diseño de políticas para la disminución de la saturación en el servicio de urgencias de la...

8/19/2019 Diseño de Políticas Para La Disminución de La Saturación en El Servicio de Urgencias de La Clinica Leon Xiii (1)

1/201

Tesis de Maestría

DISEÑO DE POLÍTICAS PARA LADISMINUCIÓN DE LA SATURACIÓN EN ELSERVICIO DE URGENCIAS DE LA IPS UNIVERSITARIA, SEDE

CLINICA LEON XIII

PAULA ANDREA VELÁSQUEZ RESTREPO

Director:

Juan Sebastián Jaén Psada

!!aen"udea#edu#$

Asesor:

%er&án %n'a( %n'á(e' E$)e*erri

++n'a(e'e"une#net#$

Uni*ersidad de Anti,uia

De-arta&ent de .n+eniería .ndustria(

Mede((ín

Nota e Ace!taci"#:

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/


2/201

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%ir&a e' Presie#te e' ()rao

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%ir&a e' *)rao

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%ir&a e' *)rao

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Ci)a + %eca

0


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DEDICATORIA

Esta tesis es una -arte de un -r1e$t1 una &eta &ás a($an'ada de &i *ida2 es e( $&ien'

de tra eta-a 1 $a&in -r re$rrer2 dnde se da ini$i a nue*s

-r1e$ts 1 nue*as -ers-e$ti*as de *ida# Pr est 1 &ás2 ,ue (e dedi$ a Dis 1 a

&is -adres (a &is&a2 -r,ue sie&-re &e )an a-1ad $n una (u$)a $nstante 1

-er&anente en bus$a de a($an'ar &is sue3s4

.+ua(&ente a &i tutr2 e( D$tr Juan Sebastián Jaén Psada 1

asesr institu$ina( Dr# %er&án %n'á(e' E$)e*erri2 ,uienes &e a-1arn

$n este -r1e$t2 a( i+ua( ,ue a (s -r5esres de( De-arta&ent de .n+eniería

.ndustria( de (a UdeA2 ,uienes $n5ían en su desarr(( 1 5utur #

6


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AGRADECIMIENTOS

7& trs &u$)s traba!s2 esta tesis )a transitad -r distints -eríds2 )a$n$id &&ents -rdu$ti*s 1 5ru$tí5ers8 sin e&bar+2 ta&bién (s )a )abid

1er&s 1 des(adres# N bstante )an sid &u$)as (as -ersnas ,ue &e )an

a1udad a re$rrer(s2 un -e,ue3 +est un si&-(e $&entari )an sid

su5i$ientes#

En -ri&er (u+ar ,uier a+rade$er a Dis 5uente de sabiduría 1 bndad# A &is -adres2

-r,ue )an -uest td su e&-e3 -ara 5r&ar una &u!er de bien2 -r su $ari32

$&-rensi9n 1 a-1 sin $ndi$ines ni &edida# %ra$ias -r +uiar&e sbre e(

$a&in de (a edu$a$i9n# A &i dire$tr de Tesis2 e( Dr# Juan Sebastián Jaén Psada 1

asesr institu$ina( Dr# %er&án %n'á(e' E$)e*erri2 -r su +enersidad a(

brindar&e (a -rtunidad de re$urrir a sus $a-a$idades 1 e:-erien$ia $ientí5i$a en un

&ar$ de $n5ian'a2 a5e$t 1 a&istad2 5unda&enta(es -ara e( desarr(( de este

traba!#

Sin (u+ar a duda este traba! n -ud )aberse rea(i'ad sin (a 5r&a$i9n ,ue re$ibí

durante ds a3s en (a ;a$u(tad de .n+eniería2 en e( -r+ra&a de Maestría en

.n+eniería2 de (a Uni*ersidad de Anti,uia# %ra$ias a tds (s &aestrs ,ue

$ntribu1ern rea(&ente en &i 5r&a$i9n2 siend $ada un de e((s un bast9n -ara

(s $n$i&ients ad,uirids2 -rin$i-a(&ente (s ,ue -nen n s( su sabiduría2

sin ta&bién su $a(r )u&an -er&itiénd&e ,ue en$ntrara en e((s uns a&i+s

$n (s $ua(es sé ,ue -ued $ntar#

A td e( -ersna( de (a .PS UN.VERS.TAR.A2 es-e$ia(&ente a( -ersna( de( ser*i$i

de ur+en$ias de (a 7(íni$a Le9n


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CONTENIDO

/# .NTRODU77.ON#################################################################################################################### = / =

/#/ P(antea&ient de( -rb(e&a####################################################################################### ####### = /> =

/#/#/ De5ini$i9n de( $n$e-t de ur+en$ia &édi$a################################################################= /> =

/#/#? Estru$tura$i9n de (s SU@########################################################################################### = // =

/#/# De5ini$i9n de( $n$e-t de tria+e )s-ita(ari############################################################## = / =

/#/#0La satura$i9n de (s SU@2 un -rb(e&a (atente 1 de -re$u-a$i9n a ni*e( &undia(#####= /0 =

/#? Ob!eti*s de estudi###########################################################################################################= /B =

/#?#/ Ob!eti* +enera(########################################################################################################### = /B =/#?#? Ob!eti*s es-e$í5i$s################################################################################################### = /B =

?# REV.S.CN DE LA L.TERATURA###########################################################################################= ?> =

?#/Prb(e&as en$ntrads en e( 5un$ina&ient de (s SU@################################################ #= ?/ =

?#? Metd(+ías de estudi -ara abrdar (s di5erentes -rb(e&as ,ue -resentan (s SU@2resu(tads 1 s(u$ines en$ntradas####################################################################################### = ?? =

?#Metd(+ías e&-(eadas en (a s(u$i9n a (s -rb(e&as en (s SU@################################= ?0 =

# METODOLO%A DE TRAAJO DE LA .NVEST.%A7.CN########################################################0>

#/ Métd de aná(isis##################################################################################################################0

#? La &etd(+ía de (a diná&i$a de siste&as###########################################################################06

# 7a&- de estudi################################################################################################################## 6>

0# @.POTES.S D.NÁM.7A F 7ONSTRU77.CN DEL MODELO DE D.NÁM.7A DE S.STEMAS##6?

0#/ @i-9tesis diná&i$a################################################################################################################# 6?

0#? ;r&u(a$i9n de( &de(G $ara$teri'a$i9n de( -r$es de aten$i9n en ur+en$ias###################60

0# 7nstru$$i9n de( &de( de si&u(a$i9n################################################################################# 6H

0##/ L(e+ada2 re$e-$i9n 1 -riri'a$i9n de -a$ientes en tria+e#################################################6H

0##? .n+res de -a$ientes a( SU@############################################################################################I0

0## Aten$i9n de -a$ientes de resu$ita$i9n############################################################################# I60##0 E*a(ua$i9n -r &édi$ +enera( 1 aten$i9n de -a$ientes $(asi5i$ads $&G e&er+entes2ur+entes2 ur+en$ia di5erida 1 n ur+entes################################################################################# H/

0##6 Aten$i9n de Pa$ientes en Trata&ients Ur+en$ias .n)a(tera-ia2 Suturas2 Ort-edia2 A-(i$a$i9n de Trata&ientK########################################################################################################HH

0##IAten$i9n de -a$ientes e&er+entes en sa(a de aten$i9n in&ediata SA.############################6

I


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0##H Pa$ientes ur+entes en sa(as de bser*a$i9n################################################################### I

0## Re&isi9n de -a$ientes a trs de-arta&ents de (a $(íni$a############################################

0##B Prin$i-a(es e$ua$ines de( &de(##################################################################################B>

6# VAL.DA7.CN DEL MODELO#################################################################################################### B6

6#/ Veri5i$a$i9n de (a estru$tura################################################################################################### B

6#? Va(ida$i9n de( $&-rta&ient###############################################################################################BB

6#?#/ Re-rdu$$i9n de( $&-rta&ient -re*ist#####################################################################BB

6#?#? Aná(isis estadísti$2 *a(ida$i9n $uantitati*a#################################################################### />/

6#?# Aná(isis de sensibi(idad############################################################################################## ####/>/

6#Aná(isis de es$enaris -ara (a *a(ida$i9n de( &de(############################################################//>

I# EVALUA7.CN DE POLT.7AS################################################################################################ //6

I#/ E*a(ua$i9n de -(íti$as -ara e( -r$es de tria+e#################################################################//H

I#? E*a(ua$i9n de -(íti$as -ara e( -r$es de aten$i9n en sa(a de $ríti$s ur+en$ias##############/??

I# E*a(ua$i9n de -(íti$as -ara e( -r$es de aten$i9n en sa(a de de aten$i9n in&ediata SA.K/0

I#0 E*a(ua$i9n de -(íti$as -ara e( -r$es de aten$i9n en $nsu(tris de( SU@ -r &édi$+enera(##################################################################################################################################### ## /0

I#6 E*a(ua$i9n de -(íti$as -ara e( -r$es de aten$i9n en sa(as de trata&ient .n)a(tera-ia2Suturas2 Ort-edia 1 A-(i$a$i9n de Trata&ientK de( SU@#########################################################/0

I#I 7&bina$i9n de -(íti$as internas 1 e:ternas -(anteadas aná(isis de resu(tads##############/6

H# 7ON7LUS.ONES################################################################################################################### /I

H#/ Síntesis de( Traba!##############################################################################################################/I

H#? 7ntribu$ines##################################################################################################################### /IH

H#0 Estudis ;uturs###################################################################################################################/H/

H


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ÍNDICE DE TA-LAS

Tab(a ?#/ Prb(e&as ,ue -resentan (s SU@ en su 5un$ina&ient###########################################= ?/ =Tab(a ?#? 7(asi5i$a$i9n de (a bib(i+ra5ía se+n (s -rb(e&as -resentes en (s SU@ 1 (as&etd(+ías de aná(isis uti(i'adas -ara su estudi############################################################# = ?? =

Tab(a ?# Metd(+ías e&-(eadas -ara e( estudi de (s -rb(e&as ,ue -resentan (s SU@###= ?H =Tab(a ?#0 Metd(+ías de si&u(a$i9n a-(i$adas a (a s(u$i9n de (s -rb(e&as -resentes en (s

ser*i$is en (s SU@# Variab(es de estudi2 (+rs a($an'ads2 *enta!as 1 des*enta!as de (as&etd(+ías uti(i'adas#############################################################################################################?

Tab(a ?#6 E( -rb(e&a de (a satura$i9n de (s SU@G sus de5ini$ines2 *ariab(es de &edi$i9n2 $ausas2$nse$uen$ias2 &etd(+ías de estudi 1 s(u$ines -(anteadas##########################################H

Tab(a 6#/ Resu(tads Estadísti$s##################################################################################################/>?Tab(a 6#? Aná(isis de sensibi(idadG *aria$i9n de( n&er de -ersna( &édi$ 1 asisten$ia(###########/>0Tab(a 6# Aná(isis de sensibi(idadG *aria$i9n de( n&er de $a&as en e( SU@##############################/>I

Tab(a 6#0 Aná(isis de sensibi(idadG *aria$i9n en e( tie&- de ser*i$is au:i(iares a1udas dia+nsti$as2e:á&enes de (abratri e inter$nsu(tas -r &édi$ es-e$ia(istaK#######################################/>H

Tab(a 6#6 Aná(isis de sensibi(idadG *aria$i9n en e( -r$enta!e de $u-a$i9n de (s ser*i$is 1de-arta&ents de (a $(íni$a $n (s ,ue tiene intera$$i9n e( SU@ U7.2 U7E2 M. 1 PissOrt-ediaK############################################################################################################################### />B

Tab(a 6#I Resu(tads estadísti$s a-(i$and *arias si&u(a$ines##################################################///Tab(a I#/ .&-a$t de( -r$enta!e de $u-a$i9n de U7.2 U7E2 M. 1 Pis Ort-edia en e( -r$enta!e de

$u-a$i9n de( SU@ 1 (a sa(a de $ríti$s################################################################################## /0Tab(a I#? .&-a$t de( in$re&ent de $a&as en sa(a de $ríti$s ur+en$ias2 $n un -r$enta!e de

$u-a$i9n de U7.2 U7E2 M. 1 Pis Ort-edia de( 62 en e( -r$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ 1(a sa(a de $ríti$s#################################################################################################################### /0

Tab(a I# .&-a$t de( in$re&ent de( n&er de &édi$s +enera(es en e( SU@ en (a -rtunidad de (aaten$i9n de -a$ientes en e( ser*i$i################################################################################### ####/0I

Tab(a I#0 .&-a$t de (a di*isi9n de res-nsabi(idades de -ri&era 1 se+undas e*a(ua$ines de (s-a$ientes en (a -rtunidad de (a aten$i9n############################################################################# /0

Tab(a I#6 E*a(ua$i9n de (as di5erentes -(íti$as -(anteadas -ara (as sa(as de .n)a(tera-ia2 Suturas2Ort-edia 1 A-(i$a$i9n de Trata&ient 1 su e5e$t en (a satura$i9n de( SU@2 (a -r-ia sa(a 1 (stie&-s de es-era de (s -a$ientes -r ser atendids###########################################################/6/

