directorio - rai.inprf.gob.mx · instituto nacional de psiquiatría ramÓn de la fuente muÑiz ......

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DIRECTORIODRA. MA. ELENA MEDINA-MORA I.

Directora General

LIC. ANA MA. DE LA PARRA CORIADirectora de Administración

DR. ARMANDO VÁZQUEZ LÓPEZ-GUERRADirector de Servicios Clínicos

DR. FRANCISCO PELLICER GRAHAMDirector de Investigaciones en Neurociencias

DRA. GUILLERMINA NATERA REYDirectora de Investigaciones

Epidemiológicas y Psicosociales

DR. CARLOS BERLANGA CISNEROSSubdirector de Investigaciones Clínicas

DR. HÉCTOR SENTÍES CASTELLÁDirector de Enseñanza

COmITé CIEnTífICODRA. BEATRIZ CAMARENA MEDELLÍNDirección de Investigaciones Clínicas

DRA. LUCÍA MARTÍNEZ MOTADirección de Investigaciones en Neurociencias

DRA. CLAUDIA BECERRA PALARSDirección de Servicios Clínicos

DRA. GABRIELA SALDÍVAR HERNÁNDEZDirección de Investigaciones

Epidemiológicas y Psicosociales

DR. HÉCTOR SENTÍES CASTELLÁDirección de Enseñanza

InSTITUTO nACIOnAL DE PSIQUIATRíA RAmÓn DE LA fUEnTE mUÑIZ

DIRECTORIO

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AgrAdecimientos

cArteles de difusión

introducción

ProgrAmA

conferenciAs mAgistrAles

• Análisis experimental de la ansiedad, la depresión y la conducta sexual: el legado del Instituto Nacional de Psiquiatría

• Impacto de los ensayos clínicos en el campo de las adicciones• La efectividad de los grupos multifamiliares para mejorar el cumplimiento

en pacientes con esquizofrenia• Cognición y psicofármacos: estudios con tomografía por emisión de positrones• Terapéuticas para la prevención del deterioro dendrítico neuronal en el

envejecimiento • La neurociencia de la confianza y el rechazo social en el trastorno limítrofe

de la personalidad: implicaciones para el tratamiento• La evolución química del universo

simPosiA

• Trastorno del espectro obsesivo: investigación desde diferentes aproximaciones• Trayectoria del estudio de la esquizofrenia en el Instituto Nacional de Psiquiatría• Los recursos tecnológicos en pro de la salud mental• El envejecimiento y su relación con la salud mental• Salud mental y género

mesAs redondAs

• Tratamientos alternativos en salud mental• Ensayos clínicos en adicciones• Trastorno de la personalidad limítrofe: perspectivas actuales

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2021

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COnTEnIDO

contenido

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díA mundiAl de lA sAlud mentAl

• Panorama de la atención geriátrica en México• La práctica de la psicogeriatría en el Estado de Jalisco• Unidad de Psicogeriatría del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez• Clínica de Psicogeriatría del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz• El impacto en las familias por la enfermedad de Alzheimer

concurso de cArteles

• Categoría Investigadores • Dirección de Neurociencias • Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales • Dirección de Investigaciones Clínicas • Dirección de Servicios Clínicos

• Categoría Estudiantes • Dirección de Neurociencias • Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales • Dirección de Investigaciones Clínicas • Dirección de Servicios Clínicos

• Categoría Residentes

• Modalidad Trabajo libre

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contenido

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AgRADECImIEnTOS

El INPRFM agradece su apoyo a la investigación y educación a los siguientes laboratorios:

• Armstrong Laboratorios de Mexico, S.A. de C.V.• AstraZeneca, S.A. de C.V.• Eli Lilly y Compañía de Mexico, S.A. de C.V.• Glaxo Smith Kline, S.A. de C.V.• Janssen Cilag, S.A. de C.V.• Laboratorios Servier Mexico, S.A. de C.V.• Lundbeck Mexico, S.A. de C.V.• Moksha8, S. de R.L. de C.V• Pfizer, S.A. de C.V.• Psicofarma, S.A. de C.V.• Sanofi Aventis De Mexico, S.A. de C.V.y a la Fundación Dr. Manuel Camelo A.C.

agradecimientos

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CARTELES DE DIfUSIÓn

carteles de difusión

8 carteles oficiales

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InTRODUCCIÓn

El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente agradece su asistencia a nuestra XXVIII Reunión Anual de Investigación que se llevó a cabo los días 2, 3 y 4 de octubre del año en curso.

Durante la misma, nuestro grupo de investigadores presentó sus más recientes aportaciones científicas dentro del campo de la psiquiatría y la salud mental.

Cada una de las diferentes áreas que conforman nuestra institución mostró de qué manera el quehacer cotidiano redunda en una mayor productividad científica con temas de vanguardia y originalidad.

Además, contamos con un grupo de prestigiados investigadores nacionales y extranjeros que compartieron con nosotros sus conocimientos en los campos de estudio de los trastornos mentales como es el caso de los trastornos del espectro obsesivo compulsivo, los trastornos esquizofrénicos, el trastorno limítrofe de la personalidad y los ensayos clínicos que buscan mejorar y controlar los problemas del abuso y dependencia a drogas.

Asimismo, se analizaron los avances en los recursos tecnológicos en pro de la salud mental, en los tratamientos alternativos en salud mental, la relación entre la salud mental y el género, y se presentaron avances sobre el

impacto del envejecimiento sobre la salud mental. También celebramos dentro del marco de la reunión, el Día Mundial de la Salud Mental, con el tema “La Salud Mental del adulto mayor en México”.

El doctor Alonso Fernández-Guasti impartió la Cátedra Ramón de la Fuente con el tema “Análisis experimental de la ansiedad, la depre-sión y la conducta sexual”, y el doctor Manuel Peimbert Sierra impartió la conferencia magis- tral cultural “La evolución química del universo”.

Cabe mencionar la cada vez más creciente e importante colaboración de nuestros estudiantes en formación, que con su entusiasta partici- paación en exposición de trabajos en carteles, denotaron sus primeros esfuerzos en colaborar con el conocimiento científico dentro de las ciencias de la salud mental.

Estamos complacidos en contar cada año con un mayor número de participantes a este evento anual, tanto a nivel presencial como a distancia, con el fin de difundir el conocimiento como un pilar fundamental de la misión de nuestra institución.

Deseamos firmemente que nuestra Reunión haya sido enriquecedora en conocimientos por la calidad de sus ponencias y por supuesto, por su presencia y participación.

introducción

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PROgRAmA

programa

11programa

12 programa

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14 programa

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conferencias magistrales

conferencias magistrales

Análisis experimental de la ansiedad, la depresión y la conducta sexual: el legado del Instituto nacional de Psiquiatría

Alonso Fernández-GuAstiDepartamento de Farmacobiología, Cinvestav, sede sur, México D.F.

En un estudio inicial encontramos que después de la eyaculación existe una reducción en la ansiedad experimental. Además, reportamos que la administración de diacepam inhibe la cópula, mientras que el agonista inverso, a dosis bajas, la estimula. Experimentos conductuales refuerzan la idea de que un aumento moderado en los niveles de ansiedad facilita la conducta sexual. La saciedad sexual es la inhibición prolongada de la cópula que resulta de eyaculaciones sucesivas.

Esta inhibición es revertida por agonistas serotoninérgicos y alfa bloqueadores, además de que en ella participan opioides como leu y met-encefalinas. Paralelo a las alteraciones en neurotransmisores, durante la saciedad sexual se producen cambios en receptores a hormonas esteroides en el sistema nervioso central que no se relacionan con modificaciones en los niveles circulantes de hormonas. Recientemente hemos

mostrado que los cambios en receptores a hormonas son de origen transcripcional ya que la expresión de los RNAm correspondientes sigue un curso similar.

La segunda línea de investigación se refiere al análisis de los cambios en los efectos de los psicofármacos de acuerdo a la especie, el sexo, la edad y el estado endocrino. Los fármacos ansio-líticos, antidepresivos y anticompulsivos tienen claros efectos diferenciales dependientes de estas variables. Por ejemplo, algunos efectos del diacepam son mayores hembras en proestro que en machos o que en hembras en otras fases del ciclo. Además, en sujetos del sexo masculino varios compuestos ansiolíticos y antidepresivos como, el diacepan, la buspirona , la ipsapirona y la fluoxetina pierden su acción en sujetos de mediana edad o viejos. En contraste, las acciones anticompulsivas de la clomipramina son menores en sujetos peripu-berales. Asimismo, analizando la interacción de

El doctor José Alonso Fernandez Guasti es Investigador del Departamento de Farmacobiología Sede Sur del CINVESTAV y Miembro del Comité Editorial de ISRN Pharmacology, México. En 1979 realizó sus estudios de Biología en la Universidad Autónoma Metropolitana. Cuenta con una Maestría en Fisiología, Universidad Nacional Autónoma de México, Instituto de Investigaciones Biomédicas, 1982 y un Doctorado en Fisiología, Centro de Investigación y Estudios Avanzados del I.P.N., 1986. Colaborador del departamento de Psicobiología de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, 1984-1986, y del Instituto Holandés de Investigaciones Cerebrales, Ámsterdam, Holanda, 1997-1998. Profesor Titular del Cinvestav desde 1989. Miembro del SNI Nivel III. Miembro de la Academia Mexicana de Ciencias y de la Comisión Dictaminadora del Sistema Nacional de Investigadores. Con ciento veintitrés publicaciones en revistas indizadas. Publicaciones de divulgación y capítulos de libro. Línea de investigación: regulación neuroendocrina de la conducta sexual, la ansiedad y la depresión.

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Es Profesor y Director del Departamento de Ciencias de la Salud Pública, Director del Instituto de Ciencias Clínicas de Traslación de Miami (Premio CTSA / NCATS) y el Centro de Estudios de la Familia, es Profesor de Arquitectura, Psicología e Investigación Educativa & Orientación Psicológica, todos en la Universidad de Miami. El Dr. Szapocznik ha recibido más de $ 100 millones de dólares en finan-ciamientos proporcionados por el Instituto Nacional de Salud (NIH) de E.U. y tiene más de 250 publicaciones científicas. Su profundo interés en la función del contexto en el desarrollo y la conducta lo llevaron a conducir estudios donde se relacionaron variables de cultura, familia, vecindario y la construcción de entornos como contextos que influencian de manera significativa a la poblaciones minoritarias. Fue pionero en el esfuerzo nacional para prevenir y tratar el abuso de drogas y los problemas de conducta asociados al consumo en adolescentes y juventud Hispana, ha desarrollado y evaluado modelos con enfoque familiar y basados en la evidencia científica. El Dr. Szapocznik desarrolló la Terapia Familiar Estratégica Breve®. Como Investigador Principal de uno de los 13 nodos patrocinados por el Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) de la Red Nacional de Ensayos Clínicos en Tratamientos para el Abuso de Drogas (CTN), ha proporcionado el liderazgo a la iniciativa de trasladar los tratamientos para el abuso de drogas eficaces en

la práctica clínica mediante la realización de ensayos clínicos aleatorizados en escenarios del mundo real. Se le han proporcionado fondos nuevamente del año 2011 al 2015. Es miembro de la red del Steering Commitee desde el 2000, el Nodo de Florida incluye científicos y/o centros de tratamiento en Colorado, Florida, Carolina del Norte, Puerto Rico y Wisconsin. El Dr. Szapocznik es miembro de los Consejos Nacionales de Asesoramiento para NIMH, NIDA, NCMHD/NIMHD, Centro de Prevención para el Abuso de Substancias/SAMSHA, así como del NIH-wide AIDS Program Commitee (ahora la Oficina de VIH del NIH). El ha recibido reconocimientos nacional e internacionales por su labor con Intervenciones Enfocadas en la Familia en numerosas organizaciones, incluyendo La Sociedad de Investigación en Prevención, la Asociación Psicológica Americana, la Alianza National para la Salud en población Hispana, la Academia de Terapia Familiar Americana y el premio “Merit”del NIH.

CONFERENCIAS MAGISTRALES

fármacos antidepresivos (fluoxetina, desmetilimi-pramina, venlafaxina) con estrógenos en hembras, encontramos que estas hormonas potencian el efecto y disminuyen su latencia de acción. Las acciones antidepresivas de estrógenos podrían relacionarse con el proceso de neurogénesis.

Por último, demostramos que en los sujetos del sexo masculino las hormonas testiculares también juegan un papel crucial en la regulación del estado de ánimo y en el efecto de ansiolíticos y antidepre-sivos, ya que, en sujetos castrados se pierde el efecto antidepresivo de fluoxetina o desmetimipramina.

Impacto de los ensayos clínicos en el campo de las adiccionesdr. Jose szApocznik

Profesor y Director del Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la Escuela Miller de Medicina en la Universidad de Miami (USA)

Las Prácticas Clínicas Basadas en Evidencia para el tratamiento de las adicciones son un componente esencial de una política costo-efectiva para reducir el impacto del consumo de sustancias en la salud pública. Dentro de la investigación clínica, los ensayos clínicos se consideran la metodología más poderosa para demostrar el efecto de una intervención terapéutica, y así contar con evidencia científica que respalde la diseminación de innovaciones clínicas.

Tomando en cuenta la complejidad intrínseca de la atención de las adicciones, es importante considerar además de los ensayos clínicos que demuestren la

eficacia (validez interna) de las intervenciones, la realización de ensayos sobre la efectividad de las mismas que permitan conocer cómo éstas funcionan y pueden diseminarse mejor en el contexto de los programas comunitarios donde van a aplicarse.

Tanto la OMS como el Instituto de Medicina (IOM) recomiendan la realización de investigaciones clínicas en escenarios reales de atención y planeadas bidireccionalmente entre instituciones de investigación y programas comunitarios de atención para así acelerar la puesta en práctica de innovaciones clínicas desarrolladas en la ciencia.

17conferencias magistrales

La realización de ensayos clínicos de efectividad sobre el tratamiento de las adicciones de esta manera ha impactado en el establecimiento de guías clínicas y metodologías efectivas de diseminación sobre modelos de intervención farmacológicos y psicosociales fundamentados científicamente,

la definición de estándares para medir el efecto terapéutico de las intervenciones, así como en el estudio de las prácticas estándar aplicadas en el campo y de intervenciones dirigidas a poblaciones especiales.

La efectividad de los grupos multifamiliares para mejorar el cumplimiento en pacientes con esquizofrenia

Alex kopelowiczProfesor y Vice-Decano del Departamento de Psiquiatría y Ciencias Bioconductuales

en la Facultad de Medicina David Geffen, Universidad de California en Los Angeles (UCLA)

Profesor y Vice-Decano del Departamento de Psiquiatría y Ciencias Bioconductuales, en la Facultad de Medicina David Geffen Universidad de California en Los Angeles. (UCLA). Director Médico del Centro de Salud Mental de San Fernando y Jefe de Psi-quiatría del Centro Médico de Olive View-UCLA. Es un reconocido investigador a nivel mundial en el campo de la esquizofrenia. Ha publicado en revistas como: Schizophrenia Bulletin, Psychological Medicine, International Review of Psychiatry, American Journal of Psychiatry, Psychiatric Services, Schi-zophrenia Research, Archives of General Psychiatry.

Se evaluaron las adaptaciones culturales de intervenciones basadas en la familia diseñadas para promover la adherencia al tratamiento en México-Americanos con esquizofrenia.

Participaron 174 pacientes y sus familiares los cuales fueron asignados aleatoriamente a tres modalidades de tratamiento: 1) un año de grupos estándar multifamiliares (MFG-Standard); 2) un año de de grupos multifamiliares orientados y adaptados en el énfasis de la importancia del cumplimiento con los medicamentos (MFG-Adherence); o 3) un año de tratamiento usual (TAU); consultas mensuales de farmacoterapia y servicios adicionales de acuerdo a las necesidades clínicas de los pacientes.

Las evaluaciones de los pacientes y sus familiares responsables se realizaron al inicio del tratamiento y

cada 4 meses durante el primer año de trata-miento con evaluaciones de seguimiento a los 18 y 24 meses.

Se encontró que los pacientes que participaron en las dos intervenciones multifamiliares tuvieron un número menor de días hospitalizados en comparación con los pacientes del grupo de tratamiento usual (TAU): (MFG-A: 32.8; MFG-S: 31.5; TAU: 54-5; p=.003). Sin embargo, los pacientes que participaron en los grupos orientados a la importancia de enfatizar el cumplimiento con los medicamentos (MFG-A) tuvieron menores posibilidades de ser hospitalizados durante el estudio que los pacientes en las otras dos condiciones de tratamiento (MFG-A: 39%; MFG-S:66%; TAU:70%; p<.001).

De manera adicional, los pacientes del Grupo de MFG-A demostraron una mejor adherencia a los

18 CONFERENCIAS MAGISTRALES

medicamentos antipsicóticos que los pacientes de los otros dos grupos bajo estudio (p<.01). Finalmente el análisis de trayectoria demostró que los efectos del tratamiento respecto a las rehospitalizaciones fueron mediados por la adherencia a los medicamentos. Los resultados de este estudio indican que un abordaje directo a los factores que afectan la adherencia al

Cognición y psicofármacos: estudios con tomografía por emisión de positronesdr. Ariel GrAFF

Director del Grupo de Imagenología Multimodal y Psiquiatradel Programa de Esquizofrenia y Geriatría del Centro de Adicción y Salud Mental (CAMH) en Toronto (Canadá)

Alteraciones en la cognición se consideran síntomas centrales de algunas enfermedades neuropsiquiátricas como la esquizofrenia.

Estas alteraciones se encuentran dentro de los principales predictores de calidad de vida y funcionamiento social en los pacientes, y toman una mayor relevancia durante la vejez la cual se asocia a un mayor deterioro cognitivo.

Los mecanismos neurobiológicos responsables de las alteraciones en cognición en esquizofrenia son aun poco claros. Sin embargo, el uso de antipsicóticos que antagonizan la acción de

neutransmisores como la dopamina puede exacerbar estas alteraciones cognitivas y hacerlas más pronunciadas en la vejez.

Durante esta presentación se discutirán nuestras investigaciones relacionadas con antipsicóticos y cognición con especial enfoque a población en edad mayor. La presentación incluirá estudios utilizando análisis farmacocinético poblacional y tomografía por emisión de positrones (PET) como herramientas para generar guías prácticas de dosificación reduciendo el riesgo de agudización de la enfermedad y deterioro cognitivo.

medicamento en pacientes México-Americanos con esquizofrenia, utilizando intervenciones familiares con información basada en la cultura pueden llevar a obtener mejores resultados respecto a la situación de los pacientes en cuanto a mejorías en sintomatología y en su re-integración en la comunidad.

Investigador del Centre for Addictions and Mental Health, Toronto, Ontario, Canada. M5T-1R8. Medico especialista en Psiquiatría, UNAM, México. Maestría en Ciencias (Neurobiología), UNAM, México. Doctorado en Ciencias, UNAM, México. Clinical Fellowship (Geriatric Psychiatry), University of Toronto, Faculty of Medicine, Toronto, Canada. Research Postdoctoral Fellowship (PET Schizo-phrenia), Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada. Actualmente es Investigador clínico y Psiquiatra en Geriatric Mental Health Program, CAMH. Toronto, Ontario. Canada. Cuenta con mas de 15 publicaciones de arbitraje internacional y mas de 100 trabajos presentados en congresos.

19conferencias magistrales

Terapéuticas para la prevención del deterioro dendrítico neuronal en el envejecimiento

dr. GonzAlo FloresProfesor Investigador Titular del Instituto de Fisiología

de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (México)

Profesor investigador titular “C” en el Instituto de Fisiología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México. Especia-lidad en Psiquiatría, Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”. Subespecialidad en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia (UNAM). Con práctica hospitalaria en el Instituto Nacional de Pediatría. Maestría en Ciencias con Especialidad en Fisiología, De-partamento de Fisiología, Biofísica y Neurociencias, CINVESTAV-IPN. Doctor en Ciencias con especialidad en Neurociencias, Depar-tamento de Fisiología, Biofísica y Neurociencias, CINVESTAV-IPN. Diecisiete años de antigüedad como investigador, desde 1992 a la fecha. Postdoctoral Research Fellowship in Neuroscience and Psychiatry, Douglas Hospital Research Center, affiliate to McGill University. Miembro del SNI Nivel III. Miembro de la Academia Mexicana de Ciencias. Con sesenta y ocho publicaciones en revistas indizadas. Líneas de investigación: Estudio de los mecanismos fisiológicos de la vía dopaminérgica y su relación con trastornos neuropsiquiátricos. Cambios en la morfología del sistema nervioso por el envejecimiento.

El envejecimiento se ha convertido en un problema de salud, no porque el envejecimiento sea una enfermedad, sino por la serie de complicaciones e incapacidades que genera, incluyendo el deterioro en la capacidad cognitiva. En consecuencia, las investigaciones deben estar dirigidas a investigar cómo mejorar la calidad de vida en esta etapa del desarrollo, para que impacte menos a las economías.

Datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) estiman que para el 2050 el promedio de vida será de 81 años, lo que significa que para entonces la cuarta parte de la población mexicana será de ancianos.

El presente trabajo estudia los cambios en la densidad de espinas dendríticas causadas por el envejecimiento en la rata, además de mostrar los cambios causados por el consumo de diversos fármacos y suplementos alimenticios, sobre la

morfología de la comunicación inter-sináptica a nivel cortical.

Dependiendo del mecanismo de acción ya conocido o en investigación, podemos apreciar la utilidad de algunos productos como el neuropéptido 12, bexaroteno, cerebrolisina, resveratrol, fenilbutirado o el donepecilo, productos que evitan el deterioro en la comunicación inter-sináptica e incluso mejoran los procesos de memoria y aprendizaje en animales envejecidos.

Nuestros resultados en roedores envejecidos abren la puerta a proyectos de investigación orientados a la utilización de estas nuevas terapéuticas que retarden el deterioro en la comunicación inter-sináptica, con la consecuente mejora en la calidad de vida del anciano a nivel de los procesos cognitivos, como memoria y aprendizaje.

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SImPOSIA

trAstornos del espectro obsesivo: investiGAción desde diFerentes AproximAciones

coordinAdorA: drA. cristinA lóyzAGA

Trastorno Dismórfico Corporal: características clínicas y neuropsicológicas en una muestra de pacientes mexicanos

drA. cristinA lóyzAGA

Desde el punto de vista psiquiátrico, el concepto de espectro, hace referencia a un conjunto de entidades médicas que comparten entre sí características clínicas, neurobiológicas, de antecedentes familiares, de curso, pronóstico y respuesta a tratamiento. En la última década s e ha generado investigación y gran discusión sobre la pertenencia del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) a los “Trastornos de ansiedad”; los resultados de muchas investigaciones han colocado al TOC como eje de un grupo de trastornos consi-derados dentro del espectro obsesivo y nombrados en el DSM-V como “TOC y Trastornos relacionados”, e incluyen al Trastorno dismórfico corporal, Trastorno por atesoramiento, Tricotilomanía, Excoriación psicógena, entre otros.

El Trastorno Dismórfico Corporal (TDC) es una condición clínica crónica, grave y frecuente, presente en aproximadamente 2.3% de la población general. Se caracteriza por insatisfacción estética y preocupación excesiva por una o varias áreas

de la imagen corporal, que para el observador objetivo es normal. Los pacientes presentan conductas de evitación, aislamiento y el camuflaje. Su funcionamiento se encuentra gravemente deteriorado y las ideas e intentos suicidas son frecuentes. La comorbilidad es amplia y variada, principalmente con Depresión, TOC y Trastornos de la Conducta Alimentaria. La etiología es multifactorial y abarca factores neuropsicológicos, como errores de autopercepción, genéticos, así como sociales y de crianza, como el la imposición de un estereotipo de belleza único, falso e inalcanzable.

Presentamos los resultados del primer estudio en México de TDC. Hasta el momento la muestra está integrada por 80 pacientes que cumplen criterios para TDC de acuerdo al DSM-IV-TR, de la Clínica de TOC y Trastornos del Espectro del Instituto Nacional de Psiquiatría. El promedio de edad fue de 26.3 años; 63.4% fueron hombres, 54% de la muestra no había iniciado la vida sexual activa. La escolaridad media fue de 11.7 años. La edad media

simposium. TrasTornos del especTro obsesivo: invesTigación desde diferenTes aproximaciones

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de inicio fue de 16 años. El tiempo de evolución fue de 513 semanas. Las principales áreas de preocupación fueron: nariz, cabeza, piel. Las principales comorbilidades fueron depresión, TOC y trastornos de la conducta alimentaria.

La gravedad del TDC se determinó con la escala Yale-Brown para TDC. Se realizó un análisis de regresión logística que mostró correlación negativa entre la puntuación de esta escala y la edad de inicio temprana, el mayor tiempo de evolución y la edad de llegada a tratamiento especializado. Esto nos indica que a mayor gravedad del TDC, el inicio del trastorno es más temprano

y existe un periodo de mayor duración del trastorno sin tratamiento.

Una parte de la evaluación neuropsicológica se realizó a través de la Figura compleja de Rey-Osterreith, que mostró fallas en el diseño global, recuerdo selectivo de detalles y déficits en el recuerdo mediado por estrategias organiza-cionales. Tanto la copia como la evocación resultaron fragmentadas y desorganizadas. Por otro lado encontramos también déficits en el reconocimiento facial de emociones, principalmente al confundir expresiones neutras con enojo y tristeza.

Hacia la CIE-11: El espectro obsesivo compulsivodrA. rebecA robles

INTRODUCCIÓNLa Organización Mundial de la Salud (OMS) se encuentra en el proceso de revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), actualmente en su décima versión. El Departamento de Salud Mental y Adicciones de la OMS está a cargo de la revisión técnica del Capítulo V sobre Trastornos Mentales y del Comportamiento. Para ello integró un Grupo Internacional de Asesores, que determinaron las estrategias de revisión que redituarían en una nueva clasificación con mayor utilidad clínica a nivel global, y entonces en la reducción de la brecha de tratamiento de los trastornos mentales.

Las estrategias incluyeron la conformación de Grupos de Trabajo de Expertos para generar propuestas de modificaciones por áreas temáticas; el desarrollo de estudios de formación para

conocer la forma en que los clínicos conceptualizan los trastornos mentales en la práctica cotidiana; y la implementación de estudios de evaluación de las propuestas por parte de clínicos en todo el mundo, a través de la Red Global de Práctica Clínica (RGPC).

OBJETIVOSe presentan las propuestas de trabajo del Grupo de Trabajo de Expertos sobre “Trastornos Obsesivos Compulsivos (TOC)”; los resultados relacionados en el estudio de formación “Taxonomía Natural” (a nivel global y para México); y el estado actual de la RGPC. Método: Las propuestas del Grupo de Expertos fueron generadas con base en la revisión de la literatura científica al respecto. El estudio de “Taxonomía Natural” determinó la metaestructura de clasificación de los trastornos mentales de clínicos experimentados de ocho


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países (Brasil, China, Estados Unidos de Norteamérica, India, Japón, Nigeria, México y España) con base de 60 tarjetas (cada cual con el nombre de un trastorno) que agruparon con base en su experiencia clínica. Se generaron matrices de distancia por participante y se llevaron a cabo correlaciones y análisis por clusters o grupos, últimos que se compararon por países.

RESULTADOSEl Grupo de Trabajo de Expertos propone, en términos generales, la clasificación de los trastornos obsesivo-compulsivos y condiciones relacionadas en una sola dimensión, independiente a los trastornos de ansiedad; así como la inclusión de nuevas categorías diagnósticas: trastornos dismór-fico corporal, trastorno de referencia olfativa, trastorno de acumulación, y trastorno de exco-riación [pellizcar la piel]. Además, se propone que dos de trastornos por tics clasificados en el capítulo de Neurología sean enlistados también en este grupo para propósitos clínicos: los trastornos El síndrome de Tourette y los tics primarios o idiopáticos. En el estudio de “Taxonomía Natural”, el trastorno obsesivo compulsivo fue pareado con el Trastorno Hipocondriaco por el 27.9% de los clínicos, con el Trastorno Dismórfico Corporal por el 22.6%, con los

Tics por el 22%; y considerado como entidad con alta co-ocurrencia de Trastornos de Ansiedad.

CONCLUSIONESLas nuevas categorías propuestas para la CIE-11 están contenidas en el DSM-5, a excepción del trastorno por referencia olfatoria (cuya evidencia científica proviene mayoritariamente de Japón). Todos los trastornos de síntesis son tan en el DSM-5, con la excepción del trastorno de referencia olfativa. La mayor parte de la investigación sobre este último proviene de Japón. Los clínicos no identificaron un grupo de trastornos obsesivo-compulsivos y condiciones relacionadas en su arreglo espontáneo. La evidencia para su agrupamiento es más bien de orden genético y no en tanto a similitudes en su presentación clínica. Es necesario desarrollar materiales educativos para explicar la relación entre los mismos para que esta nueva agrupación resulte de utilidad clínica. Se extiende invitación a los clínicos mexicanos para formar parte de la RGPC y evaluar las propuestas de cambios a la clasificación de los trastornos mentales, incluyendo los del espectro TOC: www.globalclinicalpractice.net (con opción de registro en español).

Estudio de asociación entre variantes del gen BDnf y el Trastorno Obsesivo Compulsivo

drA. GuAdAlupe márquez


El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico de etiología no conocida. En 2003 se describió una asociación entre el TOC y el Factor de crecimiento derivado de cerebro

(BDNF), resultados que no han sido replicados. En este estudio, investigamos el rol de las variantes rs6265 y rs1519480 del gen BDNF por SNP y haplotipos en pacientes mexicanos con TOC

23simposium. TrasTornos del especTro obsesivo: invesTigación desde diferenTes aproximaciones

utilizando un diseño de asociación basado en familias y casos y controles. Los polimorfismos fueron genotipificados en un grupo control (n=283), pacientes TOC (n=232) y familiares de primer grado de 111 pacientes TOC (n=185) por el método de discriminación alélica para SNP con ensayos TaqMan. El análisis por SNP en el estudio de casos y controles mostró asociación entre rs6265 y el TOC con mayor frecuencia del genotipo Val/Val y alelo Val (p=0.0001, p=0.0001, respectivamente), y rs1519480 con mayor frecuencia del genotipo G/G y alelo G (p=0.0001, p=0.0001, respectivamente) en pacientes TOC.

El análisis por haplotipos mostró una mayor frecuencia del haplotipo A-A (rs6265-rs1519480) en pacientes TOC que en el grupo control (OR 2.12 [95% IC, 1.20-3.74], p=0.0093) y mayor frecuencia en el grupo control del haplotipo G-A (OR 0.02 [95% CI, 0.002-0.19], p=0.0004). El estudio de asociación basado en familias no mostró diferencias significativas. Replicamos la asociación entre el polimorfismo Val66Met del gen BDNF y el TOC, encontramos una asociación entre el rs1519480 en pacientes con TOC en comparación con el grupo control, y se observó un haplotipo de riesgo (A-A) y un haplotipo de protección (A-G) para TOC.

Potenciales relacionados con eventos visuales en dos subtipos clínicos de TOC

dr. luis vArGAs

EL estudio de un trastorno tan heterogéneo como lo es el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) formulando subtipos más específicos ha favorecido la comprensión del fenómeno. Dentro de los subtipos mas frecuentes se reportan: aquellos con síntomas de Contaminación/lavado denominados como “lavadores” y aquellos con síntomas agresión, somáticas/revisión denominados “revisadores” cuyas diferencias en estudios de neuroimagen ya han sido reportadas.

Los potenciales relacionados con eventos (PREs) son cambios en actividad eléctrica cerebral, asociado temporalmente con la aparición de un evento, ya sea un estimulo o un proceso cognoscitivo. Los síntomas del TOC han sido atribuidos a un déficit en el procesamiento de información, principalmente memoria y atención, provocando menor desempeño

en las pruebas de memoria visoespacial e incapacidad para movilizar sus recursos atencionales de los pensamientos intrusivos que pudieran deberse al déficit en el proceso cerebral de inhibición de estímulos irrelevantes. Debido a que los componentes N200 y P300 de forma general representan procesos de memoria y atención y ya que los pacientes con TOC presentan alteraciones en estas áreas cognitivas, los PREs han sido una estrategia utilizadas en el estudio del TOC y no hay estudios que aborden diferencias en PRE´s entre subtipos de TOC.

METODOLOGÍALa muestra la integraron 20 pacientes, de los cuales 10 son del subtipo lavador y 10 pacientes con subtipo revisor. También se evaluaron a 10 sujetos controles que participaron de manera voluntaria en el estudio.

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OBTENCIÓN De PREsCada sujeto fue expuesto a dos bloques aleatorios independientes del subtipo (Bloque de imágenes aversivas a lavadores y Bloque de imágenes aversivas a revisadores), diseñados con paradigmas tipo “oddball” integrados por dos tipos de estímulos (frecuentes e infrecuentes).

ANÁLISIS ESTADÍSTICOSe utilizó una prueba multivariada, no paramétrica de permutaciones entre los potenciales obtenidos en cada sujeto y entre los PREs ante los estímulos neutros y los aversivos. Con esta misma prueba se evaluaron las diferencias entre los PREs de los pacientes y los sujetos controles. Se realizó ANOVA para comparación de latencias entre los 3 grupos ante estímulo neutro y ambos aversivos.

RESULTADOSEl paradigma utilizado resultó adecuado para obtener el componente P300 y N200 tanto en sujetos control como en ambos subtipos de pacientes con TOC.


Existe una diferencia significativa en las latencias de los componentes P300 y N200 entre sujetos controles y pacientes con TOC. Pacientes con TOC vs sujetos controles presentan mayor latencia y amplitud del componente P300 y del componente N200 así como mayor negatividad de este ultimo.

Al comparar entre grupos de pacientes con TOC: los sujetos del subtipo “lavador” presentaron una menor latencia y mayor amplitud del componente P300 vs sujetos del subtipo “Revisador” ante su estímulo aversivo especifico. Los sujetos lavadores presentan una menor latencia y menor amplitud del componente N200 vs los sujetos Revisadores.

Por tanto se evidencian diferencias en PRE´s entre subgrupos de TOC que podría explicar las diferencias en estudios previos. Estas diferencias a su vez se, podrían correlacionar con fuentes distintas (diferentes áreas de activación cerebrales entre grupos) como lo han descrito las imágenes cerebrales.

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trAyectoriA del estudio de lA esquizoFreniA en el instituto nAcionAl de psiquiAtríA

coordinAdor: dr. rAúl escAmillA

Psicopatología en primates no humanosdrA. AnA mA. sAntillán

La búsqueda de similitudes entre primates no humanos y humanos ha establecido analogías útiles respecto a estudiar la psicopatología humana desde una perspectiva evolutiva. ¿Es la psicopatología humana una “novedad” evolutiva? ¿Está relacionada la enfermedad mental con el medio ambiente natural o es un subproducto de la cultura?

La definición de la psicopatología en primates no humanos se plasma en sentido opuesto a la definición en humanos; mientras que en estos últimos ha sido más relevante la evaluación del sufrimiento subjetivo, en los primeros la definición se basa exclusivamente en la conducta observable.Así, la psicopatología en primates no humanos hace referencia a conductas que se desvían, en términos de calidad y cantidad, del repertorio típico de la especie. Esto implica que además del comportamiento es necesario conocer la socio-ecología que le dio origen, ya que el estudioso

de la psicopatología en primates se enfrenta a comportamientos que, en estos términos, pudieran ser biológicamente adaptativos (p. ej. el infanticidio en Semnopithecus entellus). Asimismo, deben generarse metodologías adecuadas para la medición de conductas psicopatológicas en estos animales.

La pérdida de los vínculos sociales (jerarquía social, separación madre/infante) y presiones ecológicas (fragmentación del hábitat, cautiverio empo-brecido), pueden generar desordenes conductuales y fisiológicos como alteración de los niveles de estrés, depresión, esterotipias, autoagresión, disfunciones sexuales y sociales, entre otras. Se han estudiado también factores de predisposición genética o vulnerabilidad temperamental, así como características de resiliencia en algunos individuos. Finalmente, se han desarrollado métodos de rehabilitación que ofrecen la recuperación de los animales.

Psicointegración de los tratamientos farmacológicos y psicosocial para promover mejorías en el estado funcional de pacientes con esquizofrenia

dr. mArcelo vAlenciA

El efecto de la integración de los tratamientos farmacológico y psicosocial respecto a la remisión

sintomática, el funcionamiento psicosocial y mejorías en el estado funcional fueron evaluados

simposium. TrayecToria del esTudio de la esquizofrenia en el insTiTuTo nacional de PsiquiaTría

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en pacientes con esquizofrenia. Para evaluar la remisión sintomática se utilizó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos para la Esquizofrenia (PANSS) de acuerdo a los criterios propuestos por el Grupo de Trabajo para la Remisión en Esquizofrenia, y el funcionamiento psicosocial por medio de la Escala de Evaluación de la Actividad Global (GAF) >60. La evaluación del estado funcional fue el resultado de estas dos variables. Ciento cincuenta y dos pacientes fueron seleccionados para recibir el trata-miento usual antipsicótico (TUA), o tratamiento psicosocial (TPS) de manera adicional a los antipsicóticos. Una muestra final de 119 pacientes terminaron el estudio: n=68 en TPS +TUA y n=51 en TUA. Los pacientes fueron evaluados al inicio y al final de las intervenciones con una duración de 6 meses. Al final del tratamiento 80% de los pacientes cumplieron con los criterios

de remisión sintomática: 62 pacientes (91.2%) del tratamiento psicosocial en contraste con 34 pacientes (66.7%) del tratamiento usual. Mejorías en el funcionamiento psicosocial fueron obtenidas por 41 pacientes (34.5%) al final del tratamiento. Cuarenta de estos pacientes (58.8%) pertenecieron al grupo de tratamiento psicosocial y un paciente al grupo del tratamiento usual (χ2=41.7, df 1, p<0.001). Cuando los criterios de remisión sintomática y mejorías en el funcionamiento psicosocial fueron combinados: 39 pacientes (97.5%) del tratamiento psicosocial y un paciente (1.9%) del tratamiento usual obtuvieron mejorías en su estado funcional. Los resultados indican la necesidad de implementar las intervenciones psicosociales como complemento del tratamiento farmacológico para mejorar el estado funcional de pacientes con esquizofrenia.

El estudio de la personalidad en la esquizofrenia: abordaje desde la perspectiva del modelo psicobiológico de Cloninger

drA. AnA Fresán

La asociación existente entre los rasgos de la personalidad y la esquizofrenia ha sido un tema de interés desde la época de Kraepelin. Ciertos rasgos específicos de la personalidad en la esquizofrenia se han detectado incluso antes del inicio del padecimiento. El estudio de la personalidad en la esquizofrenia, de acuerdo a la teoría psicobiológica de la personalidad de Robert Cloninger, ha sido una línea de trabajo en la Subdirección de Investigaciones Clínicas. Esta teoría se basa en conocimientos biogenéticos

sobre la estructura que modifica la respuesta adaptativa, emocional y automática del sujeto hacia el daño, la evitación y la recompensa (temperamento) y las características de personalidad centradas en el aprendizaje consciente y social del individuo con su entorno (carácter). Además de contar con los estudios de validación del Inventario de Temperamento y Carácter (ITC) y la versión revisada del instrumento (ITC-R), para el caso particular de la esquizofrenia, las dimensiones de la personalidad han sido estudiadas tanto en


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pacientes crónicos como en quienes se encontraban cursando su primer episodio psicótico y de forma más reciente, en sujetos con síntomas prodrómicos de la enfermedad. Dado que la personalidad influye directamente en los procesos de adaptación y enfrentamiento hacia la

enfermedad, se han realizado estudios transversales para determinar cómo se relaciona ésta con la gravedad sintomática de la enfermedad, cuál es su influencia en la manifestación de conductas agresivas y cuál su relación con el estigma internalizado en pacientes con esquizofrenia.

Reconocimiento facial de las emociones básicas en pacientes con esquizofrenia, hermanos y controles

dr. ricArdo sArAcco

El reconocimiento facial de las emociones es la capacidad de los individuos para reconocer formas de expresión afectiva que aparecen en los rostros, son; alegría, tristeza, miedo, asco, sorpresa, enojo y la ausencia de expresión o neutral. Los pacientes presentan una alteración para reconocerlas en sí mismos y en los demás. El buscarla en hermanos y en sujetos sin enfermedad, puede aumentar la evidencia para considerarlo como parte de un endofenotipo.

OBJETIVOComparar la capacidad de reconocimiento facial de emociones en los pacientes con esquizofrenia, hermanos y sujetos control.

MÉTODOEl estudio fue de tipo observacional, comparativo y trasversal. Se incluyeron pacientes que acuden a la consulta, hermanos de los pacientes más cercanos en edad y género, y sujetos sin enfermedad mental, pareados por edad y género. Se utilizó las escalas; SCL-90, SCID-I, PANSS, Calgary, CGI y para evaluar el reconocimiento facial los fotogramas del afecto facial o POFA.

RESULTADOSSe incluyeron 102 sujetos (34 por grupo). La emoción menos reconocida en los grupos fue el miedo. El grupo de pacientes y de hermanos reconoció mejor la sorpresa, mientras que para los controles fue la neutral. El análisis post hoc realizado reveló que la diferencia entre los grupos fue por el grupo de pacientes y el grupo control en la felicidad (p=0.008), la tristeza (p=0.002), el enojo (p=0.001), la sorpresa (p=0.03) y la emoción neutral (p=0.01); mientras que el grupo de hermanos se mantuvo en un nivel intermedio. En un a análisis posterior se buscó intenciona-damente por qué emociones se habían equivocado en los grupos (ver tabla en la siguiente página).

CONCLUSIONESSe concluye que los pacientes reconocen menos que los hermanos y que los controles, pero los hermanos se comportan más como los pacientes, estas fallas de reconocimientos podrían ser parte de un endofenotipo cognoscitivo.


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CORRECTA CAMBIO POR: PACIENTES HERMANOS CONTROLES

FELICIDAD Tristeza 2.25 0.87 0.17

Miedo 0.78 0.98 0.00

Enojo 0.00 0.35 0.17

Sorpresa 2.10 1.89 0.84

Asco 0.20 0.20 0.39

Neutral 13.03 8.40 7.77

TRISTEZA Felicidad 0.49 0.33 0.33

Miedo 15.69 14.12 11.18

Enojo 6.06 7.96 4.50

Sorpresa 4.41 2.31 1.05

Asco 2.16 3.53 4.12

Neutral 10.92 2.52 3.99

MIEDO Felicidad 0.33 0.00 0.00

Tristeza 0.87 1.21 0.69

Enojo 6.92 3.29 2.25

Sorpresa 42.65 41.39 25.42

Asco 2.16 1.96 0.78

Neutral 1.26 0.84 0.00


TABLA DE RESULTADOSReconocimiento facial de las emociones básicas

en pacientes con esquizofrenia, hermanos y controles

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SORPRESA Felicidad 1.80 1.31– 0.16

Tristeza 1.38 0.35 0.00

Miedo 1.96 2.16 0.78

Enojo 1.21 0.69 0.17

Asco 2.16 1.37 0.20

Neutral 1.26 0.84 1.05

ASCO Felicidad 1.14 0.49 0.00

Tristeza 1.38 0.35 0.35

Miedo 2.55 0.78 0.39

Enojo 25.61 23.36 11.59

Sorpresa 3.15 1.47 0.00

Neutral 2.52 1.05 0.21

NEUTRAL Felicidad 2.12 2.12 0.33

Tristeza 4.67 2.08 0.35

Miedo 1.96 0.98 0.00

Enojo 1.73 1.38 0.17

Sorpresa 0.84 0.84 0.21

Asco 0.78 0.98 0.00


TABLA DE RESULTADOSReconocimiento facial de las emociones básicas

en pacientes con esquizofrenia, hermanos y controles

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los recursos tecnolóGicos en pro de lA sAlud mentAl

coordinAdor: dr. cArlos berlAnGA

Activación de la matriz del dolor por desaferentación nerviosa: estudio de resonancia magnética funcional Rmf BOLD en rata

dr. FrAncisco pellicer

El dolor se constituye en una alarma para mantener la integridad corporal y la sobrevivencia. Sin embargo el dolor puede convertirse en patológico cuando deja de funcionar como alarma y se manifiesta como enfermedad por sí mismo; en esta categoría entra el dolor causado por daño directo en el sistema nervioso y denominado neuropático.

Éste se caracteriza por ser altamente incapacitante, con repercusiones negativas en el ámbito social y económico en quien lo padece. Al conjunto de núcleos que se activan en el SNC con la estimulación nociceptiva se denominan “matriz del dolor”, dentro de éstos se encuentran el área tegmental ventral (VTA), el tálamo (Ta) y las cortezas de la ínsula (CI) y el cíngulo anterior (CaC). La RMf se ha constituido en una herramienta fundamental para el estudio de la nocicepción y el dolor en el humano, especialmente con referencia al afecto y la cognición asociada a éste. Los estudios de nocicepción animal con RMf muestran acti- vación de zonas análogas a las del humano utilizando electro, quimio, termo y meca-nonocicepción.

En este estudio planteamos comparar, por primera vez en tiempo real, la activación BOLD medida

con RMf de alto teslage en ratas estimuladas mediante termonocicepción y contrastadas con aquellas sometidas a denervación del ciático. Se usaron 5 ratas Wistar (200-300 g) anestesiadas con isofluorano al 2.5% y O2. Se fijaron y prepararon para termoestimulación y denervación del ciático de la pata izquierda. Se colocaron en el interior del túnel del resonador 7T/21cm Varian Agilent System, Palo Alto Ca. para realizar los procedimientos en tiempo real.

La actividad BOLD se censó después de la termonocicepción (T-15), después de la denervación (T0) y cada 15 min hasta 75 min., con el fin de determinar los sitios de activación y su dinámica a través del tiempo. Para el estudio anatómico se usó una secuencia espín eco en T1 con: TR/TE = 4000/25 ms, matriz de 256 x 256, CdV = 45 X 45 mm, espesor = 0.3 mm, Gap = 0.2 mm, NEX = 4, rebanadas = 30. Para el funcional, se obtuvieron 40 stacks de 11 imágenes con una secuencia eco de gradiente con TR/TE = 65.74/2.67ms, ángulo flip = 10°, CdV = 60 x 60 mm, matriz de = 128 x 128, Espesor = 2 mm y NEX =1.

A partir de la visualización del volumen completo de activación de cada sujeto, en cada tiempo, escogimos

simposium. los recursos tecnológicos en pro de la salud mental

31simposium. los recursos tecnológicos en pro de la salud mental

cuantificar la actividad BOLD de la CaC, CI, Ta, VTA y la corteza somatosensorial (S1). Se observó la activación de las estructuras mencionadas, tanto con la termonocicepción como durante la denervación y posterior a ella, con mayor cambio en BOLD asociado a la denervación. Otro hallazgo importante

es que la actividad BOLD se mantiene de forma alta y sostenida a lo largo de 75 min. En conclusión, por primera vez, podemos dilucidar la evolución temporal de la activación de la matriz del dolor por denervación en un modelo animal; una patología difícil de estudiar en el humano.

Uso de la tecnología en la traslación del conocimiento en salud mental, adicciones y violencia

drA. pAtriciA Fuentes Se presentan resultados de proyectos de trasla-ción del conocimiento derivados de la investigación psicosocial en los campos de la salud mental, las adicciones y la violencia, utilizando tecnologías de información y comunicación en su función de configuradoras de entornos virtuales para favorecer la diseminación, aplicación y evaluación de modelos de intervención –basados en la evidencia–, para favorecer el acceso a programas de capacitación, de autoayuda y de desarrollo de habilidades tanto profesionales de la salud como para población objetivo, en dos niveles:

1) Formación de orientadores en modelos de intervención comunitaria en adicciones y salud mental, vía la capacitación en un sistema de e-learning para facilitar la multiplicación de

orientadores con competencias para la prevención, la detección oportuna y la reducción del consumo de alcohol y drogas en grupos de alto riesgo.

2) Desarrollo de intervenciones directas innovadoras, accesibles y flexibles (intervenciones breves, programas de autoayuda, desarrollo de habilidades) en adicciones, violencia, salud mental, cuyos contenidos están basados en evidencia científica y su construcción en el uso de tecnologías, vía Internet para extender su acceso y alcance a mayores grupos de población, lo mismo que para favorecer un espacio de interacción social en un ambiente de confi-dencialidad que estas situaciones implican para la población.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva. Una alternativa terapéutica para la depresión

drA. mAríA GArcíA El trastorno depresivo mayor es un problema de salud pública mundial, proyectado para el año 2020 como la segunda causa de discapacidad

laboral. Esta perspectiva exige, en el campo de la terapéutica, el perfeccionamiento de las intervenciones ya existentes y la búsqueda de

32 simposium. los recursos tecnológicos en pro de la salud mental

nuevos tratamientos. Por más de dos décadas, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) se ha explorado como tratamiento para la depresión y como resultado, numerosos estudios han demostrado su efectividad antidepresiva.

La EMTr permite estimular eléctricamente la corteza cerebral de manera no invasiva, generando mínimas molestias y escasos efectos secundarios. En paralelo a su potencial terapéutico, la EMTr es también un instrumento diagnóstico que en conjunto con la electrofisiología y las imágenes cerebrales, conforman una buena herramienta para el análisis y caracterización de los elementos fisiopatológicos no sólo de la depresión, si no de las neurociencias en general.

Adicionalmente, dadas las características de los protocolos de administración del tratamiento, este método ofrece una buena oportunidad de explorar y profundizar en el conocimiento de

componentes relacionados con la teoría del apego, así como con los factores culturales que participan en el desarrollo de la psicopatología y la resiliencia. Aunado a ello, el formato de administración de las sesiones de EMTr es altamente compatible con intervenciones cogni-tivo-conductuales y con las terapias basadas en el Mindfulness.

El valorar la incorporación de la EMTr como herramienta en la práctica diaria, abre la discusión acerca de la pertinencia y reelevancia actual del desarrollo de alternativas no farmacológicas de tratamiento para la salud mental.

AGRADECIMIENTOSAgradecemos el financiamiento otorgado por el Fondo de Apoyo a la Investigación del INPRFM, proyecto No. IC092016.0 y la valiosa colaboración de la Dra. Gabriela Armas Castañeda, el Dr. Ernesto Reyes Zamorano, el Mtro. Edgar Miranda Térres y el Dr. Antonio Jasso Molina.

Evaluación mediante resonancia magnética de pacientes diagnosticados con depresión resistente al tratamiento

dr. vAlente cedillo La depresión mayor es el diagnóstico psiquiátrico más frecuente en la población dentro de los padecimientos mentales. La Depresión Mayor Resistente al tratamiento presenta falta de respuesta, se hospitalizan por periodos prolongados, lo que aumenta importante el costo institucional. La gran mayoría de estos pacientes presentan serios problemas a nivel familiar, social, laboral y económico, tienen un elevado

riesgo de suicidios y es una condición altamente discapacitante que se desconoce.

No existen estudios que identifiquen de manera temprana signos de neuroimagen que predigan Resistencia al tratamiento antidepresivo en Trastorno de Depresión Mayor. Lo que hace importante identificar que signos de neuroimagen que caracterizan al Trastorno de Depresión Mayor resistente al tratamiento. La finalidad

33simposium. los recursos tecnológicos en pro de la salud mental

de la búsqueda de estos signos es la identifi- cación de las secuencias y sitios anatómicos para agruparlos en un grupo de herramientas que permita evaluar a los pacientes referidos al departamento de Imágenes Cerebrales.

La hipótesis es la siguiente: habrá diferencias en la fracción de anisotropia, y relaciones de Naa/Cr^, Glx**/Cr, mI*/Cr entre pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento y depresión mayor respondedores al tratamiento en estructuras del sistema límbico.

Se espera una disminución de la fracción de aniso-tropía y relación de Naa/Cr^ en pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento vs. de- presión mayor respondedores al tratamiento así como una elevación significativa de mI*/Cr^ y Glx**/Cr^ .

Los objetivos son generales y particulares de la investigación son los siguientes: determinar si existen diferencias en aspectos estructurales y funcionales del cerebro en resonancia magnética entre pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento, y depresión mayor respondedores al tratamiento. Medir la Fracción de Anisotropía en amígdalas, hipocampos, sustancia blanca frontal dorsal y cíngulos, entre pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento y depresión mayor respondedores al tratamiento. Medir la relación de Naa/Cr^, Glx**/Cr^, mI*/Cr^ en amígdalas, cingulo anterior y cingulo posterior en depresión mayor resistente al tratamiento y depresión mayor respondedores al tratamiento.

34 simposium. el envejecimiento y su relación con la salud mental

el enveJecimiento y su relAción con lA sAlud mentAl

coordinAdor: dr. FrAncisco pellicer

menopausia y respuesta a los tratamientos antidepresivos: evidencia preclínicadrA. erikA estrAdA

Diversos autores han propuesto que la durante la perimenopausia aumenta el riesgo de padecer algún trastorno psiquiátrico en mujeres vulne- rables. De hecho la incidencia de los trastornos depresivos aumenta en comparación a otras etapas de la vida reproductiva de la mujer. La perimenopausia se caracteriza por una serie de cambios hormonales como oscilaciones en los niveles plasmáticos de estradiol y el aumento de gonadotrofinas y ha sido propuesto que estos cambios contribuyen al aumento de la vulnerabilidad para desarrollar depresión.

El tratamiento de la depresión asociada a la perimenopausia se basa principalmente en el uso de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) y estrógenos, sin embargo existen diversos factores que modifican la respuesta a los tratamientos. Entre estos factores destacan la edad, el periodo de inicio de la restitución

hormonal en función de la aparición de la menopausia y el tipo de compuesto, estrogénico o antidepresivo, utilizado. En este sentido, en trabajos preclínicos se ha analizado el papel de estos factores en el efecto tipo antidepresivo de dos compuestos estrogénicos, el 17 β-estradiol y el 17 α-etinil-estradiol, y de algunos fármacos antidepresivos.

Los resultados indican que el efecto tanto de estrógenos como de los anti-depresivos disminuye en función de la edad y del tiempo de inicio de la menopausia, esto es a mayor edad y tiempo post-ovariectomía, menor efecto tipo antidepresivo. Sin embargo, la administración de dosis bajas de estrógenos sinergizan con los antidepresivos del tipo de los ISRS para producir efecto tipo antidepresivo en animales después de varias semanas de la pérdida de la función ovárica, lo cual podría constituir una ventaja en terapéutica.

Ideación suicida, demencia y trastornos mentales en una muestra comunitaria de adultos mayores mexicanos

dr. Guilherme borGes

INTRODUCCIÓNEstimaciones de la prevalencia y los factores de

riesgo de ideación suicida entre los adultos de 65 años y más son limitados. Algunos estudios han

35simposium. el envejecimiento y su relación con la salud mental

mostrado información relevante en torno a la conducta suicida (ideación, plan e intento suicida) entre los adultos y los adolescentes mexicanos, útiles para promover programas para el trata-miento y la prevención del suicidio, estos no han sido abordados en los adultos mayores (AM) en México. Esto es desafortunado, ya que los AM muestran una tasa de suicidio de 11.9 por 100.000 habitantes para el año 2010, muy por encima de la tasa de la población general (4.5 por 100.000 habitantes), misma que representa una de las más altas entre todos los grupos de edad.

En la literatura internacional, se han identificado algunos factores de riesgo en relación a la conducta suicida tales como diversos trastornos mentales y los trastornos por consumo de alcohol, mientras que el papel de la demencia aún está en debate.

OBJETIVOEl objetivo de este estudio es reportar la prevalencia y los factores de riesgo para la ideación suicida en una muestra comunitaria de adultos mayores de zonas urbana y rural.

MATERIAL Y MÉTODOEl presente trabajo consiste en un análisis secundario de la base de datos del estudio de base poblacional en demencia realizado por el grupo 10/66, realizados en países de ingreso económico medio o bajo. En México, se realizó una encuesta a partir de un censo en residentes de 65 años o más, reclutados en áreas urbana y rural de la Ciudad de México y Morelos, entre enero de 2006 y junio de 2007, con una muestra de 2,003 personas entrevistadas en sus hogares.

La evaluación consistió en un cuestionario del hogar, test cognitivo, inventario del estado mental geriátrico, cuestionario sociodemográfico, cuestionario al informante/cuidador y una evaluación médica-neurológica general.

En este se incluyen preguntas de ideación suicida o deseos de estar muerto, “alguna vez en la vida” y en las últimas dos semanas. A través de un algoritmo computarizado se obtienen diagnósticos de presencia y severidad de demencia, depresión, ansiedad, psicosis y problemas de sueño según ICD-10 y el DSM-IV. Se analizaron además variables sociodemográficas como: sexo, edad, escolaridad, ocupación, estado civi, activos/servicios, falta de alimento y limitaciones físicas.

RESULTADOSSe realizaron 2,003 encuestas, con una tasa de respuesta del 85,1%, de los cuales 1, 992 personas reportaron sobre la ideación suicida. Se encontró una prevalencia de ideación suicida del 13.5% “alguna vez en la vida” y de 4.2% en las últimas dos semanas. A partir de modelos multivariados generados con la regresión de Poisson, se identificaron factores asociados a la prevalencia de ideación suicida tales como: presencia de tres o más limitaciones por enfermedad física razón de prevalencias(PR)=2.23 intervalo de confianza (IC 95%)1.63-3.06; depresión (PR=1.92 IC95% 1.36-2.70), ansiedad (PR=2.23 IC95%1.68-2.97) y psicosis (PR=1.64 IC95% 1.15-2.34).

La demencia parece no mostrar asociación con la ideación suicida después de que se ajustan las variables anteriores.

36 simposium. el envejecimiento y su relación con la salud mental

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESEstos resultados muestran evidencian un desafío más para el sistema de salud en México en relación al inminente envejecimiento poblacional y a la atención de la salud mental por sus efectos directos y secundarios en torno a la salud de la población.

Palabras clave: envejecimiento, ideación suicida, trastornos mentales

REFERENCIAS•Borges G, Orozco R, Benjet C, Medina-Mora ME. [Suicide and suicidal behaviors in Mexico: Retrospective and current status]. Salud Publica Mex. 2010;52: 292-304.•Van Orden K, Conwell Y. Suicides in late life. Current psychiatry reports. 2011;13: 234-241.•Prince M, Ferri CP, Acosta D, et al. The protocols for the 10/66 dementia research group population-based research programme. BMC Public Health. 2007;7: 165.

fosforilación y organización anormal de la proteína TAU en los precursores neuronales obtenidos del epitelio olfatorio

de pacientes con diagnóstico de AlzheimerdrA. GloriA benítez

En la actualidad se considera a los ovillos neurofibrilares como uno de los marcadores histopatológicos de la demencia tipo Alzheimer. El diagnóstico de esta enfermedad es presuntivo y solamente es confirmado postmortem mediante la detección de los ovillos neurofibrilares en el hipocampo y en el neuroepitelio olfatorio. Recientemente, desarrollamos un método de exfoliación para obtener precursores neuronales de la cavidad nasal y en condiciones de cultivo óptimas para la selección del linaje neuronal y su propagación.

