discapacidad auditiva de origen central

DISCAPACIDAD AUDITIVA DE ORIGEN CENTRAL

José Juan Barajas de Prat Santa Cruz de Tenerife

VIII Jornadas de la Asociación Española de Audiología – Álcazar de San Juan 23 al 25 de Abril del 2010

Procesamiento Auditivo Central PA(C)

El PA(C) es la EFICACIAEFICACIA y

EFICIENCIAEFICIENCIA con la que el SNC

emplea la información auditiva.

El PA(C) es el (1) procesamiento

perceptual de la información

auditiva en el SNC (2) la actividad

neurobiológica subyacente y (3)

la actividad electrofisiológica

provocada mediante potenciales

evocados auditivos.

ASHA 2005

SUBPROCESOS Y HABILIDADES EN EL PA(C):SUBPROCESOS Y HABILIDADES EN EL PA(C):

1. Localización del sonido.

2. Discriminación auditiva.

3. Reconocimiento de patrones auditivos.

4. Resolución temporal auditiva.

5. Competencias Auditivas con Señales Acústicas Competitivas.

6. Competencias Auditivas con Señales Acústicas Degradadas.

(ASHA 2005)

Procesamiento Auditivo Central PA(C)

PA(C)

Los Trastornos de las Funciones

Auditivas Centrales (TFAC) resultan

de un déficit en el procesamiento

sensorial que afecta a la escucha, la

comprensión del habla y el

aprendizaje.

Estos déficit son producto de la

incapacidad o falta de habilidad para

atender, discriminar, reconocer o

comprender la información de origen

auditivo.

Zenker & Barajas (2003)

Procesamiento Auditivo Central

• Dificultad en seguir instrucciones verbales.

• Ecolalia.

• Repetición frecuente de las particulas ¿qué? Y ¿eh? durante las conversaciones.

• Dificultades en la discriminación del habla especialmente en entornos ruidosos.

• Déficits atencionesl / hiperactividad.

• Habla poco clara

• Dificultades en la memorización de nombres y lugares.

• Dificultades en la repetición de palabras y números secuencialmente.

• Retrasos del habla o del lenguaje.

Barajas & Zenker (2003)

PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL PA(C)

PRIMEROS SIGNOS Y SÍNTOMAS:PRIMEROS SIGNOS Y SÍNTOMAS:

TIPOS DE TEST DE PA(C):TIPOS DE TEST DE PA(C):

1. Test de Discriminación Auditiva.

2. Test de Procesamiento Temporal.

3. Test Dicóticos.

4. Test Monoaurales de Habla de Baja Redundancia.

5. Test de Interacción Binaural.

6. Pruebas Electrofisiológicas.

(ASHA 2005)

PA(C) PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL

DIAGNOSTICO DE LOS TPA(C):DIAGNOSTICO DE LOS TPA(C):

El propósito de las BATERÍAS DE TESTBATERÍAS DE TEST para el diagnóstico de los TPA(C) es examinar la integridad del SNCA, determinar la presencia de un TPA(C) y su descripción.

(ASHA 2005)

PA(C) PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL

RIGTHRIGTHTEMPORAL TEMPORAL LOBELOBE

LEFTLEFTTEMPORAL TEMPORAL

LOBELOBE

CORPUS CALLOSUMCORPUS CALLOSUM

LA VÍA CONTRALATERAL PREDOMINA SOBRE LA IPSILATERAL

MODELO DE KIMURAMODELO DE KIMURA



LOBELOBE

key book

spain

sun

home car

dog blue


EL LENGUAJE ES PROCESADO EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO




LOBELOBE

key book

spain

sun

home car

dog blue


VENTAJA DEL OÍDO DERECHO (VOD)VENTAJA DEL OÍDO DERECHO (VOD)


TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:

• Atención Dirigida (Respuesta Dirigida): Evalúa los factores auditivos/estructurales derivados de la anatomía de las vías auditivas.

• Atención Dividida (Respuesta Libre): Evalúa los factores de la tarea/cognitivos derivados de las demandas sobre el procesamiento auditivo como memoria y velocidad de procesamiento mental.

TEST Y PRUEBAS DE PA(C) PA(C)

TEST DE NÚMEROS TEST DE NÚMEROS DICÓTICOSDICÓTICOS

1. Es una prueba relativamente resistente a los efectos de la hipoacusia coclear.

2. Posee una alta fiabilidad inter-test tanto en jovenes como en adultos.

3. Al emplear números la facilidad de acceso al léxico no está mediatizado por factores como el aprendizaje, cultura o inteligencia del participante.

4. Es un test perfecto como screening del TPA(C) ya que es rápido y fácil para el paciente.

5. Tiene una alta sensibilidad para detectar lesiones corticales y/o interhemisféricas.

TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:

Test de Números Dicóticos

Strouse A, Wilson RH. Recognition of one-, two-, and three-pair dichotic digits under free and directed recall. J Am Acad

Audiol. 1999 Nov-Dec;10(10):557-71.

