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Diseño de un modelo de participaciónciudadana en salud en la Comunidad

de Castilla-La Mancha e implementación del mismo en el Área de Salud de

Puertollano (2005-2008)José María Bleda Garcíaa, Álvaro Santos Gómezb

y César Fernández Carreteroc

aSociólogo. Dirección General de Calidad y Atención al Usuario. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. bMédico y cenfermero.

Gerencia Área Única de Puertollano. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

ResumenEn el presente artículo se reflejan las actuaciones que se han efectuado desde la Consejería de

Sanidad y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para diseñar un modelo teórico de participa-ción ciudadana en el Sistema sanitario público de la región manchega. La metodología que se ha segui-do se ha sustentado preferentemente en técnicas cualitativas, a la hora de recoger la informaciónfundamental para la reflexión y el debate de un modelo de participación activa, basado en la demo-cracia deliberativa.Así mismo, se describen los pasos dados para implementar ese modelo teórico enun área de salud.

Palabras clave: participación ciudadana en salud, democracia deliberativa, modelo de partici-pación ciudadana.

SummaryThis article reflects the actions that have been carried out by the Council of Health and the Servi-

ce of Health of Castilla-La Mancha to design a theoretical model of civil participation in the publichealth system of the region of La Mancha.The methodology followed has been mainly supported byqualitative techniques when gathering the fundamental information for the reflection and the debateof a model of active participation based on deliberative democracy. Furthermore, the steps taken toestablish this theoretical model in a health care area are described.

Key words: civil participation in health, deliberative democracy, model of civil participation.

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Introducción

La política pública sanitaria de laComunidad de Castilla-La Manchaestá fundamentada en 5 pilares: losciudadanos y los usuarios como ejey centro del sistema, los profesio-nales y trabajadores sanitarios, losproveedores y la industria farma-céutica, los gestores y administra-dores sanitarios y los responsablespolíticos. Entre todos estos agen-tes se intenta conseguir un modelode salud más integral,más sostenibley con una mayor capacidad de adap-tación a los cambios que se vienenproduciendo en nuestro entorno;modelo que encuentra su legitimidaden la solidaridad, la equidad, la cali-dad y la eficiencia.

Para la consecución de este mode-lo, que pretende que los ciudadanosy los usuarios sean el centro de aten-ción del sistema sanitario público deCastilla-La Mancha, se han estableci-do en el Plan de Salud de Castilla-LaMancha (2001-2010) los siguientesobjetivos:

1. Intervenir en la participacióny garantías de los ciudadanos, incre-mentando su participación efectivaen el sistema sanitario público (cons-titución del Consejo de Salud; implan-

tar cauces de comunicación entre losservicios sanitarios, los ciudadanos,las organizaciones sociales y profe-sionales que favorezcan, motiven ydinamicen la participación ciudadana;realización de encuestas de opinión).

2. Potenciar la capacidad de deci-sión de los ciudadanos en su relacióncon el sistema sanitario (derecho a lasegunda opción médica; libre eleccióndel profesional y del centro; libre elec-ción técnica;garantizar estándares detiempo).

Con el fin de poder alcanzar estosobjetivos, en los últimos años se hanregulado diversas normas legales. Enel momento actual la ordenación yactuación sanitaria en la ComunidadAutónoma de Castilla-La Mancha encuanto a la participación comunitariase concreta en varios órganos de par-ticipación:Consejo de Salud de Cas-tilla-La Mancha, Consejo de Admi-nistración del Servicio de Salud deCastilla-La Mancha (SESCAM), Con-sejos de Salud de Área y Consejos deSalud de Zonas Básicas de Salud.Exis-ten además otros instrumentos departicipación:Defensor del Pueblo deCastilla-La Mancha; procedimientosnormalizados para tramitar y gestio-nar reclamaciones, quejas, iniciativasy/o sugerencias;teléfono 24 horas del

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Bleda García JM et al.Diseño de un modelo de participación ciudadana en salud en la Comunidad de Castilla-La Manchae implementación del mismo en el Área de Salud de Puertollano (2005-2008)

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SESCAM;barómetro sanitario,encues-tas de opinión y satisfacción con losservicios sanitarios, etc.