Tab(a I#I 7&bina$i9n de -(íti$as internas 1 e:ternas -(anteadas -ara e( SU@ de (a 7(íni$a Le9n


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ÍNDICE DE %IGURAS

;i+ura /#/ E( $i$( drad en ur+en$ias#########################################################################################= =;i+ura /#? .ntera$$i9n de (s SU@ $n trs ser*i$is de-arta&ents de( )s-ita(####################= 6 =;i+ura #/ Eta-as en (a ,ue se di*ide un estudi de diná&i$a de siste&as Ada-ta$i9n de %ar$ía ;#A#

BIK 1 Lane 1 O(i*a /?>KK##########################################################################################################0H;i+ura #? E:iste un 9-ti& en e( rendi&ient $&-resi9nK de( &de( en re(a$i9n a (a $&-(e!idad

de( &is&# ;uenteG /??K####################################################################################################### ###6>;i+ura 0#/ Variab(es ,ue a5e$tan (a satura$i9n de( SU@G $a-a$idad de -ersna( &édi$ 1 asisten$ia(2

$a-a$idad de es-a$i 5ísi$ en ur+en$ias2 $a-a$idad de ser*i$is au:i(iares2 $a-a$idad en $a&as)s-ita(arias############################################################################################################################## 60

;i+ura 0#? Es,ue&a +enera( de( &de( de aten$i9n de( -a$iente en e( SU@#################################6H;i+ura 0# N&er de -a$ientes ,ue de&andan e( SU@# Estudi rea(i'ad en (as se&anas de( &es de

!u(i de ?>/>##############################################################################################################################6B

;i+ura 0#0 N&er de -a$ientes ,ue de&andan e( SU@ $ada > &inuts en (a se&ana de( I a( /? de&ar' de ?>// e in+res de dats en (a 5un$i9n %ra-) de( Persi#####################################I>

;i+ura 0#6 Dia+ra&a de ;rresterG ((e+ada 1 re$e-$i9n de( -a$iente n $ríti$ a( SU@###################I/;i+ura 0#I Dia+ra&a de ;rresterG $(asi5i$a$i9n de( -a$iente en tria+e############################################I0;i+ura 0#H Pr$enta!e de -a$ientes ,ue in+resan a( ser*i$i de ur+en$ias des-ués de( tria+e# Estudi

de se+ui&ient rea(i'ad en (a se&ana de( I a( /? de &ar' de ?>// en e( ser*i$i de ur+en$iasde (a 7(íni$a Le9n //#################################################################### H>

;i+ura 0#/ Dia+ra&a de ;rresterG Dire$$ina&ient de (s -a$ientes des-ués de ser e*a(uads 1estabi(i'ads en sa(a de $ríti$s################################################################################################H/

;i+ura 0#/0 Pr$enta!e de -a$ientes se+n $(asi5i$a$i9n ,ue in+resan a( SU@ des-ués de( tria+e#Estudi de se+ui&ient rea(i'ad en (a se&ana de( I a( /? de &ar' de ?>// en e( ser*i$i deur+en$ias de (a 7(íni$a Le9n // en e( ser*i$i de ur+en$ias de (a 7(íni$a Le9n


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;i+ura 0#/B Pr$enta!e de -a$ientes ,ue sn dire$$inads a sa(a de aten$i9n in&ediata SA.K2Trata&ients en e( SU@ suturas2 rt-edia2 a-(i$a$i9n de trata&ients in)a(tera-iaK2 sa(a debser*a$i9n dads de a(ta# Estudi de se+ui&ient rea(i'ad en (a se&ana de( I a( /? de&ar' de ?>// en e( ser*i$i de ur+en$ias de (a 7(íni$a Le9n Dia+ra&a de ;rresterG .n+res 1 sa(ida de -a$ientes a trata&ients en e( SU@G suturas2

rt-edia2 a-(i$a$i9n de trata&ients in)a(tera-ia###############################################################HB;i+ura 0#?/ Pr$enta!e de -a$ientes ,ue in+resan a trata&ient en e( SU@ des-ués de e*a(ua$i9n en

$nsu(tris# Estudi de se+ui&ient rea(i'ad en (a se&ana de( I a( /? de &ar' de ?>// en e(ser*i$i de ur+en$ias de (a 7(íni$a Le9n

;i+ura 0#?? Tie&- -r&edi de es-era en $ada una de (as áreas de trata&ient de ur+en$ias###/;i+ura 0#? Dia+ra&a de ;rresterG Mde( de (a aten$i9n de -a$ientes ur+entes en (a sa(a de suturas

################################################################################################################################################## 0;i+ura 0#?0 Pr$enta!e de -a$ientes ,ue se dire$$inan a (as di5erentes áreas2 des-ués de re$ibir

trata&ient# .n5r&a$i9n btenida de un estudi de (a )istria $(íni$a de (s -a$ientes ,uein+resarn e( // de &ar' de ?>//########################################################################################### 6

;i+ura 0#?6 Pr$enta!e de -a$ientes ,ue se dire$$inan a (as di5erentes áreas2 des-ués de re$ibir

aten$i9n en SA.# .n5r&a$i9n btenida de un estudi de (a )istria $(íni$a de (s -a$ientes ,uein+resarn e( // de &ar' de ?>//########################################################################################### I;i+ura 0#?I Dia+ra&a ;rrester# Re$e-$i9n de -a$ientes en sa(as de bser*a$i9n########################;i+ura 0#?H Pr$enta!e de -a$ientes ,ue se dire$$inan a (as di5erentes áreas2 des-ués de estar en

sa(as de bser*a$i9n ur+en$ias# .n5r&a$i9n btenida de un estudi de (a )istria $(íni$a de (s-a$ientes ,ue in+resarn e( // de &ar' de ?>//#################################################################### B

;i+ura 0#? Dia+ra&a ;rrester# Re$e-$i9n de -a$ientes en U7.###################################################B>;i+ura 6#/ Jerar,uía de Va(ida$i9n de( Mde(# Ada-ta$i9n de /??K############################################# #B;i+ura 6#? Va(ida$i9n de( $&-rta&ient de satura$i9n si&u(ad -r e( &de( 1 e( bser*ad en e(

ser*i$i# /K 7&-rta&ient de( -r$enta!e de $u-a$i9n -resentad -r e( &de( desi&u(a$i9n2 1 ?K 7&-rta&ient )ist9ri$ de( -r$enta!e de $u-a$i9n de( SU@##################/>/

;i+ura 6# Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a *aria$i9n de( -ersna( &édi$ 1 asisten$ia( en e(

aná(isis de sensibi(idad############################################################################################################/>6;i+ura 6#0 Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a *aria$i9n de( n&er de $a&as en e( SU@2 aná(isis

de sensibi(idad######################################################################################################################## />I;i+ura 6#6 Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a *aria$i9n en e( tie&- de res-uesta de (s ser*i$is

au:i(iares a1udas dia+nsti$as2 e:á&enes $(íni$s e inter$nsu(tasK2 aná(isis de sensibi(idad/>;i+ura 6#I Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a *aria$i9n en e( -r$enta!e de $u-a$i9n de (s

ser*i$is 1 de-arta&ents de (a $(íni$a $n (s ,ue tiene intera$$i9n e( SU@ U7.2 U7E2 M. 1Piss Ort-ediaK########################################################################################################### ########## />B

;i+ura 6#H Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a *aria$i9n en e( -r$enta!e de $u-a$i9n de (sser*i$is 1 de-arta&ents de (a $(íni$a $n (s ,ue tiene intera$$i9n e( SU@ U7.2 U7E2 M. 1Piss Ort-ediaK######################################################################################################################//>

;i+ura 6# Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ de (a 7(íni$a Le9n ;i+ura I# N&er de -a$ientes en $(a es-erand tria+e2 tie&- -r&edi 1 tie&- &á:i& de

es-era -r tria+e *s tie&- de aten$i9n tria+e###################################################################### #/?/

B


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;i+ura I#0 N&er de -a$ientes en $(a es-erand tria+e2 tie&- -r&edi 1 tie&- &á:i& dees-era -r tria+e *s n&er de &édi$s +enera(es destinads -ara tria+e###########################/?

;i+ura I#6 Tie&- de es-era de -a$ientes $ríti$s -r aten$i9n ur+ent(+ en &inuts2 $n un&édi$ ur+ent(+ en e( ser*i$i 1 un tie&- -r&edi de aten$i9n de I> &inuts#############/?0

;i+ura I#I Tie&- de es-era de -a$ientes $ríti$s -r aten$i9n ur+ent(+ en &inuts2 $n un

&édi$ ur+ent(+ *s ds &édi$s ur+ent(+s en e( ser*i$i############################################/?6;i+ura I#H Tie&- de es-era de -a$ientes $ríti$s -r aten$i9n de( -ersna( asisten$ia( Je5es 1

au:i(iares de en5er&eríaK#########################################################################################################/?I;i+ura I# Tie&- de es-era de -a$ientes $ríti$s -r aten$i9n de( -ersna( asisten$ia( Je5es 1

au:i(iares de en5er&eríaK *s n&er de au:i(iares de en5er&ería en (a sa(a de $ríti$s#########/?H;i+ura I#B Tie&- de es-era de -a$ientes $ríti$s -r aten$i9n de( -ersna( asisten$ia( Je5es 1

au:i(iares de en5er&eríaK *s n&er de !e5es de en5er&ería en (a sa(a de $ríti$s $ntand $n au:i(iares de en5er&ería en (a sa(a###################################################################################### ###/?

;i+ura I#/> N&er de -a$ientes $ríti$s estabi(i'ads es-erand dire$$ina&ient -ara aten$i9n entras estan$ias de (a $(íni$a *s e( au&ent en e( -ersna( &édi$ 1 asisten$ia( Je5es 1 au:i(iaresde en5er&eríaK en (a sa(a de $ríti$s#######################################################################################/?B

;i+ura I#// Tie&- -r&edi de es-era de -a$ientes $ríti$s estabi(i'ads -r dire$$ina&ient -araaten$i9n en tras estan$ias de (a $(íni$a *s e( au&ent en e( -ersna( &édi$ 1 asisten$ia( Je5es1 au:i(iares de en5er&eríaK en (a sa(a de $ríti$s#################################################################### /?B

;i+ura I#/? Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s e( au&ent de( -ersna( &édi$ 1 asisten$ia( en (asa(a de $ríti$s######################################################################################################################## />

;i+ura I#/ Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s e( au&ent de (a $a-a$idad 5ísi$a n&er de$a&asK de (a sa(a de $ríti$s###################################################################################################//

;i+ura I#/0 Pr$enta!e de $u-a$i9n de (a Sa(a de 7ríti$s Ur+en$ias *s e( au&ent de (a $a-a$idad5ísi$a n&er de $a&asK de (a sa(a################################################################################ #######/?

;i+ura I#/6 Tie&- de es-era de -a$ientes $(asi5i$ads $& e&er+entes -r -ri&era e*a(ua$i9n -r &édi$ en sa(a SA.################################################################################################################# /I

;i+ura I#/I Tie&- de es-era de -a$ientes $(asi5i$ads $& e&er+entes -r se+unda e*a(ua$i9n

-r &édi$ en sa(a SA.########################################################################################################### /I;i+ura I#/H N&er de -a$ientes e&er+entes es-erand -r -ri&era e*a(ua$i9n -r &édi$ en sa(a

SA.########################################################################################################################################## /H;i+ura I#/ N&er de -a$ientes e&er+entes es-erand -r se+unda e*a(ua$i9n -r &édi$ en sa(a

SA.########################################################################################################################################## /H;i+ura I#/BPr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s (a $&bina$i9n de -(íti$as de au&ent de -ersna(

&édi$ 1 asisten$ia(2 $a-a$idad 5ísi$a n&er de $a&asK2 dis&inu$i9n de( tie&- de res-uestade $iru+ía -ara (a re$e-$i9n de -a$ientes e&er+entes2 1 -r$enta!e de$u-a$i9n de -iss)s-ita(aris############################################################################################################################ /B

;i+ura I#?> Pr$enta!e de $u-a$i9n de (a sa(a SA. *s (a $&bina$i9n de -(íti$as de au&ent de-ersna( &édi$ 1 asisten$ia(2 $a-a$idad 5ísi$a n&er de $a&asK2 dis&inu$i9n de( tie&- de

res-uesta de $iru+ía -ara (a re$e-$i9n de -a$ientes e&er+entes2 1 -r$enta!e de $u-a$i9n de-iss )s-ita(aris################################################################################################################### /0>;i+ura I#?/ N&er de -a$ientes e&er+entes es-erand -r -ri&era e*a(ua$i9n -r &édi$ en sa(a

SA. *s (a $&bina$i9n de -(íti$as de au&ent de -ersna( &édi$ 1 asisten$ia(2 $a-a$idad 5ísi$an&er de $a&asK2 dis&inu$i9n de( tie&- de res-uesta de $iru+ía -ara (a re$e-$i9n de-a$ientes e&er+entes2 1 -r$enta!e de $u-a$i9n de -iss )s-ita(aris##############################/0/

;i+ura I#?? N&er de -a$ientes e&er+entes es-erand -r se+unda e*a(ua$i9n -r &édi$ en sa(aSA. *s (a $&bina$i9n de -(íti$as de au&ent de -ersna( &édi$ 1 asisten$ia(2 $a-a$idad 5ísi$a

/>


11/201

n&er de $a&asK2 dis&inu$i9n de( tie&- de res-uesta de $iru+ía -ara (a re$e-$i9n de-a$ientes e&er+entes2 1 -r$enta!e de $u-a$i9n de -iss )s-ita(aris##############################/0?

