diseño e implementación de un sistema de telemedicina para asistencia a ancianos

DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA PARA

ASISTENCIA A ANCIANOS

Joaquín Pezonaga

Abián Socorro TELEMEDICINA – UPNA

26 de enero de 2006

ÍNDICE

Introducción. Estado del arte.

Especificación de requisitos de usuario.

Descripción de objetivos.

Descripción funcional y especificación tecnológica.

Presupuesto global.

Evaluación del sistema y conclusiones.

Bibliografía y documentación.


Hoy día los sistemas de teleasistencia a ancianos no son más que una posible ramificación del futuro “hogar digital“.

Estos sistemas pretenden ser:– Fácilmente manejables.– Adaptables al paciente.

Muy beneficioso en el futuro. El proceso de implantación es una realidad. Se conseguirá integrar estos sistemas en las casas.


El proyecto que planteamos existe tanto a nivel de investigación como en el mercado, si bien la inversión que se realiza no es lo suficientemente amplia como para afirmar que es totalmente accesible.

En su lugar, existen componentes separados del conjunto.


Un dato real:

“El servicio de teleasistencia del Gobierno de Navarra cuenta en la actualidad con cerca de 5.400 usuarios, más del doble que en el año 1999. Para mejorar la prestación de este recurso destinado a personas mayores o con minusvalías, el Ejecutivo foral pretende que este recurso quedé integrado próximamente en la plataforma informática del Centro de Coordinación de SOS Navarra, merced a la nueva licitación del servicio para los próximos cuatro años, que se ha presupuestado en 3,8 millones de euros.” (El País, Marzo 2006)


Personas de la 3ª edad que estén sanas o que pese a sus dolencias mentales o físicas, estén dispuestas a “curarse en salud”. El sistema debe adaptarse a las circunstancias, pero el proceso de asistencia, más sencillo o más complejo, será el mismo.

Personas beneficiadas por la nueva Ley de Dependencia. La adaptabilidad del mismo lo permitirá adecuarse al contexto de la persona en cuestión.


ADAPTABLEmovilidad reducida

control rutinario de señales

electrocardiográficas

niveles de insulina

insuficiencias respiratorias

videoconferencia


Reducir la saturación en las salas de atención primaria.

Evitar las complicaciones de traslado a las personas con movilidad reducida.

Control de las constantes de los pacientes de riesgo.

Asistencia psicológica.

Vía de comunicación rápida con las personas mayores en caso de urgencia.


Acercar los familiares a las personas afectadas y servir de punto de encuentro para personas de la tercera edad, así como desarrollar sus capacidades mentales.

Conseguir un sistema reutilizable, que con un mínimo coste económico, pueda dar lugar a muchos servicios o, al menos, a los más básicos.

Adaptar el sistema a cada usuario con un mínimo de modificaciones.

Facilitar la interacción paciente – sistema.


Topología:– Centro de “control de operaciones”.– Adaptadores.– (Dispositivo wireless).– Software: Skype.– Resto de elementos del sistema, como la balanza, el ECG,

el glucómetro, los sensores, etc.– El sistema enviará datos según el protocolo establecido por

el hospital encargado, aunque podría incluirse en un futuro la norma estándar 13606 para interoperabilidad del HCE.


Ordenador con, al menos:– Memoria RAM.– Capacidad de memoria suficiente como para abarcar los

programas que vamos a incluir en él.– Sonido integrado.– Tarjeta gráfica suficientemente buena.– Puertos USB.– Tarjeta de red integrada.– Dimensiones... Con las de un portátil nos bastaría.– Micrófono.– Teclado.


Adaptador

En caso de necesitarlo…

Cámara web

Con buena definición de imagen y sonido, de manera que las conversaciones resulten amenas y, sobre todo de cara a las personas mayores, para que puedan ver a sus allegados sin problemas. Esto será beneficioso de cara al tratamiento que necesiten.


Conexión a la red Podemos incluir un kit ADSL a por lo menos 4Mbps y con un coste razonable. Así podremos soportar la videoconferencia, que es lo que más velocidad nos va a exigir.

Glucómetro Algunos de estos aparatos miden la glucosa, el colesterol y los triglicéridos. Si es económicamente posible, sería bueno que el aparato nos permitiera medir sustancias diferentes. De cara a adaptar el sistema al paciente, podría servirnos para diferentes pacientes con diferentes enfermedades.El envío de la información al ordenador se realizaría por USB, o bien, en caso de no tenerlo, a través del adaptador.