En este trabajo estudiamos los precursores neuronales de pacientes con diagnóstico presuntivo de Alzheimer y de sujetos control de edad y genero semejantes y caracterizamos la distribución subcelular de

las marañas neurofibrilares y las cantidades relativas de TAU fosforilada en dos epítopes de serina, que es la proteína principal que constituye a los ovillos neurofibrilares.

Los resultados mostraron que existe un incremento gradual en ambos parámetros en relación con la edad en los sujetos sanos. En los precursores neuronales obtenidos de pacientes con enfermedad de Alzheimer se observó un aumento significativo en la cantidad de marañas neurofibrilares y las cantidades relativas de tau fosforilada en relación a los sujetos de la misma edad y genero. Los resultados sugieren que el diagnóstico bio- lógico de la enfermedad de Alzheimer es susceptible de realizarse con un método no invasivo y en una etapa temprana de la enfermedad.

37simposium. el envejecimiento y su relación con la salud mental

El papel de la clinimetría en la evaluación psicogeriátricadr. oscAr uGAlde

La valoración psicogeriátrica integral implica la evaluación de diferentes factores que permitan identificar de manera adecuada los trastornos psiquiátricos de los adultos mayores, así como las enfermedades físicas que puedan estar relacionadas, ya sea en términos de causa pri-maria, en comorbilidad o bien como consecuencia del desorden psiquiátrico. Igualmente se trata de integrar en la evaluación, los aspectos relacionados con la condición psicosocial, en muchos de los casos estrechamente vinculados con la patología psiquiátrica y por último las características de la red de apoyo, familiar y social.

Si bien la evaluación clínica, como expresión suprema del acto médico, es insustituible y ofrece información que no se puede obtener de ninguna otra manera, también es necesario tratar de objetivar la valoración del estado de salud mental de los adultos mayores, para lo cual existe hoy en día una profusión de instrumentos de medición que buscan abarcar todos los campos que se encuentran relacionados con la problemática mental de los adultos mayores. En nuestro caso, y por la naturaleza de nuestra área de especialización, esencialmente nos hemos concentrado en la valoración afectiva y cognitiva en donde también encontramos una importante

cantidad de herramientas clinimétricas que buscan, principalmente, ser de aplicación sencilla y corta, pero que presentan importantes diferencias debidas a factores de tipo cultural, educacional y social que las tornan poco útiles para la medición que se pretende, sobre todo dadas las características de nuestro medio y de las generaciones de adultos mayores que nos toca atender en la actualidad.

En la clínica de Psicogeriatría hemos realizado diversos trabajos de validación de instrumentos, uno de los cuáles, el Short Anxiety Screening Test (SAST por sus siglas en inglés), ha sido integrado al tamizaje rutinario de la ansiedad. Otros no han mostrado grandes ventajas sobre los ya existentes, sin embargo se ha podido integrar una batería aceptable y confiable de tamizaje que comple- menta el quehacer clínico cotidiano.

La conclusión hasta el momento sobre el papel de la clinimetría en la evaluación psicogeriátrica es, que si bien constituye una herramienta útil, prácticamente todos los instrumentos existentes y disponibles, siguen presentando la dificultad de ser aplicables a medios como el nuestro, por lo que se mantiene el reto de diseñar herramientas de medición que sean más apropiadas para las características de nuestra población.

38 simposium. salud mental y género

sAlud mentAl y GénerocoordinAdorA: mtrA. GuillerminA nAterA

Relación entre la testosterona y el cortisol con la dominancia en hombresdrA. AnA liliA cerdA

La hipótesis de reto, asume que la testosterona se correlaciona con la dominancia social pero sólo ante una situación retadora; sin embargo, se ha visto que su efecto depende de la concen- tración de cortisol, una hormona implicada en la respuesta al estrés o situaciones de evitación social.

El objetivo de este trabajo fue medir en hombres jóvenes, la concentración de ambas hormonas en saliva y correlacionarlas con la dominancia, la competencia y el estrés psicológico. Se reclutaron 60 hombres de diferentes carreras profesionales, con una edad de entre 18 y 25 años quienes donaron una muestra basal de saliva (6 ml); después de 15 minutos contestaron un cuestionario de dominancia, competencia y estrés al mismo tiempo que donaron otra muestra de 6 mL de saliva. Las muestras de saliva se congelaron inmediatamente utilizando hielo seco y acetona, y se almacenaron a -20°C hasta la medición de cortisol. Para ello se utilizaron kits de ELISA.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias en testosterona en el rango de dominancia pero sólo los hombres dominantes presentaron concentraciones bajas de cortisol. En cambio, los más sumisos presentaron la más alta concentración de cortisol. De la misma forma, los hombres con la calificación más alta de competitividad fueron los dominantes con alta testosterona y bajo cortisol coincidiendo además con el puntaje más bajo de estrés psicológico. Estos resultados resaltan la importancia de la medición del cortisol en los estudios la conducta social en humanos, especialmente los involucrados en el status de dominancia.

AGRADECIMIENTOSEste proyecto fue financiado por el programa Atención de la salud reproductiva y la igualdad de género en salud y por el INPRFM. Agradecemos la participación de Lilian Mayagoitia en la medición de las hormonas esteroides.

39simposium. salud mental y género

Prevalencia y factores de riesgo de depresión en el embarazo y el pospartodrA. mA. Asunción lArA

La depresión perinatal ha sido poco estudiada en nuestro país, pese a que es frecuente y tiene consecuencias negativas en la salud de la madre y del infante. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de la depresión posparto (PHQ-9 y SCID) y de algunos factores de riesgo de la misma (apoyo social, ansiedad, sucesos vitales). Se trata de un estudio longitudinal en mujeres seleccio- nadas durante el embarazo y seguidas a las

seis semanas y a los seis meses posnatales. Se pretende contar con una muestra de 196 mujeres evaluadas en las tres ocasiones. La población de embarazadas provino de dos instituciones que proporcionan atención prenatal en la Ciudad de México: un centro de atención primaria a la salud y un hospital de segundo nivel del ISSSTE. El estudio concluirá en julio de 2013.

Vulnerabilidad, resiliencia y sexo masculino: análisis desde la perspectiva de la psicopatología del desarrollo

dr. lino pAlAcios

INTRODUCCIÓNA pesar de que existe una cantidad importante de investigaciones que examina los factores de riesgo para los problemas de salud mental en los niños y adolescentes, se desconoce la manera en que estos riesgos trabajan conjuntamente en diferentes periodos del desarrollo (1). Por otra parte muchos niños y adolescentes, aún en presencia de estos factores, no presentan psicopatología.

Para medir la resiliencia se deben tomar en cuenta los factores biológicos asociados al estrés agudo y crónico(2). En 1988, Sterling y Eyer acuñaron el término de alostasis, que se define como la habilidad para mantener la estabilidad, a pesar del cambio; es un proceso de adaptación ante un estrés agudo. El estrés constante genera alostasis, carga alostática y sobrecarga alostática.

Además de los aspectos biológicos, para el estudio de la resiliencia se deben tener en cuenta otros factores que podrían contribuir a que el proceso resiliente se inicie o no.

Existen factores de riesgo que pueden definirse como eventos o condiciones de adversidad que se asocian con la presencia de psicopatología, enfermedad física o desarrollo disfuncional; estos factores reducen la resistencia ante los estresores y/o adversidad como la pobreza, la pérdida de un miembro de la familia u otros eventos traumáticos. También se identifican los factores de vulnerabi-lidad, los cuales son rasgos, predisposiciones genéticas o deficiencias medioambientales o biológicas que aumentan la respuesta, sensibilidad o reacción a estresores o factores de riesgo. Por último, se encuentran los factores o mecanismos


protectores que se describen como rasgos, características contextuales e intervenciones que promueven la resistencia o moderan los efectos de los factores de riesgo.

Se acepta que para los trastornos mentales subyace un modelo poligénico que en interacción con distintos factores medioambientales rela-cionados con la adversidad psicosocial favorece su presentación y que la mayor parte de los trastornos mentales graves comienzan en la infancia y la adolescencia. Trastornos mentales como el Trastorno Bipolar, la Esquizofrenia y los Trastornos del Neurodesarrollo como los Trastornos pro- fundos del desarrollo y el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), tienen coeficientes de heredabilidad que van del 0.60 a poco más del 0.90.

El estudio de trastornos mentales con un coeficiente alto de heredabilidad en hermanos biológicos, permite por un lado controlar factores biológicos y por el otro enfocarse en factores individuales que agravan o amortiguan factores de riesgo medioambientales. Estos factores podrían aportarnos, en hermanos de sujetos afectados, evidencia sobre aquellos factores individuales que podrían proteger o disminuir el riesgo de psicopatología en aquellos sujetos de familias en riesgo.

En el caso del TDAH, la evidencia científica señala que aunque el efecto de la adversidad acumulada sobre el riesgo de TDAH no difiere por género, los niños y adolescentes con cuatro o más factores de adversidad comparados con aquellos sin factores de adversidad, muestran 6.6 veces mayor probabilidad de deterioro, ajustado por la

discapacidad de aprendizaje. En comparación las niñas y adolescentes con 4 o más factores de adversidad no mostraron mayor probabilidad de deterioro (3).

OBJETIVODe acuerdo a lo anterior, actualmente estamos estudiando las características clínicas y cognitivas que predicen TDAH en hermanos adolescentes en alto riesgo. Dentro de los objetivos secundarios es establecer los mecanismos cognitivos y clínicos probables por los cuales el sexo masculino es un factor de riesgo para este trastorno.

RESULTADOSHasta el momento se han evaluado 129 hermanos adolescentes, siendo el 55.8% hombres (n=72). El promedio de edad de la muestra en general es de 15.64 años (DE= 2.63). El 67.2% (n=43) de los probandos fueron hombres y el 55.5% de los hermanos AAR fueron mujeres (x2 = 6.66, gl=1, p= 0.01). La probabilidad de que en el grupo de AAR vs probando fuese mujer fue de 2.54 veces (IC al 95% = 1.24-5.2). El 76.6% (n=49) de los probandos tenía un TDAH del subtipo combinado, mientras que el 23.1% (n=15) de los hermanos tenía un subtipo combinado( x2 = 36.9, gl= 1, p= 0.0001; OR =10.89; IC al 95% = 4.81 -24.65). El 36.9 % (n =24) de los AAR no presentó TDAH al momento de la evaluación (x2 = 59.17, gl=1, p= 0.0001). El 27.7% (N=18) de los hermanos no tiene psicopatología.

CONCLUSIONESResiliencia y vulnerabilidad resultan pues, de cambios plásticos, las huellas que va dejando la vida en el cerebro, y en el resto del cuerpo, en una integración biopsicosocial que les confiere

41simposium. salud mental y género

aspectos particulares y que también genera los procesos patológicos del cerebro y la mente que le son propios.

El estudio de los factores de riesgo y de protección, incluidos aquellos relacionados con el sexo masculino o femenino, en presencia de adversidad psicosocial, puede ayudar a mostrar nuevas oportunidades para trabajar a nivel de detección temprana y de prevención en poblaciones de alto riesgo como lo son los familiares en primer grado, específicamente los hermanos de probandos con trastornos mentales.

BIBLIOGRAFÍA 1. Essex MJ, Kraemer HC, Armstrong JM, Boyce WT, Goldsmith HH, Klein MH, et al. Exploring risk factors for the emergence of children’s mental health problems. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(11):1246-56.

2. Monroy-Cortés B, Palacios-Cruz L. Resiliencia: ¿Es posible medirla e influir en ella? Salud Mental. 2011;34(3):237-46.

3. Biederman J, Faraone SV, Monuteaux MC. Differential effect of environmental adversity by gender: Rutter’s index of adversity in a group of boys and girls with and without ADHD. Am J Psychiatry. 2002;159(9):1556-62.

masculinidad tradicional, factor de riesgo para la salud mentalbeAtriz cerdA

El proceso de construcción social de la masculinidad tradicional, se ha asociado con efectos negativos para la salud mental y general, no solo para las mujeres y su entorno familiar, sino también para los propios hombres.

Los varones que ejercen la masculinidad tradicional se apegan a roles rígidos y estereotipados que señalan marcadas diferencias entre los valores, las creencias y los comportamientos “masculinos” y “femeninos”; ésta socialización inicia desde el nacimiento, cuando se les asigna su género “masculino” a partir de su sexo biológico y se aprende a lo largo de la vida en los diversos ámbitos en los que éstos se desarrollan, integrándose en su propia identidad.

Su ejercicio implica evitar a toda costa, cualquier comportamiento, actitud o expresión considerada “femenina”, ya que realizarla implicaría aceptar un signo de “debilidad” que se contrapone con lo

esperado socialmente, llegando a ser considerados “poco hombres”.

La competencia es inherente a este tipo de masculinidad, por lo que existe una gran presión social para que cotidianamente demuestren su “hombría” a través de la exposición a situaciones de riesgo, el consumo de sustancias en forma de abuso y la generación de relaciones de subordinación y dominación, en su entorno, situación que les permite percibir que al llevarla a cabo obtienen solo “privilegios”.

Si se quiere incidir en la mejoría de la salud de los varones y disminuir las mayores tasas de morbilidad y mortalidad que presentan en comparación con las mujeres, en especial de aquellos padecimientos relacionados con el género en diversos países, debemos modificar aquellos factores sociales que les enseñan a ponerse en riesgo y buscar el re aprendizaje de una nueva


masculinidad que les permita responsabilizarse de su propia salud sin ser estigmatizados.

Algunas de las repercusiones en la salud mental, relacionadas con el ejercicio de la masculinidad tradicional incluyen la somatización, la dificultad para establecer vínculos afectivos, el abuso de poder, la violencia, el aislamiento, la irrespon-sabilidad en la crianza, la poca o nula manifestación de sus sentimientos, la falta de comunicación, la descalificación de otras y otros, la falta de aceptación a la diversidad sexual, la poca comunicación sobre la sexualidad en las relaciones de pareja, la falta de autocuidado, etc.

Por último, las condiciones económicas globales, en las que vivimos en la actualidad, dificultan que lleven a la práctica elementos centrales de su propio concepto de masculinidad (el ser proveedores), lo que pudiera traducirse en frustración, agresividad y violencia.

Apegarse a los nuevos movimientos sociales, que buscan darle un cambio al significado de la masculinidad en el que se plantean la igualdad de derechos entre hombres y mujeres y el re-aprendizaje de una nueva masculinidad, les permitirá a los varones construir una identidad que beneficie su salud mental y general.

43mesa redonda. tratamientos alternativos en salud mental

mesAs redondAs

trAtAmientos AlternAtivos en sAlud mentAl

coordinAdorA: drA. evA González

Empleo del enriquecimiento ambiental para el tratamiento de algunas alteraciones producidas por el tolueno

drA. nAyeli páez El tolueno es un inhalable ampliamente utilizado con fines de intoxicación. En México el abuso de inhalables ocupa el tercer lugar de preferencia, después de la mariguana y la cocaína, en tanto que es una de las sustancias con las que se inicia el consumo de sustancias psicoactivas.

Se ha descrito que el uso de inhalables produce diversas alteraciones a nivel del sistema nervioso central, sin embargo a la fecha existen escasas alternativas terapéuticas para el tratamiento de pacientes dependientes a inhalables. De esta forma en el presente trabajo se propone el empleo del enriquecimiento ambiental para el tratamiento de algunas alteraciones producidas por la exposición crónica a tolueno.

En esta presentación se revisan algunos estudios preclínicos que se han desarrollado en el laboratorio en los cuales la exposición repetida a tolueno (0, 2000 y 4000 ppm, durante 4 semanas) produce alteraciones en la ansiedad, la memoria y la actividad motriz; además de que reduce la neurogénesis, la complejidad dendrítica y produce muerte neuronal en el hipocampo de ratones.

De manera interesante encontramos que el enriquecimiento ambiental, en animales pre-expuestos a tolueno, revierte el deterioro en el aprendizaje, previene el aumento en actividad locomotriz, además de que revierte los efectos sobre neurogénesis, complejidad dendrítica y muerte neuronal.

44 mesa redonda. tratamientos alternativos en salud mental

Los productos naturales en las afecciones del SnCdrA. evA González

Agastache mexicana es una planta que ha sido utilizada con gran demanda en la medicina tradicional mexicana para tratar el dolor y la ansiedad, entre otras afecciones. En esta inves-tigación se examina la actividad antinociceptiva de extractos de A. mexicana utilizando diferentes modelos experimentales tales como: la prueba de estiramiento abdominal “writhing” y la prueba de formalina; así como la actividad espasmolítica en ensayos in vitro mediante el uso de anillos de íleon de cobayo. Mientras que para corroborar sus efectos ansiolítico-sedantes se describe la prueba de cilindro de

exploración y la potenciación del sueño en ratones. El estudio incluye la demostración de la participación de metabolitos responsables de la actividad antinociceptiva y ansiolítico-sedante de esta especie medicinal y su interacción con fármacos. Los resultados de este estudio dan evidencia de la presencia de metabolitos activos de naturaleza terpenoide y flavonoide en A. mexicana con actividad antinociceptiva y/o ansiolítica que sugiere su potencial en la terapéutica del dolor visceral e inflamatorio y en la ansiedad reforzando su uso en la medicina tradicional mexicana.

Biofeeedback y psicofisiología clínica en pacientes con trastornos de ansiedaddrA. pAty cAmpos

La retroalimentación biológica o biofeedback es considerada una terapia mente-cuerpo que emplea instrumentos electrónicos para ayudar a las personas a obtener conciencia y control de diferentes procesos psicofisiológicos (Moss 2001, Gilbert y Moss 2003, Andrasik, 2003). Cada cambio en el estado fisiológico del paciente va acompañado de un cambio en el estado emocional consciente o inconsciente, de igual manera, cada cambio en el estado emocional consciente o inconsciente va acompañado de un cambio en el estado fisio-lógico (Green, Green, Walters (1970).Por otra parte, la psicofisiología clínica es una disciplina que estudia la relación entre variables psicológicas y respuestas fisiológicas con el fin de entender la relación entre procesos mentales y fisiológicos (Striefel 1991) empleando los conocimientos obtenidos de las ciencias básicas,

como la fisiología, para ayudar a las personas a modificar su funcionamiento cuando éste se encuentra alterado por padecimientos físicos o mentales.En este trabajo se presentan las evaluaciones psicométricas y psicofisiológicas de veinte pacientes con Trastorno de Pánico antes y después de haber recibido intervención en el área de Psicofisiología Aplicada con retroalimentación biológica y técnicas adjuntas como la hipnoterapia breve estratégica. Los resultados muestran cambios en los niveles de ansiedad, depresión y procesos cognitivos así como la impresión global clínica de los cambios en la sintomatología inicial. Agradecimientos: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; Instituto Milton H Erickson de la Ciudad de México.

45mesa redonda. tratamientos alternativos en salud mental

más allá de los algoritmos terapéuticos: prácticas complementarias de atención en pacientes con trastorno bipolar

drA. inGrid vArGAs

Hoy en día existen muchos avances en materia de diagnóstico y tratamiento para el trastorno bipolar (TBP). Sin embargo, aún quedan muchos retos por vencer, entre ellos, la comprensión los deter-minantes de la búsqueda de tratamiento de los pacientes, y el estudio de las diferentes prácticas de atención elegidas por esta población.

Explorando, desde un enfoque cualitativo, la percepción de la enfermedad, los motivos de búsqueda de atención y la variedad de prácticas terapéuticas entre los pacientes con diagnóstico de TBP, encontramos que, aun cuando el tipo de prácticas predominantes entre los entrevistados han sido las de tipo alópata o médico-profesionales, con frecuencia se prueban y combinan diferentes formas de cuidado de la salud y atención de la enfermedad, siendo el auto-cuidado y las prácticas alternativas las siguientes en frecuencia.

Esta selección se realiza en un marco de significados socialmente compartidos entre paciente y familia, y permite a cada sujeto construir estrategias propias para cubrir sus necesidades y atenuar el sufrimiento.

De tal manera que, las trayectorias de atención en el TBP son la combinación de una serie de prácticas de atención que el paciente elige con la intención de ampliar su abanico de alternativas terapéuticas y así maximizar sus recursos curativos. Cada práctica seleccionada tiene un objetivo diferente y todas ellas se entrelazan en la complejidad de atender el sufrimiento.

Palabras clave: prácticas de cuidado de la salud, percepción de la enfermedad, trastorno bipolar.

AGRADECIMIENTOLas autoras agradecen el apoyo de la doctora Claudia Becerra y su equipo por todas las facilidades brindadas; y a los doctores Luciana Ramos, Carlos Berlanga, Laura Huicochea, Claudia Infante y Guadalupe García por sus comentarios y observaciones. Durante los estudios de maestría y los primeros años del doctorado, la doctora Ingrid Vargas contó con el apoyo de una beca otorgada por CONACYT.

46 mesa redonda. ensayos clínicos en adicciones

ensAyos clínicos en AdiccionescoordinAdor: dr. rodriGo mArín

Logros y resultados en la implementación de ensayos clínicos para el tratamiento de las adicciones: una década de experiencia

en el national Drug Abuse Treatment Clinical Trials networkdrA. viviAnA horiGiAn

En respuesta la brecha existente y documentada entre investigación y la práctica clínica, se estableció en 1999 una red de ensayos clínicos denominada National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network – CTN.

Apoyada por el NIDA, esta red tiene por objetivo mejorar la calidad en el tratamiento en adicciones, utilizando la ciencia como vehículo. Esta red une a los equipos clínicos en centros de tratamiento comunitarios, con científicos y expertos en centros universitarios de todo el país; formando así una asociación cooperativa que fomenta el desarrollo,

validez, refinamiento y aplicación de nuevas opciones de tratamiento para los pacientes en programas reales de tratamiento.

Esta presentación cubrirá una década de experiencia del CTN en la implementación de ensayos clínicos controlados como vehículo esencial para transferir la ciencia a la práctica clínica en el campo de las adic-ciones. Así mismo, presentará resultados de ensayos clínicos conductuales en la red y reflejara la manera que estos han contribuido a transformar y mejorar el tratamiento de las adicciones en los centros de atención comunitaria.

Ensayos clínicos en adicciones: aproximaciones farmacológicas para la dependencia a alcohol

dr. ihsAn sAlloum

La farmacoterapia está siendo cada vez más estudiada y utilizada para tartar los trastornos adictivos. Actualmente hay tratamientos farmaco-terapéuticos bien establecidos para distintos trastornos adictivos, incluyendo la dependencia a opiáceos, a nicotina y alcohol. El disulfiram es uno

de los medicamentos más antiguos de uso en cualquier condición psiquiátrica incluyendo la dependencia a sustancias. Durante más de dos décadas, se han realizado investigaciones en la identificación de medicamentos eficaces para la dependencia al alcohol.

47mesa redonda. ensayos clínicos en adicciones

El objetivo principal de esta presentación es revisar los estudios realizados en farmaco- terapias para el tratamiento de dependencia al alcohol, incluyendo medicamentos ya aprobados

por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos para atender la dependencia al alcohol y la revisión de otros medicamentos que han mostrado eficacia para tartar ésta adicción.

Desarrollo y evaluación de un programa a traves de internet para la reducción del abuso de drogas y la sintomatología depresiva

drA. mArcelA tiburcio

Desde hace casi dos décadas instituciones e investigadores en países desarrollados han recurrido a las tecnologías de la información (TIC) en busca de formas de tratamiento nuevas y eficientes para atender el mayor número de personas al menor costo.

Numerosos estudios sustentan la efectividad de las intervenciones en línea para la atención problemas de salud mental y el abuso de sustancias. En Latinoamérica, el empleo de TIC en el campo de la salud mental es más reciente por lo que existe muy poca investigación al respecto.

En México, se desarrolló el Programa de Ayuda para Abuso de Drogas y Depresión (PAADD). Esta es una modalidad de intervención breve por internet de corte cognitivo conductual que cuenta con diferentes aplicaciones que permiten

a los usuarios llevar un registro diario de su consumo de drogas, establecer una meta y realizar diferentes ejercicios para alcanzarla y reducir la sintomatología depresiva. Los usuarios del PAADD cuentan con el apoyo de un orientador que ofrece acompañamiento, guía y motivación a través de un sistema de mensajería.

El proyecto comprende dos fases, durante la fase 1, se diseñó y desarrolló la plataforma del PAADD, posteriormente se realizaron pruebas de funcionalidad y usabilidad con usuarios de sustancias y profesionales de la salud.

La fase 2 del proyecto se está llevando a cabo actualmente realizará en 2013 y tiene como objetivo evaluar la viabilidad del PAADD a través de un ensayo clínico piloto donde será comparado con el tratamiento usual y con un manual de autoayuda.

Intervención de Incremento motivacional: resultados de un ensayo clínicodr. rodriGo mArín

Una de las principales dificultades para que los consumidores de sustancias de abuso reciban la antención adecuda es la deserción al trata-miento misma que se asocia directamente al

fracaso del mismo, así como la sub-utilización de los servicios disponibles. La Intervención de Incremento Motivacional (IIM), tiene por objetivo inducir efectivamente a los pacientes al proceso de

48 mesa redonda. ensayos clínicos en adicciones

tratamiento mediante el incremento de la moti- vación al cambio, buscando permanezcan en tratamiento por más tiempoy reduzcan su consumo de sustancias de abuso. La IIM constituye una intervención breve coadyuvante al tratamiento, basada en evidencia científica y con eficacia y efectividad demostradas en otros países.

OBJETIVOSe realizó un ensayo clínico de efectividad para determinar la capacidad de la IIM para aumentar la adherencia al tratamiento y disminuir el consumo en pacientes consumidores de sustancias en comparación con el tratamiento usual.

Este trabajo tiene por objetivo reportar los resultados preliminares, presentando datos sobre

desempeño del estudio y características demo-gráficas de los participantes.

MÉTODOSe realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado de efectividad de dos brazos multi-céntrico. La muestra consistió en 120 pacientes de 18 a 65 años de edad que acudieron a solicitar atención a tres centros ambulatorios para las adicciones en Puebla y el Distrito Federal.

Se realizaron evaluaciones antes de comenzar tratamiento, durante la fase activa de la intervención, 28 días después de la aleatorización (Post-Intervención) y en dos seguimientos, a los dos y cuatro meses después de la aleatorización (Seguimiento 1 y Seguimiento 2).

49mesa redonda. trastorno de la personalidad limítrofe: perspectivas actuales

trAstorno de lA personAlidAd limítroFe: perspecticAs ActuAles

coordinAdor: dr. iván ArAnGo

Una aproximación neurobiológica a la cognición social e impulsividad en el trastorno limítrofe de la personalidad

dr. Julián reyes

El trastorno límite de personalidad (TLP) esta caracterizado por inestabilidad en relaciones interpersonales, autoimagen y afectividad; así como impulsividad importante. Muestra una prevalencia de hasta un 5.9%, en la población general, considerándose el trastorno de perso-nalidad más común en la clínica.

Presenta alta comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (TDM) y probablemente comparten mecanismos biológicos para regular el afecto. Aunque en el TLP, la inestabilidad afectiva es un síntoma principal, a diferencia del TDM. Dadas las manifestaciones de síntomas depresivos en el TLP, se sugiere difieren a los presentados en un TDM sin TLP. En función de la inestabilidad e impul-sividad, el TLP, muestra a una alta morbilidad y mortalidad asociadas, entre otros factores, a conductas auto lesivas y auto líticas, reportándose hasta 80% de intentos suicidas y muertes por suicidio en 10% de estos pacientes, repre-sentando una mortalidad por suicidio 50% mayor que la población general.

Dichas conductas se asocian a déficits en las funciones inhibitorias (FI), lo cual refleja fallas sobre el control de impulsos. Otras dimensiones afectadas

son la cognición social (CS) y la flexibilidad cog-nitiva (FC); definida como la capacidad de modificar comportamientos en función de condiciones ambientales cambiantes, provocando fallas de dimensiones como la participación social, com-presión, comunicación y relaciones interpersonales.

Dichas manifestaciones del TLP se han abordado tanto con técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética (RM) o bien con paradigmas neuropsicológicos específicos. Dichas aproximaciones han demostrado un déficit en la ejecución de tareas que dependen del funcionamiento frontal, reflejando compromiso en la integridad de sistemas neurales involucrados en la regulación del afecto, las FI, la FC y la CS. Sin embargo, actualmente existen pocas inves-tigaciones que hayan abordado el problema mediante electroencefalograma (EEG), y EEG cuantitativo (EEGq).

El objetivo de este trabajo fue comparar las dife-rencias de síntomas depresivos, la FC, FI y el componente de teoría de la mente (ToM) de la CS en un grupo de pacientes con TDM en comorbilidad con TLP (n=16), contrastado con un grupo de pacientes con TDM sin TLP (n=12). También se

50 mesa redonda. trastorno de la personalidad limítrofe: perspectivas actuales

realizo un análisis mediante EEGq tanto en medidas espectrales de banda ancha (MEBA), como medidas espectrales de banda estrecha (MEBE) en ambos grupos.

Los resultados mostraron diferencias en los síntomas depresivos entre ambos grupos. Los pacientes con TLP, mostraron mayor perseverancia en sus respuestas al evaluar FC y reducción en los tiempos de reacción al evaluar FI. La evaluación del componente ToM de la CS no mostro diferencias entre ambos grupos. Las MEBA y MEBE en el

grupo con TLP difirió en sus valores Z con respecto a la norma poblacional; mostrando reducción de banda theta y las MEBE dentro del espectro de theta en regiones frontales y centrales; así como incremento de bandas de frecuencia alfa en regiones frontales, esto podría correlacionar con las fallas en FI y FC en los pacientes con TLP, ya que existe evidencia en poblaciones sanas, de un incremento fronto medial del poder de la banda theta, durante los procesos de adaptación y corrección de errores.

Apego y estados mentales en el trastorno limítrofe de la personalidad dr. iván ArAnGo

El concepto de estilos de apego se refiere a los patrones de expectativas, necesidades, emociones y conductas sociales que resultan de una historia particular de experiencias de apego que usualmente inician en la infancia temprana en la relación con los padres.

El estilo de apego de una persona (los patrones de respuesta del infante ante la separación y reunión con el cuidador primario) se asocia a la formación de los “modelos internos de trabajo”, es decir, estructuras mentales que configuran una repro-ducción simulada de las interacciones previas con las figuras de apego o cuidadores primarios con los cuales y a lo largo del desarrollo, se forma una idea de sí mismo, de los otros, así como una estru-ctura o guión cognitivo con el cual se procesa la información de tipo social.

Se han identificado cuatro clasificaciones: seguro, inseguro/descartante, inseguro/preocupado y desor-ganizado/no resuelto. El estilo de apego seguro se

asocia con mayor flexibilidad cognitiva; el estilo de apego inseguro/descartante se asocia con desactivación del sistema de apego y estrategias de supresión cognitiva; el estilo de apego preocupado se asocia con hiperactivación del sistema de apego y redirección cognitiva y el estilo de apego desorganizado/no resuelto se asocia con fenómenos disociativos.

La distribución en la población general es de 24% para descartante, 50% para seguro, 9% para preocupado y 16% para desorganizado/no resuelto. En población clínica y de riesgo es de 27% para descartante , 25% para seguro, 10% para preocupado y 38% para desorganizado/no resuelto.

La Depresión se asocia con estados mentales inseguros y el abuso, el Trastorno por Estrés Postraumático y el Trastorno Limítrofe de la Personalidad parecen estar fuertemente asociados con la categoría desorganizado/no resuelto en la entrevista de apego del adulto.

51día mundial de la salud mental

lA sAlud del Adulto mAyor en méxico

coordinAdorA: drA. blAncA vArGAs

díA mundiAl de lA sAlud mentAl

Panorama general de la psicogeriatría en méxicodr. dAvid sAucedo

Con el rápido envejecimiento de la población mexicana en los próximos años surgirá una mayor necesidad en los sistemas de salud dirigida a los adultos mayores, incluyendo atención especia-lizada en la salud mental de los adultos mayores. Tan solo para el año 2050 se estima que el 28.0% de la población tenga más de 60 años.

En México, algunas de las enfermedades con mayor prevalencia en este grupo de edad son: síndromes demenciales (7.9%) y síndromes de deterioro cognitivo no demenciales (7.3%) correspondientes a estados predemenciales¹.

Por ello, surge la psicogeriatría desde hace varios años; conformado hoy como un programa de alta especialidad para el médico especialista en psiquiatría. Existen limitadas opciones acadé-micas que cuentan con un aval universitario; por ejemplo, la Universidad Nacional Autónoma de México cuyas dos sedes son el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente y el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez.

Idealmente, la psicogeriatría debiera de ser practicada de manera multidisciplinaria (geriatría, neuropsicología, etc.) con el fin de poder comple-mentar el abordaje clínico. Por otro lado, el uso de instrumentos clinimétricos tiene aún sus limitaciones por varios motivos: características particulares fenomenológicas de los síndromes psicogeriátricos así como la carencia de datos de validez y confiabilidad en población mexicana. Finalmente, no todas las instancias que brindan servicios de salud mental cuentan con servicios de psicogeriatría y, en todo caso, ésta ha sido practicada de manera empírica por algunos cuántos psiquiatras interesados en ella. Es necesario formar más especialistas en salud mental de adultos mayores.

BIBLIOGRAFÍA1.- Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2012

52 día mundial de la salud mental

La práctica de la psicogeriatría en el Estado de Jaliscodr. Guillermo velázquez

Jalisco cuenta con una población de 7,350,751 habitantes de los cuales 698,321 son adultos mayores representando al 9.5% de la población total, lo cual es un poco superior al promedio nacional. (1)

Este estado ocupa el segundo lugar entre las entidades federativas del país en donde ejercen más especialistas en psiquiatría siendo en total un número de 431, es decir, el 11.2% del total de especialistas existentes en México; representando una tasa de 5.8 psiquiatras/100 mil habitantes, por encima de la media nacional (3.4/100 mil) y por aquella recomendada por la OMS (4.15/100 mil). (2)

En la entidad, en la atención de los problemas de salud mental en los adultos mayores intervienen principalmente psiquiatras de formación general, geriatras, neurólogos y otros especialistas como sucede en el resto del país. Es apenas en los últimos años que los psicogeriatras empiezan a asumir un papel crucial en la materia. El pionero de la psicogeriatría en la región es el doctor Fernando Ville Corona formado en Inglaterra, el cual, junto con otros geriatras, fundó en 1995 el Colegio de Geriatría, Psicogeriatría y Gerontología Médica del Estado de Jalisco A.C. (3) Al doctor Ville le siguieron seis psicogeriatras formados ya en el país, en los cursos de posgrado avalados por la UNAM con sedes en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente y en el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez. La mayoría de los psicogeriatras del estado ejercen en la práctica privada y los que lo hacen en instituciones oficiales lo hacen básicamente como psiquiatras generales. En el año 2000 se creó el Instituto Jalisciense de

Salud Mental (SALME), instancia perteneciente a la Secretaría de Salud Jalisco, el cual coordina la atención en la materia en el estado a través de dos hospitales ubicados en la Zona Metropolitana de Guadalajara y a partir de una red estatal de 24 módulos comunitarios de salud mental y unidades CISAME UNEMES, de las cuales 14 se encuentran en el interior del estado. Cada una de estas unidades cuenta con al menos un psiquiatra, un psicólogo y un trabajador social. De las casi 80 mil consultas otorgadas en el año 2012, al menos el 10% fueron otorgadas a adultos mayores. En uno de los hospitales metropolitanos, el Centro de Atención Integral en Salud Mental de Estancia Breve (CAISAME EB) se encuentra desde el año 2002 la Clínica de Psicogeriatría atendida por un psico-geriatra y en donde rotan residentes en formación. Básicamente su función se limita a la consulta externa, no ofrece hospitalización u otros servicios adicionales. Pese a las limitaciones y múltiples adversidades, esta es la única clínica especializada en el sector público en el estado siendo que ninguna otra institución cuenta con un servicio similar.

REFERENCIAS1. INEGI (2010). Censo de Población y Vivienda 2010. México.2. Heinze G, Chapa G, Santisteban J, Vargas I. 2012. Los especialistas en psiquiatría en México: su distribución, ejercicio profesional y certificación. Salud Mental 35, 279-285.3. Leal D, Flores M, Borboa C. 2006. La Geriatría en México. Investigación en Salud. Centro Universitario de Ciencias de la Salud Universidad de Guadalajara Vol. III, núm. 3, 180-190.


Unidad de Psicogeriatría del Hospital Psiquiátrico fray Bernardino Álvarezdr. Andrés roche

El incremento de la población adulta se presenta a nivel mundial, por lo anterior, desde hace más de 20 años el Hospital Psiquiátrico Fray Ber- nardino Álvarez creó el Servicio de Psicogeriatría, con la finalidad de dar atención integral al paciente adulto mayor con enfermedad mental.Este servicio cuenta actualmente con 28 camas para hospitalizar y el Servicio de Consulta Externa, la cual está dividida en clínicas para optimizar la atención de los usuarios:

· Clínica de Trastornos Afectivos · Clínica de Trastornos Psicóticos

· Clínica de Demencias · Clínica de la Memoria

Se atiende a personas mayores de 60 años ambos sexos que requieran atención especializada Psiquiá-trica o en Psicología, en urgencias la atención es las 24 horas del día, las cuotas se fijan por trabajo social de acuerdo al nivel socioeconómico.

Se cuenta con el Curso de Alta Especialidad en Psicogeriatría Clínica, esfuerzo Institucional por lograr la superación y especialización del mé-dico psiquiatra en un área prioritaria de la salud en México.

Clínica de Psicogeriatría del Instituto nacional de Psiquiatría Ramón de la fuente muñiz

dr. oscAr uGAlde Nadie en este momento desconoce que la población de adultos mayores a nivel mundial, –y nuestro país no es la excepción–, es el sector demográfico que más está creciendo. En el año 2010 en la Ciudad de México, la población de más de 60 años fue de un millón 3 mil personas, es decir, con la tendencia de crecimiento de envejecimiento más alta en el país.

De acuerdo con los datos del INEGI, en el año mencionado, la capital reportó un crecimiento de 61% en la tendencia de envejecimiento, cifra que casi duplica la media nacional, que es de 32%. En caso de seguir dicha tendencia, para 2030 el Distrito Federal registrará un millón 830 mil personas con 60 años o más, lo que representará más del 20% de la población.

En este contexto debe mencionarse que también a nivel mundial, nacional y local se experimenta una transición epidemiológica, con un incremento significativo de las enfermedades crónico degenerativas, entre las cuales los trastornos psiquiátricos también se encuentran en aumento, principalmente los padecimientos afectivos y los síndromes demenciales. De hecho dentro de los problemas geriátricos, los trastornos psicogeriátricos se presentan en el 30 por ciento de todos los casos.

En 1996 se inicia la concentración de la atención a los adultos mayores en un consultorio de la consulta externa, lo cual posteriormente dio origen a la Clínica de Psicogeriatría que es una de las clínicas internas de la Direc-ción de Servicios Clínicos del INPRF, para


atender en un tercer nivel y de manera integral los problema de enfermedad mental de este grupo de la población. Desde entonces y de manera gradual se han ido desarrollando diferentes actividades destinadas a mejorar la salud mental de manera directa, tanto de los pacientes como de sus familiares, pero también mediante la formación de recursos humanos altamente capacitados para atender y entender la problemática de este grupo de edad y por último y no menos importante la realización de proyectos de investigación que nos permitan conocer mejor las características de este grupo de edad, sus padecimientos mentales y los tratamientos más adecuados.

Su misión es la de contribuir a la salud mental y la calidad de vida de la población de adultos mayores mediante la atención médico-psiquiátrica de alta especialización, el desarrollo de investigación biopsicosocial y la formación y capacitación de los recursos humanos capaces de entender y atender la problemática de este grupo de edad.

Actualmente constituye una clínica que esta inte-grada por dos áreas que son la de psicogeriatría y la de geriatría, y en las que se realizan de manera simultánea las siguientes tres actividades sustanciales: la asistencial, la docente y la de investigación.

En cuanto a las actividades asistenciales, se proporcionan los siguientes servicios:

1. Citas de primera vez para elaboración de historia clínica psicogeriátrica, es decir una evaluación integral que permite conocer los problemas psiquiátricos, así como las enfermedades físicas

concomitantes y las características de la red de apoyo, familiar y social.

2. Citas subsecuentes en donde se evaluan los resultados de las intervenciones terapéuticas planeadas, tanto biológicas como psicosociales. Igualmente se incorpora al cuidador primario en el tratamiento, los estudios clínicos y las interconsultas necesarias para tratar de manera integral la problemática psicogeriátrica que corresponda, al tiempo que se le orienta y eventualmente se le canaliza para su atención en caso de que presente el estado denominado “colapso de cuidador”.

3. Psicoterapia de grupo.

4. Programa de intervención psicoeducativa, dirigido a familiares de pacientes con demencia.

5. Evaluación de queja subjetiva de memoria.

6. Interconsulta al área de hospitalización.

7. Evaluación de casos díficiles o complejos.

8. Taller de entrenamiento en memoria. Método UMAM.

9. Consulta de primera vez y subsecuente de geria- tría, con la finalidad de evaluar, estudiar y tratar los problemas físicos relacionados con los trastornos psiquiátricos en esta etapa de la vida.

10.Intervenciones tanatológicas, individuales y familiares.

Desde el punto de vista de docencia, las actividades que se llevan a cabo son las siguientes:

1. Supervisión de las pacientes subsecuentes.

2. Entrenamiento en la evaluación de queja subjetiva de memoria.


3. Entrenamiento en psicoterapia de grupo .

4. Seminarios (Historia de los síntomas de los trastornos psiquiátricos, Bioética clínica, Tanatología, Interclínicas, Psicología social).

5. Programa de intervención psicoeducativa para familiares de pacientes con demencia.

7. Sesiones monográficas de temas básicos de psicogeriatría.

8. Programa de lectura crítica de literatura médica (con base en la metodología de la Universidad de Mc Master).

9. Revisión de historias clínicas.

10. Taller de entrenamiento en memoria.

11. Curso Taller demedicina basada en evidencias.

Por lo que respecta a las actividades de inves-tigación podemos mencionar lo siguiente:

Todos los residentes del curso de alta especia-lización, tienen como requisito principal desarrollar una investigación, de tal suerte que cada año, dependiendo del número de alumnos del curso, se realizan de dos a cuatro trabajos de investigación.

Actualmente se desarrolla un proyecto de investigación de manera conjunta con el Labora-torio de Psicoinmunología para pacientes adultos mayores con TDM y la adición a su tratamiento biológico convencional de EDL (extracto dializable de leucocitos).

Igualmente se encuentra en curso un proyecto de manera conjunta con el Laboratorio de Neuro-psicofarmacología que consiste en el estudio de las células obtenidas del raspado del epitelio nasal de pacientes con demencia con la finalidad de evaluar los cambios a nivel neuronal.

Si bien los servicios prestados hasta ahora han sido bien evaluados por los pacientes y sus familiares así como la formación de los psiquiatras, lo real es que aún nos faltan muchas metas por cumplir, por lo que en los siguientes meses se busca ampliar la infraestructura, los recursos humanos y el mejoramiento de los programas para alcanzar un objetivo esencial que es consolidarnos como un centro de excelencia en la atención psiquiátrica de los adultos mayores de nuestro país.

El impacto en las familias por la enfermedad del AlzheimermtrA. GAbrielA cámArA y mtrA. liliA Groues

La experiencia del trabajo que llevamos realizando desde hace más de 20 años con familiares y pacientes psiquiátricos en Voz Pro Salud Mental, y con personas que tienen Alzheimer o demencia similar, en Alzheimer México I.A.P., sabemos que las familias que tenemos un ser querido con enfermedad mental, somos afectadas emocional, psicológica, física y económicamente

y nos enfrentamos al estigma que nos impone nuestra sociedad y a la falta de apoyos. Cuando nuestro ser querido comienza con una enfermedad mental, es un golpe muy fuerte para las expectativas y planes de vida que se tenían, hay que adaptarse a un nuevo panorama. Cuando nuestro ser querido se encuentra en la tercera edad, la familia va viendo como poco a


poco se va deteriorando en lo físico y lo mental, y por ello se tiene que adaptar a un nuevo rol. Cuando vimos a nuestros padres como figuras de apoyo que nos protegían, vemos como nuestro rol se invierte y pasa a ser el de cuidador y protector de ellos.

Debemos aprender a través de la psicoedu- cación a adaptarnos a esta nueva situación, a desarrollar habilidades para tener una mejor comunicación, a eliminar las culpas, a trabajar con los sentimientos de tristeza, enojo, deses-peración y dolor. Debemos aprender que la familia funcione como apoyo para cada uno de los miembros y cargar juntos el peso emocional y económico al que nos enfrentamos.

Si bien es cierto que los avances científicos han incrementado notablemente la expectativa de vida, por desgracia el porcentaje de personas con estos padecimientos crece también día con día y al mismo tiempo crece su necesidad de ser atendidas.

• En el mundo cada cuatro segundos aparece un nuevo caso.

• Actualmente existen 36 millones de personas con demencia.

• Para el 2050, esta cifra se elevará a 115 millones.

• Para el 2040 uno de cada 4 mexicanos será mayor de 65.

• Hoy, hay más personas mayores de 60 que niños menores de 6 y en el 2050 habrá mas personas mayores de 60 que niños y adolescentes

• Todo esto nos hace ver el enorme problema de salud pública que actualmente enfrentamos.

Una familia informada que tiene elementos y conocimientos necesarios sobre la enfermedad, logra manejar la situación y adaptarse a la nueva situación familiar.

La familia encuentra apoyo en la psicoeducación y en el grupo de familiares, disminuyendo culpa y ansiedad, logrando planear y tener mayor certidumbre en el futuro, continuar con una vida propia y el autocuidado de cada uno de sus miembros.

Ahora contamos con apoyo de asociaciones civiles que hemos luchado por hacer un cambio en nuestra sociedad trabajando en contra del estigma, para obtener apoyos y tratamientos integrales, mejorando su calidad de vida.

57concurso de carteles

concurso de cArteles

58 concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - NEuROCIENCIAS

cAteGoríA

investiGAdores

dirección de neurocienciAs

INTRODUCCIÓNEl sueño de ondas lentas (SOL) es una de las fases del sueño poco estudiada. Por tal motivo se plantea el estudio de la estimulación eléctrica del NTS sobre la actividad eléctrica cerebral durante el sueño y la vigilia.

OBJETIVOPor medio del registro electroencefalógrafo se busca describir el efecto del NTS sobre la actividad electroencefalografía durante el sueño y la vigilia.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron ratas macho de la cepa “Wistar” y fueron anestesiadas con ketamina (20 mg/kg) y xilacina (0.2 mg/kg) para implantarles electrodos bipolares de alambre de acero inoxidable y aislados eléctricamente dirigiéndolos hacia el NTS e hipocampo dorsal, además un electrodo mono- polar epidural en forma de clavo de acero en ambas cortezas prefrontales y un electrodo bipolar de alambre en los músculos laterales de la nuca.

Se colocaron a los animales en cajas individuales con agua y alimento ad líbitum. Al término

del periodo de recuperación postoperatorio de cinco días, a todos los animales se les registró la actividad eléctrica cerebral en dos situaciones: 1) Registro control sin manipulación alguna, y se registró durante dos horas. 2) Registros con estimulación eléctrica del NTS, se registro un control de 15 minutos de duración, después se determinó el umbral para la estimulación eléctrica del NTS (30 Hz, 0.5 ms y 1.2-3.0 mA) repitiendo la estimulación cada 20 s con un intervalo de 60 s, aumentando la intensidad hasta observar una desincronización cortical, contracción abdo-minal y polipnea, una vez determinado el umbral se continuó estimulando 8 veces: 30 segundos “on” y 15 minutos “off”, en un registro continuo durante dos horas por cada rata: 3) Registro post-estimulación 24 horas después de la estimulación sin manipulación alguna.

RESULTADOSLa estimulación del NTS induce un aumento significativo en el número de fases de la vigilia y NMOR, pero se observó una disminución del tiempo total (TT) de la vigilia y un aumento del TT del SOL,

Efecto de la estimulación eléctrica en el núcleo del tracto solitario (NTS) en el ciclo sueño-vigiliaMartínez-Cervantes Adrián ([email protected]); Aguillón-Pantaleón Miguel Angel ([email protected]); Jiménez-Pérez María Nely ([email protected]).

59concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - NEuROCIENCIAS

aunque estas diferencias no resultaron significativas. El análisis espectral a) nos muestra en el hipocampo una inducción del ritmo Theta cuando se estimula el NTS; b) en el registro de la corteza prefrontal y en la vigilia la frecuencia que más se presenta es de 8-30 Hz durante la estimulación del NTS; c) induce la frecuencia de 4 Hz y disminuye la de 12 Hz a lo largo de experimento.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa fragmentación de sueño inducida por la estimulación del NTS, en la que se observa un aumento el número de fases de la vigilia y SOL, aunque el TT de las fases no aumenta, y esto se puede interpretar que en la homeostasia de la función del sueño este núcleo no participa. La inducción de la frecuencia de 4 Hz y la dismi- nución de 12 Hz en la actividad cortical se interpreta como la inducción de somnolencia en el sujeto.

Palabras clave: estimulación eléctrica, actividad eléctrica cerebral, sueño, vigilia, núcleo del tracto solitario.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASMagnes J, Moruzzi G, and Pompeiano O. Synchro-nization of the EEG produced by low-frequency electrical stimulation of the region of the solitary tract. Air Force Office of Scientific Research, Air Research and Development Command, United States Air Force, 1960;353:33-65. Eguchi K, & Satoh T. Characterization of the neurons in the region of solitary tract nucleus during sleep. Physiology & Behavior 1980;24(1):99-102. Nobili L, Baglietto MG, Beelke M, De Carli F, Di Comite R, Fiocchi I, Rizzo P, Veneselli E, Savoini M, Zanotto E, Ferrillo F. Impairment of the production of delta sleep in anorectic adolescents. Sleep 2004;27(8):1553-1559.

Evaluacion morfológica del efecto de la estimulación eléctrica focal transcutánea no invasiva en la subregión CA3 del hipocampoMucio-Ramírez José Samuel ([email protected]); Makeyev Oleksandr Walter Besio

INTRODUCCIÓNLa epilepsia es un desorden neurológico que afecta aproximadamente al uno por ciento de la población mundial con hasta tres cuartos de todas las personas con epilepsia en países en vías de desarrollo. Besio y colaboradores analizaron los efectos de la estimulación eléctrica focal transcutánea no invasiva (TFS) usando electrodos concéntricos tripolares (TCRE) para el control de crisis epilépticas. La TFS ha sido exitosa para controlar crisis agudas con penicilina, estados epilépticos por pilocarpina y modelos de crisis c on pentilentetrazol. El análisis histomorfológico es

un método aceptado para evaluar daño del tejido cerebral. Previamente determinamos que la TFS no daña el cuero cabelludo de las ratas, tampoco altera la morfología neuronal de la corteza cerebral, ni modifica su densidad celular.

OBJETIVOVerificar si la TFS altera la morfología o modifica el número de neuronas de zonas más profundas del cerebro como la subregión CA3 del hipocampo.

MATERIAL Y MÉTODOSe usaron 60 ratas Sprague-Dawley macho adultas. Se afeitó la cabeza de éstas y se prepararon con un

60

gel abrasivo. Aplicamos TFS (50 mA, 200µs, 300Hz, 2 min, pulsos bifásicos de carga equilibrada) vía TCRE usando pasta conductora.

Las ratas se dividieron en dos grupos de 9 controles y 21 estimuladas cada uno. El primer grupo recibió solo una TFS, el segundo recibió una TFS durante cinco días consecutivos. Los controles recibieron falsa TFS (0 mA). Posteriormente cada grupo se dividió en tres subgrupos iguales (3 controles, 7 estimuladas) y se permitió a los subgrupos recuperarse por 24 horas, una semana, y un mes respectivamente. Las ratas se anestesiaron y perfundieron intracardialmente. Se obtuvieron los cerebros, se posfijaron por 24 horas y se cortaron coronalmente a 30 µm. Las rebanadas conteniendo la subregión CA3 del hipocampo se tiñeron con Nissl para su observación en microscopia de campo claro. Para el análisis, se tomaron los cortes correspondientes a Bregma -3.3 a -3.72 mm según las coordenadas estereo-táxicas de Paxinos. Usando un microscopio equipado con cámara digital se seleccionaron 3 campos en la subregión CA3 y se fotografiaron. Esto se hizo para cuatro rebanadas (12 imágenes por cerebro). El área de interés, que contenía las neuronas del CA3, fue un rectángulo de 220 x 165 micras, para el conteo de las neuronas usamos el software Image-J (NIH). El resultado se expresó como neuronas/μm2. Se realizó la estadística respectiva.

RESULTADOSEl conteo no mostró diferencias significativas en el número de neuronas del área CA3 de cerebros

con una TFS y cinco TFS comparados contra los controles en todos los grupos de ratas. El análisis morfológico de las neuronas teñidas con Nissl mostró neuronas aparentemente normales sin alteraciones morfológicas. Se observaron con un citoplasma azul claro con núcleo esférico o ligeramente ovalado, sin gliosis o cambios que pudieran confirmar algún daño neuronal.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEstos datos sugieren que la TFS, con las condiciones utilizadas, es inofensiva en la región CA3 del hipocampo de la rata. El estimulo parece ser inocuo por lo que se propone utilizarlo en un futuro en humanos.

Palabras clave: epilepsia, estimulación eléctrica focal transcutánea, CA3, electrodos de anillos concéntricos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASBesio WG, Koka K, Cole A. Feasibility of non-invasive transcutaneous electrical stimulation for modulating pilocarpine-induced status epilepticus seizures in rats. Epilepsia 2007;48:2273-2279. Besio WG, Gale KS, Medvedev A. Possible Thera-peutic Effects of Trancutaneous Electrical Stimulation via Concentric Ring Electrodes. Xth Workshop on Neurobiology of Epilepsy (WONOEP 2009), Epilepsia 2010;51:85–87. Makeyev O, Liu X, Luna-Munguia H, Rogel-Salazar G, Mucio-Ramirez S, Liu Y, Sun YL, Kay SM, Besio WG. Toward a Noninvasive Automatic Seizure Control System in Rats With Transcranial Focal Stimulations via Tripolar Concentric Ring Electrodes. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2012; 20: 422-31.

concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - NEuROCIENCIAS


Mecanismos de acción involucrados en el efecto antinociceptivo de hesperidina en un modelo de artritis gotosa en ratasMartínez Ana Laura ([email protected]); González-Trujano María Eva; López-Muñoz Francisco Javier

INTRODUCCIÓNLa artritis gotosa, afecta a más del 1% de la población adulta. Se caracteriza por la deposición de cristales de urato monosódico en el espacio arti- cular, lo que reduce la calidad de vida del paciente debido a la presencia de dolor intenso, limitación en la capacidad para realizar actividades físicas, así como una reducción en la salud emocional. Las opciones terapéuticas para reducir la intensidad y la duración del dolor presentes en la artritis gotosa incluyen anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) y/o corticoesteroides; sin embargo, los efectos adversos de estos fármacos limitan su uso. Por lo tanto, es necesario investigar nuevas alternativas terapéuticas para el tratamiento de la artritis gotosa que no solo resuelvan el problema del dolor y la discapacidad; sino que también, minimicen la presencia de efectos adversos. Una solución a este problema es el uso de la terapia herbolaria o el uso de productos naturales, los cuales han sido considerados seguros y efectivos para el alivio del dolor crónico asociado con artritis.

OBJETIVOS1. Caracterizar la respuesta antinociceptiva de hes-peridina utilizando el modelo experimental PIFIR (“pain-induced functional impairment model in the rat”). 2. Evaluar el posible mecanismo de acción de hesperidina.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron ratas macho Wistar (180-200 g) con libre acceso al alimento y agua y mantenidas en condiciones

estándar de laboratorio de acuerdo con la apro- bación del comité de bioética local y con el seguimiento de las normas nacionales e inter-nacionales en el uso y manejo de animales de laboratorio. La nocicepción se indujo con la in-yección de 50 mcl de ácido úrico al 20% en la articulación tibio-fémur-rotular de la extremidad posterior derecha de la rata. Posteriormente, se registro el porcentaje de índice de funcionalidad de la extremidad administrada.

RESULTADOSLos resultados del estudio muestran que hespe-ridina produjo un efecto antinociceptivo dosis-dependiente y significativo a partir de la dosis de 1000 mg/kg en el modelo PIFIR, un modelo validado para la búsqueda de nuevos fármacos o tratamientos alternativos para aliviar el dolor artrítico gotoso. El efecto antinociceptivo producido por hesperidina no se modificó en presencia de naloxona (1, 3.16 y 10 mg/kg), WAY100635 (0.12 mg/kg, s.c.), bicuculina (1 mg/kg, s.c.), flumazenil (10 mg/kg, i.p.) o cafeína (1 mg/kg, s.c.); pero sí en presencia de capsazepina (10 y 20 mg/kg, s.c.) lo cual sugiere la participación del receptor TRPV1 en el efecto antinociceptivo de hesperidina.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl receptor TRPV1 es un canal permeable a calcio responsable de la transducción y modulación del dolor agudo y crónico. Actualmente, el receptor TRPV1 es el blanco terapéutico más prometedor para el desarrollo de nuevos fármacos analgésicos, por lo que se ha intensificado la búsqueda de


moléculas prototipo para el desarrollo de fármacos con mayor eficacia y/o potencia para el tratamiento del dolor. Estudios recientes han sugerido que los receptores TRPV1 están involucrados en el edema y dolor inducidos por urato monosódico, probablemente a través de la liberación de mediadores que estimulan este receptor. Los resultados del presente estudio sugieren la participación de los receptores TRPV1 en el efecto antinociceptivo de hesperidina.

Palabras clave: hesperidina, artritis gotosa, antinocicepción, receptor TRPV1.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Smith HS, Bracken D, Smith JM. Gout: current insights and future perspectives. The Journal

of Pain 2011; 12:1113-1129. Cui M, Honore P, Zhong C, Gauvin D, Mikusa J, Hernandez G, Chan- dran P, Gomtsyan A, Brown B. Bayburt EK, Marsh K, Bianchi B, McDonald H, Niforatos W, Neelands TR, Moreland RB, Decker MW, Lee CH, Sullivan JP, Faltynek CR. TRPV1 receptors in the CNS play a key role in broad-spectrum analgesia of TRPV1 antagonists. The Journal of Neuroscience 2006; 26:9385-9393. Hoffmeister C, Trevisan G, Rossato MF, de Oliveira SM, Gomez MV, Ferreira J. Role of TRPV1 in nociception and edema induced by monosodium urate crystals in rats. Pain 2011;152:1777-1788.

