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DIRECCIÓN DE SALUD APURÌMAC II

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA ASIS 2009

DIRECCIÒN DE EPIDEMIOLOGÍA – DISA APURIMAC II: TLF. 083-421161 – ANEXO 123; 083-422276 1




ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD APURIMAC II

ASIS 2009

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Andahuaylas – Perú

Agosto del 2010




DIRECCIÓN DE SALUD APURIMAC II

Med. Rubén Arturo Rodríguez Colonia DIRECTOR DE LA DISA APURIMAC II

Med. Gary Cristian Carhuamaca López

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA

Mag. Judith campos Domínguez Lic. Lilia Violeta Tejada Campos

RESPONSABLE DE ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD- ASIS

Tec. Informática Edwin Huamani Quispe Tec. Informática Freddy Junco Ccoica

Tec. Informática Wilber Herhuay Ramírez Tec. Claudio Mondalgo Ludeña

EQUIPO DE APOYO




PRESENTACIÓN

La situación de salud de la DISA Apurimac II es el resultado de la interacción de múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; la alta tasa de mortalidad peri natal y neonatal y de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas externas. Todavía persisten problemas de larga data que constituyen enormes desafíos para la DISA. Las enfermedades emergentes como el SIDA y la Influenza A H1N1; las enfermedades re-emergentes como la tuberculosis, la malaria; y el incremento de las patologías crónicas y degenerativas, como el cáncer, coexisten, vulnerando la salud de la población. En el sector salud, los servicios se encuentran trabajando por alcanzar los niveles de equidad, calidad y eficiencia, requeridos en la atención de los usuarios y, se realizan amplias intervenciones para dar cobertura de salud a todos, priorizando los sectores más pobres de la población para reducir las grandes brechas de inequidad entre los pobres y los no pobres. En el nuevo escenario de la descentralización, la salud debe constituirse como el indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las personas, de tal manera que la integración de los esfuerzos de todos los sectores deben tener como norte la salud de la población, eje del desarrollo regional. La DISA Apurimac II se encuentra desplegando sus esfuerzos para instituir políticas sanitarias que mejoren las condiciones de salud de los Andahuaylinos y Chincherinos, en todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud, es responsabilidad de todos.




INDICE

INTRODUCCIÒN Pág. 1

CAPITULO I

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD (DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS)

CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS

DIVISION POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA Pág. 2 GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE Pág. 5 OROGRAFÍA Pág. 6 HIDROGRAFÍA, CLIMA Y TEMPERATURA Pág. 7 VÍAS DE COMUNICACIÓN Pág. 8 CALENDARIO DE FESTIVIDADES Pág. 10

ESTRUCTURA POBLACIONAL POBLACION TOTAL Pág. 11 POBLACION POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Pág. 12 POBLACION POR DISTRITO Pág. 14 DENSIDAD POBLACIONAL Pág. 16 PIRÁMIDE POBLACIONAL Pág. 17 DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL Pág. 20 DINAMICA POBLACIONAL Pág. 21 TASA ANUAL DE FECUNDIDAD Pág. 23 TASA DE NATALIDAD Pág. 24 TASA DE MORTALIDAD Pág. 25 MIGRACION INTERNA Pág. 31 CARÁCTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS

DESNUTRICION EN LA POBLACION Pág. 32 NIVEL EDUCATIVO Pág. 34 TASA DE ANALFABETISMO Pág. 37 NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS Pág. 43 INDICE DE POBREZA Pág. 45

ESTRATIFICACIÓN DE POBREZA Pág.46

ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD Pág.48

CAPITULO II

PROCESO SALUD ENFERMEDAD ANALISIS DEL PROCESO DE SALUD – ENFERMEDAD Pág. 51 MORBILIDAD DISA APURIMAC II Pág. 52 EGRESOS HOSPITALARIOS DISA APURIMAC II Pág. 62 CAUSAS DE EMERGENCIAS DISA APURIMAC II Pág. 72 ENFERMEDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL EDAS ACUOSAS Pág. 82 EDAS DISENTÉRICAS Pág. 84




IRAS Pág. 85 NEUMONÍAS Pág. 87 MALARIA Pág. 91 LEISHMANIASIS Pág. 93

TUBERCULOSIS Pág. 95 HEPATITIS B Pág. 96 INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL Pág. 96

CAUSAS DE MORTALIDAD DISA APURIMAC II Pág. 97

CAPITULO III ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE LA SALUD Pág. 103

EVALUACIÓN DE LA OFERTA Pág. 104 CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Pág. 107 EXTENSION DE USO Pág. 109 INTENSIDAD DE USO Pág. 110 DISTANCIAS Y TIEMPOS AL HOSPITAL DE REFERENCIA Pág. 111 RESULTADOS DE DISPONIBILIDAD DE DE MEDICAMENTOS Pág. 114 MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATEGICOS Pág. 115 DISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS POR DISTRITOS Pág. 116 COBERTURA DE PROFESIONAL MEDICO Pág. 120 COBERTURA DE PROFESIONAL ENFERMERO Pág. 121 COBERTURA DE PROFESIONAL OBSTETRIZ Pág. 122 COBERTURA DE PROFESIONAL ODONTOLOGO Pág. 123 COBERTURA DE BIOLOGOS Pág. 124 COBERTURA DE PSICOLOGOS Pág. 125 COBERTURA DE QUIMICO FARMACEUTICOS Pág. 126 COBERTURA DE NUTRICIONISTAS Pág. 127 COBERTURA DE TECNICOS DE ENFERMERIA Pág. 128 COBERTURA DE TECNICOS ADMINISTRATIVOS Pág. 129 COBERTURA DE OTROS PROFESIONALES Pág. 130 DISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS POR HABITANTES POR DISTRITO Pág. 131 DIAGRAMA DE RED DE SERVICIO DE EMERGENCIA Pág. 132 SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL POR DISTRITO Pág. 133 VIGILANCIA DE MANIPULADOR DE ALIMENTOS Pág. 134 VIGILANCIA DE VECTORES Pág. 135 CAPTURA DEL VECTOR ADULTO CALLEBAMBA – 2008 Pág. 139 COBERTURA DE AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD Pág. 140 PRODUCCION GENERAL DE LA RED DE LABORATORIOS Pág. 142 ESTRATIFICACION DE COBERTURA DE VACUNACION Pág. 145 CONCLUSIONES Pág. 152 ANEXOS Pág. 157




INTRODUCCIÒN

El Análisis de la Situación de Salud de la Dirección de Salud Apurímac II, representa una importante herramienta para la gestión en salud pública tanto a nivel subregional como regional. Donde parte de la necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de descentralización que viene desarrollando en el país. Dado el análisis de situación de Salud es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno de salud y los gobiernos regionales, como un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulación de políticas y el planteamiento regional de salud. La Dirección de Salud Apurímac II, por dar sostenibilidad en la gestión por resultados y gerenciar los servicios de salud con eficiencia, ve por necesario determinar las brechas entre la oferta y demanda de los servicios que ofrecen a la población. La información ha sido proporcionada por las diferentes oficinas de la Dirección de Salud Apurímac II e instituciones que forman parte del sector salud. Este documento de gestión tiene como objetivo contribuir a enriquecer el conocimiento y estimular el uso de la información como un instrumento de cambio en el ámbito regional. Asimismo, sirve como referente para el público usuario y para los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados.

Para lograr este objetivo, el presente documento realiza un análisis de los principales determinantes de la salud y del estado de salud-enfermedad, para luego identificar los principales problemas en estos dos rubros, con la finalidad de hacer una primera priorización. Estas dos prioridades, de los problemas de salud y la de los territorios más vulnerables, deben ser contrastadas y concertadas, posteriormente, con el conocimiento de los actores sociales, es decir deben ser sometidos a una priorización participativa, en un proceso de construcción de consensos que incorpora los conocimientos y percepciones de los diversos actores sociales del territorio regional. El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un documento provee insumos básicos para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud. El capitulo I, Describe el escenario geográfico y las características demográficas de la DISA Apurímac II. Donde se analiza la Vulnerabilidad Territorial y el Estado de Salud de la población, describiendo la situación de los indicadores de los determinantes socioeconómicos y del sistema de salud; además se analiza la morbilidad y la mortalidad, tomando como unidad de análisis los distritos. Al final del capítulo, se identifican los problemas de los Determinantes y del Estado de Salud. El capitulo II, corresponde al análisis del proceso salud enfermedad en donde se puede identificar: i) los principales problemas de salud específicos que se concentran en los territorios vulnerables, ii) Problemas o determinantes que afectan a una proporción importante de los territorios de la región y iii) Problemas de salud que están por encima del promedio nacional. Este capítulo culmina con un listado de prioridades sanitarias regionales y de espacios geo-sociales de prioridad para la focalización social. El capitulo III, corresponde al análisis de la respuesta social a los problemas de la salud, es decir el análisis de la oferta.




CAPITULO I

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA Las provincias de Andahuaylas y Chincheros se encuentran dentro de la región Apurímac, la cual forma parte de la Sierra Centro Sur del Perú. Dentro de su geografía abarca zonas de sierra y ceja de selva, como son los pisos ecológicos y una superficie Territorial de 5,229.33 Km2. La provincia de Andahuaylas con una superficie de 3,982.5 Km2, conformado por 17 distritos y representa el 76.2% del total de territorio. Mientras la Provincia de Chincheros conformado por 8 distritos con una superficie territorial de 1246.7 Km2 que representa el 23.8% de la superficie total. Así mismo cabe mencionar que la provincia de Andahuaylas abarca territorialmente los distritos de Pacobamba y Huancarama, administrativamente en Salud corresponde a la Dirección de Salud Apurímac I (Abancay). La DISA Apurímac II, de conformidad al inciso a) del articulo 29 de la ley Nº 27657 ley del Ministerio de Salud, a partir del 12 de octubre del 2004 resuelve con RD Nº 350 -04 – DGSP – AP- II/ AND – OP la necesidad de crear 3 redes de salud en el ámbito de la Dirección de Salud Apurímac II, para lograr que la población asignada tenga acceso a los servicios de salud que administra, cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, para restablecer su salud, apoyar a las comunidades e instituciones en la constitución de entornos saludables, las cuales son:

1. RED SONDOR: Constituido por 4 microredes como son; MR San Jerónimo, MR Pacucha, MR Andarapa, MR Kishuara, en ellas encontramos un total de 21 Puestos de Salud, 4 Centros de Salud, haciendo un total de 25 EESS en su ámbito; prestando servicios a 48 755 habitantes que representa el 24.85% de la población total de la DISA Apurímac II.

2. RED COCHARCAS: Constituido por 3 microredes: Uripa, Ocobamba, Huaccana, 3

Centros de Salud 27 puestos de salud, así mismo cuenta con el Hospital zonal de Chincheros, todos ellos atiende a una población de 53319 habitantes que representa el 27.2% de la población total de la DISA Apurímac II.

3. RED JOSE MARIA ARGUEDAS: Constituido por 5 microredes tales como

Huancabamba, Pampachiri, Talavera, Chicmo, Huancaray, en ellas encontramos 6 Centros de salud, 36 puestos de salud, se considera la red más grande dado que presta servicios a 94101 habitantes que representa el 47.96% de la población total de la DISA Apurímac II.

4. HOSPITALES: Con 02 hospitales, Hospital de Chicheros, y el Hospital Hugo Pesce

Pecetto de la Provincia de Andahuaylas de nivel II – 1,el cual representa para nuestra DISA el hospital referencial que atiende a toda la población referida para un manejo mas especializado de acuerdo a su nivel de complejidad de todas las redes arriba mencionados.

Con la creación y funcionamiento de las redes de salud, se esta descentralizando las actividades de salud.




MAPA ADMINISTRATIVO POR REDES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 01

Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009

a. Ubicación: Esta ubicada en la Sierra Centro Sur del Perú. b. Latitud: Norte : 13°10´00´´ Este : 14°01´24.5´´ Sur : 13°35´21´´ Oeste : 13°23´43.5´´ c. Limites: La Dirección de Salud Apurímac II, limita con 2 departamentos y dos provincias, como son: Por el Norte: Con el Departamento de Ayacucho (Provincia de la Mar) y Cusco (Provincia de la Convención). Por el Sur: Con las Provincias de Aymaraes y el Departamento de Ayacucho. Por el Este: Con las provincias de Abancay y Aymaraes. Por el Oeste: Con el Departamento de Ayacucho (Provincias de Vilcashuaman, Huamanga y Sucre). Como referencia por el Norte se encuentra el Valle del Río Pampas con un clima cálido y con abundante producción fruticultura; hacia el Este se encuentra a 400 metros de la confluencia de

Pampachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuar a

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

UranmarcaTalavera

Chincheros

Huayana

Pomacocha

Huancaray

Coc har cas

Anco-huallo

San anton io de cac hi

Kaquiabamba

S.M. de Chicmo

Ranrac anc ha

Chaccrampa

DISA APURIMAC IIRed Jose Maria ArguedasRed SondorRed Virgen de Cocharcas

Vias Principales

N

EW

S




los Ríos Pisquiccocha y Ccolpamayo en el centro poblado de Colpa mayo y hacia el Oeste la confluencia de los Ríos Ocros con el Pampas.

Población estimada, Extensión, Densidad y Altura

De la Dirección de Salud Apurímac II 2009

Tabla Nº 01

DISTRITOS POBLACIÓN EXTENSIÒN Km2 DENSIDAD ALTURA

( hab/km2) (msnm)

Andahuaylas 37847 370.03 99,03 2850

Andarapa 7983 204.88 39,27 3215

Chiara 1681 148.92 11,32 3290

Huancaray 4923 102.20 48,43 2941

Huayana 1421 96.87 14,2 2925

Kishuara 8294 309.91 26,64 3450

Pacucha 9873 268.18 37,89 3100

Pampachiri 3243 602.50 5,24 3364

Pomacocha 1211 129.19 9,23 3220

S.A.Cachi 3598 178.78 20,4 3150

San Jerónimo 19109 237.42 77,95 2893

S.M Chacrampa 2568 83.37 29,82 3650

S.M Chicmo 11074 162.14 68,36 3390

Talavera 18565 110.85 166,97 2800

Tumayhuaraca 1905 446.71 4,36 2980

Turpo 4620 121.67 38,32 3315

Kakiabamba 3496 47.50 69,18 3089

Chincheros 5141 132.40 39,12 2772

Ancohuayllo 10865 54.23 201,18 3204

Cocharcas 2358 109.90 21,24 3030

Huaccana 9172 472.12 19,61 3075

Ocobamba 8323 47.28 179,02 3006

Ongoy 11309 237.56 37,89 2768

Uranmarca 3583 148.73 23,44 3100

Ranracancha 6191 44.55 134,68 3100

TOTAL 198353 4867,89 39,9 -

Fuente: población estimada del INEI 2009




MAPA POLÍTICO DE LAS PROVINCIAS Y DISTRITOS DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 02


GEOGRAFIA Y SUPERFICIE Respecto a la geografía y superficie, se encuentra ubicado en el Departamento de Apurímac, en la vertiente occidental de la Cordillera de los Andes a 144 Kilómetros de distancia de la capital del Departamento (Abancay). Tiene un ámbito territorial conformado por las provincias de Andahuaylas, Chincheros. La Dirección de Salud Apurímac II, cuenta con una superficie Territorial de 5,229.33 Km2 totales, en ella se distribuyen 25 distritos de los cuales 17 distritos corresponden a la provincia de Andahuaylas haciendo un total de 3,982.5 Km2 que corresponden al 76.2% del total de superficie, 8 distritos de la Provincia de Chincheros; con una superficie territorial de 1,246.7 Km2 que representa el 23.8% de la superficie total. La provincia de Andahuaylas abarca territorialmente el distrito de Huancarama, en la actualidad administrativamente las actividades de salud son gerenciadas por la Dirección de Salud Apurímac I.

AYACU

CHO




INFORMACIÓN GEOGRÁFICA POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II – 2009

Mapa Nº 03


OROGRAFÍA. El historiador Antonio Raymondi comparó la orografía de Apurímac con la de un "papel arrugado" y es así como se ve desde el avión: una inmensa sucesión de montañas, nevados y otros escenarios de difícil e incomparable belleza en el corazón de los Andes del Sur. Un territorio impresionante y que parece poco propicio para la vida humana. Mientras se recorren sus caminos se puede observar que la vida fluye entre sus valles y montañas. El río Apurímac serpentea entre las montañas gastando la roca, animando la cordillera con siluetas de dioses pétreos colgados en los abismos, diseñando una sucesión de pisos ecológicos que varían desde los bosques poblados de flora y fauna tropical hasta las inmensas praderas altiplánicas que rascan el cielo donde reina el cóndor, personaje central de las ceremonias del Toro-Pukllay. Sólo una tierra así pudo forjar a los Chankas, cuyos ejércitos pusieron en jaque a los incas de Cusco y que años después se rebelaron ante los abusos de las autoridades coloniales españolas.

http://www.enjoyperu.com/peru_travel_tours_information/peru_travel_destinations/peru_cusco/cusco_cusco.html




La Provincia de Andahuaylas tiene un aeropuerto comercial ubicado en el distrito de Andahuaylas en la comunidad de Huancabamba que viene operando de manera regular desde el año 2005 con avionetas de diferentes líneas como son LC Burse, Cielos Andinos y Aero cóndor, de todos ellos el mas regular es el primero los cuales transportan personas, hacia la ciudad de Ayacucho y Lima.

HIDROGRAFÍA El drenaje hidrográfico en el territorio del departamento de Apurímac tiene una orientación general de Sur a Norte y todos sus ríos pertenecen a la cuenca del río Apurímac, al que dan sus aguas por la margen izquierda. Los principales ríos se originan en la cordillera Occidental, siendo los más importantes: El río Apurímac que sirve de límite con el Departamento del Cusco, el río Pampas que delimita el Departamento de Apurímac con Ayacucho; el río Santo Tomas que también sirve de limite por el Noreste con el departamento del Cusco; el río Vilcabamba y Pacucha, cuyas cuencas están íntegramente en el Departamento. CLIMA Y TEMPERATURA. El clima de Andahuaylas es templado, moderadamente lluvioso y con amplitud térmica moderada. La media anual de temperatura máxima y mínima es 20.0°C y 6.3°C, respectivamente, pero durante los periodos de baja temperaturas (friaje) los distritos por encima del los 2800 msnm. llegan a tener temperaturas hasta 10 grados bajo cero principalmente durante los meses de mayo a julio de todos los años. La precipitación media acumulada anual para el periodo es 608.9 mm.

Promedios multianuales de temperaturas máximas y mínimas

Gráfico Nº 01

Fuente: senhami – Lima 2008.

http://www.met.igp.gob.pe/mm5/CLIMA/clasif.html




MAPA SEGÚN VARIACIONES CLIMATOLOGICAS DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 04


VÍAS DE COMUNICACIÓN. Los medios de comunicación terrestre se encuentran en la carretera troncal del sur, Libertadores Wari, (Ayacucho - Lima), vía Pampachiri (Negro Mayo – Ica - Lima), Abancay – Cusco, por carreteras afirmadas, sin embargo, su red vial a sus diferentes distritos se encuentran unidas principalmente por : carreteras afirmadas, de estos a sus comunidades por trochas carrozables, caminos de herradura, que dificultan el desplazamiento hacia los servicios de salud sobre todo en épocas y temporadas de lluvia. Contamos con medios de comunicación terrestre diaria en diferentes horarios hacia la ciudad de Lima, Ayacucho, Abancay, Cusco del mismo modo hacia el interior de las Provincias de Andahuaylas y Chincheros que se realiza con regular frecuencia. Referente a la comunicación aérea, se cuenta con vuelos diarios a la Capital de Lima por nuevas aerolíneas como es LC Burse, Cielos Andinos. Las Provincias de Andahuaylas y Chincheros cuenta con medios de Comunicación radial tanto locales, provinciales y nacionales con frecuencia modulada de onda larga y onda corta, asi




mismo se cuenta con señal abierta de televisión con 6 estaciones televisivas nacionales uno local, para la mayoría de distrititos de nuestra jurisdicción, así mismo se cuenta con servicios de televisión por cable, Direct TV estos últimos brindan un servicio cierto costo por lo que solo tienen un numero reducido de familias Andahuaylinas y Chincherinas ya que son servicios privados , así como los servicios de Internet que abarca hasta un 60% de los distritos de la Jurisdicción de la DISA Apurímac II.

MAPA Y VIAS DE COMUNICACION IMPORTANTES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 05





CALENDARIO DE FESTIVIDADES

PRINCIPALES FIESTAS Y COSTUMBRES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Tabla Nº 02

DISTRITO

FESTIVIDAD

SOCIALES RELIGIOSAS

Turpo 11 de diciembre 07 Julio Niño Jesús de Turpo

Pacucha 18 Junio Elección Sipas Raymi 15 julio Virgen de las nieves

21 Agosto Aniversario distrito 29 Junio San Pedro Fiesta Patronal

Chiara 05 Abril Aniversario del distrito 05 Agosto Virgen de las Nieves

Chincheros 21 Junio Aniversario Distrital 16 Julio Virgen del Carmen

Huaccana 12 Junio Aniversario Distrital 16 Julio Virgen del Carmen

29Junio San pedro Fiesta Patronal

Andahuaylas

16 de Junio Encuentro danzas típicas Niño Jesús de año nuevo

18,19 Marzo mega evento Pukllay

21 Junio Aniversario Andahuaylas 15 Enero Fiesta Dulce nombre

de Jesús Salinas

19 Junio Sondor Raymi Semana Santa

21 Junio Feria Agropecuaria 03 de mayo Fiesta Señor de

Industrial Artesanal y Folklórica Cuncataca

25 Julio Feria Nacional de semilla de papa 16 Julio Virgen del carmen

19 Septiembre VIII Festival Tusuyninchicc 15 Agosto Virgen de Loreto

Carnavales 01 Noviembre Todos los Santos

Talavera

21 Junio Aniversario del distrito 25 Enero Fiesta Niño Jesús de Chumbibamba

25 Enero niño Jesús de Chihuampata

25 Julio Patrón Santiago Apóstol

25 Diciembre niño de Navidad

Ongoy 21 Junio Aniversario del distrito 16 julio Virgen del carmen

25 Julio Patrón Santiago Apóstol

Kishuara 20 Enero Aniversario del Distrito

22 Junio Evento Cultural Tinquy

Ocobamba 21 Junio Aniversario del Distrito 02 Febrero Virgen de la candelaria

S.A. Cachi 08 Junio Aniversario del distrito 24 Fiesta Patronal San Juan

Kaquiabamba 12 Junio Aniversario del distrito

Pampachiri 21 Junio Aniversario del distrito 29 Julio Patrón San Santiago

TumayHuaraca 29 Diciembre Aniversario del distrito 05 Agosto Virgen de la Asunción

San Jerónimo 21 Junio Aniversario del distrito 06,Enero Bajada de Reyes

Guayana 30 Octubre Aniversario del Distrito 15 Agosto Virgen de Asunción

Pomacocha 21 Agosto Aniversario del Distrito 08 Virgen de Cocharcas

Cocharcas 21 Junio Aniversario del Distrito 08 Septiembre Virgen de Cocharcas

Huancaray 21 Junio Aniversario del Distrito 08 Virgen de Natividad

San Jerónimo 21 Junio Aniversario del Distrito 24 Junio Fiesta Patronal San Juan

14 Setiembre Fiesta Señor de Exaltación

Huancarama 21 Junio Aniversario del distrito

Andarapa 21 Junio Aniversario del distrito 04 octubre San Francisco de Así




Chicmo 20 Enero Aniversario del distrito 24 Junio Fiesta Patronal San Juan

Ranracancha 01 Noviembre Aniversario del distrito 08 Diciembre Virgen de concepción

Paco bamba 29 Setiembre Fiesta san Miguel

ATRACCION TURISTICA DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 06

F

Fuente: Instituto Nacional de Cultura 2009

ESTRUCTURA POBLACIONAL

Para el año 2009 la población estimada de la Dirección de Salud Apurímac II, es de 196175 representado el 0.70 de la población del país, mientras para el año 2008 la población estimada de la DISA, es de 195 192 habitantes, representando el 0.69% de la población total del Perú. Tabla Nº 03

Fuente: Población INE 2009 - Dirección de Salud Apurímac II 2009

País/DISA

1993 2008 2009

Nº % Nº % Nº %

DISA Apurímac II

196171 0.87 195192 0.69 196175 0.70

Perú 22639443 100 27834363 100

28220764 100




(0-28 días 0.17 %) 323

5077(2.56%) (7 días. 0.04 %) 79

5 811 (2.93%)

)

(<1año2.16%) 4284

(Adolescent 10-19 Años 24.30%) 48199

(5-17 Años 32.45%) 64365

ADULTOO

O (20-64 años 45.40%) 90052

ADULTO MAYOR

(65 a más años 6.91%) 13706

Pre Escolar

(1 – 4 Años 9.09%) 18030

Micro Red Ocobamba

(15_49años

29.01%) 57542

POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA 2009 DISA APURÍMAC II

Gráfico Nº 02


Población por Ciclos de Vida del 2007 al 2009 Dirección de Salud Apurímac II

Tabla Nº 04

Tabla Nº 04Ciclos de Vida 2007 2008 2009

Nº % Nº %

Gestantes 5690 2.9 5747 2.8 6034 3.07

< 1 año (Infancia) 4187 2.2 4237 2.15 4068 2.07

1 - 4 años (Pre escolar) 17648 9.1 17832 9.1 16632 8.5

5 - 17 años (Escolar) 63025 32.4 63659 32.4 61406 31.3

0 - 9 años (Niño) 45434 23.4 44612 22.9 43816 22.3

10 - 19 años (Adolescente) 47199 24.3 47670 24.3 46800 23.8

20 - 59 años (Adultos) 88179 45.4 89063 45.4 87001 44.3

60 - más años (Adulto mayor) 13414 6.9 13536 6.9 18558 9.45

MEF ( 15 a 49 años) 56345 29 56910 29 48803 24.8

TOTAL 194226 195192 196175


Apreciamos en el cuadro de los Ciclos de Vida donde resalta la Etapa de Vida adulta (20 a 59 años) en los tres últimos años ha alcanzado el mayor porcentaje 44.3%, de la población total, seguida por la población escolar con 31.3%, como tercer ciclo de vida es la población MEF, con 24.8%; y el cuarto lugar de la distribución de población por ciclos de vida, es la etapa del adolescente con 23.8%. En estas etapas es donde se enfocan más las estrategias de intervención sanitaria por ser la población mas expuesta a riesgos de enfermar y morir, en el ámbito de la DISA Apurímac II.




PROPORCIÓN DE GRUPOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE LA ATENCION AL 2009

Tabla Nº 05

Grupo De Edad/Ciclo De Vida

Población % de la

Población Total

Niño

0a4 años 20700 10.55

5a9 años 23116 11.78

Adolescente

10 a 14 años 23554 12.00

15 a 19 años 23246 11.84

PEA

20 a 49 74249 37.84

Adulto

50a59 12752 6.5

60a64 5016 2.5

Adulto Mayor

65a79 10461 5.3

80a + 3081 1.6

MEF

(15 a 49) 56910 29,00

Gestantes

6034 3.04 Fuente: Población INEI 2009

En la tabla de planificación de la atención se logra observar que la población económicamente activa es más de la cuarta parte de toda la población con 37.84%, es la población que realiza el que hacer diario, actividad en beneficio suyo, su familia y a la vez con miras de desarrollo para su entorno y la provincia, seguida por la población de mujer en edad fértil con 29% y como tercer lugar los adolescentes con 23.84% de la población total.




Población por Distritos 2009

DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II

Tabla Nº 06

DIRECCION DE SALUD POBLACIÓN

PROVINCIA / DISTRITO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

DISA APURÍMAC II (CHANKA)

187769 203693 207019 210355 194226 195192 196175

ANDAHUAYLAS 133399 141867 143870 145886 139594 140496 141411

ANDAHUAYLAS 29462 32442 32979 33.516 36644 37241 37847

ANDARAPA 7961 7408 7445 7482 8045 8014 7983

CHIARA 2191 1.87 1.897 1.924 1686 1684 1681

HUANCARAY 5374 5225 5260 5294 4950 4937 4923

HUAYANA 939 1191 1206 1.22 1376 1398 1421

KISHUARA 8462 9041 9.185 9.332 8255 8275 8294

PACUCHA 12982 14304 14588 14874 10160 10016 9873

PAMPACHIRI 2328 2627 2650 2671 3155 3199 3243

POMACOCHA 863 1107 1123 1138 1193 1202 1211

SAN ANTONIO DE CACHI 3513 4334 4390 4.445 3648 3623 3598

SAN JERONIMO 15884 16661 16933 17209 18507 18806 19109

S. MIGUEL DE CHACCRAMPA

2183 2023 2043 2063 2486 2527 2568

SANTA MARIA DE CHICMO

11279 11633 11733 11835 11084 11079 11074

TALAVERA 21561 22546 22901 23.264 18509 18538 18565

TUMAY HUARACA 2283 2341 2365 2389 1947 1926 1905

TURPO 4051 5019 5058 5.097 4663 4642 4620

KAQUIABAMBA 2083 2095 2114 2.133 3286 3389 3496

CHINCHEROS 54370 61826 63149 64469 54632 54696 56942

CHINCHEROS 5626 6142 6220 6.301 5179 5160 5141

ANCO-HUALLO 12284 12488 12827 13.168 10910 10887 10865

COCHARCAS 2747 2.245 2.307 2.368 2334 2346 2358

HUACCANA 8.151 11.289 11.534 11.78 9259 9216 9172

OCOBAMBA 10669 12.607 12937 13.266 8464 8393 8323

ONGOY 6844 8148 8235 8317 9000 9065 11309

URANMARCA 2929 2951 2977 3001 3486 3534 3583

RANRACANCHA 5120 5956 6112 6268 6000 6095 6191

Fuente: Población INEI 2009




Como podemos apreciar en el cuadro a partir del 2007 luego del censo nacional, nuestra población no solo ha disminuido por estar sobreestimada , sino que ha tenido un crecimiento poblacional mas regular de 0.9% en los últimos tres años. Grafico Nº 03

Fuente: Población INEI 2009

Los Distritos de Andahuaylas, San Jerónimo Talavera, tienen la mayor distribución poblacional, y por tanto mayor porcentaje de población urbana esto debido a: alta migración interna, son distritos de entrada y conexión para otros distritos; así mismo y es donde se evidencia la presencia de




Instituciones multisectoriales y multidisciplinarias, dentro del ámbito de la Dirección de Salud Apurímac II.

DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentración de la población, ha ido variando en el transcurso de los años a nivel nacional y departamental, así comprobamos según los resultados del Censo de 1961, que la densidad nacional era de 8 habitantes por km2. Hacia 1981 se observa un incremento, llegando a 13.8 habitantes por km2; y para el año 2015 se espera un promedio de 24.8 habitantes por km2. La densidad poblacional es un conjunto de fenómenos que ocurren alrededor de los hechos vitales, los determinantes demográficos naturales (clima, fertilidad de la tierra, flora, fauna) y de condiciones sociales de migración. Por lo que el sistema de los servicios de salud y/o la respuesta social debe estar atento para orientar sus servicios a atender las necesidades bajo criterios de equidad y eficiencia. Las diferencias en el incremento de estas densidades poblacionales se pueden explicar por la influencia que tienen las migraciones departamentales. La Densidad Poblacional de los distritos que constituyen la Dirección de Salud Apurímac II es variable, donde existen poblaciones dispersas marcadas en algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no superan el 10% y siendo los distritos mas poblados: Andahuaylas, San Jerónimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo y Uripa que en algunos casos llegan al 26.52%.

La densidad a nivel de la DISA Apurímac II se incrementó en forma significativa para el año 2006, a partir del año 2007 al 2009 se mantiene la densidad, la densidad poblacional de la Dirección de salud Apurímac II, se mantiene la cantidad 37.9 de habitantes que viven por Km2.

DENSIDAD POBLACIONAL 2004 – 2009 DISA APURÍMAC II

Gráfico Nº 04

Fuente: Estadística e Informática – DISA Apurímac II del 2004 al 2009

La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentración de la población de una determinada área geográfica, comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado.




Mientras que las regiones con menor de incremento de densidad poblacional del Perú son: Huancavelica y Ayacucho.

PIRÁMIDE POBLACIONAL PIRÁMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA 2001 – 2005

DISA APURÍMAC II

Grafico Nº 05 Gráfico Nº 06 Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2001 Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2005

De acuerdo a las pirámides poblacionales de la Dirección de Salud Apurímac II, para los años 2001, la población continua siendo predominantemente jóvenes de 5 a 14 años, en el 2005 la mayor proporción esta en los niños de 5 a 9 años.

PIRÁMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA 2006 – 2009

DISA APURÍMAC II

Grafico Nº 07 Grafico Nº 08

-8,00% -6,00% -4,00% -2,00% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00%

1 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 a 84

85 a +PIRAMIDE POBLACIONAL

DISA CHANKA ANDAHUAYLAS 2001

-5 0 5 10 MASCULINO FEMENINO

-10




Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2001 Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2009

De acuerdo a las pirámides poblacionales de la Dirección de Salud Apurímac II, para los años 2006 la población es mayor entre los grupos de edad de 0 a 9 años y 2009. Se observa que la población es mayor en niños menores de 5 años en los últimos años sigue siendo la base ancha considerándose una población eminentemente joven , la pirámide expresa un cambio en su forma, tamaño y estructura de edades como el periodo de transmisión epidemiológica, estos cambios incrementaran los costos de salud y necesidades en la organización de los servicios de salud, es decir es necesario diseñar políticas y programas de salud que hagan frente a estos nuevos retos, a través de la implementación de programas preventivos que permitan reducir las tasas de

morbilidad, mortalidad y de discapacidad, con una mayor participación de los gobiernos locales y de la sociedad civil en el proceso de la reforma de la salud pulica. Las poblaciones rurales tienen una natalidad superior a las áreas urbanas, sobre todo si, en estas últimas, se trata de ciudades bastante grandes. Los motivos de esta característica se deben a las diferencias sociológicas, laborales y de posibilidades económicas y educativas, que existen entre las áreas rurales y urbanas.

