discromias
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DISCROMIAS
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MELANINA
PRINCIPAL PIGMENTO DE LA PIEL
SINTETIZADA POR MELANOCITOS
REGULADA POR FACTORES RACIALES Y GENÉTICOS
DETERMINA EL COLOR PARA CADA INDIVIDUO*DETERMINA EL COLOR PARA CADA INDIVIDUO*
*JUNTO A OTROS FACTORES*JUNTO A OTROS FACTORES
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Alteraciones en la pigmentación de la piel1
Generalmente tienen un curso benigno2
Representan un problema estético3
Su tratamiento difícil, pero posible4
DISCROMÍAS
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DATOS
Afectan por igual a hombres y mujeres El melasma es de predominio femenino Se presentan en cualquier edad (algunas desde
nacimiento) No tienen preferencia racial
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Hipercromías ó Hipermelanosis.Causadas por hiperpigmentación
Discromías
Hipocromía ó Acromías.Disminución del pigmento
Clasificación: Dr. Rubin – Dr. González Rescigno
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CLASIFICACION
Según su extencion: Localizadas, diseminadas,
generalizadas.
Según color o cantidad del pigmento: Hipercromica, hipocromicas,
acromicas.
Según su posible etiopatogenia
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4
Discromias de origen genetico1
2
3
5
Discromias por agentes Quimicos
Discromias por agentes fisicos
Discromias infecciosas y parasitarias
Discromias poslesionales
7
3 Discromias Metabolicas y nutricionales
Discromias por alteraciones endocrinas
6
8 Discromias Neoplasicas
9 Discromias de causa desconocida
Clasificación según su posible etiopatogenia.
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Discromias de origen genetico1
EfelidesPecasManchas leticulares color café claro
Hipercromicas por aumento de pigmento.
Zonas expuestas sol, luz.:cara, cuello, espalda, ext. superiores.
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Lentigo.Manchas hipercromicas cercanas a nevos.Lesiones variables de forma y tamaño (puntiforme).No relacionadas con la exposición solar.Cara y tronco.LentiginosisAsociadas a patología digestiva.Sx. De peutz jeghers
Lentigo Senil o solar.> 50 añosPiel blanca cara, antebrazos manos↑ de la melanina.
Discromias de origen genetico1
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Manchas café con leche de la enfermedad de reckilnghausen.
Los nevos melanociticos pigmentado.
Discromias de origen genetico1
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Discromias de origen genetico1
Incontinencia pigmentaria. Genodermatosis ligada
cromosoma X Letal casi siempre varón. Piel de aspecto atigrado. Manchas eritematosas->
lesiones verrugosas lineales -> manches hipercromicas.
Tienden a involución espontanea.
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Acantosis nigricans Lesiones verrugosas y
pigmentarias Axilas, cuello, pliegues
inguinales e intergluteo. Permanentes y asintomaticas. Relacionadas con alt.
Endocrinas, o con neoplasias viscerales.
Discromias de origen genetico1
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Albinismo. Enfermedad autosómica rva. Falta total de melanina. Alteraciones: pelo, ojos, SN. Alteracion en Melanocitos..
Sintesis o #. Tto: proteccion contra
radiaciones luminicas.
Discromias de origen genetico1
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Piebaldismo Nevos acromicos
Discromias de origen genetico1
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2 Discromias por agentes Quimicos.
Sustancias que producen alteraciones pigmentarias.
Topicas: Psoralenos Alquitran de hulla Plantas Metales que se depositan
Sistemicas: Barbituricos Cloroquinas Antibioticos.
La coloración es diversa va desde oscura hasta azulosa.
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Discromia x Hidroquinona Sustancia para tratamiento
de melasma y otras pigmentaciones.
Interviene con la produccion de melanina (tirosina)
“Discromia en confeti” Materiales de hule Es cronico y asintomatico. No tto, solo tiempo y
medidas contra el sol.
2 Discromias por agentes Quimicos.
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Terapéutica ACTH y cortico esteroides.