Material y métodos. Diseño del modelo

Teniendo en cuenta todo lo ante-rior se vio como necesario y reco-mendable ampliar la institucionaliza-ción de la participación, pero antesde tomar esa decisión se consideróque era conveniente consultar conlos ciudadanos, los profesionales yla Administración. Para ello se reali-zaron tres acciones:“Jornadas sobreparticipación de los ciudadanos en elServicio de Salud de Castilla-La Man-cha” (Toledo, 2005), “Grupos foca-les con agentes clave de salud” (en2006) y “Encuentro regional sobreparticipación ciudadana en el Sistemasanitario público de Castilla-La Man-cha” (Toledo, 2006).

Jornadas sobre participación delos ciudadanos en el Servicio de Salud de Castilla-La ManchaLos días 9 y 10 de junio de 2005

se realizaron en Toledo las “Jornadassobre Participación de los ciudadanosen el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”, en las que se reunieron

un grupo de expertos e informantesclave en participación ciudadana paradiscutir y analizar las bases de unmodelo de participación ciudadana.Los expertos e informantes claveeran representantes de pacientes yusuarios, representantes de la Admi-nistración, profesionales del sectorsanitario, profesores universitarios,políticos y sociólogos, todos ellosimplicados en mayor o menor gradoen la participación comunitaria endiferentes áreas sociales, no sólosanitarias.

La organización corrió a cargo dela Consejería de Sanidad y Consumode Castilla-La Mancha y el SESCAM.Con anterioridad a la reunión técni-ca se les hizo llegar a todos los par-ticipantes una serie de materiales detrabajo sobre participación ciudada-na en los servicios sanitarios, asícomo un documento elaborado portécnicos del SESCAM, en el que seestablecían las bases para un proyectode participación activa de los ciuda-danos en el sistema sanitario públi-co y que servirían como marco dediscusión.

Los participantes se dividieron entres grupos de trabajo para debatiralrededor de tres áreas: el ámbitode la participación,el nivel de corres-

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ponsabilidad y la implicación de laorganización. Los grupos de trabajose reunieron a lo largo de tres sesio-nes durante la mañana y la tarde delprimer día para la discusión y el aná-lisis de cada una de las áreas, siguien-do un guión semiestructurado quetenía la función de promover una par-ticipación activa de todos los com-ponentes del grupo.Después de cadasesión, los grupos de trabajo elabo-raron unas conclusiones que se entre-garon a los conductores de su grupo.El segundo día se expusieron por losconductores de los grupos las con-clusiones de cada uno de ellos en unplenario, en el que posteriormenteparticiparon todos los expertos einformantes clave presentes paradebatir sobre las diversas conclusio-nes,y con la finalidad de elaborar unasconclusiones finales.

Las conclusiones finales a las quese llegó fueron las siguientes:

– Se partió de que había que posi-bilitar y fomentar la participación acti-va de los ciudadanos en el sistemasanitario público de Castilla-La Man-cha, pero que antes habría que tenerclaro quién ha de participar, hastadónde tiene que llegar la correspon-sabilidad y cómo ha de ser la parti-cipación.

– Para que la participación sea lomás efectiva se requiere un dobleaprendizaje: la Administración tieneque ceder poder y los ciudadanos tie-nen que aceptar la responsabilidad.

– Los ciudadanos deben tener unainformación y comunicación perma-nente. Han de ser formados adecua-damente: a una mayor formación,correspondería una mayor eficaciay eficiencia en la participación y unamayor corresponsabilidad.

– El aumento de la participaciónindividual va asociado a la respuestaobtenida por el ciudadano, e indicaun aumento del desarrollo social y dela confianza en el ciudadano.