;i+ura I#? N&er de -a$ientes e&er+entes es-erand -r aten$i9n de( -ersna( asisten$ia( ensa(a SA. *s (a $&bina$i9n de -(íti$as de au&ent de -ersna( &édi$ 1 asisten$ia(2 $a-a$idad5ísi$a n&er de $a&asK2 dis&inu$i9n de( tie&- de res-uesta de $iru+ía -ara (a re$e-$i9n de

-a$ientes e&er+entes2 1 -r$enta!e de $u-a$i9n de -iss )s-ita(aris##############################/0;i+ura I#?0 Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s n&er de &édi$s +enera(es en $nsu(tris de(

ser*i$i#################################################################################################################################### /0I;i+ura I#?6 Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ *s n&er de &édi$s +enera(es en $nsu(tris de(

ser*i$i 1 *aria$i9n en e( -r$es de aten$i9n ini$ia( 1 se+undas re*isines de -a$ientes#####/0B;i+ura I#?I Pr$enta!e de $u-a$i9n de( SU@ 1 sus sa(as *s (a $&bina$i9n de es$enaris e*a(uads

################################################################################################################################################ /6?;i+ura I#?H Pr$enta!e de $u-a$i9n de (a sa(a de bser*a$i9n ur+en$ias###################################/60;i+ura I#? 7&bina$i9n de -(íti$as internas 1 e:ternas -(anteadas -ara e( SU@ de (a 7(íni$a Le9n


12/201

RESUMEN

Ls SU@ $u&-(en una &isi9n 5unda&enta(2 1a ,ue sn unidades dise3adas -ara

brindar trata&ient es-e$ia(i'ad2 $n dis-nibi(idad in&ediata 1 +ratuita de

re$urss es-e$ia(es a -a$ientes ,ue re,uieran $uidads ur+entes2 a $ua(,uier

)ra de( día2 inde-endiente&ente de su $a-a$idad s$ie$n9&i$a 1 de su

siste&a de a5i(ia$i9n a sa(ud#

A -esar de ser un de (s -unts bási$s de (a aten$i9n sanitaria a (a -b(a$i9n2

se si+ue -(e&i'and sbre su 5un$i9n2 su dta$i9n estru$tura( 1 de -ersna(2 1 su

re(a$i9n $n (as di5erentes áreas asisten$ia(es2 $n*irtiéndse en un i&-rtante

5$ de estudi -ara (s in*esti+adres 1 -ara (a s$iedad en +enera( -r tres

&ti*s -rin$i-a(esG e( -ri&er2 se debe a ,ue (s SU@ na$iern $n e( b!eti* de

brindar aten$i9n in&ediata a -a$ientes $n una -at(+ía ur+ente dnde (a

asisten$ia 1 e( dia+nsti$ deben de ser in&ediats# En se+und (u+ar2 (as

-(íti$as de uni*ersa(idad asisten$ia( sanitaria ,ue )an a$+id &u$)s siste&as

de sa(ud de di5erentes -aíses2 )an )e$) ,ue se dé un in$re&ent en (a de&anda

de (s SU@ +enera(i'ad a ni*e( &undia(8 +enerand así2 e( in+res de -a$ientes

ur+entes $& n ur+entes2 $n*irtiend e( ser*i$i en (a -rin$i-a( -uerta de

in+res de (s -a$ientes a un )s-ita(# A ni*e( &undia( a-r:i&ada&ente e( 6>

de (s in+ress )s-ita(aris se rea(i'an -r (s SU@2 siend indire$ta&ente este

ser*i$i una de (s -rin$i-a(es 5uentes de in+ress 5inan$iers -ara (s )s-ita(es#

En ter$er (u+ar2 e( 5un$ina&ient de (s SU@ a5e$ta 1 es a5e$tad -r (a diná&i$a

de( 5un$ina&ient de (s de&ás ser*i$is de-arta&ents de( )s-ita(#

Estas tres ra'nes e:-(i$an (a i&-rtan$ia ,ue tienen (s SU@ dentr de (as

institu$ines de sa(ud 1 -r,ue se )an $n*ertid en un 5$ de estudi -ara (s

in*esti+adres# Adi$ina(&ente2 entre (s -rb(e&as -resentes en (s SU@2 se

en$uentra (a satura$i9n2 $& un -rb(e&a ,ue a5e$ta a &i((nes de -a$ientes

$ada día#

Las $ausas de (a satura$i9n des-r-r$inada de (s U@2 ,ue en a(+uns $ass

(s )an ((e*ad a $(a-ss 1 (a insatis5a$$i9n de (s usuaris2 n se $n$en $n

/?


13/201

$erte'a2 aun,ue se en$uentran &(ti-(es e:-(i$a$ines a( res-e$t2 debid a ,ue

es un -rb(e&a &undia( (atente desde )a$e &u$)s a3s#

Dentr de (as e:-(i$a$ines a di$) -rb(e&a2 se en$uentran (as si+uientesG

• La a&-(ia$i9n 5ísi$a de (as insta(a$ines de (s ser*i$is de ur+en$ias n

)an se+uid e( rit& de au&ent de (a de&anda de (a -b(a$i9n#• Ls ser*i$is de ur+en$ias de (s )s-ita(es se )an $n*ertid en e( &édi$

de (s $iudadans -bres2 1a ,ue -r (e1 esta es (a -$i9n &ás rá-ida de

,ue -uedan atender a un $iudadan inde-endiente&ente de su $(ase de

a5i(ia$i9n a( siste&a de sa(ud 1 de su $a-a$idad s$ie$n9&i$a#• Ls ser*i$is de ur+en$ia -resentan $ue((s de bte((a dentr de su

5un$ina&ient 1 entran en $(a-s n s9( -r (a de&anda $re$iente de

-a$ientes2 sin ta&bién -r (a intera$$i9n de este ser*i$i $n trs

ser*i$is de-arta&ents de( )s-ita(#

En esta tesis se rea(i'9 una re*isi9n de (a (iteratura ,ue -er&iti9 re$nstruir (a

)istria de( estudi de( -rb(e&a de (a satura$i9n de (s SU@2 (as -sib(es $ausas

,ue deri*an este -rb(e&a 1 a -artir de est2 -(antear ,ue 5a(taba -r )a$er# En

este sentid2 esta in*esti+a$i9n n -r-r$in9 dats nue*s2 ta&-$ de&str9(a e:isten$ia de nue*as *ariab(es2 ni se $&-rb9 (a 5rta(e'a de una re(a$i9n

entre ds *ariab(es# En (u+ar de e((2 este traba! se en5$9 en (a bten$i9n de un

nue* $n$i&ient a -artir de (as *ariab(es 1 (as re(a$ines e:istentes2

$entrándns en e*a(uar (a diná&i$a ,ue en5rentan (s SU@2 inte+rand (as

di5erentes *ariab(es ,ue in5(u1en en (a satura$i9n de( &is&#

L anterir2 i&-(i$9 &de(ar e( siste&a rea(2 de 5r&a ,ue se -udiera $nstruir un

&i$r&und ,ue sir*a a( entendi&ient de (a diná&i$a de( ser*i$i ur+en$ias 1 sue5e$t sbre (a satura$i9n de( &is&2 dnde (a si&u(a$i9n 5ue (a )erra&ienta

identi5i$ada $& (a &ás a$rde -ara e( aná(isis de( siste&a2 1a ,ue -r-r$ina

una +ran 5(e:ibi(idad de es$enaris de -rueba2 e*a(ua$i9n de )i-9tesis2 -(íti$as e

ideas de rein+eniería# Dentr de (as &etd(+ías de si&u(a$i9n2 se identi5i$9 (a

/


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diná&i$a de siste&as2 $& (a &etd(+ía &ás indi$ada a uti(i'ar en e( abrda!e

de( -rb(e&a2 -r *arias ra'nesG n )abía una e:-(i$a$i9n in&ediata a( -rb(e&a2

)abía in$ertidu&bre sbre (as $ausas de( $&-rta&ient2 a(+uns autres

e:-nían ,ue n eran (as ra'nes e:9+enas (as $ausas de (s -rb(e&as de

satura$i9n de (s SU@2 se -(antaba $& )i-9tesis2 ,ue e( -rb(e&a de-endía de

(a estru$tura de( siste&a2 se -resentan retards en (s -r$ess2 1 se -re$isan

$i$(s de re5uer's 1 de ba(an$e#

7& $nse$uen$ia de (s resu(tads btenids en e( -resente traba!2 (a

in*esti+a$i9n -er&iti9 $nstruir un &de( ,ue 5a$i(itara e*a(uar di5erentes -(íti$as

1 es$enaris de( 5un$ina&ient de( -r$es2 1 deter&inar $9& ests a5e$tan (a

satura$i9n en (s SU@# La e*a(ua$i9n de di5erentes -(íti$as e*iden$i9 ,ue2 (a

a-(i$a$i9n de $ada una -r sí s(as2 n tiene un i&-a$t si+ni5i$ati* en (a

satura$i9n de( SU@2 debid a (a intera$$i9n2 e( $&-rta&ient sisté&i$2 1

diná&i$a -r-ia de( ser*i$i2 *a(idand así2 (a )i-9tesis -(anteada# Di$)a diná&i$a

a su *e'2 (i&ita de a(+una 5r&a (a a-(i$a$i9n de -(íti$as -ara (a dis&inu$i9n de (a

satura$i9n2 -r,ue si estas n $nte&-(an (a &u(ti-(i$idad de *ariab(es ,ue a5e$tan

(a satura$i9n 1 (a diná&i$a de (as &is&as2 -ueden -resentar e5e$ts

$ntraintuiti*s ,ue n e:)iban una s(u$i9n a( -rb(e&a ,ue e&-eren e(

&is&#

PALA-RAS CLAVESG Ser*i$i de Ur+en$ias @s-ita(ari2 Satura$i9n2 Diná&i$a

de Siste&as2 Si&u(a$i9n de Siste&as2 .n*esti+a$i9n de O-era$ines#

/0


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A-STRACT

@s-ita( E&er+en$1 De-art&ents @ED= -(a1 a *ita(2 as are units desi+ned t

-r*ide s-e$ia(i'ed treat&ent2 it) i&&ediate and 5ree a*ai(abi(it1 5 s-e$ia(

resur$es t -atients re,uirin+ e&er+en$1 $are at an1 ti&e 5 da12 re+ard(ess 5

s$i=e$n&i$ $a-a$it1 and s1ste& &e&bers)i- t )ea(t) #

Des-ite bein+ ne 5 t)e basi$s 5 )ea(t) $are t t)e --u(atin2 are sti(( ar+uin+

abut its 5un$tin2 stru$ture and -ersnne( stren+t)2 and its re(atin t t)e di55erent

sites 5 $are2 be$&in+ an i&-rtant 5$us 5 stud1 5r resear$)ers and s$iet1 at

(ar+e 5r t)ree &ain reasnsG 5irst2 is t)at t)e @ED ere brn it) t)e ai& 5

-r*idin+ i&&ediate $are t -atients it) an e&er+in+ disease2 )ere attendan$e

and t)e dia+nsis s)u(d be i&&ediate# Se$nd(12 uni*ersa( -(i$ies t)at )a*e

re$ei*ed )ea(t) $are in &an1 )ea(t) s1ste&s 5 di55erent $untries2 )a*e (ed t an

in$rease in de&and 5r @ED ides-read rdide2 t)us +eneratin+ in$&e 5

-atients e&er+in+ as nn=e&er+ent2 &ain+ t)e ser*i$e in t)e &ain entr1 -int 5r

-atients t a )s-ita(# %(ba((1 abut 6> 5 )s-ita( ad&issins are &ade b1 t)e

@ED2 bein+ indire$t(1 t)is de-art&ent2 ne 5 t)e &ain sur$es 5 5inan$ia( re*enue5r )s-ita(s# T)ird2 t)e -eratin 5 t)e @ED a55e$ts and is a55e$ted b1 t)e

d1na&i$s 5 t)e -er5r&an$e 5 t)er ser*i$es r de-art&ents 5 t)e )s-ita(#

T)ese t)ree reasns e:-(ain t)e i&-rtan$e 5 @ED it)in )ea(t) institutins and

be$ause t)e1 )a*e be$&e a 5$us 5 stud1 5r resear$)ers# Additina((12 a&n+

t)e -rb(e&s in @ED2 is *er$rdin+ as a -rb(e& t)at a55e$ts &i((ins 5 -atients

ea$) da1#

T)e $auses 5 *er$rdin+ dis-r-rtinate @ED2 )i$) in s&e $ases )a*e (ed

t $ras)es and user dissatis5a$tin are nt nn it) $ertaint12 a(t)u+) t)ere are

&u(ti-(e e:-(anatins2 be$ause it is a +(ba( -rb(e& (atent 5r &an1 1ears#

/6


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it)in t)e e:-(anatin t t)is -rb(e&2 t)ere are t)e 5((in+G

