leve

FM: frecuentemente con dolor moderado /FS: frecuentemente con dolor severo CL: continúo con dolor leve / CM: continúo con dolor moderado

CS: continúo con dolo severo

Criterios: FRECUENCIA

NUNCA: cuando no se presente

RARA VEZ: si se presenta una vez por mes

FRECUENTE: si se presenta por lo menos una vez cada dos (2) semanas

CONTINUO: si se presenta a diaria o más de tres (3) veces por semana

Nunca Rara Vez Frecuente Continuo

Le

ve

RL FL CL

Mo

de

rad

o

RM FM CM

Se

vero

RS FS CS

Frecuencia

Seve

ridad

130

Si la persona marcó en la frecuencia RARA VEZ, FRECUENTE O CONTINUO, debe

calificar la SEVERIDAD de la molestia o el dolor según sea el caso en:

LEVE: Si califica el dolor de 1 a 3

MODERADA: Si califica el dolor de 4 a 6

SEVERA: Si califica el dolor de 7 a 10

Tabla 26. Segmento Corporal Ojos

ESTADÍSTICA REPORTE DE SIGNOS Y SINTOMAS

Segmento Corporal Ojos

Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total

Hombre 13 1 1 0 1 1

1 15

Mujer 10 2 2 0

1 2

1

21

Total 23 3 3 0 1 2 2 0 1 1 36


Figura 35. Segmento Corporal Ojos Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

N RL RM RS FL FM FS CL CM CS

13

1 1 1 1 1

10

2 21

21

HOMBRE MUJER

131

Como se evidencia en la gráfica, la mayoría de los trabajadores refieren no haber

presentado durante el último año dolor en sus ojos. Sin embargo hay trabajadores

que manifiestan haber sentido dolor, como lo indica la gráfica donde las mujeres son

las que presentan mayor sintomatología.

Tabla 27. Segmento Corporal Cuello

ESTADISTICA REPORTE DE SIGNOS Y SINTOMAS

Segmento Corporal Cuello


Hombre 14 0 2 0 0 2 1 0 1 1 21

Mujer 8 2 1 1 0 1 2 0 0 0 15

Total 22 2 3 1 0 3 3 0 1 1 36


Figura 36. Segmento Corporal Cuello Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14


14

2 21 1 1

8

21 1 1

2

HOMBRE MUJER

132

Como lo indica la gráfica los hombres presentan menos sintomatología en cuello, sin

embargo los que manifiestan sentir dolor en cuanto a severidad y frecuencia puntúan

más alto que las mujeres. En cuanto a las mujeres se puede establecer que la

frecuencia que más prevalece es la de rara vez con severidad de leve a severa y

frecuente moderado y severo.

Tabla 28. Segmento Corporal Hombro Izquierdo


Segmento Corporal Hombro Izquierdo


Hombre 18 2

1

21

Mujer 9 1

1

1 1

2 15

Total 27 3 0 1 0 1 2 0 0 2 36


Figura 37. Segmento Corporal Hombro Izquierdo Fuente: Elaboración propia

0

5

10

15

20


18

21

9

1 1 1 12

HOMBRE MUJER

133

Teniendo en cuenta la gráfica se puede establecer que en su gran mayoría tanto

hombres como mujeres refieren no sentir sintomatología en su hombro izquierdo. Sin

embargo en los trabajadores que manifiestan sentir dolor predominan las mujeres con

una frecuencia que varía de rara vez a continua con severidad entre moderado y

severo.

Tabla 29. Segmento Corporal Hombro Derecho


Segmento Corporal Hombro Derecho


Hombre 18 1 1

1

21

Mujer 7 2 1 1

1 1

2 15

Total 25 3 2 1 0 1 2 0 0 2 36


Figura 38. Segmento Corporal Hombro Derecho


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


18

1 1 1

7

21 1 1 1

2

HOMBRE MUJER

134

Como lo indica la gráfica la mayoría de trabajadores manifiestan no haber sentido

dolor durante el último año en su hombro derecho. Se puede observar que en los

hombres su puntuación en cuanto a severidad y frecuencia es muy baja, mientras que

en las mujeres la frecuencia y severidad es mayor.

Tabla 30. Segmento Corporal Brazo Izquierdo


Segmento Corporal Brazo Izquierdo


Hombre 16 1 1

1 2

21

Mujer 5

4

2 1

3 15

Total 21 1 5 0 0 3 3 0 0 3 36


Figura 39. Segmento Corporal Brazo Izquierdo Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


16

1 1 12

54

21

3

HOMBRE MUJER

135

Como se puede observar en el gráfico la mayoría de trabajadores refieren no haber

sentido dolor en su brazo izquierdo durante el último año. Sin embargo las mujeres

puntúan más alto en severidad y frecuencia y hay 3 casos con dolor de más de 3

veces por semana con una calificación alta en cuanto a percepción de dolor.

Tabla 31. Segmento Corporal Brazo Derecho


Segmento Corporal Brazo Derecho


Hombre 16 1 2

1

1

21

Mujer 6

3

1 2

3 15

Total 22 1 5 0 1 1 3 0 0 3 36


Figura 40. Segmento Corporal Brazo Derecho Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


16

12

1 1

6

3

12

3

HOMBRE MUJER

136

Como lo muestra el gráfico hay mayor número de casos tanto en hombres y mujeres

que indicaron no haber sentido dolor en su brazo derecho durante el último año. Es

importante destacar que las mujeres priman en cuanto a frecuencia y severidad y se

repite 3 casos con frecuencia continua y con dolor entre 7 y 10 según escala análoga

de dolor.

Tabla 32. Segmento Corporal Codo Izquierdo


Segmento Corporal Codo Izquierdo


Hombre 18

1

2

21

Mujer 9

1

1 1

3 15

Total 27 0 1 0 1 1 3 0 0 3 36

Figura 41. Segmento Corporal Codo Izquierdo Fuente Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


18

12

9

1 1 1

3

HOMBRE MUJER

137

Como lo muestra la gráfica la mayoría de trabajadores refieren no haber sentido dolor

en su codo izquierdo durante el último año. Sin embargo se evidencian que las

mujeres siguen presentando mayor puntuación en severidad y frecuencia.

Tabla 33. Segmento Corporal Codo Derecho


Segmento Corporal Codo Derecho


Hombre 18 1

2

21

Mujer 9

3

3 15

Total 27 1 0 0 0 0 5 0 0 3 36


Figura 42. Segmento Corporal Codo Derecho Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


18

12

9

3 3

HOMBRE MUJER

138

Como se observa en el gráfico la mayoría de trabajadores refieren no haber sentido

dolor en su codo derecho durante el último año. Sin embargo se hace evidente que

continua siendo las mujeres que refieren sentir dolor presentan una frecuencia y

severidad mayor a la de los hombres.

Tabla 34. Segmento Corporal Antebrazo Izquierdo


Segmento Corporal Antebrazo Izquierdo


Hombre 16 3

1

1

21

Mujer 5 1 3

1 3

2 15

Total 21 4 3 1 0 1 4 0 0 2 36


Figura 43. Segmento Corporal Antebrazo Izquierdo Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


16

3

1 1

5

1

3

1

32

HOMBRE MUJER

139

Como lo muestra la gráfica la mayoría de trabajadores manifiesta no haber sentido

dolor en su antebrazo izquierdo durante el último año. Sin embargo las mujeres que

presentan dolor tienen una mayor severidad y frecuencia del mismo en comparación

con los hombres. Se presenta dos casos con frecuencia continua y severidad del

dolor entre 7 y 10 según escala análoga de dolor.

Tabla 35. Segmento Corporal Antebrazo Derecho


Segmento Corporal Antebrazo Derecho


Hombre 17 2

1

1

21

Mujer 6 1 2

1 3

2 15

Total 23 3 2 1 0 1 4 0 0 2 36


Figura 44. Segmento Corporal Antebrazo Derecho Fuente: Elaboración propia

0

5

10

15

20


17

21 1

6

12

13

2

HOMBRE MUJER

140

Como se evidencia en la gráfica, la mayoría de los trabajadores refiere no haber

sentido dolor en su antebrazo derecho durante el último año. De las 8 mujeres que

manifestaron sentir dolor, 3 lo clasificaban con un alto porcentaje en severidad y

frecuencia, en comparación con los hombres.

Tabla 36. Segmento Corporal Muñeca Izquierda


Segmento Corporal Muñeca Izquierda


Hombre 15 1 2 1

1 1

21

Mujer 4 1 3

1 1

5 15

Total 19 2 5 1 0 2 2 0 0 5 36


Figura 45. Segmento Corporal Muñeca Izquierda Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


15

12

1 1 1

4

1

3

1 1

5

HOMBRE MUJER

141

Como lo muestra la gráfica la mayoría de los trabajadores hombres manifiestan no

haber sentido dolor en su muñeca izquierda durante el último año de trabajo. Sin

embargo la mayoría de las mujeres refieren haber sentido dolor en su muñeca

izquierda con una frecuencia y una severidad alta en comparación con los hombres

que indicaron haber sentido dolor.

Tabla 37. Segmento Corporal Muñeca Derecha


Segmento Corporal Muñeca Derecha


Hombre 13 2 2 2

1 1

21

Mujer 3 1 3

1 3

4 15

Total 16 3 5 2 0 2 4 0 0 4 36


Figura 46. Segmento Corporal Muñeca Derecha Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14


13

2 2 21 1

3

1

3

1

34

HOMBRE MUJER

142

Como se observa en la gráfica, la mayoría de los trabajadores refieren haber sentido

dolor en su muñeca derecha durante el último año de trabajo. Se evidencia una

mayor prevalencia en severidad y frecuencia en las mujeres. En el caso de los

hombres 8 manifiestan haber sentido dolor pero con una severidad y una frecuencia

menor que en el caso de las mujeres.

Tabla 38. Segmento Corporal Mano Izquierda


Segmento Corporal Mano Izquierda


Hombre 17 2

1

1

21

Mujer 3 2 3 1

2 1

3 15

Total 20 4 3 1 0 2 2 0 1 3 36


Figura 47. Segmento Corporal Mano Izquierda Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


17

21 1

32

3

12

1

3

HOMBRE MUJER

143

Como se observa en la gráfica la mayoría de hombres refiere no haber sentido dolor

en su mano izquierda, mientras que la mayoría de las mujeres refiere haber sentido

algún síntoma doloroso en su mano. De las 12 mujeres que manifestaron sentir dolor

10 lo puntuaron con una severidad alta.

