directiva de referencias 2015.pptx

7/23/2019 DIRECTIVA DE REFERENCIAS 2015.pptx

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D.A. Nº 001-2015-SIS/GNF-V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUREGULA LOS PROCEDIMIENTOS

EL TRASLADO DE EMERGENCIALOS ASEGURADOS AL SIS

CPC. Grimaldo HAdmini!rador



1.FINALIDAD

La presente Directiva A!inistrativa tie

#ina$ia %&e $"s pr"cei!ient"s e ree

c"ntr"$ ) c&st"ia e $"s e*peien

pr"ces" e tras$a" e e!er+encia

ase+&ra"s a$ Se+&r" Inte+ra$ e Sa$

se rea$icen e !anera "p"rt&na.



. O/0ETIVOS

.1. O'etiv" Genera$

Re+&$ar e$ pr"cei!ient" a!inistr

apr"'aci2n( c"ntr"$ ) c&st"ia e*peientes %&e s&stentan $"s s"t"r+a"s ) +ast"s %&e c"n$$eva e$ e tras$a" e $"s ase+&ra"s a$ S

ac"!pa3ante !ientras &re e$ t



.. O'etiv"s Espec5#ic"s

..1. De#inir ) precisar $"s pr"ceiaspect"s n"r!ativ"s ) a!inistrati

re+&$en e$ pr"cei!ient" e ree!'tras$a" e re#erencias ) c"ntrarre#ee $"s ase+&ra"s a$ Se+&r" InteSa$& ) s& ac"!pa3ante( as5 c"!" $"

e a$i!entaci2n &rante e$ tras$a".



... Esta'$ecer $as c"nici"nes

c"ntrarre#erencia e $"s ase+#a$$eci"s6!e"ra"s6esta'$es.

..7. Insta&rar $"s criteri"s a &ti$i8ar c"ntr"$ ) c&st"ia e $"s e*peientras$a" e $"s ase+&ra"s e$ SIS.



7. 9M/ITO DE APLICACI:N

La presente Directiva A!inistrativa es e ap

c&!p$i!ient" e t""s $"s :r+an"s ) Uniaes F

e$ Se+&r" Inte+ra$ e Sa$&( Unia Eec&t"ra ;

Intan+i'$e S"$iari" e Sa$& ,FISSAL- e$ SIS( In

Presta"ras e Servici"s e Sa$& ,IPRESS- p4'$ic

) privaas ) $"s G"'iern"s Re+i"na$es ,Uniaes E

DIRESAS( GERESAS- ) Or+anis!"s

Descentra$i8a"s ,OPD-( se+4n c"rresp"na.



<. DISPOSICIONES GENERALES

<.. De#inici"nes Operativas=

<..1. Ase+&ra" T"a pers"na 'ene#iciaria raicaa en e$ pa5s

'a" c"'ert&ra e a$+&n" e $"s re+5!e

ase+&ra!ient" e$ Se+&r" Inte+ra$ e Sa$&. Para e$ rec"n"ci!ient" e $"s 'ene#ici"s e &n

e'er? c&!p$ir c"n $"s re%&isit"s e a#i$iaci2

e'er? estar activa ) vi+ente.




<... Asi+naci2n p"r A$i!entaci2n &rante e$ T

E!er+enciaPara #ines e $a presente Directiva( es e$ s&'si

a$i!entaci2n iaria 'rinaa a$ ac"!pa3ante

tras$a"s e e!er+encia( para a%&e$$as re#erenciI&+ar e estin" ) $&+ar e pr"ceencia tienen &na

%&e i!p$ica &n tras$a" !a)"r a c&atr" ,@- "rpr"ceencia B EE.SS e estin". Ee!. C.S. Ta'ac"nas B G0-




<... Asi+naci2n p"r A$i!entaci2n &rante e$ T

E!er+enciaP&ee 'rinarse e$ 'ene#ici" en iner" " a trav>s e $a e

a$i!ent"s prepara"s ,7 c"!ias-. Esta asi+naci2n ser? '

$a IPRESS %&e re#iere6c"ntrarre#iere a$ ase+&ra" ) e

tari#a ) c"nici"nes esta'$ecias p"r e$ SIS. E$ c"ns&!

ser? re+istra" !eiante e$ F"r!at" e Rep"rte e C"

Tras$a" e E!er+encia ,Ane*" N 1-.