PIRAMIDE POBLACIONAL 2009 DISA APURÍMAC II

Gráfico Nº 09

Índices Valor

---------------------------------------- -------------------------

Masculinidad 97.3134

Friz 255.8371

Sundbarg 90.5056 32.5293




Burgdöfer 22.5273 12.1457

Envejecimiento 15.6376

Dependencia 88.4116

Estructura de la población activa 47.2253

Reemplazamiento de la población activa 22.2590

Número de hijos por mujer fecunda 79.4436

Índice generacional de ancianos 353.8713

Tasa general de fecundidad 44.0006

Edad media 25.1903

Edad mediana 19.4085

Una pirámide de población refleja una serie de eventos demográficos tales como los nacimientos, las defunciones, la migración, la población en edad fértil, la población económicamente activa y la población de la tercera edad.

La pirámide poblacional del año 2009 de acuerdo al índice, nos indica la proporción de población en el grupo de 0 a 19 años, en relación al de 30 a 49 años, para el año 2009 presento un valor de 255.8371, siendo este valor superior a 160 lo que indica que la población de Andahuaylas, es eminentemente joven. El índice de Sundbarg tomando como base a la población de 15 a 49 años, sundbarg, compara gráficamente los porcentajes que en relación con este grupo (=100), significan los grupos de 0 a 14 años y los mayores de 50. En el cual vemos que la población de 0 a 4 años es de 90.50% y la de 15 a 49 años es de 32.52% siendo superada, lo que indica que la población de Andahuaylas es de carácter progresivo. El índice de Burgdofer que compara los porcentajes de población en los grupos de 5 a 14 años y de 45 a 64 años, siendo para la población del 2009 de 22% y 12% respectivamente en el cual el primer grupo etareo supera al segundo grupo por lo que da ha entender que la población es eminente joven . El envejecimiento se obtuvo dividiendo el grupo de la población anciana, a partir de los 60 años, entre los niños por debajo de cierta edad, generalmente los 15 años es para la Dirección de Salud de 15.63%. Los desplazamientos de la población activa de Andahuaylas es de 44.22%, es un indicador del grado de envejecimiento de este sector de la población que se obtiene dividiendo la población entre los 40 y 64 años (generación vieja), la población desde los 15 a los 39 años (generación joven). Cuanto mas bajo sea el índice, más joven es la estructura de la población laboral. El numero de hijos por mujer fecunda es 44.00, se obtiene dividiendo los niños recientemente (0 a 4 años) y las mujeres en edad fértil (15ª 49 años). El índice general de ancianos para la Dirección de Salud es de 353.87, representa el número de personas de 35 a 64 años por cada persona de 60 años a más, que mide el número de personas de 35 a 64 años, que podría hacerse cargo de las personas mayores de 65 años. La tasa general de fecundidad es de 44.00 x 1000 nv., se obtiene del cociente entre los nacidos vivos durante un año y la población femenina en edad reproductiva (15 - 49 años).




DISTRIBUCION POBLACIONAL URBANA Y RURAL DE LA DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 10

Fuente: INEI 2007 Gráfico Nº 11

Fuente: INEI 2007

Gráfico Nº 12

% DE AREA RURAL Y URBANA DISA

APURIMAC II

42 %

58 %

Urbano

Rural

% DE AREA RURAL Y URBANA

PROVINCIA DE ANDAHUYLAS

55 %

45% Urbano

Rural

% DE AREA RURAL Y URBANA PROVINCIA

DE CHINCHEROS

32 %

68 %

Urbano

Rural




Fuente: INEI 2007

Con fuente de INEI del año 2007, la población urbana de la provincia de Andahuaylas es de 45% y la población rural es de 55%; en la provincia de Chincheros la población Urbana es de 32% y la población rural es de 68%. Se observa que la población urbana ha incrementado con los datos del último censo en la provincia de Andahuaylas y Chincheros, la población rural ha disminuido en ambas provincias. En las poblaciones del área rural persisten situaciones como el deficiente saneamiento básico, pobreza, altos niveles de fecundidad y morbimortalidad materno infantil, baja cobertura de vacunación y desnutrición.

En la DISA Apurímac II, la población es mayor en el nivel rural, la tasa de natalidad es superior en las áreas urbanas, sobre todo si, en estas últimas, se trata de ciudades bastante grandes. Los motivos de esta característica se deben a las diferencias sociológicas, laborales y de posibilidades económicas y educativas, que existen entre las áreas rurales y urbanas. Como consecuencia de ello, la población rural es más joven y tiene un predominio del sexo masculino, especialmente en las áreas más subdesarrolladas, ya que en ellas, el éxodo rural es mucho más importante entre el sexo femenino. En la actualidad tanto el área rural como urbana, constituyen escenarios de riesgo muy diferenciados, siendo importantes las enfermedades prevalentes durante la infancia como las Infecciones respiratorias Agudas, Enfermedad diarreica aguda, Anemia, Enteroparasitosis y la Desnutrición. Existe una relación de menor acceso a servicios de salud y mayor dispersión de la población, mayor riesgo de enfermar o morir lo que implica implementar estrategias de atención con enfoque integral a poblaciones dispersas, actividades preventivo promociónales, sistemas de referencias y contrarreferencias, fortalecimiento de la demanda y una adecuada distribución de los recursos humanos en salud. DINAMICA POBLACIONAL 2004 – 2009 - DISA APURÍMAC II

Tabla N° 07

Años 2004 2005 2006 2007 2008 2009

PROV. ANDAHUAYLAS 141867 143870 145886 139594 141411 141411

PROV. CHINCHEROS 61826 63149 64469 54632 54764 54764

DISA APURÍMAC II 203693 207019 210355 194226 196175 196175

Fuente: Proyección Poblacional del Instituto Nacional de Estadística e informática 2004 al 2009.

Gráfico Nº 13




0

50000

100000

150000

200000

250000

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Andahuaylas

Chincheros

Disa Apurimac

Fuente: Población estimada por grupos etareos 2009

La dinámica de una población es su desarrollo del tiempo y espacio, está determinada por factores que actúan en el organismo, en la población y en el medio ambiente. Se refiere a la dispersión, la densidad y al crecimiento. El crecimiento poblacional de los años 2004 al 2009, se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos como son: la natalidad, mortalidad y principalmente migraciones. La tendencia de cada hecho esta asociada al cambio reproductivo, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida, así como el contexto socio económico, cultural y político de la provincia.

La existencia de un censo real, nos permite observar las variaciones poblacionales que se dieron en el periodo de control de la natalidad; como la actual inmigración de profesionales y estudiantes de nivel superior que gracias a la creación de centros superiores de Educación Universitaria y Tecnológico, en la capital de ambas Provincias; van incrementando la Población Económica Activa , entendiéndose que las tendencias del crecimiento poblacional vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en todas sus dimensiones (social económica y demográfica). Para el año 2009 Andahuaylas y Chincheros, cuenta con una población estimada de 196 175 habitantes según INEI que representa el 0.77% del total de la población del Perú, no existiendo un incremento en relación al año anterior, son datos según el INEI. CRECIMIENTO INTERCENSAL DEL 2004 AL 2009

Gráfico Nº 14




-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Andahuaylas Chincheros Disa

Fuente: Población estimada por grupos etareos 2009

La grafica nos permite evidenciar mejor el crecimiento poblacional de la Dirección de Salud Apurímac II, en el último quinquenio, donde los criterios de determinación de la población en general no están bien establecidos dado que la disminución y/o incremento de población no responde a parámetros nacionales estadísticos.

La Tasa de crecimiento media anual se basa en la hipótesis de que la población estudiada puede considerarse, durante el periodo de observación, como una población que expresa un crecimiento exponencial, es decir, crece conforme a la ley exponencial en función del tiempo. También se le denomina Crecimiento Geométrico. En los dos últimos años la población referente al crecimiento ínter censal, en la Dirección de salud Apurímac II, se ha mantenido.

TASA ANUAL DE FECUNDIDAD GENERAL EN EL PERU Tabla Nº 08

Quinquenios Tasa global de fecundidad(promedio de hijos por mujer)

Perú Urbana Rural

1970-1975 6.00 5.09 7.55

1975-1980 5.38 4.36 7.45

1980-1985 4.65 3.64 7.08

1985-1990 4.10 3.14 6.70

1990-1995 3.70 2.88 6.20

1995-2000 3.20 2.60 5.20

2000-2005 2.86 2.36 4.56

2005-2010 2.59 2.17 3.96




2010-2015 2.38 2.03 3.45

2015-2020 2.22 1.94 3.05

2020-2025 2.10 1.88 2.75

* La Tasa Global de Fecundidad es una medida hipotética, responde a la pregunta: ¿cuántos hijos tuvo realmente, como promedio, las mujeres

durante su período de reproducción? (15 a 49 años de edad Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2009

La tasa de fecundidad general en el Perú, se explica principalmente por la reducción de la tasa global de fecundidad, la reducción de la tasa de crecimiento demográfico y al incremento de la esperanza de vida. En el Perú la tasa de crecimiento demográfico se ha reducido a 1.5% el año 2005, la tasa bruta de natalidad se ha reducido a 23.3 por mil, la tasa bruta de mortalidad a 6.2 por mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 años (INEI, 2001). En el Departamento de Apurímac la tasa de fecundidad del 2005 al 2010 es de 3.7 hijos por mujer.

TASA DE NATALIDAD

Gráfico Nº 15

Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2008

La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes. Este indicador muestra una reducción continua durante el periodo de proyección de 1995-2015, con una Variación relativa de -23.3% en la TBN promedio nacional. Las mayores TBN departamentales, por encima de 25.0 por mil, en el quinquenio 1995-2000 corresponden a Piura, en la Costa.




TASA DE NATALIDAD DE LA DISA APURÍMAC II, 2005- 2009

Gráfico Nº 16

27.5 28 27.5

15 15

0

5

10

15

20

25

30

Nacid

os v

ivo

s x

1000 h

ab

itan

tes

2005 2006 2007 2008 2009

AÑOS

TASA DE NATALIDAD DISA APURIMAC II 2005-2009

Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II- 2009.

La tasa de natalidad a nivel de la Dirección de salud Apurímac II en los dos últimos años de 15.0 x 1000 habitantes, sobre la población total, disminuyendo en relación a los años anteriores. Sin embargo como departamento de Apurímac la tasa bruta de natalidad es de 26.5 por 1,000 habitantes existiendo una diferencia significativa en la cantidad de los nacimientos.

TASA DE MORTALIDAD GENERAL DISA APURÍMAC II

Gráfico Nº 17

Fuente: Esta dística e Informática DISA Apurímac II- 2009

Gráfico Nº. 18




Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II- 2009 La tasa de mortalidad por distritos en los últimos años, reporto mayor cantidad los distritos de Pomacocha, Tumayhuaraca, Chiara y Andahuaylas. La tasa de mortalidad, a pesar de ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en una región, provincia, etc, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población.

0

1

2

3

4

5

6

Chincheros Ancohuayllo Huaccana Ocobamba Ongoy Uranmarca Ranracancha Cocharcas

x 100

0 ha

bs.

Tasa de Mortalidad General por distritos en la Provincia de Chincheros periodo 2007 - 2009

2007

2008

2009

Gráfico Nº. 19




Fuente: Estadística e informática DISA Apurímac II- 2009

En la gráfica se observa la evolución de la tasa de mortalidad general que para el año 2008 decreció en 0.4 por mil nacidos vivos, así mismo el promedio de estos últimos años es de 2.9 por mil nacidos vivos, teniendo un comportamiento decreciente para el año 2009.

En los años 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009 se registraron tasas de mortalidad por debajo de la tasa bruta de mortalidad nacional que es de 6.0.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Gráfico Nº 20

5,5

3

12

15,9

02468

1012141618

2006 2007 2008 2009

x 10

00 n

v.

AÑOS

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN LA DISA APURIMAC II 2006 - 2009

TMI

Fuente: Área niño DISA Apurímac II-2009

Tasa de Mortalidad Infantil en la DISA Apurímac II, para el año 2008 es de 12/1000 nacidos vivos se puede observar, que han incrementado significativamente para el año 2009 de 15.9/1000 nacidos vivos, se puede deducir que se ha mejorado con el sistema de información. A nivel del Perú los casos de la mortalidad infantil, en los últimos años se redujo de 57 a 18 por mil nacidos vivos, este avance es consecuencia de una agresiva política de incremento del financiamiento del prepuesto destinado a la salud del niño, aumento en el número de vacunas y coberturas en inmunizaciones, a lo que se suma el control de crecimiento y desarrollo del niño sano y a la promoción, prevención y tratamiento de las enfermedades diarreicas y respiratorias agudas.

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL 2005 A 2009

Gráfico Nº. 21

100

22

68

16

68

17

54

12.9

67

13.8

0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008 2009

Nª MP Tasa MP




Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009

El número de muertes peri natales durante el año 2008 es de 54, lo cual representa a una tasa de 12.9 muertes peri natales por 1000 nacidos vivos. Para el año 2009 el total de muertos son 67 casos, con un total de tasa de mortalidad peri natal 13.8 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad peri natal en el último año ha incrementado en un 0.9 muertes peri natales por 1000 nacidos vivos.

MUERTES FETALES Y NEONATALES DISA APURÍMAC II

Gráfico Nº. 22


La tendencia de Mortalidad fetal y neonatal, entre ellos los óbitos, mortalidad neonatal, mortalidad peri natal a partir del año 2006 ha disminuido y se ha mantenido hasta el año 2008, para el año 2009 se tuvo un incremento de 13 muertes peri natales. Se ha mejorando con la vigilancia del sistema de información y se debe tener presente para prevenir las muertes peri natales con un control prenatal completo, constante capacitación del personal de salud dedicados a la atención de los Recién Nacidos. La Capacitación en atención de emergencias obstétricas neonatales, emergencias neonatales el manejo y estandarización de los procedimientos según los tipos de FON (primarias, básicas y esenciales) a ayudado a mejorar la capacidad resolutiva, así como también las referencia oportunas mantienen su porcentaje que es de 2% durante los últimos 3 años. La centralización de los partos en los establecimientos FONB ha contribuido a disminuir la mortalidad peri natal, pero aún falta la reducción de las muertes fetales (óbitos fetales)

5446

100

27

41

68

3929

68

3222

54

2938

67

0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008 2009

Nª Obitos Nª MN Total de MP




Sin embargo el 50% de las defunciones perinatales ocurren en el EE.SS., con peso mayor de 2500 gramos y a términos y esto es lo que nos lleva a la reflexión de que debemos reorientar nuestro trabajo más interdisciplinarias y con mejoras competencias asistenciales y preventivas promocionales.

Gráfico Nº 23

Mortalidad Perinatal y Neonatal Por Distrito de

Procedencia Disa Apurimac II

1

14

5 6

3 4 4 32

31

3 32 11

13

6 6

9

0

46

8 7

02 2

3

002468

10121416

And

arap

a

And

ahua

ylas

Talav

era

Urip

a

Pac

ucha

Chin

cher

os

Huan

cara

y

Pam

pach

iri

San

Jero

nim

o

Kishu

ara

Coch

arcas

Huac

cana

Oco

bam

ba

Chic

mo

Kaq

uiaba

mba

2008

2009


Gráfico Nº 24

Mortalidad Perinatal y Neonatal Por lugar de

Ocurrencia Disa Apurimac II

25

6

24

12

0

5

10

15

20

25

30

Hospital C.S Domicilio Otros

2009


Gráfico Nº 25




Morbilidad Perinatal Y Neonatal Por Causa de

Muerte Direcciòn de Salud Apurimac II

3 3

96

13

2116

40

32

4

11

05

101520253035

Dis

tres

respirato

rio

Infe

ccio

n

Pre

matu

rez

Asfixia

perinata

l

Malform

acio

n

congenita

Otr

o

2008

2009


RAZON DE MORTALIDAD MATERNA DIRECCIÓN DE SALUD APURÍMAC II DEL 1995 AL AÑO 2009

Gráfico Nº 26

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº 6 9 12 13 5 5 2 3 3 5 3 3 1 2 2

RAZON 154 181 288 285 113 112 50,9 75,5 69 111,6 65,9 71,4 25 51,8 52

0

50

100

150

200

250

300

350

0

2

4

6

8

10

12

14

Fuente: Vigilancia Epidemiología de la DISA Apurímac II al 2009.

La razón de mortalidad determina el riesgo de muerte atribuidas a causas ligadas al embarazo, parto o puerperio, se define una muerte materna como toda aquella que ocurre en mujeres que se




encontraban embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, debida a complicaciones del embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o incidentales. Las elevadas cifras de mortalidad materna han tenido un comportamiento estacionario hasta mediados de la década de los 90, cuando se inicia una tendencia decreciente que si bien no se revierte la gravedad de la situación, muestra una evolución favorable. Las causas de muerte materna directa al igual que la causa indirecta y la no relacionada han disminuido significativamente. Se debe a que la calidad de los diagnósticos son más precisos, lo que ayuda a prevenir las complicaciones obstétricas y no obstétricas que pueden ocasionar la muerte de la madre. A partir del año 2000 se toma como estrategia el funcionamiento de las Casas de Espera Maternas en los distritos de Talavera y San Jerónimo con el fin de acercar a las mujeres gestantes de alto riesgo en que su parto pueda ser complicado. Esto significo una gran ayuda el cual refleja en la disminución de muertes maternas precisamente a partir del año 2000. La casa de espera desde su inicio hasta la fecha viene siendo el soporte no solo para garantizar el acercamiento de los servicios de salud y evitar de ésta manera las muertes maternas, sino también significo un gran aporte para el incremento de atención de partos institucionales. Para el año 2009 se reporto un caso de muerte materna, por causa indirecta, del distrito de San jerónimo. Los casos de muertes maternas van relacionadas a la falta de atención de calidad del parto, pues la mayoría de ellas son prevenibles si el parto se atiende en una institución de salud con equipamiento adecuado y el recurso humano competente en la atención de las emergencias obstétricas.

Tabla Nº 09

Esperanza de vida al nacer

TOTAL

PERU

APURÍMAC

TOTAL VARON MUJER

1995-2000 70,9 61,8 59,4 64,0

2000-2005 72,4 63,7 61,3 66,1

2005-2010 73,9 65,7 63,1 68,1

2010-2015 75,3 67,5 64,9 70,0

Fuente: INEI- 2007

La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac, se ha estimado para el año 2010, de 63 años de vida para el varón y 68 años de vida para la mujer.

TASA DE MIGRACIÓN INTERNA SALDO MIGRATORIO SEGÚN PROVINCIAS




DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº 10

PROVINCIAS Y DISA

Saldo Migratorio

Inmigración Emigración Migración Neta

Inmigración Emigración

DISA -9,9 8,1 18 -23,8 21,1 45

PROV. ANDAHUAYLAS

-8,2 6 14,2 -15,1 11 26,1

PROV. CHINCHEROS

-1,7 2,1 3,8 -8,7 10,1 18,9

Fuente: Fondo de cooperación para el desarrollo social -2007

Las migraciones internas constituyen procesos sociales que tienen un carácter histórico

estructural, las mismas que adquieren características significativas por su intensidad,

contribuyendo a acelerar el proceso de urbanización y litorización en el Perú, con el crecimiento

inicial de las ciudades de la costa, posteriormente algunas ciudades de la sierra y selva. Este

elevado grado de civilidad es la causa de las migraciones actuales. Las personas dejan sus

tierras, sus ganados, por el atrayente desarrollo de las grandes ciudades, pero no sólo en busca

de alimento y abrigo, sino por otros motivos.

CARÁCTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II DESNUTRICION EN LA POBLACION MENOR DE 5 AÑOS DISA APURÍMAC II, 2005 AL 2009

Gráfico Nº 27

Nº DISTRITOS

< de 5

años

2005

< de 5

años

2006

< de 5

años

2007

< de 5

años

2008

< de 5

años

2009

< de 3

años

2005

< de 3

años

2006

< de 3

años

2007

< de 3

años

2008

< de 3

años

2009

< de 1

año

2005

< de 1

año

2006

< de 1

año

2007

< de 1

año

2008

< de 1

año

2009

1 ANCCOHUAYLLO 38% 37% 37% 32,2% 30,7% 36% 33% 32,1% 28,0% 27,6% 25% 13% 16,9% 12,7% 12,4%

2 ANDAHUAYLAS 33% 30% 29% 27,3% 26,1% 30% 26% 25,5% 24,2% 23,5% 21% 13% 11,4% 14,2% 23,5%

3 ANDARAPA 37% 41% 41% 37,2% 30,3% 34% 36% 37,0% 32,3% 31,3% 22% 15% 16,0% 17,5% 18,4%

4 CHIARA 42% 36% 41% 50,7% 48,9% 42% 31% 32,7% 44,9% 43,4% 25% 13% 11,4% 22,1% 21,2%

5 CHINCHEROS 38% 35% 28% 31,4% 30,2% 36% 33% 25,7% 27,2% 26,5% 26% 15% 13,0% 11,1% 11,0%

6 COCHARCAS 43% 31% 28% 28,9% 30,7% 42% 26% 25,8% 24,1% 24,0% 26% 11% 10,0% 9,1% 16,8%

7 HUACCANA 36% 32% 33% 35,5% 33,1% 36% 30% 28,7% 30,5% 29,3% 27% 16% 15,7% 16,2% 18,0%

8 HUANCARAY 48% 44% 45% 44,1% 43,8% 47% 40% 41,3% 40,4% 38,8% 33% 23% 25,4% 23,5% 22,6%

9 HUAYANA 49% 53% 48% 43,7% 41,3% 48% 49% 43,9% 40,2% 38,1% 39% 28% 17,8% 25,7% 27,7%

10 KAQUIABAMBA 31% 24% 20% 21,6% 22,3% 29% 21% 18,3% 20,3% 19,3% 18% 13% 7,0% 8,5% 11,0%

11 KISHUARÁ 42% 40% 41% 41,8% 37,1% 40% 36% 33,6% 37,8% 36,1% 28% 16% 21,6% 21,7% 24,8%

12 OCOBAMBA 37% 32% 30% 34,2% 34,4% 34% 28% 24,9% 29,4% 28,5% 20% 12% 11,0% 13,5% 13,4%

13 ONGOY 41% 32% 35% 34,0% 34,0% 39% 29% 28,6% 26,2% 24,9% 24% 11% 11,9% 11,0% 14,2%

14 PACUCHA 40% 35% 34% 32,8% 29,3% 27% 31% 31,5% 30,1% 24,3% 27% 17% 16,3% 18,1% 19,7%

15 PAMPACHIRI 54% 52% 46% 47,8% 46,4% 52% 48% 40,9% 39,6% 38,4% 42% 32% 20,2% 17,4% 22,3%

16 POMACOCHA 57% 57% 51% 57,3% 48,4% 56% 54% 44,4% 47,9% 45,1% 48% 28% 18,4% 33,5% 30,5%

17 RANRACANCHA 44% 41% 38% 39,0% 35,4% 42% 38% 34,5% 35,1% 34,2% 31% 16% 16,3% 16,0% 16,6%

18 SAN ANTONIO DE CACHI 55% 55% 53% 53,7% 47,9% 53% 50% 45,5% 44,2% 40,9% 38% 24% 24,3% 28,6% 29,1%

19 SAN JERÓNIMO 41% 39% 35% 33,6% 29,2% 38% 36% 31,5% 28,5% 26,4% 30% 20% 17,6% 14,5% 18,2%

20 SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 54% 53% 51% 51,3% 51,7% 52% 50% 49,2% 44,4% 41,4% 41% 30% 27,9% 22,0% 22,1%

21 SANTA MARÍA DE CHICMO 35% 34% 30% 33,5% 33,3% 33% 32% 27,7% 30,6% 29,3% 22% 16% 14,2% 14,7% 16,6%

22 TALAVERA 34% 26% 27% 28,8% 25,4% 32% 25% 24,9% 26,6% 24,6% 22% 13% 12,5% 13,8% 13,8%

23 TUMAY HUARACA 51% 53% 52% 44,9% 44,0% 50% 48% 49,1% 41,0% 40,3% 40% 29% 36,3% 23,7% 22,8%

24 TURPO 51% 49% 45% 49,6% 49,1% 51% 46% 39,4% 42,6% 39,7% 37% 25% 16,3% 25,6% 25,4%

25 URANMARCA 35% 33% 27% 23,2% 23,6% 35% 32% 21,2% 21,1% 20,0% 22% 12% 8,2% 16,8% 15,1%

39% 37% 35,6% 35,6% 32,5% 37,0% 33,1% 31,0% 30,7% 28,4% 26,0% 16,1% 15,4% 16,0% 18,4%TOTAL DISA Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II 2009

TENDENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 5 DE AÑOS DE LA

DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II DEL 2005 AL 2009

http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE

http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml




Grafico Nº 30

28.4%26.0%

39%

37% 35.6% 35.6%

32.5%37.0%

33.1%31.0% 30.7%

16.1% 15.4% 16.0%18.4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009

<5 AÑOS < 3 AÑOS 1 AÑO

Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II PERIODO 2005 - 2009

Grafico Nº 31

39%

37%

35,6% 35,6%

32,5%

29%

30%

31%

32%

33%

34%

35%

36%

37%

38%

39%

< de 5 años 2005 < de 5 años 2006 < de 5 años 2007 < de 5 años 2008 < de 5 años 2009

P R E VAL E NC IA DE L A DE S NUT R IC IÓN C R ÓNIC A < 5 AÑOS


PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 3 AÑOS EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II AL 2009




Grafico Nº 32

37.0%33.1% 31.0% 30.7%

28.4%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

< de 3 años 2005 < de 3 años 2006 < de 3 años 2007 < de 3 años 2008 < de 3 años 2009

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA < 3 AÑOS

Fuente: Área Nutrición DISA Apurímac II

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 1 AÑO EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II AL 2009

Grafico Nº 33

26.0%

16.1% 15.4% 16.0%18.4%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

< de 1 año 2005 < de 1 año 2006 < de 1 año 2007 < de 1 año 2008 < de 1 año 2009

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA < 1 AÑOS


La desnutrición crónica infantil (menores de 5 años), se ha venido reduciendo progresivamente desde el año 2005 hasta el 2009 de 39% a 32,5% respectivamente gracias a la sociedad civil en la mejora de las practicas sobre la importancia de la alimentación oportuna y de calidad del niño, como también al sector salud y al gobierno regional, sin embargo este porcentaje representa un nivel alto de desnutrición en relación al promedio nacional que es 25,4% (fuente ENDES 2000).Así mismo la tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años de la región de Apurímac es 28,5%, lo que significa que la región tiene una prevalencia de desnutrición 1,1 veces menos que la DISA Apurímac II .




El gobierno ha planteado disminuir en cinco puntos la desnutrición crónica infantil en nuestro país en los próximos años. Si se adopten simultáneamente medidas integrales muy concretas. En caso contrario el porcentaje de desnutrición crónica se mantendría al 2015 como uno de los núcleos más duros de nuestra realidad social.

En ese contexto, la OPS considera que los Objetivos de Desarrollo del Mileno (ODM) referentes a la lucha para reducir el déficit calórico "no se alcanzará ni siquiera con la tasa de crecimiento económico sostenido del siete por ciento anual, debido a su gran magnitud". En la DISA Apurímac II, la desnutrición crónica en los niños menores de 1 año en los dos últimos años ha incrementado de 16.0% a 18.4%; mientras que en los niños menores de 3 años ha disminuido de 30.7% a 28.4% y los menores de 5 años de 35.6% a 32.5%, podemos concluir que no se está utilizado estrategias adecuadas con los niños menores de un año en la recuperación de la desnutrición crónica. Ya que la desnutrición se inicia cuando se empieza con la ablactáncia especialmente de la zona rural, la mayoría de niños a partir de los 7 meses ya están perdiendo su peso, por ello se trabaja con las sesiones demostrativas en zonas rurales, con la familia. Existe disparidades y persistencia de la desnutrición clónica en el sexo masculino, en el nivel educativo de las madres es sin educación, en el área de residencia es más en la rural, en los quintiles de pobreza es en el quintil I, que son la población más pobre.

NIVEL DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS 2009

Grafico Nº 34

Fuente: INEI 2007

Tabla Nº 12




Niveles de Educación Provincia Andahuaylas

Casos % Acumulado %

Sin Nivel 28.194 21 % 20,99 %

Educación Inicial 3.900 3 % 23,89 %

Primaria 53.629 40 % 63,82 %

Secundaria 36.350 27 % 90,89 %

Superior No Univ. incompleta 2.119 2 % 92,46 %

Superior No Univ. completa 2.494 2 % 94,32 %

Superior Univ. incompleta 2.911 2 % 96,49 %

Superior Univ. completa 4.718 4 % 100,00 %

Total 134.315 100,00 % 100,00 %

En la provincia de Andahuaylas el mayor porcentaje en los niveles de educación, es el nivel primario con un 40%, seguida con el nivel secundario con 27% y sin nivel de educación ocupa el tercer lugar con un 21%. El nivel de educación de la población de un país es uno de los factores más frecuentemente usado en los análisis socio-demográficos, para medir el índice de desarrollo humano.

Grafico Nº 35

Fuente: INEI 2007

En el presente cuadro de analfabetismo en la provincia de Chincheros, se observa el mayor porcentaje de analfabetismo son en las mujeres con 17.70%, mientras que en los varones es 6.68%, que no saben leer tampoco escribir, esto se puede evidenciar que es más en la zona rural.

NIVEL DE EDUCACIÒN DE LA PROVINCIA DE CHINCHEROS 2009 Grafico Nº 36

Fuente: INEI 2007

Tabla Nº 13

ANALFABETISMO EN LA PROVINCIA DE

CHINCHEROS

Hombre; 6,68

%

Mujer; 17,19 %

Hombre Mujer




Niveles de Educación provincia de Chincheros

Casos % Acumulado %

Sin Nivel 10.046 21 % 20,95 %

Educación Inicial 1.634 3 % 24,35 %

Primaria 20.660 43 % 67,43 %

Secundaria 12.561 26 % 93,62 %

Superior No Univ. incompleta 750 2 % 95,19 %

Superior No Univ. completa 895 2 % 97,05 %

Superior Univ. incompleta 415 1 % 97,92 %

Superior Univ. completa 998 2 % 100,00 %

Total 47.959 100,00 % 100,00 %

En la provincia de Chincheros el nivel educativo, el mayor porcentaje es en el nivel primario con 43%, mayor que la provincia de Andahuaylas que tiene 40% en el nivel primario, y el nivel secundario con 26%, en el nivel Superior Universitario Incompleta es mínima 1%. En cuanto al nivel educativo existen marcadas diferencias cuando examinamos los niveles de pobreza según educación de la población. Se aprecia una relación inversa entre estos dos indicadores, así a mayores niveles de educación logrados menor proporción de pobres. Así el 91% con educación universitaria no son pobres, y que solamente el 34.8% de los analfabetos se encuentran en el grupo de los no pobres. Grafico Nº 37

Fuente: INEI 2007

El gobierno creó un programa para fomentar desarrollo, y sobre todo, lograr la meta de reducir el analfabetismo por debajo del 4% al año 2011. Debido a que en el Perú, hay más de dos millones de personas excluidas del derecho fundamental de la educación. El Programa (Programa Nacional Movilización por la alfabetización) se crea el 8 de septiembre del 2006, el cual tiene como objetivo dotar de las competencias de lectura, escritura y cálculo matemático básico a personas de quince o más años, que no accedieron a la educación oportunamente o que perdieron esas capacidades, teniendo estrategias para empezarlas a aplicar en los lugares más pobres.