Efecto de los éteres difenilos polibromados (PBDE) sobre la sintasa del oxido nítrico, la oxitocina y la vasopresina de los núcleos supraóptico y paraventricular hipotalámicos de ratas madre en lactanciaSánchez-Islas Eduardo ([email protected]); Álvarez-González Mhar; León-Olea Martha

INTRODUCCIÓNLas neuronas magnocelulares y parvocelulares adoptan diferentes patrones expresión de la sintasa de oxido nítrico (NOS), oxitocina (OX) y vasopresina (VP) en respuesta a estímulos y procesos fisiológicos relevantes. Durante la lactancia se reporta un incremento de estas tres sustancias en los núcleos hipotalámicos donde se producen. Los contaminantes ambientales PBDE, son com-puestos organobromados, utilizados como retar-dantes de flama y son considerados como disruptores endocrinos.

Nuestro grupo reportó, en crías de ratas expuestas perinatalmente al DE-71, alteraciones en la actividad

de la NADPH-d y en la inmunorreatividad (IR) a la NOS, VP en los núcleos paraventrícular (PVN) y supraóptico (SON) del hipotálamo.

OBJETIVOEl objetivo de este trabajo fue conocer los efectos de los PBDE -71 y -79 sobre la actividad de la NOS e IR a la NOS, OX y VP en el PVN y SON de ratas madre en el periodo final de la lactancia (22 DPn).

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron ratas hembra Wistar gestantes, a las que se les dieron, v.o., DE-71 y DE-79 a dosis de 10.2 y 30 mg/Kg/día disueltos en aceite de maíz (vehículo) en palomitas de maíz, del día 6 gestacional al 22 DPn. Las ratas gestantes controles únicamente


recibieron el vehículo. En el 23 DPn, las ratas fueron sacrificadas, previa anestesia con pentobarbital (30 mg/kg), y perfundidas con paraformaldehído al 4%.

En la misma solución se postfijaron por 4h y se crioprotegieron con sacarosa al 30%. Se extrajeron los cerebros y por congelación a -18°C se cortaron coronalmente a 30 μm a nivel del PVN y SON. Se procesaron con las técnicas de histoquímica para la NADPH-d e inmunohistoquímica para NOS, OX Y VP. Se tomaron fotomicrografías y se medio la densidad óptica integrada de la tinción y de la IR del PVN y SON. Se analizaron estadísticamente con una Anova de un vía.

RESULTADOSLos resultados histoquímicos de las ratas madres tratadas con DE-71 y -79, ambos con la dosis de 30 mg, mostraron un incremento significativo de la actividad a la NADPH-d en el PVN y SON, comparadas con las madres controles. Los resul-tados inmuhistoquímicos mostraron en las madres tratadas con DE-71 un incremento significativo de la IR a la NOS, en ambos núcleos cerebrales, siendo más notable con la dosis de 30 mg. Mientras que con el DE-79 se observó un decremento significativo con la dosis de 30 mg. Con respecto a la OX

se observo, con los dos tóxicos, un decremento significativo de la IR en ambos núcleos, siendo más evidente con la dosis de 30 mg de DE-79. La IR a la VP de las ratas madre tratadas con DE-79 con la dosis de 30 mg, presentó un incremento significativo en ambos núcleos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEstos resultados sugieren que la exposición a los tóxicos PBDE pueden provocar alteraciones en la producción de NO, OX y VP en los núcleos hipotalámicos, lo cual puede tener una repercusión en las funciones de estos núcleos, tales como la lactancia y en la osmoregulación. Palabras clave: contaminantes ambientales, inmuno-histoquímica, PBDE, hormonas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASZingg HH, Lefebvre DL. Oxytocin and vasopressin gene expression during gestation and lactation. Brain Research 1988; 464:1-6. Popeski N, Amir S, Woodside B. Changes in NADPH-d staining in the paraventricular and supraoptic nuclei during pregnancy and lactation in rats: role of ovarian steroids and oxytocin. Journal of Neuroendocrinology 1999; 11:53-61.


Alteraciones neuroendócrinas inducidas por contaminantes ambientales bifenilos policlorados (PCBs) in útero, alteran diferencialmente la respuesta del eje tiroideo al estrés hídrico en ratas macho y hembra adultosSánchez-Jaramillo Edith ([email protected]); Romero Arteaga Fidelia. Sánchez-Islas Eduardo; Miller-Pérez Carolina, Yánez Recendis Nashiely, Toni Roberto, León Olea Martha

INTRODUCCIÓNLa exposición in útero a los contaminantes ambientales bifenilos policlorinados (PCBs), altera el desarrollo del cerebro, asi como la respuesta del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (HPT) a distin-tos estresores durante la edad adulta. Algunos PCBs son similares estructuralmente a las hormonas tiroideas naturales (HT´s= T3 y T4) y tienen una alta afinidad tanto por sus proteínas transpor- tadores como por sus receptores (RHT´s), pero sus efectos son complejos y las vías de señalización se desconocen(1). Dado que la exposición a un estresor hídrico altera la respuesta del sistema vasopresinérgico en el hipotálamo(2), a la par con la respuesta de los principales ejes hipotálamo-hipofisiarios(3).

OBJETIVOElucidar el papel de los PCBs sobre la respuesta del eje tiroideo al estrés hídrico en ratas adultas.

MATERIAL Y MÉTODORatas Wistar gestantes del día 10 al 19 gestacional recibieron Aroclor 1254 (mezcla de PCBs) v.o. 10 mg/kg/día (ICC pro-TRH u RHT´s) o 30 mg/kg/ día (RT-PCR) o aceite de maíz (vehículo). Con las crías que sobrevivieron al tratamiento se formaron cuatro grupos de hembras o machos (3 meses de edad): control (agua ad libitum), control-deshidratado (agua+NaCl 2%, 5 días), tratado con PCB y PCB-deshidratado. Se sacrificaron previa anestesia (pentobarbital sódico 30 mg/kg), a)

ratas por decapitación para llevar a cabo RT-PCR para TRH, receptor de glucocorticoides (GR), c-fos o bien RT-PCR para ciclofilina, G3PDH, actina, HRPT, unidad ribosomal 18S como controles internos. b) Perfusión i.c. con paraformaldehido al 4 % para inmunofluorescencia indirecta con anticuerpos para pre-proTRH o receptores para hormonas tiroideas b2 y a1. Se analizaron en un microscopio de fluorescencia y confocal, se cuantificó la inmunorreactividad por densidad óptica integrada. Análisis estadístico ANOVA y post hoc de Fisher.

RESULTADOSLa exposición in utero a los PCBs, produjo cambios significativos tanto en la inmunoreactividad (ICC) para el pro-TRH (aumento en hembras a nivel de la terminal nerviosa sin cambios en el macho, p <0.05), como para el receptor B2 de HT´s (disminución de la ICC en el núcleo paraven-tricular (NPV) de hembras pero no de machos, p <0.05). La expresión del ARNm de TRH no fue afectada en controles deshidratados pero disminuyó significativamente en machos PCB-deshidratados (p <0.05).

DISCUSIÓN/CONCLUSIONESNuestros resultados sugieren que los PCBs alteran diferencialmente la respuesta del eje tiroideo al estrés hídrico a distintos niveles (unión de receptor a hormona tiroidea en el NPV, síntesis del pro-TRH y contenido en la terminal nerviosa),


en hembras y machos expuestos in útero a conta-minantes ambientales para mantener el balance de electrolitos durante el estrés hídrico.

AGRADECIMIENTOParcialmente apoyado por CONACYT 107109 (ESJ), Fondo para la investigación INPRFM (ESJ, MLO), INPRFM NC093290.0 (MLO).

Palabras clave: ARNm de TRH, pro-TRH, eje tiroideo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Pearce, E.N. y Braverman L.E. Environmental pollutants and the thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism

2009; 23: 801–813. 2. León Olea M, Sánchez-Jaramillo E, Mucio-Ramírez S, Sánchez-Islas E, Miller-Pérez C, Romero Arteaga F, Gómez González B. Alteraciones De La Vasopresina Producidas Por Los Tóxicos Ambientales Bifenilos Policlorinados Y Polibrominados. XXV Reunión Anual Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz 2010. 3. Miller-Pérez,C, Sánchez-Islas E, Mucio-Ramírez S, Mendoza-Sotelo J, León-Olea M. Los contaminantes ambientales bifenilos policlorinados (PCB) y sus efectos sobre el Sistema Nervioso y la salud. Salud Mental 2009;32:335-346.

Traducción y validez del ECSIMuñoz-Delgado, Jairo ([email protected]); Fresán, Ana; González-Arredondo, Susana Ivette; Paas-Oliveros, Lya Katarina; Villanueva-Valle, Javier

INTRODUCCIÓNLa etología es relevante para la psiquiatría clínica por dos razones diferentes. En primer lugar, los estudios etológicos pueden contribuir significativamente al desarrollo de métodos más pre-cisos y válidos para medir conductas no-verbales de las personas con trastornos mentales. En segundo lugar, la etología, como el estudio de la evo- lución de la conducta, proporciona con marcos teóricos a la psiquiatría la integración de una perspectiva funcional en la definición y la evaluación clínica de los trastornos mentales.

Se han utilizado etogramas en estudios etológicos para calificar y cuantificar las conductas no-verbales que van desde las expresiones faciales, los ademanes y los movimientos corporales cuyas funciones sociales son de transmitir señales de comunicación como las conductas involucradas en las interacciones

sociales, motivación ambivalente o movimientos corporales que indiquen afirmación. En el caso de los trastornos psiquiátricos, existen anomalías conductuales a nivel no-verbal que interfieren con el funcionamiento social, estas conductas han sido calificadas y cuantificadas con la finalidad de tener un mayor valor predictivo en términos de respuesta al tratamiento, a diferencia de las escalas de calificación estándar para la evaluación de psicopatología. Por este motivo es necesario contar con herramientas que evalúen conducta no-verbal en entrevistas clínicas. El ECSI (Ethological Coding System for Interview) es un etograma diseñado para medir la conducta no verbal durante las entrevistas clínicas.

OBJETIVOTraducir y validar el etograma ECSI.


MATERIAL Y MÉTODOUna videograbación de una intervención terapéu- tica. Tres observadores registraron el video denominado “paciente 1” donde se encuentra la díada paciente-terapeuta la cual fue registrada con el etograma traducido al español. La codifi-cación de conductas se hizo en intervalos de 15 segundos durante los primeros 10 minutos y últimos 10 minutos de la videograbación dando un total de 80 intervalos de tiempo.

RESULTADOSCoeficiente de Correlación Intraclase r=0.993, p=0.000

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe puede cuantificar y evaluar la conducta no-verbal para el desarrollo de un mejor diagnostico, generar posibles tratamientos adecuados y/o mejorar los tratamiento ya existentes para el trastorno psiquiátrico que presenta en el paciente.

Palabras clave: etología humana, evaluación con-ductual, evaluación clínica, conducta no-verbal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASAnnen, S., Roser, P., & Brüne, M. Nonverbal Behavior During Clinical Interviews: Similarities and Dissimilarities Among Schizophrenia, Mania, and Depression. The Journal of Nervous and Mental Disease, 2012; 200:26–32. De Waal, F. B. M. What is an animal emotion? Annals of the New York Academy of Sciences, 2011; 1224:191–206. Eibl-Eibesfeldt, I. Die Biologie des menschlichen Verhaltens: Grundriß der Humanethologie [The

biology of human behavior: Principles of human ethology]. 1995; (3rd ed.). Munich, Germany: Piper. Gilmer, W. S., & McKinney, W. T. Early experience and depressive disorders: human and non- human primate studies. Journal of Affective Disorders, 2003; 75:97–113. Maestripieri D, Schino G, Aureli F, Troisi A. A modest proposal: displace- ment activities as an indicator of emotions in primates. Animal Behav, 1992; 44:967–79. Schmidt, K. L., & Cohn, J. F. Human Facial Expressions as Adaptations: Evolutionary Questions in Facial Expression Research. Yearbook of Physical Anthropology, 2001; 44:3–24. Shreve EG, Harrigan JA, Kues JR, Kagas DK. Nonverbal expressions of anxiety in physician–patient interactions. Psychiatry, 1988;51:378–84. Troisi A, Delle Chiaie R, Russo F, Russo MA, Mosco C, Pasini A. Nonverbal behavior and alexithymic traits in normal subjects: individual differences in encoding emotions. J Nerv Ment Disorder, 1996; 184:561–6. Troisi, A. Ethological Research in Clinical Psychiatry: The Study of Nonverbal Behavior during Interviews. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 1999; 23:905–913. Troisi, A., & Moles, A. Gender differences in depression: an ethological study of nonverbal behavior during interviews. Journal of Psychiatric Research, 1999; 33:243–250. Troisi, A., Pompili, E., Binello, L., & Sterpone, A. Facial expressivity during the clinical interview as a predictor functional disability in schizophrenia. A pilot study. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 2007; 31:475–481.


La reducción de la latencia del efecto antidepresivo del 17β- estradiol está relacionada a la estimulación de la maduración neuronalVega-Rivera Nelly Maritza ([email protected]); Fernández-Guasti Alonso, Ramírez-Rodríguez Gerardo, Estrada-Camarena Erika

INTRODUCCIÓNDiversos reportes muestran que los estrógenos potencian los efectos de los fármacos antidepresivos y facilitan la acción de estos, al acortar su latencia.1,2 Así también se sabe que los estrógenos pueden actuar como moduladores de procesos relacionados con la plasticidad sináptica, con el desarrollo neuronal 3,4 y como reguladores de ciertas funciones cerebrales, tales como la conducta, la memoria y la cognición.

OBJETIVOExplorar si los efectos tipo antidepresivos inducidos por la combinación de dosis sub-optimas de 17-β estradiol (E2) y fluoxetina (FLX) involucra cambios en la proliferación, sobrevivencia y maduración celular.

Material y método: Se utilizaron ratas hembra OVX de la cepa Wistar (250 a 300 g) y al modelo de nado forzado para evaluar el efecto tipo antidepre-sivo de la combinación de dosis sub-optimas de FLX y E2 (1.25 mg / kg / 14 días y 2.5µg / rata; 8 h antes de la prueba, respecivamente). Todos los animales recibieron BrdU (75 mg/kg; i.p, 12h y 30 min antes de la sesión de nado) antes de ser sometidos a la prueba conductual. Los animales fueron aleatoriamente asignados a los siguientes grupos experimentales: Vehículo (Solución salina/14 días + Aceite de maíz/ 8 h antes de la prueba), E2 (10 µg / rata; 8 h antes de la prueba), FLX (fluoxetina; 10 mg/kg/ 14 días), E2 (2.5µg / rata; 8 h antes de la prueba) + FLX (1.25 mg / kg / 14 días). Transcurridos los 14 días de tratamiento y 60 min

después de la PNF los animales fueron sacrificados por una sobredosis de anestesia, perfundidos y los cerebros disectados para determinar mediante técnicas de inmuno-histoquímica los efectos de la combinación FLX-E2 sobre la proliferación (determinada por el marcador endógeno Ki67), la sobrevivencia de células de nueva generación (determinada con el BrdU, un marcador exógeno) y sobre la organización dendrítica (determinada por el marcador endógeno doblecortina).

RESULTADOSLos resultados muestran que el tratamiento crónico por 14 días con FLX el agudo con una dosis efectiva de E2 (y la combinación de dosis no efectivas de FLX y E2 (1.25 mg/kg y 2.5 µg/rata) redujeron la conducta de inmovilidad en la prueba de nado forzado. Sin embargo, a pesar de que estos tratamientos también promovieron cambios en la maduración neuronal, solo la FLX a la dosis de 10 mg/kg produjo cambios en la proliferación y sobrevivencia celular.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl efecto tipo antidepresivo observados con la combinación de E2-FLX podría estar mediado por una fina regulación del circuito neuronal debido a la formación y remodelación de espinas dendrí- ticas de las neuronas.

Palabras clave: estradiol; fluoxetina; plasticidad neuronal.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASEstrada-Camarena E, Fernandez-Guasti A, Lopez-Rubalcava C. Interaction between estrogens and antidepressants in the forced swimming test in rats. Psychopharmacology (Berl) 2004; 173:139-145. Estrada-Camarena E, Vega-Rivera NM, Berlanga C, Fernandez-Guasti A. Reduction in the latency of action of antidepressants by 17 beta-estradiol in the forced swimming test. Psychopharmacology (Berl) 2008; 201: 351-360. Brake WG, Alves SE, Dunlop JC,

Lee SJ, Bulloch K, Allen PB, Greengard P and McEwen BS. Novel target sites for estrogen action in the dorsal hippocampus: an examination of synaptic proteins. Endocrinology. 2001; 142: 1284-1289. Spencer-Segal JL, Tsuda MC, Mattei L, Waters EM, Romeo RD, Milner TA, McEwen BS, Ogawa S. Estradiol acts via estrogen receptors alpha and beta on pathways important for synaptic plasticity in the mouse hippocampal formation. Neuroscience 2012 Jan 27;202:131-46.

69concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - DIEP

Evaluación de una intervención en línea para prevenir la violencia en población juvenil y adolescente. Resultados preliminares sobre su efectividad con profesionales de la saludRamos Lira Luciana E.; Fuentes de Iturbe Patricia; Ruíz Cortés Eunice; Flores Celis Karla

dirección de investiGAciones epidemiolóGicAs y psicosociAles (diep)

INTRODUCCIÓNEl Modelo de Intervención Interactiva, denominado “Sin Violencia es Mejor”, se deriva de la investigación psicosocial desarrollada en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, y cuenta con una modalidad para estudiantes jóvenes y otra para profesionales de la salud. En este trabajo se aborda la experiencia con estos últimos con el fin de evaluar la adqui- sición y consolidación de conocimientos y la modificación de actitudes sobre la violencia para fungir como tutores de dicha intervención en su versión para adolescentes jóvenes.

OBJETIVOEvaluar si la intervención Sin Violencia es Mejor se asocia con cambios en conocimientos y actitudes en los participantes.

MATERIAL Y MÉTODOLa intervención en línea fue implementada con personal de diversas instancias de salud de algunas entidades del país −quienes fueron convocados para a su vez, actuar como tutores de jóvenes de secundaria y preparatoria− una vezque se replicara la intervención. Un total de 132 personas participaron en la misma.

Se aplicó antes y después de la intervención un cuestionario construido ad hoc con base en aquellos conocimientos y actitudes que se plantearon como

objetivos principales de la intervención, con 58 preguntas y dos dimensiones: conocimientos en torno a la violencia y actitudes de intolerancia. También se construyó un instrumento para la evaluación de los recursos de la intervención interactiva que fue respondido después de cada módulo de la intervención

RESULTADOSSe analizan las diferencias antes y después en todos los reactivos individualmente y por dimen-sión, y se presenta la reagrupación realizada para contar con tres dimensiones más consistentes. Dos, pertenecientes a conocimientos: 1. Cono-cimientos generales sobre la violencia (5 reactivos) (alpha=.50). 2. Tipos y efectos de la violencia (15 reactivos) (alpha=.63); y una, a actitudes de intolerancia (7 reactivos) (alpha=.58). Se encontraron diferencias significativas entre la primera aplicación y la segunda en la dimen- sión de conocimientos generales ( t (131)= 4.1, p < .000) y sobre tipos y efectos de la violencia (t (131)= 6.6, p < .000i) , pero no en las actitudes de intolerancia, que si bien disminuyeron, no alcanzaron significancia estadística. Los resultados de la evaluación de los recursos de la intervención mostraron puntajes satisfactorios.

70 concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - DIEP

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados preliminares del Pre y el Post apuntan a un incremento en conocimientos rela-cionados con lo que es la violencia, el acto violento y los tipos de violencia en la familia y entre pares. El aumento del conocimiento de los participantes es consistente con la evaluación que éstos hicieron de los recursos de la intervención, en términos de la relevancia y utilidad de la información. Aunque las actitudes suelen ser estables éstas pueden ser modificadas; ya sea por decisión propia o mediante una intervención externa. Los resultados indican que tras la intervención, se observan menores niveles de intolerancia a la desigualdad entre géneros, a indígenas, a personas con una orientación sexual diferente a la hetero, y a quienes tienen problemas mentales o alguna discapacidad, pero que requiere mejorarse tanto la información y estrategias en la propia intervención, así como el instrumento utilizado.

Palabras clave: intervención en línea, prevención de violencia, jóvenes, personal de salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASAbad JM. Estado del arte de los programas de prevención de la violencia en jóvenes, basados en el trabajo con la comunidad y la familia, con enfoque de género. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2006.

Muggah R, Diniz G. Using information and communication technologies for violence prevention in Latin America. En: Mancini F (ed.). New technology and the prevention of violence and conflict. New York: International Peace Institute; April 2013. http://www.undp.org/content/dam/undp/library/crisis%20prevention/20130410NewTechnologyandPreventionofViolenceandConflict.pdf [última consulta el 20 de mayo de 2013]

Wolke D, Sapuona M. FearNot! An innovative interdisciplinary virtual intervention to reduce bullying and victimization. En: Costabile A, Spears BA (eds.). The impact of technology on relationships in educational settings. Routledge: Abingdon UK & New York; 2012; pp 169-177.

Estado del arte del conocimiento producido sobre la violencia contra las mujeres en la zona centro del paísSaltijeral Méndez María Teresa; Ramos Lira Luciana E.

INTRODUCCIÓNUn Estado del arte posibilita rastrear la pro- ducción de conocimiento sobre un tema o problemática particular. En este trabajo se aborda lo producido en torno a la violencia contra las mujeres en cuatro entidades: Distrito Federal, Estado de México, Hidalgo y Morelos(1). Las modalidades de violencia son las que incluye la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre

de Violencia (LGAMVLV). Este Estado del arte se incluye en uno de los Estudios Regionales del Estudio Nacional sobre fuentes, orígenes y factores que producen y reproducen la violencia contra las mujeres(2).

OBJETIVOValorar la calidad de la información −particular-mente la empírica−, los temas indagados y los vacíos de información, mediante la revisión crítica

71concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - DIEP

del conocimiento científico generado en torno a la violencia contra las mujeres en cuatro entidades.

MATERIAL Y MÉTODOSe identificaron todas las publicaciones académicas y tesis cuyo objetivo central abordaba la violencia contra las mujeres en cualquiera de sus manifestaciones, publicadas entre el año 2000 y 2011. Las áreas de conocimiento expuestas fueron Psicología, Antropología, Filosofía, Sociología, Demografía, Medicina y Ciencias de la Salud, comentados en Salud Pública y Epidemiología.

El material fue localizado por medio de bases de datos electrónicos, así como búsqueda in situ en universidades y centros de investigación. Todos los documentos fueron leídos, excluyendo aquellos que no cumplían con los requisitos de búsqueda. Se construyó una base de contenido para el vaciado de información que incluyo: temas principales, asociados, tipo de publicación (documental, teórica, empírica cuantitativa y cualitativa), y la calidad del trabajo, considerando dos cri-terios: problematización y coherencia entre los planteamientos conceptuales y datos empíricos. Los materiales de alta calidad fueron analizados cualitativamente y sistematizados para construir ejes temáticos y subcategorías.

RESULTADOSEn la búsqueda se identificaron 346 publicaciones y tesis, pero se sistematizaron 291. Esta producción se analiza con relación al lugar, año, disciplina, tipo de material y enfoque metodo-lógico en trabajos empíricos. Se muestra el análisis cualitativo de materiales considerados de alta calidad, que abarcó 92 documentos, 31.5% del

total de artículos y tesis revisadas. Se identificaron seis ejes temáticos: 1. Violencia familiar, violencia doméstica, conyugal, de pareja y en el noviazgo2. Violencia sexual 3. Feminicidio 4. Violencia docente 5. Violencia laboral 6. Dimensiones sociales y antropológicas de la violencia contra las mujeres en el ámbito comunitario.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn concordancia con lo planteado por Castro y Riquer(3) podemos decir que existen tres grandes vías de aproximación al problema de la violencia contra las mujeres: los acercamientos teóricos, la investigación empírica y las intervenciones para la atención de las mismas; y que las aproximaciones se han desarrollado de manera independiente con nulos puntos de contacto. El número de investigaciones ha aumentado significativamente, no así su calidad. Muchas carecen de perspectiva de género, lo cual se observa incluso en trabajos recientes. En general persiste el abordaje de dimensiones relacionadas con el ámbito privado, más que estudiar las relacionadas con el ámbito público y una tendencia marcada a enfoques psicologistas y descontextualizados de factores sociales y culturales.

Palabras clave: estado del arte, violencia contra las mujeres, México.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Ramos L, Calderón F, Castillo Ll, Flores K, Gutiérrez J, Retama M, Saltijeral MT, Sereno A.

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Capítulo IV. Región Centro: Distrito Federal, Hidalgo, México y Morelos. En: Riquer F y Castro R. Estudio Nacional sobre las Fuentes, Orígenes y Factores que Producen y Reproducen la Violencia contra las Mujeres. Estudios Regionales Tomo II, Volumen II. México, Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia Contra las mujeres, 2012. http://www.conavim.gob.mx/work/models/CONA VIM/Resource/103/1/imagesEstudiosRegionales 2volumen2.pdf

2. Riquer F, Castro R. Estudio Nacional sobre las Fuentes, Orígenes y Factores que Producen y

Reproducen la Violencia contra las Mujeres. Presentación y Síntesis de Resultados. México, Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia Contra las mujeres, 2012. http://www.c o n a v i m . g o b. m x / wo r k / m o d e l s / CO N AV I M / Resource/103/1/ages/1PresentacionResultadosEstu dioNacionalsobrelasFuentesOrigenes.pdf

3. Castro R, Riquer F. La investigación sobre violencia contra las mujeres en América Latina: entre el empirismo ciego y la teoría sin datos. Cad. Saúde Pública 2003; 19(1):135-146.

Conducta de pares y estilos parentales como factores asociados al consumo de sustanciasNatania Froylan Oliva Robles; Marycarmen Noemí Bustos Gamiño; Jorge Ameth Villatoro Velázquez; Clara Macedonia Fleiz Bautista

INTRODUCCIÓNEl entorno, juega un papel fundamental en el desarrollo de los individuos. Este puede facilitar o proteger a una persona para involucrarse en conductas de riesgo. Diversos estudios han documentado que los factores familiares y del grupo de pares intervienen en el uso de sustancias. Así, el escaso monitoreo e involucramiento, los límites rígidos o difusos y los conflictos familiares se relacionan con este uso. En cuanto al grupo de pares, estar vinculados con amigos que consu-men drogas y presentan actitudes desviantes, incrementa significativamente el uso de sustancias. Por ello, conocer esta asociación permitirá entender la problemática y tomar acciones para enfrentarla de manera eficaz.

OBJETIVOConocer cómo se relaciona el consumo de sustancias con los diferentes estilos parentales y con la conducta de pares en estudiantes de enseñanza media y media superior en la Ciudad de México.

MATERIAL Y MÉTODOLos datos de este estudio, provienen de la Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes de la Ciudad de México 2012. La muestra fue de 26 503 alumnos. Para evaluar los estilos parentales se utilizó una actualización de la escala de Alabama que evalúa involucramiento parental, monitoreo, negligencia, aliento parental y uso de la estrategia de “tiempo fuera”.

concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - DIEP

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Para evaluar la conducta de pares se utilizó una escala de 9 reactivos de la cual se obtienen las categorías de amigos con conductas prosociales y amigos con conductas antisociales. Ambos instrumentos fueron previamente validados.

RESULTADOSEl 24.4% de los estudiantes ha consumido drogas alguna vez en la vida; 25.7% fueron hombres y 23.1% mujeres. Del total de la población, 15.3% ha experimentado con drogas y el 10.4% de los hombres y 7.8% de las mujeres han usado drogas regularmente.

Con base en la regresión logísticamultinomial, considerando los grupos de no consumidores, consumidores experimentales y consumidores regulares, en los hombres, ser estudiante de bachillerato, tener amigos con conductas anti-sociales, la falta de involucramiento y monitoreo parental son factores que incrementan el riesgo tanto para experimentar con drogas como para ser usuarios regulares. Para la experimentación, se suma la ausencia de la técnica de tiempo fuera y para el uso regular, la falta de amigos prosociales. En las mujeres, la falta de amigos prosociales, tener amigos con conductas antisociales, la falta de involucramiento y monitoreo parental, así como la negligencia de los padres, incrementan el riesgo para la experimentación y el uso regular de drogas. En el uso regular, se suma la ausencia de la técnica de tiempo fuera por parte de los padres.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados anteriores muestra el papel que juegan los amigos en el uso de sustancias. Aunque resulta importante que los padres se involucren en las actividades de sus hijos y

mantengan una comunicación adecuada, la presencia de los amigos con conductas antisociales o desviantes incrementa de manera considerable el riesgo de experimentar con drogas y de ser usuarios regulares. Es importante que al implementar acciones preventivas ante el consumo de drogas se tenga una visión integral de salud mental que incluya el entorno familiar y del grupo de pares del adolescente 3-4.

Palabras clave: estilos parentales, consumo de sustancias, grupo de pares.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASDíaz Negrete B, García-Aurrecoechea R. Factores psicosociales de riesgo de consumo de drogas ilícitas en una muestra de estudiantes mexicanos de educación media. Rev Panam Salud Publica. 2008;24(4): 223–32. 2.

Villatoro, J., Moreno, M., Oliva, N., Fregoso, D., Bustos, M., Fleiz, C., Mujica, R. Mendoza, MA., López, MA y Medina-Mora, ME. (2013). Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas en la Ciudad de México. Medición 2012. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Instituto para la Atención y la Prevención de las Adicciones, Administración Federal de los Servicios Educativos para el Distrito Federal. México, D. F.

Cabrera NC, Zúñiga MÁ. Adicciones y Familia. Estrategias tempranas de prevención. Psicología y Ciencia Social/Psychology and Social Science. 2012:11(1 y 2). 4. Cabrera FJP, Herrera ADRC, Martínez KIM. Interacciones sociales de adolescentes consumidores y no consumidores de sustancias adictivas. Revista mexicana de análisis de la conducta. 2012:38(2): 126-150.


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Placer, transformación y tratamiento. Uso de las medicinas alternativas para problemas emocionales en la Ciudad de MéxicoNayelhi I. Saavedra Solano; Shoshana Berenzon Gorn

INTRODUCCIÓNActualmente, un número considerable de personas atienden los trastornos mentales y problemas emocionales, particularmente la depresión y ansiedad, mediante las medicinas alternativas y complementarias (Medina-Mora et al. 2003, Weze et al. 2006; Rodrigues et al. 2008; Russinova et al. 2009; Heiligers et al. 2010).

Las CAM (por sus siglas en inglés) son definidas como un conjunto de sistemas de atención médica, prácticas de curación y productos (hierbas, minerales, etc.) que no son considerados por la medicina “occidental, alopática” o biomédica (NCCAM, 2011).

OBJETIVOIdentificar las formas en que un grupo de habi-tantes de la Ciudad de México utilizó las medicinas alternativas y complementarias para atender problemas emocionales.

MATERIAL Y MÉTODOSe entrevistó a 12 hombres y 24 mujeres en seis colonias de la Ciudad de México. Los informantes se seleccionaron mediante un muestreo teórico (Sierra, 1988). La información se recopiló mediante una guía de entrevista con diversos temas clave. Las entrevistas duraron aproximadamente 90 minutos. Se solicitó autorización para audio-grabar y se usaron seudónimos para proteger la identidad de los participantes. El material se codificó con la técnica de “categorización de significados” (Kvale, 1996) y posteriormente, las CAM se analizaron bajo las categorías propuestas por Bishop (2008): a)

experiencias placenteras; b) tratamiento comple-mentario, c) tratamiento alternativo y d) trata-miento convencional. Se estableció otra categoría denominada “procedimientos para la transforma-ción personal” para incorporar prácticas men-cionadas por los entrevistados.

RESULTADOSAlgunas terapias fueron utilizadas en dos o más modalidades. En “experiencias placenteras” se incluyeron: yoga, masaje, reiki y clases de cuerpo en movimiento; fueron utilizadas para relajarse y satisfacer expectativas alrededor del bienestar. Se agruparon en “tratamiento complementario”: técnicas de relajación, medicina tradicional mexicana, homeopatía, consejero religioso y aromaterapia. Todas respondieron a una demanda de salud específica y fortalecieron prácticas biomédicas.

Dentro de “tratamiento alternativo”: ejercicios de relajación, reiki, homeopatía, medicina tradicional mexicana, flores de Bach, meditación y consejeros religiosos. Fueron utilizados como remplazo de la biomedicina. En “tratamiento convencional”: ejercicios de respiración y bioenergética, los usuarios pensaron que ambas formaban parte de la biomedicina. Como “procedimientos para la transformación personal” se encontraron: lectura de cartas (una modalidad adivinatoria) y lectura corporal. A decir de los entrevistados, recibieron orientación en situaciones que les causaba insatis-facción, ansiedad o baja autoestima.


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DISCUSIÓN /CONCLUSIONESPara quienes no tienen acceso a servicios biomédicos públicos ni privados, las CAM son opciones potenciales. Las personas de nivel socioeconómico medio, las utilizan para atender distintos aspectos de una misma problemática, que un solo sistema médico no satisface. Se visibilizaron necesidades: relajación, atención unificada de malestares orgánicos y emocionales, y la legitimación social de la tristeza y la ansiedad que acompañan a los problemas familiares o económicos. El éxito de estas prácticas radica en el vasto mundo simbólico mediante el cual se aproximan a los conflictos cotidianos (De la Torre 2001). Resulta conveniente tomar en cuenta que las prácticas agrupadas dentro de las CAM provienen de marcos filosóficos y cosmovisiones hetero- géneas. Lo anterior plantea retos metodológicos dentro del campo de las ciencias de la salud.

Palabras clave: medicina alternativa, salud mental, bienestar, México.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASBishop FL, Yardley L, Lewith GT. Treat or Treatment: a qualitative study analyzing patients’ use of complementary and alternative medicine. Am J Public Health. 2008;98(9):1700-1705.

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Heiligers P, de Groot J, Koster D, Van Dulmen S. Diagnoses and visit length in complementary and mainstream medicine. BMC Complem Alter M. 2010;10:2-8.

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Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, Benjet C, Blanco J, Fleiz C, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados de la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en México. Salud Ment. 2003;26(4):1-16.

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Russinova Z, Cash D, Wewiorski N. Toward Understanding the usefulness of complementary and alternative medicine for individuals with serious mental illnesses: classification of perceived benefits. J Ner Ment Dis. 2009;197(1):69-73.

Sierra F. Función y sentido de la entrevista cualitativa. En: Galindo J, coordinador. Técnicas de investigación en sociedad, cultura y comunicación. México: Addison Wesley Longman; 1998. p. 777-341.

Weze C, Leathard HL, Grange J, Tiplady P, Stevens G. Healing by gentle touch ameliorates stress and other symptoms in people suffering with health disorders or psychological stress. Evid-Based Compl Alt. 2006;4(1):115-123.


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Consumo de alcohol y su relación con el abuso sexual y otros factores asociadosDiana Anahí Fregoso Ito; Roxana A. Mujica Salazar; Jessica R. Merino Martínez; Clara Fleiz Bautista; Jorge A. Villatoro Velázquez

INTRODUCCIÓNDiversas mediciones identifican al alcohol como la sustancia preferida de los adolescentes. La encuesta realizada a estudiantes de la Ciudad de México en 2009 (Villatoro, et.al.; 2010), reportó que el 71.4% de los estudiantes consumieron alcohol alguna vez en su vida, de los cuales el 23.3% presentaron abuso de alcohol. En este sentido, el consumo de alcohol ha sido asociado con diversos factores sociodemográficos, sociales y personales, siendo uno de los principales factores de riesgo el abuso sexual (Villatoro, et.al.; 2012), pues es mayor la probabilidad de consumir alcohol en adolescentes que han sido víctimas del mismo. Aunado a esto, estudios recientes revelan que el abuso sexual es un problema que ha ido en aumento, entre 2003 y 2012 se reportan prevalencias entre 3.9 % y 9.9% en hombres y del 6.6% al 10.7% en mujeres adolescentes (Villatoro, et.al.; 2013).

OBJETIVOConocer los factores sociodemográficos asociados al consumo y abuso de alcohol teniendo como principal predictor el abuso sexual en estudiantes de la Ciudad de México.

MATERIAL Y MÉTODOLos datos se obtuvieron de la Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes de la Ciudad de México 2012, aplicada a 26,503 estudiantes de secundaria y bachillerato; se utilizó un instrumento autoaplicado, previamente validado. El diseño de dicho estudio fue aleatorio, estratificado y por conglomerados.

RESULTADOSLos resultados reportan que 40.1% de los hombres y 52.6% de las mujeres que han consumido alcohol alguna vez sin abusar de él, presentan abuso sexual. Asimismo el 36.5% de los hombres y el 30.3% de las mujeres que han abusado del alcohol reportan también abuso sexual. Mientras que el 23.5% de los hombres y el 17.2% de las mujeres presentan abuso sexual sin haber consumido alcohol.

Al analizar los factores asociados al consumo de alcohol, tomando en cuenta el abuso sexual como principal predictor; se encontró que ser estudiante de bachillerato, haber trabajado el año anterior y la nula convivencia al día con el padre, fueron factores de riesgo para ambos tipos de consumo en hombres y mujeres. Mientras que para el abuso de alcohol, además de los anteriores predictores se agregan, en ambos sexos, la poca convivencia al día con los padres. En los hombres, además se presentan como factores de riesgo, que la escolaridad del padre y de la madre sea de secundaria o mayor.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados muestran que existe una alta relación entre el consumo y/o abuso de alcohol y la presencia de abuso sexual en los estudiantes, por lo cual, es de suma importancia que los modelos de prevención y tratamiento en adicciones, promuevan la convivencia de los padres con sus hijos, ya que sin duda trabajar en esta área protegerá a los adolescentes, en especial


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a los de bachillerato, de los riesgos del consumo de alcohol, así como de sufrir otras experiencias traumáticas como es el abuso sexual.

Palabras clave: consumo de alcohol, abuso de alcohol, abuso sexual, factores asociados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Villatoro J, Gaytán F, Moreno M, Gutiérrez ML, Oliva N, López MA, Bustos M, Medina-Mora ME. Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la Ciudad de México. Medición 2009. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2010. México, D.F.

2. Villatoro J, Bustos M, Moreno M, Gutiérrez ML et al. El contexto del uso y abuso del alcohol en los

jóvenes. En: Medina-Mora ME (Coord). Alcohol y políticas públicas. México: El Colegio Nacional; 2012.

3. Villatoro, J; Moreno, M; Oliva, N; Fregoso, D; Bustos, M; Fleiz, C; Mujica, R; Mendoza, MA; López, MA y Medina-Mora, ME. Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la ciudad de México. Medición 2012. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Instituto para la Atención y prevención de las Adicciones, Administración Federal de Servicios Educativos para el Distrito Federal, 2013. México, D.F.

¿Hay riesgos físicos y económicos en la investigación social?Mondragón Barrios Liliana; Castellanos Torres América; Figueroa Grajeda Andrea

INTRODUCCIÓNEl riesgo es una probabilidad de ocurrencia de las consecuencias negativas de ciertas acciones en un estudio científico. En la investigación social es escasa la atención sobre sus posibles riesgos, debido a que suelen considerarse indirectos e intangibles para las personas y la comunidad que participa en el estudio. No obstante, por los diversos contextos culturales y sociales en que se desarrolla la investigación social pueden estar involucrados riesgos tangibles como son los físicos y económicos, que repercuten no sólo a los participantes, sino también a la investigación o al investigador.

OBJETIVORealizar una reflexión ética de los posibles riesgos físicos y económicos implicados en las investigaciones

sociales, que pueden afectar al participante e investigador.

RESULTADOSEn la investigación social suele desdeñarse los riesgos físicos, es decir, la posibilidad de sufrir daño corporal debido a que: 1. No trabaja con el estado corpóreo de una persona. No obstante, algunos temas que aborda, como violencia, pueden ser interpretados erróneamente por integrantes de la comunidad de estudio, lo que puede posibilitar agresiones hacia los participantes y al investigador, como sufrir represalias, robos o asaltos. 2 Identificar riesgos físicos permite que la ética en investigación contemple la indemnización para los participantes del estudio, e incorpore


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las medidas de seguridad para el equipo de investigación como un tema ético. El riesgo económico, esto es, la carga directa o indirecta de los costos financieros relacionados a inves-tigación, se pueden presentar cuando los estudios sociales abordar problemáticas no acordes a la prioridad social o a las necesidades de la población, generando un daño económico en la sociedad, debido a que se deja de estudiar y atender temas primordiales. 3. Los incentivos económicos que se ofrecen a los participantes en una investigación social son un beneficio, pero pueden llegar a ser inapropiados y riesgosos cuando condicionan el consentimiento de los participantes, o bien, cuando éstos exigen una compensación mayor por su permanencia en el estudio.

La ética en investigación propone que todo estudio responda a problemas prioritarios de la comunidad, evitando explotación y costos económicos inne-cesarios de los participantes, valorando el uso de incentivos monetarios.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESExiste la posibilidad de que se generen daños tangibles en la investigación social como físicos y

económicos. Hacer un análisis de las situaciones que pueden generar daños, es tarea ética, en tanto la responsabilidad para minimizar los efectos negativos en los participantes e investigadores.

Palabras clave: riesgo, ciencias sociales, ética.

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3. Emanuel E. ¿Qué hace que la investigación clínica sea ética? Siete requisitos éticos. En: Lolas F, Quezada A (eds). Pautas éticas de investigación en sujetos humanos: nuevas perspectivas. Santiago de Chile: Programa Regional de Bioética OPS/OMS; 2003.

Efectos de una intervención de parentalidad positiva sobre la sintomatología de estrés parental y depresión en madres de niños con problemas de conductaNancy Gigliola Amador Buenabad; Mónica Iraís Gallegos Jiménez; Sonia Guadalupe Guillen Ochoa

INTRODUCCIÓNLas intervenciones dirigidas a los padres sostienen que la interacción familiar movilizada de manera adecuada, puede convertirse en un agente terapéutico para reducir las conductas indeseables en niños y promover el desarrollo sano del niño (Diamond & cols., 1996). También se han

identificado factores que pueden afectar la forma en que los padres se vinculan con sus hijos, como el estrés parental y la depresión que parecen tener efectos graves en diferentes áreas del funcionamiento familiar. La madre que se encuentra muy estresada es poco tolerante a la frustración recurriendo a estrategias de enseñanza-


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aprendizaje basadas en el castigo y a la vez presentando algún nivel de depresión, llevándola a considerarse poco competente y siendo negativa su percepción acerca de la conduc-ta de sus hijos (Montiel y Vera, 2000) asociándose en ellos problemas emocionales y conductuales. Investigaciones realizadas en el área proponen el desarrollo de habilidades de parentalidad positiva para prevenir y tratar los problemas de conducta en niños y adolescentes (Patterson, Forgatch & DeGarmo, 2010), los resultados han sido alentadores al identificar mejoras en las prácticas de crianza y en la reducción de problemas de conducta de los hijos, lo que a su vez ha tenido un impacto en la disminución de la sintomatología de estrés parental y depresión que reportan las madres al llegar a las intervenciones.

OBJETIVOEvaluar el efecto del programa CAPAS en la sintomatología de estrés parental y de depresión de madres de niños con problemas de conducta.

MATERIAL Y MÉTODODiseño de grupo de control pre-test- post-test, con grupo experimental y en lista de espera. La selección de la muestra fue por conveniencia, los grupos fueron asignados aleatoriamente a las condiciones experimentales con cegamiento y se aseguró la fidelidad de la intervención. Se usaron instrumentos validados para la población mexicana. La investigación se llevó a cabo en escuelas primarias del Distrito Federal. La intervención que se usó fue el programa CAPAS-mx, adaptada a población mexicana, consta de 10 sesiones semanales.

RESULTADOSEn el análisis de datos se verificó mediante una prueba t de Student que los grupos (experimental y en lista de espera) fueran equivalentes a partir de su aleatorización. Se llevó a cabo un Análisis de Varianza, el cual confirmó que hay un efecto positivo de la intervención en la disminución de la sintomatología de estrés parental y de depresión en el grupo experimental en forma significativa.

Discusión /conclusiones

Los resultados son coincidentes con la literatura internacional, procurar la salud materno-infantil tiene importantes beneficios en el funcionamiento familiar.

Dependiendo de la problemática y los diferentes tipos de recursos de los padres, se observa la presencia de sintomatología de estrés y depresión que afecta la interacción con los hijos, hecho que puede ser modificado mediante una intervención que de manera indirecta afecta positivamente la conducta no sólo del hijo sino también de los padres, trayendo con ello beneficios secundarios para la célula familiar.

Palabras clave: estrés parental, sintomatología depresiva, parentalidad

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASDiamond G, Serrano A, Dickey M, Sonis W. Current status of family-based outcome and process research. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1996;35:6-16. Montiel C, Vera A. Estrés de la crianza en cinco


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Prevalencia de trastornos del sueño en la Ciudad de MéxicoCaraveo-Anduaga Jorge; Jiménez-Genchi Alejandro

INTRODUCCIÓNLos problemas para dormir son frecuentes entre la población. De tal manera que una proporción significativa de individuos está expuesta a sus consecuencias, entre las que se incluyen un aumento en el riesgo de accidentes de tráfico y laborales, mayor riesgo de morbilidad psiquiátrica y no psiquiátrica, menor productividad y menor calidad de vida. Contar con información sobre su distribución en la población general es crucial para el desarrollo e implementación de políticas de salud. En México se han realizado dos estudios en muestras de base poblacional pero se han estudiado muestras no representativas de la población y algunos trastornos del sueño no se han investigado.

OBJETIVOEl objetivo de este estudio, derivado de la Encuesta de Morbilidad Psiquiátrica, fue estimar la preva-lencia de varios trastornos del sueño en una muestra representativa de habitantes de la Ciudad de México.

MATERIAL Y MÉTODOEmpleando un muestreo probabilístico, multie-tápico y estratificado, se obtuvo una muestra de 1933 adultos entre 18 y 65 años, residentes de la Ciudad de México. La tasa de respuesta fue del 60.4 %. Para evaluar los trastornos del sueño se emplearon 14 preguntas del Cuestionario

de Trastornos del Sueño (CTS), un instrumento desarrollado para distinguir pacientes con un riesgo alto de tener un trastorno del sueño. Los reactivos del CTS que se usaron fueron aquellos correspondientes al ronquido, insomnio, apnea obstructiva del sueño, síndrome de piernas inquietas, parálisis del sueño, somnolencia excesiva diurna, narcolepsia y consumo de hipnóticos.

RESULTADOSSe encontraron las siguientes prevalencias: insomnio 39.7; somnolencia excesiva diurna (SED) 21.5 %; apnea obstructiva del sueño (SED + ronquido) 7.7 %; apnea obstructiva del sueño (SED + ronquido + apneas observadas) 1.3 %; ronquido habitual 9.9 %; síndrome de piernas inquietas (SPI) 4.4 %; narcolepsia 0.9 %; parálisis del sueño 13.2 %; uso de hipnóticos 1.2 %. Las tasas de prevalencia de insomnio, SPI, SED y narcolepsia fueron mayores en mujeres mientras que el ronquido fue significativamente más frecuente en hombres.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos trastornos del sueño tienen una alta prevalencia entre la población adulta en México. El insomnio fue la alteración más frecuente, afectando a un tercio de la población, aunque en contraste con esta cifra apenas el 1.8 % usa hipnóticos. La somnolencia excesiva estuvo presente en la quinta parte de la muestra, y al igual que el insomnio afectó más al género femenino.

contextos socioculturales de riesgo. La psicología social en México 2000;8:200-207.Patterson G, Forgatch M, DeGarmo D. Cascading

effects following intervention. Development and Psychopathology 2010;22:941-970.


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Este es el primer estudio que proporciona estimaciones de prevalencia de parálisis de sueño y SPI en población mexicana. En general los resultados muestran que al menos una tercera parte de los mexicanos sufre alteraciones en el sueño por lo que se requiere implementar estrategias de prevención y de tratamiento de las alteraciones del sueño.

Palabras clave: epidemiología, trastornos del sueño, México.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Téllez-López A, Guerrero ME, Gutiérrez F, Niño

MP, Silva MV. Hábitos y trastornos del dormir en residentes del área metropolitana de Monterrey. Salud Mental 1995;18:14-22. 2. Torre-Bouscoulet L, Vázquez-García JC, Muriño A, et al. Prevalence of sleep related symptoms in four Latin American cities. J Clin Sleep Med 2008;4:579-585.

3. Caraveo J, Martínez N, Rivera B. Un modelo para los estudios epidemiológicos sobre la salud mental y la morbilidad psiquiátrica. Salud Mental 1998; 21:48-57.

Impacto de la psicoeducación en familiares cuidadores informales de personas con transtorno mentalRascón Ma. Luisa; García Sara; Alcántara Humberto; Casanova Leticia; López Jorge Luis, Cámara Gabriela

INTRODUCCIÓNSe estima que una de cada cuatro personas se ve afectada por un trastorno mental grave; lo cual implica que por cada diez personas hay 2.5 personas encargadas de cuidar a alguien con enfermedad crónica.

1. El cuidado de la persona con el trastorno plantea una serie de desafíos importantes en el entorno familiar, el desempeño del rol de cuidador vive situaciones estresantes y de sobrecarga, situaciones que a menudo afectan a la salud física y mental, produciendo todo tipo de desajustes emocionales.

2. La psicoeducación al cuidador primario informal es esencial para la estabilidad de la persona con el trastorno mental, al ser un agente comunitario primario que ayuda a mejorar su nivel de funcionamiento global,

su apego terapéutico, erradica la discriminación, promueve la aceptación a la enfermedad mental, la identificación de los síntomas de alerta de recaídas y la ideación suicida en la persona con trastorno mental.

OBJETIVOEvaluar la efectividad de la intervención psicoeducativa “Curso familia a familia de NAMI” (The National Alliance on Mental Illness, USA) en los familiares cuidadores informales de personas con trastorno mental de México.

MATERIAL Y MÉTODOEstudio prueba-post-prueba descriptivo, con muestreo intencional no probabilístico, partici-paron 19 grupos con n: 446 familiares, apareados por pre-post: 223 Instrumento EPSFaF evaluó los cambios respecto a los conocimientos Bio-psicosociales, (PA) proceso de aceptación, (FQ)


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emociones y actitudes acerca de la enfermedad mental. La investigación se desarrolló en dos fases:1. La prueba de los instrumentos con jueces, consistencia interna Alpha de Cronbach de 0.840. y factorial, 2. Consistió en la aplicación prueba-postprueba a familiares que asistieron a los cursos. Para evaluar los resultados se realizaron dos tipos de análisis: de tipo descriptivo y de tipo inferencial.

ResultadosLos participantes en su mayoría 65.1% fueron del sexo femenino (madres y hermanas), con una edad promedio de 50.8 años DS= 12.3, el diagnóstico más frecuente de su familiar fue esquizofrenia 32.7%. Dentro de los principales resultados el curso FaF generó cambios significativos en el nivel promedio de conocimientos T. Test= 12.99, P< .000, en las diferencias de las actitudes y sentimientos T. Test= 5.06 P< .000, destacando cambios en los sentimientos de Tristeza X2= 15.8, P< .001; Incomprensión X2= 23.8 P< .001; Temor/ Miedo X2= 23.8; P< .005; Desesperanza/Impotencia X2= 23.8, P< .005. En cuanto a las etapas del proceso de aceptación: se observaron cambios significativos en todas las etapas, destacando ya no sentirse derrotada (o) X2= 32.7 P< .000; no sentir agobio, X2: 12.8; P< .000; oportunidad de tener vida digna

aún con la enfermedad X2: 13.3 P< .000; y el ya no sentir dolor y aceptar la enfermedad X2:16.0 P< .000.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl contenido temático y las dinámicas que integran el curso de FaF generaron cambios positivos en aspectos afectivos, cognitivos y actitudinales en los participantes mexicanos. Los cambios significativos reportados por los familiares contribuyen sensiblemente a una elevación en la calidad de vida de los enfermos mentales y de sus familias y la psicoeducación es un tipo de intervención rentable.

Palabras clave: psicoeducación, trastorno mental, familiares cuidadores, proceso de aceptación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASLyn de Groot, Chris Lloid & Robert King; An evaluation of a familiy psychoeducation program in community mental health; Rev. Psychiatric Rehabilitation Journal 2003, vol 27/1 p 18-23.

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La funcionalidad familiar, la percepción del apoyo social y el tiempo de evolución de la enfermedad en pacientes con un trastorno mental y de familiaresCasanova Rodas Leticia; Rascón Gasca María Luisa; Alcántara Chabelas Humberto

INTRODUCCIÓNLas familias que tienen una persona con un trastorno mental, como la esquizofrenia, requieren que un

integrante de la familia, asuma del rol de cuidador. Sin embargo, suele haber escaso apoyo social (AS) al no tener una orientación que les facilite la


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forma de afrontar la situación. De acuerdo a Cobb (1976), el apoyo social es una propiedad del grupo, en donde el sujeto se siente cuidado, amado, estimado como miembro de la red con obligaciones mutuas. Para Lin (1986), el Apoyo Social son las provisiones expresas o instrumentales percibidas o reales proporcionadas por la comu-nidad. Dentro de estas redes, se encuentra la familia, que es capaz de brindar apoyo aún con los cambios a los que se ve sometido, por causa de la enfermedad. (Ardila, 2009).

OBJETIVOExplorar la relación de la funcionalidad familiar a través del tiempo evolución de la enfermedad, considerando la percepción del apoyo social, en personas con trastorno mental y familiares cuidadores.

MATERIAL Y MÉTODOEstudio exploratorio, transversal, no probabilístico, conformado secuencialmente por 56 pacientes ambulatorios diagnosticados con un trastorno de salud mental, el otro grupo de 51 familiares. Instrumentos: Cuestionario de funcionamiento familiar APGAR-Familiar (Smilkstein G.1978) Cuestionario MOS (Sherbourne y Stewart en 1991).

RESULTADOSLos resultados reflejan que la mayoría de pacientes (58.9%) perciben funcionalidad familiar y el resto 41.1% (23) disfuncionalidad severa familiar, (21.4% corresponden a disfuncionalidad moderada). Respecto al familiar 66.7% percibe funcionalidad familiar y 33.3% (17) como disfuncional: de estos 13.7% (7) disfuncionalidad severa y 19.6% disfuncionalidad moderada. En relación al tiempo

de evolución de la enfermedad y de acuerdo al instrumento APGAR que mide la funcionalidad familiar, los resultados indican que existe diferencia en ambos grupos. En los pacientes la µ para no funcional fue 17.70 y en la funcional la µ fue 9.61 (t=2.923, gl=54, p=0.022); en familiares, la µ de 16.65 para no funcional y en la funcional la µ de 10.87. (t=2.081 gl=45, p=0.034).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEs evidente que el apoyo social juega un papel importante tanto en pacientes que padecen un problema de salud mental y sus familiares (cuidadores), en la medida que evoluciona la enfermedad sea beneficioso o en ocasiones discapacitante dependiendo si esta bajo tratamiento médico o no. El apoyo debe incrementarse en virtud de que permite bienestar emocional, estabilidad y control que los hace sentir mejor. Los pacientes al percibir su ambiente familiar funcional positiva, disminuyen la probabilidad de efectos negativos como recaí- das y rehospitalizaciones.

Palabras clave: funcionalidad familiar, apoyo social, trastorno mental.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASCobb S. Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Med. 1976;38:(5)300-14

Lin N, Dean A, Ensel WM. Social support, life events and depression. Academic Press. New York.1986

Ardila S. El apoyo familiar como uno de los pilares de la reforma de la atención psiquiátrica consideraciones desde una perspectiva social. Rev. Colomb. Psiquiat. 2009;30(1):114-125.


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Abuso sexual y resiliencia en adolescentes estudiantes de educación secundariaSaldívar Hernández Gabriela J.; Ramírez Ornelas Patricia; Rios López Maribel

INTRODUCCIÓNEl tipo de violencia que más tabúes sociales tiene es la sexual y más cuando este tipo de violencia es ejercida en niños o adolescentes. Es importante señalar que el abuso sexual puede darse con o sin contacto físico. Se ha señalado que en la mayoría de los casos no se encuentra evidencia física del abuso.

El trabajar el abuso sexual con niños y adolescentes en materia de prevención es primordial en primera instancia es importante el diagnóstico oportuno y adecuado de los casos de abuso sexual para trabajar en la intervención. De igual manera la información preventiva favorecerá el que se pueda incidir en problemas como: abuso de sustancias, ideación e intento suicida, trastorno por estrés postraumático, violencia en la pareja; por mencionar algunos de los aspectos con los que se asocia el antecedente de abuso sexual en la infancia y adolescencia.

Dentro de la prevención en abuso sexual es también importante trabajar características del desarrollo humano como la resiliencia que es un constructo dinámico que incluye una amplia clase de fenómenos implicados en las adaptaciones exitosas en el contexto de amenazas significativas para el desarrollo humano. A la resiliencia se le define como la capacidad humana universal de hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas o incluso ser formado favorablemente por ellas. La resiliencia es parte del proceso evolutivo y debe ser promovida desde la niñez.

OBJETIVOEs observar la capacidad de resiliencia en adolescentes que han sufrido abuso sexual.

MATERIAL Y MÉTODOSe llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y expofacto. La muestra quedó constituida por 870 estudiantes de secundaria, seleccionados en forma no aleatoria, el 51% son mujeres y un 49% hombres la media de edad fue de 13.7 años.

RESULTADOS

En lo que respecta al abuso sexual, el 7.5% de la población menciona que alguien alguna vez −sea o no de su familia− lo manoseó o le acarició alguna parte de su cuerpo o tuvo relaciones sexuales con él, o lo obligó a tocar sexualmente en contra de su voluntad, y un 4% dice no estar seguro(a) o tener un recuerdo muy borroso.

Los sujetos que afirman haber sufrido abuso en promedio les ocurrió dos veces. La edad promedio en la que refieren haber sido agredidos por primera vez es a los 8 años. En cuanto a la resiliencia, existe un porcentaje significativo de los que han sufrido abuso sexual de asumirse con condiciones positivas para poder salir adelante en su vida.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl abuso sexual es un fenómeno estudiado en varias culturas y las consecuencia en la salud mental son casi las mismas, pero la gran pregunta es ¿Qué pasa con los sujetos que han sufrido abuso en la niñez o la adolescencia y no presentan problemas de tipo psicológico y además


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presentan un desarrollo de su vida “normal” es decir, buena salud sexual, redes sociales, etc., ¿Es este tipo de sujetos en los cuales la resiliencia fue un factor protector?.