<..7. Da3" a #inanciar=

L"s a3"s en e$ servici" e e!er+encia %&e

rec"n"cer? en e$ tras$a" e e!er+encia s"n=

Prioridad I E!er+encia " Gravea

E*tre!a.

Prioridad II Ur+encia Ma)"r.




<..@. Re#erencia=

Es e$ pr"ces" a!inistrativ"asistencia$ !eiante e$ c

pers"na$ e &na IPRESS trans#iere $a resp"nsa'i$ia e $a at

$as necesiaes e sa$& e &n ase+&ra" a$ SIS( a "tr

,esta'$eci!ient" e sa$&- e !a)"r capacia res"$&tivaH )a+ente c"!&nitari" " $as "r+ani8aci"nes s"cia$es( ienti#ican

pe$i+r" " a$ar!a ) s& necesia e tras$a"( ese s& c"!

&na IPRESS.




<..@. Re#erencia=

La re#erencia p"r5a rea$i8arse ta!'i>n ese &na &nia

!>ica !2vi$ ,a!'&$ancia-( %&e atiene a &n ase+&ra" en c&a$

e $a ci&a " c"!&nia( acia &n esta'$eci!ient" %&e

pr"'$e!a e sa$&H asi!is!"( $" p&een rea$i8ar $"s e%&ip"s esa$& e c&a$%&iera e $"s tip"s e $a "#erta !2vi$ ,AISPED

e sa$& $"ca$( internaci"na$( "spita$es e Ca!pa3a & "tr"s-




<..@. Re#erencia=

Se p"r5a re#erir ta!'i>n a &n esta'$eci!ient"

e$ !is!" " !en"r nive$ e c"!p$eia si $a capa

$a "#erta e$ "spita$ e "ri+en n" es s&#iciente par

e$ v"$&!en e necesiaes e*istentes en $a p"'$ac




<..@. Re#erencia=La re#erencia e$ ase+&ra" a$ SIS en sit&a

e!er+encia a "tr" esta'$eci!ient" e sa$& se

ac&er" a criteri"s e "p"rt&nia( accesi'i$capacia res"$&tiva e$ centr" asistencia$ e es



<.. De#inici"nes Operativas=<..<. C"ntrarre#erencia=

Es e$ pr"ces" a!inistrativ"asistencia$ !eiante e$

IPRESS e estin" e $a re#erencia( ev&e$ve $a resp"n

atenci2n en sa$& e &n &s&ari" a$ esta'$eci!ient"

"ri+en e $a re#erencia e $a !is!a IPRESS " e "tra

!ei" e transp"rte para $a c"ntrarre#erencia ser? a

inicaci2n !>ica se+4n $a c"nici2n e$ paciente.



<.. De#inici"nes Operativas=<..<. C"ntrarre#erencia=

E$ ase+&ra" e$ SIS c"ntrarre#eri" p&ee estar en $as

c"nici"nes=

C%rado& Se a s"$&ci"na" e$ pr"'$e!a e sa$& e$ ase

e $a re#erencia.

'e(orado& Se a res&e$t" e$ pr"'$e!a e$ ase+&ra" en

sien" necesari" %&e c"ntin4e c"n trata!ient" en e$ esta

"ri+en.

Falle)ido& E$ ase+&ra" #a$$ece &rante s& trata!

esta'$eci!ient" e re#erencia.




<... Tras$a" e E!er+encia=

Es e$ transp"rte e e!er+encia e$ ase+&ra" a$ SIS ) &n ac"!p

"!ici$i" " e &na IPRESS acia "tr" c"n e$ #in e c"!p$etar " c"

pr"ces" e atenci2n e#initiva. C"!prene $a re#erencia ) c"

c"rresp"niente( p&ee rea$i8arse p"r v5a a>rea( terrestre( #$

!ar5ti!a " !i*ta. Se c"nsiera ta!'i>n e$ tras$a" e &n ase+&ra

a "tr" esta'$eci!ient" para rea$i8ar$e pr&e'as ia+n2sticas "

necesarias para c"!p$etar s& atenci2n.