• T)e -)1si$a( e:-ansin 5 t)e 5a$i(ities 5 t)e e&er+en$1 de-art&ents )a*e

nt e-t -a$e it) in$reased de&and 5 t)e --u(atin#• E&er+en$1 de-art&ents 5 )s-ita(s )a*e be$&e t)e d$tr 5 -r

$iti'ens2 sin$e b1 (a t)is is t)e &st 5ast t)at $an dea( it) a $iti'en

re+ard(ess 5 $(ass a55i(iatin t t)e )ea(t) s1ste& and s$i=e$n&i$

$a-a$it1#• E&er+en$1 de-art&ents -resent btt(ene$s in 1ur -eratin and + int

$((a-se nr n(1 be$a1se 5 t)e +rin+ de&and 5 -atients2 but a(s b1

t)e intera$tin 5 t)is ser*i$e )it t)er ser*i$es r de-ar&ents 5 t)e

)s-ita(#

T)is t)esis $ndu$ted a re*ie 5 t)e (iterature t re$nstru$t t)e )istr1 5

stud1in+ t)e -rb(e& 5 *er$rdin+ in @ED2 t)e -ssib(e $auses 5 t)is -rb(e&

and deri*e 5r& t)is2 raise t)at needed t be dne# .n t)is sense2 t)is in*esti+atin

did nt -r*ide ne data did nt de&nstrate t)e e:isten$e 5 ne *ariab(es2 and

-r*ed t)e estren+t) 5 a re(atins)i- beteen t *ariab(es# .nstead2 t)is r

5$used n btainin+ ne n(ed+e 5r& t)e *ariab(es and re(atins)i-s2 5$usin+

n assessin+ t)e d1na&i$s 5a$in+ t)e @ED2 inte+ratin+ t)e di55erent *ariab(es t)at

in5(uen$e t)e *er$rdin+ 5 t)e sa&e#

T)is i&-(ied &de( t)e rea( s1ste&2 s t)at ne $u(d bui(d a &i$rr(d t)at

ser*es t)e undestandin+ 5 t)e d1na&i$s 5 @ED and t)eir e55e$t n *er$rdin+

5 t)e sa&e2 )ere t)e si&u(atin t( as identi5ied as t)e &st $nsistent 5r

s1ste& ana(1sis2 -r*idin+ +reat 5(e:ibi(it1 5 test s$enaris2 s$enari assess&ent2

-(i$ies and ideas 5 reen+ineerin+# it)in t)e si&u(atin &et)d(+ies2 identi5iedt)e d1na&i$s 5 s1ste&s su$) as t)e &st a--r-riate &et)d(+1 t use in

addressin+ t)e -rb(e&2 5r se*era( reasnsG t)ere as n i&&ediate e:-(anatin

t t)e -rb(e&2 t)ere as un$ertaint1 abut t)e $auses 5 be)a*ir2 s&e aut)rs

e:-sed reasns t)at ere nt e:+enus $auses 5 t)e -rb(e&s 5 *er$rdin+

in @ED2 as -(anted as a )1-t)esis2 t)at t)e -rb(e& de-ended n t)e stru$ture

/I


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5 t)e s1ste&2 de(a1s $$ur in t)e -r$esses and t)ere are $1$(es 5

rein5r$e&ents and $1$(es 5 ba(an$e#

;((in+ t)e resu(ts btained in t)is stud12 t)e resear$) )e(-ed bui(d a &de( t

5a$i(itate e*a(uatin+ di55erent -(i$ies and s$enaris 5 ) t)e -r$ess and

deter&ine ) t)e1 a55e$t *er$rdin+ in @ED# T)e assess&ent s)ed t)at

di55erent -(i$ies2 t)e i&-(e&entatin 5 ea$) a(ne2 )as n si+ni5i$ant i&-a$t n

t)e *er$rdin+ 5 @ED due t t)e intera$tin2 t)e s1ste&i$ be)a*ir and

d1na&i$s 5 t)e ser*i$e2 t)us *a(idatin+ t)e )1-t)esis# T)ese d1na&i$s in turn2

(i&its t s&e e:tent t)e -(i$ies 5r t)e redu$tin 5 *er$rdin+2 be$ause i5

t)ese d nt in$(ude t)e &an1 *ariab(es t)at a55e$t t)e *er$rdin+ and t)e

d1na&i$s 5 t)e sa&e2 &a1 )a*e $unterintuiti*e e55e$ts t)at d nt e:)ibit as(utin t -rb(e& r rsen it#

.E/0ORDSG @s-ita( E&er+en$1 De-art&ent2 O*er$rdin+2 S1ste& D1na&i$s2

S1ste&s Si&u(atin2 O-eratins Resear$)#

/H


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12 INTRODUCCION

Ls ser*i$is de ur+en$ias )s-ita(aris SU@K2 (s $ua(es se $n$en en (an&en$(atura an+(sa!na $& @s-ita( E&er+en$1 De-art&ents @EDK2

sur+iern a &ediads de( si+( se

-resenta (a e*(u$i9n de (a aten$i9n ur+ente en EEUU2 (a $ua( re$+e (a de&anda

s$ia( en (s -ri&ers ser*i$is de ur+en$ia?K2 $u1a &edida se 5ue ad-tand -r

(s di5erentes siste&as de sa(ud en di5erentes -aíses de( &und# En /BB> en

7(&bia2 (a (e1 /> estab(e$e ,ue tdas (a entidades institu$ines ,ue -restan

ser*i$is de sa(ud están b(i+adas a -restar (a aten$i9n ini$ia( de ur+en$ias2 $n

inde-enden$ia de (a $a-a$idad s$ie$n9&i$a de (s de&andantes de este

ser*i$i8 $ntinuand $n ésta &is&a 5i(s5ía (a (e1 />> de /BB2 +aranti'and (a

aten$i9n de ur+en$ias a td e( territri na$ina( $(&bianK#

En este es$enari2 (s SU@ $nstitu1en e( *érti$e de (a -irá&ide de( siste&a de

aten$i9n &édi$a ur+ente2 dnde $n*er+en tant (s -a$ientes atendids en e(

rest de (s ni*e(es de (a red asisten$ia( sanitaria2 $& a,ue((s ,ue a$uden -r

-r-ia ini$iati*a0K8 $n*irtiéndse en (a a$tua(idad2 en un de (s ser*i$is &ás

$n$urrids dentr de (s estab(e$i&ients de sa(ud#

Las -(íti$as ,ue $bi!an (a aten$i9n de ur+en$ias a tda (a -b(a$i9n2 )an )e$)

,ue di$)a aten$i9n dis-ensada a (s -a$ientes en (s SU@ sea b!et de

-re$u-a$i9n -ara (a $&unidad sanitaria 1 (a s$iedad en +enera(2 dad ,ue en

tds (s -aíses2 in$(us (s desarr((ads2 inde-endiente&ente si 5re$en un

ser*i$i na$ina( de sa(ud $n ase+ura&ient b(i+atri 1 +ratuit de (a -b(a$i9n2 si e( &de( sanitari se arti$u(a $& un siste&a de &er$ad $& es e(

$as de EE UU2 se )a -rdu$id un 5en9&en de &a1r uti(i'a$i9n de ests

ser*i$is6K# Es así $&2 -aíses $& Es-a3a )an tenid un in$re&ent de(

06#6 en (a de&anda de (s ser*i$is de ur+en$ias de( a3 /BB0 a( ?>>0 IK2 en

E#E#U#U# di$) in$re&ent 5ue de( / entre (s a3s /BBI 1 ?>>I HK2 Ontari

/


19/201

7anadá2 $n $bertura sanitaria uni*ersa(2 des$ribe un in$re&ent en (a de&anda

de( ??H desde /BI6 a /BH2 en Rein Unid2 ta&bién $n $bertura sanitaria

uni*ersa(2 se esti&a un in$re&ent de (a de&anda de( 6 anua(8 1 en Lausenne

Sui'a se &idi9 un au&ent de( /#6de (as $nsu(tas en ur+en$ias entre /BB 1

/BBI 1 de( 6#B entre /BBI 1 /BBB &ientras ,ue (a -b(a$i9n residente s(

au&ent un >#6K2 1 en a&bs -aíses se $ntinuarn (s -rb(e&as de

satura$i9n en (s SU@ a( ad-tar (as -(íti$a de $bertura sanitaria uni*ersa(2

$re$iend (as -re$u-a$ines sbre (a $a-a$idad de (s ser*i$is de ur+en$ias

-ara atender (as de&andas2 teniend en $uenta ,ue (a -rin$i-a( $ausa de

de&anda es e( n&er $re$iente de (esines (e*es 1 &deradas ,ue )an

a($an'ad -r-r$ines de $risis2 es-e$ia(&ente en Rein UnidBK# En 7(&bia

e( I6 de (as $nsu(tas )s-ita(arias sn $nsu(tas -r ur+en$ias2 dnde $ass&ás -untua(es &uestran $& en +tá )ub un au&ent de (a de&anda de

ur+en$ias de( ?> entre e( ?>>> 1 e( ?>>/ 1 de( 0> entre /BBB 1 e( ?>>//>K#

Pr su-uest2 e( au&ent des&esurad de (a de&anda en (s ser*i$is de

ur+en$ias tiene $nse$uen$ias ne+ati*as -ara (s $entrs asisten$ia(es en 5r&a

deG 5a(ta de es-a$i 5ísi$2 sbre$ar+a de (s ser*i$is de (abratri2 a1udas

dia+nsti$as 1 -r5esina(es de( )s-ita(8 a(ar+a&ient de (a (ista de es-era -ara

,ue (s -a$ientes sean atendids2 +enerand de&ras en (a asisten$ia a

-a$ientes ,ue su5ren situa$ines de ries+ *ita(2 1 -érdidas en -rdu$ti*idad -r

(as di5i$u(tades -ara -r+ra&ar e( traba!K# Es así2 $& (s SU@ sn tan

uti(i'ads $& $ntr*ertids2 debid a tds (s -rb(e&as ,ue -resentan

dentr de su 5un$ina&ient# A -esar de ser un de (s -unts bási$s de (a

aten$i9n sanitaria a (a -b(a$i9n2 se si+ue -(e&i'and sbre su 5un$i9n2 su

dta$i9n estru$tura( 1 de -ersna(2 1 su re(a$i9n $n (as di5erentes áreas

asisten$ia(es//K2 $n*irtiéndse en un i&-rtante 5$ de estudi -ara (s

in*esti+adres 1 -ara (a s$iedad en +enera( -r tres &ti*s -rin$i-a(esG e(

-ri&er2 se debe a ,ue $& se )a $&entad2 (s SU@ na$iern $n e( b!eti*

de brindar aten$i9n in&ediata a -a$ientes $n una -at(+ía ur+ente dnde (a

asisten$ia 1 e( dia+nsti$ deben de ser in&ediats# Es -r es2 ,ue en (s SU@

?