Palabras clave: abuso sexual, resiliencia.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Jackman MR. Violence in social life. Annu. Rev. Sociol. 2002; 28: 387-415.

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Desarrollo de un modelo de detección temprana del consumo de drogas e intervención breve en centros de salud de Tijuana/Los Ángeles: un estudio binacionalArroyo Belmonte Miriam; Natera Rey Guillermina; González Zavala Mario, Gelberg Lillian, Andersen Ronald, Yacenda Julia

INTRODUCCIÓNExiste evidencia del crecimiento del consumo de sustancias psicoactivas en el país. 1. Esta situación se agudiza en la zona fronteriza entre México y E.U., donde el uso y disponibilidad de drogas es mayor. 2. La identificación temprana y la intervención breve en centros de atención primaria de salud, son estrategias costo-efectivas que amplían la base de prevención y tratamiento del consumo. 3. Ante este panorama se propuso el desarrollo de un modelo que contribuyera a la identificación temprana e intervención breve del consumo de drogas en centros de salud de las ciudades fronterizas de Tijuana y Los Ángeles, California.

El hecho de realizar un estudio en diferentes centros y países conlleva que la planificación, comunicación y desarrollo del mismo tengan una gran importancia, especialmente cuando se trata de probar una estrategia de salud pública sobre el consumo de sustancias, que tiene el potencial de integrarse a los servicios del sistema general de salud del país.

OBJETIVODescribir el desarrollo de un modelo de detección temprana e intervención breve del consumo de drogas en centros de atención primaria de la salud de las ciudades fronterizas de Tijuana (México) y los Ángeles (E.U.).

MATERIAL Y MÉTODOEstudio multicéntrico, descriptivo, que ha implicado: 1. Identificación e integración de grupos de investigación en México y Estados Unidos. 2. Desarrollo y aprobación de protocolo de investigación por parte de los comités científicos y de ética de las instituciones participantes en ambos países. 3. Elección, traducción, adaptación de instrumentos. 4. Elaboración de un plan de acción y desarrollo de guías 5. Intercambio de tecnología. 6. Selección de centros de salud y piloteo del modelo. Instrumentos: ASSIST (Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test): instrumento de tamizaje desarrollado por la OMS


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diseñado para usarse en el ámbito de la atención primara a la salud, que identifica el nivel de riesgo de consumo de diferentes sustancias psicoactivas, incluidas el alcohol y el tabaco. Intervención QUIT: Intervención breve dada por un médico y reforzada mediante video y llamadas de seguimiento, para la reducción del consumo de sustancias desarrollada por la Universidad de los Ángeles, California (UCLA).

RESULTADOSSe conformó un equipo de investigación bina- cional; se lograron acuerdos de colaboración entre la UCLA, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) en Estados Unidos, y el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, la Comisión Nacional contra las Adicciones en México y la Secretaria de Salud de Baja California en México. Se desarrolló un protocolo de investigación conjunto y el Modelo ASSISI-QUIT, que permite conocer, mediante la aplicación del cuestionario en electrónico (tableta), el nivel de riesgo de consumo de sustancias en pacientes que acuden a centros de salud, mientras están en las salas de espera. Asimismo, se identificaron retos y posibles soluciones para la implementación

del QUIT, tales como las resistencias del personal médico y la necesidad de recursos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe comprobó la factibilidad del modelo en centros de salud de ambos países, se identificaron necesidades de adaptación cultural y posibles obstáculos para su implementación. Se generó infor- mación para planificar la puesta en marcha del mismo como estrategia de salud pública en la región.

Palabras clave: detección temprana, consumo de drogas, centros de atención primaria de la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Instituto Nacional de Salud Pública, Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2011. México DF: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; 2012.

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Evaluación de competencias de un curso de capacitación para el manejo del estrés en profesionales de la saludPatricia Fuentes de Iturbe, Catalina González Forteza, María Isabel Barrera, Eva Ma. Rodríguez, Eunice Ruiz

INTRODUCCIÓNLos programas de capacitación dirigidos a profesionales de la salud para el manejo del estrés que utilizan técnicas cognitivo conductuales pueden enfocarse en el manejo del estrés tanto para reducir o mejorar síntomas de comorbilidad

como son ansiedad y depresión, como para desa-rrollar habilidades para el afrontamiento de desafíos y riesgos de la vida cotidiana de una manera saludable. El curso está basado en el Modelo de Desarrollo de Habilidades para la Salud de la OMS, el cual sirve de marco teórico para este curso sobre


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el Manejo de Estrés y está estructurado en cinco módulos temáticos: 1) ¿Qué es el estrés? (tipos de estrés: positivo-negativo, agudo-crónico). 2) ¿Qué cosas pueden estresarnos? (factores externos e internos). 3) Efectos del estrés (respuestas fisiológicas, emocionales, cognitivas y conductuales). 4) Reconocimiento de situaciones estresantes, cómo se enfrentan y si el afrontamiento ha sido funcional.5) Habilidades para manejar el estrés: manejo de pensamientos positivos, comunicación aser- tiva, solución de problemas, apoyo social y técnicas de respiración y de relajación. La producción del curso implicó la integración de recursos multi-media en una plataforma tecnológica, con el fin de diseminarlo vía Internet para aprovechar las ven-tajas tecnológicas para su reproducción.

OBJETIVOEste trabajo tiene como objetivo presentar los resultados de la evaluación de las competencias desarrolladas por profesionales de la salud en un programa de de capacitación en línea para el manejo del estrés.

MATERIAL Y MÉTODOSe trata de un estudio de diseño no experimental que utilizó un instrumento de evaluación pre/post de las competencias de profesionales de la salud que participaron en el curso. Se capacitaron profesionales de la salud. Para su evaluación, se determinaron las competencias generales para el manejo del estrés a desarrollar por los participantes y se diseñó un Cuestionario integrado en tres dimensiones conocimientos,

habilidades y actitudes. En este curso participaron 165 profesionales de la salud y pasantes de carreras afines, quienes antes de iniciar el Curso respondieron el cuestionario (Pre test), con el fin de tener una evaluación inicial sobre sus conocimientos, habilidades y actitudes acerca del tema, después participaron en el Curso durante cuatro semanas y al finalizar, se les aplicó nuevamente el cuestionario (Post test) para evaluar sus efectos.

RESULTADOSSe evaluaron las competencias generales que desarrollaron los participantes. Los resultados de la evaluación indican en qué competencias hubieron cambios estadísticamente significativos y satisfactorios, dado que en todos los casos mejoró el puntaje, después de haber tomado el Curso. Los resultados también indican que hay mejoras en el nivel de logro de competencias derivadas del Curso con evidencia de las dimensiones que alcanzaron diferencias estadísticamente signi-ficativas hacia el manejo adecuado del estrés.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEste programa de capacitación en línea constituye una manera innovadora, de corta duración (4 semanas) que optimiza recursos, reduce costos y llega a grandes sectores de población, dada su modalidad de acceso vía Internet, asegurando calidad y fidelidad en su replicación. Asimismo, por su enfoque preventivo puede impactar en la salud mental de la población.

Palabras clave: capacitación estrés, competencias, profesionales de la salud.


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Cugelman B, Thelwall M, Dawes P. Online Interventions for Social Marketing Health Behavior Change Campaigns: A Meta-Analysis of Psychological Architectures and Adherence Factors. J Med Internet Res 2011; 13(1).

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Factores asociados con el conocimiento sobre problemas de salud mental en niños y adolescentes en médicos de primer nivel de atenciónSoriano Rodríguez María Alejandra; Caraveo Anduaga Jorge Javier

INTRODUCCIÓNEn el diagnóstico temprano y tratamiento a los casos leves de niños y adolescentes mexicanos, es de vital importancia que los médicos generales identifique la problemática de los que acuden a consulta en el primer nivel de atención (Caraveo et. al,2002; Goldberg et. al,1980). Sin embargo, el principal obstáculo identificado para que las personas con alguna enfermedad mental no reciban atención, es el estigma. Según Thornicroft et al integrado por desconocimiento, prejuicio y discriminación.

OBJETIVODeterminar los factores relacionados con el conocimiento sobre problemas de salud mental infantil en los médicos de primer contacto de atención primaria en el Distrito Federal.

MATERIAL Y MÉTODODiseño transversal descriptivo y correlacional, de tipo intencional. Población: 938 médicos de primer contacto de 144 centros de salud de las 16 Delegaciones políticas del Distrito Federal.

Instrumento: Cuestionario para Personal de Salud del Primer Nivel de Atención que recaba datos de identificación y de la presencia de los tres elementos del estigma mediante 62 reactivos. Incluye 20 diferentes viñetas clínicas que evalúan conocimiento de caso/no-caso. Análisis estadístico: regresión logística multinomial.

RESULTADOSLos resultados de conocimiento muestran que 53.5% de los médicos entrevistados identificaron correctamente caso/no caso, 28.3% sobre-diagnosticó y 18.2% sub-diagnosticó. Solamente 32% han recibido capacitación sobre problemas de salud mental. Los indicadores de eficiencia indican que los médicos muestran una sensibilidad de .66 y especificidad de .39; con valor predictivo positivo de .55; valor predictivo negativo de .50; tasa de falsos positivos de 61% y tasa de falsos negativos de 34%. En general, 29.3% de los médicos de primer contacto identificaron correctamente el cuadro, independientemente del sexo, grupo de edad y tipo del cuadro clínico. El reconocimiento parcial se mostró en 36.5%


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y desconocimiento en 34.1%. Se aprecia que identificaron correctamente a los casos de adolescentes, con porcentajes entre 29% y 46%. Sin embargo, los resultados no variaron mayor-mente respecto a la identificación de los problemas presentados en las viñetas de niños y niñas. En comparación con los médicos que mostraron una identificación correcta y completa, el estereotipo de conocimiento en aquellos que no identificaron la existencia de un problema de salud mental se caracterizó por otorgarles menor importancia a las causas biológicas, y sobrevaluar la explicación de los problemas atribuyéndolos a causas individuales y del desarrollo; además, consideraron que había bajo riesgo de un acto violento derivado de los trastornos. El modelo indica que los médicos pasantes tienen el doble (1.98) de probabilidad de tener mejor conocimiento (exp.B=.506) y el conocimiento parcial se multiplica 4 veces en los egresados de escuelas públicas comparados con las privadas.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl panorama de que cerca de la mitad de los médicos entrevistados presentan problema de

identificación –sobre o sub diagnóstico–, así como que las nuevas generaciones de médicos pasantes y los egresados de universidades públicas mostraron que reciben mayor información sobre problemas de salud mental, apuntan hacia la labor de consolidación del conocimiento espe- cífico para la detección y atención oportuna de niños y adolescentes, así como para poder integrar la atención de la Salud Mental en el primer nivel de atención.

Palabras clave: conocimiento, salud mental de niños y adolescentes, médicos, estigma.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASCaraveo, J., Colmenares, E., & Martínez. N.A. Síntomas, percepción y demanda de atención en salud mental en niños y adolescentes de la Ciudad de México. Salud Pública de México, 44(6):492-498, 2002.

Goldberg, D.P. & Huxley, P. Mental illness in the community. London and New York: Tavistock Publications,1980.

Thornicroft, G., Rose, D., Kassam, A., & Sartorius, N. Stigma: ignorance, prejudice or discrimination? British Journal of Psychiatry, 190:192-193, 2007.

Perfil de profesionales que se capacitan en modelos de intervención en salud mental y adicciones bajo un sistema de elearningPatricia Fuentes de Iturbe; Eunice Ruíz, Denize Meza

INTRODUCCIÓNLa investigación epidemiológica y psicosocial desarrollada en el Instituto Nacional de Psiquiatría ha generado modelos de intervención en adic-ciones, violencia y salud mental dirigidos a grupos de población que requieren intervenciones selectivas, entre otros, adolescentes y jóvenes,

familiares de usuarios de alcohol y de drogas, mujeres que sufren depresión, jóvenes que subsisten en la calle y los trabajadores. El desarrollo de estos modelos de intervención basados en la evidencia ha seguido un proceso de traslación del conocimiento para su diseminación en un entorno virtual, a través de cursos de capacitación


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accesibles vía Internet, dirigidos a todas aquellas personas –profesionales y no profesionales- que están en contacto con estos grupos de población que requieren intervenciones en adicciones y salud mental. El cambio de una sociedad postindustrial a una sociedad red ha originado cambios en la forma de trabajar, de interactuar y de aprender, propiciando la necesidad de formación continua y el aprendizaje a lo largo de toda la vida. Las tecnologías de información y comunicación han generando nuevos escenarios educativos asociados a entornos virtuales, por ello se considera importante analizar y determinar el perfil de los capacitados.

OBJETIVOEste trabajo tiene como objetivo analizar el perfil sociodemográfico de profesionales que se capa-citan en modelos de intervención en salud mental y adicciones, en un sistema de elearning, con base en los elementos característicos de la capacitación virtual en cinco dimensiones.

MATERIAL Y MÉTODO Se trata de un estudio que utilizó un instrumento para registrar los datos sociodemográficos, las actividades realizadas durante la capacitación virtual de 1500 participantes entre 2007 y 2012 y se analizaron con base en los elementos característicos de los cursos de capacitación como vehículos de diseminación de modelos de intervención en las dimensiones siguientes. Diseño pedagógico basado en competencias, estilo de aprendizaje (autorregulación y autonomía), competencias tecnológicas, ambiente virtual, evaluación de aprendizaje.

RESULTADOSDe las personas capacitadas, 76.5% son mujeres y 23.5% hombres, la edad promedio es de 33 años. El rango de edad va de los 18 a los 63 años. 48.4% de los orientadores tienen menos de 30 años; 43.3% tienen entre 30 y 50 años; y 8.2% tienen más de 50 años. La escolaridad de los capacitados corresponde a 81% licenciatura y 14.2% especialidad o maestría, doctorado (1.7%) y 2.7% tienen estudios de bachillerato o nivel técnico.

En cuanto a la profesión de quienes tienen estudios mínimos de licenciatura, en el área de la salud 66.2% son psicólogos, 11.4 % médicos, 7.6% trabajadores sociales, 3% enfermeros, 1.7% nutriólogos y 0.5% odontólogos, pedagogía (3.8%), sociología (0.8%) y administración (0.8%). 52.2% de los orientadores proceden de la Zona Centro; 28.7% provienen de la Zona Norte; 18.6% radican en estados de la Zona Sur.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONES

Las personas que aceptan y utilizan la capacitación en modalidad virtual tienen escolaridad de licenciatura, son psicólogos principalmente, laboran en el sector público, tienen competencias tecnológicas básicas y acceso a Internet, aun cuando los requisitos de algunos cursos están abiertos a otros perfiles.

Palabras clave: profesionales de la salud, elearning, capacitación, modelos de intervención, salud mental .

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASGonczi A, Hager P. The Competency Model.


91

En: Peterson P, Baker E, McGaw B, eds. Interna- tional Encyclopedia of Education. Vol. 8. Oxford: Elsevier; 2010. Pp. 403-410.

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INMUJERES, CONADIC, 2010 Coll C. Aprender y enseñar con las TIC: Expectativas, realidad

y potencialidades. En: Carneiro R, Toscano JC, Díaz T, eds.

Los desafíos de las TIC para el cambio educativo. Madrid: Organización de los Estados Iberoa-mericanos para la Educación, la Ciencia y la Cultura, Fundación Santillana; 2009. Pp. 113-126.


92 concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - INVESTIGACIONES CLÍNICAS

subdirección de investiGAciones clínicAs

El gen del transportador de serotonina (SLC6A4) y la conducta impulsiva en pacientes con síndrome bulímicoHernández Muñoz Sandra, González Macías Laura, Flores Flores Griselda, Vásquez Viridiana, Caballero Romo Alejandro, Camarena Medellín Beatriz Elena

INTRODUCCIÓN El síndrome bulímico (SB) se caracteriza por alteraciones en los patrones alimentarios y con-ductas compensatorias inapropiadas. Entre las características psicopatológicas mas fecuentes en SB se encuentra la impulsividad, refleján- dose en el descontrol de las conductas de atracón y purgas (Lilenfield et al 2006). Evidencias clínicas sugieren que las conductas impulsivas se asocian a una disfunción del sistema serotoninérgico, por lo que alteraciones en la función serotoni- nérgica podría estar asociada con su desarrollo. El gen del transportador a serotonina SLC6A4 se localiza en el cromosoma 17q11.2, y se ha identificado un polimorfismo en la región promo-tora denominado 5-HTTLPR, caracterizado por una inserción/deleción de un fragmento de 44pb, confiriéndole una actividad trascripcional diferencial alelo-dependiente. Dos estudios de asociación entre el 5HTTLPR y la impulsividad en pacientes SB, han reportado que los portadores de S presentaron mayor impulsividad (Steiger et al 2005; Monteleone et al 2006).

OBJETIVOAnalizar si el polimorfismo 5HTTLPR del gen SLC6A4 se encuentra asociado con la impulsividad en pacientes con síndrome bulímico.

MATERIAL Y MÉTODOLos pacientes fueron diagnosticados con SB de acuerdo al DSM-IV en la Clínica de trastornos alimentarios del INPRFM. La conducta impulsiva fue medida con la escala impulsividad de Plutchik. A los pacientes se les tomo 5 ml de sangre periférica. Se realizó la extracción del DNA. La genotipificación del 5HTTLPR se llevó a cabo mediante PCR de acuerdo a Camarena et al. (2001). El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de X2 y análisis por ANOVA utilizando el programa SPSS 20.0 v.

RESULTADOSLa muestra de pacientes con SB, la constituyó 116 pacientes con BN (47%), 14 con BNNP (6%), 28 con ANCP (11%), 2 TANE 1-CP (conductas purga- tivas) (1%), 11 fueron TANE 2-CP (4%), 24 TANE 3 (10%) y 51 TANE 4 (21%). Los pacientes del SB presentaron una edad promedio de 19.8±4.9 años, siendo el 94% mujeres y un 6% hombres. La distribución de genotipos en la muestra se encontró en equilibro de Hardy Weinberg (x2=0.23, 1gl p=0.629). Con el fin de analizar la distribución de las variantes del 5HTTLPR en los pacientes con SB, se comparo con un grupo control, encontrándose diferencia estadísticamente signi-ficativa por genotipos y alelos (x2=20.71 2gl p=0.0000; x2=19.83 1gl p=0.0000).

93concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - INVESTIGACIONES CLÍNICAS

En el análisis por ANOVA de los portadores y no portadores de la variante S del 5HTTLPR y la escala clínica de impulsividad de Plutchik no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0.05).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe encontró asociación entre el 5HTTLPR y el SB, replicando los hallazgos reportados por Di Bella et al. (2000) en pacientes con BN. El análisis

del alelo de riesgo S y la conducta impulsiva no mostró asociación en pacientes con SB, lo cual no apoya lo reportado por otros grupos. Resulta importante incrementar el tamaño de muestra para comprobar estos resultados. En conclusión, nuestros hallazgos indican que el gen SLC6A4 se encuentra asociado con la etiología del síndrome bulímico.

Reporte de seguridad y eventos adversos en un ensayo clínico sobre una intervención conductual: la experiencia en el protocolo IIMMarín Navarrete Rodrigo, Fernández Mondragón José, Graue Moreno Javier, Bucay Linda, Horigian Viviana, Alonso Elizabeth, De la Fuente Ana, Berlanga Cisneros Carlos

INTRODUCCIÓNDentro de la investigación clínica, el “estándar de oro” para demostrar el efecto de una inter- vención terapéutica son los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA), en los cuales se prueba la eficacia, efectividad y seguridad de las intervenciones experimentales en seres humanos. Lineamientos y regulaciones nacionales e internacionales establecen que para estos estudios se debe vigilar la ocurrencia de eventos adversos, tanto para procurar la protección de los participantes como para asegurar una valoración y reporte adecuados sobre la seguridad de la intervención experimental.

OBJETIVOEste trabajo parte de la conducción de un ECCA en el que se comparó el efecto de 3 sesiones individuales conductuales basadas en entrevista motivacional como inducción al tratamiento con el objetivo de aumentar la retención al tratamiento y disminuir el consumo de sustancias, contra el del tratamiento usual en 120 pacientes en

tres centros de tratamiento ambulatorio para las adicciones en el D.F. y Puebla.

El objetivo es presentar los principios y procedi-mientos de monitoreo de seguridad que se adaptaron e implementaron para este ensayo y, a partir de los hallazgos de su implementación, reflexionar sobre posibles principios adicionales que informen la conducción de futuros ensayos clínicos para intervenciones conductuales en México.

MATERIAL Y MÉTODOSe desarrolló un plan de monitoreo de seguridad que incluyó: a) la definición operacional de un evento adverso (EA) (que haya afectado la integridad y bienestar del participante) y un evento adverso serio y/o relacionado (EAS) (que resulte en fallecimiento, amenaza a la vida, incapacidad significativa y/o pueda atribuirse a la participación en el estudio);b) la evaluación sistemática de posibles EA en los participantes y c) el establecimiento de una línea de reporte que involucró al personal en los centros de tratamiento,


equipo de investigación, monitor médico externo y los comités de ética e investigación aplicables.

RESULTADOSEn total se identificaron 192 eventos adversos (EA) de los cuales 5 se consideraron serios y/o rela-cionados con la investigación (EAS). Hubo una marcada diferencia en la frecuencia de eventos reportados en 2 de los centros (arriba de 75 en total cada uno) con respecto a un tercero (25 eventos en total). En lo referente al área de funcionamiento afectada por evento, se reportaron con más frecuencia los relacionados con la salud mental y física (103/53.6%); seguidos por los relacionados con la pareja o familia (46/23.9%); situación social (14/7.2&); situación emocional (12/6.2%) y otros (17/8.8%).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLas diferencias en frecuencias de eventos reportados por seriedad, centro y naturaleza del evento se pueden atribuir tanto a la complejidad del impacto de los trastornos por consumo de sustan-cias y las diferencias e idiosincrasia de la población de los centros, como a las diferencias en sensibilidad y adopción de los procedimien-tos y criterios en cada centro y la adecuación de estándares utilizados en ensayos farmacológicos a intervenciones conductuales. Esto permite consi-derar que en futuros estudios se generen criterios más diferenciados y adecuados a los alcances y naturaleza de la intervención conductual experimental y control; así como a la población y contextos a la que está dirigida.

¿Qué ocurre tras la puerta? Análisis de los elementos terapéuticos contenidos en las sesiones de tratamiento usual en las intervenciones para adiccionesTemplos Núñez Liliana Berenice, Cervera Ballesteros Jimena, Eliosa Hernández Angélica, Gómez Valencia Georgina, Galván Sosa Diana; Larios Chávez Lorena, Villalobos Gallegos Luis, Marín Navarrete Rodrigo

INTRODUCCIÓNEstudios recientes plantean la escasez de infor-mación sobre cuáles son las prácticas reales que los terapeutas llevan a cabo para el tratamiento de adicciones. Asimismo, las prácticas basadas en evidencia en el tratamiento psicosocial de los trastornos por uso de sustancias son una necesidad desde la perspectiva del aseguramiento de calidad en servicios de salud. Después de una revisión de la literatura encontramos que en México no existe información sobre las características de la atención que factualmente se brinda a consumi-dores de sustancias, ni hay una metodología que permita la evaluación de dichos servicios.

OBJETIVOEl objetivo de este trabajo es conocer cuáles elementos terapéuticos aplicaban los terapeutas en su práctica regular previo a su participación en un ensayo clínico aleatorizado (ECA) mediante una metodología novedosa para tal efecto.

MATERIAL Y MÉTODOAnálisis secundario de un ECA que buscaba medir la eficacia de una intervención basada en el Motivational Enhancement Treatment para disminuir el consumo de sustancias y mejorar la retención al tratamiento. Un total de 13 terapeutas que labo- raban en los centros seleccionados para participar en el ECA proporcionaron información demo-


gráfica y sobre su práctica clínica y accedieron a entregar una grabación en la que atendieran un paciente de su centro. Las audiograbaciones fueron evaluadas mediante el formulario Supervisory Tape Rating (STR). Éste consta de 39 reactivos tipo Likert divididos en 3 secciones. La primera aborda diversas aproximaciones terapéuticas que se califican en función de la frecuencia-magnitud y nivel de habilidad con que ocurren. En la segunda sección se evalúa el desempeño del terapeuta, y en la tercera las acti-tudes del paciente.

RESULTADOSLos terapeutas fueron en su mayoría mujeres (11) con una media de edad de 36.2 años. Todos contaban con licenciatura por lo menos y su experiencia en la atención con consumidores de sustancias oscilaba entre menos de un año a más de veinte. Siete terapeutas se identificaron con la orientación cognitivo conductual, cuatro eclécticos, uno psicodinámico y uno sistémico-familiar. El nivel de habilidad general de los 13 terapeutas tuvo una media de 3.62 (4 significa “adecuado”) y la de alianza terapéu- tica fue de 4.23 (4 significa “adecuada-suficiente”).

Las intervenciones que ocurrieron con mayor frecuencia fueron funcionamiento social, oraciones reflexivas, preguntas abiertas (100%); identifi- cación de problemas y retroalimentación y estilo de entrevista motivacional (92.3%); consejo no solicitado u ofrecimiento de instrucciones y evaluación/monitoreo de consumo de sustan-cias (69.2%). Entre las que menos se usaron están validación de fortalezas y autoeficacia (23.1%), entrenamiento en habilidades, gene-rando una atmósfera de colaboración para el cambio (15.4%) crear discrepancias y cogniciones (7.7%). Las estrategias que nunca se aplicaron fueron pros, contras y ambivalencia, reducción de conductas de riesgo y confrontación de la negación o actitud defensiva.

DISCUSIÓN/CONCLUSIONESEstos datos, aunque limitados, constituyen una primera aproximación al análisis de los elementos que ocurren en las sesiones terapéuticas. La utilización de una herramienta como el STR podría constituir una práctica valiosa para conocer el contenido de las sesiones para la atención de pacientes con consumo de sustancias, en el ámbito clínico e investigación.

Problemas asociados al consumo de sustancias y su relación con la disposición para el cambio Marín Navarrete Rodrigo, Pérez López Alejandro, Templos Núñez Liliana, Eliosa Hernández Angélica, Villalobos Gallegos Luis, Fernández Mondragón José, Larios Chávez Lorena

INTRODUCCIÓNLos consumidores de sustancias generalmente no buscan tratamiento ya que piensan que su situa- ción no es lo suficientemente grande como para requerir atención (1). Por otro lado, existe evidencia que indica que las problemáticas relacionadas

a internamientos en programas residenciales, hospitalizaciones y problemas médicos incrementan la motivación al cambio de las personas consumidoras (2). En este contexto, el modelo de etapas de cambio de Prochaska y DiCle- mente (3) se ha convertido en un estándar para


identificar la motivación de los consumidores para cambiar su forma de consumo. Este modelo propone cinco etapas: pre-contemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Considerando lo anterior, se reconoce la necesidad de identificar la manera en que la percepción de problemas asociados al consumo de sustancias y la motivación al cambio interactúan entre sí.

OBJETIVOConocer el valor predictivo de la percepción de problemas asociados al consumo sobre la moti- vación al cambio en una muestra de pacientes que inician un tratamiento ambulatorio para modificar su consumo de sustancias. Material y método: Este estudio es un análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado donde se comparó el efecto terapéutico de una intervención basada en entrevista motivacional como componente inductivo de tratamiento contra el de tratamiento usual en 120 pacientes en centros de tratamiento ambulatorio en el D.F. y Puebla. Para el análisis se consideró la infor- mación basal del Breve Inventario de Problemas (SIP-R) y la Escala de Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA). El SIP-R mide la percepción de problemáticas asociadas al con-sumo de sustancias en el paciente, mientras que el URICA identifica la etapa de cambio en que se encuentra éste. Para el análisis de los datos se generaron dos modelos de regresión logística binomial por medio del paquete estadístico SPSS versión 19 para conocer qué problemas relacionados al consumo predecían la motivación

al cambio para modificar la manera de consumir en los participantes.

RESULTADOSEntre las problemáticas con mayor prevalecía reportadas en el SIP-R se encuentran las de tipo: intrapersonal, interpersonal, social y física. Las problemáticas relacionadas con la impulsividad fueron las menos frecuentes. Por su parte, el URICA permitió identificar que el 6% de los participantes se encontraba en pre-contemplación, el 57.2% en contemplación y el 36.8% en acción.

El análisis de regresión permitió identificar que entre menor es la percepción de problemas interpersonales (OR= 0.174, 95%, IC= 0.050 – 0.609) y sociales (OR= 0.299, 95%, IC= 0.098 – 0.911), menor es la probabilidad de pasar a la etapa de contemplación, en relación a quienes sí perciben dichas problemáticas. Otro hallazgo fue que entre menor es la percepción de problemas interpersonales (OR= 0.174, 95%, IC= 0.050 – 0.609) y sociales (OR= 0.299, 95%, IC= 0.098 – 0.911), menor es la probabilidad de que el participante pase a la etapa de acción en relación a quienes sí perciben dichas problemáticas.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa percepción de problemas interpersonales y sociales predicen la motivación para el cambio. Esto sugiere que la influencia de factores externos favorece la percepción de problemas y esto a su vez favorece la motivación para el cambio.


Variables de consumo y consecuencias relacionadas: análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizadoMarín Navarrete Rodrigo, Villalobos Gallegos Luis, Eliosa Hernández Angélica, Pérez López Alejandro, Fernández Mondragón José, Templos Nuñez Liliana, Larios Chávez Lorena

INTRODUCCIÓNLas consecuencias ocasionadas por el consumo de sustancias impactan las distintas áreas que integran al individuo. Esto se hizo evidente desde los 90, ya que los reportes científicos han marcado una particular tendencia por estudiar la relacione entre consumo de sustancias y consecuencias específicas, sin embargo, se han observado resultados no concluyentes. Aunado a esta controversia, nuestro contexto presenta otro problema: las investigaciones realizadas en dicho fenómeno se han realizado en otros países y existe escasa evidencia de estos patrones se repliquen en pacientes ambulatorios con problemas de consumo de sustancias en México.

OBJETIVOEl objetivo del estudio es conocer si existe relación entre las variables de consumo y consecuencias específicas en pacientes ambulatorios. Material y método: este estudio es un análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado donde se com- paró el efecto terapéutico de una intervención basada en entrevista motivacional como componente inductivo de tratamiento contra el de tratamiento usual en 120 pacientes en centros de tratamiento ambulatorio en el D.F. y Puebla. Se tomaron los basales de los 120 participantes en dicho estudio. La evaluación se llevó a cabo por medio del Inventario Breve de Problemas- Revisado (SIP-R) y la Línea Tiempo Retrospectiva (TLFB) de los últimos 28 días. El análisis estadístico

se llevó a cabo utilizando un análisis de regresión logística binomial por medio del paquete estadístico SPSS versión 21 para Windows.

RESULTADOSExistió una relación positiva entre los días con algún nivel de intoxicación y las consecuencias interpersonales, con una (OR=1.049 IC 95% 1.005-1.094); por otro lado, también se encontró una relación positiva entre el total de copas por ocasión y las consecuencias interpersonales (OR= 1.132 IC 95% 1.051-1.219). Los días con algún nivel de intoxicación se asociaron positivamente con las consecuencias físicas (malestar, percepción de mala salud y percepción de daño en apariencia física), con una (OR=1.059 IC 95% 1.015-1.104). Se observó una relación negativa entre consumo ≥10 copas/día y reportar consecuencias físicas, (OR=0.246 IC 95% 0.099-0.608); así mismo, el consumo ≥10 copas/día se relacionó negativamente con el reporte de consecuencias interpersonales (OR=0.258 IC 95% 0.097-0.687). Se observó una relación positiva entre las copas al mes y las consecuencias sociales, (OR=1.017 IC 95% 1.006-1.028), mientras que la percepción de un nivel significativo de intoxicación en cada consumo se relacionó negativamente con dicha área (OR=0.382 IC 95% 0.167-0.873). Finalmente, se observó que el número de días con algún nivel de intoxicación se asoció significativamente con un nivel elevado en el total de consecuencias negativas, por lo que la probabilidad de reportar


un mayor número de consecuencias negativas se incrementó 1.087 veces (IC 95% 1.033-1.143).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos datos reflejan que diversas variables se aso-ciaron a casi todos los tipos de consecuencias. El estudio presenta tres limitaciones: el tamaño reducido de la muestra, la infra o supravaloración

de consecuencias y el tipo de análisis estadístico; por lo anterior se presume que los alcances de las conclusiones pudieran no tener aplicación en otros contextos. Se requiere de investigaciones posteriores que consideren las debilidades del presente estudio y puedan incluir otros tipos de análisis.

Respuesta clínica a la Estimulación Magnética Transcraneal como tratamiento antidepresivo: comparación de 5Hz sobre la CPFDL izquierda vs. 1Hz sobre la CPFDL derechaGonzález Olvera Jorge J, García Anaya María de Lourdes, Jasso Molina José Antonio, Miranda Terrés Edgar , Reyes Zamorano Ernesto, Armas Castañeda Gabriela, Reyes López Julian, Ricardo Garcell Josefina

INTRODUCCIÓNEl trastorno depresivo mayor es una entidad psiquiátrica que representa uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Se ha proyectado que para el año 2020 será la segunda causa de discapacidad únicamente por debajo de la cardiopatía isquémica. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es una técnica que permite la estimulación de la corteza cerebral de manera no invasiva, relativamente sin dolor y con pocos efectos secundarios. Con base en los estudios de neuroimagen que vinculan la fisiopatología de la depresión con disfunción en la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), la mayoría de las investigaciones se han enfocado en estimular dicha corteza en el hemisferio izquierdo. Sin embargo, existen evidencias que implican a la corteza prefrontal derecha con la fisiopatología de la depresión. La relevancia de comparar la eficacia antidepresiva de diversas frecuencias radica en el hecho de que un tema de interés particular alrededor de la EMTr es su potencial para inducir convulsiones, por ello consideramos que la exploración de las diversas

frecuencias de estimulación con efecto tera- péutico constituye un aspecto importante de estudio.

OBJETIVOPara este trabajo nos propusimos determinar la eficacia antidepresiva de la EMTr comparando dos grupos de pacientes que fueron estimulados en la CPFDL derecha a 1 Hz o en la izquierda a 5 Hz.

MATERIAL Y MÉTODOPara este estudio se incluyeron 56 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor de acuerdo con los criterios del DSMIV, 16 hombres y 40 mujeres, con edad promedio de 37.9 años y una puntuación basal promedio de 27.5 puntos en la escala de Hamilton para depresión. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento. Un grupo recibió EMTr sobre la CPFDL izquierda a 5 Hz; el otro recibió estimulación a 1 Hz sobre la corteza contralateral.

En ambos casos se evaluó el efecto de 15 sesiones diarias (en días hábiles) de tratamiento, en total tres semanas de tratamiento.


Se obtuvieron registros electroencefalográficos previos a la aplicación del tratamiento con EMTr con la finalidad de descartar cualquier anormalidad en la actividad eléctrica que implicara riesgo convulsivo. Se realizaron evaluaciones clini- métricas con las escalas de Hamilton para Depresión y Ansiedad, la escala de Depresión de Montgomery-Asberg y el Inventario de Beck, todas ellas por un evaluador ciego al grupo de tratamiento.

RESULTADOSLos grupos no presentaron diferencias significativas en los valores clinimétricos basales (t=1.6

df=54 sig 0.1). No encontramos diferencias significativas al comparar la respuesta a la EMTr entre ambos grupos después de las semanas 2a. y 3a. de tratamiento. Los pacientes de ambos grupos presentaron respuesta a tratamiento, definida como la disminución de ≥50% de la puntuación en la escala de Hamilton para depresión, 87.9% (29 de 33) para la estimulación izquierda y del 78.26% (18 de 23) para la derecha. El único efecto secundario reportado fue cefalea transitoria.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESAmbas formas de tratamiento mostraron ser eficaces, bien toleradas y seguras.

Análisis del efecto post tratamiento con estimulación magnética transcraneal repetitiva, sobre las fuentes de actividad eléctrica cerebralGarcía Anaya María, Ricardo Garcell Josefina, González Olvera, Jorge, Armas Castañeda, Gabriela

INTRODUCCIÓNLa estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) ha surgido como una alternativa de tratamiento y su efecto antidepresivo es uno de los más estudiados en la última década. Ésta es una técnica que permite estimular eléctricamente la corteza cerebral de manera no invasiva, relativa-mente sin dolor y con pocos efectos secundarios. El electroencefalograma cuantitativo (QEEG) y el análisis de las fuentes de actividad eléctrica cerebral (FAEC), ofrecen la oportunidad de estudiar la actividad oscilatoria cortical a través de las diferentes bandas de frecuencia, adicionalmente, permiten investigar los correlatos clínicos y neurofisiológicos que subyacen a los trastornos psiquiátricos, así como valorar el efecto de diversas opciones terapéuticas. Con base en los estudios electrofisioló-gicos y de neuroimagen

que vinculan la fisiopatología de la depresión con disfunción en la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) izquierda, la mayoría de las investigaciones con EMTr se han enfocado en estimular dicha corteza en el hemisferio izquierdo utilizando frecuencias ≥ 5Hz. No obstante, existen pruebas que implican a la corteza prefrontal derecha en la fisiopatología de la depresión, la cual ha sido estimulada con fines antidepresivos utilizando frecuencias ≤ 1Hz. La relevancia de comparar el efecto de la administración de EMTr izquierda a 5Hz y derecha a 1Hz, sobre el QEEG y las FAEC, radica la falta de trabajos que estudien las implicaciones electrofisiológicas de la EMTr izquierda y derecha.

OBJETIVOPara este trabajo nos propusimos comparar el efecto de la EMTr sobre las FAEC, al ser aplicada sobre


la CPFDL derecha a 1 Hz o en la izquierda a 5 Hz.

MATERIAL Y MÉTODOSe estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor de acuerdo a los crite-rios del DSM-IV. Los sujetos fueron aleatoriamente asignados a uno de dos grupos de tratamiento para recibir EMTr sobre la CPFDL, uno sobre la izquierda a 5 Hz y otro sobre la derecha a 1 Hz. Se obtuvieron dos registros electroencefalo- gráficos, uno basal y otro final, con el fin de comparar las fuentes de actividad eléctrica cerebral, pre y post tratamiento.

RESULTADOSEncontramos diferencias significativas entre grupos de tratamiento al comparar el efecto de la EMTr

sobre las FAEC. El tratamiento con estimulación produjo disminución de la densidad de corriente en frecuencias adyacentes del rango beta, única-mente en el grupo que recibió EMTr derecha a 1 Hz.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa disminución post-tratamiento en la densidad de corriente observada en el grupo que recibió EMTr a 1 Hz, probablemente está relacionada con la disminución observada en los síntomas de ansiedad. Nuestros hallazgos electrofisiológicos sugieren que uno de los efectos a largo plazo de la EMTr es la reorganización de los circuitos neuronales implicados en la depresión.

Estudio del efecto de la melatonina y la modulación de sus receptores (Met 1 y 2) sobre la formación de estructuras especializadas de actina en precursores neuronales de pacientes con esquizofreniaZamudio Meza Horacio, Galván Arrieta Tania, Solís Chagoyán Hector, Alarcón Elizalde Salvador, Berlanga Carlos,

Benítez King GloriaINTRODUCCIÓNLa esquizofrenia (EZ) es una enfermedad mental multifactorial, con una prevalencia del 1 al 1.5% y aunque hasta el momento no se conocen clara-mente las causas que la originan, se ha propuesto que alteraciones como reducción en el volumen del bulbo olfatorio, así como en el neurodesarrollo (polaridad morfofuncional y en el neurocitoesqueleto celular) son parte del origen. El neurocitoesqueleto determina la forma y propiedades mecánicas de las células por la interacción de las proteínas de andamiaje asociadas a los microtúbulos y microfilamentos. Esta interacción induce la

formación de estructuras especializadas reguladas por la activación de las GTPasas pequeñas de la familia Rho que participan en la neuritogé- nesis y la sinaptogénesis. Por otro lado, la melatonina modula la reorganización de los microfilamentos de actina vía activación de las cascadas de señalización dependiente o inde-pendiente de sus receptores MT1 y 2. Además de su función neuroprotectora y de su capacidad de captar radicales libres, la melatonina estimula formación de fibras de tensión, lamelopodios, conos de crecimiento y neuritas, sugiriendo que estimula el neurodesarrollo en sus etapas tempranas. En años recientes, se ha observado


que el neuroepitelio olfatorio constituye un modelo experimental adecuado para estudiar el neurodesarrollo, por ello nuestro grupo desarrolló un procedimiento no invasivo para la obtención de precursores neuronales del neuroepitelio olfatorio (NEO). Con este modelo hemos caracterizado tres posibles biomarcadores de la EZ y el trastorno bipolar.

OBJETIVOEl objetivo de la presente investigación es evaluar la distribución de los receptores de melatonia MT1-2 y caracterizar la dinámica y organización de las estructuras de actina (formación de complejos protéicos) ante el estímulo con melatonia en células del NEO de pacientes con EZ.

MATERIAL Y MÉTODOLa distribución de los receptors MT1-2 se llevará a cabo por microscopia de fluorescencia y sepa- ración fracciones celulares por Western Blot. La dinámica de actina en células vivas y de las estructuras especializadas de actina, será evaluada por microscopia de fluorescencia en tiempo real en células transfectadas con la actin-EGFP, tinción directa e indirecta de actina y proteínas asociadas.

RESULTADOSLas células de los sujetos control (SC) presentan una mayor señal de los receptores MT1-2 en la superficie celular y en la fracción membranal en comparación con los pacientes con EZ, incrementandose ante el estímulo con la mela-tonina a las 6 h, esto sugiriere que la melatonina induce el recambio de los receptores a la superficie membranal. Los resultados muestran alteraciones en la organización del citoesqueleto de actina de células de los EZ en comparación con los SC. Estas diferencias disminuyen en presencia de la malatonina.

DISCUSIÓN/CONCLUSIONESLos resultados indican que el tramiento con Melatonina al parecer revierte estas alteraciones en las células de EZ, llevándolas a niveles funcio-nales como en las células de los SC, lo cual sugiere que directa o indirectamente modula los niveles de activación de las vías involucradas y se puede proponer como un adyuvante en el tratamiento de estas demencias.

Efectos de los estímulos sonoros complejos sobre el sistema nervioso centralFlores Gutiérrez Enrique Octavio, Arreola Alemón Rodrigo

INTRODUCCIÓNLos efectos sobre el SNC de estímulos sonoros complejos, como la música, han sido bastante estudiados en humanos (1), sin embargo los mecanismos moleculares y fisiológicos asociados a esos efectos permanecen sin ser investigados a fondo y existe poco claridad al respecto. En los últimos años, estudios en animales han empezado a investigar esos mecanismos.

OBJETIVOEl objetivo es hacer una revisión de trabajos en los últimos quince años en los que se observaron variaciones y efectos moleculares con la estimulación sonora, en particular la musical.

MATERIAL Y MÉTODOSe realizó una revisión de las publicaciones sobre el tema de biología molecular y música, considerando los últimos quince años dado que no hay mucha


información en este campo, en registros científicos como The National Center for Biotechnology Information y PubMed entre otros.

RESULTADOSSe ha propuesto que los efectos de la exposición a la música, en el periodo perinatal, son empla- zados probablemente sobre mecanismos de plasticidad neuronal debido a que se observa un descenso de la proteína Brain-Derived Neuro- trofic factor (BDNF) y una elevación en las proteína Receptor Tyrosine Kinase (TrkB) y 3 −phosphoinositide−dependent protein kinase 1 (PDK1) en la región del cortex de ratones (2). Cambios en adultos por ese estímulo llevan a considerar que BDNF es una proteína media- dora de la plasticidad neuronal y tiene una importante participación en la regulación de la estructura neuronal en las regiones cerebrales que se relacionan con el procesamiento de la música.

BDNF ha sido relacionado con eventos de recu- peración de memoria (3). Participa tanto durante el desarrollo del SNC como en su mantenimiento durante el estado adulto. TrkB es el receptor membranal de BDNF causando activación de diversos efectores y cascadas de señalización sobrelapadas entre ellas PDK1. PDK1 es considerada una quinasa maestra capaz de activar por fosforilación las proteínas quinasas de la familia AGC. TrkB participa en el desarrollo, proliferación, sobrevivencia y diferenciación neuronal (2).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl estudio de los mecanismos moleculares de la exposición a la música es una herramienta clave para entender cuáles son las vías por las cuales ese tipo de estímulos puede tener un efecto fisiológico y quizás terapéutico en diferentes especies animales incluyendo humanos.

Efecto neuroprotector de la melatonina sobre la degeneración dendrítica y la fragmentación del ADN inducida por la exposición a corto y largo plazo de ácido ocadaicoDomínguez Alonso Aline, Benítez King Gloria

INTRODUCCIÓNLa dendritogénesis es una fase del proceso de la diferenciación neuronal caracterizada por el crecimiento de dendritas pre-existentes y la formación de nuevas dendritas. Este proceso consiste en cuatro etapas: la protrusión, el crecimiento, la ramificación y la maduración de las dendritas, en las cuales participa la reorga- nización del neurocitoesqueleto y de las proteínas asociadas a éste como la MAP2. Recientemente, la melatonina (MEL) ha demostrado que estimula

las cuatro etapas de la dendritogénesis en reba-nadas de hipocampo de rata adulta y en ausencia de condiciones patólogicas. Estudios previos en células N1E-115 demostraron que la MEL previene el colapso de citoesqueleto inducido por el ácido ocadaico (AO), el cual se ha em- pleado para inducir los marcadores histopatoló-gicos de la neurodegeneración, así como los niveles elevados de radicales libres.

OBJETIVOEn este trabajo se estudió el efecto neuroprotector de


la MEL sobre las arborizaciones dendríticas y sobre la fragmentación del ADN en rebanadas de hipocampo expuestas al AO.

MATERIAL Y MÉTODOLas rebanadas de hipocampo fueron incubadas con el vehículo o con MEL (100 nM) por 6 horas, ya sea antes, simultáneamente o después a la incubación con AO (45 nM) por 2 o 24 hrs (corto y largo plazo, respectivamente). Las dendritas se inmunodetectaron con un anticuerpo anti-MAP2 en secciones finas para evaluar la arquitectura dendrítica mediante el método de Sholl (n=20 neuronas por grupo). La fragmentación del ADN se detectó empleando un sistema fluorométrico de TUNEL y los núcleos fueron contra-teñidos con DAPI.

RESULTADOSLos resultados mostraron que la exposición a corto y largo plazo con AO disminuyó el número, la longitud y el grosor de las dendritas primarias en las neuronas hilares (porcentaje de daño: AO-2h= 10.4-23.6%, AO-24h= 29-40.5%), y únicamente en las rebanadas incubadas por AO-24h se observó una poda extensiva de los árboles dendríticos (porcentaje de daño: 29-71%). La MEL previno, contrarresto y revirtió esta degeneración dendrítica, y además estimuló la dendritogénesis en estas rebanadas incubadas

con AO-2h. Mientras que el tratamiento simul- táneo con MEL contrarrestó la pérdida y la retracción de las dendritas primarias, así como la poda del árbol dendrítico en rebanadas incubadas con AO-24h. Esta indolamina también disminuyó significativamente la apoptosis neu-ronal en el hipocampo, particularmente en la región del hilus; y además, la fragmentación del ADN se redujo por debajo de los niveles basales en presencia de MEL.

DISCUSIÓN/CONCLUSIONESLos resultados indican que la MEL tiene un efecto neuroprotector sobre la degeneración de las dendritas inducida por el AO. Además, la MEL estimula la formación de nuevas dendritas en estas condiciones patológicas. Esta indolamina también previene la apoptosis y disminuye la fragmentación del ADN, lo cual puede sugerir que la MEL mejora los mecanismos de repara- ción del ADN. Esto sugiere que la MEL puede ser útil en el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas para evitar la pérdida de las neuronas hilares y de sus dendritas, ya que las dendritas de estas neuronas son cruciales en la formación de la memoria para modular e integrar las señales provenientes de las aferencias ento- rrinales y del circuito trisináptico del hipocampo.


Intervención de Incremento Motivacional (IIM) para mejorar la retención y resultados del tratamiento en pacientes mexicanos que buscan atención por consumo de sustancias: resultados preliminaresMarínNavarrete Rodrigo, Horigian Viviana, Medina-Mora María Elena, Berlanga Cisneros Carlos, Verdeja Rosa, Fernández Mondragón José, Alonso Elizabeth, Eliosa Hernández Angélica, Feaster Daniel, Sánchez Huesca Ricardo, De la Fuente Martín Ana, Lima Rodríguez Carlos

INTRODUCCIÓNUna de las principales dificultades para que los consumidores de sustancias de abuso reciban la atención adecuada es la deserción al tratamiento misma que se asocia directamente al fracaso del mismo, así como la sub-utilización de los servicios disponibles. La Intervención de Incremento Motivacional (IIM), tiene por objetivo inducir efectivamente a los pacientes al proceso de tratamiento mediante el incremento de la motivación al cambio, buscando permanezcan en tratamiento por más tiempo y reduzcan su consumo de sustancias de abuso. La IIM constituye una intervención breve coadyu-vante al tratamiento, basada en evidencia científica y con eficacia y efectividad demostradas en otros países.

OBJETIVOSe realizó un ensayo clínico de efectividad para determinar la capacidad de la IIM para aumen-tar la adherencia al tratamiento y disminuir el Consumo en pacientes consumidores de sustancias en comparación con el Tratamiento Usual. Este trabajo tiene por objetivo reportar los resultados preliminares, presentando datos sobre desempeño del estudio y características demo-gráficas de la población.

MATERIAL Y MÉTODOSe realizó un Ensayo Clínico Controlado Aleato-

rizado de efectividad de dos brazos multi-céntrico. La muestra consistió en 120 pacientes de 18 a 65 años de edad que acudieron a solicitar aten-ción a tres centros ambulatorios para las adicciones en Puebla y el Distrito Federal.

Se realizaron evaluaciones antes de comenzar tratamiento, durante la fase activa de la interven- ción, 28 días después de la aleatorización (Post-Interven-ción) y en dos seguimientos, a los dos y cuatro meses después de la aleatorización (Seguimiento 1 y Seguimiento 2).

RESULTADOSDe la población total de pacientes el 84.4% fueron hombres y el 15.6% mujeres. La edad promedio fue de 29.33 (D.E. 9.02) y los años promedio de educación completada 10.53 (D.E. 2.96). En cuanto a la principal sustancia de consumo, el 30.1% fueron consumidores de cannabis, el 23.3% de cocaína, el 23.3% de alcohol (cualquier uso), el 13.5% alcohol (hasta la intoxicación), el 5.3% de inhalables y el 4.7% consumen otras sustancias (p.ej. heroína, anfetaminas, etc.). La principal causa de tratamiento fue voluntad propia (80%), seguido por condicionamiento de familiares o amigos (7.4%), instrucción de un médico o de la escuela (7.4%) y condicionamiento de alguna agencia del sistema judicial (5.2%). Respecto al desem- peño del estudio, se enroló un total de 136, de los


cuales 120 fueron elegibles para la aleatorización. La muestra se completó en 8 meses. Del total de la muestra, el 91% completaron las 3 sesiones de intervención del estudio (IIM ó TU).

Se logró una retención del 95% en la evaluación post-intervención, el 93% completó el Segui- miento 1 y el 95% completó el Seguimiento 2.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONES Los datos permiten caracterizar a la muestra de pacientes participantes, entre los que la mayoría

son hombres, solicita atención de manera volun-taria para tratar el consumo de marihuana, alcohol y cocaína, y no han completado los 12 años de educación básica. En lo concerniente al desempeño del estudio: completar la muestra en menos de un año y las tasas de retención sobre el 90% a lo largo del estudio demuestran la viabilidad de conducir ensayos clínicos en escenarios reales de atención.

106 concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - SERVICIOS ClÍNICOS

dirección de servicios clínicos

“Insight” en pacientes con Trastorno Dismórfico Corporal y Trastorno Obsesivo Compulsivo: implicaciones clínicas Cristina Lóyzaga Mendoza, Dennisse Ronquillo, Luis Vargas Álvarez, Lidia Márquez Márquez, José Cortés Sotres

INTRODUCCIÓN Desde la perspectiva de espectro obsesivo compulsivo, se considera que el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y el Trastorno Dismórfico Corporal (TDC) comparten similitudes respecto a la presentación clínica, respuesta a tratamiento, probablemente en su neurobiología y otros aspectos. Sin embargo se plantea que existen diferencias entres estos dos trastornos, una de las cuales podría ser el grado de “insight”, cuya evaluación podría dar luz sobre factores de respuesta y pronóstico.

OBJETIVOComparar el “insight” a través de la escala “Eva- luación de creencias de Brown (BABS)”, en pacientes con TOC y paciente con TDC, y evaluar la relación que tiene con la gravedad del trastorno, el funcionamiento global y la gravedad clínica global.

MATERIAL Y MÉTODODe acuerdo a la clasificación de Feinstein se trata de un estudio prospectivo, transversal, comnparativo y homodémico. Se evaluaron 20 pacientes con Trastorno Dismórfico Corporal y 20 pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Clínica de Trastorno Obsesivo Compulsivo y Trastornos del Espectro, del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, a quienes se aplicó la Escala de Creencias de Brown para la evaluación

del “insight” y las Escala de Yale Brown para Trastorno Obsesivo Compulsivo y la escala de Yale Brown modificada para TDC, para la evaluación de la gravedad del trastorno; además se aplicó la Escala de Impresión Clínica Global y la Escala de Funcionamiento Global.

RESULTADOSLos pacientes con TOC y con TDC, no presentaron diferencias significativas respecto a la edad (M= 33.8 + 10.6 vs M 26.85 +12.81; p= 0.196), ni con respecto a la puntuación media total del Y-BOCS-TDC y del Y-BOCS-TOC (M= 22.25 + 9.15 vs M= 27.40 + 11.71; p = 0.11). En términos del “insight” global, se observaron diferencias significativas entre ambos grupos, con puntuaciones mayores totales en los pacientes con TDC, (M= 3.65 + 5.00 vs M = 12.89 + 6.98; F =16.66, p 0.000).

Al evaluar las puntuaciones de cada componente que integra el BABS entre ambos grupos, se observó que el grupo con TDC presentó puntuaciones mayores, lo cual fue significativo. Se observó una relación directa entre el “insight” global, la gravedad del trastorno, el bajo funcionamiento y una mayor gravedad global, sin embargo las correlaciones no fueron significativas, exceptuando en la gravedad clínica global (F = 3.82; gl 1;p < 0.58) .

107concurso de carteles. CATEGORÍA INVESTIGADORES - SERVICIOS ClÍNICOS

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe observó que el grupo con TDC presentó pobre “insight” respecto al grupo con TOC, lo que sugiere que el contenido de las ideas, en los pacientes con TDC, psicopatológicamente se acercan más al espectro de lo psicótico, esto es consistente a lo reportado en la literatura internacional, sin embargo no se observó una correlación directa con la severidad del trastorno, hallazgo reportado en algunos estudios, esta diferencia puede ser debido a que no se controló el tiempo de evolución del trastorno y el tratamiento actual que los pacientes recibían. Sin embargo se observa que el pobre ”insight”, es un factor que influye en la gravedad global del trastorno, lo cual podría ser predictor para la respuesta a tratamiento farmacológico y terapéutico.

Palabras clave: Insight, Trastorno Dismórfico Corporal, Trastorno Obsesivo Compulsivo

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Phillips KA, Pinto A, Menard W, Eisen JL, Mancebo M, Rasmussen SA. Obsessive Compulsive Disorder versus Body Dysmorphic Disorder: A comparision study of two possible related disorders. Depress Anxiety 2007;24(6):399-409 Eisen JL, Phillips KA, Coles M, Rasmussen S. Insight in Obsessiive Compuslive Disorder and Body Dysmorphic Disorder. Compr Psychiatry 2004;45(1):10-15. Phillips KA, Pinto A, Hart AS, Coles ME, Eisen JL. A comparision of insight in Body Dysmoprhic Disorder and Obsessive Compulsive Disorder. J Psychiatric Research 2012;46:1293-1299.

Estudio de potenciales relacionados con eventos visuales en dos subtipos clínicos de pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo Vargas Alvarez Luis ALberto, Ricardo Garcell Josefina, Miranda Terrez Edgar, González Olvera Jorge, Rueda Medina Walfred y Lóyzaga Mendoza Cristina

INTRODUCCIÓNEl trastorno obsesivo compulsivo (TOC) tiene una prevalencia a lo largo de la vida del 1.9 al 2.5%. Una clasificación propuesta del TOC es por cuatro subtipos clínicos en base a análisis factorial, dentro de los cuales dos de ellos mas frecuentes son: subtipo con síntomas de contaminación/lavado (lavadores) y los del subtipo con síntomas de agresión, somáticos/revisión (revisadores) cuyas diferencias en estudios de neuroimagen ya han sido reportadas cuando se comparan entre si. Los potenciales relacionados con eventos (PREs) son los cambios en actividad eléctrica cerebral,

registrada sobre el cuero cabelludo, asociado temporalmente con la aparición de un evento, ya sea un estimulo o un proceso cognoscitivo. Debido a que los componentes N200 y P300 de forma general representan procesos de memoria y atención y ya que los pacientes con TOC presentan alteraciones en estas áreas cognitivas, los PREs han sido una estrategia utilizadas para el estudio del TOC. Hasta el momento no hay estudios que aborden diferencias en PRE´s entre subtipos de TOC.

OBJETIVOPor lo tanto este estudio tiene el objetivo de contribuir a la identificación de los correlatos electrofisiológicos,


de los subtipos de lavado y revisión del TOC mediante los PREs visuales obtenidos con estímulos provocadores de síntomas.

MATERIAL Y MÉTODOSujetos: 24 pacientes con TOC acorde con criterios del DSM IV-TR de los cuales 12 pacientes fueron subtipo clínico lavador y 12 pacientes con subtipo clínico revisor. También se evaluaron 10 sujetos controles funcionalmente sanos. Procedimiento de Obtención de PREs: cada sujeto del proyecto fue expuesto dos bloques denomi-nados aleatorios independientes del subtipo: bloque de imágenes aversivas a lavadores y bloque de imágenes aversivas a revisadores, diseñados con paradigmas tipo “oddball”. Los paradigmas estarán integrados por dos tipos de estímulos (frecuentes e infrecuentes). Análisis estadístico: Para determinar si existen diferencias significativas entre los potenciales obtenidos, en cada sujeto, entre PRE´s de pacientes y controles, entre los PREs ante los estímulos neutros y los aversivos, se utilizará una prueba multivariada, no paramétrica de permutaciones. Se realizará ANOVA para comparación de latencias entre los 3 grupos ante estímulo neutro y ambos aversivos.