*l !ralado +%ede er realizado a !ra,é de lo er,i)io +li)

c"ntrata"s para ta$ e#ect".




<..J. Vi?tic" p"r c"!isi2n e servici"s= Ap$ica'$e a$ tras$a" e e!er+encia( es e$ !"nt" asi+na

e$ pa+" e a$"a!ient"( !"vi$ia ) a$i!entaci2n a $"s s

p4'$ic"s 'a" c&a$%&ier r>+i!en " c"nici2n c"ntract&a

enc&entren en c"!isi2n e servici"s #&era e s& see e

ap$icaci2n ser? e ac&er" a $as n"r!as naci"na$es.




<..J. Vi?tic" p"r c"!isi2n e servici"s=

E$ vi?tic" p"r c"ncept" e c"!isi2n e servici" p"r? sec&an" s& &raci2n sea !a)"r e c&atr" ,;@- "ras. En

!en"r a ic" peri""( e$ !"nt" e$ viatic" ser? "t"r+a"

pr"p"rci"na$ a $as "ras e c"!isi2n " se+4n n"r!ativi,Ma)"r a ;@ "ras ) !en"r " i+&a$ a @ "ras Decret"

;;J;17EF-,Para calcular el monto proporcional en los casos de traslados de cuatro horas o menos, se divide el viat

y se multiplica por el número de horas.)




<..J. Vi?tic" p"r c"!isi2n e servici"s=

La renici2n e $"s +ast"s e'e estar e'ia!ente s&stentac"!pr"'antes e pa+" p"r $"s servici"s e !"vi$ia( a$i!entaci2n )

e ser e$ cas" se+4n $" isp&est" !eiante Decret" S&pre!"

EF( se inc$&ir? &na ec$araci2n &raa para s&stentar $"s +ast"s p"

es p"si'$e "'tener c"!pr"'antes e pa+" rec"n"ci"s ) c"n#"r!ia c"n $" esta'$eci" p"r $a SUNAT. La renici2n se re

IPRESS c"nsieraa c"!" Unia Eec&t"ra " entia encar+aa



. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

.1. S"'re $"s +ast"s a rec"n"cer p"r Tras$a" e E!e

Servici" e a!'&$ancia e $a IPRESS %&e $" "t"r+2H s

e$ c"!'&sti'$e se+4n $" s"$icita" p"r $a IPRESS ) apr

UDR e $a respectiva GMR.

Servici" e a!'&$ancia privaa( e ac&er" a $a tari#a

en $"s cas"s %&e c"rresp"nan.





Pa+" p"r servici"s e transp"rte en ve5c&$" partic

a>re"( terrestre( #$&via$es( !ar5ti!"s( $ac&stres( !i*t"s(

naci"na$( inc$&)e e$ pa+" e$ tras$a" e $a ca!i$$a

e%&ip"s( ins&!"s c"!" "*5+en"( a!'&$ancia ese e

pa+" e peaes ) tasa e e!'ar%&e e c"rresp"ner(

se re%&ieran para $a se+&ria en e$ tras$a".





T""s a%&e$$"s servici"s( !eica!ent"s e ins&!"necesari"s para e$ s"p"rte vita$ e $"s pacientes &rante e$

Vi?tic"s e &n ,1- pers"na$ e sa$& %&e ac"!pa3

re#erencia ) e$ c"#er( se+4n c"rresp"na( e ac&er"re$aci"naa a este e#ect". Para e$ cas" e $a c"ntrarre#erestricta!ente necesari" ) p"r inicaci2n e$ !>aici"na$!ente se p"r? #inanciar a pers"na$ e sa$&pr"ces" e tras$a".





Asi+naci2n p"r a$i!entaci2n e$ ac"!pa3ante &rane tras$a". ,Ane*" N 1-.

o a!o de !ralado de emeren)ia in)l%ae%rado )omo a %n 13 a)om+a4an!e.