20/201

se )ab(a de( $i$( drad (a )ra drada en ur+en$ias2 $n$e-t intrdu$id en

(s a3s H> -r e( Dr# %rden @ur2 e( $ua( e:-ne ,ue $ua(,uier $iudadan ,ue

su5ra (esines trau&áti$as +ra*es tiene un &ar+en de I> &inuts -ara sbre*i*ir

/?K2 Ver ;i+ura /#/K#

%i3)ra 121 E( $i$( drad en ur+en$ias

De )e$) &u$)as de (as -at(+ías ur+entes tienen identi5i$ad su tie&- de

aten$i9n2 en$ntrándse -r e!e&-( ,ueG -ara -a$ientes $n -arada

$ardires-iratria 1 -(itrau&ati'ads2 su aten$i9n debe de ser in&ediata8 -ara

-a$ientes ,ue -resentan in5art de &i$ardi $n tr&b9(isis indi$ada is,ue&ia

$erebra( a+uda2 su tie&- de aten$i9n debe de ser &enr a > &inuts8 -ara

-a$ientes $n trau&atis&s abd&ina(es e )i-tensi9n2 su tie&- de aten$i9n

debe de ser &enr a I> &inuts8 (as inter*en$ines ,uirr+i$as ur+entes deben

e5e$tuarse $n una de&ra in5erir a (as I )ras8 est -r $itar a(+uns

e!e&-(s/?K2 $n*irtiend a (s SU@ en $entrs de aten$i9n in&ediata $u1a

&isi9n 5unda&enta( es sa(*ar *idas#

En se+und (u+ar2 (as -(íti$as de uni*ersa(idad asisten$ia( sanitaria ,ue )an

a$+id &u$)s siste&as de sa(ud de di5erentes -aíses2 )an )e$) ,ue se dé un

in$re&ent en (a de&anda de (s SU@ +enera(i'ad a ni*e( &undia(2 $& (

de&uestran (as $i5ras $itadas anterir&ente6K=/>K2 1a ,ue este ser*i$i es e(


21/201

s-rte de di$)as -(íti$as2 (s $ua(es deben brindar (a aten$i9n ini$ia( a (s

-a$ientes inde-endiente&ente de su $a-a$idad s$ie$n9&i$a 1 de su siste&a

de a5i(ia$i9n a sa(ud?K 1K2+enerand así2 ,ue a (s SU@ in+resen tant

-a$ientes ur+entes $& n ur+entes2 $n*irtiéndse di$) ser*i$i en (a -rin$i-a(

-uerta de in+res de (s -a$ientes a un )s-ita(2 en$ntrándse ,ue a ni*e(

&undia( a-r:i&ada&ente e( 6> de (s in+ress )s-ita(aris se rea(i'an -r (s

SU@ //K#

En 7(&bia2 se+n (a as$ia$i9n $(&biana de )s-ita(es 1 $(íni$as2 e( I6 de

(as $nsu(tas )s-ita(arias sn rea(i'adas -r ur+en$ias />K2 1 entre e( 6> 1 H>

de (s in+ress )s-ita(aris tienen su ri+en en (as -uertas de ur+en$ias de(

-r-i $entr />K2 siend indire$ta&ente este ser*i$i una de (s -rin$i-a(es5uentes de in+ress 5inan$iers -ara (s )s-ita(es# Sin e&bar+2 este au&ent

des&esurad de (a de&anda )a )e$) $&-(e!a (a -(ani5i$a$i9n 1 (a -r+ra&a$i9n

de a$ti*idades en (s SU@2 ( ,ue )a +enerad un au&ent en (s tie&-s de

es-era de (s -a$ientes -ara (a aten$i9n2 a5e$tand (s tie&-s -ara (s -a$ientes

en situa$ines ur+entes $ríti$as ,ue ne$esitan una aten$i9n in&ediata#

En ter$er (u+ar2 e( 5un$ina&ient de (s SU@ a5e$ta 1 es a5e$tad -r e(

5un$ina&ient de (s de&ás ser*i$is au:i(iares 1 $&-(e&entaris de( )s-ita(

$& ( sn a1udas dia+nsti$as2 (abratri $(íni$2 e inter$nsu(ta -r &édi$

es-e$ia(ista?K2IK2 /K# Adi$ina(&ente2 (a aten$i9n de( -a$iente ur+ente2 de-ende

de (a diná&i$a de( 5un$ina&ient de (s de&ás ser*i$is de-arta&ents de(

)s-ita( $& ( snG $iru+ía2 unidad de $uidads intensi*s U7.K2 unidad de

$uidads es-e$ia(es U7EK2 )s-ita(i'a$i9n u &edi$ina interna M.K2 et$#2 $& se

-uede *er en (a 5i+ura /#?2 1a ,ue en e( ser*i$i de ur+en$ias2 se debe de rea(i'ar

(a e*a(ua$i9n 1 estabi(i'a$i9n ini$ia( de( -a$iente8 sin e&bar+2 -ara e( dia+nsti$

de( -a$iente2 en &u$)s $ass se re,uieren de a1udas adi$ina(es $& sn (s

e:á&enes de (abratri2 (as a1udas dia+nsti$as radi+ra5ías2 t&+ra5ías2

e$+ra5ías2 e(e$tr$ardi+ra&as2 et$#K2 e( dia+nsti$ de un &édi$ es-e$ia(ista

de-endiend de (a -at(+ía de( -a$iente 1 de( estad de +ra*edad de( &is&#

0


22/201

Adi$ina(&ente2 &u$)s de (s -a$ientes ,ue in+resan a( ser*i$i de ur+en$ias 1

sn e*a(uads 1 estabi(i'ads2 re,uieren de trs ser*i$is de( )s-ita( $& sn

(a )s-ita(i'a$i9n de( -a$iente 1a sea en una $a&a de M.2 una $a&a de U7.2 una

$a&a de U7E2 re,uerir una $iru+ía de-endiend de( estad de +ra*edad de(

-a$iente 1 de (a -at(+ía de( &is&2 )a$iend ,ue (a intera$$i9n de( ser*i$i de

ur+en$ias $n trs ser*i$is de-arta&ents de( )s-ita( sea -er&anente 1

diná&i$a en e( tie&-2 esta -ini9n es res-a(dada -r S-i((an 1 Zie&ni$' /0K 1

-r S$)nerider et al./6K#

%i3)ra 124 .ntera$$i9n de (s SU@ $n trs ser*i$is de-arta&ents de( )s-ita(

Estas tres ra'nes e:-(i$an (a i&-rtan$ia ,ue tienen (s SU@ dentr de (as

institu$ines de sa(ud 1 -r,ue se )an $n*ertid en un 5$ de estudi -ara (s

6


23/201

in*esti+adres# Per adi$ina(&ente a est2 (s SU@ -resentan di*erss

-rb(e&as de índ(e &undia(2 ,ue )an au&entad (a -re$u-a$i9n 1 e( interés de

(s in*esti+adres -r (s &is&s#

Entre (s -rb(e&as ,ue -resentan (s SU@ a ni*e( &undia( se en$uentran (as

in5e$$ines ns$&ia(es intra)s-ita(arias sn (as in5e$$ines ,ue ad,uiere un

-a$iente -r )aber in+resad a un re$intK2 (s errres ,uirr+i$sHK2 (a de&anda

$re$iente de -a$ientes n ur+entes6K=/>K2/IK2 1 (a satura$i9n de (s ser*i$is/K2

0K=HK2 /HK 1 /K#Tds e((s a5e$tan dire$ta indire$ta&ente (a $a(idad en (a

-resta$i9n de( ser*i$i2 (s tie&-s de estan$ia )s-ita(aris2 (as a$$ines

inse+uras 1 en (ti&a estan$ia (a $&-(i$a$i9n de (s -a$ientes 1 (a

&rta(idad/K#

Entre (s -rb(e&as -resentes en (s SU@2 (a satura$i9n es un -rb(e&a +(ba(

,ue a5e$ta a &i((nes de -a$ientes $ada díaHK# Debe $nsiderarse $& un

-rb(e&a ,ue a5e$ta a (a $a(idad 1 (a se+uridad de (s -a$ientes2 1 n s9( $&

un asunt ,ue a5e$te a (a r+ani'a$i9nHK# La e*iden$ia su+iere2 ,ue erradi$ar (a

satura$i9n de (s SU@ debe a($an'ar e( &is& ni*e( de i&-rtan$ia ,ue e(i&inar

errres ,uirr+i$s2 dis&inuir e( n&er de in5e$$ines ns$&ia(es 1 trs

b!eti*s desta$adsHK#

Durante (as (ti&as dé$adas (s SU@ se )an *ist s&etids a una -resi9n

asisten$ia( $ada *e' &a1r# 7& $nse$uen$ia2 $n e:$esi*a 5re$uen$ia se

a$u&u(an es-eras su-erires a (as ,ue serían deseab(es2 $n e( $nsi+uiente

deterir en (a $a(idad 1 (a e5e$ti*idad# A ests -eríds en (s ,ue e( SU@ se

en$uentra desbrdándse (s den&ina $&n&ente $& de Wsatura$i9nX

W$(a-sXIK#

Ls SU@ en (a a$tua(idad2 -restan $uidads a+uds2 a$$es a (a te$n(+ía

a*an'ada 1 a (s -rt$(s 1 (s -r$edi&ients inn*adres -ara tds (s

-a$ientes ,ue entran a tra*és de sus -uertas# A -esar de (s &(ti-(es 1 di5erentes

I


24/201

siste&as na$ina(es sanitaris -b(i$s 1 -ri*ads2 de (s es5uer's -ara &e!rar

(a $a(idad 1 dis&inuir (s errres2 de( $re$iente $ste de (a aten$i9n &édi$a 1 de un

intent de &antener e( a$$es 1 de a-rtar (s $uidads basads en (a e*iden$ia2

(s ur+ent9(+s 1 e( -ersna( asisten$ia( $ntinan su5riend (a satura$i9nHK#

Desde )a$e &ás de 0> a3s se )an desarr((ad in*esti+a$ines -ara estudiar (a

satura$i9n de ests ser*i$is/IK2 1 desde )a$e uns /6 a3s s$iedades

$ientí5i$as )an i&-u(sad *aris debates sbre (a satura$i9n ,ue *i*en (s SU@2

sus $ausas2 i&-(i$a$ines 1 -sib(es s(u$inesHK# En /BB> e( A&eri$an 7((e+e

5 E&er+en$1 P)1si$ians A7EPK -ub(i$9 una (ista de &edidas -ara tratar (a

satura$i9n 1 die$iséis a3s des-ués2 -ub(i$9 tra de$(ara$i9n -(íti$a -ara abrdar

nue*a&ente e( -rb(e&aHK# Ls estudis e in*esti+a$ines )an arr!ad &(ti-(esra'nes ,ue e:-(i$an (a satura$i9n de (s SU@2 aun,ue a(+unas de e((as

$ntr*ersia(esHK# A(+uns $n$(u1en ,ue (a satura$i9n se en$uentra as$iada a

(a de&anda $re$iente de -a$ientes /IK8 trs2 -r e( $ntrari e:-nen ,ue n se

en$uentran as$iad a (a entrada de -a$ientes a (s -r$ess interns de (s

ser*i$is de ur+en$ias2 1 ,ue (as ra'nes están en (as sa(idas2 dentr de (s

-r$ess de (s de-arta&ents ,ue dan s-rte a (s SU@2 $n (a -r*isi9n de

$a&as de $uidads $ríti$s2 1 (a asi+na$i9n de $a&as -ara -a$ientes a+uds de

ur+en$ias8 siend (a asi+na$i9n de $a&as 1 e( tras(ad de ests -a$ientes a estas

$a&as $&-nentes esen$ia(es -ara res(*er (a $risis +(ba( de (a satura$i9n de

(s SU@HK2 1a ,ue (as -rin$i-a(es áreas ,ue a-1a de &anera dire$ta e( traba!

de ur+en$ias sn (as áreas deG $iru+ía2 unidad de $uidads intensi*s U7.K2

unidad de $uidads es-e$ia(es U7EK2 )s-ita(i'a$i9n u &edi$ina interna M.K2

rt-edia2 entre tras# En estas $n5(u1en e( us de re$urss ,ue sn a(ta&ente

es-e$ia(i'ads2 1 ,ue de &anera dire$ta i&-a$tan e( tie&- de -er&anen$ia de

(s -a$ientes2 1 (a (ibera$i9n de re$urss ,ue -er&itan una &a1r $a-a$idad de

aten$i9n#

La -re+unta es2 Y-r ,ué si se )a estudiad (a satura$i9n de (s SU@2 desde )a$e

tants a3s2 -r ,ué si se $n$en (as $ausas de di$)a satura$i9n2 $ntina e(

-rb(e&a

H


25/201

A(+uns autres e:-nen ,ue 5a(ta de una de5ini$i9n 5un$ina( de satura$i9n ,ue

ten+a en $uenta (s in$re&ents en (a de&anda de (s SU@ !unt $n (a

dis&inu$i9n de (s re$urss2 e( in$re&ent de (a $&-(e!idad de (s -a$ientes de

ur+en$ias 1 (a des$&-ensa$i9n entre (as entradas 1 (as sa(idasHK#

E( A7EP $nsider9 (a satura$i9n $& e( retras en e( tras(ad de un -a$iente

desde e( SU@ a una $a&a de( )s-ita(/HK2 en este sentid a(+uns autres

-(antean2 ,ue esta de5ini$i9n abar$a s9( una -arte de( -rb(e&a 1 n tendría en

$nsidera$i9n una serie i&-rtante de -ará&etrs2 ta(es $& (s tie&-s rea(es

de asisten$ia2 (s tie&-s de trata&ient (s tie&-s de es-era -ara ser *isitad

-r es-e$ia(ista2 -ará&etrs de índ(e intern2 (i+ads a( 5un$ina&ient -r-i de(s SU@0K#