RESULTADOSSe muestran resultados preliminares para motivos de registro de este cartel mientras se realiza análisis definitivo con muestra ya completada. Para este análisis preliminar se incluyeron 16 pacientes con TOC 7 subtipo con revisador y 9 con subtipo lavadores. El paradigma de estimulación utilizado resultó adecuado para obtener el componente P300 y N200 en controles y en subtipos de TOC.

Existe una diferencia significativa en latencias de los componentes P300 y N200 entre controles y pacientes. Pacientes vs. controles presentan mayor latencia y amplitud del componente P300, asi como mayor latencia, amplitud y negatividad del componente N200. Al comparar PRE´s visuales con estímulos aversivos entre grupos de pacientes: los lavadores presentaron una menor latencia y mayor amplitud del componente P300 vs. revisadores ante su estímulo aversivo especifico, así como menor latencia y menor amplitud del componente N200 vs. revisadores.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLas diferencias en PRE´s entre subgrupos de TOC podrían explicar las diferencias en estudios previos.

Palabras clave: Trastorno Obsesivo Compulsivo, potenciales relacionados a eventos visuales, subtipos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASKivircik BB, Alptekin K, Aydin H. Event-related potentials and neuropsychological test in obsessive-compulsive disorder. Prog Neuro-psychopharm Biol Psychiatry. 2003, 27: 601-606. Phillips ML. Patterns of neural response to emotive stimuli distinguish the different symptom dimensions of obsessive-compulsive disorder. CNS spectrums. 2004, 9(4): 275-283. Towey J, Tenke CE, Leite P, De caria C, Hollander E and Fried- man D. Event-related potentials and clinical correlates of neurodysfunction in obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res. 1993, 49(2): 167-181. EJEMPLO DE REFERENCIA: Hughes J, Smith T, Kosterlitz H, Fothergill LA, Morgan B. Identification of two related pentapeptides from the brain with potent opiate agonist activity. Nature 1975;258:577-579.


INTRODUCCIÓNLa brecha en la atención en salud mental es un fenómeno mundial, en especial en países con bajos y medianos ingresos. Se ha propuesto a la Atención Primaria de Salud (APS), como estrategia para contender con estos problemas. La participación del médico general es una de las estrategias para la detección y atención de casos leves, pudiendo mejorar la accesibilidad y la efectividad de las intervenciones en este nivel.

OBJETIVOEvaluar la atención de la salud mental bajo el modelo de Trabajo Colaborativo en el primer nivel de atención en la ciudad de México.

MATERIAL Y MÉTODOSe trabajó en cuatro centros de APS en el que parti-ciparon médicos generales, pasantes de medicina y residentes del tercer año de psiquiatría. El grupo fue coordinado por un psiquiatra. Para el Modelo de Trabajo Colaborativo, se propuso un curso de Capacitación, así como dos sesiones mensuales para la asesoría seguimiento de los casos. Se aplicó el instrumento de tamizaje (Kessler-10) a todos los pacientes de la consulta externa que firmaron la hoja de consentimiento informado. Los posibles casos se enviaron con su médico tratante para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento farmacológico. Se atendieron a pacientes con depresión leve y moderada, mientras que personas con depresión grave o severa, o con otro trastorno psiquiátrico, se refirieron a otro servicio. Los instrumentos aplicados fueron la Escala de Malestar psicológico

de Kessler, K-10, validada por Vargas y cols. y una Encuesta de opinión de los profesionistas que participaron en el proyecto.

RESULTADOSSe aplicaron 760 cuestionarios. La mitad de los pacientes fueron posibles casos (47.4%), sólo se valoraron a 84 sujetos (23.3%) el resto no asistió. Se corroboró el diagnóstico en 72 y 43 presentaron depresión (51.2%). Los médicos generales prescribieron antidepresivos solamente a 11 pacientes de 72. De los 21 pacientes referidos al servicio de Salud Mental del Centro, solamente llegaron 3 (14%). Durante las sesiones de Atención Colaborativa se reforzaron los temas de salud mental, se presentaron casos clínicos y se hicieron 10 entrevistas con pacientes. De las sesiones programadas, se suspendieron más del 50%, por diversos motivos. El 66% de los 21 médicos, mencionaron que el tiempo programado para la atención de los pacientes con algún trastorno mental, es insuficiente. La mitad opina que aún no se siente capacitado para atender a pacientes psiquiátricos. Los médicos generales y pasantes manifestaron tener mucho interés en continuar atendiendo a estos pacientes; se sintieron muy satisfechos en colaborar con el equipo de trabajo y opinan que el modelo les ofrece mejores oportunidades de aprendizaje.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe corroboró que casi el 50% (47.4%) de las personas que acuden a los servicios de consulta externa presentan algún tipo de malestar rela-cionado con la salud mental, sin que hayan

La atención primaria en salud mental: un modelo de trabajo colaborativo en la Ciudad de México Vargas Terrez Blanca Estela, Villamil Salcedo Valerio


solicitado algún tipo de atención por este motivo. Este modelo es eficaz pero requiere de la revisión a fondo de las barreras estructurales y de operación. Para la segunda etapa se han tomado en cuenta estos aspectos, por lo que el modelo se modificó tanto en alcance como en operación.

Palabras clave: salud mental, trabajo colaborativo, primer nivel de atención.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo, 2001. Salud

mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas Ginebra: OMS; 2001. 2. Gask L, Sibbald B, Creed F. Evaluating models of working at the interface between mental health services and primary care. Br J Psychiatry 1997;170:6-11. 3. Bower P and Gilbody S: Managing common mental health disorders in primary care: conceptual models and evidence base. BMJ 2005;330;839-842.

Versión mexicana de la prueba de “leer la mente en los ojos”. Datos de géneroReyes Zamorano, Ernesto, Fresán Orellana, Ana; Ahumada Castillo, Juan Pablo; Ortega Font, Vida; Amescua Chávez, Cristina; González Olvera, Jorge Julio; Arango de Montis, Iván

Introducción:

La “teoría de la mente” (ToM) se define como la habilidad para atribuir estados mentales como las creencias, deseos o intenciones a los otros. El origen de esta habilidad es aparentemente innato sin embargo existe también evidencia a favor de un fuerte componente ambiental en el desarrollo último de esta función (1). Una de las pruebas para evaluar la ToM que cuentan con mayor respaldo es el “Test de Leer la Mente en los Ojos” (RMET).

El RMET fue diseñado por el Simon Baron-Cohen y su grupo de trabajo (2, 3); en su primera versión los autores evaluaron una pequeña muestra de sujetos sin patología (n = 50) y encontraron que las mujeres ejecutaban significativamente mejor que los hombres t= -4.8, p < 0.01; Baron-Cohen et al (2) proponen que esta diferencia puede reflejar una ventaja en ciertos factores genéticos

o de socialización por parte de las mujeres, sin embargo, usando una versión más reciente del instrumento y con una muestra más grande, los autores encontraron solo una tendencia (F = 3.38, p= 0.67).

OBJETIVOEl presente estudio, busca evaluar las diferencias en la ejecución en el RMET entre hombres y mujeres en una muestra mexicana.

MATERIAL Y MÉTODOEvaluamos 254 sujetos (123 Mujeres y 131 hombres) contactados a través de los métodos de conveniencia y bola de nieve. Todos los sujetos eran habitantes de la Ciudad de México, fueron invitados a participar por uno de los investigadores y aceptaron de manera verbal. Los únicos criterios de exclusión fueron: 1) el sujeto presentara dificultades evidentes en la lectoescritura o en las habilidades cognitivas y


2) Que el sujeto contestara afirmativamente a la pregunta: “¿Alguna vez ha sido diagnosticado/ tratado por alguna enfermedad mental por un profesionista de la salud?“Se eliminaron del estudio aquellos cuestionarios en los que el sujeto no hubiera contestado a tres o más preguntas.

RESULTADOSNo se encontraron diferencias entre los grupos en el número total de respuestas correctas (t= 0.60 p= 0.55). De igual forma, tampoco se encontraron diferencias entre la percepción de estados mentales cuando los modelos eran mujeres (t= 1.75, p=0.08) o cuando eran hombres (t=-0.62, p= 0.53). Sin embargo, si se encontraron diferencias intragrupos en las mujeres evaluadas quienes (al contrario de los hombres) tuvieron un promedio mayor de aciertos al evaluar modelos mujeres que al evaluar hombres (t=2.87, p=0.01). Finalmente, para el grupo de hombres evaluados se encontraron correlaciones negativas significativas entre la edad y el número de aciertos cuando los modelos a evaluar eran hombres (r=-0.19, p=0.04) y aciertos totales (r= -0.19, p=0.04).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESAunque no parecen existir diferencias significativas en la ToM entre hombres y mujeres cuando se analiza la ejecución global, sin embargo, un análisis más detallado parece indicar que las mujeres son mejores para evaluar estados mentales en otras mujeres de lo que son en hombres, mientras que en los hombres la habilidad parece disminuir con la edad.

Palabras clave: teoría de la mente, diferencias de género, Test de Leer la Mente en los Ojos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.- Byrnit, J. Primate theory of mind: A state-of-the-art review. Journal of Anthropological Psychology, 2006; 1–21. 2.- Baron-Cohen, S., Jolliffem T., Mortimore, C., Robertson, M. Another advanced test of mind: evidence from very high functioning adults with autism or Asperger Syndrome. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1997; 38: 813-822. 3.- Baron-Cohen, S., Wheelwright, S., Hill, J., Raste, T., Plumb, I. The “Reading the mind in the eyes” test revised version. A study with normal adults, and adults with Asperger syndrome or high-functioning autism, 2001; 42(2): 241-251.

Trastorno Dismórfico Corporal. Caracterización en la población mexicana. Un estudio psicopatológico, clínico, neuropsicológico y genético Cristina Lóyzaga Mendoza, Denisse Ronquillo Martínez, Luis Vargas Álvarez, Lidia Márquez Márquez, Juan José Cervantes Navarrete, José Cortés Sotrés

INTRODUCCIÓNEl Trastorno dismórfico corporal (TDC) es una condición psiquiátrica grave, frecuente, pero poco reconocida. Se caracteriza por preocupación excesiva por uno o varios aspectos de la

imagen corporal que son considerados por quien lo padece como feos, deformes e incluso mons-truosos, pero imperceptibles para los demás, ocasiona gran sufrimiento y grave deterioro en el funcionamiento. La prevalencia en población


general va del 0.7 al 2.3%, con predominancia ligeramente mayor en mujeres. La preocupación puede incluir cualquier aspecto de la apariencia física, como, forma, tamaño, color o simetría y se acompaña de conductas como intentos de camuflaje, revisión excesiva en espejos y búsqueda de tratamientos estéticos. La etiología es multifactorial e involucra aspectos genéticos, neurobiológicos, perceptuales y socioculturales.

OBJETIVOEvaluar las características demográficas y clínicas de los pacientes con TDC.

MATERIAL Y MÉTODODe acuerdo a la clasificación de Feinstain, es un estudio prospectivo, transversal, descriptivo. Se aplicó el “Cuestionario de escrutinio para TDC” a 350 pacientes de la consulta externa del Instituto Nacional de Psiquiatría, que fueron entrevistados por los psiquiatras del proyecto para corroborar el diagnóstico de acuerdo a los criterios del DSM-IV-TR y encontramos a 83 pacientes con TDC. Utilizamos un formato de datos demográficos y clínicos especialmente diseñado para este proyecto y la escala “Y-BOCS TDC” para evaluar la gravedad de los síntomas.

RESULTADOSPresentamos los resultados de 60 pacientes que terminaron la evaluación. Encontramos que 74% de la muestra son hombres, 73% no tenían pareja al momento de la evaluación, 32% nunca había tenido pareja y 45% no había iniciado su vida sexual aunque la edad media de los pacientes fue de 26 años (DE 10.45). El 43% estaba desempleado.

La edad media de inicio fue de 15 años (DE 6.13). El tiempo de evolución sin diagnóstico fue de 10.3 años (DE 10.6). Las principales áreas de preocupación fueron: cara, nariz, piel, ojos, cabello. El 73% presentaba deterioro social. La puntuación media de la escala de Y-BOCS TDC fue de 26 (DE 5.9).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESNuestra muestra presentó mayor prevalencia del género masculino a diferencia de lo reportado en otros estudios en los que predominan ligeramente las mujeres. La edad media de inicio es más temprana y con más frecuencia nuestros pacientes iniciaron el TDC de forma abrupta, 60 % vs. 16% reportado por Phillips K, 2006. Encontramos que el deterioro funcional es grave por lo que es importante la detección temprana, especialmente en población psiquiátrica, dada la comorbilidad con Depresión, TOC y TCA.

Palabras clave: Trastorno Dismórfico Corporal, Trastorno Obsesivo Compulsivo, imagen corporal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS*Phillips KA, Menard W, Fay C, Weisenber R. Demographic Characteristics Phenomenology, Comorbidity, ans Family History in 200 Individuals with Body Dysmorphic Disorder. Psychosomatics. 2005; 46: 317-325. *Feusner JD, Townsed J, Bystrisky A, Bookheimer S. Visual Information Processing of Faces in Body Dysmorphic Disorder. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 1417-1426. *Feusener JD, Yayura-Tobias J, Saxena S. The pathophysiology of body dysmorphic disorder. Body Image. 2008; 5: 3-12.


INTRODUCCIÓNEl Trastorno Dismórfico corporal (TDC) es una condición clínica grave y frecuente, se caracteriza por insatisfacción con una o varias áreas de la imagen corporal. Los pacientes presentan conductas de seguridad como la evitación y el camuflaje. La comorbilidad es amplia y variada, principalmente con Depresión, TOC, Trastornos de la conducta alimentaria. Su funcionamiento se encuentra gravemente deteriorado, y las ideas e intentos suicidas son frecuentes.

OBJETIVODescribir las características clínicas de los pacientes con TDC en la muestra de pacientes mexicanos del INP RFM.

MATERIAL Y MÉTODODe acuerdo a la clasificación de Feinstein, es un estudio prospectivo, transversal, descriptivo, homodémico. Psiquiatras con experiencia en este diagnóstico evaluaron a 83 pacientes, que cumplieron criterios diagnósticos para TDC de acuerdo al DSM-IV-TR. Presentamos los resultados de 63 pacientes que han completado el estudio y que fueron captados para entre octubre del 2010 y mayo del 2013. Las características clínicas y demográficas se recabaron en el formato diseñado para este proyecto; se aplicaron las siguientes escalas: Escala de Yale-Brown modificada para TDC (YBOCS-TDC), Escala de depresión de Mongomery-Asberg (MADRS), Escala de evaluación de creencias de Brown (BABS) para evaluar el grado de convicción de la idea sobre la imagen corporal.

RESULTADOSEl promedio de edad fue de 26.3 años, (DE 10.4), rango de 15 a 58 años; el 54% de la muestra no había iniciado la vida sexual activa; 40 pacientes fueron hombres (63.4%). La escolaridad media fue de 11.7 años. La edad media de inicio fue de 16 años, sin diferencias por género; el tiempo de evolución fue de 513 semanas. Los pacientes con TDC tenían de 1 a 33 áreas de preocupación, las mujeres en promedio se preocuparon por 16 áreas, vs. los hombres por nueve áreas, ésta diferencia fue estadísticamente significativa (f 15.43, p .000). Las principales áreas de preocupación fueron las siguientes: nariz, cabeza, piel. Las principales comorbilidades fueron: depresión, TOC y trastorno de la conducta alimentaria. El 30% de la muestra presentó ideación suicida. 19% de los pacientes habían sido hospitalizados en el año previo al estudio. La puntuación media de la Y-BOCS–TDC fue de 31.6, de la escala BABS de 16.7, del MADRS fue de 22.2. La escala de fobia social tuvo las siguientes puntuaciones medias por género, 93.82 para mujeres y 58.59 para los hombres, diferencia que es estadísticamente significativa (f 13,99, p .001).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESAl analizar nuestros datos con los reportados en la literatura internacional, encontramos que la distribución por género es diferente, tenemos predominancia de hombres, mientras que los reportes internacionales señalan ligera predominancia de mujeres. Esta diferencia no

Trastorno Dismórfico Corporal en una muestra mexicana. Características clínicas y demográficasCristina Lóyzaga Mendoza, Denisse Ronquillo Martínez, Luis Vargas Álvarez, Lidia Márquez Márquez, Juan José Cervantes Navarrete, José Cortés Sotres


está relacionada con la gravedad del TDC, ni con mayor número de condiciones comórbidas, ni con la gravedad de la depresión. Llama también la atención el hecho de que las mujeres están preocupadas individualmente por un mayor número de partes corporales, y que la satisfacción global de la imagen corporal es menor.

Palabras Clave: Trastorno Dismórfico Corporal, Trastorno Obsesivo Compulsivo, imagen corporal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- Bjornsson AS, Didie ER, Grant JE, Menard W, Stalker E, Phillips KA. Age at onset and clinical correlates

in body dysmorphic disorder. Compr Psychiatry. 2013 Apr 30. 2.- Conroy M, Menard W, Fleming-Ives K, Modha P, Cerullo H, Phillips KA. Prevalence and clinical characteristics of body dysmorphic disorder in an adult inpatient setting. Gen Hosp Psychiatry. 2008 Jan-Feb;30(1):67-72. 3.- Kelly MM, Walters C, Phillips KA. Social anxiety and its relationship to functional impairment in body dysmorphic disorder. Behav Ther. 2010 Jun;41(2):143-147.

Trastorno de acumulación excesiva en una muestra mexicana: características demográficas y clínicasCristina Lóyzaga Mendoza, Denisse Ronquillo Martínez, Luis Vargas Álvarez, Lidia Márquez Márquez

INTRODUCCIÓNLa acumulación excesiva (AE) es un fenómeno clínico ampliamente heterogéneo caracterizado por adquisición excesiva de objetos, incapacidad para deshacerse de éstos y atiborramiento consecuente de espacios. Los objetos acumulados carecen de valor económico y utilitario, aunque son guardados bajo la premisa de una utilidad futura y por un apego excesivo a esos objetos. La prevalencia del atesoramiento clínico a nivel internacional es de 5%, pero la gran mayoría de quienes lo padecen y sus cohabitantes desconocen que se trata de un diagnóstico psiquiátrico. Este fenómeno está presente en diversas entidades clínicas como el TOC, la esquizofrenia, diagnósticos con deterioro cognitivo y como un diagnóstico especifico que ya aparece en el DSM V como “Trastorno por Atesoramiento”, e incluso en personas sin diagnóstico psiquiátrico.

OBJETIVODescribir las características demográficas y clínicas de una muestra de pacientes que cursan con alguna forma de acumulación excesiva.

MATERIAL Y MÉTODOEste es el primer estudio sobre atesoramiento excesivo en México. Se trata de un estudio prospectivo, transversal, descriptivo y homo-démico. Se han aplicado 370 cuestionarios de escrutinio fundamentalmente entre los pacientes de la Clínica de TOC y TE, la Clínica de Esquizo- frenia y la preconsulta y se encontraron 40 pacientes que están en proceso de evaluación, pero presentamos en este resumen preliminar solo los datos de 15 pacientes que cumplen diagnóstico para Trastorno por Atesoramiento Exce-sivo de acuerdo al DSM V.


RESULTADOSEncontramos a 10 mujeres y 5 hombres, la edad media de la muestra es de 47 años, rango de 23 a 68 años. El tiempo de evolución sin tratamiento tuvo una media de 22.2 años, los principales objetos acumulados fueron: ropa, zapatos, libros, folletos, recuerdos, botes. Las principales motivaciones para almacenar son: algún día los puedo necesitar, los objetos son especiales, y no producir basura. Las tres principales formas de obtención de objetos fueron las siguientes: 83% de los pacientes tenían compras excesivas, el 44% obtenían objetos gratuitos, 12% los obtienen de objetos que otros desechan. EL principal sitio de atiborramiento es la habitación propia, después sala, pasillos y baño. La gravedad del atiborramiento se evaluó con el inventario revisado de la acumulación (SIR), tiene tres subescalas que definen el fenómeno; la puntuación media de la subescala de adquisición es de 22, de dificultad para desechar de 29, y de atiborramiento de 26. La Escala de Puntuación de Atesoramiento tiene una media de 18 y la puntuación media de la Escala visual de atiborramiento de la habitación principal es de 6. Los pacientes presentaron una puntuación de GAF de 55. En cuanto a la comorbilidad, seis pacientes

padecen también TOC, dos esquizofrenia, dos Trastorno Dismórfico Corporal y 4 solo padecen Trastorno por Atesoramiento.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSi bien nuestra muestra reportada es aún pequeña, se ha comportado de manera similar a lo reportado en los estudios internacionales. Requerimos además incluir pacientes con otros tipos de acumulación excesiva, como coleccionistas y pacientes con deterioro cognitivo.

Palabras clave: atesoramiento compulsivo, síndrome de acumulación excesiva, espectro obsesivo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS• Frost RO, Hristova V. Assesment of Hoarding. Journal of Clinical Psychology. 2011, 67 (5): 456-66.• Frost RO, Steketee G, Grisham J. Mesurement of compulsive hoarding: saving inventory revised. Behavior Research Therapy. 2004. 42: 1163-82. • Mataix-Cols D, Frost RO, Pertusa A, Clark LA, Saxena S, leckman JF, Stein DJ Matsunga H, Wilhem S. Hoarding disorder: a new diagnosis for DSM V? Depress and Anxiety disorder 2010, 27 (6): 556-72. • Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, Samuels J, Steketee G, Tolin D, Saxena S, Lekman JF, Mataix- Cols D. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding. A critical Review. Clinical Psychology Review. 2010.

Trastorno Dismórfico Corporal. Evaluación de las variables asociadas con la gravedad del trastornoCristina Lóyzaga Mendoza, Dra. Denisse Ronquillo Martínez, Dr. Luis Vargas Álvarez, Lidia Márquez Márquez, José Cortés Sotres

INTRODUCCIÓNEl Trastorno Dismórfico corporal (TDC) es una condición clínica grave y frecuente, se caracteriza

por insatisfacción con una o varias áreas de la imagen corporal. Los pacientes presentan conductas de seguridad como la evitación y el


camuflaje. La prevalencia es de cerca del 3% y los pacientes presentan gran disfunción en varias áreas. Suelen existir periodos largos entre el inicio del tratamiento y la llegada a la atención especializada. Se desconoce cuales son las variables asociadas con la gravedad del trastorno, aunque se plantea que la edad de inicio temprano podría estar relacionado con la gravedad del y trastorno como ocurre con otros condiciones psiquiátricas.

OBJETIVOEvaluar si existe asociación entre la gravedad del trastorno medido por la escala Y-BOCS-TDC y variables clínicas como edad de inicio, tiempo de evolución, grado de convicción de la preocu- pación por la imagen corporal, gravedad de la depresión, comorbilidad, y autoestima.

MATERIAL Y MÉTODODe acuerdo a la clasificación de Feinstein, es un estudio prospectivo, transversal, descriptivo, homodémico. Psiquiatras con experiencia en este diagnóstico evaluaron a 83 pacientes, que cumplieron criterios diagnósticos para TDC de acuerdo al DSM-IV-TR. Presentamos los resultados de 63 pacientes que han completado el estudio y que fueron captados para entre octubre del 2010 y mayo del 2013.

Las características clínicas y demográficas se recabaron en el formato diseñado para este proyecto; se aplicaron las siguientes escalas: Escala de Yale-Brown modificada para TDC (YBOCS-TDC), Escala de depresión de Mongomery-Asberg (MADRS), Escala de evaluación de creencias de Brown (BABS) para evaluar el grado de convicción de la idea sobre la imagen corporal; Escala FAST

de funcionamiento mostró peores puntuaciones en la subescala de relaciones interpersonales.

RESULTADOSLa puntuación media de la Escala Y-BOCS-TDC fue de 31.5, de la Escala BABS 16.4, Escala Lebowitz 58.5, MADRS 21.6 y Escala FAST de 35.3. Se realizó un análisis de regresión logística que mostró una correlación negativa entre la puntuación Y-BOCS-TDC y la edad de inicio temprana (-.295), el mayor tiempo de evolución (-.243) y la edad de llegada a tratamiento especializado (-.309). La puntuación de Y-BOCS- TDC se correlaciona directamente con la puntua- ción de la Escala breve de Fobia social (Lebowitz) (.069). Las subescalas de preocupaciones y de insight del Y-BOCS-TDC, se correlacionan positivamente con la escala BABS. No se encontró asociación con la escala de depresión.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados, similares a lo reportado en la lite-ratura internacional indican que a mayor gravedad del TDC, el inicio del trastorno es más temprano y existe un periodo de mayor duración del trastorno sin tratamiento. Por otro lado también la gravedad de la fobia social, se asoció con la gravedad del TDC, y el grado de convicción de las creencias, evaluadas con la Escala BABS.

Palabras clave: Trastorno Dismórfico Corporal, fobia social, Escala BABS.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.- Bjornsson AS, Didie ER, Grant JE, Menard W, Stalker E, Phillips KA. Age at onset and clinical correlates in body dysmorphic disorder. Compr Psychiatry. 2013 Apr 30. 2.- Conroy M, Menard W, Fleming-Ives K, Modha P, Cerullo H, Phillips KA. Prevalence and


clinical characteristics of body dysmorphic disorder in an adult inpatient setting. Gen Hosp Psychiatry. 2008 Jan-Feb;30(1):67-72. 3.- Kelly MM, Walters C, Phillips KA. Social

anxiety and its relationship to functional impair-ment in body dysmorphic disorder. Behav Ther. 2010 Jun;41(2):143-53.

Espectroscopia de hidrógeno por resonancia magnética y fracción de anisotropía en sujetos sanos (efecto de la edad cerebral)María Margarita Lopez Titla, María de Lourdes Martínez Gudiño, Sarael Alcauter Solorzano, Patricia Trejo

INTRODUCCIÓNEl desarrollo y envejecimiento del cerebro va acompañado decambios volumétricos, vasculares y cognitivos característicos de cada una de las etapas de la vida. Se ha observado que su volu-men y/o peso disminuye con la edad a un ritmo aproximado de 2-5% por decada (Svennerholm, 1997), ritmo que pudiera aumentar a mayor edad, sobre todo después de los 70 años (Scahill, 2003). Sin embargo, el origen de estos cambios es menos claro; los primeros estudios histoló- gicos sugerían una importante pérdida neuronal en la corteza cerebral, aunque estudios posteriores usando técnicas de mayor precisión no encon-traron pérdida neuronal cortical en adultos mayores considerados sanos. Se ha sugerido que estos cambios pudieran deberse más a una pérdida de volumen que a una disminución en el número de neuronas y que las áreas más afectadas pueden variar entre hombres y mujeres (Murphy, 1996) . Los pocos estudios que han utilizado la espectroscopia por resonancia magnética (ERM) para evaluar las diferencias en la concentaciòn de algunos metabolitos de interés con relaciòn a la edad en el cerebro humano muestran resultados inconsistentes. Por otra parte, la fracción de anisotropia sirve para

evaluar la integridad de la sustancia blanca, la cual se ve afectada tambièn por cambios en la edad.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNLa espectroscopia por resonancia magnética (ERM) es la única técnica no invasiva que actual-mente permite inferir las concentraciones de ciertos metabolitos en el cerebro. Entre ellos se encuentran N-acetilaspartato (NAA), compuestos que contienen colina (t Cho), compuestos con creatina (tCr) y el mio-Inositol (ml). El NAA se encuentra únicamente en los cuerpos neuronales axones y dendritas y se considera un marcador de la función y densidad neuronal (Bjartmar y cols. 2002). El pico de la frecuencia de resonancia tCho involucra compuestos como colina libre, fosfocolina, y glicerofosforilcolina, que están presentes en todos los tipos de células y un aumento en su señal refleja síntesis o degra- dación de membranas (de Graad, 1998). El mio-Inositol es un metabolito osmolito generalmente concentrado en células gliales (Bran y cols. 1993) y se piensa que està relacionado con pro-cesos de comunicación intracelulares. Los resul-tados tienden a expresarse en concentraciones relativas, mormalizando las intensidades de señal con aquella de un metabolito que sirve de referencia, que es la creatina. En este trabajo


se compara las concentraciones de los metabolitos de sujetos considerados sanos con edad mayor de 60 años contra las concentraciones de sujetos sanos jóvenes en el rango de edad de 18 a 29 años de edad.

Palabras clave: espectroscopia, resonancia magnetica, fracción de anisotropia, metabolismo, edad cerebral.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASMuprhy, D G, C DeCarli, A R Mclntosh, E daly, M J Mentis, P pietrini, et al. Sex differences in human brain morphometry and metabolism: an in vivo quantitative magnetic resonance imaging and positron emission tomography study on the effect of aging. Archives of general psychiatry 53, no7 (julio): 585-94, 1996. Pfefferbaum, A, E Adalsteinsson, D Spielman, E V Sullivan, y K O Lim. In vivo spectroscopic quantification of the N-actyl moiety, creatine, and choline from large volumes of brain gray and white matter: effects of normal aging. Magnetic Resonance

in Medicine 41, No. 2 (Febrero): 276-84, 1999. Provencher, S W. Estimation of metabolite concentration from localized in vivo proton NMR spectra. Magnetic Resonance in Medicine 30, no 6 (Diciembre): 672-9, 1993. Provencher, S W. Automatic quantitation of localized in vivo 1H spectra with LCModel. NMR in biome- dicine 14, No. 4 (junio): 260-4, 2001. Scahill, Rachel I, Chris Frost, Rhian Jenkins, Jennifer L Whitwell, Martin N Rossor, Nick C Fox, et al. A longitudinal study of brain volume changes in normal aging using serial registered magnetic resonance imaging. Archives of neu-rology 60, no7 (Julio): 989-94, 2003. Svennerholm, L, K Bostrom, y B Jungbjer. Changes in weight and compositions of major membrane components of human brain during the span of adult human life of Swedes. Acta neuropha- tologica 94, No. 4 (Octubre): 345-52, 1997.

119concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - nEuROCiEnCiAs

cAteGoríA

estudiAntes

dirección de neurocienciAs

Evaluación del efecto tipo ansiolítico del flavonoide. Rutina en su administración local sobre la amígdala cerebral en rata WistarHernández León Alberto, González Trujano María Eva, Fernández Guasti José Alonso

INTRODUCCIÓNSi bien existen fármacos con demostrada eficacia para el tratamiento de la ansiedad, su principal inconveniente son los efectos adversos que con- llevan al abandono del tratamiento. Las plantas medicinales son una alternativa usada por la población a la que se le atribuye eficacia, al menos moderada, por sus propiedades ansiolíticas con presencia de pocos o ningún efecto adverso. Ello se ha atribuido a la presencia de constituyentes como los flavonoides que bien podrían actuar a nivel del sistema nervioso central para ejercer su efecto depresor. Pero para poder afirmar esto se requiere de la evidencia científica que compare los efectos del tratamiento con fármacos de la clínica y dichos productos naturales.

OBJETIVOSe plantea para este estudio que la administra- ción del flavonoide Rutina en la amígdala basolateral (ABL), área cerebral encargada de la modulación de la ansiedad, disminuirá las conduc-tas de exploración tipo ansiedad.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron ratas Wistar macho de 250-300 g, a las cuales se les implantó una cánula de manera unilateral en la ABL para que 7 días post-operación recibieran la administración del vehículo (Tween 80 diluido en solución salina), la Rutina (16 nmol/sitio) o diazepam (fármaco de referencia, 7 nmol/sitio). Inmediatamente, las ratas fueron evaluadas en los modelos experimentales de laberinto en forma de cruz y campo abierto.

RESULTADOSLos resultados muestran que Rutina aumenta el tiempo de estancia en brazos abiertos en el modelo de cruz elevada similar a lo observado con diazepam pero sin modificar la exploración de las ratas en la prueba de campo abierto como el fármaco de referencia.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLo anterior da evidencia del efecto tipo ansiolítico no sedante del flavonoide rutina por su acción en el sistema nervioso central y la participación de la amígdala cerebral basolateral.

120 concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - nEuROCiEnCiAs

Palabras clave: ansiedad, flavonoides, amíg- dala cerebral.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASCaraveo-Anduaga J, Colmenares BE, Saldivar GJ. Morbilidad psiquiátrica en la ciudad de México: Prevalencia y comorbilidad a lo largo de la vida. Salud Mental, (2009) Núm. Especial, 62-67. Fernández SP, Wasowski C, Loscalzo LM, Granger RE, Johnston GAR, Paladini CA, Marder M. Central nervous system depressant action of flavonoid

glycosides. European Journal of pharmacology. 2006; 539:168-176. Hajek T, Kopecek M, Kozeny J, Gunde E, Alda M, Höschl C. Amygdala volumes in mood disorders. Meta-analysis of magnetic resonance volumetry studies. Journal of affective disorders. 2009; 115:395-410. Pellow S y File SE. Anxiolytic and anxiogenic drug effects on exploratory activity in an elevated plus-maze: A novel test of anxiety in the rat. Pharmacology biochemistry & behavior. 1986; 24: 525-529.

Estudio etnobotánico y farmacológico del efecto ansiolítico-sedante de Justicia spicigera SchltdlPérez Ortega Gimena, González-Trujano María Eva

INTRODUCCIÓNEn el Estado de Morelos se utilizan gran variedad de especies vegetales para tratar la ansiedad referida como “susto”, “espanto” y “los nervios”. Justicia spicigera Schltdl. Se seleccionó como una de las plantas medicinales empleadas con gran demanda en el tratamiento de esta afección del sistema nervioso central. Ello se determinó después de realizar un estudio etnobotánico del que a partir de los resultados de las entrevistas a curanderos, comerciantes y usuarios se establecieron la época, el lugar y el proceso de recolección de la especie, sus formas de uso, así como las dosis que se recetan. La evaluación farmacológica para corroborar los efectos como ansiolítico-sedante del “Muicle” se realizó en modelos experimentales de campo abierto, tablero con orificios y cilindro de exploración; así como la potenciación del sueño inducido con pentobarbital sódico en ratones.

OBJETIVORealizar el estudio etnobotánico y farmacológico

del efecto ansiolítico-sedante de Justicia spicigera Schltdl.

MATERIAL Y MÉTODOCuestionarios abiertos y dirigidos se realizaron a personas autonombradas como curanderos, pacientes y comerciantes de plantas medicinales del Estado de Morelos, México. Los comentarios obtenidos se analizaron cualitativamente para la selección de la especie medicinal a evaluar farmacológicamente. Para corroborar la actividad ansiolítico-sedante se utilizaron ratones machos cepa SW (25-30 g) mantenidos con agua y alimento y condiciones estándar de laboratorio. Grupos de al menos seis ratones recibieron diferentes dosis vía intraperitoneal del extracto scrudo etanólico, así como su fracción metanólica y el extracto acuoso. Sesenta mins. después de la administración de los tratamientos, los ratones fueron observados en los siguientes modelos de conducta: campo abierto, tablero con orificios, cilindro y la prueba de potenciación del sueño inducido con pentobarbital sódico.


Los resultados se analizaron estadísticamente utilizando ANADEVA seguido de la prueba de Dunnett mediante el programa Sigma Stat versión 2.3.

RESULTADOSDe las entrevistas realizadas, en general los curanderos, comerciantes y usuarios reportaron que utilizan la parte aérea, incluyendo la flor y que ésta se recolecta durante todo el año y es consumida principalmente en infusiones por nueve días. En algunas ocasiones se aplica de forma tópica en “limpias”. Por otra parte, en los estudios farmacológicos se encontró que la administración intraperitoneal de dosis entre 3 y 300 mg/kg del extracto crudo produjeron efecto significativo como ansiolítico en las dosis de 3, 10 y 30. La fracción metanólica de este extracto produjo efecto como ansiolítico en la dosis de 10 mg/kg y como sedante en las dosis de 100 y

300 mg/kg. La administración del extracto acuoso fue significativa en dosis similares al extracto etanólico.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn conclusión este estudio da evidencia y corrobora que Justicia spicigera Schltdl. produce efectos depresores como ansiolítico-sedantes del sistema nervioso central con lo que se refuerza el uso medicinal tradicional que se le atribuye a esta especie desde el siglo XVI, para reducir “los nervios” y en el tratamiento del “susto” y “espanto”.

AGRADECIMIENTOSCONACyT 80811 e INP3280, beca de posgrado CONACyT No. 168308.

Palabras clave: Justcia spicigera, etnobotánica, ansiedad, sedación.

Efecto antinociceptivo de acacetina en el dolor de tipo visceral en ratones y participación de 5-HT1A, GABA/BDZ y receptores a opioides en su mecanismo de acciónCarballo Villalobos Azucena Ibeth, González Trujano María Eva, López Muñoz Francisco Javier

INTRODUCCIÓNLos flavonoides son compuestos naturales a los que se les atribuyen propiedades analgésicas y/o anti-inflamatorias. La acacetina (5,7-dihidroxi-4-metoxiflavona), es una flavona que se encuentra distribuida en los pigmentos vegetales, y se reporta que posee efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antiespasmódicos. Estudios in vitro indican que asociada con genes antiinflamatorios para iNOS y COX-2 por la inhibición de la activación de NF-κB. Estudios fitoquímicos han demostrado su presencia en la especie Agastache mexicana,

una planta utilizada para el tratamiento del dolor; sin embargo, no se han realizado estudios in vivo que corroboren dicha propiedad.

OBJETIVOEn este proyecto se evaluó el efecto antinociceptivo de acacetina en un modelo de nocicepción visceral (writhing), además de analizar el posible mecanismo de acción implicado evaluando la participación de 5-HT1A y GABA/BZD para proporcionar evidencias de su potencial como sustancia activa en la terapéutica del dolor.


MATERIAL Y MÉTODOPara este trabajo se usaron ratones macho SW de 25-30 g de peso corporal se utilizaron en al menos 6 animales por grupo mantenidos en condiciones estándar de laboratorio. La evaluación del efecto antinociceptivo consiste en la administración intraperitoneal de ácido acético al 1% lo cual induce una respuesta conductual nociceptiva de contracciones abdo-minales. Una reducción significativa en el número de contracciones abdominales es indicativa de efecto antinociceptivo. Los datos se reportan como curvas dosis respuesta para determinar la eficacia y potencia (DE50) antinociceptiva.

RESULTADOSNuestros resultados muestran que acacetina produce efectos antinociceptivos dependientes de la dosis en el modelo “writhing” a partir de la dosis de 17.7 mg/kg, con la curva dosis respuesta obtenida se calculó una DE50=20 mg/Kg. Al evaluar los posibles mecanismos de acción involucrados en la respuesta farmacológica de acacetina se observó que los sistemas GABAérgico, opioide y serotoninérgico disminuyen esta respuesta, por los que estos mecanismos están implicados en el efecto antinociceptivo de tipo visceral de acacetina.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn conclusión, este bioflavonoide representa una alternativa potencial para el tratamiento tera- péutico de las enfermedades relacionadas con el dolor tipo visceral.

Palabras clave: acacetina, antinocicepción, meca-nismos de acción.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASPan MH, Lai CS, Wang YJ, Ho CT. Acacetin suppre-ssed LPS-induced up-expression of iNOS and COX-2 in murine macrophages and TPAinduced tumor promotion in mice. Biochem Pharmacol. 2006; 72: 1293–1303. González-Trujano ME, Ventura-Martínez R, Chávez M, Díaz-Reval I, Pellicer F. Spasmolytic and antinociceptive activities of ursolic acid and acacetin identified in Agastache mexicana. Planta Médica. 2012; 78(8): 793-796 Nam KH, Choi JH, Seo YJ, Lee YM, Won YS, Lee MR, Lee MN, Park JG, Kim YM, Kim HC, Lee CH, Lee HK, Oh SR, Oh GT. Inhibitory effects of tilianin on the expression of inducible nitric oxide synthase in low density lipoprotein receptor deficiency mice. Experimental and Molecular Medicine. 2006; 30: 445-452.

Efecto antinociceptivo del aceite esencial y de monoterpenos de Agastache mexicana (toronjil) en un modelo de dolor visceralGonzález Ramírez Adriana Estrella, López Muñoz Francisco Javier, González Trujano María Eva

INTRODUCCIÓNEntre las alternativas para el tratamiento del dolor se encuentra la herbolaria, que se refiere al uso de plantas que poseen propiedades medicinales.

Se sabe que los monoterpenos son los principales constituyentes en los aceites esenciales y las resinas de plantas y frutas cítricas. A estos compuestos se les han atribuido actividades


antinociceptivas, anti-inflamatorias y antioxidantes. A partir de estudios fitoquímicos realizados en A. mexicana, se ha identificado el limoneno en el aceite esencial (11.24%), la pulegona (80.07%) y el nerol (20.11%) en el extracto hexánico. En un estudio previo se observó que la admi-nistración sistémica del extracto hexánico de A. mexicana produjo efecto antinociceptivo en el modelo “writhing”.

OBJETIVOValidar, analizar y cuantificar el efecto antino-ciceptivo del aceite esencial y de los monoterpenos limoneno, pulegona y nerol presentes en A. mexicana mediante un modelo de nocicepción visceral en ratones.

MATERIAL Y MÉTODOLos aceites esenciales de las dos subespecies de A. mexicana se obtuvieron por medio de la técnica de arrastre de vapor. La evaluación de la actividad antinociceptiva se realizó en el modelo de estiramiento abdominal (“writhing”) utilizando ratones SW macho (25-30g). Se formaron grupos de al menos 6 ratones los cuales recibieron el aceite esencial, el vehículo de los monoterpenos y cada uno de éstos de forma individual. Todas las administraciones se realizaron vía intraperitoneal (i.p.). Veinte minutos después de los tratamientos, la nocicepción se indujo mediante la inyección i.p. de ácido acético al 1% y de inmediato se registró el número de estiramientos que se presentaron cada 5 min hasta completar un periodo de 20 min.

RESULTADOSLos aceites esenciales de ambas subespecies de

A. mexicana y los tres monoterpenos producen efecto antinociceptivo significativo, en donde el aceite esencial de A. mexicana ssp. mexicana posee mayor eficacia en la dosis de 177.8 mg/kg. En cuanto a la administración individual de los monoterpenos, el nerol presenta una eficacia máxima de aproximadamente 75% en la dosis de 100 mg/kg, siendo su actividad similar a la del limoneno; no así la pulegona, la cual posee efecto antinociceptivo significativo en dosis de 56.2 a 300 mg/kg.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos datos demuestran que estos monoterpenos poseen actividad antinociceptiva en el modelo de dolor visceral e indican que participan como responsables parciales en el efecto observado con el extracto hexánico de A. mexicana.

Palabras clave: monoterpenos, antinocicepción, writhing.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASDe Sousa DP. Analgesic-like activity of essential oils constituents. Molecules 2011;16(3): 2233-2252. Miguel MG. Antioxidant and anti-inflammatory activities of essential oils: a short review. Molecules 2010;15(12): 9252-9287. González-Ramírez AE, González-Trujano ME, Pellicer F, López-Muñoz FJ. Anti-nociceptive and anti-inflammatory activities of the Agastache mexicana extracts by using several experimental models in rodents. J Ethnopharmacol 2012;142:700-705.


Introducción

El estrés es un conjunto de respuestas fisiológicas destinadas a la adaptación del sujeto al medio ambiente; sin embargo, cuando el estrés es crónico puede producir efectos deletéreos que derivan en trastornos psiquiátricos como la depresión y la ansiedad1. La depresión se caracteriza por anhedonia, desesperanza, sentimientos de culpa e ideas suicidas; mientras que la ansiedad generalizada se distingue por tensión muscular, expectación aprehensiva, irritabilidad e inquietud2. Para estudiar estos trastornos se utilizan modelos animales que simulan algunas conductas depresivas o ansiosas; estos modelos se basan en la exposición de roedores a algún tipo de estresor. Recientemente encon- tramos3 que una alta proporción (65%) de ratas Wistar adultas jóvenes no desarrollan anhedonia cuando se exponen al paradigma de estrés crónico moderado (ECM, un modelo animal de depresión); sin embargo, la evaluación semanal del peso de los animales estresados mostró una tasa de crecimiento menor a la encontrada en sujetos control (sin ECM); esto resalta la necesidad de evaluar la vulnerabilidad de los sujetos jóvenes al ECM mediante otros indicadores. Se sabe que las ratas estresadas crónicamente no solo son susceptibles a desarrollar anhedonia sino que podrían presentar otras alteraciones conductuales que simulan depresión (ej. deses-peranza en la prueba de nado forzado) y/o ansiedad. De este modo, es posible que en las ratas jóvenes

nuestro esquema de ECM genere otras alteraciones conductuales más allá de la anhedonia.

OBJETIVOEvaluar la vulnerabilidad de ratas macho jóvenes al ECM usando pruebas conductuales que detectan desesperanza y ansiedad.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron 26 ratas macho jóvenes (3-5 meses de edad) asignadas a dos grupos, uno se sometió al esquema de ECM (n=13) y otro se mantuvo sin estrés (grupo control, n=13). En ambos grupos se midió semanalmente el consumo de sacarosa (indicador de anhedonia) y el peso corporal; después de 4 semanas, los animales se sometieron a dos pruebas conductuales de ansiedad (laberinto en cruz elevado y enterramiento defensivo) y una de depresión (prueba de nado forzado).

RESULTADOSEl ECM indujo anhedonia a una baja proporción de sujetos (3/13) y no modificó la conducta de inmovilidad (indicador de desesperanza) en la prueba de nado forzado, mientras que redujo la tasa de crecimiento de las ratas (p<0.001); además, el ECM incrementó el número de entradas al brazo cerrado (p=0.010) en la prueba de laberinto en cruz y el tiempo de enterramiento (p=0.035) en la prueba de enterramiento defensivo.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEstos datos indican que el ECM no genera alteraciones conductuales que sugieren depresión

Efecto del estrés crónico moderado sobre el desempeño de ratas macho jóvenes en pruebas conductuales de depresión y ansiedadBenítez Coronel Venus, Herrera Pérez José Jaime, Martínez Mota Lucía


pero si alteraciones que sugieren ansiedad. Este estudio destaca la importancia de utilizar una batería de pruebas conductuales para evaluar la vulnerabilidad de los sujetos al estrés crónico.

Palabras clave: estrés, ansiedad, depresión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Selye, H., 1976. Stress in Health and Disease. Butterworth, Boston, London.

2. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual for mental disorders. 4th edition. Washington DC: American Psychiatry Press, Inc.; 2000. 3. J.J. Herrera-Pérez, L. Martínez-Mota, A. Fernán-dez Guasti Aging increases the susceptibility to develop anhedonia in male rats. Prog Neuro-Psychopharmacol & Biol Psych 2008; 32:1798-1802.

Reconocimiento de expresiones faciales, personalidad y síntomas psiquiátricos en una muestra de estudiantes de psicología de la UNAMOrtega Font Vida Isabel, Muñoz Delgado Jairo, Fresán Orellana Ana

INTRODUCCIÓNLas emociones son una serie de fenómenos psicosociales que han sido una pieza clave y fundamental del resultado de la evolución de las capacidades, tanto intelectuales como comportamentales, del ser humano, convirtién-dose así en estructuras eficaces en la adaptación a las demandas del ambiente (Arango, et al, 2013). El rostro es la parte del cuerpo humano con mayor carga social pues en él se hacen visibles las emociones de los individuos a partir de la expresión facial, convirtiéndose en una herramienta fundamental en la interacción social. Por lo tanto, la capacidad de reconocer el estado mental de otros individuos a partir de estas señales externas puede ser visto como una base cognitiva del funcionamiento social que promueve la empatía, la confianza y la conducta prosocial. Se ha comprobado que tanto el estado de ánimo como la presencia de psico-patología producen un sesgo que influye en la capacidad del reconocimiento de la expresión

facial de las emociones (Csukly, et al, 2008; Arango, et al, 2013).

OBJETIVOEvaluar la capacidad de reconocimiento de las expresiones faciales de las emociones básicas de los estudiantes de la licenciatura de Psicología, de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), en relación a los estudiantes de las licenciaturas de Arquitectura, Administración, Biología, Ciencias Políticas y Sociales, Comunicaciones, Derecho, Diseño, Economía, Ingeniería y Matemáticas, pertenecientes a la misma universidad. Así mismo, evaluar si existe alguna relación entre esta capacidad con el tipo de personalidad y la posible presencia de rasgos psicológicos de los participantes.

MATERIAL Y MÉTODOParticiparon 200 estudiantes que fueron divididos según la licenciatura que estudiaban, formando dos grupos de 100 participantes cada uno, Psicología y Otras Licenciaturas. Se aplicación, en


ese mismo orden, los cuestionarios ITC-R para evaluación de la personalidad, SCL-90 para evaluar síntomas psiquiátricos y POFA para evaluar el reconocimiento facial.

RESULTADOSSe obtuvieron diferencias significativas entre las muestras en el reconocimiento de las expresiones de enojo, sorpresa y neutralidad , presentando un mayor puntaje la muestra de otras licenciaturas. En ambas muestras de la población se dieron correlaciones, tanto positivas como negativas, entre las pruebas bajo las díadas POFA/ITC-R y POFA/SCL-90R.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl déficit de reconocimiento facial por parte de los estudiantes de Psicología puede deberse a varios factores tales como la falta de entrenamiento en comunicación no verbal o el efecto de congruencia emocional. La relación entre los rasgos de personalidad, la presencia de síntomas psiquiátricos y el reconocimiento facial debe de analizarse con una visión etológica, la cual puede ayudarnos a comprender el comportamiento de las poblaciones clínicas a partir de una perspec-tiva evolutiva de la psicopatología.

Palabras clave: emoción, reconocimiento facial, síntomas psiquiátricos, personalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASArango de Montis, I., Brüne, M., Fresán, A., Ortega-

Font, V., Villanueva J., Saracco, R., Muñoz-Delgado, J. Recognition of facial expresión of the emotions and their relation to attachment styles and psychiatric symptoms. Preliminary study on Psychiatric Residents. Salud Mental 2013;2:95-100. Csukly, G., Czobor, P., Simon, L., & Takács, B. Basic emotions and psychological distress: association between recognition of facial expressions and Symtom Checklist-90 subscales. Comprehensive Psychiatry, 2008;49:177-183. Cloninger, C. R., Przybeck, T. R., Svrakic, D. M., y Wetzel, R.D. The Temperament and the Character inventory (TCI): A guide to its development and Use. St Louis, MO: Center for Psychobiology of Personality, Washinton University 1994. Cruz-Fuentes, C., López, L., Blas-Gracia, C., González, L. & Chávez, R. Datos sobre la validez y la confiabilidad del Symptom Check List (SCL90) en una muestra de sujetos mexicanos. Salud Mental 2005;28: 72-81. Ekman, P. Darwin and Facial Expression: A Century of Research in Review. (Ed.). Cambridge, MA: Malor Books 2006. Ekman, P., & Friesen, W. V. Pictures of facial affect. Palo Alto (CA): Consulting Psychologist Press 1976. Schmidt, K.L., & Cohn, J.F Human Facial Expressions as Adaptations: Evolutionary Questions in Facial Expression Research. Yearbook of Physical Anthropology 2001;44: 3–24.


INTRODUCCIÓNEl alcohol etílico es una molécula capaz de penetrar en las células y repartirse en diferente proporción en todos los tejidos del organismo. En el Sistema Nervioso Central (SNC) se ha observado que la ingesta de cantidades nocivas de alcohol a largo plazo genera efectos perniciosos, entre ellos atrofia hipotalámica. Las funciones neuroen- docrinas están reguladas a nivel central por el hipotálamo, el cual actúa como integrador de señales sensoriales, generando una respuesta autónoma a través de la liberación de neuro-trasmisores y neuropéptidos al SNC y una respuesta endocrina a través de la hipófisis que a su vez controla la secreción de hormonas originadas en las glándulas periféricas. La homeostasis metabólica del organismo es controlada en mayor proporción por el eje hipotálamo-hipófisis- tiroides, el cual es regulado por la hormona liberadora de tirotropina o TRH (piroGlu-His- ProNH2). Recientemente se ha propuesto que la liberación de TRH en la eminencia media del hipotálamo (EM), podría estar regulada por la actividad de la piroglutamil peptidasa II (PPII) presente en células gliales especializadas llamadas tanicitos(1). PPII es una ectopeptidasa muy específica, que actúa como mecanismo principal de la inactivación extracelular de TRH, al hidrolizar el enlace piroGlu-His de la hormona. Una dosis aguda de alcohol modifica la actividad y expresión de la PPII en regiones del sistema límbico en donde TRH juega un papel modulador(2).

Sin embargo se desconocen los núcleos precisos de respuesta.

OBJETIVOElucidar si la PPII presente en los tanicitos está regulada por una administración aguda de alcohol.

MATERIAL Y MÉTODOSe inyectó una dosis aguda de alcohol (3g/kg) intraperitonealmente a ratas macho adultas de acuerdo a lo reportado por de Gortari y colabora-dores en 2005 (3). Posteriormente se realizó la eutanasia a distintos tiempos, entre las 12 y las 24 horas después de la inyección. Se disectó el núcleo paraventricular del hipotálamo (NPV), la EM y la adenohipófisis (AP) para determinar, mediante RT-PCR, los niveles de ARNm de PPII (EM y AP) y de TRH (NPV) asi como la actividad específica de la enzima (EM y AP); también se colectó la sangre troncal para evaluar por radioinmunoensayo los niveles séricos de TSH y corticosterona.

RESULTADOSSe observó un aumento moderado del mensajero de PPII en la EM, además de un incremento en la actividad específica de la enzima a tiempos largos en respuesta a una dosis aguda de alcohol, que correlacionó con el aumento tardío sobre la expresión de ARNm de TRH en el NPV y de PPII en la hipófisis anterior. Los niveles séricos de TSH también aumentaron y corticosterona regresó al nivel basal a tiempos largos.

Efecto de una administración aguda de alcohol sobre la piroglutamil peptidasa II en la eminencia media del hipotálamoRodríguez Lozano Dulce Carolina; Lazcano Sánchez Iván, Alvarado Hernández Claudia, Alcántara Alonso Viridiana, De Gortari Patricia, León Olea Martha, Charli Casalonga Jean Louis y Sánchez Jaramillo Edith


Discusión /conclusiones: Estos resultados sugieren que la actividad de PPII presente en los tanicitos podría regular la cantidad de TRH liberado al sistema portal hipofisiario durante una adminis-tración aguda de alcohol al ajustar sus niveles de expresión y actividad a tiempos tardíos.

Palabras clave: Piroglutamil peptidasa II, eje tiroideo, alcohol.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Sánchez E, Vargas M, Singru P, Pascual I, Romero F, Fekete C, Charli JL, Lechan R. Tanycite Pyroglu-tamyl Peptidase II Contributes to Regulation of the Hypotalamic-Pituitary-Thyroid Axis through Glial-Axonal Assosiations in the Median Eminence. Neuroendocrinology 2009; 150: 2283-2291.

2. Lazcano I, Uribe R, Martínez-Chávez E, Vargas M, Matziari M, Joseph-Bravo P, Charli JL. Pyroglutamyl peptidase II inhibition enhances the analeptic effect of thyrotropin-releasing hormone in the rat medial septum. The Journal of Pharmachology and experimental therapeutics 2012; 1:222-231. 3. De Gortari P, Romero F, Cisneros M, Joseph-Bravo P. Acute administration of alcohol modulates pyroglutamyl aminopeptidasa II activity and mRNA levels in rat limbic regions. Neurochmistry International 2005; 46: 947-356.

AgradecimientosParcialmente apoyado por CONACYT 107109 (ESJ), 61804 (JLC), INPRFM NC093290.0 (MLO).

Evaluación del efecto ansiolítico y sedante de Lippia graveolensHernández Sánchez Laura Yunuen; Aguirre Hernández Eva; Muñoz Ocotero Verónica; Martínez Ávalos José Guadalupe; Martínez Martínez Ana Laura; González-Trujano María Eva

INTRODUCCIÓNEl género Lippia (familia Verbenaceae) está integrado por cerca de 200 especies que se distri-buyen en América desde el sur de Estados Unidos hasta Argentina y en algunas regiones de África. Lippia graveolens H.B.K. conocido como orégano mexicano es ampliamente utilizado en Norte- américa como condimento, principalmente en México, donde las hojas también son usadas como remedio herbal por sus propiedades: analgésica, antiinflamatoria, ansiolítica, sedante, antidiarreica, antiemética, digestiva y antidi-senteríca.

OBJETIVOEvaluar el efecto ansiolítico-sedante de Lippia

graveolens en ratones e identificar los metabolitos secundarios con probable actividad.

MATERIAL Y MÉTODOPara la obtención de los extractos, las hojas secas y molidas se maceraron sucesivamente con hexano, acetato de etilo y metanol. El extracto acuoso de orégano se obtuvo mediante la preparación de una infusión con 10 g de material vegetal y 90 ml de agua destilada. La actividad farmaco- lógica de dichos extractos se evaluó utilizando los modelos de cruz elevada, tablero con orificios, y exploración en cilindro, empleando ratones machos CD1. El análisis cualitativo de los metabolitos contenidos en los extractos, se realizó mediante cromatografía en capa fina utilizando


reveladores específicos. El análisis de flavonoides se realizo mediante Cromatográfia Líquida de Alta Resolución (CLAR).

RESULTADOSEl perfil cromatográfico de los extractos, permitió la identificación de terpenos en el extracto hexánico, terpenos y flavonoides en el extracto de acetato de etilo y solamente flavonoides en el extracto metanólico y acuoso. Con el análisis de flavonoides, mediante CLAR, se detectaron principalmente flavonas en el extracto de acetato de etilo y glucósidos de flavonoides en el extracto metanólico y acuoso. La evaluación farmacológica de los extractos evidenció un efecto ansiolítico dosis-dependiente (1-100 mg/kg), significativo a partir de la dosis de 1 mg/kg y un efecto sedante en la dosis de 100 mg/kg.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados obtenidos demuestran que Lippia graveolens posee relevante actividad sobre el sistema nervioso central, reforzando su uso como

ansiolítica en la medicina tradicional mexicana. Los compuestos de naturaleza terpenoide y flavonoide presentes en las hojas de esta especie son parcialmente responsables de los efectos depresores en el sistema nervioso.