DISPOSICIONES ESPECIFICAS




.. S"'re e$ s&stent" ) ree!'"$s" e $"s +ast"s inc&rri

.2.1. L"s +ast"s e'en ser s&stenta"s !eiante c"!

pa+" ,#act&ras( '"$etas " ticKets- e'ia!ente #ir!a"

e$ ase+&ra" ) $"s vi?tic"s( se+4n n"r!a vi+nette.,T""s $"s c"!pr"'antes e pa+" en sa$ir a n"!'re e $a Unia Eec&t"ra= Direcci2n S&' Re+i"na$

Genera$ e 0a>n se+4n c"rresp"na-

.2.2. En $as 8"nas r&ra$es "ne n" sea p"sc"!pr"'antes e pa+" a&t"ri8a"s p"r SUNAT( e'e

+ast" a trav>s e$ F"r!at" e Rep"rte e C"ns&!" en

e E!er+encia ,Ane*" N 1-.





.2.6. Para e$ cas" e $"s tras$a"s e ase+&ra"s#a$$ecen en e$ pr"ces" e atenci2n !>ica ) ten+

re+resa"s a s& $&+ar e "ri+en( se rec"n"cer? e

tras$a" terrestre( #$&via$( !ar5ti!"( $ac&stre " !c"rresp"na. En cas" e tras$a" p"r v5a a>rea( $a UDR

ser? $a resp"nsa'$e e eva$&ar s& pertinencia ) a&t

c"!" e c&a$%&ier "tr" +ast" as"cia".





.2.7. E$ pa+" p"r +ast"s e ret"rn" e$ ase+&ra" a$ c&ra"( !e"ra" " #a$$eci"- ) e$ ac"!pa3ante se re

$a instit&ci2n presta"ra e servici"s e sa$& %&e c"

as5 c"!" $"s +ast"s p"r asi+naci2n p"r a$i!entaci2n

e transp"rte para $a c"ntrarre#erencia ser? ac"re a

!>ica se+4n $a c"nici2n e$ ase+&ra".




.6. al)an)e del de!ino de la )on!rarre8eren)ia

La IPRESS %&e c"ntrarre#iere a$ ase+&ra"

resp"nsa'i$ia e tras$aar a$ ase+&ra" ) a$ ac

asta s& 8"na e resiencia en e$ pa5s " $&+ar e "

re#erencia.




.7. "c&!entaci2n a presentar para s"$icitar e$ Ree

Tras$a" e E!er+encia.$a IPRESS e'e presentar &n e*peiente c"nte

si+&ientes "c&!ent"s=

S"$icit& e Ree!'"$s"( c"n e$ eta$$e e c"ns&!" p



.7. "c&!entaci2n a presentar para s"$icitar e$ Ree

Tras$a" e E!er+encia.

FUA F"r!at" nic" e Atenci2n( c2i+" e servici" 11J( $$ec"!p$eta ) e'ia!ente i+ita" en e$ SIASIS. En e$ cas

privaas ) e ser necesari"( estar?n s&etas a$ #"r!at"

esta'$ecerse entre $as partes. Se inc$&)e e$ c"ns&!" e !

ins&!"s ) pr"cei!ient"s en e$ %&e se inc&rra &rante e$ tras "a e Re#erencia " C"ntrarre#erencia( se+4n sea e$

c"rrecta!ente c"n $as #ir!as ) se$$"s c"rresp"nientes. En $"

ser p"si'$e se e$a'"rar? &n in#"r!e s&stentat"ri".



.7. "c&!entaci2n a presentar para s"$icitar e$ R

p"r Tras$a" e E!er+encia. C"!pr"'antes e pa+" e c"!'&sti'$e( pasaes ) "

rec"n"ci"s en e$ n&!era$ .1.1( e ser e$ cas".

F"r!at" e Rep"rte e C"ns&!" en e$ Tras$a" e E

,Ane*" N 1-



.5. S"'re $a apr"'aci2n e$ e*peiente=

La IPRESS( %&e rea$ice e$ tras$a" e e!

re!itir? e$ e*peiente c"!p$et" a $a O#icina6USe+&r"s e $a IPRESS c"nsieraa c"!"

Eec&t"ra c"rresp"niente( +ara % re,ii9n d

en el SIASIS. E$ e*peiente p"r? ser i+ita

IPRESS %&e ten+a acces" a$ SIASIS en &n t

!a)"r e n"venta ,;- 5as ca$enari".