Tabla 39. Segmento Corporal Mano Derecha


Segmento Corporal Mano Derecha


Hombre 15 3

2

1

21

Mujer 1 1 5 1

2

5 15

Total 16 4 5 1 0 0 4 0 1 5 36


Figura 48. Segmento Corporal Mano Derecha Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


15

32

11 1

5

12

5

HOMBRE MUJER

144

Como Se evidencia en la gráfica, la mayoría de las trabajadoras mujeres manifiestan

haber sentido algún síntoma doloroso en su mano derecha y califican la severidad de

este dolor como alta en comparación con la de los hombres, además la frecuencia en

ellas mayor.

Tabla 40. Segmento Corporal Zona Dorsal


Segmento Corporal Zona Dorsal


Hombre 14 2 3 1 1

21

Mujer 1 2 2 1

3 4

2 15

Total 15 4 5 2 1 3 4 0 0 2 36


Figura 49. Segmento Corporal Zona Dorsal Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14


14

23

1 112 2

1

34

2

HOMBRE MUJER

145

Como lo muestra la gráfica la mayoría de los trabajadores refieren haber sentido dolor

durante el último año en la zona dorsal de su espalda. Las mujeres manifiestan una

severidad y una frecuencia mayor a la de los hombres.

Tabla 41. Segmento Corporal Zona Lumbar


Segmento Corporal Zona Lumbar


Hombre 12 1 3 2 1 1

1

21

Mujer 1 3 4 2

2 2

1 15

Total 13 4 7 4 1 3 2 0 1 1 36


Figura 50. Segmento Corporal Zona Lumbar Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12


12

1

32

1 1 11

34

2 2 21

HOMBRE MUJER

146

Como se hace evidente en la gráfica la mayoría de trabajadores refieren haber

sentido dolor en la zona lumbar de la espalda. Tanto hombres como mujeres

manifiestan una severidad y frecuencia similar del dolor, sin embargo las mujeres

representar mayor población con sintomatología.

Tabla 42. Segmento Corporal Nalgas Y/O Caderas


Segmento Corporal Nalgas Y/O Caderas


Hombre 20

1

21

Mujer 8 2 1 1

1

2 15

Total 28 2 2 1 0 0 1 0 0 2 36


Figura 51. Segmento Corporal Nalgas Y/O Caderas Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


20

1

8

21 1 1

2

HOMBRE MUJER

147

Como se observa en la gráfica la mayoría de los trabajadores manifiestan no haber

sentido dolor en las caderas durante el último año de trabajo. De las 7 trabajadoras

que refieren haber sentido el dolor, lo clasifican en mayor frecuencia como leve o

severo.

Tabla 43. Segmento Corporal Muslo Izquierdo


Segmento Corporal Muslo Izquierdo


Hombre 18 1 1

1

21

Mujer 6 3 2

1

1 13

Total 24 4 3 0 0 1 1 0 0 1 34


Figura 52. Segmento Corporal Muslo Izquierdo Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


18

1 1 1

6

32

1 1

HOMBRE MUJER

148

Como se observa en la gráfica la mayoría de los trabajadores manifiestan no haber

sentido dolor en el muslo izquierdo de sus piernas durante el último año de trabajo,

sin embargo una mujer refiere un dolor con frecuencia continua y dolor entre 7 y 10

según en escala análoga de dolor, posiblemente se trate de varices.

Tabla 44. Segmento Corporal Muslo Derecho


Segmento Corporal Muslo Derecho


Hombre 15 1 2 1

2

21

Mujer 6 4 2

1 1

1 15

Total 21 5 4 1 0 1 3 0 0 1 36


Figura 53. Segmento Corporal Muslo Derecho Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


15

12

12

6

4

21 1 1

HOMBRE MUJER

149

Como lo muestra el gráfico, la mayoría de los trabajadores refiere no haber sentido

dolor en su muslo derecho durante el último año de trabajo. De las 9 mujeres que

presentan dolor lo clasifican en su mayoría como leve. Persiste una mujer con

frecuencia continua y dolor entre 7 y 10 según escala análoga de dolor.

Tabla 45. Segmento Corporal Rodilla Izquierda


Segmento Corporal Rodilla Izquierda


Hombre 15

1 1

1 3

21

Mujer 10 1 1 1

2 15

Total 25 1 2 2 0 1 3 0 0 2 36


Figura 54. Segmento Corporal Rodilla Izquierda Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


15

1 1 1

3

10

1 1 12

HOMBRE MUJER

150

Tal como lo demuestra el gráfico, son los hombres quienes refieren haber sentido

algún tipo de dolor en la rodilla izquierda con relación a las mujeres evaluadas, tanto

en frecuencia como severidad. Demostrándose que las mujeres reportan en su

mayoría el no haber tenido alguna sintomatología en este segmento corporal.

Tabla 46. Segmento Corporal Rodilla Derecha


Segmento Corporal Rodilla Derecha


Hombre 17

1 1

2

21

Mujer 6 3

2

2

2 15

Total 23 3 1 3 0 2 2 0 0 2 36


Figura 55. Segmento Corporal Rodilla Derecha Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


17

1 12

6

32 2 2

HOMBRE MUJER

151

El gráfico evidencia claramente que tanto hombres como mujeres refieren que nunca

han sentido dolor en la rodilla derecha. No obstante, dentro del grupo que reportó

algún tipo de síntoma las mujeres puntuaron mayor en cuanto a frecuencia y

severidad con relación que los hombres, lo que indica que las mujeres presentan

mayor prevalencia a sufrir algún tipo de sintomatología en la rodilla derecha.

Tabla 47. Segmento Corporal Pierna Izquierda


Segmento Corporal Pierna Izquierda


Hombre 17 2

2

21

Mujer 10

2 2

1 15

Total 27 2 2 2 0 0 2 0 0 1 36


Figura 56. Segmento Corporal Pierna Izquierda Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


17

2 2

10

2 21

HOMBRE MUJER

152

Como lo indica la gráfica la mayoría de trabajadores manifiestan no haber sentido

dolor durante el último año dolor en su pierna izquierda. Se puede observar que en

los hombres su puntuación en cuanto a severidad y frecuencia es más alta con

relación a la de las mujeres, mientras que en las mujeres la frecuencia y severidad es

menor.

Tabla 48. Segmento Corporal Pierna Derecha


Segmento Corporal Pierna Derecha


Hombre 16 1 1

1 2

21

Mujer 8

3 2

1

1 15

Total 24 1 4 2 0 1 3 0 0 1 36


Figura 57. Segmento Corporal Pierna Derecha Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16


16

1 1 12

8

32

1 1

HOMBRE MUJER

153

De acuerdo a la gráfica, se puede observar que las mujeres manifiestan menos dolor

de la pierna derecha con relación a los hombres; sin embargo, entre los que

manifiestan algún tipo de síntoma, son las mujeres quienes refieren una frecuencia de

rara vez con una variación de severidad de moderado a severo y los hombres rara

vez con frecuente severos.

Tabla 49. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Izquierdo


Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Izquierdo


Hombre 17

2

1 1 21

Mujer 6 1 4

1

1

2 15

Total 23 1 4 0 1 0 3 0 1 3 36


Figura 58. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Izquierdo Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


17

21 1

6

1

4

1 12

HOMBRE MUJER

154

Como lo indica la gráfica los hombres presentan menos síntomas de dolor en el tobillo

y/o pie izquierdo que las mujeres, siendo evidente que en cuanto a frecuencia y

severidad los hombres y las mujeres puntúan casi por igual. Lo que indica que las

labores realizadas por hombres y mujeres dentro del turno pueden incurrir en la

aparición de estos síntomas en dicho segmento corporal. En cuanto a las mujeres se

puede establecer que la frecuencia que más prevalece es la de rara vez con

severidad moderado y continuo severo.

Tabla 50. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Derecho


Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Derecho


Hombre 11

1

2

1

15

Mujer 10 1 4

1 1 2

2 21

Total 21 1 4 1 1 1 4 0 1 2 36


Figura 59. Segmento Corporal Pie Y/O Tobillo Derecho Fuente: Elaboración propia

0

2

4

6

8

10

12


11

12

1

10

1

4

1 12 2

HOMBRE MUJER

155

De acuerdo a lo que se observa en la gráfica, la mayor parte de los trabajadores

evaluados no reportan signos de dolor en tobillo y/o pie derecho. Sin embargo, se

puede observar que son las mujeres quienes tienden a manifestar más sintomatología

que los hombres este tipo de síntomas. Como se evidencia en los resultados

obtenidos se presenta morbilidad sentida en la población trabajadora encuestada,

siendo miembros superiores y columna las que causan mayor sintomatología de dolor

con frecuencia que varía desde: rara vez, frecuente, continua y con severidad de leve,

moderada y severa. Por esta razón se aconseja montar programa de pausas activas y

mecanismo de control para la identificación de casos en sospechoso y confirmado de

presentar enfermedades osteomuculares.

Figura 60. Incidencia segmentos corporales Fuente: Elaboración propia

156

Según lo reportado por los trabajadores en la encuesta de signos y síntomas, se logra

identificar que actualmente la población encuestada refiere presenta sintomatología

osteomuscular aunque no se puede establecer la causalidad de lo reportado por los

trabajadores con la actividad que desarrollan, la mayor parte de la población refiere

sintomatología en miembros superiores principalmente del segmento de manos, por

otro lado es importante resaltar la gráfica que las mujeres son las que más reportan

sintomatología respecto a los hombres lo cual puede estar relacionado con las

características físicas de ambos sexos. De acuerdo a lo anterior es importante dentro

del PVE incluir dentro del cronograma una evaluación fisiocinetica para evaluar a las

personas sintomáticas y determinar plan de acción el cual abarca hasta la remisión de

los trabajadores a médico general para que determine conducta a seguir

5.6. PROPUESTA DE MEJORAS

A continuación se presenta el rediseño del puesto de trabajo realizado para los

trabajadores evaluados, tomando en cuenta las condiciones de funcionamiento

normal de las operaciones y acciones comerciales de tal manera que se lograra

mejorar la carga postural del trabajador y fuera lo más económica y eficiente para la

empresa.

Tabla 51. Recomendación puesto de trabajo

SUJETO RECOMENDACIÓN

Alexander Andrés Amaya: Coordinador Call Center Escolaridad: Tecnólogo.

Ubicar el teclado hacia adelante, de forma tal que le permita apoyar adecuadamente manos y antebrazos.