Grupos focales con agentesclave de saludA su vez, en el proceso de elabo-

ración de un nuevo modelo de par-ticipación ciudadana en el sistemasanitario público de Castilla-La Man-cha se contempló la conveniencia derealizar diversos grupos focales conagentes clave de salud en la regióncon los siguientes objetivos: lograruna información asociada a cono-cimientos, actitudes, sentimientos,creencias y experiencias de los agen-tes claves de salud ante la participa-ción ciudadana;detectar cómo la par-

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ticipación ciudadana puede involu-crarse en las políticas sanitarias y lagestión del sistema de salud y sen-tar las bases para una propuesta departicipación ciudadana en salud.

Se realizaron 5 grupos focales,unoen cada una de las provincias de laregión,en los meses de marzo y abrilde 2006,siendo coordinados por téc-nicos de los servicios centrales delSESCAM. Los participantes en losgrupos fueron seleccionados porlos delegados provinciales de sanidadentre los representantes de asocia-ciones ciudadanas,de asociaciones depacientes,de la Administración sani-taria regional, así como diferentesprofesionales sanitarios que ejercíanen el sistema sanitario público. Lasreuniones se realizaron en las dele-gaciones provinciales de sanidad.Par-ticiparon 42 personas: 13 represen-tantes de asociaciones de pacientes,9 de asociaciones de ciudadanos, 12profesionales sanitarios y 8 repre-sentantes de la Administración sani-taria regional.

Antes de la celebración de las reu-niones los participantes en las mis-mas dispusieron, con tiempo sufi-ciente,de una documentación básicaque contenía información teóricasobre conceptos de participación,

espacios de participación formal,marco normativo y los objetivos delnuevo modelo de participación ciu-dadana. Al comienzo de las reunio-nes se les exponía un guión sobreel que se debía establecer la discu-sión grupal y que giraba alrededor delos siguientes temas/preguntas: a)¿Quién ha de participar?, ¿represen-tantes de asociaciones de vecinos,depacientes, de profesionales?, ¿a títu-lo individual o colectivo?; b) ¿hastadónde la corresponsabilidad? ¿El ciu-dadano quiere ser corresponsable?,¿hasta dónde debe serlo?, ¿hasta dón-de estaría dispuesta la Administra-ción delegar responsabilidades?; c)¿cómo ha de ser la participación?,¿sólo en los consejos de salud de zonay de área?, ¿en órganos de participa-ción directa y vinculantes?,¿sobre quécuestiones?

A modo de conclusión los puntosmás fuertes de todos los grupos foca-les y de todos los participantes en losmismos son los que se detallan a con-tinuación.

En primer lugar, se considera quela participación ciudadana es un ins-trumento útil,válido y necesario parapoder mejorar el sistema sanitariopúblico de Castilla-La Mancha,y debi-do a que, hasta el momento, los cau-

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ces de participación en salud han teni-do muy poco en cuenta a los ciuda-danos/usuarios y su participación seha centrado casi exclusivamente enrecibir información, estiman conve-niente un nuevo modelo de partici-pación activa en el que se contem-ple que ésta se ha de incrementar nosólo en una mayor representatividad,sino también en una mayor y mejoraportación y colaboración en unosnuevos órganos potentes de partici-pación donde los ciudadanos/usua-rios puedan hacerse oír y se impli-quen lo más posible en la gestión, enlas tomas de decisiones colectivas(priorización,asignación de recursosy diseño de los servicios de salud) ycon capacidad de influir en los órga-nos ejecutivos.

Se ve como positivo ese incre-mento cuantitativo y cualitativo; sinembargo se es consciente de que losciudadanos participan muy poco y deque la estrategia para incorporarlos alos órganos de participación en saludha de ser a través de un proceso par-ticipativo cauteloso, pausado, avan-zando poco a poco, mejorando sunivel de formación y transmitiéndo-les una información rápida, clara ytransparente, lo que conllevará unincremento de la participación,y a que

ésta sea más eficaz y más eficiente.Seles ha de concienciar y sensibilizaracerca de su utilidad para mejorar elfuncionamiento del sistema sanitario,y para que sean actores en el nuevomodelo de cogestión junto con losprofesionales sanitarios y la Admi-nistración.