TEST Y PRUEBAS DE PA(C) PA(C)

1-, 2-, 3- Pair Digit Set1-, 2-, 3- Pair Digit Set

1 PAIR1 PAIR 2 PAIR2 PAIR 3 PAIR3 PAIR

2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas

de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

/2/ /1/

1 PAIR1 PAIR


2 PAIR2 PAIR 3 PAIR3 PAIR



/2//3/

/1//8/

1 PAIR1 PAIR



1



/1/ /2/



/2//3/

/1//8/

3 PAIR3 PAIR

1



/1//5/

/2//3/



/2//3/

/1//8/

3 PAIR3 PAIR

1 1



/1//5/

/2//3/

/8/ /9/



/2//3/

/1//8/

3 PAIR3 PAIR

12

1



/1//5/

/2//3/

/8/ /9/

/5/ /4/



/2//3/

/1//8/1 1

2



/1//5/

/2//3/

/8/ /9/

/5//2/

/4//7/



/2//3/

/1//8/1 1

2

1



/1//5/

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/8/ /9/

/5//2/

/4//7/

/3/ /8/



/2//3/

/1//8/1 1

2

12



/1//5/

/2//3/

/8/ /9/

/5//2/

/4//7/

/4/ /8//6/ /9/



/2//3/

/1//8/

123

1 12



Percent correct per ear by Percent correct per ear by groupgroup

Laterality IndexLaterality Index

LI = (R-L) / (R+L)X 100LI = (R-L) / (R+L)X 100

Easy Medium Difficult

Laterality IndexLaterality Index

Easy Medium Difficult

LI = (R-L) / (R+L)X 100LI = (R-L) / (R+L)X 100

Dichotic Listening Dichotic Listening Response SpaceResponse Space

12% 16%

33% 43% 25%

r = .28* r = .65**

r = .59** r = .30*r = -.14

Percent correct recognition as Percent correct recognition as a function of age group and a function of age group and

difficulty taskdifficulty taskEasy Medium Difficult

Porcentajes de acierto de los dos grupos Porcentajes de acierto de los dos grupos de edad ende edad en

función del estado auditivofunción del estado auditivo

Historia ClínicaHistoria Clínica

Paciente mujer 71 años.Paciente mujer 71 años. Acude a consulta porqué “no oye Acude a consulta porqué “no oye

bien” desde hace 4 años.bien” desde hace 4 años. Antecedentes médicos de depresión.Antecedentes médicos de depresión. Exploración otoscópica normal. Exploración otoscópica normal. Resto exploración ORL normal. Resto exploración ORL normal.

Audiometría TonalAudiometría Tonal

LogoaudiometríaLogoaudiometría

Verificación de las Prótesis Verificación de las Prótesis AuditivasAuditivas

Potenciales Evocados Potenciales Evocados del Tronco Cerebral del Tronco Cerebral

POTENCIALES POTENCIALES EVOCADOSEVOCADOS

N400 N400 P300P300 MMNMMN CORTICALESCORTICALES PEAeePEAee 40 Hz40 Hz MEDIOS MEDIOS PEATC PEATC ECOGHECOGH

X

POTENCIALES POTENCIALES EVOCADOSEVOCADOS

N400 N400 P300P300 MMNMMN CORTICALESCORTICALES PEAeePEAee 40 Hz40 Hz MEDIOS MEDIOS PEATC PEATC ECOGHECOGH

Priming semántico

Discriminación auditiva categorial

Discriminación auditiva precategorial

Escalamiento de la Sensación de Sonoridad

Umbrales específicos en frecuencia con atención

Umbrales específicos en frecuencia sin atención

Umbrales no específicos en frecuencia sin atención

P1-N1-P2 Wave Complex

2 V

50 ms

+

-Stimulus on

P1

N1

N2

P2Pa

Na

ODDBALL PARADIGMODDBALL PARADIGM

Kraus & McGee (1994)

THE EFFECTS OF THE AGE ON HUMAN P3 LATENCY

J.J. Barajas. Scandinavian University Press (1990)

The N400 Event Related Potential

P600

N400

5 V

150 ms

+

-

Watch my THUMB(Semantic normal)

Watch my SOME(Semantic deviant)

Lang, H., Nyrke, T., Ek, M., Aaltonen, O., Raimo, I., & Näätänen, R. (1990). Pitch discrimination performance and auditory event-related potentials. In C. H. M. Brunia, A. W. K. Gaillard, A. Kok, G. Mulder, & M. N. Verbaten ~Eds.!, Psychophysiological brain research ~Vol. 1, pp. 294–298!. Tilburg, The Netherlands: Tilburg University Press.

MMN en función de la Discriminación Auditiva

Cheour, M., Ceponiene, R., Lehtokoski, A., Luuk, A., Allik, J., Alho, K., & Näätänen, R. (1998). Development of language-specific phoneme representations in the infant brain. Nature Neuroscience, 1, 351–353.

Efecto de la maduración sobre MMN en niños para la percepción de fonemas

Estonio

Finlandes

discapacidad auditiva de origen central

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