Evitar la flexión constante de muñecas.

Se recomienda la implementación de apoya pies.

Si se cambia el equipo se recomienda que sea de pantalla plana para ganar espacio para el teclado y el mouse.

Diana Mercedes Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya que

157

Rodríguez Cargo: Operador Call Center Escolaridad: Universitaria.

la pantalla es muy baja para ella y no hay posibilidad de subirla por la repisa.

Recoger los libros de archivo que se encuentran debajo de sus piernas ya que le obstaculizan el movimiento. Aunque la trabajadora ella refiere que siempre el espacio es vacío.

Se recomienda cambio de pantalla a una plana, por cuestiones de espacio y porque refleja un color rosado.

Se sugiere apoya pies ya que su estatura es muy baja y si acomoda la altura de la silla no puede acomodar sus pies en el piso.

María Teresa Cortez Cargo: Secretaria De Ordenador Escolaridad: Tecnóloga

Realizar las pausas activas mínimo 2 veces al día.

Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya que la pantalla es muy baja para ella y no hay posibilidad de subirla por la repisa.

Mejorar el orden de su puesto de trabajo.

Andrés Mauricio Castro Cargo: Operador Logístico Escolaridad: Tecnólogo

A pesar de los cambios temporales que se hicieron, la pantalla sigue estando muy baja. Se aconseja una pantalla ajustable.

Se logra modificando la posición del teclado ganar espacios para el apoyo de antebrazos.

Se recomienda quitar la caja que se encuentra debajo de la mesa ya que obstaculiza la movilidad.

El trabajador refiere dolor de MMSS especialmente en MSD,

Se recomienda pausas activas mínimo 2 veces al día,


Es importante cambiar de mobiliario o por defecto de equipo que le permita a la trabajadora tener mayor espacio para ubicar el teclado y por ende poder apoyar adecuadamente sus manos y antebrazos.

En lo posible buscar un sitio para ubicar los archivos que se encuentran debajo de su escritorio ya que le están obstaculizando el movimiento

Se aconseja quitar el porta teclados ya que la trabajadora en estos momentos se encuentra trabajando en dos planos.

La trabajadora por su cargo constantemente recibe llamadas, y como se evidencia en la imagen inclina su cuello mientras atiende sus llamadas, se hace necesario un teléfono con alta voz o una diadema.

Se le brinda información la trabajadora sobre el uso adecuado del pad-mouse.

158

Natalia Andrea Valcarcel. Cargo: Auxiliar Contable. Escolaridad: Tecnóloga.

Se le brindan recomendaciones a la trabajadora sobre el uso adecuado del pad mouse y se baja la altura del teclado para evitar la extensión de muñeca.

La trabajadora ya había recibido una inspección de puesto de trabajo el 29 de Diciembre de 2014 donde se le recomendó quitar el mueble metálico que había debajo del plano de trabajo, esto ya se realizó; además de ello se recomendó el uso adecuado del apoya pies, pero es importante antes de ello verificar el estado de éste ya que no es fijo y al apoyar los pies se mueve.

Se recomienda hacer pausas activas mínimos 2 veces al día.

Juan Sebastián Castro. Cargo: Auxiliar De Bolsa. Escolaridad: Universitario.

Se sugiere el uso de apoya pies para mejorar la postura, además teniendo en cuenta que el trabajador sufre de varice con el uso del apoya pies descansar sus pies y piernas.

Es importante entubar los cables para así prevenir accidentes.

Se le brinda información del uso adecuado del pad mouse, y se ubica adecuadamente el teclado para así generar apoyo de manos y antebrazos sobre la mesa.

Diego Alexander Rodríguez Cargo: Auxiliar Financiero. Escolaridad: Universitario.

Se le recomendó ubicar el teclado hacia adelante, de forma tal que le permita apoyar adecuadamente manos y antebrazos.

Se sugiere el uso de apoya pies, con el fin de mantener los ángulos adecuados entre muslos y piernas, además con el fin de que el peso de su cuerpo se distribuya adecuadamente.


Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya que la pantalla es muy baja para y no hay posibilidad de subirla por la repisa.

Recoger los libros de archivo que se encuentran debajo de sus piernas ya que le obstaculizan el movimiento.

Aunque el trabajador refiere que él se puede movilizar sin dificultad.

Se recomienda realizar pausas activas.

Andrea Nataly Jiménez Cargo: Coordinador De Personal Escolaridad: Universitaria

Realizar las pausas activas mínimo 2 veces al día.

Se le brindan recomendaciones sobre el uso adecuado del pad mouse y sobre la ubicación del teclado.

Se sugiere el uso de apoyapiés, ya que mejora su postura y le queda más fácil poder subir su silla.

Recoger los cables en canaletas para prevenir accidentes.

159


A pesar de los cambios temporales que se hicieron, la pantalla sigue estando muy baja.

Se aconseja una pantalla ajustable.

Se logra modificando la posición del teclado ganar espacios para el apoyo de antebrazos.

Se recomienda quitar la caja que se encuentra debajo de la mesa ya que obstaculiza la movilidad.

El trabajador refiere dolor de MMSS especialmente en MSD

Se recomienda pausas activas mínimo 2 veces al día Fuente: Elaboración propia

160

6. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES

MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DEL ÁREA

ADMINISTRATIVA DE LA EMPRESA COMPAÑÍA DE JESUS

1. INTRODUCCIÓN

La empresa que se escogió para la ejecución de nuestro proyecto universitario lleva por

nombre COMPAÑÍA DE JESUS y es una fundación sin ánimo de lucro, que en articulación con

otros actores sociales e institucionales, ha contribuido a mejorar las condiciones de vida y el

reconocimiento de los derechos de la población, víctima del desplazamiento forzado y vulne-

rable; cooperando en la construcción de un modelo de sociedad más justa, incluyente, soste-

nible y reconciliada. Para ello cuenta con una cultura organizacional consolidada y efi-

ciente que le permite identificar y sistematizar sus buenas prácticas y aprendizajes;

por otra parte tiene como colaboradores 255 trabajadores, que se encargan de liderar

diferentes tipos de actividades a nivel nacional tales como: tareas administrativas,

tareas logísticas, de mantenimiento y manejo operativo. Todo esto se maneja atreves

de sus dos sedes administrativas ubicadas en Bogotá –chapinero.

Como punto de partida del presente proyecto, se tomó la matriz de peligros donde se

evidencia que uno de los principales riesgos presentes es el biomecánico, lo cual

coincide con los índices epidemiológicos de la compañía, donde los desórdenes

musculo esqueléticos son una de las principales causas de enfermedades a nivel

laboral de la población, según la Federación de Aseguradores Colombianos,

Fasecolda “en el año 2009 y 2013 se calificaron más de 40.000 enfermedades

laborales, que de acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de

Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema de Riesgos, para el 2012, el 88% de

estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos (DME); dentro de las que

se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y las tendinitis que

161

se producen en las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda tales como

el lumbago” [1].

En congruencia con lo anterior cabe resaltar que, los desórdenes

musculoesqueléticos de mayor prevalencia que se presentan desde el 2001 hasta el

año 2005 fueron: Síndrome del Túnel del Carpo (32%), dolor lumbar (22%), e

incremento de diagnósticos como síndrome de Manguito Rotador, Epicondilitis y

Tenosinovitis de Quervain durante este período. Estas enfermedades profesionales,

han sido causadas principalmente por posiciones que pueden producir cansancio o

dolor, movimientos repetitivos, oficios con las mismas posturas, levantamiento y/o

movilización de cargas sin ayudas mecánicas; lo anterior de acuerdo a los resultados

obtenidos a partir de la aplicación de la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y

de Trabajo, efectuada en 2007 [2].

Como respuesta a estas necesidades y en cumplimiento del decreto al decreto 1443

de 2014 [3], se llevara a cabo el diseño y la aplicación de un Programa de Vigilancia

Epidemiológica en la empresa compañía de Jesús, con el fin de promover la salud y

el bienestar de los trabajadores a través de actividades de promoción y prevención

que permita reducir el índice y el impacto que tienen dichas enfermedades en la salud

y calidad de vida de los trabajadores.

Para la elaboración y ejecución de dicho programa se tuvo en cuenta la siguiente fase

I: Identificación del riesgo de exposición asociado a la actividad ejecutada en el área

administrativa, fase II: Método RULA y OWAS como modelo de evaluación para la

identificación de las posturas en disconfort ergonómico y movimientos repetitivos,

fase III: Enfermedades osteomusculares de miembro superior y columna relacionadas

con la actividad ejecutada dentro de la compañía, fase IV: Entrega del programa de

vigilancia epidemiológico de riesgos osteomusculares.

162

2. JUSTIFICACIÓN

Las lesiones en los músculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias,

debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son

alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular; durante las

valoraciones medicas periódicas realizadas los trabajadores manifestaron

sintomatología osteomuscular en su gran mayoría en miembros superiores, así

mismo se evidencio una prevalecía de patologías relacionadas con este mismo origen

en los indicadores de ausentismo laboral. Es por ello que LA COMPAÑÍA DE JESUS

decidió organizar un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención,

diagnóstico y tratamiento oportuno. Se espera que con una adecuada educación,

orientación y manejo postural, la sintomatología osteomuscular afecte con menor

frecuencia a los trabajadores de la empresa en referencia

3. METAS

Evaluar el 80% de los puestos de trabajo del área administrativa

Cubrir con las actividades del programa al 100% de la población de riesgo alto y

medio para lesiones de espalda y de miembros superiores.

Establecer un sistema de información real, realizando seguimiento a casos

positivos y/o sospechosos de las patologías relacionadas.

4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un programa de vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo por

posturas inadecuadas en los puestos de trabajo, y sus efectos sobre la salud de los

163

trabajadores expuestos, para prevenir y disminuir la presentación de alteraciones y

lesiones musculoesqueleticas de miembros superiores y columna en los

colaboradores de la empresa COMPAÑÍA DE JESUS.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Caracterizar las condiciones de riesgo que tengan la potencialidad de generar

lesiones osteomusculares en los ambientes laborales del área administrativa de

la empresa.

Identificar la población por grupos de exposición similar, laboralmente expuesta

a factores de riesgo por carga física.

Generar un plan de acción para la intervención y control de las condiciones de

riesgo de carga física identificadas.

Establecer conductas protectoras del sistema osteomuscular, haciendo énfasis

en miembros superiores, para ser implementadas durante el desarrollo de las

actividades laborales.