TASA DE ANALFABETISMO POR DISTRITOS Y SEXO DISA APURÍMAC II- 2009

ANALFABETISMO GENERAL POR PROVINCIAS

DE LA DISA APURIMAC II

CHINCHEROS ;

29,87 %

ANDAHUAYLAS ;

13,01 %

ANDAHUAYLAS CHINCHEROS




Tabla Nº 11

TASA DE ANALFABETISMO POR DISTRITOS

DISTRITOS HOMBRE MUJER % Total de

analfabetismo

% Población

% analfabetismo

%Población % analfabetismo

ANDAHUAYLAS 48 2,58 % 52 10,44 % 13,01 %

ANDARAPA 47 6,59 % 53 23,28 % 29,87 %

CHIARA 48 3,08 % 52 25,12 % 28,20 %

HUANCARAY 48 6,60 % 52 23,08 % 29,68 %

HUAYANA 47 3,41 % 53 20,94 % 24,35 %

KISHUARA 49 7,78 % 51 21,24 % 29,02 %

PACUCHA 47 6,00 % 53 23,58 % 29,58 %

PAMPACHIRI 48 6,72 % 52 18,90 % 25,62 %

POMACOCHA 44 2,81 % 56 20,36 % 23,18 %

SAN ANTONIO DE CACHI 47 5,19 % 53 20,89 % 26,08 %

SAN JERONIMO 46 5,34 % 53 19,17 % 24,51 %

CHACRAMPA 50 6,86 % 50 26,50 % 33,37 %

CHICMO 47 5,61 % 53 20,09 % 25,70 %

TALAVERA 48 4,40 % 52 15,34 % 19,74 %

TUMAYHUARACA 48 5,17 % 52 24,12 % 29,29 %

TURPO 47 4,51 % 53 20,37 % 24,87 %

KAKIABAMBA 45 5,65 % 55 24,02 % 29,67 %

CHINCHEROS 51 5,54 % 49 14,29 % 19,83 %

URIPA 49 5,53 % 51 16,44 % 21,97 %

COCHARCAS 49 4,25 % 51 15,14 % 19,39 %

HUACCANA 51 6,50 % 49 14,28 % 20,78 %

OCOBAMBA 48 7,19 % 52 18,38 % 25,57 %

ONGOY 48 7,98 % 52 18,38 % 26,36 %

URANMARCA 49 7,02 % 51 18,92 % 25,94 %

RANRACANCHA 46 9,50 % 54 25,22 % 34,71 %

Fuente: INEI 2007

La tasa de analfabetismo es la relación de la población que no sabe leer y escribir para un grupo de edad respecto a la población total de ese grupo de edad, se expresa en valores porcentuales. La evolución relativa del analfabetismo se analiza frecuentemente a través de las Tasas de Analfabetismo.

Grafico Nº 38

Fuente: INEI 2007

ANALFABETISMO EN LA PROVINCIA DE

ANDAHUAYLAS

Hombre; 4,78

%

Mujer; 17,70 %

Hombre Mujer




En el grafico Nº 38, se observa que el mayor porcentaje de analfabetismo son en las mujeres con 17.70%, mientras que en los varones es 4.78%, que no saben leer tampoco escribir, esto se puede evidenciar que es más en la zona rural.

TASA DE ANALFABETISMO POR DISTRITOS DIRECCIÓN DE SALUD APURÍMAC II – 2009

Mapa Nº 07

#

On go y

#

Ran ra canch a

#

Oco bam ba

#

An dara pa

#

Ka quiab am ba

#

Pa cu cha

#

Kishua ra#

Uranm arca

#

Sa nta ma ria de chicmo

#

Sa n a nto nio de cach i

#

Hua ncaray#

Chiara#

Sa n m ig uel d e ch accram pa

#

Tum ay hua raca

# Pa mp achiri

TASA de Analfabetismo

Alto Riesgo (2 7.78 - 35)

Mediano Riesgo (2 5 .71 - 27.77)

Bajo Riesgo (13 - 2 5.7) N

EW

S

Fuente: INEI 2007

En el presente mapa de analfabetismo por distritos de la Dirección de Salud Apurímac II, en la provincia de chincheros el distrito que se encuentra en alto riesgo es Ranracancha y en la provincia de Andahuaylas son los distritos de Andarapa, Kakiabamba, Pacucha, Kishuara, Huancaray, Chiara, San Miguel de Chaccrampa y Tumayhuaraca. En la actualidad, según cifras del ministerio de educación, la educación primaria esta cubierta al 97% con lo cual se registra la base para que el analfabetismo avance en los próximos anos. Los Departamentos de Huancavelica, Apurímac y Ayacucho, durante el 2007 se ha atendido a 260,000 analfabetos. El vice Ministerio del sector explica que esas zonas tiene un índice muy alto de analfabetismo. Se estima que para finales de este año la cifra se reducirá a 4%, con lo cual estas regiones serán declaradas libres de analfabetismo.




PROYECCION Y TASA DEL ANALFABETISMO EN EL PAIS Y EN EL DEPARTAMENTO DE APURÍMAC: 1995, 2000, 2005, 2010 - 2015.

Tabla Nº 14

AÑO TOTAL PAIS REGION

APURÍMAC RESTO DEL

PAIS

1995

Analfabetos 1679061 73422 1605639

Tasa de Analfabetos

11.1 33.1

2000

Analfabetos 1581947 67336 1514611

Tasa de Analfabetos

9.3 27.7

2005

Analfabetos 1550779 66085 1484694

Tasa de Analfabetos

8.1 24.1

2010

Analfabetos 1563854 66142 1497712

Tasa de Analfabetos

7.3 21.8

2015

Analfabetos 1606050 66879 1539171

Tasa de Analfabetos

6.9 20.4

FUENTE : INEI - Implicancias Socio Económicas del Futuro Crecimiento Demográfico Departamental 1995-2015

Los niveles de analfabetismo en Apurímac reflejan fundamentalmente la situación del sistema educativo. En este sentido, las distintas acciones emprendidas en este ámbito, principalmente del estado y concretamente las campañas de alfabetización, reflejan una significativa reducción del analfabetismo.

De acuerdo a las políticas educativas desarrolladas por el actual gobierno, principalmente en el área rural y para reducir la no asistencia a los centros educativos y para evitar la deserción escolar, se prevé una significativa reducción de este indicador negativo, considerado como el

factor principal del no desarrollo del departamento.




TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACION DE 15 y MAS AÑOS, POR GRUPOS DE EDAD, POR DISTRITOS Y POR SEXO DISA APURÍMAC II: DE 15 A 54 AÑOS 2009

Tabla Nº 15

Fuente: INEI 2007

DISTRITOS 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54

H M H M H M H M H M H M H M H M

ANDAHUAYLAS 18,4 81,6 15,5 84,5 17,3 82,7 7,2 92,8 13,7 86,3 15,0 85,0 19,5 80,5 20,9 79,1

ANDARAPA 11,1 88,9 12,5 87,5 16,7 83,3 7,2 92,8 13,4 86,6 11,9 88,1 14,1 85,9 18,5 81,5

CHIARA 50,0 50,0 16,7 83,3 0,0 100,0 42,9 57,1 30,0 70,0 12,5 87,5 0,0 100,0 12,1 87,9

HUANCARAY 36,4 63,6 25,0 75,0 27,8 72,2 20,0 80,0 15,3 84,7 13,6 86,4 16,4 83,6 14,8 85,2

HUAYANA 50,0 50,0 33,3 66,7 20,0 80,0 40,0 60,0 20,0 80,0 12,5 87,5 10,0 90,0 26,1 73,9

KISHUARA 42,9 57,1 16,7 83,3 14,0 86,0 14,6 85,4 6,4 93,6 19,2 80,8 12,0 88,0 19,8 80,2

PACUCHA 9,5 90,5 20,5 79,5 10,8 89,2 15,2 84,8 12,4 87,6 12,9 87,1 12,4 87,6 15,1 84,9

PAMPACHIRI 50,0 50,0 40,0 60,0 50,0 50,0 28,6 71,4 11,1 88,9 17,1 82,9 18,4 81,6 20,8 79,2

POMACOCHA 0,0 100,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 50,0 50,0 0,0 100,0 23,1 76,9

SAN ANTONIO DE CACHI 33,3 66,7 37,5 62,5 20,0 80,0 8,3 91,7 9,8 90,2 15,7 84,3 17,0 83,0 18,2 81,8

SAN JERONIMO 17,9 82,1 9,0 91,0 15,0 85,0 17,3 82,7 18,3 81,7 17,8 82,2 24,7 75,3 19,8 80,2 SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 20,0 80,0 0,0 100,0 8,3 91,7 14,3 85,7 10,6 89,4 14,3 85,7 16,2 83,8 14,3 85,7

SANTA MARIA DE CHICMO 46,7 53,3 26,7 73,3 17,6 82,4 12,0 88,0 14,9 85,1 15,9 84,1 14,4 85,6 19,6 80,4

TALAVERA 28,9 71,1 18,8 81,3 22,4 77,6 24,3 75,7 20,0 80,0 19,1 80,9 19,0 81,0 23,0 77,0

TUMAYHUARACA 20,0 80,0 12,5 87,5 16,7 83,3 16,7 83,3 9,5 90,5 11,8 88,2 11,9 88,1 12,8 87,2

TURPO 66,7 33,3 27,3 72,7 20,8 79,2 17,9 82,1 9,6 90,4 13,4 86,6 18,8 81,3 19,3 80,7

KAQUIABAMBA 75,0 25,0 0,0 100,0 0,0 100,0 9,1 90,9 10,0 90,0 8,1 91,9 7,7 92,3 13,8 86,2

CHINCHEROS 50,0 50,0 25,0 75,0 14,3 85,7 20,8 79,2 23,8 76,2 21,1 78,9 16,9 83,1 21,4 78,6

URIPA 41,2 58,8 6,3 93,8 27,3 72,7 14,3 85,7 16,7 83,3 24,2 75,8 15,9 84,1 19,2 80,8

COCHARCAS 0,0 100,0 0,0 100,0 40,0 60,0 18,2 81,8 21,1 78,9 23,8 76,2 26,1 73,9 6,7 93,3

HUACCANA 28,6 71,4 50,0 50,0 37,5 62,5 27,3 72,7 32,6 67,4 23,0 77,0 20,3 79,7 26,1 73,9

OCOBAMBA 63,6 36,4 28,6 71,4 16,0 84,0 10,2 89,8 18,0 82,0 20,6 79,4 23,3 76,7 21,6 78,4

ONGOY 16,7 83,3 15,8 84,2 33,3 66,7 18,0 82,0 18,7 81,3 20,4 79,6 18,4 81,6 22,0 78,0

URANMARCA 33,3 66,7 50,0 50,0 35,7 64,3 19,0 81,0 30,4 69,6 31,3 68,8 11,4 88,6 18,8 81,3

RANRACANCHA 11,1 88,9 6,3 93,8 25,5 74,5 16,7 83,3 21,6 78,4 25,2 74,8 27,5 72,5 19,8 80,2




TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACION DE 15 y MAS AÑOS, POR GRUPOS DE EDAD, POR DISTRITOS Y POR SEXO DISA APURÍMAC II: 55 A 94 AÑOS 2009

Tabla Nº 15

DISTRITOS 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a 89 90 a 94

H M H M H M H M H M H M H M H M

ANDAHUAYLAS 21,36 78,64 25,66 74,34 29,67 70,33 25,87 74,13 27,43 72,57 33,56 66,44 34,29 65,71 33,33 66,67

ANDARAPA 26,24 73,76 24,43 75,57 37,27 62,73 27,27 72,73 40,54 59,46 35,21 64,79 43,59 56,41 37,50 62,50

CHIARA 18,75 81,25 7,69 92,31 18,75 81,25 10,34 89,66 14,29 85,71 26,67 73,33 25,00 75,00 0,00 100,00

HUANCARAY 16,00 84,00 17,89 82,11 23,81 76,19 32,67 67,33 23,33 76,67 40,00 60,00 46,15 53,85 50,00 50,00

HUAYANA 4,35 95,65 20,00 80,00 29,17 70,83 30,77 69,23 27,27 72,73 33,33 66,67 40,00 60,00 0,00 100,00

KISHUARA 33,60 66,40 33,12 66,88 36,72 63,28 37,50 62,50 24,39 75,61 39,02 60,98 43,59 56,41 36,36 63,64

PACUCHA 18,93 81,07 25,68 74,32 29,35 70,65 27,08 72,92 34,23 65,77 32,32 67,68 39,66 60,34 42,86 57,14

PAMPACHIRI 30,19 69,81 28,26 71,74 34,12 65,88 33,33 66,67 31,71 68,29 25,00 75,00 16,67 83,33 16,67 83,33

POMACOCHA 0,00 100,00 20,00 80,00 21,05 78,95 16,67 83,33 5,88 94,12 27,78 72,22 18,18 81,82 50,00 50,00

SAN ANTONIO DE CACHI 10,00 90,00 20,90 79,10 13,70 86,30 24,53 75,47 33,33 66,67 24,00 76,00 29,41 70,59 25,00 75,00

SAN JERONIMO 25,13 74,87 29,15 70,85 21,21 78,79 32,24 67,76 23,75 76,25 26,04 73,96 25,64 74,36 21,05 78,95 SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 26,19 73,81 19,44 80,56 29,41 70,59 16,67 83,33 35,00 65,00 36,84 63,16 33,33 66,67 33,33 66,67

SANTA MARIA DE CHICMO 27,22 72,78 31,12 68,88 33,99 66,01 28,32 71,68 38,68 61,32 34,72 65,28 22,86 77,14 63,64 36,36

TALAVERA 25,00 75,00 27,04 72,96 25,62 74,38 31,66 68,34 27,36 72,64 27,48 72,52 37,33 62,67 31,25 68,75

TUMAYHUARACA 20,59 79,41 30,95 69,05 14,63 85,37 9,09 90,91 25,81 74,19 6,67 93,33 18,18 81,82 0,00 0,00

TURPO 17,89 82,11 17,89 82,11 23,68 76,32 20,78 79,22 36,17 63,83 28,57 71,43 42,11 57,89 66,67 33,33

KAQUIABAMBA 16,00 84,00 19,35 80,65 15,25 84,75 19,12 80,88 35,56 64,44 37,93 62,07 20,00 80,00 60,00 40,00

CHINCHEROS 15,38 84,62 33,67 66,33 29,76 70,24 37,10 62,90 49,02 50,98 32,56 67,44 37,04 62,96 44,44 55,56

URIPA 26,85 73,15 27,32 72,68 30,00 70,00 30,65 69,35 27,93 72,07 38,81 61,19 37,21 62,79 25,00 75,00

COCHARCAS 31,43 68,57 31,58 68,42 34,04 65,96 31,71 68,29 25,00 75,00 43,75 56,25 40,00 60,00 0,00 100,00

HUACCANA 24,49 75,51 30,40 69,60 29,17 70,83 36,36 63,64 41,18 58,82 42,19 57,81 41,18 58,82 55,00 45,00

OCOBAMBA 22,13 77,87 30,00 70,00 28,15 71,85 32,03 67,97 39,05 60,95 35,90 64,10 28,57 71,43 25,00 75,00

ONGOY 33,85 66,15 37,01 62,99 43,51 56,49 35,59 64,41 37,04 62,96 36,49 63,51 50,00 50,00 40,00 60,00

URANMARCA 26,67 73,33 23,19 76,81 37,68 62,32 41,46 58,54 22,22 77,78 6,67 93,33 43,75 56,25 44,44 55,56

RANRACANCHA 27,00 73,00 40,00 60,00 37,50 62,50 32,14 67,86 37,50 62,50 31,43 68,57 42,86 57,14 33,33 66,67 Fuente: INEI 2007

DIRECCIÓN DE SALUD APURÍMAC II


DIRECCIÒN DE EPIDEMIOLOGÍA – DISA APURÍMAC II – ANDAHUAYLAS TLF. 083-421161 – ANEXO 123 103

CONSECUENCIAS DEL ANALFABETISMO EN EL PERU.

Las consecuencias del analfabetismo se reflejan en tres aspectos: social, político y económico. Es un problema social grave, desde luego que es factor de exclusión y marginación, cuyas raíces se hunden en las profundas desigualdades sociales, por lo cual este factor está estrechamente ligado a los otros dos aspectos. Por ello, se ha visto analizar estas consecuencias a partir de una visión socio-política y socio-económica. Pero, también, es un factor que conspira contra nuestras posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestra capacidad competitiva que, por última instancia, depende del nivel educativo promedio de nuestra población. Desde el punto de vista socio-político, el analfabeto, no puede entender cuáles son sus derechos, debido a lo cual es marginado por la sociedad. Esto también, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y explotarlo. Si bien los analfabetos ya viven lejos de una sociedad "civilizada", este problema hace que se mantengan como tal, cerrando las puertas a diversas oportunidades en una vida futura. En nuestros Andes, la pobreza y el analfabetismo están muy ligados. Si bien la pobreza es una de las causas del analfabetismo, a la vez, es una consecuencia, pues provoca mayor pobreza manteniéndolos en esa condición. El conocimiento tiene un papel decisivo en los procesos productivos; entonces, si no existe una buena educación, se estaría impidiendo que los niños, jóvenes y adultos de la sierra puedan desarrollar sus capacidades intelectuales y humanas adecuadamente, pues la alfabetización constituye también un factor determinante para lograr el crecimiento económico y la cohesión de las sociedades.

El analfabetismo trae consigo consecuencias de diferentes índoles. El desarrollo del Perú sería más eficaz si en el mundo entero no existiera gran cantidad de individuos analfabetos, pues esto retrasa el desarrollo a nivel de la región, afectando también a nivel de todo el país. Desde el punto de vista socio-político, el analfabeto, no puede entender cuáles son sus derechos, debido a lo cual es marginado por la sociedad. Esto también, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y explotarlo. Por otro lado, podemos ver que el analfabetismo también retrasaría la civilización, desarrollando más costumbres y supersticiones de antaño. Si bien los analfabetos ya viven lejos de una sociedad "civilizada", este problema hace que se mantengan como tal, cerrando las puertas a diversas oportunidades en una vida futura.

POBREZA MEDIDA POR NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS, SEGÚN CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS SELECCIONADAS.




Tabla Nº 16

Características Con NB

satisfecha Con

1 NBI Con

2 NBI y más Total

Lugar de residencia:

Costa urbana 76.2 17.2 6.6 100.0

Costa rural 45.7 45.6 8.7 100.0

Sierra urbana 66.4 24.0 9.6 100.0

Sierra rural 27.0 44.9 28.1 100.0

Selva urbana 50.1 29.3 20.6 100.0

Selva rural 18.8 34.4 46.8 100.0

Lima Metropolitana 75.2 18.2 6.6 100.0

Nivel de Educación:

Sin educación 34.8 37.4 27.8 100.0

Primaria 46.1 33.1 20.8 100.0

Secundaria 66.7 24.7 8.6 100.0

Superior No Universitaria 82.5 13.8 3.7 100.0

Superior Universitaria 91.0 7.0 2.0 100.0

Total 56.4 28.0 15.6 100.0

Fuente: INEI - ENAHO-98 II Trimestre.

INDICE DE POBREZA POR DISTRITOS EN LA DISA APURÍMAC II - 2009




Tabla Nº 17

Provincia Distrito

Pobreza Servicios Básicos

Urbanidad Ruralidad

Pobreza absoluta

Pobreza relativa

% hogares sin agua potables

% hogares sin

desagüe

% Hogares

sin electricidad

Andahuaylas Andahuaylas 37,9 23,94 26.24 37 20.89 % 72.89 % 27.11 %

Andahuaylas Talavera 35,7 22,55 30.83 68.45 30.08 % 51.52 % 48.48 %

Andahuaylas San Jerónimo 45,9 28,99 59.95 72.87 23.99 % 45.41 % 54.59 %

Andahuaylas

Sta. María de Chicmo 47,4 29,94 87.53 92.08 28.18 % 48.61 % 51.39 %

Andahuaylas Pacucha 48,9 30,89 82.63 94.63 38.36 % 11.60 % 88.40 %

Andahuaylas Kaquiabamba 61,15 38,63 23.16 99,25 44.66 % 55.10 % 44.90 %

Andahuaylas Andarapa 62,61 39,55 93.61 99.77 84.99 % 15.01 % 84.99 %

Andahuaylas Huancaray 62,64 39,57 20,13 89.85 63.26 % 9.32 % 90.68 %

Andahuaylas Turpo 59,8 37,79 34.88 98.25 40.67 % 31.04 % 68.96 %

Andahuaylas S. A. de Cachi 62,2 39,26 57.06 98,53 58.64 % 41.75 % 58.25 %

Andahuaylas Pampachiri 56,67 35,8 81.02 99.56 72.12 % 27.85 % 72.15 %

Andahuaylas Poma cocha 66,85 37,07 75.17 98.95 47.55 % 71.09 % 28.91 %

Andahuaylas Huayana 61,72 38,99 96.13 100 66.45 % 56.09 % 43.91 %

Andahuaylas Tumayhuaraca 62,27 39,34 88.51 100 82.43 % 34.05 % 65.95 %

Andahuaylas Kishuara 51,57 32,7 99.42 99.42 51.14 % 16.99 % 83.01 %

Andahuaylas Chaccrampa 60,43 38,17 62.58 98.98 73.82 % 37.46 % 62.54 %

Andahuaylas Chiara 53,83 34 95.44 100 57.48 % 39.87 % 60.13 %

Chincheros Chincheros 36,63 23,14 57.07 80.61 48.86 % 71.54 % 28.46 %

Chincheros Ocobamba 58,2 36,79 61.19 93.68 43.41 % 9.77 % 90.23 %

Chincheros Anccohuayllo 50,83 32,11 81.55 91.81 43.17 % 69.54 % 30.46 %

Chincheros Cocharcas 63,1 39,83 69.97 100 83.23 % 23.47 % 76.53 %

Chincheros Ranracancha 71,9 45,41 50.24 98.85 46.78 % 23.35 % 76.65 %

Chincheros Ongoy 64,2 40,57 23.79 97.86 63.50 % 12.10 % 87.90 %

Chincheros Huaccana 59,5 37,56 95.41 99.83 86.47 % 27.64 % 72.36 %

Chincheros Uranmarca 72,5 45,83 98.61 100 36.46 % 32.96 % 67.04 %

Fuente: INEI 2009

El proceso de urbanización del país ha producido que un número creciente de personas tenga mayor acceso a servicios básicos de agua potable, alcantarillado, salud y educación, lo que ha contribuido con la mejora de las condiciones de vida. A nivel nacional uno de cada dos hogares cuenta con desagüe y uno de cada tres carece de agua potable. El explosivo crecimiento de las ciudades y el inadecuado manejo del recurso agua no permite que se pueda proveer a toda la población, sobre todo la más pobre, de este recurso exponiéndola a enfermedades y a focos infecciosos permanentes. En los distritos de las provincias de Andahuaylas y Chincheros los problemas socioeconómicos derivan de la falta de capacidad negociadora de los pobladores y falta de mercados para la




venta de sus productos y en algunos casos la sobreproducción de productos agrícolas genera bajos precios. La alta tasa de analfabetismo es uno de los factores determinantes de la pobreza, pobreza extrema lo cual contribuye a incrementar una desnutrición crónica en los niños menores de 5 años de 32,5% en la DISA Apurímac II

ÍNDICE DE POBREZA POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II- 2009

ESTRATIFICACION POR DISTRITOS POBRE NO EXTREMO EN LA DISA APURÍMAC II - 2009

Mapa Nº 08

Fuente: FONCODES 2007

Los distritos con los índices mas altos de pobre no extremo para el año 2009 son: Huaccana, Ongoy, Ocobamba, Uripa, Uranmarca, Chicmo, y Huancaray.

ESTRATIFICACION POR DISTRITOS POBRE EXTREMO EN LA DISA APURÍMAC II - 2009

Mapa Nº 09

PAMP ACHIRI

HUA CCANA

ONGOY

KIS HUA RA

TUMA Y HUARA CA

ANDAHUAYLAS

OCOBAM BA

CHIARA

ANDARAPA

PACUCHA

TURPO

SAN JERONIMO

URA NMARCATALAV ERA

CHINCHEROS

HUA YANA

POM ACOCHA

HUA NCARAY

SAN A NTONIO DE CA

COCHARCAS

ANCO_HUALLO

KAQUIAB AMBA

CHICMO

RA NRACANCHA

SAN M IGUEL DE CHA

10 0 10 20 millas

% POBRE NO EXTREMO

45.2 - 52.6

43.4 - 45.2

38.3 - 43.4

35.7 - 38.3

N

EW

S




Fuente: FONCODES 2007

Los distritos con los índices más altos de pobre extremo para el año 2009 son: Cocharcas, Ranracancha, Pacucha, Andarapa, Kishuara, San Miguel de Chaccrampa y Tumayhuaraca.

ESTRATIFICACION POR DISTRITOS NO POBRE EN LA DISA APURÍMAC II - 2009 Mapa Nº 10

PAMP ACHIRI

HUA CCANA

ONGOY

KIS HUA RA

TUMA Y HUARA CA

ANDAHUAYLAS

OCOBAM BA

CHIARA

ANDARAPA

PACUCHA

TURPO

SAN JERONIMO

URA NMARCATALAV ERA

CHINCHEROS

HUA YANA

POM ACOCHA

HUA NCARAY

SAN A NTONIO DE CA

COCHARCAS

ANCO_HUALLO

KAQUIAB AMBA

CHICMO

RA NRACANCHA

SAN M IGUEL DE CHA

10 0 10 20 millas

% POBRE EXTREMO

40.1 - 53.7

33 - 40.1

26.7 - 33

12.9 - 26.7

N

EW

S




Fuente: FONCODES - 2007

Los distritos con los índices más altos de no Pobre para el año 2009 son: Huaccana, Ongoy, Huancaray, Talavera, Huayana y Andahuaylas.

El Mapa de la Pobreza nos va a servir como un instrumento para focalizar, priorizar y asignar recursos. La focalización sirve para afinar y ubicar las poblaciones más pobres, donde no solo deben ejecutarse los proyectos de infraestructura social y económica; sino lo más importante, aquellos que generen ingresos permanentes para los sectores con mayores necesidades. El 100% de nuestras obras están orientadas a los quintiles con carencias de servicios básicos, así como aquellos con índices de analfabetismo y desnutrición altos. Es importante recalcar, entonces, que este Mapa es un instrumento para asignar recursos en favor de los más pobres. Es importante recalcar, entonces, que este Mapa es un instrumento para asignar recursos en favor de los más pobres. Los distritos que han obtenido porcentajes elevados en cuanto a pobre extremo son: Cocharcas, Ranracancha, Pacucha, Kishuara, San Miguel de Chaccrampa y Tumayhuaraca, que no cuentan con servicios de agua, desagüe y electricidad, lo cual arroja una tasa de desnutrición del 32,5%. Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

I. ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD.

A. Análisis global regional de los determinantes y el estado de salud.

1. Determinantes geográficos y demográficos

PAMP ACHIRI

HUA CCANA

ONGOY

KIS HUA RA

TUMA Y HUARA CA

ANDAHUAYLAS

OCOBAM BA

CHIARA

ANDARAPA

PACUCHA

TURPO

SAN JERONIMO

URA NMARCATALAV ERA

CHINCHEROS

HUA YANA

POM ACOCHA

HUA NCARAY

SAN A NTONIO DE CA

COCHARCAS

ANCO_HUALLO

KAQUIAB AMBA

CHICMO

RA NRACANCHA

SAN M IGUEL DE CHA

10 0 10 20 millas

% NO POBRE

30.7 - 43.3

20.7 - 30.7

16.9 - 20.7

9.1 - 16.9

N

EW

S




a) Población urbana. Con fuente de INEI del año 2008, la población urbana de la Dirección de Salud Apurímac equivale al 42% y la población rural equivale el 58%. Se observa que la población urbana ha incrementado con los datos del último censo en la provincia de Andahuaylas y Chincheros, también se puede observar que la población de la zona rural es mayor que la población urbana en un 16%.

b) Esperanza de Vida al Nacer. La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac, se ha estimado para el año 2010, de 66.9 años de vida al nacer para el varón y 71.4 años de vida para la mujer.

c) Hijos por mujer. Con un promedio de 3.5 hijos por mujer como departamento de Apurímac y 4,4 hijos por mujer como DISA Apurímac II, para el 2009

d) Madres adolescentes. El total de adolescentes que llegaron a embarazarse en el año 2007, en todo el ámbito de la DISA Apurímac II, son 832 y para el año 2008 se tiene un reporte de 762 madres adolescentes, el año 2009 se registro un total de 722 adolescentes gestantes. .

2. Determinantes Socioeconómicos

a) Acceso a agua. El acceso a agua en la DISA 34.73 de los hogares tienen accesos a agua 2007; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 2 veces más que la DISA. Existen grandes brechas al interior de la DISA, la población del distrito de Huancaray el 79% tenía acceso a agua, mientras que el distrito de Uranmarca solo el 1.39% cuenta con este servicio

b) Desagüe. Para el año 2007, el 15.51% de la población tenía acceso a desagüe, a nivel nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 5%. La población del distrito de Andahuaylas tiene acceso al servicio de desagüe en un 63%, mientras que Uranmarca solo el 1.39%;

c) Acceso a Luz. El acceso a luz eléctrica en la DISA Apurímac II para el año 2007 fue de 46.54 % existiendo una diferencia de 1.5 veces menos que el promedio nacional (74.1%). El 79.11% de la población del distrito de Andahuaylas accede a luz eléctrica, mientras que Huaccana tiene 13.53

d) Tasa de analfabetismo La tasa de analfabetismo en la DISA Apurímac el año 2007, fue de 21.44%, el cual fue 1.74 veces más que el nivel nacional (12.3%). El analfabetismo por distritos de la Dirección de Salud Apurímac II, en la provincia de chincheros el distrito que se encuentra en alto riesgo es Ranracancha y mientras que en la provincia de Andahuaylas son los distritos de Andarapa, Kakiabamaba, Pacucha, kishuara, Huancaray, Chiara, San Miguel de Chaccrampa y Tumayhuaraca.

e) Tasa de analfabetismo en las mujeres En el cuadro de analfabetismo en la provincia de Andahuaylas, se observa el mayor porcentaje de analfabetismo son en las mujeres con 17.70%, mientras que en los varones es 4.78%, que no saben leer tampoco escribir, esto se puede evidenciar más en la zona rural.

f) Idioma Castellano El 77% de la población de la DISA Apurímac II tiene por lengua materna el quechua.




El 90% de la población del área rural habla quechua, solo 10% de esta población la lengua materna es el castellano , como DISA nuestra población rural es 58% y urbana 42% ;sin embargo hay grandes brechas como distritos en Andahuaylas el 47 % de la población la lengua materna es quechua y en el distrito de Huancaray el 93.98 tiene como lengua materna el quechua

g) Índice de desarrollo humano El índice de desarrollo humano (IDH) para el año 2008 como país es de 0.598, y como departamento de Apurímac es de 0.521 y el distrito de Andahuaylas es de 0.547 el cual indica que Andahuaylas tiene un índice de 0.026 veces más que Apurímac, el IDH mide el adelanto de un país en lo que respecta a la capacidad humana.

h) Pobreza Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en la DISA Apurímac II es de 56.58 mientras que el departamento de Ica, considerado el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza extrema de 0.3%, es decir, Apurímac II tiene 188.6 veces más pobreza extrema que el departamento de Ica. El distrito de Uranmarca (72.5%) tiene 2 veces más extrema pobreza que el distrito de Andahuaylas (37.9%) 1. Determinantes del Sistema de Salud

a) Disponibilidad de Establecimientos de salud Referente a la disponibilidad de Establecimientos de Salud en el ámbito de la Dirección de Salud Apurímac II, para el año 2009 cuenta con 02 hospitales, 15 Centros de Salud, 82 puestos de salud. La disponibilidad de los hospitales de Andahuaylas y Chincheros es de 2 x 196,175 habitantes. El nivel nacional es de 4 x 500, 000 habitantes, es decir el nivel nacional tiene una disponibilidad de 4 veces mas.

b) Intensidad de Uso de Servicios de Salud Para el año 2009 la intensidad de uso en la Dirección de salud Apurímac II, es de 5.3 atenciones por cada paciente, es decir que se atendieron en el último año menos veces, para el año 2008 la intensidad de uso en la Dirección de Salud Apurímac II, es de 5.8 atenciones.

c) Grado de Uso de los Servicios de Salud. En la DISA Apurímac II para el año 2009 se atendió el 65% cifra mayor 3.6%, en comparación con el año 2008 que se atendió el 61.6%.

d) Cobertura DPT en niños menores de 5 años. En el año 2009, se alcanzo una cobertura de 96.4%, el 2008 se llego a una cobertura de 98% en la vacuna DPT en el menor de 1 año, cifra coherente con el promedio nacional (100%) en 1.2 % más en el nivel nacional que en el nivel regional, puntos porcentuales mejorando con respecto a los años anteriores.

e) Cobertura de SRP en niños de 1 año. En la DISA Apurímac II en el año 2009 se llega a una cobertura de 97.4%; el 2008 se logro una cobertura de 95 %, dicha cobertura no es acorde al promedio nacional que es (100%), teniendo una brecha del 5 % por coberturar.

f) Porcentaje de niños con bajo peso al nacer En la DISA Apurímac II, en el año 2009 se tuvo un porcentaje de bajo peso al nacer en un 6.2%; el año 2008 el porcentaje de bajo peso al nacer es de 6.4% y para el año 2007 fue de 6.3%.

g) Cobertura de control prenatal. La cobertura de control prenatal en el 2009 es de 48% y para el 2008 es de 43%, comparado con el 2007 que fue 41%, se incremento en 7%.




h) Cobertura de parto institucional La cobertura de parto institucional en la Dirección de Salud Apurímac II, para el año 2009 es e 98% y para el 2008 es de 97.7% y para el año 2006 fue de 96%, observando un avance de 2 puntos porcentuales.

i) Cobertura de parejas protegidas La cobertura de parejas protegidas en la Dirección de Salud Apurímac II en el año 2009 es de 87%; el 2008 es de 82%, pero para el año 2007 se observa cobertura altas, por encima del 86% y para el año 2006 se cobertura en un 34 %.