Palabras clave: Ansiedad, flavonoides, Lippia graveolens.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Long-Ze L, Mukhopadhyay S, Robins RJ, Harnly JM. Identification and quantification of flavonoids of Mexican oregano (Lippia graveolens) by LC-DAD-ESI/MS analysis. Journal of Food Compo-sition and Analysis 2007; 20:361-369. 2. Maldonado E, Díaz-Arumir H, Toscano A, Martínez M. Lupane triterpenes with a δ−lactone at ring E, from Lippia mexicana. Journal of Natural Products 2010; 73:1969-1972. 3. Pascual ME, Slowing K, Carretero E, Sánchez MD, Villar A. Lippia: traditional uses, chemistry and pharmacology: a review. Journal of Ethnopharmacology 2001; 76:201-214.

El envejecimiento modifica el efecto tipo ansiolítico del 17β-aminoestrógeno prolameGarcía Albor Erika; Cruz López Beatriz; Lemini Cristina; Martínez Mota Lucía

INTRODUCCIÓNProlame es un 17β-aminoestrógeno (AE) de origen sintético, derivado de la estrona, que produce efectos estrogénicos clásicos, determinados por acciones tróficas en las células del tejido uterino y por la estimulación de la transcripción de receptores a progesterona1. Sin embargo, produce efectos anticoagulantes contrarios a los inducidos por el 17β-estradiol (E2)2, lo que podría representar una ventaja terapéutica como un tratamiento de reemplazo hormonal (TH) que no induce

eventos tromboembólicos, uno de los principales efectos adversos de las TH tradicionales. En modelos animales de conducta, se ha determinado que prolame produce un efecto protector sobre la memoria3, así como efectos ansiolíticos y antidepresivos que han sido caracterizados en ratas hembra, adultas jóvenes (4 meses), con supresión hormonal por ovariectomía2. Sin embargo, se desconoce si este compuesto induce los mismos efectos ansiolíticos en ratas hembra envejecidas.


OBJETIVOEl objetivo del presente estudio fue evaluar si un tratamiento crónico con el 17β-AE prolame produce efectos ansiolíticos en ratas hembra viejas (18 meses), ovariectomizadas (Ovx), y comparar estos resultados con los de hembras adultas jóvenes (AJ), Ovx.

MATERIAL Y MÉTODOEl efecto de prolame (60, 120 µg/kg), de E2 (40 µg/kg, como estrógeno de referencia) y de aceite de maíz (como control) se evaluó en las pruebas de enterramiento defensivo (ED) y laberinto elevado en cruz (LEC), y en una prueba de campo abierto (CA), para determinar sus efectos ansiolíticos, y sobre la actividad locomotora, respectivamente.

RESULTADOSTanto en el ED como en el LEC, las ratas viejas mostraron niveles de ansiedad más altos que las hembras jóvenes. Prolame (120 µg/kg) redujo la ansiedad únicamente en las ratas adultas jóvenes Ovx en ambos modelos. En la prueba de campo abierto, todos los grupos de hembras jóvenes mostraron mayor actividad locomotora que las ratas viejas, esta respuesta no fue modificada por los tratamientos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn conclusión, las hembras viejas tuvieron más an-siedad, pero no respondieron a los tratamientos con prolame y E2, sugiriendo que la respuesta a estos estrógenos tiene relación con la edad.

Palabras clave: prolame, ansiedad, envejecimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASLemini C, Cruz-López B, y Martínez-Mota L. Participation of estrogen receptors in the antidepressant-like effect of prolame on the forced swimming test. Pharmacology, Bioche- mistry and Behavior 2013;103:659–665. Jaimez R, Rubio-Póo C, y Lemini C. Effects on blood clotting time of 17 beta-estradiol and 17 beta-aminoes-trogens in rats and mice. Proc West Pharmacol Soc 2001;44:163-6. Limón D, Díaz A, Hernández M, Fernández-G JM, Torres-Martínez AC, Pérez-Severiano F, et al. Neuroprotective effect of the aminoestrogen prolame against impairment of learning and memory skills in rats injected with amyloid-β-25-35 into the hippocampus. J European Journal of Pharmacology 2012 Jun 15;685(1-3):74-80.

El núcleo reticular del tálamo y la esquizofrenia experimental: cambios electroencefalográficosContreras Murillo Gerardo; Magdaleno Madrigal Víctor Manuel; Valdés Cruz Alejandro; Martínez Vargas David; Almazán Alvarado Salvador; Fernández Mas Rodrigo; Camacho Abrego Israel; Negrete Díaz José Vicente; Flores Gonzalo

INTRODUCCIÓNLa esquizofrenia es un trastorno mental inca-pacitante, afecta al 1% de la población mundial. Se ha encontrado que los pacientes con esquizofrenia tienen alteraciones en la actividad electroencefalográfica (EEG). La lesión neonatal

del hipocampo ventral (LNHV) es un modelo experimental heurístico de esquizofrenia que mimetiza la sintomatología, las alteraciones anatomo-morfológicas, fisiológicas y conductuales de la esquizofrenia. La estimulación cerebral profunda (DBS, deep brain stimulation por sus


siglas en inglés) es capaz de modular la excitabilidad neuronal con resultados benéficos en desórdenes neuropsiquiátricos.

OBJETIVOEl objetivo del presente trabajo fue caracterizar el efecto de la DBS en el núcleo reticular del tálamo (NRT) sobre la actividad EEG en ratas LNHV.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron 14 ratas hembras de la cepa Sprague-Dawley (215-270gr). En el séptimo día postnatal (PD7) se llevó a cabo la lesión del hipocampo, a siete animales se les inyectó 5 μg/0.5 μl de ácido iboténico (grupo LNHV). A los siete animales restantes se les inyectó 0.5 μl de solución salina, estos animales confor-maron el grupo Sham. Después de tres meses de recuperación se implantaron electrodos monopolares de registro en el área pre-límbica (AP +3.0; L 0.6; V 3.6) y en el núcleo dorsomedial del tálamo (AP -1.4; L 1.3; V 5.4), dos electrodos tripolares en el NRT (AP -1.4; L 1.8; V 6.2). Se registraron 180 min: 60 min de línea base (LB), 60 min de DBS y 60 min posteriores a la DBS (Post-DBS) para ambos grupos. La estimu- lación eléctrica consistió en un tren monofásico bilateral de 100 Hz, con 200 µA, ancho de pulso de 100 µs. Se analizaron cambios en la actividad eléctrica cerebral en el ancho de banda de las frecuencias delta, theta, alfa y beta.

RESULTADOSPrevio a la DBS los animales presentaron un tipo

de actividad similar a los paroxismos que se correlacionó con detenimientos súbitos. La DBS en el NRT provocó una conducta exploratoria, siendo evidente en los primeros minutos de estimulación. La DBS provocó un aumento (p<0.001) del poder espectral en el ancho de banda de las frecuencias delta, theta, alfa en el grupo LNHV, mientras que en el grupo Sham presentó una disminución (p<0.001). En el área pre-límbica izquierda se presentó una disminución en las bandas beta y gama mientras que en el derecho hay un aumento en las bandas delta, alfa y beta para el grupo Sham (p<0.001). En el núcleo dorsomedial del tálamo se observó una baja en la potencia de las bandas delta, theta, alfa en los animales Sham, mientras que en el grupo LNHV se presentó un incremento significativo en las bandas de potencia theta y alfa (p<0.05). En el NRT se observaron diferencias en el ancho de banda de delta, theta y beta en el grupo Sham y en el grupo LNHV en el ancho de banda de theta, alfa y beta.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa DBS produce cambios electrofisiológicos que son reflejados en la actividad EEG. Nuestros resultados sugieren que la DBS en el NRT modula la excitabilidad neuronal y podría ser considerada como una diana en el área clínica.

Palabras clave: neuromodulación, esquizofrenia, modelos experimentales.


INTRODUCCIÓNTurnera diffusa Wild (Turneraceae) es conocida tradicionalmente como Damiana de California, hierba de la pastora, pastorcita; es un arbusto de hasta 1.5 m de altura, con tallos ligeramente rojizos, hojas pequeñas y dentadas, y flores ama-rillas, de forma estrellada. Turnera diffusa es una planta silvestre1, cultivada también para fines comerciales, pues es una de mayor consumo y venta en los mercados de plantas medicinales de México, para ser utilizada como afrodisíaco. En la medicina tradicional son frecuentes los usos que se hacen de la Damiana para atender variados problemas tales como impotencia sexual, dolores postparto, infertilidad, se utiliza también como tónico, para calmar los nervios e incluso como sucedáneo de mariguana.2 Se han identificado como principales compuestos de un extracto acuoso de Turnera diffusa: arbutina, cafeína, leteolina, gonzalitozina, apigenina, damianina, acacetina y gluconato de sodio3. Algunos de estos compuestos como gonzalitozina y apigenina son flavonoides, con acciones en el Sistema Nervioso Central. En dos estudios en roedores se probó que un extracto acuoso de Turnera diffusa facilita la conducta sexual de ratas macho, y a su vez produce un efecto ansiolítico en el modelo de enterramiento defensivo (ED).3 En otros estudios se determinó que extractos metanólicos de plantas del género Turnera también producen efectos ansiolíticos.

OBJETIVOPor lo que resulta interesante explorar a profundidad

si el extracto acuoso de Turnera diffusa produce efectos ansiolíticos en ratas macho Wistar en dos modelos de ansiedad.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron ratas macho adultas, de la cepa Wistar, que fueron asignadas a grupos indepen-dientes que recibieron las diferentes dosis del extracto acuoso de Turnera diffusa (5,10, 20, 40 y 80 mg/kg, vía oral, 60 min antes de cada prueba). El efecto de este tratamiento se evaluó en dos pruebas conductuales, el laberinto elevado en cruz (LEC) y la prueba de ED, considerados modelos válidos para la búsqueda de principios activos con actividad ansiolítica, que reflejan ansiedad generalizada y temor a los espacios abiertos, respectivamente.

RESULTADOSEn la prueba de enterramiento defensivo se observó una disminución significativa del tiempo de enterramiento a la dosis de 10 mg/kg (p< 0.01), seguida de un menor efecto con la dosis de 5 mg/kg (p< 0.05), respecto al vehículo. El efecto de extracto fue completamente cancelado a dosis mayores, por lo que el extracto produce en este modelo un efecto bifásico. Turnera diffusa no produjo cambios ni en la latencia de enterramiento ni en la actividad ambulatoria. En la prueba de laberinto elevado en cruz se observó un aumento significativo del tiempo de permanencia en los brazos abiertos con la dosis de 40 mg/kg del extracto (p< 0.05) en comparación con el control.

Efecto ansiolítico del extracto acuoso de Turnera diffusa Wild en ratas macho WistarEspinosa Fragoso Tania; Márquez Baltazar Sergio; Estrada Reyes Rosa; Martínez Mota Lucía


DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe observó un claro efecto ansiolítico con una sola administración del extracto acuoso de Turnera diffusa Wild en ambos modelos animales; lo que nos muestra que Turnera difusa podría usada para tratar diferentes trastornos de ansiedad y confirma las propiedades tranqui-lizantes que le atribuye la medicina tradicional. Actualmente se están llevando a cabo experimentos para determinar los posibles mecanismos de acción subyacentes al efecto ansiolítico de T. diffusa.

Palabras clave: Turnera diffusa Wild, flavonoides, efecto ansiolitico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Fecha de consulta 10-07-2013: (http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/) 2. Schultes R., Hoffman A., Ralsch C. Plantas de los dioses. Segunda edición, Fondo de Cultura Económica: México; 2000. 3. Estrada Reyes R., Carro-Juárez M, Martínez-Mota L. Pro-sexual effects of Turnera diffusa Wild (Turneraceae) in male rats involves the nitric oxide pathway. Journal of Ethnopharmacology 2012; 146: 164-72.

Modificaciones del EEG producidas por la inyección de BrdU y estimulación eléctrica cerebralPantoja-Jiménez Christopher Rodrigo; Magdaleno Madrigal Víctor Manuel; Almazán Alvarado Salvador; Fernández Mas Rodrigo; Arredondo Fernando; Ortíz López Leonardo; Ramírez Rodríguez Gerardo Bernabé

INTRODUCCIÓNEl núcleo reticular del tálamo (NRT) formado de neuronas GABAérgicas regula la información entre corteza y tálamo. Este núcleo participa en la generación de husos de sueño y propagación y sincronización de crisis convulsivas. Investiga-ciones previas de nuestro laboratorio de mostraron que la estimulación eléctrica cerebral de alta frecuencia (HFS) del NRT aumenta la potencia en las frecuencias rápidas (12.5 - 30 Hz) la actividad electroencefalográfica (EEG) y previene el desarrollo de crisis epilépticas. El uso de estrategias que controlen las crisis epilépticas disminuye la muerte neuronal y promueve la neurogénesis.

OBJETIVOEl objetivo del presente estudio fue analizar los cambios EEG en animales tratados con BrdU (5-bromodeoxiuridina) y HFS dirigida al NRT.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizaron 15 ratas macho de la cepa Wistar con un peso de 280-330 g. Se implantaron estereotáxicamente electrodos tripolares en el NRT (AP-1.4, L+-1.7,H,-6.2), también se implan-taron tornillos epidurales en la corteza frontal izquierda y derecha (CxF I, D) para el registro EEG. Se inyectaron dos dosis de BrdU (75 mg/kg), dos horas previas y 10 minutos antes de la HFS o HFS-SHAM. Los animales fueron divididos de la siguiente manera: (a) Grupo Control, inyecciones de BRDU y HFS-SHAM y (b) Grupo Experimental, inyecciones de BrdU+ HFS (100 Hz, .05 ms, 200 mA , durante 10 minutos) dirigida al NRT. Se registraron durante seis horas. Se analizó la actividad EEG con los métodos de wavelets y FFT.

RESULTADOSEn ambos grupos la inyección de BrdU provocó


el aumento de todas las bandas de frecuencia (0 - 30 Hz) de Cx I,D en comparación con la línea base. En el grupo experimental la HFS en el NRT disminuyó la excitabilidad cortical en el ancho de banda de 0.5 - 4.5 Hz y 4.6 -7.9 Hz (p < 0.05) al compararlo con el grupo Control.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa inyección de BrdU altera los patrones EEG, por lo que su administración podría no ser tan inocua como se ha considerado. Es necesaria más investigación para diferenciar los efectos produ- cidos por la HFS en combinación con el BrdU. Actualmente continuamos análizando los marcadores de BrdU para detectar si la HFS

generar nuevas neuronas y determinar su impacto en la epilepsia experimental.

Palabras clave: estimulación cerebral profunda, neurogénesis,núcleo reticular del tálamo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASEncinas JM, Hamani C,Lozano AM, Eniko-lopov G. Neurogenic hippocampal targets of deep brain stimulation. J Comp Neurol. 2011;519:6–20. Nanobashvili Z, Chachua T,Nanobashvili A, Bilanishvili I, Lindvall O,Kokaia Z. Suppression of limbic motor seizures byelectrical stimulation in thalamic reticular nucleus. Experimental Neurology 2003;181:224–230.

Efecto de la lesión bilateral del núcleo reticular del tálamo sobre el EEG y la conducta de ansiedadContreras López Rubén Darío; Velázquez-Miranda Erandi; Magdaleno Madrigal Víctor Manuel; Almazán Alvarado Salvador; Fernández Mas Rodrigo

INTRODUCCIÓNEl núcleo reticular del tálamo (NRT) es un núcleo que participa en la generación de ritmos corti-cales patogénicos como descargas espiga onda y no patogénicos como los husos de sueño. Se ha reportado que lesiones en la porción rostral del NRT provocan un aumento de ondas lentas en el electroencefalograma (EEG), y la pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la porción dorsal induce efectos ansiolíticos.

OBJETIVOPor lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue analizar el efecto de la lesión bilateral del NRT sobre el EEG y la conducta de ansiedad.

MATERIAL Y MÉTODOSe usaron ratas de la cepa Wistar de cuatro

meses de edad (300grs.) a las que se lesionaron con radiofrecuencia los núcleos reticulares del tálamo (AP -1.44, L 2.0, DV 6.2). Se implantaron electrodos hacia el hipocampo (AP -3.6, L 2.0, DV 3.5) y el núcleo posterior del tálamo (AP -3.6, L 2.0, DV 5.4) y se colocaron electrodos en huesos frontales y parietales. Se implantó un electrodo en el nervio vago para estimularlo durante una hora a intervalos de 1 min on/5 min off. Para medir la conducta de ansiedad se compararon con animales control y animales lesionados bilateralemente con ácido iboténico en el NRT en el día postnatal siete. Posteriormente se sometieron a los animales a la prueba de laberinto en cruz elevado durante cinco minutos. Se analizaron los cambios en la potencia de las bandas


de frecuencia Delta (.5-4Hz), Theta (4.5-8Hz), Alpha (8.5-14Hz), Beta (14.5-30Hz) y su relación con la conducta. Finalmente se analizó el tiempo de permanencia en brazos abiertos y cerrados en el laberinto elevado.

RESULTADOSLa lesión en el NRT abarcó ~300 µm3 de la porción rostral. Provocó detenimientos súbitos, cara alzada, ojos abiertos y temblores en vibrisas y músculos faciales, característicos de las crisis de ausencia en la rata. En el análisis espectral de los detenimientos se observó un aumento en el ancho de banda de la frecuencias delta, theta y alpha. Aunque no se observaron diferen-

cias en el tiempo de permanencia en brazos cerrados, los animales lesionados en la adultez permanecieron más tiempo en brazos abiertos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados sugieren que la lesión del NRT disminuye el control inhibitorio sobre el circuito tálamo-cortical favoreciendo su sincronización y la del circuito cortico-cortical, generadores de las ondas delta y theta. Asimismo, observamos que la lesión de la porción rostral del NRT participa en la conducta de ansiedad.

Palabras clave: núcleo reticular del tálamo, ansie-dad, electroencefalograma.

Efecto del estrés agudo sobre al vía de señalización PKA-CREB en el hipocampo y la corteza prefrontal en un modelo animal de menopausiaCilia García Marcela; Hernández Melesio M. Alejandra; Estrada Camarena Erika

INTRODUCCIÓNDiversos estudios han explorado los efectos del estrés crónico sobre la neurobiología de la depresión. En un estudio reciente se mostró que la pérdida de la función ovárica inducida por la ovariecto-mía incrementa la vulnerabilidad para desarrollar conductas tipo depresivas y disminuye la sobrevivencia de células de nueva generación en el hipocampo de la rata en respuesta a un estresor agudo1;2. Más aún, se ha reportado que la ovariectomía reduce la complejidad dendrítica en el hipocampo (3). Estos eventos podrían estar asociados, entre otras cosas, a la disminución de algunas neurotrofinas, como el factor neuro-trófico derivado del cerebro (BDNF) cuya expresión depende de la activación de la vía de señalización que involucra a la proteína cinasa

A (PKA) y al elemento de respuesta al adenosin-monofosfato cíclico (CREB). De hecho, se reporta que el estrés crónico disminuye los niveles de BNDF y CREB, en tanto que los tratamientos antidepresivos aumentan la expresión de ambos en el hipocampo de la rata. Sin embargo se desconoce si el estrés agudo es capaz inducir efectos similares en CREB y la vía de señalización involucrada.

OBJETIVONuestro objetivo consistió en evaluar el efecto del estrés agudo inducido por el nado forzado sobre la vía de señalización PKA-CREB en el hipocampo y la corteza prefrontal de ratas OVX.

MATERIAL Y MÉTODORatas hembra OVX (250-300g) fueron asignadas


aleatoriamente a dos grupos experimentales: estresados y no estresados. El grupo estresado fue expuesto a dos sesiones de nado forzado: la primera de 15 minutos seguida, por una segunda sesión de 5 minutos. Las dos sesiones se realizaron con un intervalo de 24 h. 45 minutos después de la última sesión de nado, los animales fueron sacrificados por decapitación, se colectó la sangre para la determinación de corticosterona y el cerebro para disección del hipocampo y la corteza prefrontal. La medición de corticosterona se llevó a cabo mediante un kit comercial de ELISA y la expresión de la PKA, CREB y pCREB mediante la técnica de Western blot.

RESULTADOSLos resultados muestran que la exposición al nado forzado aumenta significativamente los niveles de corticosterona (p<0.001), lo que se ha asociado a la disminución de BDNF en el hipocampo. En la corteza prefrontal no se observaron diferencias en la expresión de la PKA, CREB y pCREB en animales forzados a nadar. En contraste, en el hipocampo se observó que la exposición al modelo induce una tendencia a reducir la expresión de la PKA, reduce la expresión de CREB (p<0.05) y no modifica la expresión pCREB.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl modelo de nado forzado es un potente estresor

que reduce la activación de la vía PKA-CREB de manera región-específica en ratas OVX. Estos datos podrían contribuir a explicar a nivel molecu-lar el impacto de la pérdida de la función ovárica y el estrés sobre el desarrollo de conductas tipo depresivas.

Proyecto NC 93380.1, financiado por CONACYT (E-EC 104659).

Palabras clave: PKA, CREB, estrés agudo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Estrada-Camarena E, Lopez-Rubalcava C, Hernandez-Aragon A, Mejia-Mauries S, Picazo O. Long-term ovariectomy modulates the antidepressant-like action of estrogens, but not of antidepressants. J. Psychopharmacol 2011. 25: 1365—1377. 2. Vega-Rivera NM, Fernández-Guasti A, Ramírez-Rodríguez G, Estrada-Camarena E. Acute stress further decreases the effect of ovariectomy on immobility behavior and hippocampal cell survival in rats. Psychoneuroendocrinology 2013. 38: 1407—1417.3. Kataria S, Varshney MK, Kumar P, Dhar P, Mehra RJ.. Role of estrogen in regulation of morphology and synaptic connectivity in female rat subiculum. J. Anat. Soc. Indian 2010. 59: 144—149.

Efecto del estrés agudo sobre la actividad de la GSK3β en un modelo de menopausia en roedoresHernández Melesio M. Alejandra; López Rubalcava Carolina; Estrada Camarena Erika

INTRODUCCIÓNEntre los numerosos factores que favorecen el desarrollo de comportamientos tipo depresivos

en roedores se pueden citar la exposición a diferentes estresores crónicos, así como cambios en los niveles de estrógenos ováricos. Evidencias


recientes demuestran que la disminución de los niveles hormonales, ocasiona la baja de la fosforilación de la glicógeno sintasa cinasa 3β (GSK3β) en el hipocampo de animales ovariectomizados (OVX). El incremento de la forma activa de GSK3β (no fosforilada) se ha relacionado con procesos de neurodegeneración y muerte celular (1,2). Por el contrario, la administración de fármacos antidepresivos y de 17-β estradiol, disminuye los niveles de la GSK3β activa e incre-menta los niveles de GSK3β fosforilada en la corteza, hipocampo (HC) y cuerpo estriado de animales OVX, favorece la sobrevivencia celular y disminuye los comportamientos tipo depresivos (3). Con base en lo anterior se sugiere que el estrés agudo, aunado a la supresión estrogénica por OVX atenúa la fosforilación de GSK3β., por lo que se propone que la inhibición de la GSK3β activa podría ser una herramienta farmacológica, útil para generar tratamientos antidepresivos y neuroprotectores en modelos animales de menopausia.

OBJETIVOEl objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del estrés agudo sobre la activación de la GSK3β en el hipocampo y núcleo del rafe dorsal de ratas Wistar ovariectomizadas.

MATERIAL Y MÉTODORatas hembra de la cepa Wistar (250-300 g) se colocaron en dos grupos experimentales, uno sometido a estrés por nado (EN) y otro no estresado. Cada grupo se subdividió en SHAM (falsa cirugía) y OVX, que a su vez se dividieron en 3 subgrupos que fueron sometidos a diferentes condiciones: una sesión EN de 15 min, dos

sesiones EN 15 min+5 min; y EN 5 min. Los animales se sacrificaron por decapitación 30 min después del EN, y se obtuvieron las regiones cerebrales del hipocampo (HC) y del núcleo del rafé dorsal (NRD). Mediante Western blot se evaluó la expresión de GSK3 total (GSK3α + GSK3β) y de GSK3 total fosforilada (fosfo GSK3α + fosfo GSK3β), también se analizaron los niveles de GSK3β total (GSK3β + fosfo GSK3β) y de la isoforma β de la GSK3 fosforilada (fosfo GSK3β) y sin fosforilar (GSK3β).

RESULTADOSEn animales SHAM, el estrés agudo por nado (15 min) indujo una tendencia a reducir de los niveles de la glicógeno sintasa cinasa 3 total (GSK3 α/β) y de la GSK3β fosforilada en el HC, así como de la GSK3 α/β fosforilada en NRD. La OVX per se, no modifica la expresión de GSK3 α/β, GSK3 β total (GSK3 β+ GSK3 β fosforilada), GSK3β fosforilada y GSK3β no fosforilada en el HC en aquellos animales OVX que no fueron sometidos a estrés agudo. La combinación OVX+ESTRÉS AGUDO (5 y 15 MIN) mostró una tendencia a disminuir la expresión de las cinasas hipocampales totales y fosforiladas.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl estrés agudo, solo o en combinación con la OVX atenúa la fosforilación de la GSK3β, lo cual podría favorecer la vulnerabilidad de los animales para desarrollar conductas tipo depresivas.

Palabras clave: GSK3b, estrés agudo, ovariectomía.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Jope RS. Glycogen synthase kinase-3 in the etiology and treatment of mood disorders. Front.

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Mol. Med. 2011. 4; 1-11. 2. Omata, N, Chiu CT, Moya PR, Leng Y, Wang Z, Hunsberger JG, Leeds P, Chuang DM. (2011). Lentivirally mediated GSK-3β silencing in the hippocampal dentate gyrus induces antidepressant-like effects in stressed mice. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2011.14;

711-717. 3. Cardona-Gomez P, Perez M, Avila J, García-Segura LM, Wandosel F. Estradiol inhibits GSK3 and regulates interaction of estrogen receptors, GSK3, and beta-catenin in the hippocampus. Moll. Cell. Neurosci. 2004. 25; 363-373.

Evaluación del efecto de la exposición aguda y crónica de tolueno en un modelo de aprendizaje y memoria en ratones jóvenesSolís-Guillén Rocío del Carmen; Páez-Martínez Nayeli

INTRODUCCIÓNEl tolueno es un inhalable ampliamente utilizado con fines de intoxicación. Este compuesto se encuentra en muchos productos de uso comercial y doméstico, tales como adhesivos, pinturas y “tiner”, siendo éste último el inhalable más usado en México (45%). El abuso de esta sustancia comienza a muy temprana edad, entre los 12 y los 14 años y se presenta tanto en niños en situación de calle como en niños que asisten a la escuela. Se han reportado que uno de los efectos más deletéreos que se observan en usuarios a inhalables es la alteración en el aprendizaje y la memoria. De igual manera en estudios preclínicos se ha demostrado que la exposición a tolueno deteriora la memoria en ratas jóvenes y adultas, sin embargo aún no se ha estudiado el efecto del tolueno sobre el aprendizaje en ratones jóvenes.

OBJETIVOEvaluar el efecto de la exposición aguda y crónica del tolueno sobre la memoria a corto plazo en ratones jóvenes.

MATERIAL Y MÉTODOSe emplearon ratones macho de la cepa Swiss-webster, que al inicio del experimento tenían

5 semanas de edad. Para el tratamiento agudo los animales se expusieron a tolueno 0, 1000, 2000, 4000 y 6000 ppm durante 30 min. Los ratones en el protocolo crónico fueron expues-tos a tolueno 0, 2000 y 4000 ppm/30 min al día por 4 semanas. Al término de la exposición aguda y semanalmente, hasta la cuarta semana, para la exposición crónica se realizó la evaluación conductual con el modelo de reconocimiento de objetos nuevos.

RESULTADOSLos ratones expuestos de manera aguda a tolueno presentaron una disminución significativa en el índice de reconocimiento a las concentraciones de 2000, 4000 y 6000 ppm. Estos datos sugieren que la administración aguda a este inhalable produce un deterioro en el aprendizaje. De igual forma, los ratones expuestos de manera repetida a 2000 y 4000 ppm de tolueno presentaron una disminución significativa en el índice de reconocimiento, desde la primera y hasta la cuarta semana que duró el tratamiento. La reducción en el índice de reconocimiento fue similar en los ratones que fueron expuestos a tolueno 2000 y 4000 ppm. Estos datos sugieren

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que la exposición repetida de tolueno deteriora el proceso de aprendizaje, pero que éste no es dependiente del tiempo ni de la concentración.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESAl igual que lo observado en ratas jóvenes y adultas, la exposición aguda y repetida de tolueno afecta significativamente la memoria a corto plazo en ratones jóvenes, además de que no parecen existir procesos de sensibilización o tolerancia en este efecto.

Palabras clave: tolueno, aprendizaje, memoria, ratones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASBowen S, Batis J, Paez-Martinez N, Cruz S. The last decade of solvent research in animal models

of abuse: Mechanistic and behavioral studies. Neurotoxicology and Teratology. 2006;28:636– 647. Cruz S. El abuso de inhalables: problema creciente de salud pública. Avance y perspectiva. 2011. Huerta-Rivas A, López-Rubalcava C, Sánchez-Serrano S, Valdez-Tapia M, Lamas M, Cruz S. Toluene impairs learning and memory, has antinociceptive effects, and modifies histone acetylation in the dentate gyrus of adolescent and adult rats. Pharmacology, Biochemistry and Behavior. 2012;102:48–57. Villatoro J, Cruz S, Ortiz A, Medina-Mora M. Volatile Substance Misuse in Mexico: Correlates and Trends. Substance Use & Misuse. 2011;46:40–45.

Efecto de la inyección intra-núcleo accumbens de TRH sobre el metabolismo de dopamina en el sistema límbico y en la conducta alimentaria y motivación por el consumo en ratasPuga Valdez Laura Itzel; Alcántara Viridiana; Jaimes Orlando; de Gortari Patricia

INTRODUCCIÓNLas conductas motivacionales relacionadas con el consumo de alimentos se encuentran reguladas principalmente por el sistema límbico dopaminérgico, el cual está conformado por el área tegmental ventral (ATV) que contiene cuerpos neuronales dopaminérgicos y el núcleo accumbens (NAcc), sitio hacia donde proyectan dichas neuronas y donde se libera el neurotrans-misor. Estas regiones se encargan de transformar las conductas motivacionales en acciones motoras favoreciendo la búsqueda y consumo de alimentos. La hormona liberadora de tirotropina (TRH), además de regular el eje neuroendócrino de la tiroides, tiene papel de neuromodulador.

Las neuronas TRHérgicas de la parte anterior del núcleo paraventricular hipotalámico no tienen proyecciones hacia la eminencia media por lo que no modifican el eje tiroideo, sin embargo si las tienen hacia el ATV, sugiriendo que TRH tiene un efecto en la liberación de dopamina (DA) en esta región y en el NAcc, lo que podría modificar la conducta alimentaria de las ratas. Esto se apoya los hallazgos que señalan que la inyección subcutánea e intracerebroventricular de TRH disminuye el consumo de alimento en las ratas.

OBJETIVODeterminar el efecto de la inyección intra-núcleo accumbens de TRH sobre el metabolismo de DA en ratas bien alimentadas (AL) y con restricción


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alimentaria (RA), en la motivación que los animales despliegan para conseguirlo y en la cantidad de alimento ingerido.

MATERIAL Y MÉTODOA ratas Wistar machos se les insertó una cánula en el NAcc y se asignó a las ratas a un régimen de alimentación durante 5 días (AL o RA). Posteriormente fueron inyectadas con TRH (3 µg/ 0.5 µl) o salina (0.5 µl) y se cuantificó el alimento consumido durante una hora. Otro grupo de ratas con RA fueron sometidas después de la inyección con TRH o salina a la prueba de acondicionamiento operante con rango progresivo en la que el refuerzo fue el alimento. Las ratas fueron sacrificadas después de cada ensayo, los cerebros fueron extraídos, congelados y el NAcc fue disecado. De éste se cuantificó el contenido de DA y sus metabolitos por medio de HPLC. Del suero se cuantificó la hormona triyodotironina y leptina a través de ELISA.

RESULTADOSLa inyección de TRH en el NAcc disminuyó signi-ficativamente el consumo de alimento y provocó un aumento en la liberación y metabolismo de DA en ratas con RA vs el grupo de inyección con solución salina. Aunque se observó la tendencia a disminuir el breakpoint y palanqueos en la prueba de acondicionamiento operante, la inyec-ción de TRH no provocó diferencias significativas


respecto al grupo inyectado con salina. Todas las ratas sometidas a RA presentaron bajas con-centraciones de leptina. No hubo diferencias en la concentración de T3 en ninguno de los grupos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESDado que las señales periféricas no son diferentes entre las ratas inyectadas con TRH y salina en ratas con RA, pero el consumo de alimento sí, concluimos que TRH pudiera tener un efecto en la motivación por el consumo de alimento a través de la modulación del metabolismo de DA, sin embargo se necesita una prueba más sensible para evaluar la motivación.

Palabras clave: TRH, dopamina, motivación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Shin AC, Zheng H, Berthoud HR. An expanded view of energy homeostasis: neural integration of metabolic, cognitive, and emotional drives to eat. Physiology & behavior 2009;97(5):572-80. 2. Yen PM. Physiological and molecular basis of thyroid hormone action. Physiological reviews 2001;81(3):1097-142. 3. Wittmann G, Fuzesi T, Singru PS, Liposits Z, Lechan RM, Fekete C. Efferent projections od thyrotropin releasing hormone synthesizing neurons residing in the anterior parvocellular subdivision of hte hypothalamic paraventricular nucleus. The Journal of comparative neurology 2009; 515(3):313-30.

141concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - diEP

INTRODUCCIÓNLas autolesiones no suicidas (ANS), se definen como el acto de lastimar directa y deliberada el cuerpo sin una intención suicida, con la expectación de obtener alivio sobre un sentimiento negativo, y para propósitos no validados socialmente como el cortarse en el propio cuerpo1. Las ANS tienen consecuencias negativas para la salud de la persona, como evocar sentimientos de culpa o llevar a cicatrices2. Los motivos que las personas reportan para realizar las ANS pueden dividirse en funciones intrapersonales (ejm., regulación del afecto) e interpersonales (ejm., venganza)3.

OBJETIVOConocer los principales motivos por sexo que expresa la población universitaria que se auto-lesiona, y diferencias según los motivos reportados (intrapersonales e interpersonales) respecto a variables psicológicas como ansiedad, sintoma-tología depresiva e impulsividad en una muestra de la población universitaria de la Ciudad de México.

MATERIAL Y MÉTODOEs una muestra de conveniencia de 205 estudiantes (159 mujeres, 46 hombres) con edades de 17-26 años, de nivel licenciatura, de universi-dades privadas y públicas de la Ciudad de México. Instrumentos Para los motivos o funciones para realizar las autolesiones no suicidas se utilizó un instrumento, el Inventory of Statements

About Self Injury (ISAS) de Klonsky y Glenn3. Los otros instrumentos utilizados fueron la CES-D de Radloff, el GAD-7 de Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, y la Escala de Impulsividad de Plutchick. Procedimiento Los procedimientos fueron aprobados por el comité de ética del INPRF.

RESULTADOSSe formaron dos grupos de acuerdo a las funciones que reportaron con mayor frecuencia, tomando como criterio que hubiera una diferencia de por lo menos un punto entre ambos tipos de fun-ciones, intrapersonales e interpersonales. Aquellos casos con puntuaciones iguales, se eliminaron. Hubo diferencias significativas entre los grupos en depresión: intrapersonales (M=20.60, DS= 11.02), interpersonales (M=15.84, DS=10.19), [t (183)=-2.26, p=.00], ansiedad: intrapersonales (M=9.23, DS=5.16), interpersonales (M=7.16, DS=4.86), [t (188)= -1.74, p=.01], y impulsividad: intrapersonales (M=17.47, DS=6.71), interper-sonales (M=15.16, DS=5.36), [t (185)=-1.21, p=.02]. Los motivos reportados con mayor fre-cuencia por hombres y mujer fueron: para reducir la ansiedad o enojo (m=60.5%, h=53.4%, T=58.3%), liberar presión emocional (m=55.4%, h=52.2%, T=54.6%), tranquilizarse (m=45.9%, h=41.3%, T=44.9%), aguantar el dolor físico (m=39%, h=43.5%, T=40%) y generar una emoción fuerte (m=33.6%, h=41.3%, T=35.3%).

dirección de investiGAciones epidemiolóGicAs y psicosociAles

Autolesiones no suicidas en universitariosEverardo Castro Silva; Corina Lenora Benjet; Francisco Juárez García

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DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos análisis sugieren que las personas refieren con mayor frecuencia a las funciones intraperso-nales como su principal motivo para autolesionarse, y manifiestan niveles más elevados de depresión, ansiedad e impulsividad respecto a aquellas que refieren funciones interpersonales. Lo anterior concuerda con los motivos más frecuentes mencionados por las personas para autolesionarse por su sexo, ya que en su mayoría estos motivos pueden clasificarse como intrapersonales. La interpretación de los hallazgos debe tomar en cuenta las limitaciones del estudio: 1) la muestra fue de conveniencia, 2) la mayoría de estudiantes (173) de la carrera de psicología, y 3) la mayoría son mujeres. A pesar de las limi-taciones, el presente estudio es una valiosa aproximación para describir los motivos de las

autolesiones no suicidas en población universitaria, así como sus implicaciones en relación con otras variables como la depresión.

Palabras clave: autolesiones no suicidas, universi-tarios, funciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. American Psychiatric Association. The Diag- nostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., 2013. Recuperado de http://www.dsm5.org/2. Wilkinson, Paul & Goodyer, Ian. Non-suicidal self-injury. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2011; 20:103–108. DOI 10.1007/s00787-010-0156-y3. Klonsky, E. David & Glenn, Catherine R. Assessing the Functions of Non-suicidal Self-injury: Psycho-metric Properties of the Inventory of Statements About Self-injury (ISAS). J Psychopathol Behav Assess, 2009; 31:215–219 DOI 10.1007/s10862-008-9107-z .

Violencia en el noviazgo y sintomatología depresiva en adolescentes de una secundaria del Distrito FederalRios López Maribel; Ramírez Ornelas Patricia; Saldívar Hernández Gabriela J.

INTRODUCCIÓNLa violencia en el noviazgo es un importante problema en las relaciones de pareja de los adolescentes, a pesar de ello, este tipo de violencia ha sido menos estudiada que la violencia marital, considerándose según estudios recientes como un fenómeno más frecuente y que afecta de manera significativa la calidad de vida de los jóvenes (Few y Rosen, 2005). Existen múlti- ples factores asociados a la violencia en el noviazgo en adolescentes entre ellos se encuentran los trastornos del estado del ánimo como lo es la depresión (Foshee, Benefield, Ennett, Bauman y

Suchindran, 2004). Las manifestaciones depre-sivas son de suma importancia en el ámbito de la salud mental, porque tienen una gran cantidad de consecuencias tanto personales como sociales, que abarcan implicaciones inmediatas, como a lo largo del desarrollo del adolescente y en etapas posteriores, afectando de manera negativa el funcionamiento del individuo, y de su calidad de la vida, convirtiéndolos de esta manera en blanco fácil de abusos en sus relaciones interper-sonales como lo es en el caso de la violencia en el noviazgo (Rivera-Rivera, Allen, Rodríguez-Ortega, Chávez-Ayala y Lazcano-Ponce, 2006).

concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - diEp

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OBJETIVOConocer la relación que existe entre la Violencia en el Noviazgo y Sintomatología Depresiva en estudiantes de secundaria de 11 a 16 años de edad.

MATERIAL Y MÉTODOSe llevó a cabo un estudio tipo encuesta, de ma-nera autoadministrada, voluntaria y anónima en las instalaciones de una secundaria del Distrito Federal para ambos turnos. La muestra se constituyó por 870 alumnos de los cuales el 49% fueron hombres y el 51% mujeres con una media de edad de 13.7. Las escalas utilizadas para la evaluación fueron: CADRI (Wolfe, Scott, Reitzel- Jaffe, Wekerle, Grasley y Straatman, (2001) y la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos CES-D (Roberts, 1980).

RESULTADOSLos resultados de la Escala CADRI sugieren que el 54.8% de los encuestados han ejercido violencia en el noviazgo en los últimos meses, mientras que el 55.2% la han sufrido. Los resul-tados de la escala CES-D muestran que el 14.5% de la muestra presentan un posible caso de depresión siendo el grupo de las mujeres quienes presentan más sintomatología depresiva. Se encontró una correlación positiva entre violencia en el noviazgo y sintomatología depresiva.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe puede concluir que el fenómeno de la violencia en el noviazgo y la sintomatología depresiva son problemas frecuentes en adolescentes, que afectan su calidad de vida y que se relacionan mutuamente. Ambos presentan factores de riesgo que necesitan ser estudiados de manera más amplia para intentar disminuir su incidencia a través de programas que brinden herramientas a los jóvenes para prevenir y enfrentar dichas problemáticas.

Palabras clave: violencia, noviazgo, depresión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASFoshee, V.A., Benefield, T.S., Ennett, S.T., Bauman, K.E. y Suchindran, C. Longitudinal predictorof serious physical and sexual dating violence victimizacion during adolescence. Preventive Medicine 2004; 39: 1007-1016. Few, A. L. y Rosen, K. H. Victims of chronic dating violence: How women’s vulnerabilities link to their decisions to stay. Family Relations 2005; 54(2): 265-279Rivera-Rivera L, Allen B, Rodríguez-Ortega G, Chávez-Ayala R, Lazcano-Ponce E. Violencia durante el noviazgo, depresión y conductas de riesgo en estudiantes femeninas (12-24 años). Salud pública de México 2006; 48 (2):288-296.

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Relación entre parentalidad, abuso de alcohol y conductas antisociales en estudiantesAraceli Gutiérrez González; Marycarmen Noemi Bustos; Gamiño Midiam Moreno López; Jorge Ameth Villatoro Velázquez

INTRODUCCIóN:La prevención del consumo de alcohol, se ha convertido en prioridad en materia de salud pública. Distintas teorías muestran que la conducta

antisocial es aprendida a edades tempranas y con el tiempo son susceptibles a sufrir cambios, influyendo en el uso de drogas legales o ilegales como el alcohol. Además, existen otros factores

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que contribuyen al uso de alcohol como los personales, interpersonales y medio ambiente en el que se desarrollan los adolescentes1. Una comunicación eficaz en la familia es un determi-nante crucial para un bienestar personal; existe menor probabilidad que los adolescentes que tienen cercanía con su familia puedan involucrarse en problemas de conducta.

OBJETIVOAnalizar la relación entre abuso de alcohol, estilos de parentalidad y actos antisociales en estudiantes de medio superior y superior del D.F. y área metropolitana.

MATERIAL Y MÉTODOEl presente trabajo forma parte de la Encuesta sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Nivel Medio Superior y Superior de una universidad de México. Su diseño fue estratificado y por conglomerados. La muestra total del estudio fue 42,827 estudiantes. Se presenta una aproximación al concepto de parentalidad en cuanto al involucramiento, monitoreo, educación evasiva, aliento, educación inconsistente, entre otros factores, como abuso de alcohol en estudiantes y la influencia para cometer actos antisociales. El instrumento utilizado fue autoaplicado y se garantizó el anonimato de las respuestas a cada participante.

RESULTADOSLos hallazgos demostraron que los estudiantes que consumen alcohol, tienen mayor riesgo de cometer actos antisociales graves y leves en comparación con los que no consumen alco-hol, en ambos sexos. En cuanto al nivel educativo, aquellos que estudian el bachillerato son

más propensos a cometer actos antisociales graves. El abuso de alcohol, la falta de involu-cramiento familiar, la presencia de monitoreo excesivo, la falta de aliento positivo, la presencia de disciplina inconsistente y la falta de una supervisión adecuada de los padres, aumentan significativamente el riesgo de cometer actos antisociales.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados señalan que los estudiantes de licenciatura tienen menor prevalencia de actos antisociales lo cual puede deberse al nivel de madurez que se alcanza a esta edad o porque probablemente los actos antisociales que se comenten a mayores edades implican aspectos distintos al rompimiento de reglas sociales. Es decir, dejando la etapa de la adolescencia vulnerable para cometer conductas de riesgo y consumo de drogas, obteniendo beneficios como la autoaceptación (Moya, 2007). Por otro lado, a los jóvenes que no conviven con la madre, les afecta más en su comportamiento, a diferencia de los que no conviven con su padre. Final- mente, se proponellevar a cabo campañas de prevención en escuelas, procurando que los estudiantes participen difundiendo de manera creativa la información. También, es importante que los padres se involucren desde el hogar en la prevención del abuso de alcohol, el consumo de drogas y otros problemas sociales en jóvenes. Su importancia radica en que, como observamos en este trabajo, la falta de apoyo parental y el abuso de alcohol, son un detonador para que jóvenes cometan actos antisociales. Además, el involucrar a la comunidad permitirá encontrar mejores soluciones.


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Palabras clave: alcohol, actos antisociales, parentalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASJuárez F, Villatoro J, Fleiz C, Medina-Mora ME, Carreño S, Amador N, and Bermúdez P. Conducta antisocial, ambiente familiar e interpersonal en estudiantes adolescentes del Distrito Federal. AMEPSO (editor). La Psicología Social en México (2002). Villatoro, J. Quiroz, N. Gutiérrez, M. Diaz, M. Amador, N. Encuesta de Maltrato Infantil y Fac-

tores Asociados 2006 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, México, D.F (2006). Villatoro, J. Gutiérrez, M. Quiroz, N. Diaz M, Moreno, M. Gaytán, L. Gaytán, F. Amador N, Medina-Mora, ME. Encuesta de Consumo de drogas en estudiantes 2006. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. México, D.F. (2007).

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Relación entre parentalidad, síntomas depresivos y consumo de drogas en estudiantes de nivel medio superiorGarcía González Patricia; Oliva Robles Natania F.; Fregoso Ito Diana Anahí;, Fleiz Bautista Clara; Villatoro Velázquez Jorge Ameth

INTRODUCCIÓNActualmente los trastornos de uso de sustancias (9.2%) y los trastornos afectivos (9.1%) se presen-tan con más frecuencia en la población mexicana1. El monitoreo de estos durante la adolescencia es fundamental, ya que al no detectarse a tiempo pueden desencadenar problemas de salud mental que afectarían su desarrollo educativo, laboral y social. Por ello, algunas investigaciones basadas en la teoría del aprendizaje e interacción social, establecen la importancia de la influencia de los padres en el desarrollo de sus hijos, lo cual se da por medio de la interacción, e indirectamente por factores contextuales que rodean a la familia. Por lo tanto, los factores familiares asociados al consumo de sustancias pueden tomar un papel incitador, neutralizador o inhibidor para esta conducta. 2 La parentalidad tiene una alta relación con el consumo de drogas, ya sea promoviendo

un adecuado ajuste psicosocial o facilitando conductas problemáticas. Asimismo, la comuni- cación negativa con los padres y la falta de apoyo parental, inciden para el desarrollo de problemas conductuales y psicológicos en los adolescentes.

OBJETIVOConocer cómo se relaciona la parentalidad y la sintomatología depresiva con el consumo de drogas.

MATERIAL Y MÉTODOLa muestra proviene de una encuesta aleatoria con 19,600 estudiantes de ambos sexos, pertenecientes a una institución pública de la Ciudad de México de nivel bachillerato, a quienes se les aplicó un cuestionario previamente estandarizado y validado4.

RESULTADOSRespecto a la distribución de usuarios por sexo, encontramos que considerando el consumo regular, los hombres (8.7%) consumen más que

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las mujeres (5.6%); mientras que para el consumo experimental resulta similar: hombres (14.6%) y mujeres (12.5%). En cuanto a la distribución de los síntomas depresivos, encontramos que las mujeres (22.2%) son quienes presentan un mayor número de síntomas de depresión en comparación con los hombres (13.8%). Para conocer los predictores del consumo de drogas se realizó una regresión logística multinomial. Se encontraron como predictores del consumo experimental de drogas, el presentar monitoreo negativo que incrementa en un 96% el riesgo, presentar síntomas depresivos incrementa el riesgo en un 38%. Los hombres presentan un riesgo 30% mayor de experimentar con el consumo de drogas que las mujeres; así como la falta de involucramiento parental incrementa el riesgo en un 26% y la falta de aliento/apoyo incrementa en un 15%. En tanto, los predictores que incremen-an el consumo regular de drogas son, presentar monitoreo negativo que incrementa 1.3 veces el riesgo, presentar síntomas depresivos (67%) y 0falta de involucramiento parental (29%).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados enmarcan claramente la relación entre los estilos parentales y el consumo de drogas. 3 Se confirmó también la relación del consumo de drogas con los síntomas depresivos, encontrando mayor número de estos síntomas en los consumidores regulares. Dado lo anterior se

confirma que los estilos parentales negativos facilitan la presencia de conductas problemáticas en la adolescencia.2 Al considerar el nivel de prevalencia del consumo de drogas en nuestra población1 resulta vital impulsar programas de parentalidad, entre otras acciones, que protejan a los niños y adolescentes de presentar estas problemáticas.

Palabras clave: drogas, parentalidad, depresión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Medina-Mora, M.-E., Borges, G., Lara, C., Benjet, C., Blanco, J., Fleiz, C., Villatoro, J., Rojas, E., Zambrano, J., Casanova, L., Aguilar-Gaxiola, S. Prevalence of mental disorders and use of services: Results from the Mexican National Survey of Psychiatric Epidemiology. Salud Mental 2003; 26 (4): 1-16. 2. González, F., García-Señorán, M. y González, S. Consumo de drogas en la adolescencia. Psico- thema 1996; 8(2):257-267.3. Cava, M., Murgui, S. y Musitu, G. Diferencias en factores de protección del consumo de sustancias en la adolescencia temprana y media. Psicothema 2008; 20 (3): 389-395. 4. Villatoro, J., Moreno, M., Gutiérrez, ML., Sánchez, V., et al. Consumo de drogas, alcohol, tabaco y sus factores asociados en estudiantes de bachillerato y universitarios. En: Desarrollo de nuevos modelos para la prevención y el tratamiento de conductas adictivas. México D.F: UNAM. Ed. Porrúa; 2012.


147concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - invEsTiGACiOnEs ClÍniCAs

INTRODUCCIÓNLa psicopatía en la Psiquiatría forense es considerada un tópico de especial interés. Diversos estudios han mostrado lesiones cerebrales específicas en sujetos con psicopatía por lo que la responsabilidad del individuo ante la comisión de delitos puede ser cuestionada.

OBJETIVODemostrar que los pacientes con psicopatía pre-sentan hipoactivación durante el paradigma cognitivo-afectivo en las zonas del componente afectivo de la Teoría de la Mente.

MATERIAL Y MÉTODOSe incluyeron 20 controles sanos y 19 pacientes con el diagnóstico de trastorno disocial de la personalidad (CIE 10) y se realizo entrevista psiquiátrica estructurada para descartar síndromes psicóticos, afectivos u orgánicos. Posteriormente se aplicó la escala de psicopatía (PCL-R), y de acuerdo a manual de Hare, se incluyeron sujetos con una calificación mayor o igual a 23 puntos. Posteriormente se otorgo cita para entrenamiento en paradigma de Simon, toma de imágenes de resonancia magnética funcional y calificación de imágenes afectivas del sistema internacional (IAPS). Las imágenes del IAPS poseen tres distintas valencias: positivas, negativas y neutras a las cuales se les evalúa valencia, excitación e induc-

ción de emoción. Para evaluar estas se instruyó a los sujetos por medio de una escala simple de 1 a 9 donde expresaron la valencia (1 muy desagra-dable a 9 muy agradable) excitación (1 en absoluto a 9 muy fuerte) y la inducción de la emoción en 10 ítems (5 positivos: placer, satisfacción, felicidad, alegría y buen humor; y 5 negativos: miedo, aversión, ira, aburrimiento y tristeza). El Para- digma de Simon es una tarea cognitiva simple en donde se instruye a los sujetos a apretar un botón con el dedo índice de la mano derecha si aparece en la proyección una X y apretar un botón con el dedo medio de la mano derecha si aparece un O. La tarea cognitivo-afectiva consistió en visualizar imágenes de tres valencias (positiva, negativa o neutra) del IAPS, posterior a las cuales se realizó el Paradigma de Simon. Se obtuvieron un total de tres sets de 20 imágenes del IAPS cada uno con duración de 3 segundos cada una y 80 ensayos de la tarea cognitiva por set emocional. Durante la realización del paradigma se tomaron IRMf en T2w posteriormente se concentraron los datos y se compararon con resultados de estudios previos en sujetos sanos por medio del programa FSL y correlacionando tridimensionalmente por el sistema internacional de Tailarach. Se deter- minó la inclusión en el estudio, con la obtención de un consentimiento informado firmado para realizar estudios de RM sin medio de contraste.

dirección de investiGAciones clínicAs

Hipoactivación de áreas cerebrales asociadas al componente afectivo de la cognición social en psicópatas: estudio con RMfNicolás Martínez López, Fernando López Munguía, Elsa Tirado, Carlos Berlanga Cisneros, Carmen Lara, Alcauter Sarael

148 concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - invEsTiGACiOnEs ClÍniCAs

RESULTADOSe realizó una sustracción de las áreas de activa- ción en el set negativo y las áreas del set neutro para el análisis BOLD. Los pacientes con psicopatía no activación en 4 áreas de Brodmann (21,22, 39 y 40) en contraste con el grupo control.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESDe acuerdo a la Teoría de la Mente, las áreas que no activaron los psicópatas se relacionan con los afectos y el reconocimiento del otro, lo cual puede estar asociado con la incapacidad para el reconocer adecuadamente las emociones negativas.

Disminución del volumen cortical asociada a psicopatíaNicolás Martínez López, Fernando López Munguía, Carlos Berlanga Cisneros, Elsa Tirado, Sarael Alcauter

INTRODUCCIÓNAl día de hoy la evidencia de variaciones en el grosor del volumen cortical en estudios de imágenes cerebrales, ha demostrado su asociación con síntomas o rasgos en la psicopatología, en lo que respecta a la psicopatía, se han evidenciado disminuciones en áreas especificas de la cognición social.

OBJETIVODemostrar que los pacientes con psicopatía presentarán menores volúmenes corticales en las áreas frontal, temporal y límbicas asociadas a los rasgos interpersonales y afectivos de la escala de psicopatía.

MATERIAL Y MÉTODOSe incluyeron 20 controles sanos y 19 pacientes con diagnóstico de psicopatía de acuerdo a criterios del PCL-R Se realizó un análisis de Morfometría Basada en Voxeles (MBV) para determinar la

asociación por cluster con el factor afectivo e interpersonal de la PCL-R.

RESULTADOSSe encontraron diferencias entre grupos en el giro temporal medio, temporal supramarginal, temporal superior, frontal inferior y el cíngulo izquierdos; así mismo en el culmen cerebelar, giro para hipocampal, frontal medio, frontal inferior, orbitofrontal, frontal superior y giro precentral derechos. Se observó un menor volumen cortical asociado a puntuaciones más elevadas el factor afectivo e interpersonal de la PCL-R (r=-0.59, p=0.005).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa disminución cortical en las áreas reportadas pueden ser evidencia de una incapacidad previa de los sujetos con psicopatía de reconocimiento de emociones negativas en el otro, según el postu-lado de la cognición social.

Marcadores cognitivos de la respuesta farmacológica a la Fluoxetina en pacientes con diagnóstico dual. Un estudio neuropsicológicoFlores Medina Yvonne Geraldin, Cruz Fuentes Carlos, Rodríguez Agudelo Yaneth, Sánchez Rosas Edén Cristian

INTRODUCCIÓNLa comorbilidad del Trastorno Depresivo Mayor

(TDM) y la Dependencia a Alcohol (DA) se incluye en la categoría denominada diagnóstico dual

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(DD). Existen pocos reportes que describan las características sintomatológicas particulares de esta población, por lo que la información dispo-nible sobre el funcionamiento cognitivo asociado al estado de comorbilidad es limitada. Se sabe que existen déficits cognitivos específicos para ambos diagnósticos clínicos cuando se presentan de forma única (i.e. TDM o DA,) por lo que se plantea que la coexistencia de ambas entidades psiquiátricas puede contribuir al desarrollo y presentación de alteraciones cognitivas en el estado de comorbilidad (Michie, & Kavanagh, 2009; Liu, Chiu, & Yang, 2010).

Otra característica relevante en cuadro neuro-cognitivo en los pacientes duales tiene que ver con el papel que juega el funcionamiento cognitivo en la respuesta al tratamiento antidepresivo en esta población. Hunt (2009) señala que existe una relación entre los puntajes obtenidos por pacientes duales en pruebas de razonamiento y la disminución en la escala de depresión de Beck después de la intervención farmaco- lógica y conductual. Aunque los puntajes neuropsicológicos no predicen un cambio en la conducta del abuso del alcohol, los autores advierten que las tareas utilizadas en su estudio no resultan lo suficientemente sensibles para detectar un cambio en los procesos como planeación y flexibilidad cognitiva, que se encuentran relacionados con el cambio en el patrón de consumo de la sustancia o la absti- nencia (Hunt, et al., 2009; Uekermann, et al., 2003).

OBJETIVOEvaluar el cambio en el cuadro cognitivo producto de la intervención farmacológica con Fluoxetina en pacientes con DD.

MATERIAL Y MÉTODOSe evaluaron 19 pacientes duales con TDM y DA, reclutados del INPRFM los cuales fueron diagnosticados por médicos psiquiatras de la misma Institución mediante una entrevista clínica y la aplicación de instrumentos de clinimetría. Se realizó una evaluación neuropsicológica basal de los dominios de memoria, memoria de trabajo, atención, velocidad de procesamiento, aprendizaje y funciones ejecutivas. Posteriormente, los pacientes fueron sometidos a un tratamiento farmacológico con Fluoxetina durante 8 semanas y evaluados post-tratamiento con la misma batería neuropsicológica.

RESULTADOSSe observó una mejoría en los puntajes de las pruebas de Memoria lógica 1 y 2 (z=-2.3 p=0.02; z=-2.5 p=0.01), pares verbales (z=-2 p=0.03), pares visuales(z=-2.5 p=0.02); en la prueba de aprendizaje verbal a través de los ensayos 5 ensayos (z=-2.5 p=0.01), memoria a corto plazo (z=-2.3 p=0.01) , memoria a largo plazo con claves (z=-2 p=0.01) y la prueba WCST, específicamente en número total de ensayos (z=-2 p=0.04), respuestas perseverativas (z=-2 p=0.02), errores perseverativos (z=-1.9 p=0.04) y fallos para mantener la actitud (z=-2 p=0.03). Sin cambio en los dominios de memoria de trabajo, atención y velocidad de procesamiento.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos síntomas cognitivos de los pacientes duales son sensibles al tratamiento farmacológico antidepresivo. El cambio mostrado después de 8 semanas de tratamiento con Fluoxetina en los dominios de

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memoria, aprendizaje y flexibilidad cognitiva revelan que el mecanismo de acción de este fármaco tiene

influencia en los procesos cognitivos de los pacientes y que la mejoría es dominio especifica.