Báscula Cada vez que se realiza una medición, se conecta mediante adaptador al ordenador (en caso de ser necesario), el ordenador recibe la información y la guarda en su memoria.

Sensor de presencia en cama Tiene como función detectar cuando un paciente se levanta de la cama controlada por el sensor y generar una alarma para notificar dicho evento. El rango de peso admitido sería el de una persona media, entre 50-60 y 120Kg.

Pulxiosímetro Medidor del pulso sanguíneo. En principio, con esto nos bastaría, aunque si por un precio ligeramente superior podemos encontrar algo que incluya otro tipo de señales biomédicas, puede salirnos mejor de cara al futuro.


Electrocardiógrafo Medidor de señales cardíacas. Gráficas de pulso cardíaco o presión arterial, mediciones del complejo QRS,… Todo ello incluido en un aparato de medida que viene con un software para controlarlo desde el ordenador y que se conecta a través de USB o infrarrojos, por donde transmite la información.

Todos los dispositivos propuestos podrían ir vía cable o bien, por

IR o RF si el adaptador posee otro tipo de recepción, como infrarrojos o radiofrecuencia.

Presupuesto global.

Ordenador + cámara 380.00 € Adaptador 30.00 € Conexión ADSL 22.00 € Termómetro 6.00 € Báscula 30.00 € Pulxiosímetro 35.00 € ECG 300.00 € Glucómetro 40.00 € 3 sensores a 40/50 € 150.00 € Cableado 100.00 € Equipo sanitario de asistencia 300.00 € Instalación 120.00 € TOTAL 1513.00 €/persona

primer mes.

Presupuesto global.

Conexión ADSL 21.70 € Equipo sanitario (sólo en caso de asistencia) 300.00 € Mantenimiento 30.00 €/hora TOTAL 351.70 € por

persona y mes

Habría que realizar un convenio con el gobierno de la comunidad autónoma o de la nación para poder subvencionar los equipos. El

coste no debería de superar los 10 € por persona. No es un número muy elevado, teniendo en cuenta que la sociedad cada

vez vive más años. Para nuestra empresa sería como pagar a 36 empleados más.


Evaluación Económica.

– ¿Costes del equipo? El ordenador tiene un coste de en torno a los 400 € . El software que vamos a usar no tiene que ser muy complejo pudiendo utilizar

software libre y adaptarlo a nuestras necesidades para controlar los sensores. Podemos utilizar el sistema operativo Linux, el programa de videoconferencia

Skype, un programa de asistencia remota gratuito y un programa de emergencia que tendría que ser implementado por nosotros para que realizase las tareas de emergencias y restauración de los sensores.

– ¿Costes de mantenimiento? El mantenimiento no es muy caro, tendría que haber 2 o 3 técnicos,

dependiendo de la cantidad de gente, y como tenemos control remoto del ordenador primero se intentaría arreglar desde el centro y si no queda más remedio asistir a la casa.

Supongamos que los técnicos cobran 1.200€/mes por 3, 3600€/mes.


– ¿Costes de formación profesional? No creemos necesario que se necesite sumar ningún tipo de

formación profesional extra de la que se pueda impartir en un módulo de grado medio de informática, ya que vamos a manejar un ordenador con Linux y varios programas muy comunes con Internet.

– ¿Costes de la conexión? Obviamente, en este apartado debemos tener en cuenta que el

coste dependerá de la oferta del mercado que seleccionemos pudiendo variar en cualquier momento hacia mejores ofertas.


– ¿Costes del equipo sanitario que debe desplazarse? El equipo sanitario que debe desplazarse en caso de

emergencia es una ambulancia con su equipo sanitario correspondiente. Suponemos que el desplazamiento de una ambulancia cuesta 300€.

– Más cosas…

Aspectos esenciales del proyecto

Seguridad:– No hay problemas en lo que se refiere a la seguridad del paciente.– Problemas más bien referentes al campo de la informática y a la

privacidad de la información, virus e intrusiones no deseadas, o fallos de conexión que nos pueda dar la empresa con la que concertamos la línea.

– Estos problemas se pueden minimizar con un buen equipo técnico que controle el funcionamiento del sistema y tenga una rápida actuación en caso de avería.