CAPITULO II

ANALISIS DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD El proceso salud enfermedad es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptación y des adaptación física, mental y social del individuo o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma bidireccional, constante y que da como resultado la afectación positiva o negativa a la calidad y al tiempo de vida. Estos modelos con más o menos variantes, se usan para abordar el proceso salud enfermedad, a veces de manera complementaria y a veces incluso de manera antagónica, de cualquier manera la salud y la enfermedad de individuos y poblaciones humanas tienen causas y efectos múltiples de tipo social, ambiental, aspectos biológicos, como el genoma y su expresión, los estilos de vida, etc. que de manera pragmática se consideran para atenderlos. La situación de salud de una sociedad refleja las condiciones sociales generales de una población. La salud depende de satisfacer las necesidades de alimentación, trabajo, habitación, educación, control del medio ambiente, abastecimiento y distribución de alimentos y agua etc. Las clasificaciones de la estructura referente a la morbilidad por ciclos de vida en las poblaciones más ajustadas a la compleja realidad de las sociedades actuales y cómo se interpretan, de acuerdo a un mejor conocimiento del ser humano, las sociedades del pasado. de grandes grupos de edad, con vocación de universalidad que permitan la comparación espaciotemporal a la hora de estudiar la relevancia del envejecimiento demográfico, sus procesos, la importancia de los diferentes grupos de edad y también de los grandes subgrupos, con el establecimiento de umbrales claros.

En los últimos años se han realizado importantes revisiones críticas y esfuerzos por sistematizar tanto las definiciones del proceso salud enfermedad existente como la operacionalización y desarrollo de instrumentos para su medición.

La gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de provisión y financiamiento de servicios por parte de la población, donde el estado de Salud está cambiando constantemente y como tal varían las necesidades y las demandas de los servicios de salud, una buena gestión requiere ser permanentemente alimentada de estos cambios y es necesario dar continuidad en la elaboración y análisis de estos indicadores dentro del proceso Salud Enfermedad con el fin de identificar los cambios que este inmerso en las políticas del sector salud en la Dirección de Salud Apurímac II. Contar con perfiles regionales, sub-regionales y locales de salud para la toma de decisiones, lo cual se realiza utilizando instrumentos de análisis de información que permiten priorizar las necesidades de salud de nuestra población. Por lo tanto el ASIS es un documento de gestión con un proceso analítico que permite describir, medir y explicar el perfil de salud enfermedad de una población.




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 01

MORBILIDAD GENERAL

DISA APURIMAC II 2009

0

5000

10000

15000

20000

25000

Otr

as in

fecc

ione

s

agud

as d

e la

s via

s

resp

irato

rias

supe

riore

Farin

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Gast

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part

o

Otr

as e

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ades

infe

ccio

sas

inte

stin

ales

Lista de Enfermedades

Caso

s

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

% A

cum

ulad

o

Fuente: Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009

Tabla Nº 01


El principal motivo de consulta por Morbilidad General en la DISA Apurímac II, en los cinco últimos años son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, faringitis y amigdalitis aguda (IRAs), en el año 2005 las IRAs tenía una prevalencia de 36,6% y para el 2009 una prevalencia de 32,6%;y la segunda morbilidad más frecuente en los últimos cinco años son los trastornos periodontales y las caries dentales en el 2005 era 13,7% para el 2009 11,7%; lo que significa que el incremento de recursos humanos ha permitido evidenciar en los últimos años la prevalencia alta de problemas periodontales existentes en la población. Para el sector salud estas dos principales morbilidades permite hacer reflexionar que se está haciendo muy poco en el tema preventivo promocional en el primer nivel de atención para reducir estas principales morbilidades, y teniendo en cuenta que atendemos al 70% de toda la población y el restante 30% pertenece a ESSALUD y un 10% que no entra al sistema según fuente de la oficina de estadística e informática, el diagnóstico de trastornos endocrinos se refiere a talla

MORBILIDAD GENERAL

DESCRIPCION

AÑOS

2005 2006 2007 2008 2009

Casos % Casos % Casos % Casos % Casos %

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 30165 14.0 34899 13.4 58710 19.3 52923 17.7 50266 24.0

Faringitis aguda y amigdalitis aguda 48615 22.6 50211 19.2 42013 13.8 38042 12.7 38140 18.6

Trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos 79 0.0 99 0.0 18180 6.0 16633 5.6 16865 6.8

Caries dental 12306 5.7 15142 5.8 17028 5.6 15272 5.1 13834 6.1

Trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 17280 8.0 18278 7.0 20287 6.7 17380 5.8 11114 5.6

Traumatismos de regiones especificadas 0 0.0 10862 4.2 12680 4.2 13835 4.6 10309 5.1

Gastritis y duodenitis 7906 3.7 8779 3.4 10317 3.4 12699 4.2 8099 4.2

Dorsopatias 3692 1.7 4730 1.8 5576 1.8 7811 2.6 4779 3.3

Complicaciones del embarazo y del parto 1526 0.7 1586 0.6 7308 2.4 8020 2.7 4710 3.3

enfermedades infecciosas intestinales 4218 2.0 6858 2.6 8378 2.8 9241 3.1 7281 3.0




baja que es un diagnostico de antropometría que se realiza al niño menor de 10 años y como en los últimos tres años se han incrementado los controles de CRED y además los menores de 10 años tienen la extensión de uso más alta que las otras etapas de vida lo que explica el por que de su registro muy frecuente.

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL


Gráfico Nº 02

MORBILIDAD DEL NEONATO

2009 DISA APURIMA II

0

20

40

60

80

100

120

140

160

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Caso

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20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

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80.00

90.00

100.00

% A

cum

ulad

o


Tabla Nº 02


En el neonato se puede apreciar que la principal morbilidad registrada son las IRAs en el 2005 se tuvo 34.3% disminuyendo para el 2009 ha 29.5%, como segunda causa de morbilidad son las afecciones en el periodo perinatal de 10% se ha incrementado para el año 2009 ha 29.5%; seguida por las afecciones originadas en el periodo perinatal de 10% en el año 2005 incremento para el año 2009 en un 19.8%, como tercera causa de morbilidad son las faringitis aguda y amigdalitis aguda que ha disminuido en los últimos cinco años, lo que significa que los neonatos se están exponiendo cada vez menos a temperaturas bajas.

MORBILIDAD DEL NEONATO

DESCRIPCION

Años

2005 2006 2007 2008 2009

casos % casos % casos % casos % casos %

Infecciones de las vías respiratorias superiores 553 34.3 420 35.1 457 40.7 325 34.1 134 29.5

Afecciones originadas en el periodo peri natal 161 10.0 120 10.0 111 9.9 145 15.2 90 19.8

Faringitis y amigdalitis aguda 181 11.2 163 13.6 85 7.6 65 6.8 31 6.8

Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal 30 1.9 40 3.3 111 9.9 127 13.3 30 6.6

Infecciones especificas del periodo peri natal 144 8.9 56 4.7 49 4.4 35 3.7 18 4.0


Enfermedades de la piel y del tejido subcut neo 45 2.8 32 2.7 36 3.2 25 2.6 16 3.5

Desnutrición 185 11.5 55 4.6 4 0.4 21 2.2 12 2.6


Infecciones de la piel y del tejido subcut neo 17 1.1 9 0.8 4 0.4 6 0.6 10 2.2




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL

DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009 Gráfico Nº 03

MORBILIDAD DEL INFANTIL


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Otr

as in

fecc

ione

s

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as d

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s

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riore

Farin

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Caso

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80.00

90.00

100.00

% A

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o


Tabla Nº 03

MORBILIDAD DEL INFANTE

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009




Anemias por deficiencia de hierro 204 0.9 257 1.2 397 2.0 582 3.5 737 9.2

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2046 8.6 1669 7.5 1567 7.8 1144 6.8 534 6.7


Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 2240 9.4 1635 7.4 762 3.8 670 4.0 314 3.9

Enfermedades infecciosas intestinales 408 1.7 525 2.4 535 2.7 667 4.0 283 3.5

Enfermedades de la piel y del tejido subcut neo 449 1.9 450 2.0 487 2.4 455 2.7 185 2.3

Desnutrición 3102 13.0 3254 14.7 440 2.2 396 2.4 180 2.2

Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 432 1.8 441 2.0 492 2.4 429 2.6 134 1.7 Fuente: Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009

En la población infantil las infecciones de las vías respiratorias superiores en el año 2005 es de 24.4%; para el año 2009 incremento a un 32.1%, como segunda causa en esta edad son las faringitis aguda y amigdalitis aguda continúan siendo las principales causas de morbilidad desde el 2005 donde se tuvo 30.5%, para el 2009 disminuyo a 18.7%, seguida de las anemias por deficiencia de hierro de 0.9% incrementó a 9.2% para el año 2009; por lo que se debe implementar estrategias de intervención en campo, mejorando la información bidireccional involucrando a los actores sociales y a la sociedad civil.




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD PRE ESCOLAR


Gráfico Nº 04

MORBILIDAD DEL PREESCOLAR


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Tabla Nº 04


En esta etapa las infecciones de las vías respiratorias y las Faringitis aguda y amigdalitis aguda continúan siendo las principales causas de morbilidad desde el año 2005 de 41.9 % disminuyendo para el 2009 en 36%.Otras de las morbilidades importantes son los trastornos endocrinos y nutricionales se han incrementado a 11.3% como en los últimos tres años se han incrementado los controles de CRED lo que explica el por que de su registro muy frecuente; las enfermedades intestinales infecciosas, en comparación al 2005 fue 3.3% ha incrementado a 6.0% al año 2009, continua siendo un problema de salud publica el saneamiento básico; teniendo como reto trabajar con autoridades locales .

MORBILIDIDAD DEL PRE-ESCOLAR

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009







Caries dental 1176 2.3 1631 2.6 1834 2.8 2155 3.7 1285 5.2

Helmintiasis 2520 5.0 3241 5.2 3886 6.0 3219 5.6 1220 4.9


Traumatismos de regiones especificadasde regiones no e 0 0.0 1587 2.5 1852 2.8 1679 2.9 859 3.5

Desnutrición 10165 20.2 11022 17.6 2917 4.5 1432 2.5 645 2.6




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 5 – 9 AÑOS


Gráfico Nº 05

MOBILIDAD DE 5 a 9 AÑOS

2009 DISA APURIMAC II

0

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Tabla Nº 05


En este grupo etareo se evidencia el gráfico se observa que las Infecciones respiratorias agudas superiores (IRAs) continúa siendo el principal motivo de consulta a pesar que ha venido disminuyendo en los últimos cinco años de 41.1% en el 2005, ha a 28.8% para el 2009, se considera como segundo motivo de consulta a los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos debido que en los últimos años con el nuevo modelo de atención integral de salud del niño y de la niña se viene incrementado el numero de controles de crecimiento y desarrollo(CRED), como cuarta causa las afecciones dentales y periodontales en el 2005 se tenia el 9.4% y para el 2009 ha incrementado en un 12.3%.Lo que necesita trabajar en este grupo de edad en mejorar los estilos de vida.

MORBILIDIDAD DE 5 A 9 AÑOS

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009





Caries dental 3201 9.4 3816 9.0 4725 9.6 4550 10.6 2224 12.3


Helmintiasis 2082 6.1 3717 8.7 3996 8.1 3044 7.1 1315 7.3


Traumatismos de regiones especificadasde regiones no e 0 0.0 1845 4.3 2035 4.1 1770 4.1 874 4.8


Micosis 618 1.8 797 1.9 1187 2.4 831 1.9 308 1.7




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADOLESCENTE DIECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 06

MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE


0

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3500

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100.00

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Tabla Nº 06

MORBILDIDAD DEL ADOLESCENTE

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009





Caries dental 4715 11.2 5691 10.0 6686 9.5 4614 8.6 2844 10.8



helmintiasis 1401 3.3 2919 5.1 3673 5.2 2117 4.0 886 3.4

complicaciones del embarazo y del parto 273 0.7 298 0.5 1449 2.1 1487 2.8 874 3.3

enfermedades infecciosas intestinales 744 1.8 1354 2.4 1779 2.5 1584 3.0 698 2.7

Gastritis y duodenitis 1302 3.1 1594 2.8 1745 2.5 1416 2.7 546 2.1 Fuente: Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009

En esta etapa de vida la morbilidad son los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos el 2005 de 0% a 14.7% en el 2009, esto debido a que en los últimos tres años se han incrementado los controles de CRED y además se ha incrementado la extensión de uso en esta etapa de vida lo que explica el por que de su registro muy frecuente, en segundo lugar son las faringitis y amigdalitis aguda de 24.0% ha disminuido a 13.2%; como cuarta causa son las caries dentales y periodontales, que en el 2005 se tuvo el 24 %, mientras para el 2009 ha disminuido en 19.3%; esto debido a que en los últimos años se ha venido trabajando con los preventorios escolares.




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO


Gráfico Nº 07

MORBILIDAD DEL ADULTO


0

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Tabla Nº 07


En esta etapa, las infecciones de las vías respiratorias superiores ha incrementado de 9.6% ha 10.5% en el 2009, seguida por las enfermedades de gastritis y duodenitis; de 13.2% a 7.7%; como cuarto motivo de consulta esta las complicaciones del embarazo y del parto que en los últimos años se viene incrementando de manera significativa de 2.3% a 7.1% esto se debe a que la gestante y la familia no solo reconoce los signos de peligro sino que decide ir al establecimiento de salud; trastorno de los dientes y de sus estructuras, ha disminuido de 12.2% el 2005 a 6.5% en el 2009.

MORBILIDAD DEL ADULTO

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009






trastornos de los dientes y de sus estructuras 6596 12.2 6361 10.0 5967 7.4 6775 6.6 3497 6.5

Traumatismos de regiones especificas 0 0.0 3680 5.8 4367 5.4 5917 5.7 3260 6.0

Dorsopatias 2640 4.9 3426 5.4 3751 4.7 5365 5.2 3158 5.8

Enfermedades del sistema urinario 2949 5.5 3161 5.0 3503 4.4 4958 4.8 2434 4.5

Caries dental 3096 5.7 3854 6.1 3620 4.5 3790 3.7 2358 4.3

Migraña y otros síndromes de cefalea 1916 3.5 1829 2.9 2232 2.8 3220 3.1 1732 3.2




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 08

MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR


0

200

400

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1000

1200

1400

1600

Otr

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Tabla Nº 08


En la etapa de vida del adulto mayor, en los últimos años se encuentra en primer lugar las dorsopatias de 8.2% a 11.5%; seguida por las gastritis y duodenitis con 12.4%, en el 2005 bajando a 10.4% en el 2009, seguida por las faringitis y amigdalitis aguda de 10.0% disminuyendo para el 2009 en un 7.3%; las enfermedades crónicas degenerativas están presentes en esta etapa de vida, así mismo mencionamos que la extensión de uso del adulto mayor es al 62%,es decir que hay un 38% que no se atienden en ningún sistema, así mismo es el sexo femenino en su mayoría son las que acuden al EE.SS, por lo que es más un perfil de la mujer adulta mayor, por lo que se debe promover y priorizar la atención de las principales necesidades de salud de los adultos mayores frágiles y geriátricos complejos; desarrollar a promover la participación y la corresponsabilidad en el cuidado de la salud del adulto mayor de su familia y de su comunidad.

MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009


Dorsopatias 810 8.2 1005 8.4 1483 8.4 2109 8.7 1471 11.5





Desnutrición 7 0.1 5 0.0 787 4.5 644 2.6 567 4.4

Hipertensión esencial (primaria) 321 3.3 431 3.6 700 4.0 1165 4.8 521 4.1

Bronquitis, enfisema y otras enfermedades Obstructivas 256 2.6 391 3.3 589 3.3 928 3.8 462 3.6


Trastornos de los dientes y de sus estructuras 550 5.6 552 4.6 629 3.6 906 3.7 437 3.4




PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESCOLAR


Gráfico Nº 09

MORBILIDAD DEL ESCOLAR


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Otr

os tr

asto

rnos

endo

crin

os,

nutr

icio

nale

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Farin

gitis

agu

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Carie

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40.00

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% A

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Tabla Nº 09


En esta etapa de vida el motivo de consulta más frecuente son las Infecciones respiratorias agudas superiores (IRAs), que en los últimos cinco años han disminuido de 40,1% en el 2005 a 27,8% en el 2009; seguido de los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos que en los últimos cinco años se ha venido incrementado significativamente de 0% en el 2005 a 15.3% para el 2009 esto es debido a que en el nuevo modelo de atención integral de salud al escolar se le realiza más controles CRED. Y las enfermedades dentales y periodontales continúan como tercer motivo de consulta en los últimos cinco años sin sufrir cambios significativos, por lo que es necesario realizar actividades preventivas – promociónales de acuerdo a las normas establecidas por el MINSA. .

MORBILIDAD DEL ESCOLAR

Lista 298 de Morbilidad

Años

2005 2006 2007 2008 2009





Caries dental 7542 10.5 9042 9.5 10964 9.6 8734 9.7 4784 11.6


Helmintiasis 3454 4.8 6593 6.9 7623 6.7 5115 5.7 2179 5.3



Micosis 1481 2.1 1944 2.0 2946 2.6 1909 2.1 749 1.8





PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA(MER)


Gráfico Nº 10

MORBILIDAD DEL MER


0

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3500

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Tabla Nº 10


Como se puede observar en los últimos cinco años el principal el motivo de consulta son las enfermedades de las vías respiratorias agudas superiores (IRAs) que se ha mantenido en 21% ,seguida de las complicaciones del embarazo y del parto que se han incrementado de 3,4% en el 2005 a 11.4% en el 2009 esto se debe a que la gestante y la familia no solo reconoce los signos de peligro sino que decide ir al establecimiento de salud; los trastornos de los dientes y de estructuras y buco dentales, las enfermedades del aparato digestivo y las patologías conocidas propias de las Mujeres en edad reproductiva son los motivos de consulta más frecuentes que siguen a las dos primeras lo que implican la necesidad de intervenir con estrategias donde permitan reducir dichos problemas.

MORBILIDAD DE LA MER

Descripción

Años

2005 2006 2007 2008 2009






Caries dental 3791 8.5 4408 8.6 4524 6.8 4428 5.7 2776 6.8



Dorsopatias 1220 2.7 1739 3.4 1830 2.8 2479 3.2 1424 3.5


Infecciones de transmisión predominante 841 1.9 1959 3.8 2971 4.5 3012 3.9 1290 3.1




EGRESO HOSPITALARIO GENERAL DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 11

MORBILIDAD GENERAL DE EGRESOS HOSPITALALRIOS 2009

DISA APURIMAC II

0

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1500

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2500

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Fuente: Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009 Tabla Nº 11

MORBILIDAD GENERAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS

Egresos Hospitalarios

Años

2005 2006 2007 2008 2009


Parto único espontáneo 2814 39.7 2695 31.7 3884 38.0 3649 38.8 2562 34.0


Afecciones originadas en el periodo perinatal 184 2.6 237 2.8 283 2.8 381 4.0 430 5.7

Aborto espontáneo 270 3.8 362 4.3 322 3.2 398 4.2 311 4.1

Neumonía 381 5.4 430 5.1 543 5.3 511 5.4 307 4.1



Diarrea y gastroenteritis infeccioso 234 3.3 329 3.9 268 2.6 219 2.3 150 2.0

Enfermedades infecciosas y parasitarias 71 1.0 41 0.5 45 0.4 47 0.5 145 1.9

Colelitiasis y colecistitis 75 1.1 99 1.2 147 1.4 171 1.8 140 1.9


El principal motivo de hospitalización en general en la Dirección de Salud Apurímac II, es la atención del Parto único espontaneo con una estancia no mayor de 2 días, de 38.0% en el 2007 a 38.8% en el 2008 y para el 2009 34.0%, es decir que de cada 3 hospitalizaciones 1 es por atención del parto único espontaneo; como segunda causa de hospitalización son las complicaciones del embarazo, parto y puerperio del 2007 al 2009 con un comportamiento ondulante y con una incidencia de 10% en promedio en los últimos 5 años, es decir que de cada 10 hospitalizaciones 1 es por complicaciones del embarazo ,parto y puerperio por lo tanto nuestra capacidad resolutiva debe estar preparado para las atenciones obstétricas y perinatales , y como tercera causa de hospitalización son las neumonías y que en los últimos cinco años se mantiene en una incidencia de 5%.




EGRESOS HOSPITALARIOS NEONATAL DISA 2009

Gráfico Nº 12

MORBILIDAD DE EGRESOS DEL NEONATO 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 12

MORBILIDAD DE EGRESOS NEONATAL

Morbilidad de Egresos

Años

2005 2006 2007 2008 2009


Afecciones originadas en periodo perinatal 180 50.0 233 33.7 282 47.1 380 57.6 424 53.1


Trastornos respiratorios en el perinato 24 6.7 80 11.6 107 17.9 79 12.0 109 13.6

Infecciones especificas del perinato 2 0.6 3 0.4 15 2.5 27 4.1 48 6.0

Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal 20 5.6 209 30.2 35 5.8 34 5.2 18 2.3

Trastornos nutricionales y metabólicos 11 3.1 5 0.7 5 0.8 4 0.6 11 1.4

Neumonía 8 2.2 18 2.6 19 3.2 13 2.0 7 0.9

Enfermedad hemolítica del feto y del RN 2 0.6 5 0.7 20 3.3 12 1.8 6 0.8


Asma 1 0.3 0 0.0 0 0.0 2 0.3 4 0.5


Los egresos hospitalarios en la etapa neonatal lo conforma ciertas afecciones originadas en el periodo peri natal hasta los 7 días después del parto, esta morbilidad se ha incrementado de 50.0% en el 2005 a 53.1% en el 2009, seguida de las enfermedades infecciosas y parasitarias el 2005 se presento en 19.4% disminuyendo el 2009 a 17.5%, otro problema de salud que tenemos en esta etapa de vida son los trastornos respiratorios en el periodo del perinato, crecimiento fetal lento, desnutrición fetal, no hay una buena ganancia de peso para el año 2009 ha disminuido en 2.3%, es necesario trabajar con un buen control prenatal en la captación y seguimiento de las madres, con la finalidad que tengamos recién nacidos con un adecuado peso al nacer y evitar complicaciones de estos neonatos una vez que nacen.




EGRESO HOSPITALARIO INFANTIL DISA 2009

Gráfico Nº 13

EGRESO HOSPITALARIO INFANTIL 2009

DISA APURIMAC II

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En este ciclo de vida la principal causa que llevan a una hospitalización en la población infantil son las enfermedades de neumónicas, que se han mantenido del 2005 al 2009 con 37.6%, es decir que de cada 3 hospitalizaciones infantiles 1 es por neumonía ;como segunda causa de hospitalización infantil son las diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso que en el 2005 fue el 26.3 %, bajando a 15,3% el 2009,esta disminución se debe a la intervención del sector salud en los últimos 5 años; en tercer lugar tenemos el problema del asma en los niños que de 5.3 % en el 2005 se ha disminuido a 3.8% en el 2009. Las hospitalizaciones por fisura del paladar y labio leporino en los últimos cinco años se han incrementado significativamente esto debido a factores ambientales principalmente como: insuficiente consumo de acido fólico, estrés, exposición crónica al humo de cocina y el consumo crónico de alcohol.

EGRESO HOSPITALARIO INFANTIL


Años

2005 2006 2007 2008 2009


Neumonía 117 38.5 125 36.8 110 33.5 139 38.4 96 37.6

Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 80 26.3 77 22.6 82 25.0 61 16.9 39 15.3

Asma 16 5.3 21 6.2 26 7.9 40 11.0 31 12.2



Afecciones originadas en el periodo perinatal 1 0.3 2 0.6 1 0.3 1 0.3 6 2.4

Fisura del paladar y labio leporino 2 0.7 2 0.6 3 0.9 6 1.7 6 2.4


Laringitis y traqueitis agudas 0 0.0 1 0.3 1 0.3 8 2.2 4 1.6

Enfermedades renales tubulointersticiales 0 0.0 0 0.0 1 0.3 5 1.4 4 1.6




EGRESO HOSPITALARIO PRE ESCOLAR DISA 2009 Gráfico Nº 14

EGRESO HOSPITALARIO PRE-ESCOLAR 2009

DISA APURIMAC II

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La neumonía en los pre-escolares es el principal motivo de hospitalización en el 2005 que fue de 26.4% y en el 2009 fue de 24.4% las Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso se evidencia como segunda causa de hospitalización, que ha ido disminuyendo significativamente en los últimos cinco años, aunque no lo suficiente el 2005 era el 19.4 y el 2009 el 14.8%, las enfermedades del sistema urinario han incrementado su hospitalización en los últimos cinco años en un 260%; las quemaduras, Asma, infecciones de la piel, traumatismos, enfermedades renales, enfermedades del sistema respiratorio se pueden prevenir con actividades preventivo promociónales, mientras que la fisura de paladar y labio leporino que son causa de hospitalización se pueden recuperar a través de intervenciones quirúrgicas evitando así complicaciones y mejorando la calidad de vida de los pre-escolares.

EGRESO HOSPITALARIO PRE-ESCOLAR

Morbilidad de Egreso

Años

2005 2006 2007 2008 2009


Neumonía 94 26.4 112 21.7 147 27.1 142 32.3 83 24.6



Quemaduras y corrosiones 14 3.9 16 3.1 29 5.3 25 5.7 18 5.3

Asma 15 4.2 19 3.7 21 3.9 35 8.0 16 4.7

Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 17 4.8 12 2.3 12 2.2 16 3.6 16 4.7



Enfermedades del sistema respiratorio 0 0.0 3 0.6 13 2.4 3 0.7 6 1.8

Fisura del paladar y labio leporino 1 0.3 2 0.4 2 0.4 3 0.7 6 1.8




EGRESO HOSPITALARIO DE 5 A 9 AÑOS DISA 2009

Gráfico Nº 15

EGRESO HOSPITALARIO 5-9 AÑOS 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 15

EGRESO HOSPITALARIO DE 5 A 9 AÑOS


Años

2005 2006 2007 2008 2009


Neumonía 21 11.3 15 7.2 24 8.6 28 14.1 23 16.0

Fracturas de huesos de miembros 27 14.5 32 15.5 34 12.2 11 5.6 14 9.7

Infecciones de la piel y tejidos. 13 7.0 16 7.7 16 5.8 12 6.1 11 7.6

Traumatismos no especificas 17 9.1 15 7.2 18 6.5 20 10.1 10 6.9



Enfermedades del apéndice 5 2.7 3 1.4 5 1.8 7 3.5 7 4.9

Fractura del fémur 6 3.2 7 3.4 2 0.7 1 0.5 4 2.8

Enfermedades renales 2 1.1 2 1.0 2 0.7 4 2.0 3 2.1

Prepucio redundante, fimosis. 0 0.0 0 0.0 1 0.4 1 0.5 3 2.1


En esta etapa de vida se aprecia que las primeras causas de hospitalización son las neumonías que se han venido incrementado de 11.3% en el 2005 a 16% en el 2009; el segundo motivo de hospitalización son los traumatismos y fracturas de los miembros que el 2005 se tuvo 14.5% disminuyendo el 2009 a 9.7%; seguido de las infecciones de la piel y tejidos que en el 2005 se reporto 7% y el 2009 7.6%, por lo que se debe incluir en la curricula de estudios en todos los niveles educativos el tema de educación para la salud dirigido a toda la comunidad educativa es decir alumnos, docentes y padres de familia.




EGRESO HOSPITALARIO DEL ADOLESCENTE DISA 2009

Gráfico Nº 16

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADOLESCENTE 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 16

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADOLESCENTE


Años

2005 2006 2007 2008 2009



Complicaciones, embarazo y parto 112 10.3 214 17.3 170 11.4 146 11.6 133 14.2


Traumatismos de regiones Espec. 51 4.7 41 3.3 36 2.4 34 2.7 25 2.7

Fracturas de huesos de miembros 24 2.2 34 2.8 40 2.7 14 1.1 22 2.4


Infecciones de la piel y del tejido 7 0.6 41 3.3 43 2.9 28 2.2 19 2.0



Atención materna relac. con el feto 12 1.1 27 2.2 22 1.5 9 0.7 10 1.1


En los adolescentes la primera causa de egreso hospitalario desde el 2005 al 2009 es el parto único espontáneo ha ido incrementándose el 2005 de 47.4% y el 2009 49.7%, como segunda causa tenemos las complicaciones del embarazo y parto también se han incrementado de 10.3% en el 2005 a 14.2% el 2009. Se pueden prevenir con actividades preventivas, por lo que se debe incluir en la curricula de estudios en todos los niveles educativos el tema de educación para la salud dirigido a toda la comunidad educativa es decir alumnos, docentes y padres de familia.




EGRESOS HOSPITALARIOS DEL ADULTO DISA 2009

Gráfico Nº 17

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADULTO 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 17

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADULTO


Años

2005 2006 2007 2008 2009



Complicaciones del embarazo y parto 428 9.9 875 17.6 829 13.4 670 11.7 773 17.4





Fracturas de huesos de los miembros 35 0.8 38 0.8 60 1.0 31 0.5 68 1.3

Embarazos terminados en aborto 110 2.5 132 2.7 122 2.0 74 1.3 77 1.7


Atención materna relacionada con feto 59 1.4 108 2.2 122 2.0 82 1.4 70 1.6


En este grupo de edad la primera motivo de hospitalización en los últimos cinco años es el parto único espontáneo el 2005 fue 53.3% y el 2009 63.3%, el segundo motivo de hospitalización son las complicaciones del embarazo y parto que se han ido incrementando esto debido al mejor diagnostico y aplicación de los protocolos del MINSA vigentes y el cumplimiento de las funciones obstétricas y neonatales; en el transcurso de estos 4 años, no estamos trabajando las medidas preventivas promociónales para evitar los embarazos no deseados.




EGRESO HOSPITALARIO DEL ADULTO MAYOR DISA 2009

Gráfico Nº 18

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADULTO MAYOR 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 18

EGRESO HOSPITALARIO DEL ADULTO MAYOR


Años

2005 2006 2007 2008 2009


Neumonías 85 17.7 78 14.3 147 18.9 113 14.6 63 10.1

Insuficiencia cardiaca 40 8.3 35 6.4 44 5.7 42 5.4 49 7.8

Accidente vascular encefálico agudo 15 3.1 6 1.1 29 3.7 31 4.0 37 5.9


Bronquitis, enfisema, enferm. Pulmonar obst. 2 0.4 9 1.6 27 3.5 12 1.5 24 3.8

Íleo paralítico, obstrucción intestinal sin hern. 9 1.9 26 4.8 27 3.5 29 3.7 22 3.5



Tumores in situ y benignos. 1 0.2 5 0.9 2 0.3 10 1.3 20 3.2



En esta etapa de vida la neumonía ha ido ocupando las primeras causas de hospitalización desde el 2005 aunque ha bajado de 17,7% en el 2005 a 10,1 % durante el 2009, como segunda causa de hospitalización es la insuficiencia cardiaca que el 2005 fue de 8.3% y el 2009 es 7.80%, el accidente vascular encefálico agudo, es un problema importante de salud del adulto mayor ha incrementado 3.1% el 2005 a 5.9% el 2009, por lo que se debe promover y priorizar la atención de las principales necesidades de salud de los adultos mayores frágiles y geriátricos complejos en todos los EE.SS.




EGRESOS HOSPITALARIOS DEL ESCOLAR DISA 2009 Gráfico Nº 19

EGRESO HOSPITALARIO DEL ESCOLAR 2009

DISA APURIMA II

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Tabla Nº 19

EGRESO HOSPITALARIO DEL ESCOLAR


Años

2005 2006 2007 2008 2009




Fracturas de otros huesos de los miembros 48 6.3 64 7.2 67 6.2 23 2.7 33 5.2


Infecciones de piel y tejido subcutáneo 18 2.3 52 5.8 54 5.0 35 4.1 29 4.6

Neumonía 29 3.8 28 3.1 38 3.5 40 4.7 28 4.4




Diarrea y gastroenteritis de infeccioso 14 1.8 30 3.4 16 1.5 26 3.0 16 2.5


En los escolares la primera causa de egreso hospitalario en los últimos 5 años es el parto único espontáneo manteniéndose en un promedio de 29%, como segunda causa tenemos las complicaciones del embarazo y el aborto espontáneo que también se han incrementado de 5.8 en el 2005 a 9.2% el 2009, los traumatismos, infecciones de la piel, EDAS, fracturas, se pueden prevenir en las instituciones educativas mediante las actividades preventivo promociónales, por lo que se debe incluir en la curricula de estudios en todos los niveles educativos el tema de educación para la salud dirigido a toda la comunidad educativa es decir alumnos, docentes y padres de familia




EGRESO HOSPITALARIO DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA DISA 2009

Gráfico Nº 20

EGRESO HOSPITALARIO DE MEF 2009

DISA APURIMAC II

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Tabla Nº 20


En este grupo el parto único espontáneo desde el 2005 con 61.7% y el 2009 con 57.7% ocupa el primer motivo de hospitalización sin embargo la disminución progresiva de los partos es debido a las actividades de Planificación familiar, el segundo motivo de hospitalización son las complicaciones del embarazo y parto que el 2005 era de 11.8% y el 2009 fue de 18.1% ,esto significa en los últimos cinco años se han incrementado y se mantiene alto las complicaciones del embarazo y del parto, cabe resaltar que también los abortos se han ido incrementando en el transcurso de estos 4 años. Estas cifras nos ponen en alerta y nos invita a preparar mejor nuestra capacidad resolutiva en esta etapa de de vida.