Otrs autres -(antean ,ue en (s SU@ )a1 una serie de as-e$ts intrínse$s 1

-r-is de (a ur+en$ia &édi$a2 -r tant n &di5i$ab(es2 ,ue sn -re$iss asu&ir

dentr de (a &edi$i9n de (a satura$i9n2 $& ( snG (a de&anda e(e*ada 1 e(

$re$i&ient -r+resi*2 (a a5(uen$ia dis$ntinua a (s SU@ a ( (ar+ de( día2 de (a

se&ana 1 de( a38 (a a$ti*idad $ntinuada de )rari ,ue $ubre (as ?0 )ras de(

día2 tds (s días de( a38 (a ne$esidad de -riri'ar2 (a ne$esidad de $rdina$i9n

interna 1 e:terna debid a ,ue e( in$idente de $u-a$i9n 1 traba! de (s SU@

tienen una +ran in$iden$ia en (a diná&i$a de (s )s-ita(es2 1a ,ue )a1 $i5ras ,ue

de&uestran ,ue &ás de (a &itad de (s -a$ientes ,ue in+resan a un )s-ita(2

in+resan -r e( ser*i$i de ur+en$ias2 entre trs//K#

Desde esta -ers-e$ti*a2 se identi5i$a (a ne$esidad de entender $(ara&ente (a

diná&i$a de( 5un$ina&ient de (s SU@2 $n e( b!eti* de dis&inuir (s

-rb(e&as de satura$i9n ,ue -resentan (s &is&s 1 ,ue re-er$uten en (a

aten$i9n de( -a$iente# Para entender di$)a diná&i$a se )a$e ne$esari e*a(uar e(

$&-rta&ient de( siste&a 1 (s -r$ess de aten$i9n de (s -a$ientes en (s

SU@#


26/201

Este traba! de in*esti+a$i9n $ntiene (as si+uientes eta-asG Una identi5i$a$i9n 1

estru$tura$i9n de( -rb(e&a#

Una se+unda eta-a dnde se rea(i'9 una re*isi9n de (a (iteratura2 a -artir de (a

$ua( se identi5i$an (s -rb(e&as ,ue -resentan (s SU@2 desta$and (a satura$i9n$& un -rb(e&a de re(e*an$ia a ni*e( &undia(8 (as &etd(+ías uti(i'adas -ara

abrdar e( estudi 1 en$ntrar s(u$ines a di$)s -rb(e&as2 identi5i$ándse (as

s(u$ines ,ue se )an dad 1 (as (i&ita$ines de di$)s estudis2 $n e( b!eti*

de de5inir ,ue 5a(ta -r e:-(rar -ara abrdar e( -rb(e&a de (a satura$i9n de (s

SU@ 1 (a &etd(+ía de estudi &ás a$rde -ara (a -resente in*esti+a$i9n#

Una ter$era eta-a2 dnde se -(antea e( &étd de aná(isis -ara desarr((ar (a

in*esti+a$i9n2 (a &etd(+ía de estudi 1 e( traba! de $a&-#

Una $uarta eta-a dnde a -artir de( estudi de( -rb(e&a 1 (a identi5i$a$i9n de (as

*ariab(es de( &is&2 se -(antea una )i-9tesis diná&i$a2 se $nstru1e e( &de(2

$ara$teri'and e( -r$es de aten$i9n de -a$ientes en ur+en$ias e identi5i$and

(as *ariab(es de &edi$i9n &ás re(e*antes2 (as $ua(es &iden e( dese&-e3 de(

siste&a en tér&ins de -r$enta!e de $u-a$i9n de( ser*i$i2 n&er de -a$ientes

es-erand -r aten$i9n en e( ser*i$i 1 tie&-s de es-era de (s -a$ientes -r ser

atendids#

Una ,uinta eta-a2 dnde se -resenta (a *a(ida$i9n de( &de(2 e( aná(isis 1 (s

resu(tads de di5erentes es$enaris2 $n e( b!eti* de e*a(uar (a diná&i$a de (a

aten$i9n de -a$ientes ur+entes 1 (as *ariab(es ,ue a5e$tan e( estad de( ser*i$i 1

su -r$enta!e de $u-a$i9n#

Una se:ta eta-a2 dnde se -resenta (a e*a(ua$i9n de di5erentes -(íti$as

-(anteadas -ara dis&inuir (a satura$i9n de( SU@ 1 e( aná(isis de ests resu(tads#

Una sé-ti&a eta-a dnde se -resentan (as $n$(usines 5ina(es de( traba!#

A $ntinua$i9n se identi5i$a 1 estru$tura e( -rb(e&a de satura$i9n ,ue -resentan

(s SU@ 1 (s b!eti*s de( traba! de in*esti+a$i9n#

B


27/201

121 P'a#tea&ie#to e' !ro5'e&a

La satura$i9n e( )a$ina&ient de (s Ser*i$is de Ur+en$ias @s-ita(aris SU@K

re-resentan una $risis interna$ina( ,ue -ueden a5e$tar (a $a(idad 1 e( a$$es de

(a asisten$ia sanitaria /K# En este $nte:t2 -ara abrdar e( -rb(e&a se )a$ene$esari ini$ia(&ente de5inir a(+uns $n$e-ts $(a*es $&GY,ué es una

ur+en$ia2 Y,ué es un SU@2 YQué se entiende -r satura$i9n )a$ina&ient de

(s SU@2 YPr,ué re-resenta un -rb(e&a2 YDesde $uánd se e*iden$ia e(

&is&2 Y7uá(es )an sid (as $ausas estudiadas2 (s e5e$ts 1 (as s(u$ines ,ue

se (e )an dad a di$)s -rb(e&as de satura$i9n2 1 YPr ,ué )1 en día e(

-rb(e&a si+ue siend de índ(e interna$ina(#

12121 De6i#ici"# e' co#ce!to e )r3e#cia &7ica

Se+n e( di$$inari de (a Rea( A$ade&ia de (a Len+ua Es-a3(a Ur3e#cias esG

(a se(e$$i9n de (s )s-ita(es en ,ue se atienden en5er&s 1 )erids +ra*es ,ue

ne$esitan $uidads &édi$s in&ediat2 1 ur+entes2 ,ue ur+e/BK#

La de5ini$i9n de )r3e#cia &7ica &ás a$e-tada es (a -r-uesta -r (a As$ia$i9n

Médi$a A&eri$ana AMAK2 sus$rita -r (a Or+ani'a$i9n Mundia( de (a Sa(ud OMSK

1 e( 7nse! de Eur-aG

Ur+en$ia es (a a-ari$i9n de un -rb(e&a de eti(+ía di*ersa 1

+ra*edad *ariab(e ,ue +enera (a *i*en$ia de ne$esidad

in&ediata de aten$i9n en e( -r-i -a$iente2 en su 5a&i(ia en

,uien,uiera ,ue asu&a su res-nsabi(idad/BK#

Esta de5ini$i9n2 tras(ada a( -a$iente (a de$isi9n de $(asi5i$ar un -rb(e&a de sa(ud

$& ur+ente en 5un$i9n de $9& *i*e -ersna(&ente (a ne$esidad sur+ida#

Abe((an et al ?>K2 entiende -r ur+en$ia &édi$a tda de&anda ,ue se rea(i'a $n

di$) $ará$ter a (s ser*i$is de ur+en$ias2 tant $& $ua(,uier situa$i9n ,ue

re,uiere aten$i9n &édi$a in&ediata2 bien -r su +ra*edad bien -r (s -er!ui$is

deri*ads de (a 5a(ta de asisten$ia# Esta de5ini$i9n in$(u1e una idea &u1

/>


28/201

i&-rtante a (a )ra de *a(rar una ur+en$ia2 (a -sib(e $nse$uen$ia -er!udi$ia( e

in$(us *ita( -ara e( -a$iente si n se -ne trata&ient in&ediat2 as-e$t &u1

i&-rtante desde e( -unt de *ista asisten$ia(# Per in$(us en este as-e$t2

di5erentes -r5esina(es -ueden n estar de a$uerd en de5inir (s $ass $&

ur+en$ias/BK2 1a ,ue e( -a$iente en -ri&era instan$ia es e( ,ue de5ine su

-rb(e&a $& ur+ente2 1 &ás aun2 $uand (a &a1ría de (s siste&as de sa(ud

a$+en -(íti$as de aten$i9n uni*ersa(2 ,ue bus$an (a $bertura en sa(ud a tda (a

-b(a$i9n2 inde-endiente&ente de su $a-a$idad s$ie$n9&i$a 1 de su siste&a

de a5i(ia$i9n2 -niend a (s ser*i$is de ur+en$ias2 $& (s $entrs ,ue a$+en

1 sn (s res-nsab(es de (a aten$i9n a (a -b(a$i9n &ás *u(nerab(e?K=K8( ,ue

)a$e ,ue -ersnas $n di5erentes -at(+ías 1 ni*e(es de +ra*edad de&anden de

(s SU@/BK#

12124 Estr)ct)raci"# e 'os SU8

En (a a$tua(idad ns en$ntra&s $n ds &ds de entender 1 r+ani'ar (s

ser*i$is de ur+en$ias 1 e&er+en$iasG e( &de( an+(a&eri$an 1 e(

5ran$+er&an /BK#

E( &de( an+(a&eri$an2 i&-(antad en Estads Unids2 7anadá2 Austra(ia2

Nue*a Ze(anda2 Rein Unid2 1 di5erentes -aíses de A&éri$a2 entre (s ,ue se

en$uentra 7(&bia# Su e(e&ent $n$e-tua( bási$2 es (a $ntinuidad de (s

ser*i$is de ur+en$ias &ediante (a inte+ra$i9n de (s siste&as e:tra e intra

)s-ita(ari# En este &de(2 (a &edi$ina de e&er+en$ia se ini$ia en e( a&biente

-re)s-ita(ari2 (s $uidads sn ini$iads -r -ersna( -ara&édi$2 1 se

$ntinan en (s SU@ dnde se -r-r$inan (a asisten$ia de5initi*aG (s

-a$ientes sn ((e*ads a( )s-ita( /BK#

E( &de( 5ran$+er&an2 es e( &ás e:tendid en (a &a1ría de (s -aíses de (aUni9n Eur-a# Está i&-(e&entad en Austria2 é(+i$a2 ;ran$ia2 A(e&ania2 .ta(ia2

Rusia2 Sue$ia 1 Es-a3a# A di5eren$ia de( &de( an+(a&eri$an e( )s-ita( es

((e*ad a( -a$ienteG &édi$s 1 te$n(+ía sn ((e*ads a( (u+ar dnde se

en$uentra e( -a$iente $n (a inten$i9n de -restar(es un a(t ni*e( de $uidad antes

de ,ue este ((e+ue a( )s-ita(# En e( ni*e( -re)s-ita(ari (s &édi$s -r-r$inan

//


29/201

(a &a1ría de (s $uidads 1 a((í &is& (s -a$ientes sn $(asi5i$ads -ara ser

ad&itids dire$ta&ente en (s ser*i$is es-e$ia(i'ads $rres-ndientes/BK#

Sin e&bar+2 aun,ue en a&bs siste&as )a1 -rin$i-is 5unda&enta(es ,ue (s

di5eren$ian2 a&bs $in$iden en ,ue (a re$e-$i9n de( -a$iente ur+ente e&er+ente es rea(i'ada -r un $entr )s-ita(ari2 $n e( b!eti* de se+uir $n

una aten$i9n $ntinuada e inte+ra(#

Adi$ina(&ente2 e inde-endiente&ente de( &de( de e&er+en$ias ,ue se

&ane!e2 (a &a1ría de (s -aíses )an a$+id (a nr&a de ,ue e( ser*i$i de

ur+en$ias 5re'$an una $bertura uni*ersa( de (a -b(a$i9n2 ( ,ue )a

in$re&entad (a de&anda de( ser*i$i de ur+en$ias2 1 ( ,ue )a )e$) ,ue e(

-a$iente de5ina ,ue es una ur+en$ia desde su -er$e-$i9n/BK# L anterir2 )a

+enerand a ni*e( &undia(2 ,ue una -r-r$i9n i&-rtante de (s $nsu(tantes en

(s SU@ n $a(i5i$an $n un estad de sa(ud de e&er+en$ia2 sin2 $n situa$ines

,ue -drían )aber sid resue(tas en un ni*e( -ri&ari de aten$i9n# De (a anterir

situa$i9n2 na$e (a ne$esidad de (a $(asi5i$a$i9n de (s -a$ientes se+n su estad

de +ra*edad?K2 )a$iend ,ue a-are'$a e( $n$e-t de tria+e#

12129 De6i#ici"# e' co#ce!to e tria3e os!ita'ario

E( tria+e es un &étd de (a &edi$ina de e&er+en$ias 1 desastres -ara (a

se(e$$i9n 1 $(asi5i$a$i9n de (s -a$ientes basándse en (as -riridades de

aten$i9n e:istiend (a -sibi(idad de sbre*ida2 se+n (as ne$esidades

tera-éuti$as 1 (s re$urss dis-nib(es# Es de$ir2 se atiende a (s -a$ientes n -r

su rden de ((e+ada sin -r (a +ra*edad de su -at(+ía# Se -riri'a e(

$&-r&is *ita( 1 (as -sib(es $&-(i$a$ines ?K#

E( -rin$i-a( b!eti* de( tria+e es -der atender de 5r&a e5i$iente (a de&anda

$re$iente de (s ser*i$is de ur+en$ias2 $n e( b!eti* de redu$ir e( tie&- de

es-era de( -a$iente +ra*e# En ese sentid2 e( usuari n ur+ente es atendid en

/?