La IPRESS c"nsieraa c"!" Unia Eec&t"ra

a $a UDR e$ SIS e$ e:+edien!e )om+le!o sre%&isit"s esta'$eci"s.

Reci'i" e$ e*peiente( $a UDR e$ SIS $" ve

va$iar?( revisan" %&e est> c"!p$et" )

"c&!ent"s a&nt"s n" presenten a&$te

en!ena&ras( a3ai&ras & a+re+a"s %&e $"s

5 S"'re $a apr"'aci2n e$ e*peiente=




De c&!p$ir c"n $"s re%&isit"s( $a UDR e$ SIS apr

e*peiente a trav>s e$ SIASIS ) re!itir? e$ rep

e*peientes apr"'a"s en #5sic" a $a GNF. A$ t>r!in" e$ per5"" e pr"&cci2n ) en &n p$a8"

e'er? e*tenerse e treinta ,7;- 5as ca$en

reci'i"s ic"s e*peientes( $a UDR e $a respecti

e$ SIS re!itir? $"s e*peientes "'serva"s

O#icina6Unia e Se+&r"s e $a IPRESS c"nsiera

Unia Eec&t"ra c"rresp"niente.





En cas" e e*peientes "'serva"s( se rea$i8ar? $a s&'

p"r parte e $a IPRESS c"nsieraa c"!" Unia E

c"rresp"niente para $" c&a$ c"ntar?n c"n &n p$a8" ,7;- 5as 4ti$es p"steri"res a $a "'servaci2n. E

e*cepci"na$es( $a UDR e$ SIS p"r? a!p$iar ic"s p$a8

L&e+" e $a #eca e cierre c""rinaa c"n $a OGTI

e!itir? &n rep"rte e$ ap$icativ" ) c"!&nicar? a $as U

c"pia a $as respectivas GMR e$ SIS.





Para e$ cas" e $"s tras$a"s e e!er+encia re

8"na &r'ana( $as IPRESS c"nsieraas c"!

Eec&t"ras p"r?n a+r&par $"s tras$a"s rea$i8a"s

peri"" n" !a)"r e tres ,7- !eses en &n s"$"

%&e e'en inc$&ir e$ FUA " e ser e$ cas"( e$ #"r!a

p"r $as partes( $a "a e re#erencia ) e$ ane*" e c"!'&sti'$e e caa tras$a"H $"s "c&!ent"s s&

e$ +ast" p"r?n ser e t"" e$ e*peiente.

.. S"'re e$ pr"cei!ient" e pa+" e$ e*peiente




La GNF( I&e+" e +enera" e$ rep"rte e e*peientes

p"r $a UDR( pr"+ra!a $a trans#erencia c"rresp"niente )

$a OGAR para e$ tr?!ite e pa+" respectiv".

La GNF s"$icita a $a O#icina Genera$ e P$anea!ient"(

) Desarr"$$" Or+ani8aci"na$ OGPPDO %&e e!ita $a CeCr>it" Pres&p&est" c"rresp"niente( s"'re

pres&p&estaria c"n#"r!e a $e).





La trans#erencia #inanciera se e#ect&ar? a trav>s e $a

ac&er" a $"s pr"cei!ient"s a!inistrativ"s vi+en

pr"+ra!aci2n rea$i8aa p"r $a GNF.

En e$ cas" e c"ntrataci2n e tras$a"s irecta!ente p

trav>s e instit&ci"nes privaas( e$ pr"cei!ient" rea$i8ar? e ac&er" a $a n"r!ativia vi+ente.



.;. S"'re e$ p$a8" para presentar e$ e*peiente e

E$ p$a8" para presentar $a s"$icit& e pa+" e$ tra

e!er+encia es e n"venta ,;- 5as ca$enari"( c"nta

e $a #eca e rea$i8aa $a prestaci2n. Venci" ic"

ser?n c"nsieraas para pa+"( sa$v" cas"s e*ce'ia!ente a&t"ri8a"s p"r $as UDR e$ SIS.



;. #*SP<NSA=IIDAD*S

La UDR es resp"nsa'$e e $a apr"'aci2n( c

c"nservaci2n e $"s e*peientes e tras$a"( ta$

esta'$eci" en $as n"r!as vi+entes.