Estudio del efecto de la melatonina sobre la actividad de la glicógeno sintasa 3β y la fosforilación de la proteína tau en neuronas obtenidas del epitelio olfatorio de pacientes con demenciaRiquelme Sandoval Agustín, Valdés Tovar Marcela, Benítez King Gloria

INTRODUCCIÓNLa Enfermedad de Alzheimer (EA) es un padecimiento neurológico que se asocia con una pérdida progresiva de memoria, cognición, evocación y reconocimiento. Aunque la causa exacta del padecimiento aún se desconoce, la hipótesis predominante sugiere que la formación de las marañas neurofibrilares (MN) (agregados de la proteína tau hiperfosforilada) es su principal factor etiológico. La formación de MN ha sido caracterizada en 3 etapas: 1) estas están limitadas a la corteza transentorrinal y el hipocampo; 2) se presentan en el sistema límbico y 3) en las áreas de asociación neocorticales. Sin embargo, se ha demostrado la presencia de MN dentro de estructuras del sistema olfativo. Estudios realizados postmortem han observado MN dentro del epitelio olfatorio (EO) de pacientes con EA (Arnold et al., 2010). Nuestro grupo patentó un método no invasivo para la obtención de precursores neuronales mediante exfoliación nasal, por lo que las células obtenidas son una fuente accesible en pacientes vivos para estudiar las anomalías presentadas en la EA. Existe evidencia de que la GSK-3β está involucrada en la hiperfosforilación de tau y en la formación de MN. Se ha observado que la GSK-3β induce una hiperfosforilación de tau en los epitopes

199-202 y 396-404. Igualmente, estudios indican que la melatonina (MEL) es capaz de disminuir la fosforilación de tau en modelos de neurodegeneración (Deng et al., 2005). Ante esto, se propone que la hiperfosforilación de tau inducida mediante la actividad de la GSK-3β puede ser inhibida por MEL.

OBJETIVOEvaluar el efecto de MEL sobre los niveles de tau fosforilada y la actividad de la GSK-3β en neuronas del epitelio olfatorio de pacientes con EA.

MATERIAL Y MÉTODOSe obtuvieron muestras de EO por exfoliación nasal de los sujetos control y pacientes con EA que acudieron a la clínica de Psicogeriatría del INPRFM. Las MN se identificaron por inmuno-fluorescencia. El patrón de isoformas fosforiladas de tau se obtuvo por electroforesis bidimensional y por inmunodetección. Tanto la concentración relativa de tau fosforilada como los efectos de MEL sobre la fosforilación de tau y GSK-3β se evaluaron mediante ELISA.

RESULTADOSSe observó una mayor cantidad de MN en los precursores neuronales de los pacientes compa-rado con los controles; incrementando con respecto a la edad. En los perfiles electroforéticos

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de 2D y en la inmunodetección de la tau se obser-varon más isoformas fosforiladas en los pacientes. Se encontró una mayor proporción de tau fosforilada en los epitopes 199-202 y 396-404 en los pacientes. La incubación con melatonina indujo un decremento en los niveles de tau fosforilada en los epítopes 396-404 y 199-202. Se observó que la melatonina es capaz de aumentar la fosforilación en la ser-9 de la GSK-3β.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe sugiere que las marañas neurofibrilares, el

patrón de isoformas fosforiladas de la tau y las concentraciones relativas de tau fosforilada determinadas en los precursores neuronales del NEO podrían ser utilizados como biomarcadores para el diagnóstico temprano de la EA. También se observó que la melatonina puede proteger a las células del daño inducido por la hiperfosfo- rilación de tau, inhibiendo la actividad de la GSK-3β.

Efecto de la melatonina sobre la formación de axones en cultivos primarios de precursores neuronales obtenidos de pacientes con esquizofreniaGalván Arrieta Tania, Alarcón Salvador, Benítez King Gloria

Introducción

El neurodesarrollo es un proceso complejo por el cual las neuronas adquieren los dominios somato-dendritíco y axonal. Durante este proceso de polarización morfo-funcional, ocurre una reorganización del citoesqueleto. Hay evidencias que sugieren que hay alteraciones en la diferenciación neuronal en la esquizofrenia durante el neurodesarrollo que da como resultado alteraciones en los axones así como perdida en las conexiones sinápticas en áreas específicas del cerebro. Además de que en cultivos obtenidos de biopsias post-mortem obtenidas del epitelio olfativo, se ha observado anomalías en la madu- ración neuronal. Estudios previos demuestran que la melatonina estimula la diferenciación neuronal, así como incrementa el desarrollo de neuritas y su alargamiento en células N1E-115.

OBJETIVOPor lo tanto en este estudio se caracterizo el efecto de la melatonina en la formación de axones en cultivos primarios de precursores neuronales obtenidos de un sujeto sano (HCS) y un paciente diagnosticado con esquizofrenia (SZ) que se reclutaron en la clínica de esquizofrenia del Insti- tuto Nacional de Psiquiatría.

MATERIAL Y MÉTODOLas células se obtuvieron por medio de una exfoliación nasal, se cultivaron y propagaron en un medio de selección a 37ºC, las células se sembraron en cubreobjetos con una densidad de 5000 células/cm2 y se cultivaron por 4 días. Los cultivos se incubaron con el vehículo (VEH) o melatonina (MEL) a una concentración de 10-7M por 3, 6 y 12 horas o con 10-5M por 6 y 12 horas. Las células se fijaron y se tiñeron con el anticuerpo anti-tau1 (marcador de axones) con faloidina


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rodaminada (microfilamentos) y DAPI (núcleos). Los axones se identificaron por la tinción con el anticuerpo anti-tau1, así como por medio de la morfología que se caracteriza por una forma bipolar con una neurita larga (dos veces mayor al soma) localizada en un polo de la célula opuesta a una más corta.

RESULTADOSLos resultados muestran que a una concentración de MEL a 10-7M hay un incremento del 15% en el número de células bipolares en los cultivos primarios de los precursores neuronales obtenidos del HCS y un 25% en los cultivos de los precursores neuronales del SZ después de 6 horas de incu-bación, mientras que se observa un incremento del 10% y 9% en el número de células con neuritas largas (dos veces mayor al soma) y teñidas con el anticuerpo anti-tau1. El incremento en el numero

de neuritas largas se incrementa en las células que se incubaron con melatonina a una concen-tración de 10-5M, la melatonina incrementa en un 40% y 30% en las células obtenidas del control y el paciente, respectivamente.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos datos indican que la melatonina estimula la formación de axones a una concentración que se encuentra en el líquido cerebroespinal, esta indolamina puede restablecer las conexiones neuronales en el cerebro adulto, que ocurren por alteraciones en el neurodesarrollo. Por lo tanto la melatonina estimula la polarización neuronal, por lo tanto la formación de axones, es un factor importante para el desarrollo neuronal y puede ser útil en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia.

Estudio del espectro Obsesivo-Compulsivo desde una perspectiva clínica y genéticaMárquez Márquez Guadalupe Lidia, Camarena Medellin Beatriz, Lóyzaga Mendoza Cristina, Hernández Muñoz Sandra, Vargas Álvarez Luis, Aguilar García Alejandro, Ronquillo Martínez Denisse Karla

INTRODUCCIÓNEn la década de los 90´s se propuso la creación de un grupo de trastornos del espectro obsesivo-compulsivo (TEOC) basándose en las similitudes en características clínicas y neurobiológicas con el Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Para evaluar los TEOC, deben tomarse en cuenta la feno-menología, comorbilidad, historia familiar, estructuras cerebrales involucradas y respuesta a tratamiento. Para motivos de este estudio, se con- siderarán parte de los TEOC al TOC, trastorno dismórfico corporal (TDC) y tricotilomanía (TTM). La genética de los TEOC ha sido escasamente

estudiada y hasta la fecha no se ha publicado un estudio que compare estos trastornos desde el punto de vista genético. De acuerdo a datos reportados de los sistemas de neurotransmisión involucrados en el TOC y resultados obtenidos en estudios genéticos con pacientes TOC en mexicanos, se han seleccionado como genes candi-datos al SLC6A4, 5HT1Dβ, DRD4, SLC1A1 y BDNF.

OBJETIVO GENERALEvaluar si los trastornos propuestos como componentes del Espectro Obsesivo-Compulsivo conforman, junto con el TOC, un espectro clínico definido.


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OBJETIVOS ESPECÍFICOS1) Evaluar si existen coincidencias entre los llamados TEOC y el TOC en características clínicas esenciales para la conformación de un espectro (edad de inicio, género, patrones de comorbilidad e insight) en pacientes mexicanos. 2) Evaluar si existen coincidencias entre los llamados TEOC y el TOC en la frecuencia de geno-tipos y alelos de los genes SLC6A4, 5HT1Dβ, DRD4, SLC1A1 y BDNF en pacientes mexicanos.

MATERIAL Y MÉTODOPara evaluar esto, se diseñó un estudio compa-rativo, transversal y homodémico. El análisis se realizará con frecuencias y porcentajes para variables categóricas; medias y desviaciones estándar para las variables dimensionales y ordinales y chi cuadrada y ANOVAs para la comparación entre los diferentes grupos.

RESULTADOSLa muestra está conformada por 102 pacientes con TOC, 31 pacientes con TDC y 18 pacientes con TTM, de los cuales son hombres 48.1% de los pacientes con TOC, 77.4% de los pacientes con TDC y 11.1% de los pacientes con TTM. La edad promedio en los tres grupos es similar, así como

la escolaridad, pero los pacientes con TDC tuvieron con menor frecuencia (32.3%) pareja que los pacientes con TOC y TTM (42.7% y 61.1%, respectivamente). En cuanto a las variables clínicas, la edad de inicio de los pacientes con TDC fue menor (14.9 ± 3.2 años) que la de los pacientes con TOC y TTM (20.1 ± 10.1 años y 16.8 ± 7.3 años, respectivamente); asimismo, se encontró que el 26.2% de los pacientes con TOC, 80.6% de los pacientes con TDC y 94.4% de los pacientes con TTM presentaron comorbilidad con Trastorno depresivo mayor. En un anállisis preliminar, no se han identificado diferencias significativas en la frecuencia de genotipos y alelos de los genes BDNF (rs6265 y rs1519480) y SLC1A1 (rs301430).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESDe acuerdo a los resultados preliminares, no se han entrado diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de genotipos y alelos entre los tres grupos. En cuanto a las variables clínicas, impresiona que el TDC es el trastorno de mayor gravedad y con mayor impacto en el funcionamiento global de quienes lo presentan.


El resveratrol promueve la formación de neuronas y favorece la memoria en roedores de edad intermediaTorres Pérez Mario, Vega Rivera Nelly Maritza, Téllez Ballesteros Ruth Ivonne, Ortiz López Leonardo, Kempermann Gerd, Ramírez Rodríguez Gerardo Bernabé

INTRODUCCIÓNLa formación de neuronas en el hipocampo es un proceso regulado de manera fina por diversos factores tanto intrínsecos como extrínsecos. El hipocampo es una estructura que esta relacio-

nada con los procesos de aprendizaje y memoria y que es afectada durante el curso del envejeci-miento. En ese sentido diversas estrategias se han planteado para prevenir las alteraciones presentes durante el envejecimiento, entre las que se han

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sugerido el uso de compuestos naturales. Uno de esos compuestos que ha llamado la atención es el resveratrol (RVTL) que es estilbeno y fitoale-xina producida de manera natural por diversas plantas y frutos. El RVTL ha mostrado diversos efectos biológicos como son la actividad antioxidantes, anti-inflamatoria y con efectos cardiovas-culares benéficos.

OBJETIVOEstudiar el efecto del resveratrol sobre la neuro-génesis hipocámpica y sobre el proceso de aprendizaje y memoria en roedores de edad intermedia.

MATERIAL Y MÉTODOEn este trabajo se utilizaron roedores de 6 meses de edad de la cepa BalbC. Los roedores fueron tratados con diferentes dosis de RVTL (0, 1, 2.5, 5, 10, 20 y 40 mg/Kg de peso) administrado por vía oral durante 14 días. Al finalizar el tratamiento los roedores fueron sacrificados para obtener los cerebros que fueron seccionados en un microtomo. Los cortes coronales fueron utilizados para realizar inmunohistoquímicas para diferentes eventos del proceso neurogénico que se analizaron por estereología modificada en un microscopio Leica acoplado a una cámara digital

y con el programa LAS. La neurogénesis neta se evalua a traves de inmunofluorescencias de triple marcaje que fueron analizadas en un microscopio Nikon Eclipse Ti y con el programa NIS-Elements. Los co-marcajes fueron corroborados en un microscopio confocal de Zeis LSM-500. El proceso de aprendizaje y memoria se evaluo con otro grupo de roedores tratados con RVTL (40 mg/Kg) utili-zando la prueba de evitación pasiva.

RESULTADOSEn este trabajo encontramos que el resveratrol modula diferentes aspectos del preoceso neuro-génico (Proliferación, sobrevivencia, maduración dendrítica y neuronal). Los efectos observados fueron dependientes de la dosis, siendo la dosis más alta (40 mg/Kg) la que mostró un efecto mayor sobre la neurogénesis. Además, el RVTL (40 mg/Kg) mostró un efecto postivo sobre el proceso de aprendizaje y de memoria.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados derivados de este trabajo indican que el RVTL favorece tanto la neurogénesis hipocám-pica como los procesos de aprendizaje y memoria en roedores de edad intermedia. Este trabajo es apoyado por el Instituto de Ciencia y Tecnología del Distrito Federal (CyTDF) Donativo PICSA-1170.


La activación de las nuevas neuronas del giro dentado del hipocampo es dependiente de la edad y del ambienteOcaña Fernández María del Ángel, Ortiz López Leonardo, Ramírez Rodríguez Gerardo Bernabé

INTRODUCCIÓNEl giro dentado es una región del hipocampo en el cerebro adulto en la que se lleva a cabo la generación de nuevas neuronas. Estas neuronas han sido involucradas en los procesos de apren-

dizaje y memoria, y con conductas afectivas. Recientemente se propuso que debido a la mayor plasticidad de las nuevas neuronas, éstas pueden ser activadas fisiológicamente y contribuir de manera específica en la codificación de cierto

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tipo de memorias. Considerando lo anterior resulta interesante si la activación de las nuevas neuronas del giro dentado del hipocampo es dependiente de la edad y del ambiente.

OBJETIVOEstudiar si la activación de las nuevas neuronas del hipocampo es dependiente de la edad y del ambiente.

MATERIAL Y MÉTODOEn este trabajo se utilizaron roedores de la cepa BalbC que fueron administrados con análogos de timidina para marcar dos poblaciones diferentes. Los roedores fueron divididos en 7 grupos experimentales: 1) control/alojamiento estándar (AE); 2) A: roedores expuestos al ambiente A; 3) A-A: roedores expuestos dos veces al ambiente A; 4) A-B: roedores expuestos al ambiente A seguido de una exposición al ambiente B; 5) control/ambiente enriquecido (ENR); 6) roedores pre-expuestos a un AE seguido de la exposición a nado forzado (NF); 7) roedores pre-expuestos un ENR seguido de la exposición a NF. Los cortes coronales fueron utilizados para realizar inmunohistoquímicas e inmunofluorescencias de doble o triple marcaje para diferentes eventos del proceso neurogénico. Fueron analizadas en un microscopio Nikon-Eclipse-Ti, los co-marcajes fueron corroborados en un microscopio confocal de Zeis LSM-500. La exposición al NF fue video grabada para su análisis posterior.

RESULTADOSLa expresión del indicador de activación la proteína

Arc en la población total de células granulares maduras mostró diferencia en las medias de los grupos control/AE y el grupo A. Efecto similar al que mostraron los grupos control/AE y el grupo ENR. Sin embargo se observó un incremento significativo en la activación de las células granulares de los grupos AE/NF y ENR/NF. De manera interesante los roedores expuestos a dos ambientes, AA o AB, mostraron la mayor activa-ción de las células del giro dentado. Además se analizó el porcentaje de células de dos diferentes edades y que fueron activadas por la exposición a los ambientes. Las células de nueva generación de mayor edad fueron analizadas encontrando que un 2.53 % se activó en el grupo A, mientras que en los grupos AA y AB reflejaron un 2.49 % y 1.88 % de células activas, en cambio los grupos AE y AE/NF. En cuanto a las células más jóvenes marcadas y que son de nueva gene-ración encontramos un 1.2 % de células activadas en el grupo de NF/ENR, mientras que en los grupos restantes no se observaron células activadas. Resultados relacionados con estadios más tem-pranos del proceso neurogénico, con la activación de las neuronas inmaduras y su relación con diversas conductas serán discutidos.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados derivados de este trabajo indican que la activación de las nuevas neuronas es dependiente tanto de la edad como del ambiente.

Apoyado por Consejo Nacional de Ciencia y Tec-nología Donativo SEP-2008/101316.


156 concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - invEsTiGACiOnEs ClÍniCAs

Efecto de la combinación fluoxetina-enriquecimiento ambiental sobre la neurogénesis hipocámpica en un modelo de estrés crónicoArredondo Barrón Fernando, Acosta Blanco Federico, Ortiz López Leonardo, Ramírez Rodríguez Gerardo Bernabé

INTRODUCCIÓNEl estrés es un factor que puede precipitar la depresión. Este factor afecta la plasticidad neuronal y también la generación de nuevas neuronas (neurogénesis) en el hipocampo. Dada la complejidad de la depresión, y de otras enfermedades neuropsiquiátricas, se han planteado diversas estrategias para poder revertir los efectos que se presentan en ese padecimiento. En ese sentido se han utilizado farmacos antidepresivos, como la fluoxetina (FLX), que revierten tanto los efectos causados por el estrés a nivel conductual como sobre la neurogénesis. Asi mismo, en modelos animales se ha demostrado que el enriquecimiento ambiental (ENR) tiene un efecto neuroprotector y antidepresivo. Recien-temente, encontramos que la pre-exposición a un ENR ejerce un efecto protector sobre el estrés crónico impredecible (ECI) en roedores de edad intermedia. Considerando los efectos benéficos tanto de los fármacos antidepresivos como del ENR, resulta interesante estudiar los efectos de la combinación de fármacos antidepresivos-ENR en un modelo que simule conductas tipo depresivas.

OBJETIVOEstudiar el efecto de la combinación Fluoxetina- ENR sobre la neurogénesis hipocámpica en un modelo de estrés.

MATERIAL Y MÉTODOEn este trabajo se utilizaron roedores de 8 semanas de edad de la cepa BalbC. Los roedores fueron

sometidos a estresores de diferente intensidad y duración durante 7 semanas. Una vez que los roedores mostraron anhedonia, determinada por la preferencia en el consumo de sacarosa, se inició la administración o aplicación de los tratamientos de acuerdo a los siguientes grupos: Control, ECI, ECI+FLX (10 mg/KG), ECI+ENR, ECI+FLX/ENR. Durante la administración o aplicación se continuo midiendo las conductas depresivas. Al finalizar el tratamiento, los roedores fueron sacrificados para obtener los cerebros que fueron seccionados en un microtomo. Los cortes coronales fueron utilizados para realizar inmunohistoquímicas para diferentes eventos del proceso neurogénico que se analizaron por estereología modificada en un microscopio Leica acoplado a una cámara digital y con el programa LAS, mientras que las inmunofluorescencias de doble o triple marcaje fueron analizadas en un microscopio Nikon Eclipse Ti y con el programa NIS-Elements. Los co-marcajes fueron corroborados en un microscopio confocal de Zeis LSM-500. Los niveles de corticosterona se midieron con un estuche comercial para ELISA.

RESULTADOSEn este trabajo encontramos que la combinación FLX/ENR disminuye las conductas tipo depresivas de los roedores expuestos al protocolo de estrés y revierte las alteraciones del proceso neuro-génico. El efecto causado por la combina-ción FLX/ENR fue similar al que mostró la FLX sola.

157concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - sERviCiOs ClÍniCOs

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados derivados de este trabajo indican que la combinación FLX/ENR revierte los efectos causados por el ECI sobre las conductas tipo

depresivas y sobre la neurogénesis hipocámpica. Este trabajo es apoyado por Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología Donativo SEP-2008 101316.

dirección de servicios clínicos

INTRODUCCIÓNLas disfunciones sexuales, se caracterizan por una alteración propia del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realización del acto sexual. La prevalencia en las mujeres oscila entre un 25 a 63%. 1. La violencia por parte de la pareja, se caracteriza por un patrón de conductas coercitivas hacia la mujer, que pueden incluir: violencia física, psicológica, sexual, económica y patrimonial, que pueden generar consecuencias como: aislamiento social progresivo, trastornos en la salud física y mental e incluso la muerte. La prevalencia en México es entre 21.5% al 70%.2. El ser víctima de violencia por parte de la pareja aumenta 1.92 veces el riesgo de padecer depresión.3. Se ha descrito que la prevalencia de pro-blemas sexuales en personas con depresión es aproximadamente el doble que en los sujetos controles (50% vs 24%).

OBJETIVOEl objetivo del presente trabajo fue describir

y comparar la frecuencia de disfunción sexual femenina en pacientes con depresión mayor que además fueron víctimas de violencia por parte de la pareja y en aquellas que no lo fueron. De manera complementaria se describieron las asociaciones significativas encontradas en todos los componentes de los instrumentos de evaluación utilizados.

MATERIAL Y MÉTODOLa muestra consistió en 61 mujeres de entre 18 y 45 años de edad, todas con diagnóstico de depre-sión mayor, en las que se aplicaron instrumentos de evaluación como: el (IDB) Inventario de Depresión de Beck, (IFSF) Índice de Función Sexual Femenina, (EVIS) Escala de violencia e índice de severidad, la (MINI) Entrevista Neuropsi- quiátrica Internacional, así como una hoja de datos clínico demográficos.

RESULTADOSEl 80.3% de las pacientes presentó disfunción sexual, 72.1% presentaron algún tipo de violencia por parte de la pareja, el 59% de las pacientes presentó disfunción sexual en conjunto con algún

Disfunción sexual femenina en pacientes con depresión mayor con y sin violencia por parte de la parejaSoria Castro Kioko Tsuyumi , García Fonseca Lourdes, Mendieta Cabrera Danelia, Cortés Sotres José Francisco

158 concurso de carteles. CATEGORÍA EsTudiAnTEs - sERviCiOs ClÍniCOs

Respuestas emocionales y tiempo que dedican los familiares a los síntomas de los pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo, antes y después de la Terapia Cognitivo Conductual. Resultados finalesLópez Jiménez María Teresa, Lóyzaga Méndoza Cristina, Vargas Álvarez Luis Alberto

INTRODUCCIÓNA finales de la década de los 70, se identifica empieza el estudio de un fenómeno particular de interacción identificado en las familias de personas diagnosticadas con TOC. Esta interacción a la que se la he denominado acomodación o adaptación, es definida como una sucesión de conductas que llevan al sistema o partes de él a mimetizarse con los síntomas del paciente; estas interacciones han sido reconocidas como elementos que interfieren negativamente en el proceso del tratamiento del paciente. En algunos estudios alrededor del mundo han encontrado que entre el 65 y 85% de las familias participan de alguna manera en los síntomas del paciente.

OBJETIVOIdentificar con qué frecuencia los familiares experimentan enojo, ansiedad, indiferencia o tran-quilidad, ante las distintas conductas compulsivas de los pacientes y comparar si estas reacciones están relacionadas con el tiempo que dedican los familiares a participar en los síntomas del paciente.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizo una muestra no probabilística por conveniencia, constituida por los familiares que participaron en los grupos de terapia Cognitivo Conductual de la clínica de TOC y firmaron una carta de consentimiento informado, además de aceptar que mantenían una relación de convivencia cotidiana con el paciente desde el inicio del

tipo de violencia de pareja. Se encontró asociación significativa entre la presencia de violencia sexual y la satisfacción sexual. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el trastorno de estrés postraumático, y la severidad de la depresión en la disfunción sexual.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn este estudio no se encontró relación entre la disfunción sexual y la violencia por parte de la pareja, lo que probablemente se deba al tamaño de la muestra, sin embargo, se replicaron los hallazgos descritos en otros estudios entre la depresión y las disfunciones sexuales, así como la depresión y la violencia.

Palabras clave: violencia doméstica, disfunción sexual femenina, depresión y disfunción sexual.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.- Krammerer D, Rogers R. Female sexual function and disfunction. Obstet Ginecol Clin A Am 2008; 35: 169-183. 2.- Vladislavovna S, Pámanes V, Billings D et al. Violencia de pareja en mujeres embarazadas en la Ciudad de México. Rev Saúde Pública 2007; 41:582-590. 3.- Rivera-Rivera L, Allen B, Rodríguez G et al. Violencia durante el noviazgo, depresión y con-ductas de riesgo en estudiantes femeninas (12 a 24 años). Salud Pública de México 2006; 48: 288-296.


padecimiento. Se utilizó el cuestionario de adap-tación familiar a los síntomas del TOC (CAFTOC) (Diseñado para la investigación). El instrumento consta de 22 reactivos, divididos en dos subescalas una cualitativa con 11 reactivos diseñados para identificar la reacción emocional de los familiares a los síntomas (enojo, ansiedad, indiferencia o tranquilidad) y la segunda, cuantitativa, adaptada del (FAS) Family assesment Scale, también con 11 reactivos que evalúa el grado de severidad en el que están adaptados los familiares.

RESULTADOSEl análisis estadístico de variables continuas será realizado con la t de Student y el análisis comparativo de variables categóricas con la chi cuadrada. El programa estadístico utilizado para el análisis de los datos es el Stadistical Package for Social Sciences versión 13.El 100% de los familiares evaluados repostaron participar de alguna manera en los síntomas del paciente, se identificó que los familiares mantienen una convivencia con el paciente de alrededor de 6 horas diarias. El 62% de los familiares inviertes de tres a ocho horas diarias en la participación en los síntomas. Los familiares participan en 6 de las 11 conductas que explora el cuestionario.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl porcentaje de familias que participan en los síntomas del pacientes es mayor al reportado

en estudios anteriores, al utilizar la variante de tiempo para identificar el impacto en la vida de los familiares, es notorio el deterioro que existe en la rutina personal del o los familiares que participan en los síntomas, considerando que más del 60% invierte más de 3 horas diarias en los síntomas. El estudio detallado de este fenómeno y la relación que guarda con el proceso del trata-miento, es indispensable para mejorar los programas de intervención.

Palabras clave: respuestas emocionales, participacion en los sintomas, TOC, Terapia Cognitivo Conductual.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1) Storch A E, Gafeken G. Family Accomodation in pediatric Obsesive Compulsive Disorder. Journal of clinical Child and Adolescent Psychology. 2007; 36: 2007-216.2) Taras S, Peris Ph. Correlates of Accomodation of Pedistric Obsesive Compulsive Disorder: Parent, Child, and Family Characteristics. Journal Amer. Acad. Child adoles Psychiatri. 2008; 47:10 1173-1181. 3) Van Noppen B, Steketee G. Family Responses and Multifamily Behavioral Treatment for Obsessive –Compulsive Disorder. Brief Treatment and Crisis Intervention. 2003; 3 (23): 231-247 4) Steketee G, Van Noppen B. Family approaches to treatment for obsessive compulsive disorder. Revista Brasileira de psiquatria. 2003; 25 (1):1-15.


INTRODUCCIÓNLa tricotilomanía (TTM) es un trastorno caracteri-zado por el arrancamiento del pelo, cejas, pestañas o vello recurrente que causa pérdida perceptible de pelo, acompañado de una sensación de creciente tensión inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir esta conducta, una sensación de gratificación, bienestar o liberación cuando se produce el arrancamiento y que no es debido a otro trastorno mental o enfermedad médica no psiquiátrica, causando malestar clínicamente significativo y deterioro global del funcionamiento. La prevalencia de la TTM es de 3.4% para mujeres y 1.5% para hombres. Se reporta que 10% a 27% de los pacientes que presentan el fenómeno de arran-camiento de cabello no presentan los criterios B y C para TTM.

OBJETIVOEvaluar las características sociodemográficas, clí-nicas y fenomenológicas del arrancamiento crónico de cabello/vello en pacientes que asisten a la consulta externa en el INPRFM.

MATERIAL Y MÉTODOSe incluyeron pacientes que asisten a consulta externa del INPRFM con arrancamiento crónico de cabello/vello (arrancamiento de cabello, pestañas, cejas o vello de cualquier parte del cuerpo con fines no estéticos durante un período igual o mayor a seis meses), dando origen a su pérdida notoria

y que causa disfunción global del individuo que lo presenta. La evaluación clínica y fenomeno- lógica del arrancamiento de cabello/vello se realizó con la Escala de arrancamiento de cabello del Hospital General de Massachusetts y el Perfil de conducta de tricotilomanía. Asimismo, se evaluaron síntomas ansiosos, afectivos y funcionamiento. El análisis de los datos se realizó con frecuencias y porcentajes para las variables categóricas; medias y desviaciones estándar para las variables dimensionales y ordinales.

RESULTADOSSe incluyeron 22 pacientes con Arrancamiento crónico de cabello/vello y sólo dos pacientes no cumplieron criterios diagnósticos para TTM (DSM- IV-TR). El 86.4% (19) de los pacientes fueron mujeres y 13.6% (3) fueron hombres. Encontramos que ocho pacientes (36.4%) tuvieron comorbilidad con TOC, diez (45.5%) tienen datos clínicos sugestivos de otros trastornos del espectro obsesivo-compulsivo y 19 pacientes (86.4%) tuvieron un diagnóstico adicional en el eje I. El 86.4% de los pacientes cumplieron con el criterio B para TTM, y los 22 pacientes cumplieron con el criterio C para TTM. Sólo dos pacientes no fue diagnosticados con TTM. La edad promedio de inicio del arrancamiento de cabello en la muestra general fue de 15.0 años (DE 7.9; rango de 5 a 34 años); para los 20 pacientes que cumplieron criterios para TTM, la edad aproximada a la

Estudio clínico y fenomenológico del arrancamiento crónico de cabello en pacientes con trastornos mentales de la consulta externa del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente MuñizGuadalupe Lidia Márquez Márquez,Cristina Lóyzaga Mendoza, Luis Alberto Vargas Álvarez, Denisse Karla Ronquillo Martínez, María Teresa López Jiménez


INTRODUCCIÓNSe plantea que el Trastorno Dismórfico Corporal forma parte del llamado espectro obsesivo compulsivo, considerando espectro el traslape clínico y neurobiológico entre entidades clínicas; uno de los aspectos clínicos que no se han evaluado desde la perspectiva del espectro es el perfil de la personalidad. La evaluación de este elemento es importante ya que puede apoyar la inclusión del Trastorno Dismórfico Corporal dentro del espectro obsesivo compulsivo, a la vez que podría dar luz sobre factores de respuesta y pronóstico.

OBJETIVOComparar las diferencias entre las dimensiones de temperamento y carácter de acuerdo al modelo de Cloninger, entre pacientes con Trastorno Dismórfico Corporal (TDC), Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y controles sanos en la Clínica de TOC y Trastornos del Espectro del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.

MATERIAL Y MÉTODOSe evaluaron 28 pacientes con diagnóstico de TDC, 28 pacientes con diagnóstico de TOC y 28

controles sanos, todos los sujetos de estudio fueron pareados por edad. Los pacientes fueron reclutados de la Clínica de Trastorno Obsesivo Compulsivo y Trastornos del Espectro del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, mientras que los sujetos controles fueron reclutados de una universidad pública de la Ciudad de México. El diagnóstico de los pacientes se realizó a partir de los criterios del DSM–IV y fue confirmado mediante consenso clínico.Las dimensiones de tempe-ramento y caracter fueron evaluadas mediante el inventario de temperamento y carácter (ITC), el cual es un cuestionario autoaplicable de 240 preguntas con opciones de respuesta verdadero y falso.

RESULTADOSSe observaron diferencias entre grupos en relación a evitación al daño, como dimensiones de temperamento y en cooperatividad y auto dirección, como dimensiones de carácter. En comparación con los controles sanos, los pacientes con TOC y TDC presentaron puntuaciones elevadas en la dimensión de evitación al daño (p< 0.000), y puntuaciones bajas en las dimensiones

que cumplieron criterios fue de 17.2 años (DE 6.9; rango 7 a 34 años). La edad promedio de máximo arrancamiento para la muestra fue 22.2 años (DE 9.34).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEste es el primer estudio que se realiza sobre arrancamiento de cabello/vello en la población mexicana. Los datos encontrados sugieren que es

un diagnóstico que con frecuencia no es atendido oportunamente a pesar del inicio temprano de los síntomas y el contacto con servicios de salud médica general y salud mental. El arrancamiento crónico de cabello/vello fue seis veces más frecuente en mujeres que en hombres, suele iniciar en la adolescencia y genera disfunción importante.

Comparación de las dimensiones de temperamento y carácter entre pacientes con Trastorno Dismórfico Corporal y pacientes con Trastorno Obsesivo CompulsivoRonquillo Denisse, Lóyzaga Cristina, Vargas Luis, Márquez Lidia, Fresán Ana


de autodirección (p <0.000) y cooperatividad (p < 0.004).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLas puntuaciones altas en la dimensión de evita- ción al daño y bajas en la autodirección, no son factores específicos que se presenten exclusi-vamente en TOC y TDC, ya que se han reportado resultados similares en otros trastornos psiquiá- tricos fuera del espectro obsesivo, sin embargo pareciera que un perfil determinado en las dimensiones de temperamento y carácter podría afectar la gravedad del trastorno psiquiátrico, por lo que será importante evaluar esta relación en estudios futuros.

Palabras clave: carácter, personalidad, tempera-mento, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno dismórfico corporal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASHollander E, Kim S, Khanna S, Pallanti S. Obssesive Compulsive disorder and Obssesive Compulsive Spectrum Disorder: Diagnosis and Dimensional Issues. CNS Spectrums 2007;12(2):5-13. Mancuso SG, Knoesen NP, Chamberlain JA, Cloninger CR, Castle DJ. The temperament and character profile of a body dysmorphic disorder outpatient simple. Personality and Mental Health. 2009; 3(4): 284-294 Kim SJ, Kang JI, Kim CH. Temperament and carácter in subjects with obsessive compulsive disorder. Comprehensive Psychiatry 2009;50(6):567-572.

163concurso de carteles. CATEGORÍA REsidEnTEs

cAteGoríA

residentes

Cambios en las medidas espectrales de banda ancha y su relacion a respuesta a tratamiento en los subtipos clínicos de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: revisadores y lavadoresRodríguez Delgado Andrés, Vargas Álvarez Luis Alberto, Reyes Zamorano Ernesto

INTRODUCCIÓNEl trastorno obsesivo compulsivo (TOC) está caracterizado por la presencia de obsesiones y/o compulsiones. Las obsesiones son ideas, impulsos o imágenes repetitivas, percibidas como intrusivas y absurdas; es decir, experimentadas como inaceptables y antigénicas. Las compulsiones, son conductas o actos mentales repetitivos que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión. Los diferentes síntomas del TOC pueden ser agrupados en 5 subtipos clínicos: obsesiones de simetría y compulsiones de orden; atesoramiento; y compulsiones de acumulación asociadas. Obsesiones de contaminación, y compulsiones de lavado. Obsesiones agresivas y compulsiones de verificación asociadas; y obsesiones de contenido sexual, y compulsiones relacionadas. Los estudios mediante electroen-cefalografía cuantitativa, han mostrado cambios en las medidas espectrales de banda ancha en pacientes con TOC comparado con sujetos sin este; específicamente excesos de potencia relativa (PR) y de potencia absoluta (PA) en bandas theta (θ) y exceso en PR en bandas alfa (α). Los exceso en PR en bandas α han sido asociados a respuesta adecuada a tratamiento con inhibidores selectivos

de la recaptura de serotonina (ISRS) y el exceso de PR en bandas (θ) a una pobre respuesta.

OBJETIVOIdentificar y comparar las diferencias en las potencias de las diferentes bandas del electroence-falograma (EEG) en estudios cuantitativos de pacientes con subtipos clínicos revisadores y lavadores del TOC, previo y posterior al tratamiento con ISRS. Así mismo, identificar la asociación de un determinado patrón de cambio en dichas potencias y la presencia o ausencia de respuesta a tratamiento con ISRS, tomando en cuenta el subtipo clínico de presentación.

MATERIAL Y MÉTODOSe planteó obtener una muestra de 20 pacientes con TOC del subtipo lavador o revisador como diagnóstico principal, y sin tratamiento farma-cológico. Al inicio del estudio se obtuvo un EEG cuantitativo de banda ancha de cada uno de los pacientes, antes del inicio de tratamiento con ISRS. Después de un seguimiento por 12 semanas, se realizó el 2º EEG.

RESULTADOSNo fue posible la realización de las comparaciones planeadas ya que solo se recolectó una muestra

164 concurso de carteles. CATEGORÍA REsidEnTEs

de 12 pacientes; de los cuales, 5 sujetos eran del subtipo revisador y 7 del lavador del TOC. La mayoría de las alteraciones electroencefa-lográficas observadas en ellos fueron en ondas lentas: 3 sujetos presentaron un exceso en PA de bandas δ, y 2 sujetos presentaron exceso en PA de bandas θ. Solo 7 sujetos se mantuvieron en el estudio durante las 12 semanas necesarias para su valoración clínica, observándose respuesta a tratamiento solo en 3 de ellos. Dos de los pacientes que mostraron respuesta a tratamiento presentaron excesos en actividad δ en ambas potencias, lo cual en el estudio post tratamiento cambió,

presentándose una disminución en este exceso en uno de ellos y una normalización en el otro caso; observándose así una tendencia a la normalización en EEG cuantitativos de pacientes con respuesta a tratamiento.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESDiversas alteraciones electroencefalografícas observadas y asociadas con características clínicas del TOC son similares a las ya descritas anterior-mente. Sin embargo, algunas otras, no existen reportadas con anterioridad pero apoyan la hipó- tesis de “hiperfrontalidad” asociada al TOC.

Estudio descriptivo acerca de las características sociodemográficas y del tratamiento farmacológico previamente a recibir clozapina de pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivoArmando J. Pérez González, Ricardo Arturo Saracco Álvarez, Raúl Iván Escamilla Orozco

INTRODUCCIÓNClozapina es el único fármaco con evidencia cien-tífica que respalda su utilidad en pacientes que padecen esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo resistentes al tratamiento convencional con antipsicóticos (1), o bien, que presentan riesgo de suicidio (2). Se ha estimado que la prevalencia de resistencia al tratamiento en quienes padecen dichos trastornos va desde el 30 al 60%; y hasta el 40% del total de quienes viven con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo llegan realizar al menos un intento de suicidio. A pesar de ello, se ha demostrado que el uso de este medicamento se retrasa comúnmente por varios años, y en vez de ello se utilizan altas dosis de antipsicóticos, combinaciones de éstos, o bien polifarmacia, es

decir, se añade al antipsicótico anticonvulsivantes, antidepresivos, benzodiacepinas u otros medi-camentos, aunque tales estrategias carezcan del mínimo respaldo de la evidencia científica (3). Las características del tratamiento farmacológico y sociodemográficas de quienes finalmente reci-bieron un primer ensayo con clozapina nunca antes se ha estudiado en México. En otros países de primer mundo se han encontrado retrasos muy importantes en el uso del fármaco (4).

OBJETIVODescribir las características del tratamiento psicofarmacológico y sociodemográficas de pacien-tes que cuentan con el diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo previas a recibir un primer ensayo con el antipsicótico clozapina.


MATERIAL Y MÉTODOSe trató de un estudio descriptivo, exploratorio, retrolectivo, y sin intervención directa en el pacien-te. Se capturó la información en una cédula de recolección de datos, tras previa revisión exhaus-tiva de los expedientes de una porción considerable de aquellos sujetos que cuentan con el diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y que han recibido un primer ensayo con el antipsicótico clozapina. Los co-autores del estudio son las autoridades con mayor conocimiento de este segmento de pacientes y con mayor experiencia en el uso del fármaco.

RESULTADOSSe incluyeron 50 expedientes de pacientes que contaban con el diagnóstico de esquizofrenia (n=45) o trastorno esquizoafectivo (n=5). El tiempo de evolución promedio transcurrido por los pacientes (N=50) desde el primer episodio psicótico que aparece plasmado en el expediente clínico, y hasta la fecha actual (marzo 2013), fue de 18.6 años.

A partir de que los pacientes llegaron al INPRF (N=50) y hasta que recibieron su primera administración de CZP en esta institución (n=47); 3 pacientes fueron excluidos de estos análisis debido a que ya habían recibido este medicamento previamente a su arribo al INPRF), transcurrieron en promedio 4.4 años, y durante ese tiempo recibieron en promedio 3.9 ensayos con antipsicóticos, considerándose sólo el 60% de ellos como adecuados. Se pudo apreciar que en 28 pacientes (56%) se utilizó lo que denomi-namos “polifarmacia con antipsicóticos”.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONES Este es el primer estudio hecho en México en donde se corrobora la importante latencia en el inicio del tratamiento con clozapina y la enorme canti-dad de ensayos con antipsicóticos y polifarmacia que reciben los pacientes mexicanos, con quienes el retraso y el número total de ensayos son incluso superiores a lo que ocurre en los países de primer mundo, tales como Inglaterra y Nueva Zelanda.

Asociación entre la gravedad de los síntomas psicóticos con el autoestigma y el miedo a la evaluación negativa en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide crónicaFrancisco Margarito Osorio Garza; Ana Fresan Orellana;Ricardo Arturo Saracco Álvarez

INTRODUCCIÓNEl termino auto-estigma hace referencia al proceso por el que el individuo con una enfermedad mental aplica a si mismo los estereotipos negativos predisponiéndose a ser rechazado por otros. El auto estigma en la esquizofrenia ha sido asociado a síntomas psicóticos pero principalmente al subconjunto de los síntomas negativos sin que se haya sido investigado a profundidad en el resto de los subconjuntos. Los síntomas ansiosos

en la esquizofrenia han sido tradicionalmente asociados al diagnóstico principal y en general se les había brindado poca importancia; sin embargo de un tiempo a la fecha se ha observado que el trastorno por ansiedad social, en particular la característica de miedo a la evalua-ción negativa, es una comorbilidad frecuente en estos pacientes comenzando a evaluarse como una condición paralela. El interés de estudiar la relación entre esquizofrenia y el miedo a la


evaluación negativa se origina de la duda científica de si esta característica es independiente de los síntomas psicóticos o si pudiera ser el sustrato o el producto de los síntomas psicóticos.

OBJETIVODeterminar la asociación entre el estigma internalizado y el miedo a la evaluación negativa con la gravedad de los síntomas psicóticos en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide crónica.

MATERIAL Y MÉTODO Se incluyó un total de 103 pacientes con diagnós-tico de esquizofrenia paranoide crónica a los que se les aplico una batera de escalas consistentes es: una escala de síndromes positivos y negativos (PANSS), una escala de estigma internalizado de King (EES) y una escala breve de miedo a la evaluación negativa (BFNEMX-II).

RESULTADOSDentro de las características demográficas no se encontraron hallazgos diferentes a los reportados por otras investigaciones. Nuestros pacientes fueron evaluados en una etapa de estabilidad según lo pudimos concluir por sus resultados en la escala PANSS. No existió asociación lineal entre el estigma internalizado y la gravedad de los síntomas psicóticos No existió asociación

lineal entre el estigma internalizado y la gravedad de los síntomas positivos sin embargo si se encontró asociación con la gravedad de los síntomas negativos. Con respecto a la relación del estigma internalizado y el miedo a la evalua- ción negativa se observó una asociación inversa entre el estigma internalizado menor es el miedo a la evaluación negativa.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos presentes resultados indican que la gravedad de la sintomatología psicótica en general no guarda relación con el estigma internalizado o con el miedo a la evaluación negativa. Sin embargo, como ha sido reportado en otros estudios, el miedo a la evaluación negativa si mostró relación específicamente con la sintoma-tología negativa y los síntomas de depresión/ansiedad. Aparentemente la ansiedad social y el estigma internalizado, no están relacionadas con la gravedad de los síntomas psicóticos lo que nos permite especular que estos fenó-menos son independientes y que la presencia de unos no condicionas a la gravedad en los otros. Un resultado interesante que fue la asociación inversa entre el miedo a la evaluación negativa y el estigma internalizado que sugeriría que a mayor auto estigma existe menor miedo a la evaluación negativa.

Asociación de experiencias disociativas con estilos de apego en pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Javier Amado Lerma, Manuel Alejandro Muñoz Suárez, María del Carmen Lara Muñoz, Dr. Hiram Ortega Ortiz

INTRODUCCIÓNEl trastorno límite de la personalidad (TLP) es un tipo de personalidad caracterizado por presentar

conductas como impulsividad, cambios inmediatos en el estado de ánimo y problemas en las relaciones interpersonales, además es común el fenómeno


llamado disociación, en el cual, un paciente puede tener alteraciones en su conducta y su mente, las cuales pudieran ponerlo en peligro; es común que estas conductas estén relacionadas con experiencias que causaron un sufrimiento físico y/o psicológico y se perciben como una amenaza para la seguridad de una persona, estas experien-cias y el trastorno de personalidad, se relacionan con el apego, el cual es la forma en cómo una per-sona, en el transcurso de su desarrollo, se relaciona con su figuras “protectoras” que comúnmente son sus padres, en estas figuras se da un lazo emocional, por lo tanto, dependiendo de cómo se dé la relación con dicha figura, las personas aprenden a relacionarse con las demás y depen-diendo como sea el apego que se genere, este podría ser un indicador de cómo se manifiesten las emociones involucradas en la relación con diversas personas, por lo tanto, la importancia de conocer el tipo de apego, la presencia de diso- ciación en individuos con el diagnóstico de TLP apoyaría a otorgar un mejor abordaje en el tratamiento de las personas con estas características.

OBJETIVODeterminar la asociación de experiencias disocia-tivas con el estilo de apego en pacientes del Instituto Nacional de Psiquiatría con el diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad

MATERIAL Y MÉTODOSe detectaron a los pacientes con la sospecha de TLP en los servicios de consulta externa y hospitalización, se les otorgó una explicación de la investigación, comentándose las características de relevancia del marco teórico de las variables a evaluar enfatizando la aplicación de escalas

de medición; aquellos pacientes que aceptaron participar, se les otorgó un consentimiento informado así como la solicitud de datos de identificación socio demográfica para locali- zación del paciente, posteriormente, se realizó la entrevista semiestructurada SCID II a aquellos pacientes con sospecha de trastorno límite de la personalidad, aquellos que obtuvieron un puntaje sugestivo para dicho trastorno, se les otorgó de forma conjunta, la escala de experiencias disociativas (DES) y el cuestionario de estilos de apego (ASQ) en el adulto, aquellos pacientes que no cumplie-ron el diagnóstico de TLP no se les incluyó en la investigación.

RESULTADOS1. El 46.60% de los individuos de la muestra tuvie-ron un apego inseguro y 53.40% tuvieron un apego seguro.2. La dimensión “confianza” del ASQ parece ser un equivalente del apego seguro, mientras que las otras 4 dimensiones componen el tipo de apego inseguro.3. Las subescalas de la ASQ que mejor explican la presencia de síntomas disociativos con una relación positiva según el análisis de regresión fueron “preocupación” e “inestabilidad en las relaciones”. 4. La subescala de embotamiento afectivo de la DES es la que tiene mayores coeficientes de correlación de Pearson con respecto a las diversas dimensiones de la ASQ.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONES Aquellos pacientes con el diagnóstico de trastorno límite de la personalidad con apego inseguro presentan mayor numero de experiencias disociativas.


Categorización clínica y con electroencefalografía cuantitativa en pacientes con Trastorno Límite de la PersonalidadReyes López Julián Valeriano, García Anaya María de Lourdes, Reyes Zamorano Ernesto, Armas Castañeda Gabriela, Jasso Molina Jose Antonio, Alcalá Lozano Ruth, Ricardo Garcell Josefina, González Olvera Jorge

INTRODUCCIÓNEl trastorno límite de personalidad (TLP) presenta inestabilidad en relaciones interpersonales, autoimagen, afectividad, así como impulsividad importante. Tiene una alta comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (TDM), con caracterís-ticas y cualidades de los síntomas depresivos (SD) diferentes en ambas entidades, aunque se postula que comparten mecanismos biológicos que regulan funciones emocionales y ejecutivas como la flexibilidad cognitiva (FC), definida como la capacidad de modificar el comportamiento en función de los cambios del ambiente. La FC presenta déficits tanto en el TDM como en el TLP. Mientras que los SD pueden modificar los patrones de electroencefalograma (EEG) en sujetos con TDM. También existe evidencia del efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) sobre la mejoría de déficits neuropsicoló-gicos incluyendo la FC en diferentes condiciones psiquiátricas. Actualmente no existen estudios que hayan evaluado las diferencias en medidas espectrales de banda ancha (MEBA) del EEGq en pacientes con TDM con y sin TLP, ni han explorado el efecto de la EMTr sobre la FC en pacientes con TDM con y sin TLP.

OBJETIVOEvaluar las diferencias en los SD, la FC y en las MEBA del EEGq, así como el efecto de la EMTr sobre la FC en pacientes con TDM con y sin TLP.

MATERIAL Y MÉTODO Se evaluaron los SD y FC de 28 pacientes, divididos en dos grupos TDM sin TLP (n=12) y TDM con TLP (n=16). Se utilizaron la escala de depresión de Hamilton (EDH). La FC se estudió con la tarea de cartas de Wisconsin (WCST), cuantificando errores y aciertos asociados a perseverancia. El análisis de EEGq se realizó en 18 pacientes (TDM + TLP n=11) y el efecto de la EMtr sobre la FC se evaluó en 20 pacientes (TDM + TLP n=11), aplicando 15 sesiones bajo uno de dos cursos de EMTr: 5Hz sobre corteza prefrontal dorso lateral izquierda (CPFDLi) n=6 o 1Hz sobre CPFDL derecha n=14.

Resultados:

El grupo TDM + TLP mostro mayores puntuaciones para el ítem 12 (síntomas somáticos) (gl=1,26, f=5.74, p<0.05) y 19 (síntomas de despersonalización y des realización) (gl=1, 22, f=8.38, p<0.05) de la EDH. La FC en el grupo TDM + TLP mostro mayor porcentaje de errores debidos a perseverancia (gl=1, 26 f=5.35, p=0.029). Las MEBA en EEGq mostraron diferencias en el grupo TDM + TLP (gl=1,16 f crit=4.45 p<0.05) con reducción en la potencia absoluta y relativa en la banda theta de regiones centrales (FZ, CZ, PZ). Ambos cursos de EMTr, mostraron efecto en la reducción de errores por perseverancia (gl=1,17 f=5.88 p<0.05) y respuestas correctas (gl=1,17 f=5.30 p<0.05) en ambos grupos. No hubo diferencias entre los cursos de tratamiento de EMTr sobre la FC.


DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados sugieren diferencias en SD y mayor déficit en FC en el TLP, así como un patrón de MEBA diferente entre TDM y TLP. Se sugiere que

la EMTr tiene efecto sobre la mejoría en la FC en el TDM y TLP. Hacen falta más estudios que evalúen el efecto a largo plazo de la EMTr sobre la FC.

Asociación entre el reconocimiento de emociones faciales, sintomatología psicopatológica y estilos de apego en clínicos y adherencia farmacológica y percepción de la relación terapéutica en sus pacientesVillavicencio Flores Lino Renán, Cortés Sotres José Francisco, Arango de Montis Iván, Muñoz Delgado Jairo, Villanueva Javier Ortega Font Vida

INTRODUCCIÓNLa expresión de emociones a través de patrones de inervación de músculos faciales se ha encon-trado en todas las culturas humanas (1,2). Se han propuesto seis emociones básicas acompañadas por expresiones únicas (enojo, miedo, felicidad, tristeza, sorpresa, asco y la expresión neutra) (2). Se han evidenciado dificultades en la decodifi-cación de expresiones faciales positivas (felicidad y sorpresa) en sujetos con estilo de apego inseguro ya sea preocupado o rechazante (3). En trabajadores de la salud se ha aplicado la interfaz virtual humana para reconocimiento de emociones faciales (POFA) y el checklist de síntomas psicopatológicos (SCL-90) encontrando una correlación negativa entre síntomas psicopatológicos y reconocimiento de emociones faciales (4). Dentro de las determi-nantes descritas para adherencia farmacológica se encuentra la relación medico paciente con correlación positiva (5).

OBJETIVODeterminar asociaciones entre reconocimiento de emociones faciales, sintomatología psiquiátrica y estilos de apego en clínico con adherencia farmacológica de sus pacientes y percepción de la relación terapéutica.

MATERIAL Y MÉTODOSe invito a residentes de 2do año rotantes de consulta externa y se midió reconocimiento de expresiones faciales, con POFA, se aplico cuestionario de estilos de apego (ASQ) y el SCL 90. Al término del año, se recluto a pacientes de los médicos que hubieran asistido a historia clínica y al menos 3 consultas subsecuentes sin interconsultas a otros servicios y se midió adherencia farmacológica con la escala breve para evaluación de adherencia (BARS) y l la escala para evaluar relación terapéutica en salud mental (STAR-P). Para el estudio de asociación se utilizo un modelo de regresión lineal multivariado por el método de pasos hacia atrás.

RESULTADOSSe incluyo a 18 residentes de segundo año, edad 26.7±1.0, ASQ de tres factores mostro valores: 35.33±8.49, apego ansioso, 42.72±8.67 apego evitativo y 50.83±5.56 apego seguro. SCL 90 se encontró un índice global de severidad de 0.43±0.17 y puntuaciones normalizadas t para 9 sub escalas sin encontrarse casos. Reconoci- miento de expresiones faciales se encontró porcentaje de respuestas correctas para todas las emociones en porcentajes elevados (82-95%). Pacientes: 156 pacientes, 122 femeninas, edad


de 42±15.6 años. Diagnostico de trastorno depre-sivo mayor (99), trastornos de ansiedad (52) y otros (5). Adherencia farmacológica en 89%±21.1 de las tomas. Percepción de la relación terapéutica con puntuaciones por ítem de 4.67+/- 0.38 total de escala 4.7±3.8 subescala de colaboración positiva, 4.45±0.69 subescala de establecimiento de metas y 4.87±0.35 subescala clínico no colaborativo. Índice global de Severidad en clínicos correlaciono con adherencia farmacológica (b -0.148) y con Total en relación terapéutica (b 0178), se encontraron como predictores para mejor relación terapéutica al apego seguro

(b -0.209) y el reconocimiento de expresión neutra (b -0.172) y adherencia farmacológica (b 0.191).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESExiste una percepción de calidad en los servicios por parte de los residentes, con puntuaciones altas en escala y subescalas de relación terapéutica, al igual que una alta adherencia. Lo que nos ha llevado a un efecto techo con ambas escalas, no permi-tiendo un adecuado discernimiento de las variables. Se deberán diseñar nuevos estudios buscando cubrir los sesgos y efectos de escala que se encon-traron en el presente estudio.

La Terapia Electro-Convulsiva (TEC) en el tratamiento del trastorno depresivo mayor grave con riesgo de suicidio y la recurrencia de conductas suicidasRangel Malo Rafael Ventura, Ontiveros Uribe Martha Patricia, Cortés Sotres José Francisco

INTRODUCCIÓNEn la actualidad, uno de los principales temas psiquiátricos ha sido la depresión grave asociada al riesgo suicida debido a su alta prevalencia, para lo que se han realizado investigaciones diversas buscando desde su prevención hasta la atención de sus consecuencias. De este modo, los Trastornos Depresivos Mayores (TDM) con alto riesgo suicida también han sido estudiados y tratados con diferentes medios terapéuticos, sin embargo, no todos estos tratamientos son efectivos para todos los casos; uno de ellos es la TEC que ha sido estudiada con resultados favorables en forma aguda, aunque existen pocos estudios que evalúen su funcionalidad a largo plazo.

OBJETIVODeterminar la evolución de pacientes tratados con la TEC por alto riesgo suicida dentro de un TDM,

de marzo de 2006 a junio de 2012; y buscar factores asociados a la recurrencia de conductas suicidas.

MATERIAL Y MÉTODOSe realizó una búsqueda de pacientes tratados con la TEC en el periodo antes mencionado en la base de datos del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Se identificaron los diagnós-ticos e indicaciones de la TEC para determinar una muestra significativa. Se invitó a aquellos pacientes que continuaban acudiendo a la consulta externa a través de sus médicos tratantes para participar en la investigación una vez firmado su consentimiento informado. Fueron 24 pacientes quienes cubrieron con los criterios de la inves- tigación y a quienes se les aplicaron las escalas SCID-II, SBQ-R, Hamilton-depresión, Mini- depresión-suicidio, Ideación suicida (Beck), Pierce para intento suicida, Intencionalidad suicida de


Beck y adherencia SMAQ. Para el análisis esta- dístico se realizaron frecuencias, comparaciones de medias y curvas de sobrevida de Kaplan-Meier empleando el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba exacta de Fisher.

RESULTADOSEl 30% (n=8) cursaban con episodios depresivos (EDM) al momento de la entrevista; 37.5% (n=9) presentaron nuevas conductas suicidas posTEC; 79.1% presentaron recurrencia de EDM (n=19); 20.1% (n=5) requirieron un nuevo ciclo de TEC o EMTr (estimulación magnética) por la recurren-cia de EDM que no remitió con fármacoterapia; los rasgos límites y obsesivos se asociaron con la recurrencia de conductas suicidas, los primeros en forma directa y los segundos en forma inversa; los rasgos límites, pasivo-agresivos y depresivos fueron asociados con la recurrencia de EDM;

el apego farmacológico y la adherencia a consultas subsecuentes se asociaron con mayor número de días sin recurrencias. Las asociaciones descritas tuvieron significancia estadística con una p<0.05. Asimismo, los estresores familiares y de salud fueron vinculados con la recurrencia de EDM (84.1% y 20.6%, n=63)

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa TEC es un método eficaz para el tratamiento en agudo de EDM con alto riesgo suicida de acuerdo con la literatura, sin embargo, el riesgo de recu-rrencia a largo plazo es multifactorial que de no contemplarse podría condicionar una reaparición de síntomas en forma temprana. Es necesario continuar con mayor investigación, a través de estudios prospectivos controlados, así como valorar el uso de la TEC de mantenimiento para grupos de alto riesgo.