Identificar la población expuesta a riesgo crítico por condiciones de carga física y

la población sintomática o con lesiones osteomusculares

Detectar condiciones de riesgo individual para identificar personas susceptibles,

sintomáticos y casos con el fin de determinar el plan de seguimiento individual

soportado en actividades de auto cuidado de la salud.

Realizar el seguimiento a los trabajadores con alteraciones osteomusculares

para mantenerlos en óptimas condiciones de funcionalidad.

Revisar anualmente la matriz de identificación de peligros, evaluación y control

de riesgos para los oficios y tareas objeto del área administrativa y determinar

las poblaciones expuestas al riesgo para categorizar las prioridades de acción y

herramientas de control pertinentes.

164

Conocer anualmente el estado de salud de los trabajadores e identificar la

morbilidad ocupacional por patología osteomuscular asociado con posturas

inadecuadas, teniendo presente las causas precipitantes como son el sobre

peso y condición física que actúan sobre el trabajador expuesto.

Implementar un método permanente de información y registro de los datos

generados, que sirva de base para el cálculo de los indicadores estadísticos

para la evaluación y seguimiento del programa de vigilancia epidemiológica.

Prevenir o disminuir la progresión de las lesiones en los trabajadores que

presentan esta patología o en los susceptibles a ella.

5. MARCO CONCEPTUAL

5.1. Definición de desórdenes músculo esqueléticos (DME o LTA: lesión por

trauma acumulativo)

Son entidades comunes y potencialmente incapacitantes que comprenden un grupo

heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones,

nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, alteraciones

articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores [20].

Los desórdenes músculos esqueléticos comparten las siguientes características

comunes:

Son lesiones que se instauran de manera progresiva presentándose como

resultado acumulativo de una exposición a factores de riesgo a lo largo de la

vida laboral de la persona.

Resultan de la aplicación de presiones mecánicas (microtraumatismos,

fuerzas, estiramientos, aplastamiento) en estructuras sanas o en las que se

encuentran previamente ya lesionadas o enfermas.

165

El concepto de “acumulativo”, hace referencia a una falta de recuperación

del sistemamúsculo-esquelético, situación particular presente en el medio

laboral.

Las condiciones de trabajo y notablemente los tres factores: fuerza, repetición y

postura han sido ampliamente estudiadas en la literatura científica. La etiología de

las lesiones por trauma acumulativo es multifactorial. En general se consideran

cuatro grupos de factores de riesgo [21].

Los factores individuales: Capacidad funcional del individuo, hábitos,

enfermedades, etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: Fuerza, repetición de la

tarea y postura.

Los factores organizacionales: Organización de la empresa, clima social,

horarios, turnos, descansos, entre otros.

Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y

sistemas de trabajo: Temperatura y vibración entre otros.

5.2. Historia natural de la enfermedad

Los desórdenes Musculo Esqueléticos presentan una evolución clínica progresiva

que se manifiesta en diferentes grados, logrando que en un inicio las molestias sean

ignoradas y solo se tengan en cuenta cuando el problema avanza hasta la fase

crónica con lesiones irreversibles. Para la historia natural de la enfermedad se

tiene determinado 3 estados evolutivos [22]:

ESTADO I: Presenta sintomatología dolorosa de las estructuras

comprometidas durante el desempeño laboral sin alterar el rendimiento. Los

166

síntomas desaparecen con el reposo. Al examen físico no se encuentran

signos positivos, el tratamiento se fundamenta en relacionar los movimientos

de trabajo con los síntomas y la reubicación temporal hasta que se controle

el riesgo y desaparezca la sintomatología.

ESTADO II: Interfiere con el proceso laboral y aunque disminuye no

desaparece con el reposo. En el examen físico se encuentran signos

positivos. Los paraclínicos generalmente son negativos para la lesión.

Nuevamente se deben relacionar los movimientos del trabajo con la

patología presente para reajustar o rediseñar los puestos de trabajo y se

iniciará tratamiento con medios físicos, inmovilización del segmento,

ejercicios terapéuticos, analgésicos y según la evaluación tratamiento

especializado.

ESTADO III: La sintomatología dolorosa es persistente, no disminuye con el

reposo con franca limitación funcional tanto en las actividades laborales

como en el tiempo libre. Existen signos positivos tanto clínicos como

paraclínicos. Las conductas se fundamentan en la reubicación, tratamientos

especializados, inmovilizaciones, infiltraciones y cirugía, el retiro del factor de

riesgo y de la remisión de la entidad patológica. El curso de las lesiones por

trauma acumulativo es intermitente, con una clara tendencia a la progresión.

5.3. Factores de riesgo generadores desordenes musculo esqueléticos

5.3.1. La carga física de trabajo

Se define como el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el

trabajador durante la jornada laboral; Cualquier tipo de actividad laboral requiere de

un trabajo muscular [19]. La carga física está sustentada en:

167

Trabajo muscular estático: en el cual la contracción muscular es continua y

mantenida durante un cierto periodo de tiempo ocasionando una compresión

de los vasos sanguíneos, aminoración de aporte de sangre oxigenada a los

músculos y disminución en la eliminación de residuos ocasionando fatiga

muscular. La carga estática está determinada por las posturas.

Trabajo dinámico: es el que se sucede contracciones y relajación de corta

duración que puede aumentar o disminuir el gasto energético dependiendo

del esfuerzo que se solicite (aporte de sangre al musculo es de 10 a 20 veces

mayor que la estática). Están determinada por el esfuerzo muscular los

desplazamientos y el manejo de cargas [47].

5.3.2. Postura

Se define como la relación que guardan entre si los diferentes segmentos del

cuerpo; se dice que es adecuada cuando hay un equilibrio anatómico y

fisiológico, logrando una mayor eficacia mecánica (el musculo tiene la longitud que

permite desarrollar fuerza más rápidamente), mínima interferencia funcional y no

genera fatiga muscular. Se hace referencia a una postura neutral cuando los

músculos requieren del mínimo consumo de energía para mantenerla [23].

Cuando una persona desvía el cuerpo de la posición neutral, se realiza de forma

mecánica ajustes musculares que conllevan a cargas adicionales, lo anterior puede

provocar en los trabajadores alguna lesión cuya gravedad cambia el balance

biomecánico. Posturas que implican mayor grado de peligrosidad:

Mantenidas y/o prolongadas: Posturas asumidas en el tiempo. Hacen referencia a

la ejecución de una tarea que implica el mantenimiento de una misma posición

durante la ejecución de la tarea. Estas ejecuciones depositan grandes cargas sobre

los músculos y tendones, lo cual contribuye a la fatiga debido a que la postura

168

estática impide la libre circulación de sangre necesaria para el aporte de nutrientes

hacia los músculos. Se dice que es mantenida cuando se adopta la misma posición

durante 2 horas o más, sin cambios y que es prolongada en 6 horas o más de la

jornada laboral, o el equivalente al 75% de la jornada [48].

Forzada o extrema: Estas hacen referencia a posiciones del cuerpo que se

desvían significativamente de la postura neutra durante períodos de

tiempo en que se desarrollan tareas o trabajos con las articulaciones por

fuera de los ángulos de confort. Estas posturas inadecuadas son

consideradas los factores de riesgo más significativos dentro del desarrollo de

las alteraciones músculo-esqueléticas. La duración máxima debe ser 20

minutos asociada a fuerza.

Posturas antigravitacionales: Se refiere al posicionamiento del tronco ó de

las extremidades en contra de la gravedad.

5.3.3. Movimiento

Se define como desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el

espacio que a su vez depende de los requerimientos de postura y fuerza.

El movimiento repetitivo hace referencia a la utilización del mismo grupo muscular de

forma frecuente (cada pocos segundos), concentración de trabajo alta (más del 50%

del mismo), en ciclo de trabajo cortos (< de 3 minutos) ó ciclo de ejecución menor a

30 segundos. El sobreesfuerzo genera daño muscular, inflamación articular y

tendones que produce presión en los nervios [24].

5.3.4. Fuerza

Hace referencia a la cantidad de esfuerzo físico requerido para completar una

tarea, que no necesariamente implique movimiento. Se realiza cuando se manipulan

cargas manualmente, se utilizan herramientas, se estabiliza segmentos del cuerpo o

169

se contrarresta la gravedad. Se aumenta el riesgo de presentar lesión en

articulaciones y/o, músculos en el momento de ejercer alguna fuerza cunado:

Los requerimientos de la tarea superan las capacidades del individuo

Se utiliza un método incorrecto que implique ejercer mayor fuerza

Los tiempos de descanso son menores al esfuerzo realizado

El impacto de la fuerza aumenta a medida que el objeto se aleja del cuerpo

Adopción de posturas incomodas, repetitivas y vibración

Realizar esfuerzos de forma prolongada y repentina

5.3.5. Presión local

Se presenta cuando los tejidos blandos del segmento afectado se comprimen

durante el contacto directo con partes duras externas, mangos de herramientas,

borde de máquinas o superficies provocando daño a nivel tisular, compresión de

tendones, vasos o nervios. Es común que se den en manos muñecas y lados de

los dedos. Puede generar más resistencia en a los movimientos aumentado la

fuerza requerida para hacer la tarea. También se presenta cuando las manos se

utilizan como herramienta [49].

5.3.6. Efectos ambientales y otros aspectos asociados al factor de riesgo

Uno de los factores de riesgo a considerar en el trabajo que amerita mención, es la

carga de trabajo impuesta, traducida como consumo energético frente a las

exigencias climáticas, condiciones que someten al trabajador a desgastes físicos y

bajos rendimientos.

Las condiciones climáticas del medio ambiente y la carga de trabajo a realizar,

influyen en la adecuada regulación de la temperatura y el consumo energético para

adelantar con éxito un trabajo específico, el cuerpo humano debe mantener

temperaturas de operación que no superen los 37.5 – 38°C (temperatura interna) y

170

una piel que registre un promedio de 33 – 34 °C.

Las temperaturas por debajo de 15ºC generan alteraciones vasculares y

neurológicas, comprometen la eficiencia muscular, alteran la sensibilidad y la

destreza manual. Como resultado se emplea más fuerza de la necesaria,

aumentando las fuerzas ténsales y compresivas a las que se exponen los tejidos.