30/201

una $nsu(ta rá-ida ,ue uti(i'a &ens re$urss -ara -der dedi$ar así2 &ás

tie&- 1 re$urss en (s -a$ientes &ás +ra*es# Per e( resu(tad a *e$es es

$ntr*ertid/BK2 a(+uns autres )an de&strad ,ue su e:isten$ia au&ent9 (a

-resen$ia de -a$ientes n +ra*es en (s SU@ desde un ?? a un a (a *e' ,ue

in$re&ent9 e( tie&- de es-era -ara ,ue (s -a$ientes sean atendids en un

-r&edi de 6 a 0> &inuts ?/K#E( us de( tria+e $n re$)a' de -a$ientes

$nsiderads $& n ur+entes 1 deri*a$i9n a (a $nsu(ta e:terna2 n )a

de&strad e5e$ts -er!udi$ia(es -ara (s usuaris/BK# Sin e&bar+2 (as

i&-(i$a$ines éti$as de ne+ar trata&ient a un -a$iente ,ue ( s(i$ita 1 (a

-sibi(idad de $&eter a(+n errr en (a $(asi5i$a$i9n de (s -a$ientes en e( tria+e

n a$nse!an su us2 1a ,ue (a res-nsabi(idad ,ueda en e( &édi$ ,ue t& (a

de$isi9n 1 en (a institu$i9n de sa(ud /BK# L anterir2 )a )e$) ,ue (s ser*i$is deur+en$ias atiendan (a de&anda tant de -a$ientes ur+entes $& n ur+entes2

+enerand un in$re&ent en (a de&anda de (s ser*i$is de ur+en$ias a ni*e(

&undia( IK=/>K2 )e$) -r e( $ua(2 &u$)s autres re(a$inan est $n (s

-rb(e&as de satura$i9n de (s SU@6K=/>K2/IK#

1212La sat)raci"# e 'os SU8, )# !ro5'e&a 'ate#te + e !reoc)!aci"# a

#i;e' &)#ia'

La satura$i9n de (s SU@ es un -rb(e&a -resente desde )a$e &ás de 0>

a3s/IK 1 de -re$u-a$i9n a ni*e( &undia(/K2 0K=HK2 /HK 1 /K2 1a ,ue es un

-rb(e&a ,ue )a -er&ane$id durante &u$) tie&- 1 ,ue a5e$ta dire$ta

indire$ta&ente (a $a(idad en (a -resta$i9n de( ser*i$i2 (s tie&-s de estan$ia

)s-ita(aris2 (as a$$ines inse+uras 1 en (ti&a estan$ia (a $&-(i$a$i9n de (s

-a$ientes 1 (a &rta(idad/K#

7& se )a e:-uest anterir&ente2 en e( intent -r entender (as $ausas de(

-rb(e&a de satura$i9n de (s SU@2 a(+uns autres -(antean ,ue di$) -rb(e&a

se debe a( au&ent en (a de&anda de( ser*i$i ur+en$ias a $ausa de (a a-(i$a$i9n

/


31/201

de -(íti$as de $bertura uni*ersa( -ara tda (a -b(a$i9n2 ,ue -nen2 $&

res-nsab(e ini$ia( de (a aten$i9n uni*ersa( a (s SU@ 6K=/>K2/IK#

Sin e&bar+2 1 $& ( e:-nen a(+uns autres //K2 e( $re$i&ient de (a

de&anda de (s SU@2 n s( se (e -uede atribuir a (a -(íti$as ,ue )a$en una

in$(usi9n de (a de&anda s$ia(# Estudis de&uestran ,ue est ta&bién es

as$iad a as-e$ts intrínse$s a (a ur+en$ia &édi$a2 1a ,ue e( n&er de

asisten$ias a ur+en$ias $re$e $nstante&ente entre un 0 1 6 anua(K e( $ua(

de-ende de( en*e!e$i&ient de (a -b(a$i9n2 (a a$$esibi(idad de (s SU@2 (as

e:-e$tati*as $n5ian'aK en (a aten$i9n )s-ita(aria2 (a de&ra de (a aten$i9n

e(e$ti*a2 entre trs //K8 $nsiderand ,ue2 e( $&-rta&ient de (a de&anda2 así

$& (a a5(uen$ia dis$ntinua de -a$ientes2 (a a$ti*idad $ntinuada2 (a i&-rtan$iade( 5a$tr tie&-2 entre trs2 sn 5a$tres intrínse$s a( ser*i$i 1 -$

&di5i$ab(es2 -r ( ,ue n se (es debería atribuir a e((s e( -rb(e&a de satura$i9n

de (s SU@//K#

Sin e&bar+2 $nsideran ,ue estas sn *ariab(es ,ue )a1 ,ue intrdu$ir en (s

estudis de( 5un$ina&ient de (s ser*i$is de ur+en$ias2 !unt $n *a(res n

intrínse$ 1 -ten$ia(&ente &di5i$ab(es ,ue -ueden tener un e5e$t en (a

satura$i9n de (s SU@2 $& ( snG de&ras en (a res(u$i9n de( -r$es

asisten$ia(2 (a $aren$ia de una $rdina$i9n sisté&i$a entre e( ser*i$i de

ur+en$ias 1 e( rest de( )s-ita(2 e( -a-e( de (as sa(as de bser*a$i9n dentr de(

ser*i$i $& unidades de $rta instan$iaK2 (a ne$esidad de $rdina$i9n interna

1 e:terna2 entre trs //K#

L anterir n s( e*iden$ia ,ue2 a -esar de ,ue e( -rb(e&a de satura$i9n de (s

SU@ se *iene estudiand desde &u$)s a3s2 aun n e:iste un $riteri $(ar de

(as *ariab(es ,ue a5e$ta e( &is&2 1 adi$ina(&ente2 )1 en día n se en$uentra

una de5ini$i9n uni5i$ada de( -rb(e&a de satura$i9n#

/0


32/201

La 5a(ta de una de5ini$i9n 5un$ina( 1 uni5i$ada de satura$i9n en (s SU@ $& (

e:-resan a(+uns autres HK2??K2 -uede ser (a $ausa de ,ue n se en$uentren

dats $uantitati*s ,ue e*iden$ien éste -rb(e&a de una 5r&a e:a$ta# Autres2 (

as$ian $n (s (ar+s tie&-s de es-era -ara ,ue (s -a$ientes sean atendids2

$n (ar+s tie&-s de asi+na$i9n de $a&as de -a$ientes ,ue -re$isan

)s-ita(i'a$i9n ?K2 $n un -r$enta!e de $u-a$i9n ,ue sbre-asa (a

$a-a$idad de( ser*i$i $n res-e$t a $a&as dis-nib(es2 entre trs# Siend

tdas estas2 (as *ariab(es ,ue sir*en -ara -er$ibir satura$i9n??K2 ?0K#

L $iert es ,ue2 (a (iteratura de (a &edi$ina de ur+en$ias n tiene una de5ini$i9n

a$e-tada 1 *a(idada -ara (a satura$i9n??K2 ?0K#

E( A7EP2 en su de$(ara$i9n -(íti$a en?>>I2 a-rta (a si+uiente de5ini$i9nG (a

satura$i9n $urre $uand (a ne$esidad identi5i$ada -ara (s ser*i$is de ur+en$ias

e:$ede (s re$urss dis-nib(es -ara (a aten$i9n de( -a$iente en e( ser*i$i de

ur+en$ias2 e( )s-ita( a&bs HK# Sin e&bar+ trs autres de5inen (a

satura$i9n $uand )a1 retras en (a a-(i$a$i9n de trata&ient -ara (s -a$ientes

/K2 ??K8 trs2 $uand )a1 des*í de (as a&bu(an$ias ,ue ((e+an a (s SU@ /K2

?K2 ??K8 $uand )a1 -a$ientes en (s $rredres2 se $rean nue*s sitis de

aten$i9n a -a$ientes ?0K#

La ausen$ia de una de5ini$i9n a$e-tada2 !unt $n n tener &edidas b!eti*as de

(a satura$i9n2 )an )e$) di5í$i(2 *a(rar e( i&-a$t de (a satura$i9n en (a $a(idad

de(a aten$i9n &édi$aHK# Sin e&bar+ a(+uns autres ar+u&entan ,ue (a

satura$i9n de (s SU@ a5e$tan ne+ati*a&ente (s resu(tads $(íni$s2 in$(u1end (a

&rta(idad 1 (as de&ras en (s tie&-s de aten$i9n e insatis5a$$i9n de( -a$iente

??K2 /K#

En este $nte:t2 1 $& ( e:-nen (s autres Nat)an R# 1 Arns1 D#/K2 (a

es$a(ada de( -rb(e&a de (a satura$i9n de (s SU@ )an ((e*ad a (s

in*esti+adres a estudiar una serie de $uestines $ientí5i$as2 a(+unas de (as

$ua(es )an sid resu&idas -r re*isines de (a (iteratura# Una re*isi9n $ara$teri'a

/6


33/201

(as di*ersas 5r&as en ,ue (s in*esti+adres )an de5inid (a satura$i9n??K2

en$ntrándse ,ue e( tér&in )a sid de5inid $n di*erss 5a$tres dentr 1 5uera

de (s SU@ 1 de( )s-ita(2 ((e+and a (a $n$(usi9n de ,ue (as in*esti+a$ines

sbre (a satura$i9n tendrían &ás i&-a$t2 si )a1 una $)erente de5ini$i9n de(

-rb(e&a 0K2 ??K8 $& se -(ante9 anterir&ente#

Otra re*isi9n de (a (iteratura $ara$teri'a e( des*í de (as a&bu(an$ias $uand

((e+an a (s SU@?6K#Se en$ntr9 ,ue di$) des*í2 es una rea$$i9n 5re$uente a

(s -rb(e&as de satura$i9n de (s )s-ita(es2 e( $ua( -uede traer $&

$nse$uen$ias e( retras de( tras-rte de( -a$iente 1 e( in+res )s-ita(ari# L

anterir i&-(i$a ,ue en e( -r$es de trans-rte de( -a$iente se -ierda (a )ra

drada -ara (a aten$i9n de (s -a$ientes $ríti$s e&er+entes2 au&entand (as-sibi(idades de $&-(i$a$i9n 1 &uerte de (s &is&s?6K2 ??K#

Así &is&2 )a1 tra re*isi9n de (a (iteratura ,ue identi5i$a 1 a+ru-a (as

in*esti+a$ines ,ue estudiarn (as $ausas2 (s e5e$ts 1 (as s(u$ines de (s

-rb(e&as de satura$i9n de (s SU@/K# Di$) traba! re*is9 B artí$u(s ,ue

$u&-(ían (s $riteris de in$(usi9n -ara e( estudi# Un tta( de artí$u(s ,ue

estudiarn (as $ausas2 ?H artí$u(s ,ue estudiarn (s e5e$ts2 1 0> artí$u(s ,ue

estudiarn (as s(u$ines -ara (s -rb(e&as de satura$i9n de (s SU@ )a1

artí$u(s ,ue a-(i$aban a( &is& tie&- a( estudi de *arias *ariab(esK2 a,uí n se

in$(u1ern (s estudis de (a satura$i9n de (s SU@ as$iada a desastres/K#

Tres te&as +enera(es e:istían entre (as $ausas de (a satura$i9n de (s SU@G

5a$tres de entrada2 5a$tres de rendi&ient 1 5a$tres de -rdu$$i9n/K#

Entre (s 5a$tres de entrada se en$ntrarn (as *isitas n ur+entes2 *isitas

5re$uentes2 es de$ir -a$ientes ,ue *isitan e( ser*i$i de ur+en$ias $n re$urren$ia2

1 te&-radas de in5(uen'as# En este sentid2 e( &is& estudi en$ntr9 ,ue

a(+uns autres su+iriern ,ue (as *isitas de (s -a$ientes n ur+entes n está

as$iada $n (a satura$i9n en (s +randes )s-ita(es/K#

/I


34/201

Entre (s 5a$tres de rendi&ient2 se identi5i$arn (a 5a(ta de -ersna( en (s SU@ 1

e( us de (s ser*i$is au:i(iares $& (as a1udas dia+nsti$as 1 (s e:á&enes de

(abratri ,ue a(ar+an (as estan$ias )s-ita(arias/K#

Entre (s 5a$tres de -rdu$$i9n2 se identi5i$arn (a 5a(ta de $a&a )s-ita(aria 1 e(

-r$enta!e de $u-a$i9n de( )s-ita(/K8 dnde estudis &uestran ,ue $uand e(

-r$enta!e de $u-a$i9n de( )s-ita( su-era e( B>2 (s -rb(e&as de satura$i9n

de (s SU@ se a+udi'an &ás2 ((e+and en a(+unas $asines a( $(a-s de (s

SU@ 1 e( $ierre te&-ra( de (s &is&?IK#

Entre (s e5e$ts ne+ati*s ,ue +eneran (a satura$i9n de (s SU@2 e( estudi

-(antea e( )a((a'+ de tres e5e$ts -rin$i-a(esG e( au&ent de e*ents ad*erss en

(a -resta$i9n de( ser*i$i2 dnde a(+uns estudis -(antean ,ue di$)s e*entsad*erss au&entan (s índi$es de &rta(idad de (s SU@/K# La ba!a $a(idad de