Hipercromía de la enfermedad de addison-Tronco-Palma de las manos- Mucosas
3 Discromias Metabolicas y nutricionales6
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La mastocitosis es una proliferación benigna de los mastocitos o células cebadas que producen en los niños manchas pigmentadas en tronco y cara.
8 Discromias Neoplasicas
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9 Discromias de causa desconocida
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MELASMAMELASMA
Es un síndrome de causas variadas, presente en hombres y mujeres de mediana edad.
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75-80 % mujeres
Tienden a desparecer
1/3 continúan incluso aumentan de tamaño e intensidad
Durante el embarazoDurante el embarazo
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Cuadro clínicoCuadro clínico
Manchas hipercromicas difusas o mal definidas, de superficie lisa, sin ninguna otra lesión secundaria
Coloración. Café pálido hasta un color casi negro.
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Ubicación de la ManchasUbicación de la Manchas
Mejillas Dorso de la nariz Frente Alrededor de los labios
Evolución Crónica y asintomática o desaparece espontáneamente.
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Etiopatogenia
HormonalNutricionalesRadiaciones lumínicasPsolarenosRadiaciones ultravioletas
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Tratamiento
Evitar radiaciones, cremas, anovulatorios, lociones y usar filtros
solares.
La hidroquinona pura 2-4% Uso de noche
El acido azelaico, tto largo 6- 12 meses
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MELANOSIS POR FRICCIONMELANOSIS POR FRICCION
Causa por Toallas y estropajos importadas de Japón.
Presentes en sitios de base ósea(clavicular y escapular)
Tiende a autolimitarse.
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VITILIGO
Leucodermia adquirida Crónica Causa desconocida Tto difícil Muy frecuente en México Predominio en mujeres Todas las edades *edad media* Niños de 3 a 4 años
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Vitilus: becerroVitus: defecto, mancha
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Enfermedad monomorfa
Manchas acrómicas (blancura lechosa) e hipocrómicas
Inicio: hipocrómicas
Topografía variable: localizada o generalizada.
Distribución irregular *metamérica*
Número: variable (1 o incontables)
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Tamaño: distinto, lenticulares, puntiformes o extensas (por confluencia)
Límites: precisos sin actividad
Superficie lisa sin lesiones asociadas
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Sitios mas afectados: nuca, párpados, región peribucal, axilas, zona de la
cintura, cara anterior de las muñecas y dorso de las manos.
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Nevo halo o vitiligo perinévico (enfermedad de Sutton):
Mancha acrómica que rodea a un nevo pigmentadoel cuel sucumbe lentamente a
la despigmentación.
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Pelo: a nivel de las manchas se decolora Puede haber manchas en los límites de piel y mucosa
como a nivel de los labios y glande. Evolución: lenta, insidiosa y crónica ENFERMEDAD IMPREDECIBLE Asintomática *ligero prurito al aparecer la mancha*
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ETIOPATOGENIA
Ausencia de melanocitos Sustitución por células de Langerhans Teoría genética Teoría microbiana Teoría neuroendocrina Teoría inmunológica Teoría psicosomática
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Síndrome dependiente de una piel acostumbrada talvez genéticamente a producir manchas acrómicas ante diversos estímulos: traumatismos, sol, emociones, presión, etc.
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DX
Clínico Diferencial:
Mal del pinto, nevos acrómicos, leucodermias
poslesionales y por hidroquinona, albinismo y piebaldismo.
Pronóstico: variable e impredecible.
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Tratamiento
Psoralenos
Rubefacientes (ácido acético)
Corticoesteroides tópicos y sistémicos (acción temporal)
Miniinjertos
Ácido retinóico
Ansiolíticos
Psicoterapia
Naturales (esencia de lima o bergamota)
Sintéticos (vía tópica, vía sistémica)
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![Page 44: Discromias](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020116/559c83671a28ab64778b47b6/html5/thumbnails/44.jpg)