EGRESO HOSPITALARIO DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA (MER)


Años

2005 2006 2007 2008 2009






Embarazo terminado en aborto 131 2.9 147 2.9 132 2.0 82 1.4 63 1.4

Atención materna relacionada con el feto 71 1.6 132 2.6 144 2.2 91 1.5 60 1.4




Trastornos hipertensivos en el embarazo 35 0.8 34 0.7 57 0.9 40 0.7 31 0.7




PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA GENERAL DISA APURÍMAC II- 2009

Gráfico Nº 21

MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIAS


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Tabla Nº 21

EMERGENCIA GENERAL

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009




Atención materna relacionada con el feto y cavidad 47 0.8 123 1.5 67 0.8 223 2.5 656 10.9




Neumonía 240 4.3 407 4.9 359 4.1 317 3.6 316 5.3




Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II - 2009

Las Infecciones respiratorias agudas superiores (IRAs) son el principal motivo de consulta por emergencia y que en el 2009 se ha incrementado significativamente de 20% al 34% es decir que de cada 10 emergencias 3 son IRAs, el segundo motivo de consulta por emergencia son los traumatismos de regiones especificas el cual se mantiene en una incidencia de 18% en los últimos cinco años la causa principal de estos traumatismos son los accidentes de tránsito, el tercer motivo de consulta por emergencia es la atención materna reaccionada con el feto y cavidad amniótica que en estos últimos años están incrementado debido a que la gestante reconoce el problema y acude al servicio de emergencia del EE.SS.




PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA NEONATAL

DISA APURÍMAC II – 2009 Gráfico Nº 22

MORBILIDAD DEL NEONATO DE EMERGENCIAS


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Tabla Nº 22

MORBILDIDAD DE EMERGENCIA DEL NEONATO

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009


Afecciones originadas en el periodo peri natal 53 37.3 83 44.1 85 46.4 136 63.8 141 55.7





Neumonía 9 6.3 11 5.9 10 5.5 5 2.3 8 3.2


Trastornos respiratorios en el periodo peri natal 2 1.4 7 3.7 5 2.7 3 1.4 4 1.6

Asma 4 2.8 1 0.5 1 0.5 1 0.5 3 1.2

Enfermedades de los intestinos y del peritoneo 1 0.7 0 0.0 0 0.0 1 0.5 3 1.2


En lo referente a las Emergencias Neonatales se aprecia que la principal causa son las afecciones originadas en el periodo perinatal el 2005 de 37.3% esta incrementando en un 55.7% esto debido a que en las atenciones prenatales no se está reconociendo los signos precoces de algún problema fetal, placentario y de cordón umbilical, seguida por las faringitis y amigdalitis aguda de 1.4% a 10.7%, han incrementado durante estos últimos cinco años y como tercera causa son las enfermedades infecciosas y parasitarias. Es necesaria la educación continua en servicio de las principales emergencias neonatales más frecuentes, así como la capacitación al personal de salud en el AIEPI clínico neonatal.




PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA INFANTIL DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 23

MORBILIDAD DEL INFANTE DE EMERGENCIAS


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MORBILIDAD DE EMERGENCIAS EN GRUPO INFANTIL

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009





Neumonía 57 15.4 72 14.8 67 13.4 64 11.7 69 11.9




Asma 7 1.9 18 3.7 15 3.0 43 7.8 15 2.6

Enfermedades de la nariz y de los senos nasales 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 8 1.4

Enfermedades de los intestinos y del peritoneo 2 0.5 2 0.4 4 0.8 7 1.3 8 1.4

Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009

Las IRAs son el principal motivo de consulta por emergencia en los últimos cinco años y se ha incrementado de 32% en el 2005 a 47% en el 2009, es decir que de cada 10 emergencias 4,7 son por IRAs, el segundo motivo de consulta por emergencia en los últimos cinco años son las diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso que ha disminuido significativamente de 21,4% a 14% si bien sigue siendo un problema de salud pública, pero debido a la intervención integral del sector salud en temas de promoción de la salud ,saneamiento básico, la lactancia materna exclusiva y debido también a la introducción en el 2009 de la vacuna contra rotavirus que previene las formas graves de diarrea causada por rotavirus está disminuyendo las diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso de manera significativa, sin embargo sigue siendo un




problema de salud publica en el niño menor de 1 año ya que contribuye a la desnutrición infantil.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA PRE-ESCOLAR

DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 24

MORBILIDAD DEL PREESCOLAR DE EMERGENCIAS


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o


Tabla Nº 24

MORBILDIDAD DE EMERGENCIAS EN GRUPO DEL PREESCOLAR

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009

casos %

casos %

casos %

casos %

casos %

Faringitis y amigdalitis aguda 41 5.2 51 4.1 51 3.8 83 6.2 471 36.

8

Infecciones de las vías respiratorias superiores 253

32.1 395

31.7 550

41.2 585

43.4 170

13.3

Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 148 18.

8 226 18.

1 161 12.

1 139 10.

3 139 10.

9

Traumatismos de regiones especificadas 138 17.

5 197 15.

8 171 12.

8 137 10.

2 109 8.5

Neumonía 44 5.6 99 7.9 77 5.8 81 6.0 81 6.3



Asma 12 1.5 21 1.7 19 1.4 35 2.6 22 1.7

Quemaduras y corrosiones 14 1.8 22 1.8 32 2.4 31 2.3 19 1.5

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 7 0.9 17 1.4 25 1.9 29 2.2 18 1.4 Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009

Las IRAs son el principal motivo de consulta por emergencia en los últimos cinco años y se ha

incrementado de 37% en el 2005 a 50% en el 2009, es decir que de cada 2 emergencias 1 son

por IRAs en la etapa pre-escolar, como segunda causa son las diarreas y gastroenteritis de

origen infecciosos de 18.8% a 10.9%, si bien sigue siendo un problema de salud pública, pero

debido a la intervención integral del sector salud en temas de promoción de la salud




,saneamiento básico y fomento de la lactancia materna exclusiva y debido también a la

introducción en el 2009 de la vacuna contra rotavirus que la previene las formas graves de

diarrea causada por rotavirus está disminuyendo las diarreas y gastroenteritis de origen

infeccioso de manera significativa en los últimos cinco años.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA DE 5 A 9 AÑOS

DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 25

MORBILIDAD DEL 5-9 AÑOS DE EMERGENCIAS


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Tabla Nº 25

MORBILIDAD DE EMERGENCIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 5 A 9 AÑOS

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009

Casos %

casos %

casos %

casos %

casos %

Faringitis y amigdalitis aguda 18 4.3 17 2.7 29 3.8 40 5.4 232 31.

6

Traumatismos de regiones especificadas 144 34.

2 194 30.

8 147 19.

4 121 16.

2 134 18.

2

Infecciones de las vías respiratorias superiores 111 26.

4 171 27.

2 280 36.

9 279 37.

3 74 10.

1




Neumonía 8 1.9 28 4.5 39 5.1 15 2.0 24 3.3


Asma 4 1.0 8 1.3 4 0.5 14 1.9 10 1.4

Enfermedades infecciosas intestinales 9 2.1 13 2.1 14 1.8 12 1.6 9 1.2 Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de Salud Apurímac II-2009




Las IRAs son el principal motivo de consulta por emergencia en los últimos cinco años y se ha incrementado de 30% en el 2005 a 41% en el año 2009, el segundo motivo de consulta por emergencia en este grupo etáreo son los traumatismos de regiones no especificas de 34.2% ha disminuido a 18.2%. Las IRAS, traumatismos y las EDAS, podemos mejorar con actividades preventivas en los establecimientos de primer nivel de atención.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA EN EL ADOLESCENTE DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 26

MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE DE EMERGENCIAS


0

50

100

150

200

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100.00

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Tabla Nº 26

MORBILIDAD DE EMERGENCIA DEL ADOLESCENTE

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009










Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo 3 0.4 30 2.7 6 0.5 11 0.9 40 4.2



En los adolescentes el primer motivo de emergencia son las Infecciones respiratorias agudas superiores (IRAs) que en los últimos cinco años se ha incrementado de 20% a 30% es decir que de cada 10 emergencias 3 son por IRAs en la etapa adolescente; seguida de los traumatismos de regiones especificas que ha disminuido de 28.5% a 23.5%; y como tercer




motivo de emergencia son las atenciones maternas relacionadas con el feto y la cavidad de 0.5%. Estas morbilidades, los traumatismos, infecciones de las vías respiratorias y atención materna, se pueden prevenir en los colegios mediante las actividades preventivo promociónales ya que esta etapa de vida es muy especial.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA EN EL ADULTO DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 27

MORBILIDAD DEL ADULTO DE EMERGENCIAS


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90.00

100.00

% A

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ulad

o


Tabla Nº 27

MORBILIDAD DE EMERGENCIA DEL ADULTO

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009






Aborto espontaneo 96 3.7 196 4.9 217 5.3 275 6.6 193 4.5




Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo 21 0.8 88 2.2 33 0.8 42 1.0 121 2.8



En este grupo de edad, como primera causa son los traumatismos de regiones especificas en estos últimos años ha disminuido de 25.1% a 14.6%; como segunda causa de morbilidad son las atenciones maternas relacionada con el feto y cavidad ha incrementado de 1.6% a 12.9%. Y las complicaciones del embarazo y del parto de 4.4% a 10.9%. Es necesario implementar




las medidas preventiva promociónales como planificación familiar, un buen control prenatal, evitando así los embarazos no deseados, y las complicaciones del embarazo y parto.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA DEL ADULTO MAYOR DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 28

MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR DE EMERGENCIAS


0

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90.00

100.00

% A

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ula

do


Tabla Nº 28

MORBILIDAD DE EMERGENCIA DEL ADULTO MAYOR

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009


Neumonía 51 11.4 73 10.4 53 8.1 56 8.2 71 10.8



Insuficiencia cardiaca 21 4.7 30 4.3 32 4.9 36 5.3 55 8.4



Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 30 6.7 67 9.5 39 6.0 25 3.7 21 3.2



Accidente vascular encefálico agudo 12 2.7 23 3.3 33 5.0 25 3.7 17 2.6





En la etapa de vida del adulto mayor, como primera causa de emergencias se han registrado las neumonías, donde viene disminuyendo del 2005 al 2009, de 11.4% a 10.8%, seguida de los traumatismos de regiones especificas de 15.2% a 9.9%; como cuarta causa son la insuficiencia cardiaca. Estas causas de emergencia son propias de esta etapa de vida por el proceso degenerativo de la fisiología del organismo del ser humano y el abandono social y familiar existente.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA ESCOLAR

DISA APURÍMAC II – 2009 Gráfico Nº 29

MORBILIDAD DEL ESCOLAR DE EMERGENCIAS


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90.00

100.00

% A

cum

ulad

o


Tabla Nº 29

MORBILIDAD DE EMERGENCIA DEL ESCOLAR

Lista de Morbilidad 2005 2006 2007 2008 2009






Fracturas de huesos de los miembros 36 3.6 50 3.5 59 3.5 51 3.2 73 4.6




Neumonía 18 1.8 48 3.3 56 3.3 28 1.7 35 2.2



En los escolares la primera causa de emergencia desde el 2005 al 2009, son las faringitis y amigdalitis aguda que ha incrementado para el ultimo año de 2.8% a 25.3%; seguida de los traumatismos de regiones especificas de 32.2% a 18.8% y las infecciones de las vías




respiratorias superiores de 22.9% a 8.2%. Se pueden prevenir en los colegios mediante las actividades preventivo promociónales ya que esta es una etapa importante donde los escolares presentan muchos problemas de personalidad, necesitando mayor atención de parte de los integrantes del entorno familiar con énfasis en los padres.

PRIMERAS CAUSAS DE EMERGENCIA DE LA MUJER EM EDAD FERTIL (MER) DISA APURÍMAC II – 2009

Gráfico Nº 30

MORBILIDAD DEL MER DE EMERGENCIAS


0

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100.00

% A

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o


Tabla Nº 30


En esta etapa de vida la primera causa de emergencia es la atención materna relacionada con el feto y cavidad, para el ultimo año ha incrementado de 3.2% a 20.8%; seguida de las complicaciones del embarazo y parto de 10.1% a 17.8% y como tercera causa de emergencia en el aborto espontáneo se mantiene de 7.0% a 7.4%. Estas cifras nos ponen en alerta al apreciar que tanto las adolescentes y las adultas jóvenes terminan su embarazo en aborto por causas múltiples dentro de las cuales están la falta de

MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LA MER

Descripción 2005 2006 2007 2008 2009



Complicaciones del embarazo y parto 146 10.1 374 15.4 346 13.9 447 16.2 559 17.8




Edema, proteinuria, trastornos hipertensivos en embarazo 23 1.6 118 4.9 39 1.6 53 1.9 160 5.1




Embarazos terminados en aborto 18 1.2 36 1.5 44 1.8 73 2.6 82 2.6




conocimiento en el uso de métodos anticonceptivos, derecho a la vida, educación en valores, consecuencias de los embarazos no deseados y de los abortos espontáneos.

ENFERMEDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL COMPORTAMIENTO DE EDA ACUOSA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA DISA

APURÍMAC II- 2009

A.-EDAS ACUOSAS:

En el año 2009, a la semana epidemiológica 52, reportaron un total de 3598 casos de diarrea acuosa en menores de 5 años, incluyendo los casos en mayores de 5 años, hace un total de 5933 casos de enfermedades diarreicas agudas (EDAs). En el año 2008, a la semana epidemiológica 53, los casos de diarrea agudas en menores de 5 años, se presentaron en un total de 4572; si consideramos los casos en mayores de 5 años, tenemos un total de 7408, con una tasa de incidencia acumulada de 379.52 x 1000 habitantes, de acuerdo a la curva histórica podemos observar que los casos de enfermedad diarreica aguda ha disminuido en comparación al año 2007. Se debe tener en cuenta la disminución de casos por semanas epidemiológicas por la atención de saneamiento básico con acceso al agua segura en la Provincia de Andahuaylas y Chincheros. El estado nutricional y vacunal del niño, y las practicas inadecuadas en la manipulación y conservación de alimentos, el nivel educativo de las familias y la educación a la madre influyen significativamente en la aparición de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs). El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento de agua y la eliminación de aguas residuales son medidas que pueden contribuir a disminuir episodios severos de diarrea, la incidencia similar de la enfermedad por rota virus tanto en países desarrollados como en desarrollo lleva a concluir que el control de la enfermedad no se logrará exclusivamente con esas medidas.

CURVA HISTORICA DE EDAS ACUOSA DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 31

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2007 2008 2009

http://www.monografias.com/Educacion/index.shtml




Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II 2009

En el canal endémico de las enfermedades diarreicas agudas, durante el año 2009, en la mayoría de las semanas epidemiológicas hemos estado en zona de seguridad y solo en 3 semanas estaba en estado en alerta y en 2 semanas epidemiológicas a nivel de la DISA nos encontramos en zona de epidémica.

CANAL ENDEMICO EDAS ACUOSAS DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 32


MAPA DE RIESGO DE EDA ACUOSA EN LA DISA APURÍMAC II-2009

Mapa Nº 01

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Mientras que el mapa de riesgo de enfermedad diarreica acuosa de la DISA Apurímac II, podemos observar que los distritos que se han mantenido en alto riesgo son: los distritos de Huaccana, Chincheros, Ancohuayllo, Cocharcas, Uranmarca, Huancaray, Andahuaylas, Pomacocha, Pampachiri y los distritos que se encontraba en mediano riesgo son: Ongoy, Ranracancha, Santa Maria de Chicmo, Chiara, San Jerónimo, Pacucha, Kakiabamba, Andarapa. La deshidratación es la complicación más frecuente y grave de las diarreas en niños, las intervenciones mas efectivas para prevenir son la promoción de la alimentación adecuada, lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, es recomendable para disminuir la exposición al virus y las practicas adecuadas de destete, eliminación adecuada de heces.

Actualmente hay nuevas vacunas en el mercado que han demostrado eficacia contra la diarrea severa causada por rotavirus. Están constituidas por virus vivos atenuados y se administran al lactante por vía oral, en dosis múltiples. Los estudios realizados para evaluar la seguridad de estas vacunas no han dado pruebas de mayor riesgo de invaginación intestinal en los vacunados. B.- EDAS DISENTERICAS:

CURVA HISTORICA DE DIARREA DISENTERICA DE LA DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 33

#

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EDA S A cuosas a la S .E. 52 -09

Alto Riesgo (34.35 - 72.75)

Mediano Riesgo (2 0.2 3 - 34.34)

Bajo Riesgo (1. 17 - 20.2 2 ) N

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2007 2008 2009





CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 34

Fuente: Dirección de Epidemiología – DISA Apurímac II 2009

En relación al canal endémico de la enfermedad diarreica aguda disenteríca, en el 99 % de las semanas epidemiológicas nos encontramos en zona de éxito, excepto en la S.E. 29 que hemos estado en seguridad. Haciendo un total de 247 casos. Las condiciones sanitarias adecuadas, el derecho de contar con un suministro de agua potable y el alcantarillado correspondiente, disminuirán los casos de enfermar por diarreas. MAPA DE RIESGO DE DIARREA DISENTERICA DE LA DISA APURÍMAC II-2009

Mapa Nº 02

0

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Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2009

El año 2009 se reportaron 134 casos de EDA disentérica en menores de 5 años, Si consideramos los casos presentados en mayores de 5 años, tenemos un acumulado de 247 casos. Los distritos con alto riesgo de enfermar y morir son: Ocobamba, Ancohuayllo, Huancaray, Kishuara, San Jerónimo, Andahuaylas.

La Enfermedad Diarreica Disenteríca, es una enfermedad infecciosa con complicaciones fatales. Por eso la importancia de tomar las medidas preventivas promociónales y de control. Las letrinas son una barrera y el lavado de manos es otra barrera, juntas pueden reducir las diarreas en un 50%. Como recordamos la diarrea afecta aproximadamente al 15% de menores de 5 años, sobre todo en áreas rurales, estas ocurren hasta en 10 veces al año afectando el crecimiento, produciendo desnutrición y anemia.

C.- IRAS-2009

CURVA HISTORICA DE IRAS NO NEUMONICAS DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 35

#

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#

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Pa mp achiri

EDA S Disentericas a la S .E. 52 -09

Alto Riesgo (1 .15 - 4.05)

Mediano Riesgo (0.57 - 1.14)

Bajo Riesgo (0.05 - 0.56)

Sin Riesgo

N

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S

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2007 2008 2009




CANAL ENDÉMICO DE IRAS NO NEUMÓNICAS DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 36


El canal endémico del presente año nos permite apreciar que en su mayoría de las semanas epidemiológicas; se ha estado en éxito y seguridad; en epidemia se estuvo solo en 1 semana epidemiológica de las 52 semanas epidemiológicas del año 2009. Lo cual podría indicar el incremento de frió y las épocas de lluvia, los hábitos de abrigo ante los cambios atmosféricos y/o climáticos, Andahuaylas y Chincheros ha presentado constantemente etapas de frió en la cual la población ha respondido correctamente, bajando las tasa de mortalidad por neumonía, para tal efecto se deben realizar los planes de contingencia integrales para seguir fortaleciendo y enfrentar el problema de temporada de frió. Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un problema de salud pública en nuestro país, siendo la neumonía, la forma más grave que puede causar la muerte en cualquier edad, es la niñez y los ancianos los más vulnerables. La tos o resfriado es muy común, se puede complicar con una neumonía si no se atiende a tiempo. Se evidencia los distritos de alto riesgo en las infecciones respiratorias no Neumónica para el año 2009: Huaccana, Chincheros, Ancohuayllo, Cocharcas, Ocobamba, San Jerónimo, Andahuaylas, Tumayhuara, Pampachiri y los distritos de mediano riesgo: Ongoy, Ranracancha, Uranmarca, Huancaray, Turpo, Pacucha, Kishuara, Pomacocha.

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52




Estos distritos de convierten en zonas de alto riesgo, consideramos que los esfuerzos de prevención y promoción realizados no han sido efectivos por lo que consideramos que son los factores climáticos y características de ambientales de la población que incrementan el riesgo de enfermar y/o morir. Para prevenir y combatir la gripe los expertos recomiendan una vacunación antigripal en aquellos colectivos con mayor riesgo, como es el caso de las personas mayores de 65 años y los menores de cinco años. Se recomienda que los afectados por el virus no utilicen ningún tratamiento antibiótico.

MAPA DE RIESGO DE IRAS NO NEUMONICAS DISA APURÍMAC II-2009

Mapa Nº 03

Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II -2009

El enfoque actual de la promoción de la salud plantea la necesidad de conjuntar tanto acciones educativas con la población como la promoción y ejecución de políticas públicas encaminadas a mejorar las condiciones de vida de las personas. Este escrito analiza las características idóneas que debe tener la educación para la salud dentro del marco de promoción de la salud y las políticas públicas que es preciso impulsar en el caso específico de las infecciones respiratorias agudas. D.- NEUMONIAS 2009

#

Hua cca na

#

On go y

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Oco bam ba

#

Ran ra canch a

#

Chinche ros

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An co -hua llo

#Cocha rcas

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Hua ncaray

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Pa cu cha

#

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#

Sa n jeron im o#

An dah uaylas

#

Tum ay hua raca

# Po ma co cha

#

Pa mp achiri

IRA S a la S .E. 52-09Alto Riesgo (1183.67 - 1651.44)

Mediano Riesgo (919.57 - 1183.66)

Bajo Riesgo (540.98 - 919 .56)N

EW

S




CANAL ENDÉMICO DE NEUMONÍA DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 37


CURVA HISTORICA DE NEUMONÍA DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 38


El canal endémico de las neumonías no complicadas, en el año 2009, se ha mantenido en éxito y seguridad a diferencia de 2 semanas epidemiológicas en alerta y en 8 semanas epidemiológicas en zona de epidemia, si no se aplica el tratamiento adecuado a tiempo, se pueden producir complicaciones de consecuencias fatales. La introducción de la vacuna contra algunos serotipos de neumococo esta ayudando a prevenir las formas graves de neumonía en los niños, los ancianos y personas con co-morbilidad, así mismo cabe mencionar que la capacitación al personal de salud en la Estrategia de la Atención Integrada de las enfermedades prevalentes de la Infancia con enfoque de derecho (AIEPI) Clínico permite tener un enfoque integral en la atención del niño enfermo y previniendo complicaciones, pero aun falta que el personal de salud capacitado aplique en la práctica esta estrategia y se debe capacitar permanente al personal profesional SERUMS de la estrategia AIEPI.

MAPA DE RIESGO DE NEUMONIA DISA APURÍMAC II 2009

0

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

0

2

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2007 2008 2009




Mapa Nº 04

Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II -2009

Se evidencia en el mapa epidemiológico de neumonía los distritos de alto riesgo: Ocobamba, Ranracancha, Anccohuayllo, Chiara, San Jerónimo, Andahuaylas, Pampachiri los casos de neumonía en distritos de mediano riesgo: Ongoy, Chincheros, Andarapa, Kakiabamba, Pacucha, Turpo.

CURVA HISTORICA DE NEUMONÍA GRAVE DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 39


#

Chinche ros

#

On go y

#

An co -hua llo

#

Ran ra canch a

#

Oco bam ba

#

An dara pa

#

Ka quiab am ba

#

Pa cu cha

#

Sa n jeron im o

#

An dah uaylas

#

Turpo

#

Uranm arca

#

Chiara

#Pa mp achiri

Neumonias a la S.E. 52-09

Alto Ries go (4 .65 - 14.4)



Sin Riesgo

N

EW

S

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2007 2008 2009




CANAL ENDÉMICO DE NEUMONÍA GRAVE DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 40 Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II -2009

El canal endémico de las neumonías graves, durante el año 2009, se ha mantenido el mayor porcentaje de semanas epidemiológicas en zona de éxito y seguridad, con 13 semanas en zona de epidemia. El frío es un factor determinante de las Infecciones respiratorias agudas y las neumonías graves son las consecuencias.

En las zonas mayores de 3000 msnm se pueden llegar a alcanzar los 5 grados bajo cero poniendo en riesgo la salud de las personas. La situación se hace especialmente cruda en los meses de mayo a setiembre, cuando caen las heladas; debido a cambios climáticos se continua con las actividades preventivo promociónales de acuerdo a zonas de riesgo identificados por el mapa epidemiológico los casos de neumonía. Los niños inmunodeprimidos y desnutridos presentan un mayor riesgo de contraer neumonía.

MAPA DE RIESGO DE NEUMONIAS GRAVES DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 05

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52





Los Establecimientos de Salud, que se encuentran dentro de la jurisdicción geográfica de los distritos de alto riesgo para las neumonías graves, deben contar con la sala situacional actualizada para la toma de decisiones sanitarias oportunas, los distritos de alto riesgo para el año 2009: Ocobamba, Talavera, San Jerónimo, Andahuaylas, San Miguel de Chaccrampa, Pampachiri.

Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida, estado vacunal completo, consejería integral adecuada, seguimiento y tratamiento adecuado de la neumonía, reduce la duración y las complicaciones de la enfermedad.

E.-MALARIA 2009

#

Chinche ros

#

On go y

#

Ran ra canch a

#

Oco bam ba

#

Uranm arca

#

Tala vera

#

Pa cu cha

#

Kishua ra

#

Sa n jeron im o

#

An dah uaylas#


#

Pa mp achiri

#


Neumonias Graves a la S.E. 52-09

Alto Ries go (4 .54 - 26.95)



Sin Riesgo

N

EW

S




COMPORTAMIENTO DE MALARIA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA DISA APURÍMAC II-2009

Gráfico Nº 41


El 2009 se reportó 37 casos por plasmodium vivax, 29 casos importados y 08 casos autóctonos de las comunidades de Mucuropampa, Pantuca y Ururillo del distrito de Ongoy de la DISA Apurímac II. Los casos importados son del departamento de Ayacucho, Puerto Maldonado, Cusco, Junín. Es pertinente continuar con la vigilancia del vector en las zonas de riesgo, ya que la presencia de casos importados constituye un factor de riesgo y brotes. De acuerdo al comportamiento por semanas epidemiológicas en comparación del año 2008 ha descendido para el presente año. La complicación más grave es por el aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia), se produzca la ruptura del órgano con la hemorragia interna concomitante.

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR PLASMODIUN VIVAX DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 42 Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II -2009

El canal endémico nos muestra el comportamiento epidemiológico de malaria por Plasmodium Vivax en el periodo 2009, donde se ha estado en alerta en las semanas epidemiologías 16, 24, 25, 50, en el distrito de Ongoy de la provincia de chincheros, el resto de semanas se ha estado en éxito y seguridad. Además en los últimos años no hay sostenibilidad en el trabajo de las actividades preventivo promociónales por el recorte presupuestal y el presupuesto que remesan por etapas de vida y estrategias sanitarias. La anemia es la otra complicación producida por la destrucción de glóbulos rojos, que puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente. Además, pueden ocurrir falla renal o pulmonar agudas. Ningún método de prevención de la malaria es totalmente efectivo y siempre es posible adquirir la infección a pesar de haber tomado los medicamentos profilácticos de forma adecuada. Por lo

0

1

2

3

4

5

6

7

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

2007 2008 2009

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51




tanto, si usted está en área endémica y presenta fiebre u otros síntomas compatibles con la enfermedad, debe solicitar asistencia médica competente lo antes posible. MAPA DE RIESGO DE MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 06

Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II-2009

En el presente mapa nos indica que los casos autóctonos de malaria por plasmodium vivax, para el año 2009; los 8 casos positivos reportaron en el distrito de Ongoy, de la Provincia de Chincheros, por ser una zona endémica de enfermar y morir por malaria. GRAFICO Nº 43

CASOS DE MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX POR GRUPO

ETAREO DISA APURIMAC II 2006 AL 2009

0

50

100

150

2006 136

2007 1 10 25 43 2 81

2008 3 5 16 20 0 44

2009 1 2 5 29 1 38

0 a 9 años 10 A 14 15 a 19 20 a 59 60 a + TOTAL

Fuente: Estrategia Sanitaria de malaria y OEM - DISA Apurímac II-2009

En los últimos años la malaria se ha presentado más en personas de 20 a 59 años, expuestos a condiciones de trabajo de la agricultura, la malaria constituye definitivamente un problema de salud publica en una gran extensión del Perú, la malaria puede prevenirse tomando los medicamentos antimalaricos y siguiendo las medidas protectoras frente a las picaduras de los mosquitos. Las recomendaciones para los viajeros que se enfermen con fiebre durante o después de su viaje a una zona con riesgo de malaria deberían recibir atención médica inmediata y deben informar de su reciente historia de viaje.

#

On go y

Malaria 2008


Sin Riesgo N

EW

S

2009




Gráfico Nº 44

CASOS DE MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX POR DISTRITO DISA

APURIMAC II 2006 AL 2009

25

60 0 2

7

35

22

31

05 3

20

4

0 04

3

21

6

15

11

6

14

1

0 0

1

4

3

8

13

00

0

3

2

1 1

2

5

1

6

17

00

0

0

20

40

60

80

2009 3 2 1 1 2 5 1 6 17 0 0 0

2008 14 1 0 0 1 4 3 8 13 0 0 0

2007 20 4 0 0 4 3 21 6 15 1 1 6

2006 25 6 0 0 2 7 35 22 31 0 5 3

Andahua

ylas

Andarap

a

San

Jeronim

o

Pacucha Talavera UripaHuaccan

a

Ocobam

baOngoy Chicmo

Cocharc

as

Ranraca

ncha

Fuente: Estrategia Sanitaria de malaria - DISA Apurímac II-2009

Los casos de malaria por distrito de riesgo, para casos autóctonos se puede visualizar las zonas de riesgo que tienen mayor cantidad de casos: Huaccana, Ocobamba, Ongoy, mientras que en el resto de distritos los casos que reportaron son casos importados ya que la zona no es endémica para enfermar de malaria, la malaria pueden desarrollarse tan pronto como a los 6 - 8 días después de haber sido picado por un mosquito infectado o tan tarde como varios meses después de regresar de una zona con riesgo de malaria, después de suspender el tratamiento con los medicamentos antimalaricos. Los medicamentos profilácticos para la malaria requieren que la persona comience a tomarlos unos cuántos días o semanas antes de salir de viaje. Y debe continuar tomando el medicamento durante el viaje y después del mismo durante 1 a 4 semanas dependiendo de cuál medicamento esté tomando. Es importante seguir tomando el medicamento después de regresar del viaje porque los parásitos de la malaria podrían aún estar en su sangre. G.-LEISHMANIASIS Gráfico Nº 45

31

6

37

32

23

33

24 3

34

27

36

0

10

20

30

40

Cutáneos 32 23 33 31

Mucocutáneos 2 4 3 6

Total de Casos 34 27 36 37

2006 2007 2008 2009

AL

CASOS DE LEISHMANIASIS SEGÚN TIPO DISA APURIMAC II 2006 AL 2009

Fuente: Estratégia Sanitária de malaria Y OEM - DISA Apurímac II-2009 Gráfico Nº 46




CASOS DE LEISHMANIASIS CUTANEO POR ETAPA DE VIDA

DISA APURIMAC II 2006 AL 2009

0

10

20

30

40

2006 3 10 18 3 34

2007 1 2 2 4 9

2008 0 11 21 1 33

2009 0 6 24 1 31

1 a 9 10 a 19 20 a 59 > 60 TOTAL

Fuente: Estrategia Sanitaria de malaria Y OEM DISA Apurímac II-2009

La leishmaniasis de acuerdo a los grupos etareos que enfermaron más son los de 20 a 59 años en los últimos años, haciendo un total de 31 casos de leishmaniasis cutánea y 6 casos de Leishmaniasis muco cutánea para el año 2009; es el grupo de riesgo expuesto a la migración en busca de mejores condiciones de trabajo. Eliminar o controlar los criaderos de phlebotomus, aplicando medidas de desmonte o eliminando basureros. La vigilancia y control vectorial integrado de las lutzomyias coadyuvan al control de la transmisión de la enfermedad, sustentándose en intervenciones selectivas y técnicamente eficientes. Gráfico Nº 47

CASOS DE LEISHMANIASIS MUCOCUTANEO POR

ETAPA DE VIDA DISA APURIMAC II 2006 AL 2009

0

2

4

6

8

2006 0 0 2 0 2

2007 0 0 4 0 4

2008 0 0 3 0 3

2009 0 0 4 2 6

1 a 9 10 a 19 20 a 59 > 60 TOTAL

Fuente: Estrategia Sanitaria de malaria Y/ OEM - DISA Apurímac II-2009

La presencia de casos de leishmaniasis muco cutánea el mayor porcentaje se presento en el grupo etareo de 20 a 59 años, similar a los casos de leishmaniasis cutánea. El control de las enfermedades metaxénicas en el Perú ha sufrido modificaciones que no han tenido éxito, y estas enfermedades se mantienen endémicas en muchos lugares. La inefectividad para los flebótomos puede persistir aun después del restablecimiento clínico de los pacientes. Tal como se mostró anteriormente, se presentan de forma continua brotes epidémicos de estas enfermedades. Los encargados de las acciones de control sostienen que la situación actual de la malaria, leishmaniasis, se debe a la reducción de los recursos para las acciones de vigilancia, prevención y control. Para la prevención de la enfermedad deberemos evitar las picaduras del flebótomo, utilizando repelentes, mosquiteras o cubriéndonos la piel. Deberemos además controlar los reservorios,




al menos los domésticos, evitando en la medida de lo posible que éstos se acerquen a las personas en zonas de alta endemia. Como problema de salud pública, las Leishmaniasis pueden controlarse a través de una vigorosa coordinación intersectorial e interinstitucional, una adecuada organización de los servicios generales de salud y de la comunidad. El mejoramiento y fortalecimiento progresivos de las estrategias por los servicios en sus diferentes niveles reducirán las pérdidas sociales y económicas, controlando la morbilidad ocasionada por las Leishmaniasis en el mediano y largo plazo, principalmente en los distritos con mayor riesgo para Leishmaniasis que son: Andarapa, Kishuara, Huaccana y Chincheros. H.- TUBERCULOSIS Gráfico Nº 48

DETECCION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR

DISTRITOS DISA APURIMAC II 2007-2009

2

1

0 0

1 1

0 0

1

3

8

2

0 0 0

14

5

3

4

4

3

2

10

2 3

1

4

1

5 6

32

1 1 12

0 0 0

0

0 0

7

12

0 0 0

1

4

0 0 0

1 10 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

San Je

ronim

o

Pacuch

a

Kishuar

a

Andahuaylas

Talavera

Pampachiri

Chinch

eros

Uripa

Huaccana

Ongoy

Ocobamba

Chicmo

Cocharcas

Kaquiabam

ba

Ranra

canch

a

Turpo

Huayana

Chacrampa

Huancaray

2007 2008 2009

La tuberculosis continúa siendo una de las principales causas de morbilidad en adultos, ocasionado por un único agente infeccioso que es el Bacilo de Koch, en los años 2007 al 2009 los distritos que presentaron mayores casos, son los distritos de Andahuaylas, por el nivel de complejidad los pacientes acuden al Hospital Hugo Pesce Pecetto para el diagnostico y tratamiento adecuado y a su vez son referidos al establecimiento de procedencia para continuar con su tratamiento respectivo, seguida en cantidad de casos de tuberculosis los distritos de : San jerónimo, ocobamba, Chicmo, Uripa. Gráfico Nº 49

CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) Y BK (- ) DISA APURIMAC II 2007 AL 2009

27

16

43

26 20

13

11

39

31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009

BK(+) TB BK(-) TOTAL

Fuente: Estrategia Sanitaria de Control de la Tuberculosis - DISA Apurím

La captación de Sintomáticos respiratorios han incrementado, en los últimos años la captación de casos positivos de tuberculosis ha incrementado los BK positivos de 20 a 27 con una




diferencia de 7 casos; los casos de Tuberculosis con BK negativo de 11 a 16 casos con una diferencia de 5 casos, lo que nos puede indicar que hay muchos casos que estamos dejando de captar oportunamente, con las dos muestras de bacilos copia.