Coinciden también en que la par-ticipación de los ciudadanos/usuariosha de ser mediante los representan-tes de las asociaciones de ciudadanosy de pacientes más representativas ymás consolidadas,pues éstas,por susexperiencias participativas, puedenliderar el proceso participativo, lle-gando a ser unos buenos instrumen-tos de canalización para que los ciu-dadanos se involucren colectiva eindividualmente lo más posible.

Tienen un gran nivel de confianzaen el sistema sanitario público y con-templan la participación ciudadanacomo fundamental para la sostenibi-lidad social;mediante ella se dota deuna mayor legitimidad al sistema pú-blico de salud y se contribuye a unamayor cohesión de la sociedad y auna mayor profundización de la de-mocracia.

Estiman conveniente y necesariobuscar cauces de comunicación entrelos ciudadanos/usuarios y los profe-

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sionales sanitarios que sirvan paramejorar la relación entre ambos yrecuperar la confianza en los profe-sionales; hay que facilitar y favoreceractitudes de colaboración y encon-trar espacios de convergencia entrelos diferentes agentes de salud.

Las conclusiones de los grupos sepresentaron en el “Encuentro regio-nal sobre participación ciudadana enel sistema sanitario público en Cas-tilla-La Mancha”, que se celebró enToledo, en el mes de junio de 2006,en el que,entre otros,estuvieron pre-sentes los participantes de los gru-pos focales.

Encuentro regional sobreparticipación ciudadana en el sistema sanitario públicode Castilla-La ManchaEn el mes de junio, los días 21 y 22,

se celebró en Toledo el “Encuentroregional sobre participación ciuda-dana en el sistema sanitario públicode Castilla-La Mancha”, donde seplanteó y debatió un nuevo modelode participación ciudadana en los ser-vicios de salud.El evento estuvo orga-nizado por la Consejería de Sanidadde Castilla-La Mancha, el SESCAM yla Fundación para la investigación sani-taria en Castilla-La Mancha (FISCAM).

Esta jornada científica se conci-bió como un lugar en el que pu-dieran darse cita e intercambiarideas respecto a la participación delos ciudadanos en el sistema sanita-rio representantes de asociacionesciudadanas, de asociaciones de pa-cientes, de profesionales sanitariosy de la administración sanitaria nacio-nal y regional.La estructura del even-to fue de tres mesas,en las que se dis-cutieron los siguientes aspectos: laparticipación ciudadana en el SistemaNacional de Salud y en las Comuni-dades Autónomas, la participaciónciudadana en el sistema sanitariopúblico de Castilla-La Mancha y elnuevo modelo de participación ciu-dadana en el sistema sanitario públi-co de Castilla-La Mancha.

Tras la exposición de los ponentesen cada una de las mesas se abría undebate en la que participaban los asis-tentes.De esas reflexiones y debatesse extrajeron las siguientes conclu-siones:

– Todos los agentes clave de saludconsideran que son necesarios nue-vos órganos de participación ciuda-dana, en los que se contemple unaparticipación deliberativa y corres-ponsable en la gestión del sistemasanitario.

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– Los órganos de nueva creaciónpropuestos son el Foro, el Consejode participación y administración delárea,el Foro virtual regional de salud,junto con el Servicio de participacióna nivel central y un Servicio de par-ticipación en el área de Puertollano.Estos nuevos órganos y servicios hande regularse formalmente.

– Se ha de producir un cambio cul-tural en la organización sanitaria y enlos estilos de gestión.

– La participación de los ciudada-nos y pacientes debe hacerse de for-ma directa,regulando los mecanismosnecesarios para ello,a través de las aso-ciaciones más representativas, máscapacitadas y más consolidadas,sin olvi-dar la implicación de los profesiona-les sanitarios y de la propia Adminis-tración regional.