Eficacia:– La eficacia del sistema es de difícil valoración hasta que no se

comprueba empíricamente.– Se espera una disminución de la asistencia de los usuarios, y en las

estadísticas que existan de defunciones de ancianos debido a causas que este proyecto mejora, como pueden ser las caídas, las rápidas actuaciones en los infartos, el correcto control en enfermedades, etc.


Eficiencia:– El sistema es eficiente. La inversión que tiene que realizar el usuario en

cuestión no supone un gran desembolso desde el punto de vista de una persona normal, aunque sí se puede considerar importante para los pensionistas.

– La inversión inicial es la costosa y luego la inversión mensual no cuesta tanto, aun así el dinero invertido en comparación con las prestaciones contratadas, son muy superiores las prestaciones y los beneficios obtenidos.

Efectividad: También es difícil de medir, pero si se supone que los usuarios que contraten el servicio estarán desde el primer momento controlados, y que para cualquier cuestión no necesitarán desplazarse al centro de salud, también los usuarios con alguna discapacidad tendrán las ventajas inmediatas.


Utilidad:– Esta preparado para ser ampliamente utilizado.– Dependiendo de cada usuario, la utilización mínima es de 1 vez

cada 2 o 3 días, dependiendo de la frecuencia con la que el centro base se ponga en contacto con el usuario, además de las mediciones necesarias que cada paciente tenga que realizarse.

– Gran adaptabilidad. Su uso está garantizado para nuevas enfermedades y controles que se considerasen en un futuro que se pudieran tratar o realizar desde casa.

Impacto…


Efectos en los cuidados clínicos y en los resultados de salud a corto/largo plazo respecto a lo actual

– Reducción de la saturación en los centros de salud debido a la masificación de los ancianos.

– Anticipación o rápida actuación en casos de que estos tengan urgencias– Mejor control de la salud de las personas más delicadas, así como la

vigilancia en caso de caídas.– Control psicológico de nuestros mayores; además de todas las nuevas

incorporaciones que se le puedan realizar.– A largo plazo veríamos como los ancianos están mejor vigilados, por lo

que se vería aumentada su calidad de vida y vivirían más tiempo de una forma más adecuada.

Proponemos un sistema de telemedicina pero más orientado a un servicio social, no se trata de curar enfermedades sino de prevenirlas o anticiparnos a ellas con un control no tan exhaustivo pero con mayor

asiduidad. También intentamos mejorar la calidad de vida de lo ancianos con menos posibilidades de movimiento.


¿Afecta la telemedicina al uso, tiempo o provisión del servicio médico comparado con la actualidad?

NO, ya que no está orientado a los médicos. Es un servicio que una empresa ofrece sin intervenir en la sanidad pública. Incluso les podría reducir la cantidad de trabajo a los médicos de atención primaria.


¿Cómo es el coste del servicio de telemedicina para profesionales y pacientes con respecto a lo actual?

El coste para los médicos es nulo, pero para los pacientes si que tiene coste. Eso sí, hay un coste que no hemos contabilizado:

– El coste que ahorraría a la sanidad pública.– La disminución de listas de espera en atención primaria.– La mejora de la actuación de los servicios de urgencia, salvando una

mayor cantidad de vidas.Quizás aquí la valoración no es tanto del coste económico como de valorar el mejor funcionamiento de la sanidad en algunos campos por el mismo costo, lo que haría más eficiente a la sanidad pública.


CONCLUSIÓN:

Este proyecto ha sido pensado para facilitar a las personas mayores, con o sin enfermedades graves, con o sin dificultades serias de movimientos, en general a todos los ancianos el acceso a un médico en cualquier momento del día. Y para que la sanidad controle mejor a los mayores desde su casa sin saturar los centros hospitalarios.

Esto mejora la calidad de vida de los ancianos, y hace más eficaz la labor social del gobierno. También está pensado para que sea muy versátil y se adapte a cualquier tipo de cuidado especial que necesite un paciente, por lo que tiene una gran capacidad de uso en múltiples campos, una larga vida así como mucha capacidad de evolución.

Bibliografía y documentación.

Apuntes, DVDs y charlas a lo largo de la asignatura TELEMEDICINA del curso 2006-2007.

Documento del Diario El País datado en Marzo de 2006.

www.quirumed.com. Ofertas de operadores de televisión y cable, sobre

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FIN DE LA PRESENTACIÓN

Ronda de cuestiones

diseño e implementación de un sistema de telemedicina para asistencia a ancianos

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