El tratamiento es totalmente gratuito, de 6 meses de duración, tanto a los pacientes como a sus contactos si presentan sintomatología de este padecimiento.

I.- HEPATITIS “B”

Gráfico Nº 50

Fuente: Dirección de Epidemiología - DISA Apurímac II-2008

Fuente: Red de laboratorio - DISA Apurímac II-2009

La grafica nos indica que para el año 2009 se han reportado un total de 05 casos de Hepatitis B, la incidencia de Hepatitis “B” a disminuido considerablemente, a pesar que en este periodo el diagnostico también se ha podido desarrollar en las redes de laboratorio descentralizado los resultados obtenidos son a la demanda efectiva de los usuarios, que incluyen los diagnósticos de los donadores de sangre a quienes se debe realizar el seguimiento para contar con la ficha de investigación epidemiológica. La infección por hepatitis B es un problema de salud pública a nivel mundial, ya que tres cuartas partes de la población se encuentra viviendo en zonas con significativos niveles de infección, se estima la existencia de más de 300 millones de personas infectadas, de las cuales entre una o dos millones mueren anualmente por alguna enfermedad hepática relacionada con este virus (hepatitis crónica, cirrosis o hepatocarcinoma). I.- INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL (ITS) Mientras la Infección de Trasmisión Sexual ITS con manejo Sindrómico más frecuente es el de Flujo Vaginal siendo el 92% del total de casos detectados; la mayoría de ellos se evidencia en la toma de PAP, en donde la paciente puede ser evaluada a través del examen vaginal. El objetivo de informar y educar sobre el VIH/Sida a la población en riesgo acerca de las consecuencias de contraer Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y VIH, a mujeres en edad fértil, a los trabajadores de salud y a la población en general, la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de ITS, VIH, así mismo cabe resaltar que se debe primero mejorar nuestra información de la situación actual de las ITS, mejorar nuestro manejo clínico, realizar actividades preventivas principalmente con la dotación oportuna de preservativos y luego una adecuada distribución previa consejería al 100% de la población en riesgo que son principalmente toda persona que no practica sexo seguro.

4 5 0 1 4

15

100

0

20

40

60

80

100

HI V HEP ATI TI S

B

HEP ATI TI S

C

CHAGAS S I FI LI S HTLV I - I I ANTI CORE

TIPIFICACION DE MARCADORES DE UNIDADES

REACTIVAS




RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL DISA APURÍMAC II-2009

Tabla Nº 31


RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL DISA APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº 32

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE LA NEONATAL

1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartel

(0-25 percentil)

(25-50 percentil)

(50-75 percentil) (75-100 percentil)

1° Cuartil (0-25 percentil)


Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

3° Cuartel (50-75 percentil)

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal.

4° Cuartil

(75-100 percentil)


RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL DISA 2009

1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartel 4° Cuartil

(0-25 percentil)

(25-50 percentil)


3° Cuartil Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

Ahogamiento y sumersión accidentales

(50-75 percentil) Accidentes por disparo de arma de fuego

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo peri natal

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosoma

Eventos de intención no determinada

4° Cuartil Tuberculosis Accidentes que obstruyen la respiración

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Accidentes de transporte terrestre

(75-100 percentil)

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Sepsis bacteriana del recién nacido

Retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal




RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL DISA APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº 33

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE LA INFANTIL 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartil

(25-50 percentil)

Exposición accidental a otros factores y a los no Especifico

Eventos de intención no determinada

3° Cuartil

(50-75 percentil)

Sepsis bacteriana Paro cardiaco

4° Cuartil

(75-100 percentil)


RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE-ESCOLAR

DISA APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº 34

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartil

(25-50 percentil)


Accidentes de transporte

4° Cuartil

(75-100 percentil)





RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5 A 9 AÑOS DISA APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº 35

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5 A 9 AÑOS 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartil

(25-50 percentil)

Las demás causas externas


Enfermedades Cardiacas

4° Cuartil

(75-100 percentil)


RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADOLECENTE

DISA APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº. 36

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADOLECENTE 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartil

(25-50 percentil)

Ulcera gástrica, duodenal, péptica de sitio no especificado,

Exposición a la corriente eléctrica

3° Cuartil Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

(50-75 percentil)

Ciertas enfermedades

transmitidas por vectores

4° Cuartil Agresiones (homicidios) Exposición a la corriente

eléctrica

(75-100 percentil)





RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO DISA APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº 37

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO DISA APURÍMAC II 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)




Insuficiencia respiratoria

Trastornos mentales y del comportamiento

3° Cuartil Las demás enfermedades del sistema circulatorio

(50-75 percentil) Tumor maligno de estómago Ciertas enfermedades transmitidas por vectores.

-Los demás accidentes -Agresiones (homicidios)

4° Cuartil -Exposición accidental a otros factores y a los no específicos

-Accidentes que obstruyen la respiración

(75-100 percentil)

-Tumor maligno de sitios no especificados

-Ahogamiento y sumersión accidentales

-Tumor maligno de otros sitios y de sitios mal definidos

-Tumor maligno de hígado y vías biliares intrahepaticas


RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR

DISA APURÍMAC II - 2009 Tabla Nº 38

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE ADULTO MAYOR 2009


(0-25 percentil) (25-50

percentil) (50-75 percentil) (75-100 percentil)

1° Cuartil

(0-25 percentil)

2° Cuartil (25-50

percentil)


-Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos

3° Cuartil Eventos de intención no determinada

-Tumor maligno del cuerpo del útero

(50-75 percentil)

-Resto de enfermedades Enfermedades cardíacas

4° Cuartil

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Tumor maligno de pancreas

(75-100 percentil)

-Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del páncreas Enfermedades infecciosas





RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD EDAD ESCOLAR DISA APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº 39

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD EDAD ESCOLAR 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartel

(25-50 percentil)

Tumor maligno de hígado y vías biliares

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

3° Cuartil Agresiones (homicidios) (50-75 percentil) Las demás causas externas

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Enfermedades del pulmon debidas a agentes externos

4° Cuartil

(75-100 percentil)


RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD EDAD MER DISA APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº 40

RAZON DE AVPP

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD EDAD MEF 2009


(0-25 percentil)

(25-50 percentil)



2° Cuartel

(25-50 percentil)

Ulcera gástrica, duodenal, péptica de sitio no especificado,


3° Cuartil (50-75 percentil) Las demás causas externas Paro cardiaco

Insuficiencia respiratoria Accidentes de transporte terrestre

4° Cuartil Tumor maligno de estómago

(75-100 percentil)


La razón estandarizada de mortalidad (REM), es un indicador de exceso de mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las esperadas si la población tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia, mientras que los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) es un indicador de la muerte prematura que se calcula de la diferencia entre una edad limite fijada ( 70 años) y la edad de muerte ( máximo 70 años ); el AVPP de una




población se consigue agregando el AVPP de todos los individuos que han fallecido en aquella población . Los problemas más priorizados son aquellos que producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad y en la matriz se ubican en las celdas más inferiores y mas a la derecha, mientras que los menos se ubican más arriba y a la izquierda. La esperanza de vida al nacer del año 2005 al 2010, para el Perú en caso de hombres es de 70.5 años, mientras que para las mujeres es de 75.9 años, haciendo un total de esperanza de vida al nacer como país es de 73.1 años. De acuerdo a la situación de salud del Perú, en los indicadores básicos del 2008, la esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac del 2005 al 2010, para las mujeres es de 71.4 años y varones es de 66.9 años con un total de esperanza de vida al nacer de 69.1 años, como departamento de Apurímac. La razón estandarizada de mortalidad en los diferentes ciclos de vida, en la Dirección de Salud Apurímac II para el año 2009, como principal causa de mortalidad general son los trastornos respiratorios del periodo perinatal, en el neonato son las afecciones originadas en el periodo perinatal; en el infante como primera causa de mortalidad es el paro cardiaco; en el preescolar son los accidentes de transito, de 5 a 9 años los demás accidentes y las agresiones; en el adolescente son los accidentes de transito; en la etapa del adulto accidentes que obstruyen las vías respiratorias (SOB); en el adulto mayor son los tumores malignos de páncreas y las enfermedades infecciosas; en la Mujer en edad reproductiva son los tumores malignos del estomago; en el escolar son las enfermedades del pulmón debido a agentes externos. Así mismo podemos destacar que tenemos aun problemas serios en el llenado correcto del certificado de defunción ya que un gran porcentaje de ellos que no tienen la causa básica adecuada, la mayoría coloca signos mal definidos como TEC, Paro Cardio respiratorio, Falla orgánica múltiple, entre otros lo que dificulta el análisis del mortalidad, por lo que se requiere la capacitación permanente a los profesionales médicos y no médicos en el llenado correcto de los documentos de los hechos vitales y en el fluxograma de ocurrencia de muerte.




CAPITULO III

ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS

DE SALUD

En este capítulo examinaremos los conceptos básicos sobre los componentes, las relaciones y los efectos de los sistemas de salud. Un análisis es indispensable para mejorar la efectividad, la eficiencia y la equidad de la respuesta. A fin de cuentas, un mejor sistema de salud será aquél que tenga mayor capacidad de anticipar el curso de la transición epidemiológica para movilizar los recursos y producir los servicios que reduzcan las desigualdades y logren los mayores incrementos en los niveles de salud al menor costo.

Para completar el retrato de la salud debemos ahora iluminar la respuesta social organizada, la cual encuentra su vehículo principal en los sistemas de salud. La investigación y la acción en torno a estos sistemas son una parte integral de la nueva salud pública.

Los factores mediadores de la equidad, la calidad y la tecnología permiten entonces calcular los servicios requeridos para satisfacer tales necesidades. A su vez, la accesibilidad y la productividad establecen las equivalencias en términos de los recursos requeridos para producir dichos servicios.

Estos fenómenos dan contenido a los sistemas de salud. Es indispensable, además, entender la estructura del sistema, pues de ella dependerá la forma concreta en que se definan las necesidades, se produzcan los servicios y se movilicen los recursos. En este capítulo analizaremos los elementos fundamentales de esa estructura.

La gestión en salud requiere del análisis profundo de la realidad sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta del sector y la sociedad para efectuar los cambios que

mejoren las condiciones de vida y salud de la población. El Análisis de Situación de Salud, incorpora elementos que facilitan la actualización anual de la información, que contribuya al desarrollo del ASIS y de la inteligencia sanitaria en su rol de proveer información oportuna para la toma de decisiones.




ANALISIS DE FACTORES DETERMINANTES DE LA RESPUESTA SOCIAL

EVALUACION DE LA OFERTA

En los últimos años el tema de la calidad ha adquirido considerable importancia en las instituciones de salud tanto a nivel nacional como internacional. En nuestro país, uno de los principios rectores de la política sectorial es la calidad de la atención a la salud como un derecho ciudadano en donde el eje central de la atención es la satisfacción de los usuarios. Actualmente, la satisfacción de los usuarios es utilizada como un indicador para evaluar las intervenciones de los servicios sanitarios pues nos proporciona información sobre la calidad percibida en los aspectos de estructura, procesos y resultados. Si bien la calidad es un término difícil de definir, debemos considerar que las dimensiones que considera el usuario para definirla; se centran en la eficiencia, accesibilidad, relaciones interpersonales, continuidad, comodidad y oportunidad de la atención. En nuestro país, los hospitales del sector público enfrentan realidades parecidas y pese a los esfuerzos por brindar un mejor servicio los usuarios siguen manifestando insatisfacción por la atención que reciben. Se evidencia momentos de la verdad caracterizados por trato descortés por parte del personal asistencial así como por parte del personal técnico-administrativo. Largas colas para efectuar engorrosos trámites administrativos así como desorientación del usuario y prolongados tiempos de espera para recibir atención.

1.- DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA PERCEPCION DE LOS USUARIOS EXTERNOS DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II-2005 -2009

Tabla Nº 01

¿En términos generales ¿Ud. siente que le resolvieron su problema motivo de la búsqueda de atención?

2005 2006 2007 2008 2009

Si 72 79 76 78,2 78,7

No 19 13 17 15,6 13,1

No Opina 9 8 7 6,1 8,3

Fuente: Dirección de calidad en Salud, DISA Apurímac I al 2009.

Durante los cinco últimos años los usuarios externos encuestados refieren que le resolvieron sus problemas de salud motivo de la búsqueda de atención, notándose un pequeño incremento año tras año; el más reciente del 2009 muestra que el 78.7 % tiene una respuesta afirmativa, mientras que el 13.1 % refieren que no le resolvieron su problema que les motivó a buscar atención en el establecimiento de salud y el 8.3 % de los encuestados no opinan.

Durante los cinco años consecutivos los usuarios externos encuestados refieren satisfacción por la atención recibida en el establecimiento de salud, notándose un incremento del 76 % al 86.1 % de respuestas afirmativas; aunque el 9.9 % de los encuestados refieren su insatisfacción y un 4.0 % no opinan; podemos concluir que alrededor del 14 % de los encuestados estarían insatisfechos por la atención que se ofrece en los establecimientos de salud de la Dirección de Salud Apurímac II.




Gráfico Nº 01

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2005 2006 2007 2008 2009

7279 76

78.2 78.7

19

1317 15.6

13.1

9 8 7 6.18.3

%

En términos generales ¿usted siente que le resolvieron su problema motivo de la búsqueda de atención?

Si

No

No Opina

Fuente: Dirección de calidad en Salud - DISA Apurímac II al 2009

Tabla Nº 02

¿En términos generales Ud. se siente satisfecho con la atención recibida?

2005 2006 2007 2008 2009

Si

76 80 80 82,8 86,1

No

18 12 15 13,1 9,9

No Opina

6 8 6 4,1 4

Fuente: Dirección de calidad en Salud - DISA Apurímac II al 2009.

Gráfico Nº 02

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2005 2006 2007 2008 2009

76 80 80 82.886.1

1812 15 13.1 9.96 8 6 4.1 4

%

¿En términos generales ud. Se siente satisfecho con la atención recibida?

Si

No

No Opina

Fuente: Dirección de calidad en Salud - DISA Apurímac II al 2009.

La calidad es un término difícil de definir, debemos considerar que las dimensiones que considera el usuario para definirla; se centran en la eficiencia, accesibilidad, relaciones interpersonales, continuidad, comodidad y oportunidad de la atención. En nuestro país, los hospitales del sector público enfrentan realidades parecidas y pese a los esfuerzos por brindar un mejor servicio los usuarios siguen manifestando insatisfacción por la atención que reciben.




Se evidencia momentos de la verdad caracterizados por trato descortés por parte del personal asistencial así como por parte del personal técnico-administrativo. En los últimos 5 años los clientes se sienten satisfechos con el tipo de atención que reciben en los diferentes servicios de salud.

Tabla Nº 3

SATISFACCION GLOBAL DE LOS USUARIOS INTERNOSDISA APURÍMAC II AÑOS 2006 AL 2009.

SATISFACCION

2006 2007 2008 2009

Totalmente de Acuerdo 20 17 11 4,4

Mayormente de acuerdo 33 33 38 27.7

Indiferente a la opinión 20 23 23 24.3

Pocas veces de acuerdo 18 18 17 28.9

Totalmente en desacuerdo 9 8 9 14.7

Fuente: Dirección de calidad en Salud DISA Apurímac II al 2009.

Durante los cinco últimos años consecutivos, la satisfacción completa de los trabajadores de salud ha ido en descenso, la causa fundamental para la insatisfacción son:

Las bajas remuneraciones y con escalas diferenciadas en los mismos establecimientos de salud por las diferentes fuentes de financiamiento que generan desmotivación.

Demora en el pago de los sueldos del personal contratado.

Demora en la atención de los requerimientos realizado por los gerentes de los establecimientos de salud.

Adquisición de insumos, materiales y otros no de buena calidad y de alto costo.

Capacitaciones sin réplica en los Establecimientos de Salud

Débil trabajo en equipo

Pérdida de liderazgo en las redes y micro redes

Relaciones interpersonales poco armoniosas

Gráfico Nº 03

2017

11

4

33 33

38

28

2023 23

24

18 18 17

29

9 8 9

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2006 2007 2008 2009

%

Satisfacción Global de los Usuarios Internos por años

Totalmente de Acuerdo

Mayormente de acuerdo

Indiferente a la opinión

Pocas veces de acuerdo

Totalmente en desacuerdo

Fuente: Dirección de Calidad en Salud de la DISA Apurímac II al 2009.

Existe deficiente trato personal e individualizado, escasa educación para la salud y el auto cuidado, insuficiente explicación del procedimiento durante el desarrollo de los procedimientos. Para establecer la medición de la satisfacción del usuario como un indicador de resultado del




cuidado del paciente este método es asertivo, es la segunda medición que se lleva a cabo en esta institución, ésta ha sido metodológicamente más sistematizada, aún así las inconsistencias que pueda tener se están revisando para modificar y se pueda seguir monitoreando este indicador.

CATEGORIZACIÒN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA

DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009 Tabla Nº 04

MICRO RED Nº TIPO NOMBRE DEL EESS CATEGORÍA

MICRO RED 1 HR Andahuaylas II -2

HU

AN

CA

RA

Y

2 C.S. Huancaray I -4

3 P.S. Mollepata I – 1

4 P.S. Turpo I – 2

5 P.S. Pallaccocha I – 1

6 P.S. Belén anta I – 1

7 P.S. S.A. cachi I – 2

8 P.S. Chaccrampa I – 2

9 P.S. Chiara I – 2

12 P.S. Nueva Huillcayhua I – 1

13 P.S. Tanquiyaurecc I – 1

15 P.S. Chullizana I – 1

HU

AN

CA

B

AM

BA

16 C.S. Huancabamba I -4

17 P.S. Huinchos I – 1

18 P.S. Saclaya I – 1

19 P.S. Cceñuaran I – 1

20 P.S. Soccñacancha I – 1

TA

LA

VE

RA

21 C.S. Talavera I -4

22 P.S. Uchuhuancaray I - 1

23 P.S. Luis pata I - 1

24 P.S. Pampamarca I - 1

25 P.S. Llantuyhuanca I - 1

26 P.S. Choccepuquio I - 1

27 P.S. Ccaccacha I - 1

29 P.S. Sachapuna I - 1

PA

MP

AC

HIR

I

30 C.S. Pampachiri I -4

31 P.S. Chillihua I - 1

32 P.S. Llancama I - 1

33 P.S. Pomacocha I - 1

34 P.S. Umamarca I - 1

36 P.S. Huayana I - 1

CH

ICM

O

37 C.S. Chicmo I -4

38 P.S. Taramba I - 1

39 P.S. Nueva esperanza I - 2

40 P.S. Huancane I - 1

41 P.S. Rebelde huayrana I - 1

42 P.S. Cascabamba I - 2

43 C.S. Andahuaylas I -4

SA

N

JE

RÓ

NIM

O

44 C.S. San jerónimo I -4

45 P.S. Poltocsa I - 1

46 P.S. Champaccocha I - 1

47 P.S. Lliupapuquio I - 1

48 P.S. Ancatira I - 1

49 P.S. Choccecancha I - 1

PA

CU

CH

A

50 C.S. Pacucha I -4

51 P.S. Puculloccocha I - 1

52 P.S. Cotahuacho I - 1




53 P.S. Argama I - 1

54 P.S. kakiabamba I - 3

55 P.S. Churrubamba I - 1

56 P.S. Laguna

KIS

HU

AR

Á

57 C.S. kishuará I -4

58 P.S. Cavira I - 1

59 P.S. Matapuquio I - 2

60 P.S. Quillabamba I - 1

61 P.S. Tintay I - 1

62 P.S. Colpa I - 1

AN

DA

RA

PA

63 C.S. Andarapa I -4

64 P.S. Huancas I - 1

65 P.S. Huampica I - 1

66 P.S. Illahuasi I - 1

67 P.S. Chanta Umaca

68 P.S. Puyhualla I - 1 ESTABLECIMIENTOS PROV. CHINCHEROS

CH

INC

HE

RO

S

69 H.Z. Chincheros II- 1

70 P.S. Ahuayro I - 1

71 P.S. Rio blanco I - 1

72 P.S. Callebamba

73 P.S. Cayara I - 1

74 P.S. Casabamba

UR

IPA

75 C.S. Uripa I -4

76 P.S. Totorabamba I - 1

77 C.S. Ranracancha I - 3

78 P.S. Uranmarca I - 1

79 P.S. Cocharcas I - 1

80 P.S. Muñapucro I - 1

81 P.S. Tancayllo

82 P.S. Motoy

83 P.S. Huaribamba I - 1

OC

OB

AM

BA

84 C.S. Ocobamba I -4

85 P.S. Mozobamba

86 P.S. Challhuani I - 1

87 P.S. Piscobamba I - 2

88 P.S. Huamburque I - 1

89 P.S. Rocchacc I - 1

90 P.S. Umaca I - 1

91 P.S. Porvenir I - 1

HU

AC

CA

NA

92 C.S. Huaccana I -4

93 P.S. Sauri I - 1

94 P.S. Pumachuco I - 1

95 P.S. Maramara

96 P.S. Santa Rosa I - 1

97 P.S. Tururo

98 P.S. Callapayocc

99 C.S. Ongoy I - 3 Fuente: Dirección de servicios de Salud DISA Apurímac II 2009

La categorización permite brindar nuestros servicios a la población en forma oportuna, ya que se ha priorizado el servicio según la necesidad de la población. El proceso de categorización se da en cumplimiento de la implementación de la Norma Técnica de Categorías que fue aprobada mediante la Resolución Ministerial N° 769-2004/MINSA, la cual regula la organización, funcionamiento y desarrollo de todos los establecimientos del sector salud.




Dicha norma diferencia a los establecimientos en tres niveles de atención según la complejidad. El primer nivel es de menor complejidad y está orientado a la prevención y promoción de la salud; en esta categoría se encuentran los centros de salud con o sin internamiento y puestos de salud, los cuales son generalmente el primer contacto que tiene la sociedad civil con el ministerio de salud en donde se les evalúa y se les brinda la cartera de servicios estandarizados para cada categorización de la población. En el segundo nivel de complejidad están los hospitales básicos que están más orientados a la parte recuperativa y de rehabilitación del paciente, en este nivel se encuentra el hospital de Andahuaylas que es el único hospital referencial que cuenta nuestra DISA Apurímac II el cual recibe a todos los pacientes referidos por diferentes circunstancias de salud o aquellos que son traídos por la policía, bomberos u otros con ello se evidencia que el hospital tienen gran demanda el cual tiene serias deficiencia logísticas y de servicios especializados . El tercer nivel de complejidad está orientado a la atención de pacientes más complejos y en esta categoría se encuentran los hospitales nacionales y los institutos especializados.

TENDENCIA DE EXTENSIÒN DE USO DISA APURÍMAC II 2005 - 2009 Tabla Nº 05

Grupo Etareo 2005 2006 2007 2008 2009

Niño 78.5 % 73.8% 90% 98%

88%

Adolescente 68.2% 56.8% 56% 51%

62%

Adulto 52.1% 47.1% 50% 51%

49%

Adulto Mayor 53.4% 41.9% 51% 58% 62%

Fuente: Estatística e Informática DISA Apurímac II 2009

TENDENCIA DE EXTENSIÒN DE USO DISA APURÍMAC II PERIODO 2005 AL 2009

Gráfico Nº. 04

7974

9098

88

68

57 56

51

62

5247 50

5149

53

4251

5862

0

20

40

60

80

100

120

2005 2006 2007 2008 2009

NIÑO

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR




Fuente: Estatística e Informática DISA Apurímac II - 2009

La extensión de uso se refiere a la proporción de la población que utiliza los servicios de salud en un periodo determinado. Se puede observar que en los últimos cinco años la etapa de vida niño es la que hace mas uso de los servicios de salud, sin embargo en las otras etapas de vida (adolescente, adulto y adulto mayor) nuestra extensión de uso se mantiene por debajo por debajo de cobertura optimas (80%) esta situación se debe a dos aspectos: a) subregistro e inadecuado llenado del HIS y b) se realiza pocas acciones para mejorar el acceso de la población a los servicios de salud.

TENDENCIA DE INTENSIDAD DE USO DISA APURÍMAC II PERIODO 2005 AL 2009

Tabla Nº 06

Grupo Etareo 2005 2006 2007 2008 2009

Niño 5.5 5.9

6.5 6.4 7.8

Adolescente 3.0 3.8

4.2 3.9 4.9

Adulto 3.5 4.0

4.3 4.4 4.9

Adulto Mayor 2.0 2.4 3.1 3.5 3.9

Fuente: Estatística e Informática DISA Apurímac II - 2009

TENDENCIA DE INTENSIDAD DE USO DISA APURÍMAC II PERIODO 2005 AL 2009

Gráfico Nº. 05

5.55.9

6.5 6.4

7.8

3

3.84.2 3.9

4.9

3.5

44.3 4.4

4.9

22.4

3.1 3.53.9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2005 2006 2007 2008 2009

NIÑO

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR

Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II al 2009

La Intensidad de uso se refiere al número promedio de servicios recibidos por cada usuario o sobre cada sujeto en un establecimiento de salud en un período determinado. En referencia a la intensidad de uso por etapas de vida se sabe según el nuevo modelo de atención integral de salud existe un estándar en la etapa de vida niño es de 11, en la etapa de vida adolescente es 8, en la etapa de vida adulto es 6, en la etapa de vida adulto mayor es de 6 hay mayor proporción también en la etapa de vida del adulto mayor, por las patologías propias en este grupo atareo.




Tanto la extensión de uso como la intensidad de uso son indicadores de proceso que junto a otros indicadores de salud sirve para evaluar la utilización óptima de los recursos humanos asignados a los diferentes servicios y programas de salud.

DISTANCIAS Y TIEMPOS DE LOS CENTROS DE SALUD AL HOSPITAL DE

REFERENCIA HUGO PESCE PECETTO DE ANDAHUAYLAS

Tabla Nº. 06

MICRO REDES DE SERVICIOS DE SALUD 2009

EE.SS. UNIDAD DE

MEDIDA

Hospital

Anda

hu

ayla

s

C.S

. A

nd

ara

pa

C.S

. C

hic

mo

C.S

.

Huan

ca

ba

mba

C.S

. H

uancara

y

C.S

. K

ish

uara

C.S

. P

acuch

a

C.S

. S

an

Jeró

nim

o

C.S

. T

ala

vera

Hosp

Chin

chero

s

C.S

. H

uacca

na

C.S

. U

ripa

C.S

. O

cob

am

ba

Hospital Andahuaylas

Distancia en Km 47

Km. 19

Km. 18

Km. 40

Km. 60

Km. 17

Km. 3 Km. 5 Km. 88

Km.

90Km. 80

Km. 47

Km.

Tiempo 2.30¨ 40'' 40'' 1.45'' 2.15'' 35'' 7'' 10'' 3.00'' 3.45'' 2.40'' 1.30''

Centro de Salud Andarapa

Distancia en Km 47

Km. 30

Km. 45

Km.

Tiempo 2.30'' 1.55'' 2.23''

Centro de Salud Chicmo

Distancia en Km 19

Km. 14

Km.

Tiempo 40'' 30''

Centro de Salud Huancabamba

Distancia en Km 18

Km. 21

Km.

Tiempo 40'' 50''

Centro de Salud Huancaray

Distancia en Km 40

Km. 35

Km.

Tiempo 1.45'' 1.35''

Centro de Salud Kishuara

Distancia en Km 60

Km. 57

Km.

Tiempo 2.15'' 2.08''

Centro de Salud Pacucha

Distancia en Km 17

Km. 30

Km. 14

Km.

Tiempo 35'' 1.95'' 28''

Centro de Salud San Jerónimo

Distancia en Km 3 Km. 44

Km. 21

Km. 57

Km.

Tiempo 7'' 2.23'' 50'' 2.08''

Centro de Salud Talavera

Distancia en Km 5 Km. 14

Km. 35

Km. 83

Km. 85

Km. 75

Km. 42

Km.

Tiempo 10'' 30'' 1.35'' 2.50'' 3.35'' 2.30'' 1.20''

Hospital Chincheros

Distancia en Km 88

Km. 69

Km. 83

Km. 40

Km. 8 Km.

Tiempo 3.00'' 2.20'' 2.50'' 1.50'' 20''

Centro de Salud Huaccana

Distancia en Km 90

Km. 85

Km. 40

Km. 43

Km.

Tiempo 3.45'' 3.35'' 1.50'' 1.15''

Centro de Salud Uripa

Distancia en Km 80

Km. 61

Km. 75

Km. 8 Km.

Tiempo 2.40'' 2.00'' 2.30'' 20''

Centro de Salud Ocobamba

Distancia en Km 47

Km. 42

Km. 43

Km.