– Sentadas las bases en las “Jor-nadas sobre la participación de losciudadanos en el servicio de salud deCastilla-La Mancha” (Toledo, 2005)y en el “Encuentro regional sobre laparticipación ciudadana en el sistemasanitario público de Castilla-La Man-cha” (Toledo, 2006) es necesarioimplantar el nuevo modelo,y para ellose ha considerado que el área sani-taria de Puertollano es la adecuada.Una vez desarrollado, y si la evalua-

ción es positiva,puede servir de refe-rencia para todo el sistema sanitariopúblico de Castilla-La Mancha y parael Sistema Nacional de Salud.

Nuevo modeloComo consecuencia de las accio-

nes desarrolladas y anteriormentemencionadas se diseñó un nuevo mo-delo de participación ciudadana ensalud, complementando los órganosde participación reglados en la actua-lidad (Consejo de salud de Castilla-LaMancha, Consejo de administracióndel SESCAM, Consejo de salud deárea y Consejo de salud de zona) conun Foro de salud de área, un Conse-jo de participación y administraciónde área sanitaria y un Foro virtualregional de salud,para así disponer deestructuras que permitan a los ciu-dadanos participar de una maneraregular en todos los niveles.Esta pro-puesta fue debatida y analizada en dosreuniones de trabajo, en las que asis-tieron y participaron más de 200 agen-tes clave de salud: representantes deasociaciones ciudadanas y de pacien-tes,profesionales sanitarios,expertosen participación comunitaria y repre-sentantes de la Administración.

El Foro participativo de salud deárea sería un órgano de participa-

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ción directa institucional y comu-nitaria en el ámbito de cada áreade salud, siendo su principal base defuncionamiento el movimiento aso-ciativo (asociaciones ciudadanas yasociaciones de pacientes). El Foroparticipativo de salud de cada unade las áreas de salud estaría integra-do por representantes de la Admi-nistración y de los ciudadanos. Laestructura de funcionamiento seríauna asamblea plenaria y un consejodel foro. La asamblea plenaria seríael órgano de encauzamiento de laspropuestas ciudadanas del área desalud de contenido presupuestariode interés general,e integraría a todoslos miembros del foro participativo.El consejo del foro sería el órgano dedebate y coordinación de las pro-puestas ciudadanas,que emanan de laasamblea plenaria, e integraría a losrepresentantes de las asociaciones yorganizaciones sociales y sanitariaslegalmente constituidas en el ámbitodel área de salud. La finalidad de losforos participativos sería la de deli-berar, planificar y elaborar propues-tas ciudadanas para el presupuestoparticipativo, defendiéndolas ante elconsejo de participación y adminis-tración de área. Esas propuestas pre-supuestarias estarían relacionadas

con: Atención Primaria, Atención Es-pecializada,acciones públicas relativasa la salud,epidemiología y promociónde la salud, sanidad ambiental e higie-ne de los alimentos e inspección y cali-dad sanitaria.

El Consejo de participación y admi-nistración de área sería el órgano coor-dinador de participación del área desalud, y estaría formado por repre-sentantes del Foro participativo desalud de área y del Consejo de saludde área,así como por responsables degestión, representantes de la Admi-nistración y el gerente del área.La fina-lidad del Consejo de participación yadministración de área sería la de deba-tir y priorizar las propuestas del Foroparticipativo de salud de área,del Con-sejo de salud de área, de los Conse-jos de salud de zona, del gerente delárea y del Foro virtual, todo ello enel marco del Plan de salud y del con-trato de gestión.Las propuestas ema-nadas de este Consejo se remitiríanal director gerente del SESCAM parasu discusión y aprobación con el geren-te del área, y una vez aprobadas seremitirían de nuevo al Consejo del forode participación para su conocimien-to, y se trasladaría a la Consejería deSanidad para su incorporación a la pro-puesta presupuestaria anual.