Además reduce la habilidad de los tejidos de recuperarse de los movimientos

repetitivos. En conclusión, el frío es un factor exacerbarte bien establecido en el

desarrollo de las DME. Cada factor puede implicar un riesgo dado, pero con

frecuencia actúan de forma combinada aumentando así el riesgo resultante. Además

los factores mencionados están influidos por las técnicas individuales de trabajo y los

niveles personales de habilidades.

5.4. Organización del trabajo

Hay creciente evidencia de relación entre factores psicosociales y de organización

del trabajo y el desarrollo y pronóstico de DME.

Probablemente actúan a través de cuatro mecanismos: (1) Aumento de la tensión

muscular, (2) alteración de la conciencia para reportar síntomas y percibir sus

causas, (3) disfunción del sistema nervioso que puede perpetuar el dolor crónico y

(4) cambios en los requerimientos físicos en el desarrollo de las tareas [25].

El estudio de estos factores tiene tres dificultades básicas, primero que se deben

medir de manera individual, segundo que las medidas objetivas son difíciles de

desarrollar y usar, y tercero que los factores pueden depender de aspectos extra

laborales o características individuales difíciles de evidenciar. La asociación

estadísticamente significativa entre DME y factores psicosociales no se limita a

171

ningún tipo particular de trabajo [50].

Algunos elementos asociados con la presencia de factores psicosociales son: la

carga laboral alta (presión de tiempo o trabajo y largas jornadas laborales), trabajo

monótono, toma de decisiones, claridad del trabajo (falta de certeza sobre

expectativas del trabajo), Insatisfacción en el trabajo, organización temporal y ritmo

de trabajo.

5.5. Factores intrínsecos o personales

En un documento de OSHA de 1997 se establece que aún si todos los riesgos

relacionados con el trabajo se eliminaran, no se lograría la prevención de las

lesiones osteomusculares por la presencia de condiciones personales de base. De

hecho estas disminuyen la efectividad de la intervención ergonómica [51].

Los factores de riesgo biomecánicos, modulados por las variables modificadoras,

pueden resultar en una “dosis” de carga física. Pero la manifestación particular del

organismo, e incluso la predisposición para la presentación de lesiones adicionales,

dependen de capacidades o características individuales, que incluyen las que se

mencionan a continuación:

5.5.1. Edad

Después de los 45 años hay desgaste o daño acumulado de los tejidos, que

pueden facilitar la aparición de lesiones o disminuir la capacidad de contrarrestar

una carga dada. Además disminuyen la fuerza, flexibilidad, masa muscular y el

contenido mineral del hueso. Todo aumenta la probabilidad de alteraciones severas,

que tardan más tiempo en recuperarse. No hay una relación simple entre la edad

sola y las DME, además su efecto es difícil de separar del tiempo acumulado de

172

exposición a los factores biomecánicos.

5.5.2. Género

Las mujeres refieren DME con mayor frecuencia, en particular para algunas

lesiones periféricas. Históricamente, las mujeres han laborado en actividades

repetitivas, mientras los hombres desarrollan actividades que implican mayor

fuerza. Pero además puede haber diferencias anatómicas y fisiológicas, que

pueden no ajustarse a los diseños originales hechos para poblaciones masculinas.

5.5.3. Características antropométricas

Como peso y talla, pueden generar riesgo en algunos segmentos. Se ha identificado

la obesidad como factor de riesgo potencial para ciertas DME como dolor

lumbar, hernia discal y STC. Se puede presentar sobrecarga mecánica del

aparato osteomuscular, respiratorio y cardiovascular. Otras diferencias personales

pueden incluir longitud de los huesos, masa muscular y distribución de diferentes

fibras.

5.5.4. Sedentarismo y desacondicionamiento físico

Ocasiona pérdida de equilibrio entre diferentes sistemas corporales que intervienen

en el desempeño físico, favoreciendo la aparición de fatiga y posibles lesiones

osteomusculares. La falta de ejercicio regular y gradual afecta la fuerza y tono

muscular, que en algunos casos, como espalda lumbar, puede aumentar el

riesgo de episodios dolorosos. Sin embargo, tener una buena condición física no

necesariamente protege a los trabajadores de las DME. De otro lado, la actividad

física puede aumentar la susceptibilidad a ciertos tipos de lesiones, agudas o

crónicas [52].

173

5.5.5. Desórdenes de la mecánica corporal

Los cambios anatómicos o funcionales, de origen genético o adquirido pueden

afectar la mecánica de las estructuras, generando sustitución de acciones hacia

estructuras secundarias, cambios en el aporte energético, disminución del

desempeño, fatiga y trauma de las estructuras. La probabilidad de presentar un

DME es mayor cuando se han presentado episodios previos. También es posible

que una lesión genere por sí misma factores biomecánicos alterados y mayores

cargas que lleven al desarrollo de otro DME [52].

De otro lado, el antecedente de enfermedades (como diabetes o artritis

reumatoidea) o traumas significativos se han asociado con cambios degenerativos

que aumentan la susceptibilidad individual. La inmovilización misma genera

alteraciones, como pérdida del tono muscular que pueden facilitar la presencia de

nuevas lesiones. Condiciones como la hiperlaxitud articular también puede aumentar

el esfuerzo requerido para estabilizar las articulaciones y generarles un riesgo

adicional cuando se exponen a resistencia.

5.5.6. Hábitos personales

En especial el tabaquismo, se consideran asociados con cambios degenerativos de

algunos segmentos como la columna (lumbalgia, ciática y hernia discal). Se

proponen varios mecanismos, en especial la afección del flujo sanguíneo local.

5.5.7. Actividades extra laborales

Algunas actividades extra laborales implican cargas físicas o mentales que pueden

facilitar la aparición de DME, o prolongar los tiempos de exposición a las mismas. Se

incluyen las labores del hogar o manuales, manejo de computadores (incluyendo los

juegos electrónicos), y varios deportes en especial los de choque, entre otras.

174

5.6. Principales patologías de desórdenes por trauma acumulativas

5.6.1. Articulación del hombro

Es la articulación más móvil del cuerpo humano y a su vez la más compleja ya

que para sus movimientos interviene la sincronización de cinco articulaciones

(clavícula, omoplato, húmero).

Patologías:

Tendinitis crónica del manguito rotador. Es la causa más común del

dolor crónico. Compromete primariamente el tendón del hombro llamado

supraespinoso. La tendinitis puede estar relacionada con múltiples factores

hereditarios, hipertrofias musculares y sobreuso que provocan

microdesgarros, ocasionando dolor durante la actividad con atrofias

musculares y limitación funcional.

Desgarro del manguito rotador. Puede ser agudo y el único síntoma

puede ser la pérdida de la fuerza de los miembros superior; puede

acompañar a la tendinitis crónica.

5.6.2. Articulación del codo

Es la articulación intermedia superior; lleva a cabo la unión mecánica entre el brazo

y el antebrazo y permite llevar la mano lejos del cuerpo [43].

Patologías:

Epicondilitis. Es el desgarro de los músculos extensores en su punto de origen

en el húmero, por actividades repetitivas y de alta resistencia del antebrazo.

Sus síntomas serán dolor, debilidad para los agarres, dolor a la palpación local

y limitación del movimiento. Los cambios inflamatorios se han observado en los

procesos agudos, pero estos están ausentes si la lesión se hace crónica. En

175

estas fases crónicas se habla de tendinosis, proceso degenerativo de las

fibras del tendón.

La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 años.

No se han demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres,

pero la lesión es más frecuente en el codo que corresponde a la mano

dominante. Además existe una relación clara con ciertas actividades

profesionales o la práctica de deportes de raqueta y está relacionada con la

repetición continua de ciertos movimientos en algunas profesiones: pintores,

trabajadores de la construcción, leñadores, mecánicos, carniceros, fontaneros,

chapistas, tatuadores y carpinteros o ebanistas.

5.6.3. Articulación de la muñeca

Es la articulación más lejana del miembro superior; permite que la mano pueda ser

orientada en cualquier dirección espacial con respecto al antebrazo [42].

Patologías:

Síndrome del túnel del carpo. Es la causa más común de consulta por

dolor en la mano. Se presenta más frecuentemente en mujeres. Se debe a la

compresión del nervio mediano dentro del túnel que está localizado en el

inicio de la muñeca. Se inicia por hormigueos en el dedo medio de la mano y,

se extiende luego, al índice y al pulgar.

Al avanzar esta sintomatología puede ocasionar entumecimiento, hormigueo,

debilidad o daño muscular en la mano y los dedos, el paciente despierta de

noche y consigue alivio al sacudir la mano.

El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por hacer el mismo

movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas

manuales que vibren también puede llevar a este síndrome.

176

Atrapamiento del Canal Cubital. Es la compresión del nervio cubital a

nivel de la muñeca. Los síntomas son: dolor en el antebrazo y

adormecimiento en el meñique y anular, con disminución de la fuerza y atrofia

muscular en los dedos mencionados; en etapa avanzada se presenta

dificultad para sostener objetos.

Enfermedad de DeQuervain. Es la inflamación del tendón y la cápsula

sinovial de los músculos que extiende el pulgar. Sus síntomas son dolor a los

movimientos de la muñeca y del pulgar y limitación funcional.

5.6.4. La mano

La mano ejecuta numerosas acciones, dentro de ellas la principal es la prensión.

Siendo una de las estructuras más sensibles al estímulo doloroso, el dolor destruye

más rápidamente la función de la mano que cualquier otra alteración [43]

Patologías:

Tendinitis de los flexores o extensores, esguinces, fracturas asociadas con el

trabajo repetitivo o trauma; también es frecuente inflamación de los nervios de

los dedos por uso de herramientas mal adaptadas y por vibraciones.

5.6.5. Columna Vertebral

La columna vertebral está constituida por una serie de elementos óseos en

forma de discos superpuestos de manera regular que tienen como función aportar

el apoyo estático y participar en el movimiento. Es la estructura de sostén del

hombre en posición de pie.

Patologías:

Cervicalgia: es una molestia osteomuscular ubicada en el cuello sin una causa

concreta. Normalmente el origen de la dolencia es mecánica (exceso de

movimiento o contracciones sostenidas en el tiempo, mirar a una pantalla de

177

ordenador). La patología mecánica puede ser debida a problemas

tensionales, espondiloartrosis, radiculopatías, síndrome del desfiladero

torácico. Otras lesiones importantes a tener en cuenta son: lesiones por

latigazo cervical, deportivas con impacto, posturales (por ejemplo los

músicos u oficinistas), por hiperextensión (personas mayores), por stres.