Tiempo 1.30'' 1.20'' 1.15''

Fuente: Ministerio de Transportes y comunicación de la Dirección de Salud Apurímac II -2006




DISTANCIAS DE ESTABLECIMIENTOS A LA CABECERA DE MICROREDES Y HOSPITAL DE REFERENCIA HUGO PESCE PECETTO 2009

Tabla Nº 07

MICRORED ESTABLECIMIENTO

Distancia a la cabecera

de microred

Tiempo en vehículo a la cabecera de

microred

Distancia al Hospital de

Andahuaylas

Tiempo en vehículo al Hospital de Andahuaylas

ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS

ANDARAPA ANDARAPA 47 KM 2.30 MIN

ANDARAPA PUYHUALLA 8 KM 40 MIN 48 KM 2.15 MIN

ANDARAPA HUANCAS 15 KM 30 MIN 58 KM 3 HR

ANDARAPA ILLAHUASI 5 KM 25 MIN 48 KM 2.15 MIN

ANDARAPA HUAMPICA 10 KM 80 MIN 42 KM 1.30 MIN

CHICMO CHICMO 19 KM 40 MIN

CHICMO NUEVA ESPERANZA 8 KM 10 MIN 18 KM 50 MIN

CHICMO TARAMBA 8 KM 10 MIN 15 KM 1 HR

CHICMO HUANCANE 15 KM 30 MIN 42 KM 2 HR

CHICMO CASCAB AMBA 35 KM 1 HR 36 KM 1:40 MIN

CHINCHEROS CHINCHEROS 88 KM 3 HRS

CHINCHEROS CAYARA 55 KM 1:20 HRS 150 KM 4 HRS

CHINCHEROS RIO BLANCO 60 KM 1:30 HRS 155 KM 4 HRS

CHINCHEROS AHUAYRO 50 KM 1 :10 HRS 145 KM 3.45 MIN

HUACCANA HUACCANA 90 KM 3.45 MIN

HUACCANA ONGOY 6 KM 15 MIN 80 KM 3.20 MIN

HUACCANA POMACHUCO 14 KM 45 MIN 96 KM 4.30 MIN

HUACCANA SAURI 11 KM 30 MIN 90 KM 4.00 MIN

HUANCABAMBA HUANCABAMBA 18 KM 40 MIN 18 KM 40 MIN

HUANCABAMBA SOCCÑACANCHA 10 KM 40 MIN 15 KM 35 MIN

HUANCABAMBA SACCLAYA 10 KM 20 MIN 26 KM 50 MIN

HUANCABAMBA HUINCHOS 3 KM 8 MIN 15 KM 35 MIN

HUANCABAMBA CCEÑUARAN 12 KM 35 MIN 30 KM 1.20 MIN

HUANCARAY HUANCARAY 40 KM 1.45 MIN

HUANCARAY NUEVA HUILLCAYHUA 27 KM 1:10 HRS 65 KM 2.30 MIN

HUANCARAY CHIARA 35 KM 1.30 MIN 84 KM 3.30 MIN

HUANCARAY SAN ANTONIO DE CACHI

33 KM 1:30 HRS 69 KM 2.45 MIN

HUANCARAY TANQUIYAUREC 38 KM 3.30 MIN 78 KM 4.30 MIN

HUANCARAY CHULISANA 38 KM 2 HRS 78 KM 4.30 MIN

HUANCARAY TURPO 10 KM 45 MIN 25 KM 2 HR

HUANCARAY PALLACCOCHA 6 KM 20 MIN 46 KM 2.20 MIN

HUANCARAY MOLLEPATA 6 KM 15 MIN 46 KM 2.15 MIN

HUANCARAY BELEN DE ANTA 15 KM 1 HRS 55 KM 2.30 MIN

HUANCARAY CHACCRAMPA 38 KM 2.30 MIN 93 KM 4.45 MIN

KISHUARA KISHUARA 60 KM 2.15 MIN

KISHUARA MATAPUQUIO 50 KM 2:30 HRS 60 KM 2.30 MIN

KISHUARA CAVIRA 5 KM 10 MIN 59 KM 2.20 MIN

KISHUARA COLPA 25 KM 1 HRS 70 KM 3.30 MIN

KISHUARA QUILLABAMBA 50 KM 2:00 MIN 50 KM 2.00 MIN

OCOBAMBA OCOBAMBA 47 KM 1.30 MIN 47 KM 1.30 MIN

OCOBAMBA PISCOBAMBA 18 KM 40 MIN 30 KM 60 MIN

OCOBAMBA EL PORVENIR 32 KM 1 :30 HRS 76 KM 3 HR




OCOBAMBA HUAMBURQUE 23 KM 45 MIN 70 KM 2.45 MIN

OCOBAMBA CHALLHUANI 5 KM 10 MIN 45 KM 2.10 MIN

OCOBAMBA ROCCHAC 12 KM 20 MIN 55 KM 2.30 MIN

PACUCHA PACUCHA 17 KM 35 MIN 17 KM 35 MIN

PACUCHA PUCULLOCCOCHA 11 KM 45 MIN 22 KM 1HR

PACUCHA ARGAMA 14 KM 40 MIN 20 KM 50 MIN

PACUCHA CHURUBAMBA 11 KM 50 MIN 18 KM 40 MIN

PACUCHA KAQUIABAMBA 12 KM 1HR 47 KM 2 HR

PACUCHA CCOTAHUACHO 10 KM 30 MIN 27 KM 1 HR

PAMPACHIRI PAMPACHIRI 108 KM 4 HRS 108 KM 4 HRS

PAMPACHIRI HUAYANA 46 KM 2.20 MIN 95 KM 4 HR

PAMPACHIRI LLANCAMA 35 KM 3 HRS 145 KM 5 HR

PAMPACHIRI CHILLIHUA 70 KM 6 HRS 180 KM 6 HR

PAMPACHIRI POMACOCHA 35 KM 1:20 HRS 112 KM 5 HRS

PAMPACHIRI UMAMARCA 38 KM 2 HRS 98 KM 4.30 MIN

SAN JERONIMO SAN JERONIMO 3 KM 7 MIN 3 KM 7 MIN

N JERONIMO LLIUPAPUQUIO 20 KM 45 MIN 24 KM 55 MIN

SAN JERONIMO ANCATIRA 16 KM 38 MIN 26 KM 45 MIN

SAN JERONIMO CHOCCECANCHA 30 KM 1 HRS 34 KM 1.10 MIN

SAN JERONIMO CHAMPACCOCHA 12 KM 30 MIN 16 KM 40 MIN

SAN JERONIMO POLTOCSA 8 KM 25 MIN 12 KM 35 MIN

TALAVERA TALAVERA 5 KM 10 MIN 5 KM 10 MIN

TALAVERA CHOQUEPUQUIO 2.5 KM 4 MIN 3 KM 10 MIN

TALAVERA CCACCACHA 15 KM 45 MIN 12 KM 30 MIN

TALAVERA LUIS PATA 17 KM 45 MIN 12 KM 30 MIN

TALAVERA LLANTUYHUANCA 8 KM 20 MIN 10 KM 25 MIN

TALAVERA PAMPAMARCA 18 KM 45 MIN 10 KM 30 MIN

TALAVERA UCHUHUANCARAY 18 KM 45 MIN 15 KM 30 MIN

TALAVERA SACHAPUNA 18 KM 40 MIN 12 KM 30 MIN

URIPA URIPA 80 KM 2.40 MIN 80 KM 2.40 MIN

URIPA RANRACANCHA 13 KM 30 MIN 59 KM 2.15 MIN

URIPA URANMARCA 35 KM 1:20 HRS 67 KM 4 HRS

URIPA COCHARCAS 40 KM 1:10 HR 105 KM 4.30 MIN

URIPA MUÑAPUCRO 30 KM 1 HR 86 KM 2.50 MIN

URIPA TOTORABAMBA 8 KM 15 MIN 88 KM 2.45 MIN

URIPA HUARIBAMBA 18 KM 50 MIN 58 KM 2 HRS

Fuente: Ministerio de Transportes y comunicaciones de la Dirección de Salud Apurímac II - 2006




RESULTADOS DEL INDICADOR DE DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS POR DISTRITO EN LA DISA APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº 08

Nº DISTRITO % DISPONIBILIDAD

1 ANCO-HUAYLLO 90

2 ANDAHUAYLAS 91

3 ANDARAPA 89

4 COCHARCAS 91

5 CHIARA 88

6 CHINCHEROS 86

7 HUACCANA 89

8 HUANCARAY 90

9 HUAYANA 92

10 KAKIABAMBA 89

11 KISHUARA 86

12 OCOBAMBA 89

13 ONGOY 88

14 PACUCHA 83

15 PAMPACHIRI 89

16 POMACOCHA 92

17 RANRACANCHA 90

18 SAN ANTONIO DE CACHI 92

19 SAN JERONIMO 90

20 SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 88

21 SANTA MARIA DE CHICMO 92

22 TALAVERA 91

23 TUMAYHUARACA 86

24 TURPO 88

25 URANMARCA 94

Fuente: Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas-DISA Apurímac II 2009




STOCK DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATEGICOS POR DISTRITO EN LA DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II PERIODO 2009

Tabla Nº 09

DISTRITO

MATERNO PERINATAL PLANIFIACION FAMILIAR PAI EDA IRA TBC

AG

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ANCO-HUAYLLO 392 3 48 790 16 455 6 267 230 95 957 1144 5988 139 78 42 25 290 705 4997 125 158 150 150 166

ANDAHUAYLAS 1736 10 34 312 2 179 3 88 118 19 1810 3116 11891 215 22 79 9 411 417 6891 34 72 1230 927 5296

ANDARAPA 138 2 8 348 0 87 2 57 0 7 381 1193 5660 54 49 24 4 68 172 1828 39 65 0 0 0

COCHARCAS 15 0 0 31 0 7 0 10 0 5 100 272 758 0 3 69 0 43 0 747 0 28 0 0 530

CHIARA 85 0 0 29 0 28 0 26 42 15 108 179 1010 0 4 5 0 51 67 717 6 13 0 0 0

CHINCHEROS 12 0 0 56 0 20 0 27 0 7 105 238 751 0 19 99 0 54 25 974 18 4 0 0 0

HUACCANA 201 6 65 477 8 334 22 153 69 40 475 902 5649 74 43 95 11 338 212 4718 23 105 0 6 219

HUANCARAY 4 1 20 429 14 164 10 122 12 41 230 467 3116 86 52 41 5 74 178 1942 75 62 0 0 0

HUAYANA 8 0 0 20 0 13 1 5 0 0 128 173 996 0 5 2 2 35 0 220 0 3 150 150 1141

KAKIABAMBA 0 0 0 52 0 0 7 6 0 1 173 443 1574 0 0 13 4 25 159 680 2 20 0 0 0

KISHUARA 82 0 8 306 0 224 11 94 33 31 393 1364 5787 63 23 18 15 203 145 2225 55 56 255 296 957

OCOBAMBA 0 0 0 52 0 0 7 6 0 1 173 443 1574 0 0 13 4 25 159 680 2 20 0 0 0

ONGOY 211 0 1 163 0 102 2 68 24 0 595 1089 5509 0 36 131 21 242 189 4055 12 27 198 0 288

PACUCHA 620 0 23 553 0 167 11 233 60 12 621 1812 7047 59 26 100 0 170 290 4672 102 158 132 132 580

PAMPACHIRI 92 0 10 142 0 101 4 58 16 10 162 391 2558 30 14 13 14 57 29 894 3 21 270 120 328

POMACOCHA 0 0 0 23 0 5 2 11 0 2 68 103 534 0 2 2 2 31 0 163 6 3 0 0 0

RANRACANCHA 67 0 0 121 0 83 4 67 41 0 151 669 2396 0 5 20 2 244 77 948 9 29 300 300 1706

SAN ANTONIO DE CACHI 36 3 0 77 0 26 3 22 0 0 193 657 2256 0 12 2 3 58 43 866 13 24 88 30 0

SAN JERONIMO 439 6 8 794 2 390 9 240 23 16 1412 2587 12247 152 27 409 9 429 288 3970 54 174 970 577 1544

SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 80 0 0 29 0 30 0 9 12 1 68 246 1720 0 5 11 2 12 32 360 10 11 0 0 0

SANTA MARIA DE CHICMO 256 10 17 411 0 194 1 193 7 63 596 1632 5747 117 39 39 12 100 29 2245 6 88 341 84 255

TALAVERA 365 0 2 55 0 165 2 55 9 11 526 1381 6384 64 23 99 3 160 225 1871 20 46 290 181 401

TOMAYHUARACA 32 0 0 64 0 24 1 20 18 0 132 320 1240 32 5 13 2 50 41 343 10 15 0 0 0

TURPO 53 2 0 79 2 48 2 34 1 6 191 623 2335 0 12 35 0 80 61 916 9 29 150 150 406

URANMARCA 24 0 0 51 0 18 0 19 23 0 98 124 936 0 6 23 1 35 52 215 22 23 0 0 0 Fuente: Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas-DISA Apurímac II 2009




DISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS POR GRUPO OCUPACIONAL POR DISTRITO DE LA DIRECCION DE SALUD

APURÍMAC II - 2009

DISTRITOS MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ ODONT. BIOLOGO PSICOL. QUIM. FARM. NUTRICION TEC. ENF. TEC.ADM. SERV./OTROS

CONDICION N C S N C S N C S N C S N C S N C S N C S N. C S N C N C N C

ANDAHUAYLAS 4 3 1 10 5 3 4 9 3 2 4 0 3 2 1 1 0 0 3 4 0 0 1 1 9 15 64 31 0 7

ANDARAPA 1 0 3 0 2 6 0 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 0 1 0 3

CHIARA 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

HUANCARAY 2 0 0 1 4 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 9 0 1 0 3

HUAYANA 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

KISHUARA 0 2 4 2 5 2 1 4 3 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 13 0 1 0 2

PACUCHA 1 1 2 1 3 4 1 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 15 0 1 0 2

PAMPACHIRI 0 1 1 0 2 2 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 9 0 1 0 2

POMACOCHA 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

SAN M. CHACCRAMPA 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

SAN A. CACHI 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

STA. M. CHICMO 1 2 3 3 4 4 2 4 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 14 0 1 0 4

TALAVERA 3 0 3 1 5 7 4 4 3 2 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 2 0 10 19 0 3 0 3

SAN JERONIMO 2 2 4 2 6 5 4 5 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 8 15 0 3 0 2

TUMAY HUARACA 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0

TURPO 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0

KAQUIABAMBA 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

CHINCHEROS 3 2 1 1 6 3 2 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 5 16 0 3 0 5

ANCCO HUAYLLO 2 3 2 0 5 2 4 4 1 0 2 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 3 17 0 1 0 3

COCHARCAS 0 0 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1

HUACCANA 0 2 1 0 3 4 3 3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 16 0 1 0 2

OCOBAMBA 1 1 4 3 6 5 2 4 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 16 0 1 0 2

ONGOY 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 0 0 0 0

URANMARCA 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

RANRACANCHA 0 0 2 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 3

TOTAL 20 20 43 25 68 53 29 66 24 7 17 8 4 7 4 1 1 4 4 6 3 0 7 8 44 230 64 49 0 44




OTROS PROF.DISA II N C S LEYENDA:

ING. SANITARIO 0 2 0 N=NOMBRADO

ASIST. SOCIAL 1 1 0 C=CONTRATADO

PSIQUIATRA 0 1 0 S=SERUMS

VETERINARIO 0 0 2

TEC. MEDICO 1 0 0

ABOGADOS 1 2 0

CONTADORES 2 3 0

ADMINISTRADORES 2 0 0 BACH. ING. COMERCIAL 1 0

ING. ELECT.MEC. 1 0 0 BACH. ING. A. INDUSTR. 1 0 0

Fuente: Registro de escalafón DISA Apurímac II 2009




DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS HUMANOS POR DISTRITOS DIRECCIÓN DE SALUD APURÍMAC II - 2009

Tabla Nº 10

DISTRITO

RESUMEN TOTAL DEL PERSONAL M

ED

ICO

EN

FE

RM

ER

A

OB

ST

ET

RIZ

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GO

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V.

ANDAHUAYLAS 8 18 16 6 6 1 7 2 24 95 7

ANDARAPA 4 8 5 1 0 0 0 0 12 1 3

CHIARA 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0

HUANCARAY 4 7 7 2 1 1 1 2 22 1 3

HUAYANA 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0

KISHUARA 6 9 8 1 2 0 0 1 13 1 2

PACUCHA 2 4 3 0 0 0 0 1 9 1 2

PAMPACHIRI 2 4 3 0 0 0 0 1 9 1 2

POMACOCHA 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0

SAN M. DE CHACCRAMPA

1 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0

SAN ANT. DE CACHI

1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0

SANTA MARIA DE CHICMO

6 11 8 3 1 0 0 1 14 1 4

TALAVERA 6 13 11 4 2 1 1 2 29 3 3

SAN JERONIMO 8 13 9 1 2 1 1 1 23 3 2

TUMAY HUARACA 1 1 1 0 0 0 0 0 4 0 0

TURPO 1 2 2 0 0 0 0 0 4 0 0

KAKIABAMBA 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 0

CHINCHEROS 6 10 8 1 0 0 1 1 21 3 5

ANCO HUAYLLO 7 7 9 3 1 1 2 1 20 1 3

COCHARCAS 1 2 1 0 0 0 0 0 2 0 1

HUACCANA 3 7 6 3 0 0 0 1 17 1 2

OCOBAMBA 6 14 8 2 0 0 0 1 19 1 2

ONGOY 2 3 1 1 0 0 0 0 8 0 0

URANMARCA 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0

RANRACANCHA 2 2 2 1 0 1 0 8 0 0 3

TOTAL 83 142 119 30 15 6 13 23 265 113 44


En la distribución del Recurso Humano para el año 2009 se cuenta con un total de 889 trabajadores de la DISA Apurímac II lo que da una tasa de disponibilidad de 4,5 x 1000 habts.; y la disponibilidad de personal de salud con funciones asistenciales es de 3,5 x 1000 habts. Y la disponibilidad de recursos humanos en la región lima es de 29 x 1000 habts. (Fuente INEI 2008) esto nos indica que hay inequidad en la distribución de recursos humanos y esta inequidad es mucho mayor cuando se trata de especialistas, ya que




actualmente carecemos de especialistas en las cuatro principales especialidades de cirugía, pediatría, ginecología y medicina interna además se requiere anestesiólogos para poder cubrir las necesidades básicas, los distritos con menor recursos humanos son Chiara y Huayana. El problema central de la situación actual de recursos humanos es:

a) Es que no hay una distribución y organización adecuada de recursos humanos en mucho distritos.

b) No hay una adecuada selección e inducción de los profesionales que ingresan a la institución.

c) Se ha demostrado que el personal contratado trabaja más de sus horas que el personal nombrado y que el personal con régimen 728 (CLAS).

d) Los Centros de Salud o cabeceras de microred (FONB) tienen insuficiente recurso humano con capacidades y competencias y con mística de trabajo para responder a las exigencias y necesidades de los problemas de salud de una población que en los últimos años no ha recibido una adecuada educación en salud.

RECURSO HUMANO SEGÚN CONDICIÓN DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009

Tabla Nº 11

TIPO DE PERSONAL

Nombrado Contrato SERUMS Total

Médico 20 20 43 83

Enfermero 25 68 53 146

Obstetrices 29 68 24 121

Odontólogo 7 17 8 32

Biólogo 4 7 4 15

Psicólogos 1 1 4 6

Químico Farmacéutico

4 6 3 13

Nutricionista 0 7 8 15

Técnico en Enfermería

44 236 0 280

Técnico Administrativo

64 49 0 113

Servicios/ Otros 0 44 0 44

Total 198 523 147 860





DISTRIBUCIÒN DE MEDICOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 01

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

2

3

1

8

4

0

7

2

6 2 6

4

6

8

1

1 1

2

1

1

1

6

6

4

1

1

1 Distrib. de Medicos 200901 - 23 - 8

N

EW

S

Fuente: Dirección de Epidemiología de la DISA Apurímac II- 2009

En el presente mapa se aprecia la cantidad de profesionales Médicos por distritos, el hospital de Andahuaylas es el único que cuenta con especialistas por ser el Hospital de Referencia. Solo las cabeceras de microredes tienen por lo menos un medico nombrado y en los centros de salud con mayor población se tienen 2 médicos nombrados tales como Uripa, San jerónimo y Talavera; esto genera una gran brecha para poder atender las 24 horas con medico en los centros FONB, por lo que la DISA se ve obligada a contratar médicos y a solicitar incremento de plazas SERUM para poder cubrir la brecha (80%), los cuales no tienen presupuestado guardias nocturnas, ya que los SERUMS son para los puestos de salud y no para los centros con internamiento, por lo que los 83 médicos mas los 35 médicos del hospital de Andahuaylas tenemos una tasa de disponibilidad de profesional médico de 0,5 x 1000 habitantes, es decir que por cada dos mil habitantes hay un medico, y en la región lima la tasa de disponibilidad de profesional médico es de 5 x 1000 habitantes, lo que significa que en lima hay 1 medico para atender a 200 habitantes, ya que el 60% del total de médicos está concentrado en la región lima y callao y el 40% restante se encuentra distribuido al interior del país(fuente colegio médico del Perú 2008)




DISTRIBUCIÒN DE ENFERMERAS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

DISA APURÍMAC II 2009 Mapa Nº 02

7

3

148

8

9

13

18

1311

27

10

1

12

17

2

1

0

2

1

1

4

Pam pachiri

Huaccana Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim oUranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

Distrib. de Enfermeros 20091 - 23 - 89 - 18S. Enf.

N

EW

S

Fuente: Dirección de Epidemiología de la DISA Apurímac II-2009

El comportamiento en el Personal profesional en Enfermería similar ha del personal Médico, existe mayor concentración en el hospital de Andahuaylas por su mayor complejidad y capacidad resolutiva, en el distrito de Chiara aun no se cuenta con profesional de Enfermería, debiendo realizar las gestiones del caso para la presencia de este grupo profesional en el 100% de los establecimientos de salud por la actividad que desempeña la Enfermera, en toda las etapas de vida, en las actividades preventivo promociónales, recuperativas y de rehabilitación, donde se ha incrementado notablemente la oferta de salud especialmente en el primer nivel de salud, lo que genera una tasa de




disponibilidad de enfermeros de 0,9 x 1000 habitantes , lo que significa que por cada mil habitantes hay un profesional en enfermería.

DISTRIBUCION DE OBSTETRICES POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 03

1

Pam pachiri

Huaccana Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

Uranmarca

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Cocharcas

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

Andahuaylas

San jeronim o

Talavera

Huancaray9

Anco-huallo9

11

16

9

10

61

82

5

1

5

88

1

1

8

11

11

1

2

3

Distrib. de Obstetras 200912 - 89 - 16

N

EW

S


En el mapa se observa la concentración del Personal profesional de obstetricia en mayor cantidad en el Hospital Referencial de Andahuaylas y el 100% de los distritos de la provincia de Andahuaylas y Chincheros del ámbito de la DISA Apurímac II, cuenta con profesional en obstetricia, en general el problema de los recursos humanos en salud no es principalmente de cantidad, sino de distribución de acuerdo a las necesidades de la

2




población y actividades a realizar, esto genera una tasa de disponibilidad del profesional en obstetricia de 0,7 x 1000 habitantes, es decir que para mil habitantes hay menos de en obstetricia.

DISTRIBUCION DE ODONTOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 04

0

3

6

2

1

4

1

1

21

1

2

3

2

3

1

0

0

0 0

0

0

0

0

0

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

Distrib. de Odontologos 200901 - 23 - 6

N

EW

S


La concentración del Personal profesional de Odontología en el Hospital de Andahuaylas, Centro de Salud Talavera, Centro de Salud Huaccana, Centro de salud Uripa, Centro de salud Chicmo, se puede observar que en el 40% de los distritos no se cuenta con cirujanos dentistas lo que genera una tasa de disponibilidad de 0,2 x 1000 habitantes, lo que significa

1




que tenemos una gran brecha de cirujanos dentistas para atender la gran demanda por lo que la DISA tiene el reto de gestionar incrementar el numero de profesionales odontólogos para mejorar la calidad de vida y con los principios de integridad y dignidad de la persona.

DISTRIBUCION DE BIOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 05

4

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

0

6

21

0

00

0

0

010

02

0

01

0

0

0

00

0

0

Distrib. de Biologos 200901 - 26

N

EW

S





La concentración del Personal profesional Biología en el Hospital de Andahuaylas, Centro de Salud Talavera, Centro de Salud San jerónimo, Anccohuayllo, Chicmo, Huaccana y Kishuara puede observar del mismo modo que no se cuenta en el 100% de distritos con profesional de Biología que falta coberturar con la presencia de estos profesionales por lo que se tiene una disponibilidad de 0,1 x 1000 habitantes, por un papel importante que desempeñan en el marco de la atención integral, en la detección, diagnostico, y el tratamiento oportuno de las morbilidades prevalentes en la infancia y gestantes, así como en todas las etapas de vida.

DISTRIBUCION DE PSICOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 06

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

0

1

0

00

0

0

0

10

1

1

0

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

Distrib. de Psicologos 200901

N

EW

S


La concentración del Personal profesional de Psicología es en el Hospital de Andahuaylas, Centro de Salud Talavera, Centro de Salud San jerónimo, Centro de Salud Huancaray,




Centro de Salud Uripa, Centro de Salud Ranracancha, puede observar del mismo modo que no se cuenta en el 100% de distritos con profesional de psicología , por lo que se tiene una tasa de disponibilidad de psicólogos de 0,05 x 1000 habitantes, con la presencia de estos profesionales, se estaría mejorando las causas del comportamiento humano; para medir las habilidades y aptitudes. Así mismo es necesario debido a que muchos distritos tienen secuelas de estrés postraumático por la violencia política vivido en décadas anteriores y que se tiene una gran deuda social para muchas familias Andahuaylinas y Chincherinas.

DISTRIBUCION DE QUIMICO FARMACEUTICOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DE LA DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 07

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

0

7

1

2

0

00

0

0

010

00 1

00

0

0

0

00

01

0

1

Distrib. de Quim. Farmac. 2009012 - 7

N

EW

S


La concentración del Personal profesional de Químico Farmacéutico en el Hospital de Andahuaylas, Chincheros, Centro de Salud Talavera, Centro de Salud Huancaray , Centro




de Salud Uripa, se observa del mismo modo que no se cuenta en el 100% de distritos con profesional Químico Farmacéutico, generando una tasa de disponibilidad de 0,08 x 1000 habitantes, esta situación obliga a la DISA contratar técnicos en farmacia o capacitar a técnicos en enfermería para hacerse cargo de un servicio importante que requiere un perfil profesional por lo que la DISA debe gestionar para incrementar el numero de químicos farmacéuticos por lo menos uno para cada distrito quienes cumplirían las políticas, normas y directivas de los medicamentos insumos y drogas en la jurisdicción de la DISA Apurímac II; así mismo para poder descentralizar en algún momento los almacenes especializados para medicamentos insumos y drogas .

DISTRIBUCION DE NUTRICIONISTAS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 08

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

1

2

0

00

0

0

0

20

1

0

10

0

1

11

210

0

1

10

Distrib. de Nutricionista 2009012

N

EW

S





La tasa de disponibilidad del profesional de Nutrición es de 0,1 x 1000 habitantes, por lo que es un reto para que la DISA Apurímac II gestione el incremento de nutricionistas por lo menos uno por cada distrito lo ayudaría combatir la desnutrición y anemia infantil, la desnutrición y anemia de la gestante ya que prioridades impostergables para la población de nuestra jurisdicción y además son objetivos y política de estado y de la región, ya que en este grupo profesional recae el cumplimiento de las políticas ,normas y directivas y los objetivos de la estrategia de nutrición y alimentación saludable emitidas por el ministerio de salud.

DISTRIBUCION DE TÉCNICOS EN ENFERMERIA POR 1,000 HABITANTES POR

DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009 Mapa Nº 09

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

9

17

8

24

13

4

23

19 12

16

14

21

20

29

2

2

2

2

82

2 23

2

2

2

Distrib. de Tec. Enf. 200924 - 1617 - 29

N

EW

S





La concentración del Personal Técnico en Enfermería se observa en el distrito de Andahuaylas, San jerónimo, Talavera, Santa María de Chicmo, Anccohuayllo, Huaccana, Ocobamba, Huancaray, en el 100% de distritos contamos con la presencia mínimo de 02 trabajadores técnicos en Enfermería. Se estaría garantizando con la presencia de este grupo ocupacional en cada establecimiento de Salud de la Dirección de Salud Apurímac II. En la atención integral de las actividades primarias de salud.

DISTRIBUCION DE TECNICOS ADMINISTRATIVOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 10




Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

1

0

3

95

1

0

1

0

1

31

0

1

1310

0

01

0

0

0

0

0Distrib. de Tec. Adm. 2009

013 - 95

N

EW

S


La distribución del personal técnico administrativo, esta mas concentrado en la Dirección de Salud Apurímac II, el Hospital de Andahuaylas, Chincheros, el Centro de salud San jerónimo y el Centro de Salud Talavera, por la misma labor que ellos vienen desempeñando en las diferentes áreas.

DISTRIBUCION DE OTROS PROFESIONALES POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II 2009




Mapa Nº 10

Pam pachiri

Huaccana

Ongoy

Kishuara

Tumay huaraca

Andahuaylas

Chiara

Andarapa

Turpo

Ocobamba

Pacucha

San jeronim o

Uranmarca

Talavera

Chincheros

Huayana

Pom acocha

Huancaray

Cocharcas

Anco-huallo

S.A. Cachi

Kaquiabamba

S.M. C hicmo

Ranracancha

S.M. C haccram pa

2

0

7

3

4

5

1

2

0

2

3

3

0 3

2

0

2

0

0

30

0

0

0

0Distrib. de Otros Serv. 2009

01 - 34 - 7

N

EW

S


La concentración de otros grupos ocupacionales, como Asistenta social, Veterinario, Tecnólogo Medico, Abogado, Contadores, Administradores, Ingeniero Sanitario, tenemos en los distritos de Andahuaylas, Chincheros, Chicmo, que realizan las diferentes actividades de acuerdo a su formación profesional.




DISTRIBUCION DE RECURSO HUMANO POR HABITANTES Y DISTRITO DISA APURÍMAC II – 2009

Tabla Nº. 12

PROVINCIA DISTRITO Población 2009 Médicos x 1000 Hab.

Enfermeros x 1000 Hab.

Obstetrices x 1000 Hab.

Odontólogos x 1000 Hab.

Técnicos Enf. x 1000 Hab.

Otros x 1000 Hab.

ANDAHUAYLAS Andahuaylas 37847 0.264 0.502 0.396 0.079 0.554 2.985

ANDAHUAYLAS Andarapa 7983 0.626 0.751 0.751 0.125 1.377 0.375

ANDAHUAYLAS Chiara 1681 0 0 0.594 0 1.784 0

ANDAHUAYLAS Huancaray 4923 1.218 2.031 1.218 0.406 3.859 1.015

ANDAHUAYLAS Huayana 1421 0.703 0.703 0.703 0 1.407 0

ANDAHUAYLAS Kishuara 8294 0.361 1.085 0.964 0.241 1.205 0.602

ANDAHUAYLAS Pacucha 9873 0.506 0.709 0.709 0.202 1.316 0.506

ANDAHUAYLAS Pampachiri 3243 0.308 0.925 0.925 0.308 3.083 2.477

ANDAHUAYLAS Pomacocha 1211 0 0 0.825 0 1.651 0

ANDAHUAYLAS S.A.Cachi 3598 0.278 0.277 0.277 0 0.555 0

ANDAHUAYLAS San Jerónimo 19109 0.366 0.523 0.523 0.156 0.994 0

ANDAHUAYLAS S.M Chacrampa 2568 0 0 0.389 0 0.778 1.947

ANDAHUAYLAS S.M Chicmo 11074 0.541 0.812 0.541 0.180 1.264 0.903

ANDAHUAYLAS Talavera 18565 0.323 0.646 0.377 0.269 1.562 0.048

ANDAHUAYLAS Tumayhuaraca 1905 0 0.524 0.524 0 1.574 0

ANDAHUAYLAS Turpo 4620 0.216 0.216 0.216 0 0.649 0

ANDAHUAYLAS Kakiabamba 3496 0.286 0.286 0.572 0 0.432 0

CHINCHEROS Chincheros 5141 1.556 1.556 1.556 0.583 3.306 2.139

CHINCHEROS Ancohuayllo 10865 0.644 0.644 0.736 0.184 1.472 3.392

CHINCHEROS Cocharcas 2358 0.424 0.424 0.424 0 0.848 0

CHINCHEROS Huaccana 9172 0.327 0.327 0.763 0.109 1.417 0.327

CHINCHEROS Ocobamba 8323 0.600 0.600 0.841 0.240 2.042 0.240

CHINCHEROS Ongoy 11309 0.219 0.219 0.109 0 0.876 0

CHINCHEROS Uranmarca 3583 0.279 0.279 0.279 0 0.558 0

CHINCHEROS Ranracancha 6191 0.484 0.484 0.161 0.161 0.969 0

TOTAL 196175 0,513 0,989 0,773 0,243 1,68 0,26

Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II – 2009




3. DIAGRAMA DE LA RED DE SERVICIO DE EMERGENCIADISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 06

HHOOSSPPIITTAALL

AANNDDAAHHUUAAYYLLAASS

Categoría II -1

Micro Red San

Jerónimo

Micro Red

Talavera

Micro Red

Pacucha

Micro Red Andarapa

Micro Red Uripa

Micro Red Ocobamba

Micro Red Chicmo

Micro Red Huancaray

Micro Red Kishuará

Micro Red Huancabamb

a

Micro Red

Pampachiri

Micro Red Huaccana

Hosp. Chin

cheros y P.S.

RED DE SERVICIOS DE EMERGENCIA

DEL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS




SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL POR DISTRITODISA APURÍMAC II 2009 VIGILANCIA DE CONSUMO DE AGUA

Tabla Nº 13

Fuente: Dirección de Salud Ambiental –DISA Apurímac II - 2009

Disminuir las enfermedades asociadas al rehusó directo e indirecto de aguas

residuales y Prevenir riesgos a la salud asociados a un servicio sanitario inadecuado

de residuos sólidos.

Mantener el 100 % de los sistemas de agua para consumo humano vigilados y con

acceso de agua segura.