(s ser*i$is2 dnde se identi5i$arn retrass en (a -resta$i9n de( ser*i$i2

a5e$tand (a -rtunidad de aten$i9n de( &is&# Pr (ti&2 -érdidas 5inan$ieras

-ara e( ser*i$i# Las -érdidas 5inan$ieras se )an e*a(uad desde ds en5,uesG

-érdidas de in+ress -ten$ia(es -ara e( )s-ita( -r e( re$)a' de -a$ientes

debid a (a satura$i9n de (s ser*i$is8 est teniend en $uenta ,ue

a-r:i&ada&ente e( 6> de (s in+ress de -a$ientes a un )s-ita( se )a$en -r

e( ser*i$i de ur+en$ias8 1 -erdidas -r (a ba!a rta$i9n de $a&a )s-ita(aria2 1a

,ue se )a e*iden$iad ,ue $uand (s ser*i$is de ur+en$ias están saturads2 (s

-a$ientes tienden a $&-(i$arse2 +enerándse un au&ent en e( tie&- de

estan$ia )s-ita(aria2 ( ,ue dis&inu1e (a rta$i9n de (a $a&a/K#

Entre (as s(u$ines en$ntradas a (s -rb(e&as de satura$i9n2 e( estudi de (a

re*isi9n de (a (iteratura -(anteaG au&ent de (s re$urss de -ersna( asisten$ia(2

au&entar e( n&er de $a&as de $uidad $ríti$ 1 &e!rar (a +esti9n de di$)as

$a&as2 1 rea(i'ar una +esti9n de (a de&anda de (s usuaris/K# Otrs estudis

-(antean ,ue (a s(u$i9n se en$uentra &anteniend un -r$enta!e de $u-a$i9n

de (s )s-ita(es en un 62 1a ,ue si di$) -r$enta!e e:$ede (a $i5ra2 (s SU@

e&-ie'an a -resentar $n5(i$ts en su 5un$ina&ient?HK#

/H


35/201

Desde esta -ers-e$ti*a2 1 teniend en $uenta ,ue a -esar de tds (s estudis e

in*esti+a$ines rea(i'adas tda*ía )a1 interr+antes -r res(*er2 1 ( ,ue es &ás

i&-rtante an2 tda*ía (s SU@ -resentan -rb(e&as de satura$i9n2 se )a$e

ne$esari se+uir inda+and sbre (as $ausas de (a satura$i9n de (s SU@ 1 (as

-sib(es s(u$ines a(ternati*as -ara &iti+ar di$) -rb(e&a# Desde e( aná(isis

de( -resente traba!2 se -(antea (a ne$esidad de un estudi ,ue inte+re tdas (as

*ariab(es de( -rb(e&aG (a de&anda $re$iente 1 e( in+res de -a$ientes n

ur+entes2 (s tie&-s de aten$i9n2 dia+nsti$ 1 trata&ients -r-is de( ser*i$i2

(a $a-a$idad de( -ersna( asisten$ia(2 (a $a-a$idad en $a&as 1 re$urss de( -r-i

ser*i$i de ur+en$ias *s (a de&anda2 (s tie&-s de (s ser*i$is au:i(iares 1

s-rtes a( siste&a $& ( sn a1udas dia+nsti$as 1 (abratris $(íni$s2 (stie&-s de bser*a$i9n de( -a$iente2 1 (a dis-nibi(idad de $a&as en e( )s-ita(#

Tdas estas *ariab(es se )an tenid en $uenta 1 se )an e*a(uad -er de &anera

ais(ada8 sin e&bar+2 e( -resente estudi $nte&-(a (a )i-9tesis de ,ue e(

5un$ina&ient de( ser*i$i de ur+en$ias res-nde de &anera sisté&i$a a(

dese&-e3 de( )s-ita(2 Pr ( tant esta in*esti+a$i9n -r-ne una e:-(ra$i9n

sisté&i$a a( -rb(e&a de (a satura$i9n en (s SU@2 dnde adi$ina(&ente se

tendrá ,ue identi5i$ar una de5ini$i9n de satura$i9n ,ue -er&ita )a$er e( aná(isis#

La in*esti+a$i9n &strará (a natura(e'a sisté&i$a ,ue tiene e( ser*i$i de

ur+en$ias $n e( )s-ita(# Psterir&ente2 dada (a natura(e'a sisté&i$a se

abrdará e( -rb(e&a de (a satura$i9n en SU@2 identi5i$and (as -(íti$as ,ue

-er&itan (a &e!ra de( ser*i$i 1 (a dis&inu$i9n de (a &is&a# En este $nte:t2 (s

b!eti*s de( -resente estudi se e:-nen a $ntinua$i9n#

124 O5*eti;os e est)io

12421 O5*eti;o 3e#era'

/


36/201

Desarr((ar una a-r:i&a$i9n sisté&i$a ,ue -er&ita e*iden$iar ,ue (a satura$i9n

en (s Ser*i$is de Ur+en$ias @s-ita(aris SU@K2 es una $nse$uen$ia de (a

interre(a$i9n de( ser*i$i $n e( rest de( )s-ita(

12424 O5*eti;os es!ec


37/201

Es así $&2 (a re*isi9n de (a (iteratura se a-19 de (s estudis de @an+ U# 1

7n$at J#2 ,uienes adi$ina(&ente rea(i'arn una re*isi9n de (a (iteratura2

in$(u1end dentr de( estudi B/ artí$u(s2 en (s $ua(es se $ara$teri'an (as

di*ersas 5r&as en ,ue (s in*esti+adres )an de5inid (a satura$i9n??K8 Nat)an

R# 1 Arns1 D#2 ,uienes rea(i'arn tra re*isi9n de B artí$u(s2 dnde

identi5i$arn 1 a+ru-arn (as in*esti+a$ines ,ue estudiarn (as $ausas2 (s

e5e$ts 1 (as s(u$ines de (s -rb(e&as de satura$i9n de (s SU@/K#

@an+ U# et al 2 teniend en $uenta ,ue n )a1 un $riteri estándar -ara e*a(uar

(as satura$i9n de (s SU@2 rea(i'arn tra re*isi9n de (a (iteratura2 dnde se

en$ntrarn ?II> artí$u(s2 de (s $ua(es se se(e$$inarn 0I2 bteniéndse de

e((s H/ 5r&as de e*a(uar (a satura$i9n de (s SU@ ?0K# Pr su -arte S)arda A#P# et al 2 rea(i'arn una re*isi9n en5$ads en (s estudis de si&u(a$i9n -ara

e*a(uar (a satura$i9n de (s SU@ ?K8 1 P)a& J#7# et al 2 abrdarn (s estudis

sbre (s e5e$ts 1 (as $ausas de (a des*ia$i9n de (as a&bu(an$ias?6K#

Ade&ás de (as re*isines -resentadas anterir&ente2 en e( -resente traba!

$&-(e&ent di$)s estudis $n una re*isi9n de B> artí$u(s2 dnde se e*a(u9

(as in*esti+a$ines en5$adas en (s SU@ en +enera(2 identi5i$and (s -rb(e&as

,ue -resentan (s SU@ en su 5un$ina&ient2 1 ,ue sn 5$ de estudi8 1 (as

&etd(+ías e&-(eadas en e( estudi de ests -rb(e&as des$ribiéndse (s

en5,ues &ás a-(i$ads# Pr (ti& se re*is9 (a (iteratura ,ue se en5$a

e:$(usi*a&ente en e( -rb(e&a de (a satura$i9n de (s SU@2 identi5i$and (as

-rin$i-a(es *ariab(es ,ue (a de5inen 1 &iden2 así $& (as &etd(+ías &ás

uti(i'adas -ara abrdar su s(u$i9n2 sus *enta!as 1 des*enta!as# En este $nte:t2

(a (iteratura adi$ina( ,ue se e*a(u92 se $(asi5i$9 de di5erentes &aneras2 $n e( 5in

de 5a$i(itar (a identi5i$a$i9n de (s artí$u(s re(a$inads $n (s intereses

es-e$í5i$s de( (e$tr2 (s $ua(es se -resentan a $ntinua$i9n#

421Pro5'e&as e#co#traos e# e' 6)#cio#a&ie#to e 'os SU8

?>


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La re*isi9n de (a (iteratura ?K2 0K ///K -er&iti9 identi5i$ar (s -rb(e&as &ás

$&unes ,ue -resentan (s SU@ de di5erentes -artes de( &und en su

5un$ina&ient# La Tab(a ?#/2 e:-ne di$)s -rb(e&as 1 e( indi$adr de $a(idad

,ue i&-a$ta (as &is&as#

Ta5'a 421 Prb(e&as ,ue -resentan (s SU@ en su 5un$ina&ient

Pro5'e&as I#icaor I&!actaoSatura$i9n de( ser*i$i de ur+en$ias O-rtunidad 7a(idad.ne5i$ien$ia de( 5(u! de -a$ientes ur+entes O-rtunidad=7ntinuidad=7a(idadTie&- de es-era (ar+s -ara (s -a$ientes O-rtunidad 7a(idadLar+s tie&-s de estan$ia )s-ita(aria O-rtunidad = 7stsTie&- de re$e-$i9n de -a$ientes $uand ((e+an en a&bu(an$ias 1 e( des*i9 de (asa&bu(an$ias

O-rtunidad

E*a(ua$i9n de( tria+e en ur+en$ias O-rtunidad = Pertinen$iaO-ti&i'a$i9n de (s tie&-s de aten$i9n -r (s &édi$s de ur+en$ias O-rtunidad 7a(idad 7sts

7a-a$idad de( ser*i$i de ur+en$ias *ersus (a de&anda O-rtunidad 7sts7a-a$idad 1 -r+ra&a$i9n de( -ersna( asisten$ia( de (s ser*i$is de ur+en$ias)s-ita(aris

O-rtunidad 7a(idad = 7sts

.nda+ar sbre (as -sib(es $ausas 1 (as s(u$ines a (s -rb(e&as -resentads2

)an sid (s -rin$i-a(es b!eti*s de estudis de &u$)s in*esti+adres desde

)a$e &u$)s a3s# A $ntinua$i9n se e:-nen (s -rb(e&as ,ue -resentan (s

SU@2 re(a$inánd(s $n (as di5erentes &etd(+ías de estudi abrdadas -r

(s in*esti+adres2 (s resu(tads 1 s(u$ines en$ntrads )asta e( &&ent#

424 Metoo'o3


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er*i$i der+en$ias

retrs-e$ti*a

[Estudi de bser*a$i9ndes$ri-ti*

[Aná(isis de re+resi9n (+ísti$a

&(ti-(e

[Si&u(a$i9n de e*ents dis$rets

[Diná&i$a de siste&as

[Si&u(a$i9n basada en a+entes

debe ser inter*enid rea(i'árse(e un -r$edi&ient,uirr+i$K u )s-ita(i'ad en una unidad de$uidads intensi*s2 1a sea2 -r (a ndis-nibi(idad de $a&as en (a unidad -r (a 5a(ta-rtuna de e,ui-s &édi$s es-e$ia(i'ads -arasu aten$i9n sn $ausa de (a satura$i9n de (s SU@#

%ran -arte de (s -a$ientes ,ue asisten a (sde-arta&ents de ur+en$ia ne$esitan una aten$i9n&ás es-e$ia(i'ada -r ( ,ue re,uieren ser )s-ita(i'ads -ara ser atendids a((í2 &ientrassn trans5erids a trs de-arta&ents de()s-ita(#

>K/KB?

5i$ien$ia de(5(u! de

-a$ientes

ur+entes

[Obser*a$i9n de -rs-e$ti*a

[Si&u(a$i9n de e*ents dis$rets

[Diná&i$a de siste&as

La ine5i$ien$ia -erati*a de( 5(u! de -a$ientes ,uedebe ser inter*enid rea(i'árse(e un -r$edi&ient,uirr+i$K u )s-ita(i'ad en una unidad de$uidads intensi*s2 1a sea2 -r (a n

dis-nibi(idad de $a&as en (a unidad -r (a 5a(ta-rtuna de e,ui-s &édi$s es-e$ia(i'ads -arasu aten$i9n sn $ausa de (a satura$i9n de (s SU@#

?K/K?K?BK0K6KIKHK

BK0>K

ie&- de-era (ar+s-ara (s

-a$ientes

[Obser*a$i9n de -rs-e$ti*a#

[Si&u(a$i9n de e*ents dis$rets#

[Diná&i$a de siste&as#

[Si&u(a$i9n basada en a+entes#

7n un n&er ade$uad de &édi$s 1 -ersna(asisten$ia( se -uede &a:i&i'ar e( rendi&ient en (a-resta$i9n de( ser*i$i 1 redu$ir (s tie&-s dees-era -ara ,ue (s -a$ientes sean atendids#

/K0/K0?K0K006K0IK0HK0

Lar+se&-s deestan$ias-ita(aria

[7uanti5i$a$i9n 1 e*a(ua$i9nretrs-e

diseño de políticas para la disminución de la saturación en el servicio de urgencias de la...

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