Degeneración del disco intervertebral: Los tejidos sometidos a esfuerzos

violentos durante años sufren degeneración y desgaste; tal degeneración

conducirá al deterioro funcional y a enfermedad. Existe variaciones

constitucionales en algunos discos que los predisponen a una degeneración

más rápida que a otros. Las malas posturas aumentan la lordosis lumbar, la

cual puede producir degeneración en los discos de la columna lumbo-sacra y

en la columna cervical. Para algunos la enfermedad degenerativa del disco

forma parte del proceso natural de envejecimiento, los discos

intervertebrales pueden perder sus características de flexibilidad, elasticidad y

absorción de movimiento. Para otros, la enfermedad degenerativa de disco

puede provenir de una lesión en la espalda.

Los síntomas más comunes que sugieren que el dolor cervical puede estar

provocado por la enfermedad degenerativa de disco incluyen, entre otros,

dolor cervical, dolor que se extiende hacia abajo a la parte posterior de las

clavículas o a los brazos, entumecimiento y hormigueo, y a veces incluso

dificultades para utilizar la mano, también puede causar dolor de piernas o de

espalda, así como problemas funcionales como hormigueo o entumecimiento

en las piernas o nalgas, o dificultades para caminar.

Hernia discal: Implica condiciones mecánicas y patológicas semejantes; las

hernias del disco son una liberación de material del núcleo que puede ser

parcial o total a través de la pared del disco; puede ser el resultado de

esfuerzos excesivos, de tensiones repetitivas o de una compresión

prolongada del mecanismo hidráulico o por la presencia de un anillo

http://www.fisiolution.com/noticias/dolor-cervical-o-cervicalgia/

http://www.fisiolution.com/noticias/dolor-cervical-o-cervicalgia/

178

defectuoso; cualquiera de estas combinaciones pueden ocasionar la hernia

discal.

Las causas más frecuentes de hernia discal son el levantamiento de un objeto

con la columna en una posición vulnerable, cuando la musculatura no lo

puede soportar o no está preparada y cuando este peso es excesivo.

La lumbalgia es el dolor que se produce en la parte baja de la espalda o área

lumbar; el dolor puede ser agudo, es decir, provocado por una causa

inmediata como un mal esfuerzo, o puede ser crónico. El 50% de las

consultas por lumbalgia están relacionadas con afecciones por el trabajo.

Existen varios agentes laborales que pueden causarla. El estrés laboral es el

factor más común; luego encontramos la sobrecarga en horas de trabajo, el

hecho de permanecer mucho tiempo de pie o sentado, la falta de ergonomía

en el lugar de trabajo, las malas posturas y la carga de objetos muy pesados

sin elementos adecuados.

6. METODOLOGÍA

El programa de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos

está diseñado para ser implementado en la COMPAÑÍA DE JESUS S.A., los factores

de Riesgo generadores de lesiones por trauma acumulativo que se encuentran en

los consolidados que tiene la empresa de incapacidad laboral, accidentes laborales,

enfermedad profesional y ausentismo por enfermedad intermuscular del periodo que

va del 2014 al 2015.

El programa se desarrollara en cuatro fases donde se trabaja con el ciclo Deming o

PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar) así:

Fase de Planeación: Planificación para identificación y evaluación de los

179

Factores de riesgo Biomecánico, Incluye el diagnóstico de las condiciones de

salud, de trabajo y organizacionales.

Fase de Intervención: Está enfocada en el trabajador, en el medio y en la

fuente, principalmente en la fuente generadora de factores de riesgo

biomecánico y en el trabajador realizando la preparación física y mental

adecuada para el desarrollo óptimo de la tarea.

Fase de Verificación: Está enfocada al seguimiento de los trabajadores

identificados como sintomáticos o sospechosos. Por otro lado el

seguimiento se realizará también en la intervención en la fuente generadora

de factores de riesgo biomecánicos y los cambios específicos sugeridos para

el control del mismo. La evaluación se realizará teniendo en cuenta

indicadores de incidencia, prevalencia, cobertura y eficacia para permitir la

retroalimentación al proceso y garantizar un mejoramiento continuo en el

control de los factores de riesgo generadores de lesiones Osteomusculares.

Fase de actuar: Está orientada a tomar acciones para mejorar

continuamente el programa de vigilancia.

6.1. Fase Planeación

6.1.1. Diagnóstico de condiciones de salud

Analizar los registros de morbilidad, las estadísticas de patología

osteomuscular y de ausentismo laboral reportadas por la empresa

específicamente lo relacionado con el diagnóstico de lesiones

Osteomusculares y los tratamientos para el manejo de las mismas, por

ejemplo terapias, independiente de la causa (origen común o profesional).

Identificar en forma temprana la posible morbilidad, que presenten los

trabajadores expuestos a los factores de riesgo, por medio de encuestas de

180

morbilidad sentida.

Realizar un examen médico orientado al posible efecto temprano que pueden

ocasionar los movimientos repetitivos, posturas inadecuadas o las exigencias

físicas producidas por la carga laboral de la tarea desempeñada por el

trabajador.

Evaluación osteomuscular que contenga la recolección de antecedentes

personales (enfermedades coexistentes), sobre hábitos y laborales,

exploración de síntomas relacionados con Desórdenes por Trauma

Acumulativo y examen físico completo. Aquí se incluyen perímetros, arcos de

movimiento, alineación postural, fuerza y flexibilidad muscular, alteraciones

específicas de los segmentos estudiados, capacidad motora y pruebas

diagnósticas especiales cuando se sospechen cuadros específicos.

6.1.2. Diagnóstico de condiciones de trabajo

Está justificado a través del uso de las siguientes herramientas:

Matriz de identificación de peligros, evaluación y control de riesgos: Donde se

identifican las áreas y el número de expuestos a factores de riesgo

ergonómicos, esta matriz será actualizada según los cambios en los puestos

de trabajo, los equipos, los procesos o las mejoras realizadas en las

instalaciones de la empresa.

Análisis de puestos de trabajo: considera todos los aspectos relacionados con

el diseño del puesto de trabajo, el manejo del cuerpo, las características de la

tarea, herramientas y equipos a manipular, además de los aspectos

ambientales relevantes. Se analizan dichos elementos conjuntamente para

identificar, calificar y priorizar las diferentes tareas que pueden afectar al

trabajador. Emitiendo al final una recomendación o acciones de mejora.

181

6.1.3. Diagnóstico de condiciones organizacionales

Es importante identificar aquellas condiciones organizacionales que puedan estar

afectando en forma favorable o desfavorable las condiciones ergonómicas en el

trabajo. Se deben tener en cuenta:

Existencia de una política y acción gerencial frente a la salud laboral.

Estilos de dirección.

Gestión del recurso humano (jornadas suplementarias, política de vinculación

del personal, incentivos de producción).

6.2. Clasificación de los casos arrojados por el programa

Definición de “CASO”: Los trabajadores que presenten sintomatología dolorosa

específica o en quienes se establezcan los diagnósticos clínicos definidos. Estos

continuarán el manejo médico de acuerdo con las recomendaciones de diagnóstico y

tratamiento.

Caso Sospechoso: es aquel trabajador que presente síntomas definidos en la

encuesta de morbilidad sentida, ausencias por patología Osteomuscular o

diagnóstico de patología Osteomuscular en las evaluaciones médicas

ocupacionales.

Caso Confirmado: es el que tiene diagnostico medico confirmado por EPS o

ARP de una enfermedad Osteomuscular.

No Caso: cuando hay exposición ocupacional a factores de riesgos

biomecánicos, sin que se presenten síntomas osteomusculares.

Casos para calificación: Cuando se presenta una alteración funcional

permanente osteomuscular, produciendo restricción de la capacidad laboral o

limitación del desempeño de la persona.

182

Se sigue el flujograma de atención a casos: define las acciones a seguir con los

casos sospechosos y confirmados detectados en el diagnóstico de condiciones de

salud.

Figura 61. Flujograma de atención de casos.


6.3. FASE DE INTERVENCIÓN

6.3.1. Fuente

Una de las medidas de intervención que se plantea al interior del PVE para los

183

Desórdenes Musculo esqueléticos es el rediseño en la fuente generadora del factor

de riesgo biomecánico (Puesto de trabajo), para el desarrollo de esta fase se

cumplen los siguientes pasos:

Inspección de puesto de trabajo para identificar y corregir las condiciones

y aspectos sub estándar (inadecuados) en la relación del individuo con su

puesto de trabajo y así lograr comodidad y seguridad optima dentro de las

actividades realizadas.

Aplicar y hacer seguimiento a las recomendaciones relacionadas con la

disposición y uso de video terminales o herramientas, espacios de trabajo,

sillas y la postura adecuada durante la ejecución de las labores.

Implementar el plan de acción de mejoras sugeridas posterior a las

inspecciones y/o Análisis de Trabajo Seguro.

6.3.2. Medidas administrativas

Entre los controles administrativos, en los casos donde no son posibles los controles

de ingeniería se incluyen:

Entrenamiento para la prevención del Riesgo Biomecánico (Higiene Postural y

condiciones ergonómicas adecuadas del puesto de trabajo).

Realizar Análisis de Trabajo Seguro y estándares de comportamiento seguros

para la realización de las tareas.

Integrar las inspecciones de puesto de trabajo con el programa de orden y

aseo.

Notificar a las personas cada vez sobre el riesgo biomecánico y cómo

prevenirlo, en la realización de sus actividades.

Desarrollar e implementar el programa de calistenia y/o pausas activas.

184

Para esto se debe diseñar el programa, elaborar los entregables y afiches,

realizar un proceso de formación de líderes, inspeccionar y evaluar el

proceso.

Atender las recomendaciones, restricciones y solicitudes de reubicación

sugeridas por el médico tratante y/o médico del trabajo en la evaluación

médica ocupacional, según el caso.

Integrar al sistema las prácticas de estilos de vida y trabajo saludables

(Nutrición, actividad física, prevención de tabaquismo entre otros).

6.3.3. Trabajador

Según evaluación médica periódica y de puesto de trabajo se emiten

recomendaciones generales e individuales sobre higiene postural.