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Por último, el Foro virtual regionalde salud sería el cauce principal de par-ticipación individual a través de unapágina web del SESCAM, que reco-gería todas sus propuestas y sugeren-cias y las elevaría a la asamblea del Foroparticipativo de salud de área corres-pondiente.

Estos nuevos órganos de partici-pación se han recogido en el Decre-to 61/2007,de 15 de mayo,de amplia-ción de los órganos de participacióndel área de salud de Puertollano,queamplía los cauces de participaciónexistentes y que se va a desarrollarinicialmente en el área de salud dePuertollano (Ciudad Real), previa-mente a su extensión a la totalidaddel sistema sanitario regional, con elobjetivo de superar el tradicionalmodelo de asesoramiento y consul-ta,y hacer posible un mayor grado departicipación en las decisiones sobregestión sanitaria del área de salud.

Resultados. Implementación del modelo

Para implementar el nuevo mode-lo de participación ciudadana se eligióel área de salud de Puertollano porvarias razones:principalmente porquees un área donde se está aplicando

otra experiencia como es la unifica-ción de los dos niveles asistenciales(primaria y especializada), con unmodelo de gestión integral, y por seruna zona donde el movimiento socialparticipativo ha sido y es bastanteimportante.

El área de salud de Puertollano estáformada por un hospital general y 8zonas básicas de salud (Almadén, Arga-masilla de Calatrava, Almodóvar delCampo,Fuencaliente,Puertollano [trescentros] y Solana del Pino) en 16 muni-cipios, que atienden a una poblaciónde más 81.000 habitantes. El movi-miento asociativo está compuesto pormás de 600 organizaciones (cultura-les, deportivas, educativas, sanitarias,vecinales,consumidores,personas ma-yores, mujeres, etc.).

En el mes de septiembre de 2007,desde los servicios centrales delSESCAM junto con la gerencia deárea de Puertollano, se elabora unPlan de puesta en marcha del nue-vo modelo. Para ello se destina a untécnico sanitario,conocedor del áreasanitaria y con experiencia en acti-vidades participativas, para la coor-dinación e impulso de un grupo detrabajo que llevará a cabo accionespara la constitución del Foro parti-cipativo. Ese grupo de trabajo cons-

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taba de 12 personas que representa-ban a la Administración sanitaria ylocal, asociaciones sanitarias y aso-ciaciones vecinales.

La primera acción que se hizo fueuna Jornada de formación (en el mesde noviembre) para los componen-tes del grupo de trabajo, en la quese trataron los siguientes temas: laparticipación ciudadana en salud,la participación de los ciudadanos através de los presupuestos partici-pativos, el contrato de gestión y laorganización sanitaria. En un primermomento el grupo diseñó el Regla-mento del Foro participativo, que sellevaría a la primera asamblea del foroque se realizase, para su discusión yaprobación si así se acordaba.

Posteriormente, para la celebra-ción de la primera asamblea plena-ria el coordinador del grupo de tra-bajo solicitó a la Delegación delGobierno de la Junta de Comuni-dades de Castilla-La Mancha el lis-tado de asociaciones constituidaslegalmente en el área de salud dePuertollano; se reunió con nume-rosas asociaciones en varios de losmunicipios que componen el áreageográfica mencionada, con el obje-tivo de informarles del nuevo mode-lo de participación y animarles a que

se implicasen en él.También se ela-boró un folleto informativo que sedivulgó a toda la población del áreaa través de los medios de comuni-cación, los centros sociales y sani-tarios y la página web de la geren-cia de área de Puertollano.

Días después se realizó una con-vocatoria pública a través de dife-rentes medios, promoviendo la par-ticipación del movimiento asociativoen el Foro participativo de salud yhaciéndoles saber a todas las asocia-ciones la necesidad de estar acredi-tadas para participar en la primeraasamblea del Foro. Ésta se celebróel día 17 de enero de 2008 en el salónde actos de la Casa de la cultura dePuertollano. Se acreditaron 43 aso-ciaciones, se constituyeron en asam-blea del Foro y se eligieron a los com-ponentes del Consejo del Foro, a lacoordinadora, a la secretaria y a losdos representantes del Foro en elconsejo de participación y adminis-tración del área. Seguidamente seaprobó el Reglamento interno delForo participativo (fig. 1).