% DE AGUA SEGURA POR MICROREDESDISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 07


RED DE SALUD TOTAL

SISTEMAS

SISTEMAS

VIGILADOS COBERTURA

RED JOSÉ MARÍA ARGUEDAS 230 230 100

RED SONDOR 150 150 100

RED VIRGEN DE COCHARCAS 122 122 100

DISA APURÍMAC II 502 502 100

38

66

5449

81 78

62

76

5161

53

71 7180

0102030405060708090

And

ahua

ylas

Huan

caba

mba

And

arap

a

San

Jero

nim

o

Talav

era

Pac

ucha

Kish

uara

Huan

cara

y

Pam

pach

iri

Chicm

o

Oco

bam

ba

Huac

cana

Chin

cher

os

Anc

cohu

ayllu




ANALISIS BACTERIOLOGICO DE AGUA DISA APURÍMAC II 2009 Tabla Nº 14

RED BUENA MALA TOTAL

RED JOSÉ MARÍA

ARGUEDAS 119 154 273

RED SONDOR 72 23 95

RED VIRGEN DE

COCHARCAS 45 14 59

DISA APURÍMAC II 236 191 427


ANALISIS DE METALES PESADOS DISA APURÍMAC II 2009

Tabla Nº 15

RED TOTAL

RED JOSÉ MARÍA ARGUEDAS 12

RED SONDOR 00

RED VIRGEN DE COCHARCAS 16

DISA APURÍMAC II 28


En el resultado de los análisis de agua de consumo se encontró plomo, cobre en las

redes de José Maria Arguedas y la Red Virgen de Cocharcas, haciendo un total de de

28 análisis




Gráfico Nº. 08

Fuente: Dirección de promoción de salud DISA Apurímac II- 2009

Una Institución Educativa Saludable es aquella que:

Implementa políticas que apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo y ofrecen múltiples oportunidades de crecimiento y desarrollo para niños, niñas y adolescentes, dentro del contexto de aprendizaje y éxito para la comunidad escolar, incluidos docentes, estudiantes y sus familias;

Implementa estrategias que fomentan y apoyan el aprendizaje y la salud, utilizando para ello todos los medios y recursos disponibles, involucrando personal del sector salud y educación y líderes de la comunidad en el desarrollo de actividades escolares planificadas (v.g., educación para la salud en forma integral y entrenamiento en Habilidades para la Vida; fortalecimiento de factores protectores y disminución de comportamientos de riesgo; facilitación del acceso a servicios de salud escolar, nutrición y educación física);

Involucra a todos los miembros de la escuela y la comunidad (incluidos maestros, padres, estudiantes, líderes y organizaciones no gubernamentales) en la toma de decisiones y en la ejecución de intervenciones para la promoción del aprendizaje, el fomento de estilos de vida sana y la realización de proyectos comunitarios de promoción de la salud;

Tiene un plan de trabajo para el mejoramiento del ambiente físico y psicosocial en el ámbito escolar y sus alrededores (v.g., normas y reglamentos para ambientes libres de humo, drogas, abuso y cualquier forma de violencia; acceso a agua potable e instalaciones sanitarias; alimentos saludables), tratando de dar ejemplo mediante la creación de ambientes escolares saludables y el desarrollo de actividades que se extienden fuera del ámbito escolar y en la comunidad;

Implementa acciones para evaluar y mejorar la salud de estudiantes, comunidad educativa, familias y miembros de la comunidad en general y trabaja con los líderes de la comunidad para asegurar el acceso a nutrición, actividad física, consejería, servicios de salud y de referencia;

Ofrece entrenamiento relevante y efectivo y material educativo a docentes y estudiantes; y

Tiene un comité local de educación y salud en el que participan activamente las Asociaciones de Padres, organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones en la comunidad.

INSTITUCIONES EDUCATIVAS ACREDITADAS, SEGÚN

NIVEL POR NÚMERO Y PORCENTAJE, 2009

III NIVEL;

29; 17%

II NIVEL;

46; 27%

I NIVEL;

95; 56%




Gráfico Nº. 08

Fuente: Dirección de promoción de salud DISA Apurímac II- 2009

VIGILANCIA DE MANIPULADORES DE ALIMENTOSDISA APURÍMAC II 2009

INSTITUCIONES EDUCATIVAS ACREDITADAS

POR REDES, SEGÚN NÚMERO Y PORCENTAJE,

2009

RED

COCHARCAS;

46; 28%

RED SONDOR;

38; 23%

RED

ARGUEDAS;

80; 49%




TABLA Nº 16


VIGILANCIA SANITARIA DE PROGRAMAS SOCIALES

CAPACITACION A MANIPULADORES

DE ALIMENTOS

CONTROL SANITARIO DE

ALIMENTOS

Vig

ilan

cia

de

Co

m. P

op

ula

res

Vig

. Ser

v. A

lim. W

awa

was

is

Vig

. Ser

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im. C

entr

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Edu

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Vig

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tro

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igid

o a

pro

gr. s

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ales

Cap

acit

. dir

igid

o a

Kio

sco

s Es

cola

res

Insp

ecci

ón

Kio

sco

s Es

cola

res

Insp

ecci

ón

de

loca

les

de

exp

end

io

CHINCHEROS 25 5 1 4 1 9 104 41 4 211

OCOBAMBA 40 7 26 28 17 18 19 10 18 270

URIPA 28 0 11 4 22 2 3 2 0 169

URANMARCA 1 0 7 0 5 2 0 0 0 10

COCHARCAS 10 0 4 0 0 1 1 0 0 5

RANRACANCHA 7 0 4 5 5 0 0 0 0 4

HUACCANA 55 0 45 25 45 5 13 7 23 99

ONGOY 1 0 0 0 10 2 2 2 0 10

SAN JERONIMO 13 22 17 8 0 1 1 2 12 9

KAKIABAMBA 11 0 4 3 0 4 3 1 0 0

PACUCHA 28 17 16 6 0 1 3 0 2 2

ANDARAPA 23 22 24 20 19 25 16 21 73 70

KISHUARA 11 1 70 14 10 51 41 40 3 14

CHICMO 14 0 22 14 3 1 3 4 4 97

HUANCARAY 32 0 37 1 2 1 4 1 7 77

TURPO 41 0 24 14 2 10 10 4 15 53

SAN ANTONIO DE CAHI 26 0 7 14 0 3 7 1 2 41

CHIARA 24 0 7 7 1 3 8 3 9 49

CHACCRAMPA 48 0 24 12 0 3 6 2 2 36

PAMPACHIRI 3 0 8 14 0 3 1 2 2 38

POMACOCHA 0 3 0 0 0 0 0 0 0 4

UMAMARCA 3 0 3 1 0 5 2 0 0 40

HUAYANA 9 0 0 11 1 0 0 0 0 15

TALAVERA 17 16 3 20 8 6 8 18 7 34

HUANCABAMBA 0 12 4 6 9 2 2 4 0 4

TOTAL 470

105

368

231

160

158

257

165

183

1361




CONTROL VECTORIALDISA APURÍMAC II, 2009

I.- POBLACIÒN DE RIESGO 2009

Tabla Nº 17

Distrito Menores

de 5 años

De 5 a

19 años

De 20 a

64 años

Mayores

de 65

años

MER Gestantes Población

Total

2009

Chincheros 1038 2128 2810 420 1329 186 6220

Uripa 2141 4387 5795 866 2741 384 12827

Cocharcas 384 3943 1040 156 493 69 2307

Huaccana 1928 4423 5212 776 2465 346 11534

Ocobamba 2162 2815 5843 875 2766 389 12937

Ongoy 1374 2815 3720 588 1760 247 8235

Uranmarca 498 1017 1346 200 636 89 2977

Ranracancha 1019 2092 2760 413 1306 183 6112

Total 10544 21597 28526 4294 13496 1893 63149

Fuente: Salud Ambiental, Área de ordenamiento Ambiental 2008

II.-ESTUDIO ENTOMOLOGICO

CAPTURA DEL VECTOR ADULTO-AHUAYRO – 2009 Tabla Nº 18

Hora de Captura Cantidad Vec/Capturado IPHH * IPHN**

18.00 A 19.00 18 0.30

19.00 A 20.00 22 0.37

20.00 A21.00 22 0.37

21.00 A 22.00 24 0.40

22.00 A 23.00 17 0.28

23.00 A 24.00 15 0.25

24.00 A 01.00 09 0.15

01.00 A 02.00 08 0.13

02.00 A 04.00 05 0.08

04.00 A 05.00 00 0.00

05.00 A 06.00 01 0.02

05.00 A 06.00 01 0.02

TOTAL 76 1.17 6.33

(* ) Índice de Picadura Hora = IPHH

(** ) Índice de Picadura Hombre Noche= IPHN

CAPTURA DEL VECTOR ADULTO CALLEBAMBA – 2009




Tabla Nº 19

Hora de Captura Cantidad

Vect/Capturado

IPHH IPHN

18.00 A 19.00 13

19.00 A 20.00 13

20.00 A 21.00 21

21.00 A 22.00 19

22.00 A 23.00 20

23.00 A 24.00 17

24.00 A 01.00 14

01.00 A 02.00 07

02.00 A 03.00 07

03.00 A 04.00 02

04.00 A 05.00 02

05.00 A 06.00 02

TOTAL 137 2.28 11.42

III.- LOCALIDADES CON DESTRUCCIÒN DE CRIADEROS- ROCIAMIENTO DE VIVIENDAS –

2009

Tabla Nº 20

Nº Localidad Intervenida Nº Viviendas Nº Habitantes

01 San Cristóbal 29 129

02 Santa Fe Aurora 45 196

03 Quinqui 26 81

04 Callebamba 109 458

05 Generosa 62 191

06 Ahuayro 268 1110

07 Sapichaca 28 109

08 Rió Blanco 132 480

09 Chuyana 105 431

10 Pulkay 62 197

11 Chacabamba 85 308

12 Santa Rosa 96 414

13 Ccelluyacu 15 75

14 Mucurupampa 78 312

15 Pantuca 20 35

16 Orurillo 16 30

17 Cocharquina 10 45

18 Cedropampa 25 100

19 Pariabamba 30 85

20 Yunca Machay 12 77

21 Coñecc 53 78

22 Ccanchi 40 180

23 Impichurca 25 55

1371 5176




% DE AFILIACIONES VIGENTES SIS ( POR AÑOS - DISA APURIMAC II 2003 A 2009 )

86%

120%111%

102%

69% 71% 75%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009

COBERTURA DE AFILIACIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR AÑOSDISA APURÍMAC II 2003 AL 2009

Tabla Nº. 21

AÑOS AFILIADOS POBLACION %

AÑO 2003 100,531 117,333

86%

AÑO 2004 131,307 109,686

120%

AÑO 2005 144,358 130,631

111%

AÑO 2006 54,555 53,412

102%

AÑO 2007 134,456 194,215

69%

AÑO 2008 138,556 195,192

71%

AÑO 2009 146,787 196,175

75%

Fuente: Seguro Integral de Salud DISA Apurímac II al 2009

Gráfico Nº 07


En el presente cuadro se puede apreciar que las afiliaciones a partir del año 2003, se

ha incrementado hasta el año 2006, a partir del año 2007 ha disminuido las las

afiliaciones del seguro integral de Salud, que corresponde a las que residen en

territorio nacional y que carezcan de un seguro de salud, y que tengan alguna

capacidad de pago. Esto es, con ingresos menores a S/. 700 y no mayores de S/.

1,000. Asimismo, podrán afiliarse las personas contratadas por Servicios No

Personales (SNP) del sector público y privado con ingresos menores a S/. 1,600.Para

el año 2009 las afiliaciones han incrementado.




CANTIDAD DE AFILIADOS POR AÑOS SEGURO INTEGRAL DE SALUD DEL AÑO 2003 A

2009 DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II

Gráfico Nº 08

10

0,5

31

117,

333

13

1,3

07

109,

686

14

4,3

58

130,

631

54

,55

5

53,4

12

13

4,4

56

194,

215

13

8,5

56

195,

192

14

6,7

87

196,

175

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009

Nº DE AFILIACIONES SEGUN POBLACION - DISA APURIMAC II

AFILIADOS

POBLACION


En el presente grafico expresa en términos de cantidad el volumen de la población que tiene derecho a un seguro de salud y sobre la cual la institución tiene responsabilidad en garantizar el otorgamiento de la prestación de salud, en relación a su población objetivo. Acercándose a la oficina del SIS, presentando su documento de identidad (DNI u otro) si es adulto titular; y si es menor de edad, el padre/madre o apoderado (a) presenta algún documento de identificación de lo menores. Por intermedio de nuestros asesores de Seguro que visitarán instituciones, organizaciones sociales de base, empresas, etc.




PRODUCCIÒN GENERAL POR SERVICIOS DE LA RED DE LABORATORIO

DISA APURÍMAC II 2009

Gráfico Nº 09 Fuente: Red de laboratorio de laDISA Apurímac II- 2009

Gráfico Nº 10

Fuente: Red de laboratorio de la DISA Apurímac II- 2009

1

17

2

14

6

40

1

22

3

16

5

47

0

10

20

30

40

50

2008 2009

NUMERO DE PROFESIONALES EN LA RED DE LABORATORIOS DE LA

DISA APURIMAC II ANDAHUAYLAS PERIODO 2008 Y 2009

PATOLOGO CLINICO BIOLOGOS TECNOLOGOS MEDICOS

TECNICOS DE LABORATORIO TECNICOS EN EMFERMERIA TOTAL

17806

3392841827

70875

0

20000

40000

60000

80000

Hemoglobina Total Hematologia

COMPARATIVO DE LOS EXAMENES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOLOGÍA DE

LOS LABORATORIOS LOCALES DE LA DISA APURIMAC II ANDHUAYLAS 2008

Y 2009

2008 2009




Se observa en el presente cuadro, las actividades de mayor producción para el año 2009 en el servicio de laboratorio son hemoglobina y hematológica.

Gráfico Nº 11

Fuente: Red de laboratorio de la DISA Apurímac II-2009

Comparando los exámenes de laboratorio que se realiza a gestantes (hemoglobina, examen completo de orina y HIV, han incrementado los exámenes en el ultimo año, para poder descartar problemas de salud de la gestante.

Gráfico Nº 12


49694073 4761

3506 3551 2980

0

2000

4000

6000

Hb ECO HIV

2008

2009

EXÁMENES REALIZADOS A GESTANTES 2008 Y 2009

21125

11626

10966 9050

0

5000

10000

15000

20000

25000

Hb Parasitos 20082009

EXAMENES REALIZADOS A MENORES DE 9 AÑOS




Gráfico Nº 13


En el presente grafico se puede observar, el comparativo de los exámenes de laboratorio hemoglobina y parasitología, comparando los años 2008 y 2009, para el 2009 las actividades han incrementado en ambos exámenes, por contar con más recursos humanos y equipamiento en las microrredes.


41827

70875

10066

15432

944112912

23581

31271

84915

130490

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Hematología

Bioquímica

Inmunología

Microbiología

Total

COMPARATIVO DE LOS EXAMENES DE LOS LABORATORIOS

LOCALES DE LA DISA APURIMAC 2008 Y 2009 (A NOV)

2008 2009

Producción por Laboratorios locales

17932

13701

72106601

1422

16607

8239

7845

5247

3816

1018

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Produccion

Lab Locales

Nº d

e pr

ueba

s

San Jerónimo

Uripa

Talavera

Chincheros

Chicmo

kishuará

Ocobamba

Pacucha

Andarapa

Huaccana

Huancaray

Andahuaylas

Huancabba

Ranracancha

Pampachiri

Ongoy

Turpo




ESTRATIFICACIÒN DE COBERTURAS DE VACUNACIÒN EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO Y DE UN AÑO POR DISTRITOS DE RIESGO DISA APURÍMAC II – 2009

INDICE DE RIESGO DE POLIOMIELITIS EN NIÑOS < DE1 AÑO, DISA APURÍMAC

II 2005-2009

Mapa Nº 07

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, Dirección de Salud Apurímac II- 2009

El índice de riesgo de la vacuna contra la enfermedad de la poliomielitis, en la DISA Apurímac II, para el año 2009 el 92% de los distritos se encuentran en alto riesgo; probablemente por la población sobre estimada, el nivel cultural de las madres, migración de los mismos, falta de recursos humanos y el poco seguimiento en zonas de riesgo de enfermar y morir por esta enfermedad inmunoprevenibles.

#

An dara pa

#

Sa n jeron im o

#

An dah uaylas

Indice de Riespo OPV - 2009Alto Riesgo (0.8 - 2.62)Mediano Riesgo (0.5 - 0.79)Bajo Riesgo (0.01 - 0.49)

N

EW

S




DESERCIÓN DE VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA EN MENORES DE UN AÑO: OPV1 – OPV3 DISA APURÍMAC II -2009

Mapa Nº 08


La deserción de la vacuna antipoliomielitica, para el año 2009, en la DISA Apurímac II, los distritos en alto riesgo son el 64% de los distritos, en mediano riesgo por los distritos de San Miguel de Chaccrampa, Andahuaylas, Cocharcas y andarapa, donde la cobertura de vacunación no son las adecuadas. Un rol preponderante en dicho problema es establecer estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional con las inmunizaciones.

#

Cocha rcas

#

An dara pa

#

Ka quiab am ba

#

Kishua ra

#

Tala vera

#

An dah uaylas

#


#Chiara

#


Des OPV 2009Alta (5.1 - 35)Aceptable (0 - 5)Negativa (-24 - -0.01)

N

EW

S




INDICE DE RIESGO DE PERTUSIS DISA APURÍMAC II 2005 AL 2009

Mapa Nº 09


El índice de riesgo de la vacuna contra la enfermedad de la pertusis, de acuerdo al mapa. Un rol preponderante en dicho problema es establecer estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional por inmunizar.

DESERCIÓN VACUNA PENTAVALENTE PENTA1 – PENTA3 DISA APURÍMAC II

2009

Mapa Nº 10


#

Cocha rcas

#

An dara pa

#

Ka quiab am ba

#

Kishua ra

#

An dah uaylas

#

Tala vera

#

Sa n a nto nio de cach i#

Chiara #


Des Pent DPT 2009Alta (5.1 - 35)Aceptable (0 - 5)Negativa (-24 - -0.01)

N

EW

S

Indice de Riespo PENT-DPT - 2009Alto Riesgo (0.8 - 3.12)Mediano Riesgo (0.5 - 0.79)Bajo Riesgo (0.01 - 0.49)

N

EW

S




La tasa de deserción de la vacuna pentavalente, para el año 2009, en la DISA Apurímac II, son el 64% de los distritos en alto riesgo, los de mediano riesgo son el 16% de los distritos y en bajo riesgo son el 20% de los distritos. Un rol importante para los responsables de la estrategia sanitaria de inmunizaciones es establecer estrategias que permitan mejorar con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional.

DESERCIÒN DE VACUNA SPR DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 11


La tasa de deserción de la vacuna SPR, para el año 2009, en la DISA Apurímac II, considerado en alto riesgo es el distrito de kakiabamba, en mediano riesgo es en el 48% de distritos, en bajo riesgo es el 48% de los distritos. Se debe establecer estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente.

#

Ka quiab am ba

Des SPR 2009Alta (5.1 - 11)Aceptable 0 - 5Negativa -316 - -0.01

N

EW

S




INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA DPT 3RA DOSISDISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 12


El índice de riesgo, indica la cobertura de la vacuna DPT, con tercera dosis, se consideran que no están protegidos para esta vacuna, en el 100% de los distritos, que se encuentra en alto riesgo. Presenta una relación inversa con las características socioeconómicas de los niños menores de un año observados. Esto probablemente es debido al subregistro, más que a un descenso real de la vacunas. Se recomienda que las estrategias de inmunización en los niveles Nacional y locales consideren las características socioeconómicas, culturales, como elementos para incrementar selectivamente la cobertura inmunización referente a esta morbilidad.

Indice de Riespo PENT-DPT - 2009Alto Riesgo (0.8 - 3.12)Mediano Riesgo (0.5 - 0.79)Bajo Riesgo (0.01 - 0.49)

N

EW

S




INDICE DE RIESGO DE VACUNA ANTIAMARILICA DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 13

#

On go y

#


#

Hua ncaray

#

Chiara

#

Sa n jeron im o

#

An dah uaylas

I.R. Vac AMA 2009A.R. (0.8 - 2.47)M.R. (0.5 - 0.79)B.R. (0 - 0.49)

N

EW

S


El índice de riesgo de la vacua antiamarilica en la DISA Apurímac II, para el año 2009, se considera como distrito de alto riesgo al 76% de los distritos, de mediano riesgo el 20% de los distritos y de bajo riesgo al 4% de los distritos .El rol importante en dicho problema es establecer estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional con las inmunizaciones.




INDICE DE RIESGO DE VACUNA HEPATITIS B DISA APURÍMAC II 2009

Mapa Nº 14

#

Oco bam ba

#

An dara pa

#

Sa n jeron im o

#

An dah uaylas

#

Chiara

I.R. HVB 2009A.R. (0.8 - 2.49)M.R. (0.5 - 0.79)B.R. (-0.01 - 0.49)

N

EW

S


El índice de riesgo de vacuna de Hepatitis B, en la Dirección de Salud Apurímac II, para el año 2009, se considera en alto riesgo el 80% de los distritos; mediano riesgo el 8% de los distritos; bajo riesgo el 12% de los distritos, por ser una. La hepatitis B, es una enfermedad inmunoprevenible, las consecuencias de esta morbilidad son la cirrosis y cáncer al hígado, los portadores crónicos de AgsHB, tiene riesgo de desarrollar el carcinoma hepatocelular.




CONCLUSIONES

I.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Los cambios climáticos en las provincias de Andahuaylas y Chincheros, presentan situaciones que afectan no solo en su estructura dinámica, sino también las condiciones de vida de la población.

Según estimaciones del INEI, para el año 2009, la población es de 196,175 personas distribuidas en los 25 distritos, la población urbana de las provincias de Andahuaylas y chicheros, según el INEI del año 2007 es de 42%, mientras que la población rural esta distribuida en un 58%.

Los Distritos de Andahuaylas, San Jerónimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo, Uripa presentan poblaciones de mayor número, por ser distritos de entrada y conexión para otros distritos; así mismo tienen mayor porcentaje de población urbana y es donde se evidencia la presencia de las Instituciones multisectoriales.

La Densidad Poblacional de los distritos que constituyen la Dirección de Salud Apurímac II es variable, donde existen poblaciones dispersas marcadas en algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no superan el 10% y siendo los distritos mas poblados: Andahuaylas, San Jerónimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo y Uripa que en algunos casos llegan al 26.52%.

La pirámide poblacional de la Dirección de Salud Apurímac II, en los últimos años la población continua siendo predominantemente joven, donde la base es ancha en los grupos etáreos de 5-9 años, 10 -14 años y 15 a 19 años. Mientras que para el año 2009, la población de 0 a 19 años es mayor que los otros grupos etareos.

El mayor porcentaje de analfabetismo son del sexo femenino, en la provincia de Chincheros con 17.79%, provincia de Andahuaylas con 17.70%, en el sexo masculino en la provincia de Chicheros con 6.68% y la Provincia de Andahuaylas con 4.78%, el mayor porcentaje de analfabetismo se registra en la provincia de Chincheros en la zona rural.

La tasa de natalidad a nivel de la Dirección de Salud Apurímac II, es de 25,6 nacidos vivos sobre la población total, ha disminuido en relación a los años anteriores, mientras que la tasa bruta de natalidad como departamento de Apurímac es de 25.9 por 1000 habitantes ha disminuido en comparación al año 2009 de 6.5 por 1000 habitantes.

La tasa de mortalidad general para el año 2009, ha incrementado de 3.0 ha 3.5 por mil habitantes, el promedio en estos últimos años es de 3.4 por mil habitantes, teniendo un comportamiento de incremento para este año, la tasa bruta de mortalidad como departamento de Apurimac de 7.1 por mil habitantes

La Tasa de Mortalidad Infantil en la Dirección de Salud Apurímac II para el año 2008 es de 3 / 1000 nacidos vivos, mientras que para el año 2009 es de 10.9/1000, se puede observar que ha tenido un incremento significativo con el registro y seguimiento de casos de esta mortalidad.




El número de muertes peri natales durante el año 2009 fue de 54 casos, lo cual representa a una tasa de mortalidad peri natal de 12.9 por 1000 nacidos vivos. Esto ha disminuyendo en comparación al año 2008, que fue 68 casos y represento a una tasa de 17 por 1000 nacidos vivos.

Los distritos con mayor tasa de analfabetismo para el año 2009 de las provincias de Chincheros y Andahuaylas son los distritos de Ranracancha 34.7%, Chaccrampa 33.37%, Tumayhuaraca 29.9%, Kakiabamba 29.67%, Pacucha 29.58%, Kishuara 29.02%, Huancaray 29.68%, Andarapa 29.87%.

La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac, para los años 2005 al 2010, en varones es de 66.9 años de vida y para las mujeres es de 71.4 años de vida haciendo un total promedio de 69.1 años de vida.

Los distritos más pobres para el año 2009, en el ámbito de la Dirección de Salud Apurimac II, son los distritos de: Pomacocha, Huayana, Ongoy, Chullizana, Uranmarca, Ranracancha.

II.- PROCESO SALUD ENFERMEDAD

La principal Morbilidad General en las etapas de vida de la DISA Apurímac II, son las Infecciones de Vías Respiratorias Agudas, con un 14%, seguido de las faringitis y amigdalitis aguda con un 12.4%, continúan con los trastornos endocrinos nutricionales y metabólicos con un 6.8%, las 3 primeras causas de morbilidades en comparación al año 2008 ha disminuido.

Los egresos Hospitalarios en la DISA Apurímac II, las primeras causas de internamiento son el parto único espontáneo en un 34%, como segunda causa son las complicaciones del embarazo y parto en un 10.7% y como tercera causa la faringitis y amigdalitis aguda en un 6.8%

Las causas de atención en el servicio de emergencia en general, es similar que las morbilidades entre ellas tenemos las vías respiratorias de faringitis y amigdalitis aguda 16.5%, los traumatismos de regiones especificas con 13.21%, como tercera causa la atención materna relacionada con el feto y la cavidad con un 7.2%, es importante mejorar la capacidad resolutiva del personal de salud, para que realice un diagnostico y tratamiento oportuno.

Los casos de tuberculosis en la Disa Apurímac II, ha incrementado de 31 casos con BK positivos para el año 2008 y 43 casos positivos para el año 2009, con una tasa de morbilidad de 15/100,000 ha 22/100,000 habitantes, por las diferentes actividades preventivas que se vienen realizando, los distritos que han tenido más casos de tuberculosis son Andahuaylas, San Jerónimo, Uripa y Ocobamba para el año 2009.

La tendencia a disminuir de las muertes maternas en el ámbito de la DISA Apurímac II (Andahuaylas – Chincheros) desde el año 2003 al 2009, en el último año se tuvo un caso de muerte materna indirecta, multigesta de 36 años, puérpera de la localidad de ancatira del distrito de San jerónimo, con el diagnostico de septicemia.

La cantidad de hepatitis B en el año 2008 se confirmo 11 casos, para el año 2009 fue 5 casos, en comparación al año anterior ha incrementado la detección de los casos positivos, procedentes del distrito de Chincheros.




En relación a la vigilancia de los casos de malaria por plasmodium vivax el año 2009 se presentaron 37 casos, 29 casos importados y 8 casos autóctonos del distrito del ongoy de la provincia de Chincheros.

Las enfermedades de notificación nacional obligatoria para el año 2009 se reportaron un total de 27 casos, de los cuales 25 son cutáneos y 02 muco cutáneos ha disminuido comparando con el 2008 los casos de leishmaniasis cutánea se reportaron un total de 36 casos, de los cuales 33 casos son cutáneos y 03 casos muco cutáneos.

En la Disa Apurímac II, ha disminuido la desnutrición crónica en menores de 1 año del año 2005 con un 26% a 18.4% para el año 2009, en los niños menores de 3 años de 37 a 28.47% y en menores de 5 años de 39% a 32.5%, se viene trabajando con los familiares de los niños menores de un año ya que la desnutrición se inicia con la ablactáncia.

La tendencia de la mortalidad peri natal ha sido ha disminuir desde el año 2005; para el año 2009 ha disminuido de una tasa de 22 a 13 muertes peri natales por 1000 nacidos vivos.

La razón estandarizada de la mortalidad en general para el año 2009 en la Dirección de Salud Apuruimac II, son los trastornos respiratorios del periodo peri natal, sepsis bacteriana, accidentes de trasporte terrestre y las enfermedades infecciosas.

III.- RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

Durante el año 2009, más del 78.7 % de los usuarios externos encuestados refieren que resolvieron sus problemas de salud, el 13.1% refieren que no le resolvieron su problema que les motivó a buscar atención en otro establecimiento de salud y el 8.3 % no opinan de la atención recibida.

En relación a los usuarios internos de un total de 98 trabajadores encuestados, el 4.4 % están totalmente de acuerdo, el 27.7% están mayormente de acuerdo con su trabajo, el 24.3 % es indiferente a la opinión de la encuesta, el 28.9% están pocas veces de acuerdo, mientras que el 14.7% están totalmente en desacuerdo

Abastecimiento y disponibilidad de los medicamentos e insumos estratégicos esenciales y trazadores de acuerdo al perfil de salud, debido a la programación adecuada y oportuna de los requerimientos.

En relación a los RRHH profesionales y no profesionales de la salud están distribuidos inadecuadamente, existe un total de 851 trabajadores en salud, de los cuales médicos corresponden al 9.5% ha disminuido en relación al año anterior (10%); enfermeras corresponde al 16.6%, disminuyo en comparación al 2008 (16%); obstetrìces 13.9% disminuyo en relación al 2008 (14.2%); odontólogos con un 3.5%; biólogas en 1.7%, psicólogos en 0.7%, Químico farmacéuticos en 1.5%, Nutricionistas 2.7%; técnicos en enfermería se mantiene de 31.1% para el 2009 y para el 2008 (31.7); técnicos administrativos en 13.2%, Otros servidores en 5.1%.




La tasa de disponibilidad de profesional médico, enfermera ,obstetra, odontólogo, técnico en enfermería y otros profesionales por 1,000 habitantes en caso de médicos cumplen el estándar en 2 distritos, enfermeras 3 distritos, obstetra 2 distritos, odontólogo ningún distrito, técnicos en enfermería 15 distritos, otros en 6 distritos, observándose en los profesionales estándares inferiores a lo establecido por la OMS 1 medico por 1000 habitantes.

La producción total de la red de laboratorio en los dos últimos años, los exámenes de diagnostico de hemoglobina a incrementado de 17806 a 41820 y el total de hematologia de 33938 a 70875.

La deserción de la vacuna DPT para el año 2008 con la primera y segunda

dosis, se encuentra en alto riesgo en el 100% de los distritos, mientras que la deserción de la vacuna SR se encuentra en alto riesgo en el distrito de kakiabamba, la deserción de la vacuna antipoliomietica se encuentra en alto riesgo en los 25 distritos, por la población sobre estimado y la migración de las mismas.

En relación a la intensidad de uso como Dirección de Salud, el 2009 se tuvo la mayor proporción de atenciones en la etapa del niño con 7.8; en el adolescente 4.9; en el adulto 4.9; en el adulto mayor con 3.9 veces de atención durante el año.

En proporción a la extensión de uso en el ámbito de la Disa Apurimac II, para el 2009 se llego a coberturar los atendidos con un 88% en el área niño; el 62% en el adolescente, 49% en el adulto; 62% en el adulto mayor.

La cobertura del Seguro Integral de Salud para el 2009 se cobertura en un 71%, mientras para el año 2009 se llego a un 75%.

RECOMENDACIONES

1.- Establecer políticas regionales, elaborar planes de intervención con acciones básicas y orientar el gasto para fortalecer actividades de promoción y prevención de enfermedades priorizadas de acuerdo a las etapas de vidas que permitan disminuir las tasas de morbi-mortalidad y el deterioro funcional, de igual forma estas beben articularse con las actividades del Plan Estratégico y el Plan Operativo institucional 2.- Coordinar, diseñar estrategias de cooperación, establecer alianzas estratégicas y ejecutar acciones conjuntas con autoridades locales y ONG de los diferentes distritos con la finalidad de abordar los problemas priorizados de manera multisectorial 3.- Diseñar estrategias y organizar la atención para incrementar el acceso a los servicios de salud 4.- Medir la calidad de atención que brindan los servicios de salud según niveles de atención 5.- Garantizar insumos, materiales y medicamentos para la atención de las personas según perfil epidemiológico 6.- Promover y priorizar políticas de desarrollo para fortalecer y transferir competencias técnicas de los recursos humanos según funciones que desempeña y niveles de complejidad 7.- Revisar los criterios para medir el desempeño del recurso humano administrativo y asistencial.




8.- Mejorar con la sistematización de la información en los establecimientos de salud de la DISA Apurímac II. 9.- Capacitar al Personal de Salud y al personal de la División Medico Legal de Andahuaylas en el llenado adecuado de los certificados de echos vitales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Ministerio de Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Setiembre del 2007 2.-Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología, Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional, Lima 2009 3.-Balance de la Política de Salud 2001-2004. Consorcio de Investigación economía y Salud 4.-Minsa- Oficina de Epidemiologia. Sistema Nacional de vigilância epidemiológica 5.-Análisis de la Situación de Salud del PERU -2005 6.-Guía para el análisis de los factores condicionantes de la salud (Demográfico y Socioeconómico). 7.-Guía para el análisis de la respuesta social a los problemas de Salud (con énfasis en los servicios). 8.-La cultura Chanka y el proceso histórico-Gerencia sub. Regional Chanka Andahuaylas julio 2002. 9.-Eliazaga, J.C Introducción al Estudio de la Demografía CELADE. Santiago.1997. 10.-INEI. Estado de la población peruana 2000.Lima: INEI; 2000. 11.-MINSA. Las prioridades sanitarias de Perú. Lima.1999. 12.-OGE. Situación y tendencias de la salud en el Perú a fines del siglo XX. OGE Lima, 2000. 13.-OGE. Reporte Epidemiológico semanal del año 2004. SE 52.OGE. Lima. 14.-OEA. Reporte Epidemiológico semanal del año 2004, SE 52.OEA. Dirección de Salud Apurímac II. 15.-Informe técnico de la DGSP, programa de control de la Malaria y otras enfermedades




Metaxemicas del MINSA del Perú. Lima, Febrero del 2001. 16.-Doctrinas, normas y procedimientos para le control de la Leishmaniasis en el Perú. DGSP, MINSA, Jaén, Abril 1997. 17.-MINSA, Tuberculosis: Informe 2005. 18.-Programa nacional del control de la Tuberculosis; 2005. 19.-Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de Capacidad resolutiva 2007 20.-Programa de Administración de Acuerdos de Gestión. MINSA. 21.-INEI. Perú: X Censo de Población y V de vivienda. Año 2005. 22..-MINSA- Oficina General de estadística e Informática. Direcciòn Ejecutiva de

Estadística.




ANEXOS

direcciÓn de salud apurÌmac ii direcciÓn de … · las provincias de andahuaylas y chincheros se...

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