En las evaluaciones médicas ocupacionales con énfasis en el sistema

osteomuscular se busca identificar síntomas o lesiones precoces y se realiza una

capacitación individual relacionada, según el caso. También, a nivel global, se

formulan las siguientes recomendaciones en temas de capacitación:

Pausas activas y beneficios del ejercicio

Capacitación en higiene postural,

Ergonomía en oficinas

Manipulación de cargas

Cuidemos Nuestra Columna Vertebral (Higiene de Columna)

Se aplica la encuesta de morbilidad sentida a la población objeto con periodicidad

anual y de aquí se definen nuevos “casos” del programa de vigilancia epidemiológica

osteomuscular (PVEOM).

185

6.4. Fase de evaluación y seguimiento

Se realiza a través de indicadores que permiten identificar el control del factor de

riesgo en los puestos de trabajo y en los trabajadores. Los indicadores básicos de

programa son:

𝑃𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟á𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠 =𝑃𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟á𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠

𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑒𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑑𝑜𝑠

𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎: 𝑎𝑛𝑢𝑎𝑙 𝑜 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑢𝑛 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜

𝑃𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝐶𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠 = 𝑃𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜𝑠/

𝑃𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑎 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟á𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠

𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎: 𝑎𝑛𝑢𝑎𝑙 𝑜 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑢𝑛 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑜

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 “𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠” =

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑠í𝑛𝑡𝑜𝑚𝑎𝑠 𝑂𝑠𝑡𝑒𝑜𝑚𝑢𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 𝑑𝑒 𝑚𝑖𝑒𝑚𝑏𝑟𝑜𝑠 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑦/𝑜 𝑒𝑠𝑝𝑎𝑙𝑑𝑎

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

∗

∗ (𝑐𝑜𝑛 𝑏𝑎𝑠𝑒 𝑒𝑛 𝑒𝑛𝑐𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎, 𝑒𝑥𝑎𝑚𝑒𝑛 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑜 𝑦/𝑜 𝑎𝑢𝑠𝑒𝑛𝑡𝑖𝑠𝑚𝑜)

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 “𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠” =

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑠í𝑛𝑡𝑜𝑚𝑎𝑠 𝑂𝑠𝑡𝑒𝑜𝑚𝑢𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 𝑑𝑒 𝑚𝑖𝑒𝑚𝑏𝑟𝑜𝑠 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑦/𝑜 𝑒𝑠𝑝𝑎𝑙𝑑𝑎

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

∗

∗ (𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑦 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑔𝑢𝑜𝑠)

7. AJUSTE Y MEJORAS

Se revisan los resultados de las auditorías internas y externas, definiendo plan de

acción para las no conformidades y observaciones. Este programa se evaluará

anualmente, con el fin de comparar las actividades realizadas con las programadas

para determinar cuál fue la gestión de la implementación del PROGRAMA de

186

vigilancia epidemiológica.

Para la determinación del impacto, se tendrá en cuenta la disminución de la

accidentalidad por factores biomecánicos, el ausentismo, la morbilidad por esta

causa y la evaluación de la línea basal versus la aplicada al inicio de la

implementación del sistema y el plan de trabajo. Ver Anexos.

Se presentará a la gerencia anualmente y se planeará la mejora continua para el

siguiente año.

187

8. CRONOGRAMA PVE

ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12

P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E

Inspecciones

de puesto de

trabajo,

condiciones

y aspectos

sub estándar

Elaboración de matriz de peligros y

evaluación de riesgos X X

Diseño de puesto de trabajo X X

Ejecución recomendaciones ergonómicas

de puesto de trabajo X X

Creación de un procedimiento para

reportar molestias musculares X X

Creación de un procedimiento para

reportar daños en sillas y/o mobiliarios y

elementos de trabajo

X X

Difusión de los procedimientos para

reportar condiciones inseguras X X

Etiquetación e identificación de sillas y

mobiliario X X

Mantenimiento de sillas y mobiliario X X

Cambios de sillas X X

188

ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12


Aplicación y

seguimiento a las

recomendaciones

dadas en relación

a herramientas,

espacios de

trabajo, sillas y

postura

adecuada

Creación de guía de actos seguros en

la empresa: 1) inspecciones de

puesto de trabajo. 2) programa de

orden y aseo

X X X

socialización de guías de actos

seguros en la empresa X X X

Talleres de temas ergonómicos: 1)

higiene postural. 2) condiciones

ergonómicas adecuadas, 3)

Manipulación de cargas; 4)

Ergonomía en oficinas, 5) cuidemos

nuestra columna vertebral

X X X X X

Generación de campañas para tratar

temas de ergonomía y autocuidado X X X

Diseño de un programa de calistenia

y/o pausas activas X X X

Elaboración de entregables: afiches y

folletos para la realización de pausas

activas

X X X

189

ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12


Implementación

del plan de

acción de

mejoras

sugeridas

Inspecciones ergonómicas en

funcionarios con reporte de enfermedad

osteomuscular y seguimiento

X X X X X X

seguimiento a los reportes de

mobiliario, sillas y elementos de trabajo

averiados

X X X

Programa de acondicionamiento físico X X X

Capacitación a líderes de pausas

activas X X X

Integración de prácticas de estilo de

vida y trabajo saludables (Nutrición,

actividad física, prevención de

tabaquismo)

X X X

190

ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12


Identificación y

seguimiento médico

a desordenes

musculo

esqueléticos de

miembro superior y

columna

Exámenes Médicos Pre

ocupacionales Según aplique

Exámenes Médicos

Ocupacionales de Retiro Según aplique

Evaluación Médica Ocupacional

de periodicidad y seguimiento

anual con actualización de

Diagnostico Ocupacional

X X X X X

Distribución de población según

riesgo X X X X

Capacitación de prevención de

Accidentes y enfermedades

profesionales

X X X

Estadísticas Mensual de

Investigación de Ausentismos por

Enfermedad osteomuscular e

Índice de Lesiones Incapacitantes

X X X X X X X X X

Evaluación y seguimiento de las

Enfermedades profesionales

osteomusculares

X X

Aplicación encuesta de morbilidad

sentida X X X X

P: PLANEADO E: EJECUTADO

Cronograma sujeto a cambios.

191

9. PRESUPUESTO PVE

REGISTRO MORBILIDAD

RECURSO HUMANO

TERAPEUTA OCUPACIONAL

1 $ 500.000 $ 500.000

INGENIERA 1 $ 500.000 $ 500.000

RECURSOS FISICOS

OFICINA 1 $ 200.000 $ 200.000

ALQUILER DE COMPUTADOR

4 $ 100.000 $ 400.000

IMPRESIONES 100 $ 150 $ 15.000

INTERNET 4 $ 60.000 $ 240.000

VALOR TOTAL $ 1.855.000

EXAMENES MEDICOS

RECURSO HUMANO

MEDICO ESPECIALISTA EN

SALUD OCUPACIONAL

2 MESES $ 1.800.000 $ 3.600.000

RECURSOS FISICOS

ALQUILER CONSULTORIO

2 MESES $ 500.000 $ 1.000.000

ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD

GLOBAL $ 500.000 $ 500.000

IMPRESIONES 100 $ 150 $ 15.000

TRASPORTES GLOBAL $ 500.000 $ 500.000


ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO

RECURSO HUMANO

FISIOTERAPEUTA/ OCUPACIONAL

1 $ 1.300.000 $ 1.300.000

RECURSOS FISICOS COPIAS

100 $ 100 $ 100.000


CAPACITACIONES

RECURSO HUMANO TF,TO, INGENIERO

1 $ 1.000.000 $ 1.000.000

RECURSOS FISICOS

CUADERNILLOS 100

$ 3.000 $ 300.000

LAPICEROS 100 $ 1.200 $ 120.000

192

REFRIGERIOS 100 $ 4.500 $ 450.000

AUDITORIO 1 $ 150.000 $ 150.000

VIDEO BEAN 1 $ 70.000 $ 70.000

COMPUTADOR 1 $ 50.000 $ 50.000

TABLERO ACRILICO 1 $ 40.000 $ 40.000

MARCADORES 5 $ 1.500 $ 7.500

BORRADORES 1 $ 3.000 $ 3.000


ENTREGA DEL PROGRAMA Y PRESENTACION

RECURSO HUMANO

FISIOTERAPEUTA/ OCUPACIONAL

2 $ 1.300.000 $ 1.300.000

RECURSOS FISICOS COPIAS BROCHUR

100 $ 100 $ 1.000.000


193

7. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12


Proyecto

de Grado

Propuesta de investigación ( revisión del lugar en donde se realizaría la investigación) selección de la empresa

X X

Diseño del título, introducción, problema y objetivos.

X X

Diseño de propuesta de intervención en la empresa compañía de Jesús.

x x

Aprobación con modificaciones

x x

Primer avance ( investigación y revisión bibliográfica )

X x

Diseño del programa de vigilancia epidemiológica

X x x x

Entrega de correcciones

x x

Forma y estilo del trabajo final

x x

Aprobación del director

x

Presentación oficial al revisor

x

Correcciones

x

Aprobación del proyecto

x

Sustentación del proyecto

x

P: PLANEADO E: EJECUTADO

Cronograma sujeto a cambios.

194

8. PRESUPUESTO

REGISTRO MORBILIDAD

RECURSO HUMANO


1 $ 500.000 $ 500.000

INGENIERA 1 $ 500.000 $ 500.000

RECURSOS FISICOS

OFICINA 1 $ 200.000 $ 200.000

ALQUILER DE COMPUTADOR

4 $ 100.000 $ 400.000

IMPRESIONES 100 $ 150 $ 15.000

INTERNET 4 $ 60.000 $ 240.000


ENCUESTAS DE MORBILIDAD

RECURSO HUMANO

APOYO ADMINISTRATIVO

PARA APOYO ENCUESTA

1 $ 200.000 $ 200.000

RECURSOS FISICOS

TRASPORTES 10 $ 2.000 $ 20.000

FOTOCOPIAS 100 $ 100 $ 10.000

VALOR TOTAL $230.000

EVALUACION OSTEOMUSCULAR

RECURSO HUMANO

FISIOTERAPEUTA / ERGONOMO

1 $ 1.300.000 $ 1.300.000

RECURSOS FISICOS

RESMAS DE PAPEL 1 $ 10.000 $ 10.000

GONEOMETRO 1 $ 20.000 $ 20.000

CINTA METRICA 1 $ 10.000 $ 10.000

PESA DIGITAL 1 $ 120.000 $ 120.000


MATRIZ DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS

RECURSO HUMANO

ASISTENTE ADMINISTRATIVO

1 $ 500.000 $ 500.000


1 $ 100.000 $ 1.000.000

RECURSOS FISICOS

TRASPORTES GLOBAL $ 300.000 $ 300.000

CAMARA FOTOGRAFICA

1 $ 250.000 $ 250.000


195

RECOMENDACIONES

Se hace evidente a través de la literatura el impacto que tiene los programas de

vigilancia epidemiológicos sobre la salud de los trabajadores, ya que a través de

una identificación temprana se puede tomar medidas y mecanismos de control en

los factores generadores del riesgo.