Es resp"nsa'i$ia e $"s irect"res e $as DISAS6DI

%&e a+a s&s veces( IPRESS( Uniaes Eec&t"raMicr"rrees e Sa$&( +aranti8ar e$ c&!p$i!ient" e

e $a presente irectiva( en $" %&e respecta a$ ?!

c"!petencias( en e$ !arc" e $"s C"nveni"s vi+entes



>. DISPOSICIONES FINALES

En $"s cas"s e ase+&ra"s a$ SIS tras$aa"s p"r e!er+e

accientes e tr?nsit" ) %&e est>n c&'iert"s p"r e$ SOAT "

SIS p"r? rec"n"cer $"s +ast"s e esta5a ) a$i!ent

ac"!pa3ante( ese pr"&ci" e$ siniestr" ) e ac&er"

esta'$eci"s p"r e$ SIS.

En $"s cas"s e ase+&ra"s a$ SIS "spita$i8a"s %&e

tras$aa"s p"r pr"cei!ient" e a)&a ia+n2stica( e$ SI

s2$" $"s +ast"s e tras$a".




>.6. L"s ase+&ra"s c"n ia+n2stic" e c?ncer c"n#

En#er!ea Rara " &>r#ana c"n#ir!aa( %&e s"n r

e!er+encia " para ap")" a$ ia+n2stic" " para trata!

rec"n"ce ta!'i>n e$ tras$a" ,re#erencia ) c"ntrarre#

ase+&ra" ) ac"!pa3ante( 'a" $as !is!as c"nte!p$aas en $a presente Directiva.




Para e$ cas" e pacientes a!'&$at"ri"s tras$aa"s en e

escrit" en e$ n&!era$ .7( e$ SIS p"r? rec"n"cer $"s c

tras$a" c&an" >st"s se traten e tras$a"s a ni,

reional? in!er+ro,in)ial " a$ interi"r e &na pr"vincia ,es

ser? en a%&e$$"s cas"s e 8"nas r&ra$es " Q&inti$es e P"

c&)" $&+ar e estin" ) $&+ar e pr"ceencia ten+an &na

i!p$i%&e &n tras$a" !a)"r a ; "ras-. E$ presente p

ap$ica'$e para tras$a"s entre Li!a Metr"p"$itana ) e$ Ca$$a




E*cepci"na$!ente( para e$ cas" e pacientes a!'&$at"ri"s tra

!arc" e $" escrit" en e$ n&!era$ .7( c&)" tras$a" s&pere $

previa eva$&aci2n ) apr"'aci2n e $a UDR( se p"r? rec"n"cer

a$'er+&e para e$ ase+&ra" a$ SIS ) s& ac"!pa3ante 'a" $as

tari#as %&e eter!ine e$ SIS.

Para e$ cas" e$ servici" e asi+naci2n p"r a$i!entaci2n a$ ac"!

ve8 %&e e$ ase+&ra" a$ SIS se enc&entre en e$ esta'$eci!ien

estin"( e$ c"ns&!" e$ !is!" ser? re+istra" 'a" e$ c2i+

111.




Para e$ cas" e$ servici" e Asi+naci2n p"r A$i!entaci2n

ac"!pa3ante &rante $a "spita$i8aci2n e &n ase+&ra" SIS( p

e!er+encia( e$ SIS $" rec"n"cer? c&an" est"s se traten e tra

naci"na$( re+i"na$( interpr"vincia$ ) e*cepci"na$!ente se p"r?

asi+naci2n e a$i!entaci2n en tras$a"s a$ interi"r e &na pr"vin

istancia entre e$ I&+ar e "ri+en ,8"nas r&ra$es " Q&inti$es e

) e$ $&+ar e estin" sea s&peri"r a "s ,;- "rasH tenien

previa eva$&aci2n ) c"n#"r!ia e $a UDR. ,N" ap$ica para t

Li!a Metr"p"$itana ) e$ Ca$$a"-.



@. ANEOS

Ane*" N 1= F"r!at" e Rep"rte e C"ns&


Ane*" N = F$&"+ra!a e$ Pr"ces" e

Apr"'aci2n ) Pa+" e Tras$a"s e E!er+

Ase+&ra"s SIS



G#ACIAS

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