En los siguientes días se abrió unplazo de presentación de propuestasal contrato de gestión del área desalud, en la que podían participartodas las asociaciones acreditadas

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a nivel colectivo o individualmente através del Foro virtual, que se creótambién en el mes de enero; se reci-bieron 78 propuestas para debatir enla asamblea del foro del día 28 de ene-

ro. En esta asamblea, tras discutir laspropuestas presentadas, se aprueban27,que se derivan al Consejo de par-ticipación y administración del área(fig. 2).

El Consejo de participación y admi-nistración del área se constituyó el día31 de enero, en el salón de actos delHospital de Puertollano, siendo sucomposición la siguiente:4 represen-tantes de la administración sanitaria,un representante de asociaciones ve-cinales, dos representantes de aso-ciaciones sanitarias,un representantede las organizaciones empresariales yun representante de las organizacio-nes sindicales. Se nombró al presi-dente del Consejo y al secretario,aprobándose seguidamente el Regla-

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Figura 1. Asamblea plenaria. Asociaciones acreditadas 2008.

Asoc. vecinosAsoc. pacientes

Asoc. usuarios-consumidoresSindicatosColegios profesionalesMovimientos socialesAsoc. juvenilesAsoc. mujeresAsoc. deportivasAsoc. personas mayoresAsoc. culturales

15

10

5

0

Foro virtualAsociacionesCiudadanos

16

14

12

10

8

6

4

2

0

Figura 2. Participantes con propuestas al ContratoGestión.

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mento interior del Consejo,y una vezconstituido el mismo, se analizaronlas propuestas al contrato de gestiónderivadas del Foro participativo,admi-tiéndose 11 de ellas,que fueron envia-das al director gerente del SESCAMpara su posterior discusión en el con-trato de gestión del área de Puertolla-no para el año 2008. Estas últimaspropuestas estaban relacionadas conrecursos humanos, recursos mate-riales, colaboraciones con asociacio-nes, organización y nuevas acciones;en concreto se solicitaron nuevosprofesionales (neurólogo y enferme-ras), nuevos recursos (mamógrafo yortopantomógrafo), puesta en mar-cha del Centro de diagnóstico y tra-tamiento de Almadén, promoción ypotenciación de las colaboracionescon asociaciones de pacientes,coor-dinación de los profesionales queatienden aspectos de fibromialgia,nueva organización de las citacionesy creación de la Oficina de partici-pación ciudadana en el área (fig. 3).

Hay que señalar que todas estasacciones se han tenido que llevar acabo en muy poco tiempo,pues es enlos meses de febrero y marzo cuan-do se negocia con la dirección delSESCAM el contrato de gestióndel año en curso.

Por último, para la evaluación y elseguimiento de este modelo de par-ticipación se ha firmado un conve-nio de colaboración con el Institutode Estudios Sociales de Andalucía(IESA-CSIC), organización que tieneuna amplia experiencia en análisis deprocesos participativos.

Como conclusiones finales hemosde resaltar la necesidad de infor-mación y formación en materia sani-taria dirigida a todos los agentes desalud de la Comunidad, represen-tantes de asociaciones y ciudadanosen general (cartera de servicios deAtención Primaria y Especializada,derechos, deberes y responsabili-dades de los pacientes,Ley de Garan-

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2

3

1

0

Recursos humanosRecursos materialesColaboradoresOrganizaciónNuevas acciones

Figura 3. Propuestas aceptadas e incluidas en elContrato Gestión 2008.