Se debe tener un personal encargado en la compañía de velar por la

implementación y ejecución del programa de vigilancia epidemiológico para

desordenes musculoesqueléticos a fin de que se pueda ver el resultado en la

salud de los trabajadores.

Se debe realizar e implementar listas de chequeos para verificar que las

recomendaciones diseñadas e implementadas sean cumplida por los trabajadores.

196

CONCLUSIÓNES

Gracias a la información encontrada en cada uno de los documentos utilizados, se

pudo establecer pasos metodológicos, para la creación de un programa de

vigilancia epidemiológica como estrategia en la búsqueda de enfermedades de

miembros superiores y columna y su utilización para mantener indicadores de

salud actualizados.

De acuerdo a la elaboración de matriz de riesgos, se encontró que los

trabajadores estaban expuestos a comportamientos ergonómicos inseguros, que

conllevaban a desarrollar patologías de miembro superior y columna,

imposibilitando el buen desarrollo de la tarea administrativa.

Se observa durante el proceso investigativo una gran congruencia con las

enfermedades osteomusculares relacionadas a la exposición a factores de riesgos

biomecánicos y a los predisponentes personales del individuo. En el caso

particular de la Compañía de Jesús se puede establecer una gran similitud de las

enfermedades presentadas por sus trabajadores con lo reportado en la bibliografía

La inspección de puesto de trabajo, nos permitió adquirir conocimiento de la tarea

desarrollada por cada trabajador y de igual manera identificar cada uno de los

comportamientos inseguros, condiciones del área de trabajo y factores asociados

a desmejorar su labor.

Teniendo en cuenta el método de evaluación rula y owas, se obtienen resultados

que reflejan cada uno de los comportamientos inseguros de los trabajadores que a

mayor repetición y por tiempo prolongado, se generara unas posibles patologías

donde se afecta principalmente miembro superior y columna.

197

De acuerdo a la metodología establecida dentro del diseño de los programas de

vigilancia epidemiológicos, se espera que la morbilidad sentida asociada a

desordenes osteomusculares disminuya con las medidas de prevención

establecidas dentro del programa, ya que este sistema permite el abordaje de los

casos en una etapa de promoción de la salud dirigida a los “no casos” que sería

establecida para todo el personal de la Compañía de Jesús; en la etapa de

prevención encontramos el abordaje de los casos sospechosos y casos

confirmados que son los que tienen sintomatología presente. Se genera dentro de

la institución la importancia de vincular a la empresa el personal idóneo para la

implementación de SG-SST que realice un abordaje integral de los diferentes

ítems establecidos dentro del mismo en los cuales un punto elemental es el de la

identificación de los riesgos y las medidas establecidas para el control de los

mismos.

198

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208

ANEXOS

Consolidado información encontrada base de datos

Siguiendo las pautas establecidas en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la

empresa COMPAÑÍA DE JESUS S.A y basados en la accidentalidad reportada en El

2013 - 2014, ausentismo por enfermedad osteomuscular 2013 – 2014, incapacidades

2014, enfermedad laboral y el informe elaborado a finales del año 2013 denominado

condiciones de salud- encuesta de sintomatología osteomuscular, suministrados por la

entidad, se busca identificar qué áreas de la compañía presentan mayor número de

personas con molestias osteomusculares junto con la ubicación del segmento adolorido

para priorizar y establecer actividades de promoción y prevención que estén de

acordes a las necesidades de los funcionarios.

1. Objetivos

Identificar las áreas y cargos que han presentado mayor número de

incapacidades de los trabajadores de COMPAÑÍA DE JESUS S.A en Bogotá,

para priorizar acciones y determinar un plan de trabajo que sea acorde a las

necesidades

Detectar dentro de los trabajadores que segmento corporal produce más

incapacidades con el fin de tomar medidas al respecto e implementar

correctivos.

Ubicar las causas más comunes de accidentes de trabajo para tomar medidas

correctivas.

209

Incapacidades molestias Osteomusculares periodo diciembre de 2014 hasta

abril de 2015

De 1 a 2 días: Según base de datos suministrada por la empresa, 8

personas se incapacitaron durante 1 o 2 días, del total ya mencionado se

encontró el mayor número de reportes, por molestias en columna 50%,

seguidos de los diagnósticos no especificados 37.5%, los miembros superiores

y miembros inferiores fueron los más bajos 12.5%.

De más de 3 días: 10 personas se incapacitaron durante este periodo. Los

miembros superiores el segmento corporal que presento mayor número de

dolencias 60%, seguidos de la columna con el 30% y miembros inferiores con

10%.

Incapacidades de más de 180 días: Según la base de datos suministrada 1

persona ha presentado una incapacidad, que se generan por lesiones en

miembros superiores. En lo relacionado al cargo es secretaria de un padre de la

compañía.

Tabla 52. Incapacidades más de 180 días

Apellidos Nombres Diagnostico

Hurtado Ledesma Luz Dary Síndrome de Manguito Rotador, Túnel del carpo y

Epicondilitis


Accidentes laborales con molestias Osteomusuclares

Accidentes laborales 2014- 2015: No se reportaron accidentes de trabajo

relacionados a riesgos biomecánicos.

210

Enfermedad Profesional:

En la base de datos se hallan 9 funcionarios. Del total de casos, 4 están en proceso

de calificación y 5 calificadas, 4 personas tienen molestias en miembros superiores y 5

en columna.

Encuesta Enfermedad Osteomuscular:

Se hace entrega de formato de Signos y Síntomas para su posterior aplicación; se

espera identificar casos sospechosos de enfermedades osteomusculares.

Caso sospechoso: son aquellos t rabajadores que refirieron en la encuesta de

enfermedad Osteomuscular haber sentido algún tipo de molestia.

Caso Confirmado: El total de personas que se han incapacitado por

molestias Osteomusculares en el periodo comprendido de diciembre 2014

hasta abril de 2015, para un total de 15 funcionarios.

No Caso: Total de la población que labora en la empresa Compañía de Jesús.

Casos para calificación: Los 4 funcionarios ubicados dentro de los Casos.

Condiciones Generales De La Empresa

Condiciones de salud:

Según la información suministrada por la entidad se puede observar que la columna es

el segmento corporal que más molestias presenta en los trabajadores, el segundo

segmento que presenta molestias son los miembros superiores y por último los

miembros inferiores.

211

Por lo mostrado anteriormente es importante iniciar con programas que se enfoquen

hacia la disminución de las molestias localizadas en diferentes zonas de la columna y

miembros superiores.

Plan de trabajo COMPAÑÍA DE JESÚS

Con el fin de disminuir las molestias osteomusculares que se están evidenciando en

los diferentes segmentos de los trabajadores que laboran en la empresa se sugiere

que la compañía implemente las siguientes actividades con sus respectivos

correctivos:

Puestos de trabajo:

Teniendo en cuenta que los puestos de trabajo son utilizados por personas con

diferentes características antropométricas y teniendo en cuenta que la rotación del

personal dentro de la empresa es mínima se sugiere que la compañía acuda a un

ergónomo para que se diseñen unos puesto de trabajos que cumplan con los

estándares ergonómicos universales.

Sillas:

Se sugiere mantenimiento cada 6 meses de los diferentes componentes de la

silla para determinar cuáles requieren de ajuste o cambios. Se sugiere realizar

registro del mantenimiento con las fechas de dichas visitas.

Se aconseja etiquetar la silla con el nombre de fabricante, numero de

referencia, marca, fecha de compra.

Al comprar sillas se aconseja a la empresa que el producto cumpla con los

siguientes parámetros:

212

Tabla 53. Recomendaciones para sillas de trabajo.

ASIENTO

Altura Ajustable en recorrido desde 38 cm a 54 cm. Uso de cilindro neumático.

Profundidad Ajustable, debe permitir 38 cm – 43 cm

Ancho 45cm.

Giro 360°.

Densidad del espumado

60 𝐾𝑔/𝑚3 De tipo inyectado.

Borde anterior Redondeado

ESPALDAR

Altura Mínimo 38 cm.

Ancho 40 a 45 cm opción de ajuste de aprox. 7 cm.

Espumado 30 𝐾𝑔/𝑚3 mínimo

Angulo asiento - espaldar

Entre 90° y 105°

Apoyo lumbar Altura regulable

OTROS

Apoyabrazos ajustables Altura ajustable en rango 16cm a 27cm.

Apoyabrazos Distancia entre apoyabrazos ajustable

Base De cinco aspas.

Rodachinas Diámetro entre 5 a 7,5 cm.

Fuente: elaboración propia

Actividades relacionadas

Se recomienda establecer los lineamientos que contengan las pautas y

recomendaciones que deben seguir los trabajadores en el momento de escoger

el vestuario que se colocan para realizar la labor y otra guía en los cuales se

difundan actos seguros dentro de la empresa y normas que se deben seguir al

transitar por la misma como bajar las escaleras tomados del pasamanos, no

correr por los pasillos, atender las señales de peligro, caminar por la derecha, etc

Se sugiere que la empresa genere los espacios para la ejecución de talleres de

higiene postural (intra y extralaboral), forma correcta del ajuste de la silla, taller

213

caminar correctamente, cuidados de espalda y miembros inferiores, forma

correcta de hacer ejercicio, etc

Se aconseja hacer inspecciones a los puestos de trabajo en los cuales el

trabajador haya reportado molestias osteomusuculares para generar

recomendaciones y después de 2 meses hacer el seguimiento del caso.

Hacer lo mismo con los reportes de mobiliario, sillas y elementos de trabajo

Se propone establecer dentro de la empresa un programa de

acondicionamiento físico dirigido por fisioterapeuta especialistas o educador

físico, para disminuir el sedentarismo, stress y molestias osteomusculares.

Se sugiere que la empresa destine un lugar que se encuentre en buenas

condiciones generales (sin desniveles en el piso y piso que tenga buen agarre)

para utilizarlo en actividades lúdicas y pausas activas.

Es importante que la empresa realice capacitación a líderes de pausas activas.

diseÑo de un programa de vigilancia epidemiolÓgica …

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