Asociacion entre el polimorfismo del promotor del transportador de serotonina y el estilo de apego con la expresión rasgos de personalidad de acuerdo al modelo de “los cinco grandes” en pacientes de la consulta externa del Instituto Nacional de PsiquiatríaCervera Solís Víctor Israel, Díaz Anzaldúa Adriana, Muñoz Suárez Manuel Alejandro

INTRODUCCIÓNEl sistema de apego es un conjunto de comportamientos que fomentan la cercanía entre el infante y su cuidador principal. Se han desarro-llado múltiples instrumentos para la evaluación de los estilos de apego. Bartholomew concep- tualizó cuatro diferentes estilos de apego en términos del modelo de sí mismo como merecedor o no de recibir amor y protección, y un modelo del otro como deseoso o no de proveer amor y protección. Basándose en este modelo, Melero y colaboradores desarrollaron el Cuestionario de

Apego del Adulto. El modelo de los “cinco factores” consiste en cinco dimensiones que se utilizan para describir la estructura de la personalidad. Los factores son apertura, concien-cia, amabilidad, extraversión y neuroticismo. Estos proveen de un marco conceptual para inte-grar los hallazgos en investigación y psicología de la personalidad. 5-HTTLPR consiste en una secuencia degenerada repetida y polimórfica del promotor del gen de transportador de serotonina; comúnmente se reportan una variante corta (S) y una larga (L). Se ha descrito que los portadores

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del alelo L tienen mayores niveles de neuroticismo, pero este resultado no se ha replicado consistentemente.

OBJETIVODeterminar si tener un estilo de apego inseguro en combinación con el polimorfismo 5-HTTLPR se asocia a la expresión de rasgos de personalidad de acuerdo con del modelo de los cinco factores.

MATERIAL Y MÉTODOEs un estudio observacional, transversal, compa-rativo y abierto que incluyó una N de 87 pacientes de entre 18 y 60 años de edad de la consulta externa del Instituto Nacional de Psiquiatría con diagnostico de algún trastorno afectivo o de ansiedad según los criterios de DSM IV TR. Para evaluar la variable de personalidad se utilizó el Inventario de Personalidad NEO PI-R y para evaluar el estilo de apego se aplicó el Cuestionario de Apego Adulto. Para analizar posibles asociaciones entre el polimorfismo 5-HTTLPR en interacción con el estilo de apego con los resultados de NEO PI-R

se llevó a cabo ANOVA univariante.

RESULTADOSLas frecuencias para el estilo de apego fueron: inseguro temeroso hostil 36%, seguro 27%, inseguro alejado 22% e inseguro preocupado 15%. Se encontró que el estilo de apego explica la varianza en los valores de neuroticismo (P>0.000), extroversión (P>0.002), amabilidad (P>0.000) y conciencia (P>0.000). También se encontró que el estilo de apego en interacción con el genotipo del 5-HTTLPR explican la varianza en la expresión de amabilidad (P>0.001).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl estilo de apego tiene un efecto significativo en la expresión de rasgos de personalidad. La interac-ción del estilo de apego con el polimorfismo 5-HTTLPR tiene un efecto sobre la expresión de amabilidad. Se requieren estudios posteriores del efecto del polimorfismo del 5-HTTLPR sobre la expresión de rasgos de personalidad.

Estudio comparativo de ajuste premórbido en personas con esquizofrenia paranoide, familiares no afectados y sujetos controlCastro Becerra María Guadalupe, Palacios Casados Juan Jorge, Escamilla Orozco Raúl Iván, Fresán Orellana Ana

INTRODUCCIÓNSe ha considerado que el estudio del ajuste pre mórbido de la esquizofrenia tiene un gran potencial para aclarar los componentes etiológicos de este trastorno. El ajuste pre mórbido es el nivel máximo de funcionamiento que alcanzó el sujeto antes del inicio de los síntomas, y en un estudio se concluyó que los pacientes con esquizofrenia muestran pruebas sólidas de discapacidad en el ajuste pre mórbido en todas las épocas del

desarrollo evaluadas en comparación con los participantes de control sanos, así mismo, se ha observado que los hermanos no afectados de pacientes mostraron puntuaciones más altas que los controles en la EAP, probablemente como resul-tado de múltiples factores (genéticos o ambientales) que comparten con sus familiares enfermos.

OBJETIVOEvaluar las diferencias entre las puntuaciones obtenidas en la escala de ajuste pre mórbido

concurso de carteles. CATEGORÍA REsidEnTEs

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de los pacientes con esquizofrenia paranoide y sus familiares en primer grado no afectados comparadas con controles en población mestizo mexicana.

MATERIAL Y MÉTODOSe identificaron y reclutaron pacientes con esquizofrenia paranoide con edades entre 18 y 60 años de edad, así como a sus hermanos no afectados por algún padecimiento psicótico, y sujetos control sin antecedentes personales y familiares de padecimientos psicóticos, dentro del mismo rango de edad, en los servicios de la Consulta Externa, la Clínica de Esquizofrenia, servicio de Atención Psiquiátrica Continua y hospitalización del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente a quienes, previa explica- ción y firma del consentimiento informado, se les aplicó la FDCD, a familiares no afectados y sujetos control se les aplicó además la MINI y la EAP, y a los pacientes la EAP.

ANÁLISISSe hizo el análisis de resultados mediante frecuencias y porcentajes para las variables categóricas, medias y desviaciones estándar para las variables continuas. Como pruebas de hipótesis en la comparación entre los grupos de las puntuaciones de la EAP y variables de tipo continuo se utilizó

ANOVA para muestras independientes, con corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. Para los contrastes de variables cate-góricas se empleará la Chi cuadrada. El nivel de significancia estadística se fijó en una p<0.05.

RESULTADOS En la valoración general se obtuvo una media de .367 en el grupo de pacientes, de .230 en el de hermanos no afectados y de .153 en el de controles, con una p <.001. Las medias totales de la EAP fueron para el grupo de pacientes de .390, para el grupo de hermanos no afectados de .227 y para el grupo de sujetos control de .205, con una p<.001.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe encontraron diferencias en las puntuaciones de todas las subescalas, obtenidas por los pacientes con esquizofrenia paranoide en comparación con los hermanos no afectados y el grupo control que alcanzaron significancia estadística. Así mismo se obtuvieron mayores puntuaciones en las subescalas de adolescencia tardía, edad adulta, evaluación general y total entre los hermanos no afectados en comparación con los controles, sin embargo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativos.

Efecto antidepresivo y antiálgico de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) en pacientes con trastorno depresivo mayor y fibromialgiaAlcalá Lozano Ruth, Reyes López Julián Valeriano, Mendieta Cabrera Danelia, González Olvera Jorge Julio

INTRODUCCIÓNLa fibromialgia (FM) plantea dificultades para el diagnóstico y tratamiento. Es la principal causa de dolor crónico generalizado. La comorbilidad

con el Trastorno depresivo mayor (TDM) es del 61.5%, esta asociación lleva a mayor discapa-cidad y peor pronóstico que cada condición de manera individual. La Estimulación Magnética


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Transcraneal repetitiva (EMTr) permite manipular circuitos neurales específicos; su potencial efecto analgésico se explica por las influencias en neuronas de la corteza e indirectamente sobre neuronas subcorticales, reduciendo la transmisión del dolor de la vía ascendente espinotalámica.

OBJETIVOComparar respuesta antidepresiva y antiálgica así como los parámetros de ansiedad, sueño, can- sancio y funcionalidad; de dos modalidades de EMTr: 1 HZ sobre corteza prefrontal dorso lateral derecha (CPFDLd) y 5 Hz CPDLI sobre corteza prefrontal dorso lateral izquierda (CPFDLi) en pacientes con TDM y FM.

MATERIAL Y MÉTODOSe evaluaron 8 sujetos (mujeres) con Escala de Hamilton para depresión (HAM-D) ≥ 18 y con criterios diagnósticos de Fibromialgia (Colegio Americano de Reumatología); posterior a realizar Electroencefalograma los sujetos fueron asignados aleatoriamente a una de los dos modalidades de EMTr (3 CPFDLi y 5 CPFDLd). Se evaluaron clinimétricamente de manera basal y posterior a las sesiones 5, 10 y 15 de EMTr con: HAM-D, Inventario Depresión de Beck (IDB), Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) , Ansiedad de Hamilton (HAM-A), Impacto de la Fibromialgia

(FIQ), Mc Gill Pain Questionnaire forma reducida (SF-MPQ), Inventario breve del dolor (BPI), World Health Organization Disability Assessment Schedule II (WHODAS-II).

RESULTADOSAmbos cursos de EMTr mostraron efecto en la mejoría de síntomas depresivos (SD) con reducción en HAM-D de 65.2% y 75.6%, IDB 53.09% y 66.48%, MADS de 63.03% y 75.6%, para lado derecho e izquierdo respectivamente. En los síntomas de Ansiedad se encontró una mejoría del 74.8% en ambas modalidades. El número de puntos dolorosos disminuyó en 25.5% para el lado derecho y 48% para el izquierdo. La inten-sidad máxima de dolor durante las últimas 24 horas mostró mejoría del 44.7% para el lado derecho y 46.5% para el izquierdo.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESAmbos grupos presentaron respuesta al tratamiento con la administración de 15 sesiones en ambas modalidades. Esto permite inferir que la EMTr en ambas modalidades es capaz de lograr respuesta antidepresiva y antiálgica, pero el porcentaje es mayor del lado izquierdo en sínto-mas depresivos. El dolor y características asociadas también muestran mayor mejoría del lado izquierdo. Hacen falta más estudios sobre el efecto de la EMTr sobre fibromialgia.

Marcadores no maniacos del espectro bipolar en pacientes diagnosticados con depresión unipolar y la respuesta a tratamiento farmacológico con fluoxetinaCruz Rangel Adriana, Álvarez Icaza González Dení, Francisco Romo Nava, Ana Fresán Orellana, Hirata Hernández Harumi, Münch Anguiano Lucía

INTRODUCCIÓNMás del 20% de la población mundial padecerá

algún trastorno afectivo en algún momento de su vida, que requerirá de tratamiento médico. Para


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el año 2020, la depresión ocupará el segundo lugar de las enfermedades incapacitantes a nivel mundial, mientras que el Trastorno Bipolar se establecerá como el 6º lugar. Se estima que el 35% de los pacientes tardan hasta 10 años en recibir el primer tratamiento farmacológico. La mitad de los pacientes con depresión bajo tratamiento no responden adecuadamente a antidepresivos, lo que se ha asociado a carac- terísticas bipolares que debido a la clasificación categórica del DSMIV-TR son excluidas impidiendo así, un correcto diagnóstico. Lo que ha llevado a la necesidad de comenzar a construir un modelo basado en el espectro de los trastornos afectivos que reconozca síntomas subsindromáticos de hipomanía y características bipolares presentes durante la depresión unipolar las cuales podrían correlacionar neurobiológicamente el TDM con el TBP en el continuum del espectro afectivo. Esta gama de características que incluye desde los síntomas centrales del trastorno bipolar, hasta los rasgos temperamentales afectivos que se le relacionan son denominados Marcadores No Maniacos del Espectro Bipolar.

OBJETIVOComparar la respuesta a fluoxetina entre los pacientes con diagnóstico de TDM que presentan MNMEB y aquellos que no presentan MNMEB.

MATERIAL Y MÉTODOSe realizó un estudio longitudinal, observacional, y comparativo con 111 pacientes del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz que fueron diagnosticados con depresión unipolar a los cuales se les dió tratamiento farmacológico con fluoxetina y un seguimiento

de 8 semanas, se aplicaron las escalas HAM-D, MADRS y el MDQ comparando la respuesta entre los pacientes con MNMEB y sin estos marcadores. Como pruebas de hipótesis para la comparación entre grupos se utilizaron la Chi cuadrada (x2) y la t de Student para muestras independientes. Para la comparación en tiempo entre grupos se utilizó el modelo de covarianza ANCOVA que contenía las puntuaciones basales como covariable y la conformación de grupos de acuerdo a MNMEB y respuesta a fluoxetina como factores fijos. La significancia estadística se fijó en una p<0.05.

RESULTADOSSe observaron diferencias significativas entre los pacientes con y sin MNMEB en la reducción de la gravedad de los síntomas de depresión evaluados con la HAM-D y los pacientes con MNMEB presen-taron con mayor frecuencia irritabilidad durante el episodio depresivo, en contraste con los pacientes sin MNMEB.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEste es un estudio prospectivo en el que obser-vamos que la presencia de por lo menos 2 MNMEB disminuye la respuesta a antidepresivos y que la irritabilidad es un síntoma que se presenta más frecuentemente en las personas con MNMEB. Lo que agrega conocimiento y un cambio en la visión clínica de los trastornos afectivos, desde su correlato neurobiológico, su evolución, la caracterización más detallada del trastorno depresivo mayor unipolar en investigación, hasta la elección de un antidepresivo o estabilizador del estado de ánimo como tratamiento adecuado a largo plazo.



Estudio de asociación entre el polimorfismo funcional VAL158MET del gen COMT y la conducta agresiva en los pacientes con esquizofrenia y su relación con la gravedad de los síntomas negativosMaría Fernanda Almanza Rodríguez, Ana Fresan Orellana, Raúl Iván Escamilla Orozco, Beatriz Camarena Medellín, Sandra Hernández Muñoz, Alejandro Aguilar García, Itzel Toledano González

INTRODUCCIÓNExiste en la literatura información sobre la aso- ciación del gen de la COMT y la etiología de la esquizofrenia. A pesar de esto, los estudios reali-zados para determinar si la sintomatología especí-fica tiene alguna relación con los polimorfismos de la COMT, son hasta ahora contradictorios. En relación con la conducta agresiva, si bien cono-cemos está más enfocada a los síntomas positivos que a los síntomas negativos de la esquizofrenia, el planteamiento es que debido a que comparten el mismo gen para el metabolismo de las catecolaminas (dopamina y noradrenalina), las características clínicas probablemente si estén relacionadas con las variantes de los polimorfismos de la COMT.

OBJETIVODeterminar la relación entre el polimorfismo funcional, Val158Met (rs4680), la presencia de conductas agresivas y la gravedad de los síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia.

MATERIAL Y MÉTODOSe trata de un estudio transversal y comparativo de caso. Se incluyeron pacientes con el diagnós- tico de esquizofrenia paranoide en base a los criterios diagnósticos del DSM IV TR. Se aplicó a todos los pacientes la escala SANS y de agresividad explícita. En el análisis estadístico se utilizó x2 para contrastes categóricos y ANOVA con corrección de Bonferroni para comparaciones

de variables continuas así como t de Student. Se realizó una discriminación alélica con sonda TaqMan. A su vez se realizó dicha búsqueda en un grupo control, únicamente para identificar las variantes en el polimorfismo, en comparación con los pacientes con esquizofrenia.

RESULTADOSSe incluyeron un total de 138 pacientes con esquizofrenia paranoide. La puntuación promedio de la escala SANS fue de 8.7 puntos (D.E=3.7, rango 1-23 puntos); de forma global, los pacien-tes mostraron una gravedad de síntomas de leve a moderada. La puntuación promedio de la Escala de Agresión Explícita fue de 2.3 puntos (D.E.= 3.2, 0-15 puntos), en donde el 12.3% (n=17) de los pacientes fueron clasificados como agresivos de acuerdo al punto de corte de 7 puntos en esta escala. Se encontró que la mayor parte de los síntomas negativos, salvo la apatía, obtu-vieron resultados significativos, ya que a mayores puntuaciones en la escala SANS la agresividad verbal se encontraba ausente. El 44.2% (n=61) de los pacientes tuvieron el polimorfismo funcional Val/Val, seguido por el 42% (n=58) con el polimorfismo Val/Met y finalmente, el 13.8% (n=19) con el Met/Met. En el análisis post-hoc la diferencia entre grupos se mantuvo en la gravedad del afecto aplanado en donde los pacientes con Val/Val reportaron una mayor gravedad en contraste con los pacientes Val/Met (p=0.05 en


ambos casos). Al comparar la puntuación total de la SANS, se observó una diferencias entre grupos (F=3.9, p=0.02), en donde los pacientes con Val/Val tuvieron una puntuación de 9.3 (D.E.= 3.7), los pacientes con Val/Met de 7.6 puntos (D.E.=3.4) y los pacientes con Met/Met de 9.8 puntos (D.E.=4.1).w

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEl alelo Met se asoció con una mayor severidad en los síntomas negativos. Se encontró relación entre la gravedad de los síntomas negativos y ausencia de agresividad verbal. El alelo Val puede fungir como factor protector para la gravedad de la alogia y el aplanamiento afectivo.

Anomalías físicas menores en pacientes mexicanos con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno depresivo mayorEspinoza Luna Isabel Lizarindari; Romo Nava Francisco; Cruz Sabás Carlos

INTRODUCCIÓNSe desconoce la etiología per se de los trastornos psiquiátricos. En la última década se ha planteado que diversos procesos implicados en el neuro-desarrollo pueden jugar un importante papel en la génesis de los trastornos psiquiátricos. Una posibles explicación, como lo propone la teoría denominada “alteración en el neuro-desarrollo” apoyada por diversos autores en la que explica el antecedente de una alteración durante la génesis e integración del cerebro durante la gestación del individuo el cual podría explicar la etiología o predisposición para desarrollar de algún trastorno psiquiátrico. El cerebro y la piel provienen de la misma capa germinal: el ectodermo. Si existe una alte-ración en el neurodesarrollo durante la gestación que predisponga a la posibilidad de presentar alguna enfermedad psiquiátrica por consiguiente debe de existir algún indicio en la piel. Es por eso que las Anomalías Físicas Menores (AFM) nos podrían proporcionar información respecto a lo acontecido durante el neurodesarrollo del individuo existiendo la posibilidad de que estas sean marca-

dores biológicos que permitan un entendimiento e intervención integral para estas enfermedades psiquiátricas.

OBJETIVOEvaluar y comparar la frecuencia de Anomalías Físicas Menores (AFM) entre los grupos de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor que en el grupo control.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizó una n= de 50 participantes para cada grupo. Como criterio de inclusión participaron de 18-65 años de edad. Se realizó el recluta- miento en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz en la Clínica de Trastornos del Afecto y en el área de consulta externa que hubieran sido posibles candidatos de acuerdo a los criterios de inclusión previamente señalados. El diagnóstico de depresión, trastorno bipolar tipo I y esquizofrenia, se realizó de acuerdo a los criterios de la prueba Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I) adaptada a población latinoamericana. Los


investigadores clínicos tuvieron acceso a los datos del expediente clínico del Instituto Nacional de Psiquiatría de cada paciente. El grupo control se reclutó mediante anuncios en la comunidad y serán evaluados en el Instituto Nacional de Psiquiatría y fueron pareados con los grupos de pacientes para las variables demográficas (edad, escolaridad, ocupación, estado civil y género). Se aplicó la escala de Waldrop modificada. De manera simultánea se comparó la frecuencia de aparición de AFM entre los grupos empleando la prueba de Chi² definiendo como un valor esta-dístico significativo una p =<0.05. En este caso y con el objeto de establecer una comparación más estricta, se agrupo a aquellos sujetos que tuvieron

0 - 1 AFM, y se contrastaron contra aquellos que tuvieron 2 o más AFM.

RESULTADOSHubo diferencia significativa en el grupo de Esquizofrenia Paranoide en región de cráneo y se hallaron en el grupo de TBP en región de manos otras AFM no contempladas por la escala modificada de Waldrop.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe confirmo la hipótesis de este trabajo, respecto a la existencia de AFM en el grupo de Esquizo-frenia apoyando la probable relación como un marcador fenotípico respecto alguna alteración en el neurodesarrollo. Esta investigación permi- tirá en futuros trabajos en esta área de las AFM.

El gen MDR1 y la gravedad de la sintomatología en pacientes con esquizofreniaToledano González Itzel, Camarena Medellín Beatriz, Saracco Álvarez Ricardo, Hernández Muñoz Sandra, Aguilar García Alejandro, Almanza Rodríguez Ma. Fernanda

INTRODUCCIÓNLos síntomas en la esquizofrenia se clasifican en negativos, positivos y cognitivos. Se ha sugerido factores genéticos y ambientales en la expresión de esta enfermedad. Se reportó asociación entre el gen MDR1 y alteraciones en la entrada de los antipsicóticos en el cerebro, modificando la presentación clínica de esta enfermedad. 1 Varian-tes del gen MDR1 se asoció con fallas cognitivas. 2 En pacientes mexicanos, se encontró que portadores del haplotipo T-TA presentaron mayor gravedad de síntomas depresivos, 3 por lo que resulta interesante investigar si MDR1 actúa como gen modificador de la gravedad de los síntomas de la esquizofrenia.

OBJETIVOEstablecer si existe asociación entre polimorfismos del gen MDR1 y la gravedad de los síntomas en pacientes con esquizofrenia.

MATERIAL Y MÉTODOEstudio comparativo, transversal, homodémico. Se incluyeron 220 pacientes con esquizofrenia (DSM-IV-TR), hombres y mujeres, de padres y abuelos mexicanos, que aceptaran donar 5 ml de sangre periférica. Se aplicó SANS, SAPS y PANSS para la medición de la gravedad de la sintomatología. La muestra control la constituyó 223 sujetos sanos. El análisis estadístico se realizó mediante chi cuadrada y prueba t de Student. La genotipi- ficación se realizó mediante discriminación alélica


con sondas TaqMan de los polimorfismos C3435T y G2677T/A del gen MDR1.

RESULTADOSEl análisis de frecuencias de C3435T mostró aso-ciación por genotipos y alelos (x2=7.5; p=0.0229; x2=6.8; p=0.009). El análisis de G2677T/A se encontró asociación con el grupo AT/TT/TA (x2=13.5; gl=2; p=0.001) y con el alelo A (x2= 58.0; p≤0.0001). El análisis de la gravedad de los síntomas mostró en portadores de 3435T, menor gravedad de los síntomas afectivos (t=-2.85; p=0.0048) y el alelo T/2677 con mayor gravedad de síntomas positivos (t=-3.3; p=0.001), cognitivos (t=-3.1; p=0.002), de excitabilidad (t=-2.9; p=0.004), atención (t=-3.4, p=0.0007), alucinaciones (t=-3.7, p=0.0002) y trastornos del pensamiento (t=-3.9, p=0.0001). El análisis por haplotipos mostró asociación entre CG y TA y

los síntomas cognitivos, excitabilidad y atención (p≤0.05); TA con anhedonia y comportamiento bizarro, CA con alucinaciones y CA y TA con trastornos del pensamiento (p≤0.05).

DISCUSIÓN /CONCLUSIONES1. El gen del MDR1 se encuentra asociado con el desarrollo de la esquizofrenia. 2. Los portadores del alelo 3435T presentan una menor gravedad de los síntomas afectivos. 3. El alelo A2677 se asocia con mayor gravedad de los síntomas cognitivos, excitabilidad, y el alelo T con menor gravedad de síntomas positivos. 4. Los haplotipos TA y CA se asociaron con mayor gravedad de los síntomas cognitivos, excitabilidad, atención, anhedonia, comportamiento bizarro y trastorno del pensamiento; mientras que CA con una mayor gravedad en alucinaciones y CG con síntomas cognitivos, excitabilidad y atención.

Trastorno Obsesivo Compulsivo con y sin comorbilidad con TDAH: estudio comparativo en población mexicanaBustos Condado Joyce Belén, Mendieta Cabrera Danelia, Vargas Álvarez Luis Alberto

INTRODUCCIÓNEl TOC se ha reportado de 1.4% en comunidad a lo largo de la vida. Diversos estudios han suge-rido que 9-33% de los niños y adolescentes con TOC también satisfacen los criterios para TDAH y que 8-11% de los niños y adolescentes con TDAH cumplen criterios para TOC. La evidencia científica plantea diferencias clínicas y terapéu- ticas que deben tomarse en cuenta para favorecer un mejor pronóstico en quienes padezcan dicha comorbilidad. Conocer estos aspectos de la comorbilidad TOC y TDAH podría brindar al clínico un nuevo panorama de intervenciones tanto

farmacológicas, como psicosociales en beneficio de los pacientes con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

OBJETIVODeterminar las diferencias clínicas entre sujetos con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) con y sin la comorbilidad con el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en una muestra clínica mexicana.

MATERIAL Y MÉTODOSujetos: Se incluyeron en el estudio sujetos con diagnóstico de TOC (DSM-IV-TR) que acudían a


la Clínica de TOC y Trastornos del Espectro del INPRFM, en quienes se realizo tamizaje y confir-mación de diagnóstico de TDAH con lo cual se conformo un grupo de pacientes con TOC y TDAH para comparación con un grupo otro de pacientes con TOC sin TDAH. Procedimiento: Todos los pacientes fueron valo- rados usando escala de severidad y verificación de síntomas de Yale-Brown para síntomas Obsesivo Compulsivos (Y-BOCS). Los instrumentos de evaluación del TDAH para tamizaje fueron FASCT (versiones de auto reporte y observador); posteriormente MINI-Plus y Adult ADHD Self- Report Scale (ASRS) para confirmar diagnóstico y severidad respectivamente. Además se valoró severidad de síntomas depresivos, ansiosos y funcionamiento. Análisis estadístico: Se realizó análisis descriptivo se reportó por medio de frecuencias, promedios y desviaciones estándar. Para determinar diferencias en variables dimensionales y ordinales se usó prueba T Student y para determinar diferencias en variables nominales o categóricas se usó la prueba x2 (chi cuadrada).

RESULTADOSMuestra total (n=30): 66% varones y 33%

mujeres.76% solteros, 36% escolaridad preparatoria y16% desempleados. Edad promedio de inicio del TOC 15.4 años DE 8.4. El diagnóstico comórbido mas frecuente: fobia social 43%, depresión actual 33% y pasado 70%. Sujetos TOC y TDAH (n=15): fueron 60% varones, 66% solteros y 40% escolaridad licenciatura. El TDAH fue subtipo mixto e inatento en un 73 y 26% respec-tivamente. En análisis comparativo: En el grupo TOC/TDAH se encontró significativamente menor edad de inicio del TOC y menor edad en la que acudieron a la institución, mayor presencia de obsesiones somáticas y mayor frecuencia de compulsiones de revisión y atesoramiento. Mayor numero de diagnósticos comórbidos y mayor comorbilidad con abuso de sustancias. Mayor severidad del TOC y la depresión con mayor frecuencia fue grave.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESSe replican hallazgos reportados en literatura descrita principalmente en niños y adolescentes sobre las características clínicas en pacientes adultos mexicanos con TOC que presentan comorbilidad TDAH. Estos resultados permiten reconocer el impacto en aquellos sujetos que presentan ambos diagnósticos y sus implicaciones clínicas.

Estudio descriptivo de los costos directos y estimación de gasto catastrófico en pacientes hospitalizados con depresión en el INPRFDelgadillo Díaz Marlene, Ontiveros Uribe Martha Patricia, Lara Muñoz María del Carmen

INTRODUCCIÓNUn episodio depresivo mayor es un período de al menos, dos semanas consecutivas durante el cual se presentan tristeza y anhedonia la mayor parte del día, casi cada día. Se deben experimentar

al menos otros cuatro síntomas de: cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para concen-trarse o tomar decisiones, y pensamientos recu-


rrentes de muerte, planes o intentos suicidas. Debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En México, dentro de las diez enfermedades más discapacitantes, cuatro son neuropsiquiátricas, entre ellas, la depresión. El acceso a los sistemas de salud puede conducir a los individuos a gastar una proporción catas- trófica de su ingreso disponible, y que algunos de los hogares sean empujados a la pobreza. Los gastos catastróficos por motivos de salud, ocurren cuando los gastos de bolsillo en salud de un hogar representan 30% o más de su capa-cidad de pago. Los costos directos incluyen los costos médicos (gasto farmacéutico, hospitalario y ambulatorio) y no médicos (servicios sociales y transporte).

OBJETIVODescribir los costos directos de la hospitalización en pacientes con depresión del INPRF. Describir en que pacientes hospitalizados con depresión en el INPRF, se presentó un gasto catastrófico de acuerdo a la contribución financiera de los hogares.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizó la escala SAGE y el Formato de Datos Clínicos Demográficos. La descripción de las características demográficas, clínicas y costos se realizaron mediante frecuencias y porcentajes para las variables categóricas, y con medias y desviaciones estándar para las variables continuas. La información se analizó por los gastos netos

y ajustados según el nivel socioeconómico dado por la institución.

RESULTADOSSe obtuvo una muestra final de 54 pacientes, de los cuales 45 fueron mujeres y 9 hombres. Tomando en cuenta el nivel socioeconómico designado, el costo directo total fue de $383.421.14. La hospitalización tuvo un costo promedio de $4,004.07, con un promedio de 20 días. En caso de que el nivel socioeconómico no se aplicara y se determinara que deben cubrir el nivel 6, los costos directos hubieran tenido un total de $1,813,737.14. Para la hospitalización se tendría entonces un costo promedio de $23,575.11. Al evaluar el pago realizado por hogar para cubrir la hospitalización, se observó que ningún hogar tuvo un gasto catastrófico al aplicar el descuento por nivel socioeconómico; de haberse aplicado el nivel socioeconómico 6, se observó que el 75.92% de los hogares hubiera tenido un gasto catastrófico.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLa depresión se asocia a un incremento en los gastos directos por salud en los hogares mexicanos, lo cual aumenta notablemente cuando uno de los integrantes de la familia requiere de hospitalización, corroborándose que los gastos en salud que corresponden a la hospitalización y los medicamentos, forman el mayor porcentaje del gasto, lo que expone a más de la mitad de los hogares a presentar un gasto catastrófico; lo cual no se presentó en éste estudio, tras la aplicación del nivel socioeconómico.

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INTRODUCCIÓNEl Trastorno Dismórfico Corporal (TDC) es definido como una preocupación por un defecto imagi- nario del aspecto que causa un sufrimiento clínicamente significativo o interfiere en áreas importantes de la actividad diaria; en caso de que realmente exista una anomalía física, la preocupación del individuo por ésta es exa- gerada y problemática. La fisiopatología del TDC aun en la actualidad sigue siendo desconocida, sin embargo la evidencia proporcionada por estu-dios realizados en paciente con trastorno de conducta alimentaria y trastorno somatomorfos proponen a la alexitimia como una característica importante que pudiera ayudar a explicar la aparición de la sintomatología. La dificultad que presentan estos pacientes para el procesamiento emocional, así como la dificultad de identificar y expresar emociones propias reportado en pacientes con trastornos similares han permitido desarrollar un modelo tentativo de las disfunciones cognitivas y afectivas en las que pudieran basarse los síntomas relacionados a la insatisfacción y distorsión de la imagen corporal.

OBJETIVOEvaluar si existe relación entre puntuaciones altas en la escala de alexitimia y dificultades en el reconocimiento facial de emociones en pacientes con trastorno dismórfico corporal y en controles sanos.

MATERIAL Y MÉTODOEstudio prospectivo, transversal, comparativo y homodémico. Se incluyeron 15 pacientes de la

Relación entre reconocimiento facial de emociones y alexitimia en pacientes con Trastorno Dismórfico Corporal comparados con controles sanosMayra Gabriela Ríos Quintero, Cristina Lóyzaga Mendoza, Dr. Jorge Julio González Olvera

clínica de TOC y TE con diagnóstico de TDC como diagnóstico principal, así como a 15 controles sanos pareados por edad y sexo. Se incluyeron sujetos entre los 18 y 60 años, que desearon participar en el estudio, excluyendo aquellos con retraso mental, comorbilidad de trastornos psicó- ticos o del espectro bipolar. A los pacientes se les aplicó un formato de datos clínicos y demográficos, escala de alexitimia de Toronto (TAS-20) y se la prueba de reconocimiento facial de emociones “Pictures of Facial Affect” ordenadas de forma aleatoria con intervalo de 10 segundos entre cada una de las fotografías. A los controles se les aplicó previamente la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para corroborar que se encontraban libres de patología mental al momento de la evaluación, posterior a esto se aplicó la TAS-20 y “Pictures of Facial Affect”.

RESULTADOSLos resultados mostraron que los pacientes con TDC obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en el puntaje total y para cada factor de la TAS-20, así como mayor dificultad en el reconocimiento facial de emociones en compa-ración con los controles, principalmente en las caras que mostraban asco, sorpresa y expresiones neutras. Al relacionar estas dos variables se en- contró una correlación negativa entre el puntaje total de la TAS-20 y el reconocimiento total de emociones y reconocimiento de expresiones neutras.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESLos resultados sugieren que los pacientes con


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TDC presentan mayores niveles de alexitimia que la población general. También observamos que los pacientes con TDC son menos certeros en el reconocimiento facial de emociones, tendiendo a confundir principalmente emociones como asco, sorpresa y expresión neutras con emociones con carga negativa, predominantemente con

enojo. La alexitimia y la dificultad en el reconocimiento de emociones se encuentran fuertemente relacionadas en esta población, lo que podría proponer a la alexitimia como un predictor para el reconocimiento emocional erró- neo, incluso para la interpretación errónea de expresiones neutras principalmente.


184

modAlidAd

trAbAJo libre

concurso de carteles. modalidad trabajo libre

Intervención nutricional para el manejo de síndrome metabólico en pacientes con Trastorno Bipolar Benitez Villa José Luis, Ortega Ortiz Hiram, Romo Nava Francisco, Becerra Palars Claudia

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl síndrome metabólico (SM) se define como una constelación de factores de riesgo (hipertensión arterial, hiperglucemia, dislipidemias y obesidad abdominal) que aparecen de forma simultanea o secuencial en un individuo en un contexto de resistencia a la insulina y que de manera independiente o sinèrgica incrementan la posibi-lidad de padecer un evento cardiovascular. Es una entidad clinica controvertida que aparece en personas con propensión genetica, pero condicionada por factores ambientales como: tabaquismo, alcoholismo, uso y abuso de drogas, dieta incorrecta y falta de actividad fisica. Se ha documentado que la tasa de SM en pacientes con trastorno bipolar (TBP) esta aumentada en relación con la población general. La prevalencia reportada para pacientes con TBP es del 8 al 56% a nivel mundial y del 61% en población mexicana, mientras que para la población general se estima entre 13 y 27%.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNLa Clínica de Trastornos del Afecto del INPRFM preocupado por brindar una atención de mejor

calidad y un pronóstico mas favorable a sus pacientes desarrolló un programa de asesoría nutricional con el trabajo interdisciplinario de un nutriólogo y médicos psiquiatras para ofrecer a cada enfermo y a su familia la mejor opción de manejo de su enfermedad. La evaluación nutri-cional encontró un porcentaje de pacientes con sobrepeso del 35% y pacientes con obesidad del 61% y se identificó que 48% presentaban SM. Al analizar los componentes del SM de manera individual, se encontró que 93% de los pacientes presentaron una circunferencia de cintura por encima del nivel saludable (♀<86 cm, ♂<96 cm). Las cifras de tensión arterial no fueron el indicador más alterado de los componentes del SM, sin embargo, el 22% de los sujetos tuvo cifras mayores a 130/85 mm Hg. Para los niveles de glucosa se destaca que 96% de los pacientes tuvo niveles normales (<110mg/dl). En relación con el perfil de lípidos 54% tuvo niveles séricos de triglicéridos superiores a 150 mg/dl, lo cual coincide con aquellos sujetos con obesidad grado I y II. Los niveles de lipoproteínas de alta densidad no resultaron ser más favore- cedores, 65% de la muestra mostro rangos no saludables (♀<50 y ♂< 40 mg/dl). Se observó

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que las personas con SM franco o que presen-taban algún desbalance metabólico estaban bajo prescripción psiquiátrica con algún antipsi- cótico atípico, siendo la Olanzapina y Risperidona las de uso más común. El manejo nutricional para estos pacientes demostró que con un plan de alimentación adecuado y cambio de hábitos (incorporación de varios tiempos de comida a lo largo del día, la inclusión diaria del desayuno y refrigerios, incremento en el consumo de frutas y verduras, el desalentar la preferencia por azucares simples y productos industrializados, modificaciones sobre las téc- nicas de preparación de alimentos, e incorpo- ración de actividad física de manera habitual) se mejora la adherencia al tratamiento farma-cológico; por ende las recaídas y severidad de las mismas disminuye, sin embargo es necesario realizar seguimientos prolongados pues los

mayores beneficios sobre el estado nutricional son obtenidos en seguimientos de larga duración.

Palabras clave: síndrome metabólico, nutrición, trastorno bipolar.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Ávila, H., Caraveo, V., Valdés, R., Tejero, E. Eva-luación del estado de nutrición. En Nutriología Médica. México, D.F: Medica Panamericana 2008; 747-783 2. Medina-Mora M., Borges, G. Lara, C. Benjet , Blanco J. Fleiz C., Villatoro, J. Prevalencia de tras-tornos mentales y uso de servicios: resultados de la encuesta de epidemiologia psiquiátrica en México. Salud mental, 2003; Vol. 26, No. 4: 1-16. 3. Swhwartz T., Ninalani N., Irk S y col. Obesidad inducida por medicación psiquiatrica. The International Association for the Stud y of Obesity. Obesity Reviews 2004; 5: 233-238.

Re-cre-arte: “Terapia para la Salud” Camacho García Paúl Andrés, Trejo Corona María Guadalupe,Vanegas Martínez Elizabeth, Molina Olivares Gabriel

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa actividad artística forma parte del ser humano desde su origen, se vincula el ser individual y el ser social; un reconocimiento del mundo y de sí mismo. La Terapia artística, permite un proceso de transformación en la realidad externa e interna del sujeto, útil en la comunicación efectiva y la creatividad como un proceso de razonamiento lógico e intuitivo regido por la razón y la sensibilidad. La reinserción promueve el mantenimiento de vínculos de los pacientes con su entorno ¿Es efectiva la creación artística

como vía de abordaje terapéutico con enfermos mentales hospitalizados?

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNLa actividad artística será producto de análisis, obteniendo evidencia para su investigación y aplicación de esta Terapia para la mejora del paciente.

Palabras clave: arte,creatividad, comunicación, reinserción, ser humano.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASPolo Dowmat Lilia Cristina. Técnicas Plásticas del Arte Moderno y la posibilidad de su aplicación

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en Arte Terapia. Madrid 2003;71-111. López Martínez María Dolores. Tesis Doctoral, La Intervención Arteterapéutica y su Metodología en el contexto profesional Español. Universidad

de Murcia 2009; 169-184. Hammer F. Emanuel. Tests Proyectivos Gráficos. Buenos Aires, Argentina. 2004; 313-341.

Tratamiento por estimulación magnética transversal repetitiva en el Trastorno Depresivo Mayor Nava Manzo Josué Omar, González Olvera Jorge Julio, García Anaya María de Lourdes, Jasso Molina José Antonio, Alcalá Lozano Ruth, Reyes López Julián, Reyes Zamorano Ernesto

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se caracteriza por sensaciones persistentes de tristeza o ansiedad, con pérdida del interés por las actividades habi-tuales, o anhedonia. Constituye un severo problema de salud pública con una frecuencia en personas adultas del 9,1% con una prevalencia del 3,4 % (1). Se han reportado deficiencias en diferentes áreas de la cognición en pacientes con TDM, una de ellas es el reconocimiento facial de las emociones mostrando un mayor número de errores en comparación con sujetos sanos (2). Existen pocos estudios que evalúen el impacto del tratamiento en la sintomatología cognitiva y menos aún en tratamientos no farmacológicos como la Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (EMTr). La EMTr es un método no invasivo que consiste en la despolarización selectiva de neuronas de la corteza cerebral, mediante pulsos magnéticos de intensidades específicas y que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del TDM al ser aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) tanto izquierda como derecha. El presente trabajo intenta hallar diferencias en tareas de reco-nocimiento de emociones en pacientes con TDM

a los que se les ha sometido a sesiones de EMTr en la CPFDLd o CPFDLi. Se pretende evaluar si el tratamiento en diferente hemisferio, tiene un impacto diferente en la capacidad del paciente con TDM para evaluar estados mentales.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓN Evaluamos 18 sujetos (2 hombres y 16 mujeres, media de edad 41.33 y DE=16.45) todos con diagnostico de TDM de acuerdo a los criterios del DSM-IV confirmado por un médico psiquiatra. Nueve de ellos recibieron EMTr en la CPFDLi y nueve en la CPFDLd durante 15 sesiones. Todos los sujetos fueron evaluados mediante la tarea de leer la mente en los ojos (RMET, 3) antes y después del tratamiento. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente signi-ficativas entre los grupos ni antes ni después de la estimulación. Sin embargo si se encontraron diferencias intragrupos, especialmente en el caso de los sujetos con estimulación derecha, se observó una mejor ejecución en la evalua- ción al termino del tratamiento en comparación con la evaluación inicial (t=-2.47, p=0.04). Aportaciones. La importancia de este estudio no solo radica en el hecho que permite afinar los métodos clínicos existentes. Nuestros resultados indican que aunque el efecto antidepresivo de


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la EMTr izquierda y derecha es similar, aquellos pacientes con TDM y baja teoría de la mente (por ejemplo aquellos con cormobilidad con trastornos de personalidad o trastornos del desa-rrollo) se beneficiarían de EMTr en la CPFDLd. Son necesarios más estudios que permitan analizar los efectos de los tratamientos a nivel cognitivo.

Palabras clave: Estimulación Magnética Transcortical, Teoría de la Mente, neuropsicología.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.- Medina MG, Lara MB, Corina PA, Blanco J, Fleiz B, Villatoro V, et al. Prevalencia de trastornos

mentales y uso de servicios: Resultados de la encuesta nacional de epidemiologia psiquiátrica en México. Salud Mental. 2003; Vol. 26:1. 2.- Pérez RH, Cortes J, Díaz MA. El reconocimiento de la expresión facial de las emociones. Salud Mental. 1994; Vol. 17: 17-23. 3.- Baron CS, Jacqueline HS, Raste Y & Plumb I. The “reading the mind in the eyes“ test revised version: A study with normal adults, and adults with Asperger syndrome of high functioning Autism. University of Cambridge. J. Child Psychol 2001; Vol. 42: 241 – 251.


Evaluación del impacto del funcionamiento ejecutivo en las características clínicas de la depresiónRuiz Ornelas Jannet, González Olvera Jorge Julio, García Anaya María de Lourdes, Jasso Molina José Antonio, Alcalá Lozano Ruth, Reyes López Julián, Reyes Zamorano Ernesto

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMADe acuerdo a la cuarta edición del Manual Diag-nóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM- IV) el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se caracteriza por periodos de al menos dos semanas en los cuales hay un estado de ánimo deprimido, con pérdida del interés o placer en casi todas las actividades¹. En México un 9.2% de la población ha sufrido un trastorno afectivo en algún momento de su vida y 4.8% en los doce meses previos. El TDM produce importantes niveles de discapacidad, afecta las funciones físicas, mentales y sociales y se asocian con mayor riesgo de muerte prematura². Los pacientes con TDM, muestran déficits cognitivos en muchos dominios entre ellos en las Funciones Ejecutivas (FE). Las FE son “habilidades cognitivas necesarias para

la exitosa ejecución y terminación de comportamientos complejos dirigidos hacia un objetivo”. Incluyen muchos procesos (planea- ción, toma de decisión, control inhibitorio, etc.) y su sustrato biológico parece ser la corteza pre-frontal dorsolateral (CPFDL). La CPFDL también está involucrada en el funcionamiento de la memoria de trabajo (MT) que se define como el proceso de mantener y manipular información relevante para la tarea³. Entre los instrumentos más utilizados para evaluar la FE y la MT se encuentran la Torre de Londres (ToLo), y las tareas de Retención de Dígitos (RD) y el test de Trigá- tomos Auditivos (CCC). Un punto aún en discusión, es si las alteraciones en las habilidades mentales, entre ellas en las FE, son constantes en el paciente con TDM o sólo están presentes durante los episodios depresivos. Una forma de analizar

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esta pregunta, es evaluar la correlación entre la sintomatología depresiva y las FE y la MT.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNEvaluamos 22 sujetos con diagnóstico de TDM (18 mujeres, 4 hombres, con una media de edad de 39y DE = 12). Todos los sujetos fueron evaluados mediante la Escala de Depresión de Hamilton (EDH), el Inventario de Depresión de Beck (IDB), la ToLo, RD y CCC. Resultados. Encontramos una correlación estadísticamente significativa entre la EDH y el IDB (r = 0.53, p = 0.01). No encontramos correlaciones entre la depresión y la ejecución en la ToLo o la MT. Sin embargo se apreció una tendencia a la signi-ficación entre el puntaje de EDH y la ejecución en el CCC ante una interferencia media (r = -0.39, p = 0.07). Es posible que de contar con un tama-ño de muestra mayor, esta correlación alcanzará la significación. Aportaciones. Las valoraciones neuropsicológicas dan una oportunidad para probar propiedades psicológicas particulares, relacionadas a los sistemas neurales encargados de la realización de las FE y la MT. El presente trabajo no encontró una asociación entre la severidad del TDM y las FE

evaluadas mediante la ToLo; sin embargo sí se encontró una tendencia a que, a mejor funcio-namiento de la MT, menor severidad del TDM de acuerdo al juicio del evaluador (EDH). Es posible, que el buen funcionamiento de la MT sirva como “protector” para la severidad del TDM, sin embargo, se requieren de más estudios.

Palabras clave: Trastorno Depresivo Mayor, Función Ejecutiva, Memoria de Trabajo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). 4ta Ed. Washington, DC. American Psychiatric Association, 1994. 2. Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, Benjet C, Blanco J. Prevalence, service use, and demographic correlates of 12-month DSM-IV psychiatric disorders in Mexico: results from the Mexican National Comorbidity Survey. Psychol Med 2005; 35(12):1773-1783. 3. Renée T, Pantelis C. “The role of executive functions in psychiatric disorders”, The Neuropsychology of Mental Illness. 1st ed. Cambridge: Cambridge University Press, 2009. 117-137.

Teoría de la Mente en pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad y Depresión mayorRodríguez Nataren, Jesús, González Olvera Jorge Julio, García Anaya María de Lourdes, Jasso Molina José Antonio, Alcalá Lozano Ruth, Reyes López Julián, Reyes Zamorano Ernesto

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl TLP es una enfermedad mental grave que se caracteriza por inestabilidad en el estado de ánimo, el comportamiento y las relaciones. Su prevalencia es de alrededor del 2% de la

población y se diagnostica con preferencia en mujeres (alrededor del 75%). La edad de aparición más frecuente es la transición de la adolescencia a la edad adulta (1). Los pacientes con TLP en comparación con quienes no lo padecen, tienen más frecuentemente diagnósticos de trastornos


del estado de ánimo (en especial depresión), de ansiedad o de la conducta alimentaria (2). Algunos estudios centrados en la teoría de la mente muestran generalmente que los pacientes con TLP tiene un deterioro en el reconocimiento facial de las emociones básicas (enojo, tristeza; alegría), mientras que en otros estudios demuestran que estos pacientes tienen mejor detención de las emociones negativas (3). La Teoría de la Mente (ToM) consiste en la capacidad para inferir en otros estados mentales y emocionales, inclu-yendo las señales no verbales. Esto constituye un aspecto central de la cognición social y es un requisito fundamental para funcionar en grupos sociales. El RMET es una prueba para evaluar la ToM y se ha utilizado para evaluar la capacidad de discriminar los estados mentales de otras personas utilizando únicamente la región de los ojos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la ToM en pacientes con TLP con y sin TDM.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNEste estudio se llevo a cabo con 30 sujetos con TDM (23 mujeres y 7 hombres, con una media de edad de 39.17 y DE = 13.53). Catorce de los 30 sujetos fueron diagnósticados con TLP por la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos del Eje II del DSM-IV (SCID-II. A todos los sujetos se les aplico el RMET para identificar su rendimiento en la teoría de la mente.

RESULTADOSNo se encontraron diferencias en la ejecución en la RMET entre pacientes con TDM y TLP y pacientes con solo TDM (t = -0.47, p = 0.64). Aportaciones. Las alteraciones en la ToM detectadas en pacientes con TLP podrían no ser propias de esta entidad, si no estar asociadas a otros trastornos comorbidos, como en este estudio al TDM. Los estudios sobre ToM y en general sobre habilidades cognitivas en pacientes con TLP, deberían analizar también el impacto de la comorbilidad. De igual forma, son necesarios datos de estandarización del RMET con población mexicana.

Palabras Clave: TLP, TDM, RMET.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.- G. Cervera, G. Haro & J. Martínez-Raga. Trastorno Límite de la personalidad –paradigmas de la comorbilidad psiquiátrica-, 2da Ed. Medrid, España. Médica Panamericana, 2005. 2.- Zimmerman M, Mattia JI. Axis I diagnostic comorbidity and borderline personality disorder. Comprehensive Psychiatry. 1999; 40:245–252.3.- Frick. Carina, Lang. Simone, Kotchoubey. Boris, Sleswerda. Slmkje, Dinu-Blringer, Berget. Moritz, Et. Al. Hypersensitivity in Borderline Personality Disorder During MIndreading. PLoS ONE, 2012, Volume 7, 1-17.

Validación del cuestionario craving a inhalablesLizeth, Alonso Matías; Nayeli, Páez-Martínez; Ernesto Reyes-Zamorano; Jorge Julio González Olvera

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALos inhalables son sustancias ampliamente uti-

lizadas con fines de intoxicación (1). En México, el uso indebido de inhalables ocupa el tercer lugar de prevalencia (2), la edad de inicio está entre los


12 y 14 años (3). Sin embargo, la presencia del craving en consumidores de inhalables esta escasamente estudiada. El propósito de este estudio fue validar un cuestionario craving inha-lables (CCI) en la población mexicana como una herramienta de detección. El CCI tiene 10 ítems análogos-visuales, se construyó sobre la base de cuestionarios para craving a otras sustan-cias. El CCI se aplicó a una muestra de estudiantes adolescentes (N = 520), mujeres 46,2% y hombres 53,8%, entre los 12 y 19 años (M = 15, 1; DS = 1,47), de 7 º a 12 º grados de escolaridad (M = 9,78, DS = 1,25). Los resultados de alfa de Cronbach (0,94) indico que el CCI tiene una alta consistencia interna. El análisis factorial conduce a una solución unidimensional que explica 67,7% de la varianza, el factor de carga esta entre 0, 72 y 0,88. Existe una correlación significativa entre el consumo y la puntuación total del CCI (coeficiente de correlación = 0.638, p = 0,01) permite discriminar de la presencia del craving en los consumidores de inhalables (33%) en relación con ningún consumo (66,9%).

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNEl CCI mostró adecuadas propiedades psicomé-tricas, lo que sugiere que el instrumento puede ser considerado como una herramienta útil para la evaluación del craving en jóvenes consumidores de inhalables. Palabras clave: adicción, inhalables, craving.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Howard M. O., Balster R. L., Cottler L. B. & Vaughn, M. Inhalant use among incarcerated adolescents: prevalence, characteristics, and predictors of use. Drug Alcohol Depend 2008; 93,197–209. 2. Encuesta Nacional de Adicciones (ENA); Reporte de Drogas. México, D.F: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; Instituto Nacional de Salud Pública; Secretaría de Salud. 2011. 3.Villatoro J. A., Gutiérrez M. L., Quiroz N., Moreno M., Gaytan L., & Gaytan F. I. Encuesta de estudiantes de la ciudad de México 2006. Prevalencias y evolución del consumo de drogas. Salud Mental 2009;32:287–297.

Psicoeducación para padres de niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) Olga Payan Yañez, Erick I. Valdez González, Francisco de la Peña Olvera

INTRODUCCIÓN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl TDAH surge como un problema de salud pública mundial en el siglo XX; afecta de 4 a 12% de los escolares, por lo que se calcula que en México existen al menos 1,500,000 niños con TDAH. La prevalencia mundial estimado en pobla-ción general es del 5.2%. Este trastorno es el

padecimiento neuropsiquiátrico más frecuente en niños y es el primer motivo de consulta en centros de atención paidopsiquiátrica. Es una entidad de presentación mundial, poliétnica que afecta a ambos géneros, aunque es tres a cuatro veces más comúnmente diagnosticada en los hombres. Las manifestaciones clínicas están presentes en forma continua aunque variable,


es la causa más común de bajo rendimiento escolar y produce frecuentemente problemas sociales, familiares e inestabilidad laboral. Existe evidencia de su origen biológico y de la influencia de diversos elementos ambientales. El diagnóstico se realiza con base clínica y el manejo requiere de la participación conjunta de médicos, padres, terapeutas y maestros. El tratamiento del TDAH es multimodal, la necesidad de la inter- vención medicamentosa es indispensable y la intervención psicosocial forma parte del abordaje integral. Generalmente, los padres tardan en identificar estas pautas de comportamiento como indicadores de un trastorno y suelen interpretarlas como desobediencia, vagancia e irresponsabilidad. Esta percepción errónea, unida a un sentimiento creciente de inhabilidad para dirigir al niño, genera frustración e impotencia. En este momento, los padres comienzan a utilizar el castigo como método preferencial para corregir al niño. Las críticas, las amenazas y las penitencias se vuelven cotidianas. El niño que “no siempre puede controlar su comportamiento”, decodifica las pautas educativas de los adultos, como falta de comprensión y afecto. Así, se establece un círculo vicioso que compromete el bienestar psicológico y emocional de padres e hijos. La intervención psicosocial será complementaria al tratamiento farmacológico. Se han utilizado diversos abordajes de tipo cognoscitivo- conductual, individual y grupal con éxito; así como intervenciones interpersonales y familiares. Es muy importante intervenir tanto al paciente como a los padres y maestros acerca del trastorno y ofrecer estrategias de afrontamiento para los síntomas, vgr. horarios, programación de las

actividades no escolares, organización dirigida, supervisión de estudio, etc.

ESTRATEGIA E IMPACTO DE LA APORTACIÓNLas intervenciones dirigidas a padres mejoran las atribuciones y expectativas con relación a la problemática de su hijo, así como los conocimientos sobre la naturaleza del trastorno. En definitiva, es lógico que la información adqui-rida sobre los conocimientos generales del TDAH les haya permitido tomar conciencia del curso y evolución del trastorno de su hijo y comprender qué es lo que realmente pasa. De esta forma, los padres los hacen menos responsables de sus conductas, piensan que no es sólo un asunto del niño, reconocen que es más difícil manejar su comportamiento y, consecuen- temente, modifican y se adaptan a la situación real del problema. El diseño de un cartel con pautas orientativas sencillas, permitirá conocer a los padres de familia, las áreas ajenas al tratamiento farma-cológico, en las que pueden participar activamente en el curso y pronostico del padecimiento de sus hijos.

Palabras clave: TDAH, psicoeducación, padres.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASRuiz GM, Gutiérrez MJ, Garza MS, De la Peña OF. Trastorno por déficit de atención con hiperac-tividad. Actualidades diagnósticas y terapéuticas. Bol Med Hosp Infant Mex 2005, Vol. 62, marzo- abril Morgan A. Attention deficit hyperactivity disorder. Pediatr Clin North Am. 1999; 46:5. Multitreatment Approach Cooperative Group, National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Follow Up: 24 month outcomes of Treatment Strategies for ADHD, Pediatrics. 2004; 113: 754-61. C. Korzeniowsk,


Ison M.S, Estrategias Psicoeducativas para Padres y Docentes de Niños con TDAH. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 2008, vol. XVII, núm. 1, pp. 65-71 M. Fischer, Parenting stress and the child with attenttion deficit hyperactivity disorder. Journal of Clinical Child Psychology (1990) 19, 337-346. A.D. Anastopoulos, T.L. Shelton, G.J. DuPaul, D.C. Guevermont, Parent training for

attention deficit hyperactivity disorder: Its impact on parent functioning, Journal of Abnormal Child Psychology (1993) 21, 581-596. B. Rosló, El papel de los padres en el desarrollo y aprendizaje de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S79-S84.

Terapia Cognitivo Conductual Grupal para Trastorno Obsesivo Compulsivo, modalidad multi-familiar: evidencias sobre el impacto en la mejoría clínicaLópez Jiménez María Teresa, Lóyzaga Mendoza Cristina, Vargas Álvarez Luis Alberto

INTRODUCCIÓNHace 25 años surge la Terapia Cognitivo Conductual como el tratamiento psicoterapéutico de elección para el Trastorno Obsesivo Compulsivo. En comparación con otros modelos terapéuticos la TCC aporta elementos que influyen directamente en el manejo de los síntomas y refuerzan el trata-miento farmacológico. A pesar de los beneficios de este modelo terapéutico, es común que los participantes no se apeguen al proceso terapéu-tico, o bien asistan pero no apliquen en lo cotidiano todas las tareas y técnicas que requieren de practica constante para maximizar los beneficios. En la clínica de Trastorno Obsesivo Compulsivo y Trastornos del Espectro (TOC y Te) del Instituto Nacional de Psiquiatría se diseño un programa que involucra la participación de los familiares en el proceso terapéutico, con la finalidad de mejorar la adherencia y la práctica de los partici-pantes, al capacitar a los familiares como monitores del proceso terapéutico del paciente.

OBJETIVODescripción clínica y socio demográfica de los

participantes del programa de Terapia Grupal Cognitivo Conductual de la Clínica de TOC y Te. Identificar si la asistencia a más sesiones del programa de terapia, está relacionada con una mejoría significativa en la severidad de los sín- tomas, de acuerdo a la escala de Yale Brown.

MATERIAL Y MÉTODOSe utilizó una base de datos, integrada con la información de los pacientes que asisten al pro-grama de TCC para TOC, de la clínica de TOC y Te.

RESULTADOSEl promedio de edad de los asistentes es de 29.1 años, el 52.7 % corresponden al sexo femenino y 87% son solteros. El 50 % de la población está constituido por los subtipos clínicos de obsesiones de contaminación y agresivas. Los participantes acudieron a más del 80 % de las sesiones del programa de Terapia Cognitivo Conductual.

DISCUSIÓN /CONCLUSIONESEn general se observa una mejoría del 28.5 % en la calificación total del Yale Brown al término del proceso terapéutico. El subtipo clínico no


constituye una limitante para la participación y permanencia en el proceso psicoterapéutico, se mantiene un porcentaje similar de cada subtipo

Palabras clave: Terapia Cognitivo Conductual, TOC, multifamiliar.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1) Beck J, Terapia Cognitiva. Gedisa 2000. Barcelona.2) Bunge E, Gomar M, Mandil J. terapia Cognitiva en Niños y Adolescentes . Akadia. 2008. Buenos Aires.3) March J, Franklin M, Nelson A, Foa E. Cognitive-Behavioral Psychotherapy for Pediatric Obssesive

Compulsive Disorder. Journal of Clinical Child Psychology.2001; 30: 8-15. 4) McLean M, Thor-darson D, Steven T, Söchting I, Koch W, Paterson R. Cognitive Versus Behavior Therapy in the Group Treatment of Obsessive Compulsive Disorder. J of Consulting and Clin Psychology. 2001; 69: 205 -214. 5) Tolin F, Maltby N, Gretchen J,Scott H, Worhunsky P. Cognitive Behavioral Therapy for Medication Nonresponders with Obsesive Compulsive Disorder: a Wait list Controlled open trial. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 922-931.

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