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tías de la Atención Especializada,etc.)para que puedan tener una mayorcapacidad de elección y decisión. Asímismo, hemos de destacar la predis-posición positiva del movimiento aso-ciativo del área de salud de Puer-tollano a la hora de implicarse en esta

novedosa experiencia, el apoyo téc-nico del SESCAM y de la Gerenciaúnica del área de Puertollano, y elamparo político de la Consejería deSanidad de la Junta de Comunidadesde Castilla-La Mancha en este pro-yecto de democracia deliberativa.

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A stronger local voice: a framework forcreating a stronger local voice inthe development of health and socialcare services. UK: Department ofHealth; 2006.

AA.VV. La centralidad del paciente en elSistema Nacional de Salud. Análisisde la encuesta a un grupo de Orga-nizaciones Representativas de Pacien-tes. Fundación SIS; 2004. Disponibleen: //www.fundsis.org

AA.VV. The Patient of the Future Re-search Project; 2001, 2002.

Bleda JM, Gutiérrez R. La participaciónciudadana en el sistema sanitariopúblico de Castilla-La Mancha. Haciaun nuevo modelo de implicación delos ciudadanos. Revista ComunidadPACAP. 2006;9:26-7.

De la Revilla L,et al.Participación e inter-vención comunitarias. En: MartínZurro A,Cano JF,editores. AtenciónPrimaria. Conceptos, organización ypráctica clínica. Madrid: Elservier;2003. p. 172-84.

Declaración de Barcelona de las Asocia-ciones de Pacientes (2003). Disponi-ble en: //www.webpacientes.org/ate-maticas.php

Gaminde I. Los derechos de los ciudada-nos. Del derecho a la protección dela salud. Informe SESPAS; 1998.

Health and Social Care Act 2001. UK:Department of health; 2001.

http://www.dh.gov.ukIrigoyen J. La crisis del sistema sanitario

en España: una interpretación socio-lógica.Granada:Universidad de Gra-nada; 1996.

Irigoyen J.Perspectivas de la participaciónen salud después de la reforma geren-cialista. Revista Comunidad PACAP.2004.

Jovell A.El paciente «impaciente» ¿Gober-narán los ciudadanos los sistemassanitarios? El Médico Interactivo.Dia-rio Electrónico de la Sanidad.N.º 973[consultado el 12 de enero de 2005].Disponible en: //www.elmedicointe-ractivo.com

Kotter JP, Cohen DS.The heart of chan-ge. Boston: Harvard Business SchoolPublishing; 2002.

Levin LS. Public Participation in healthcare quality. J Epidemiol CommunityHealth. 1995;49:348-53.

Lindström Karlson A.Implicación y copar-ticipación del ciudadano en las decisio-nes de políticas sectoriales: el caso dela salud y los servicios sanitarios.Docu-mento de trabajo nº 31. FundaciónSalud, Innovación y Sociedad; 2006.

Martín-García M, Ponte-Mittelbrun C,Sánchez-Bayle M.Participación social

Rev Adm Sanit. 2008;6(4):699-714

713


BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

03_RevRAS_4_2008 23/12/08 12:28 Página 713

y orientación comunitaria en los ser-vicios de salud. Gacet Sanit. 2006;20Supl 1:192-202.

Meneu R.La perspectiva de los pacientes.Gestión Clínica y Sanitaria.2002;4(1):

NHS Reform and Health Care ProfessionsAct 2002.UK:Department of Health;2003.

Patient and Public Involvement Forums.CPPIH;2006.

Patient and Public Involvement Forums.UK: Department of Health; 2006.

Patient and public involvement in health:the evidence for policy implemen-

tation. UK: Department of Health;2004.

PPI Forum Regulations.UK:Departmentof health; 2003.

Ruiz-Giménez JL. Participación comuni-taria. Documento de discusión sobreun modelo de participación comuni-taria en el Sistema Nacional de Saluddel Estado español. Revista Comuni-dad PACAP. 2005.

The NHS plan: a plan for investment, aplan for reform. UK: Department ofhealth; 2000.

Rev Adm Sanit. 2008;6(4):699-714

714


03_RevRAS_4_2008 23/12/08 12:28 Página 714

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