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Dirección de Atención Primaria a la Salud Dirección del Área de Atención Primaria a la Salud
Departamento de Vigilancia Epidemiológica Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud
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CONTENIDO
Morbilidad en el Estado de Aguascalientes……………………………………………………………………..…1 - 6
10 Principales Causas de Morbilidad en el Estado de Aguascalientes…………………..…………………………7
Casos por Municipio en el Estado de Aguascalientes………..………………………………………………………8
Tema de Interés Epidemiológico………………………………………………………………………….…….…9 - 12
Referencias………………….……………………………………………………………………………………...……13
Editorial…………………………………………………………………………………………………………...………14
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Absceso Hepático Amebiano A06.4 1 1 - -
Accidentes de Transporte en
Vehículos con Motor
V20-V29, V40-
V7997 743 35 645
Adicciones
F10-F19
excepto
F10.0
39 200 - -
Amebiasis IntestinalA06.0-A06.3,
A06.961 641 50 469
Anencefalia Q00 - - - -
Anorexia, Bulimia y Otros Trastornos
AlimentariosF50 1 9 - 5
Ántrax A22 - - - -
Ascariasis B77 - 9 1 14
Asma J45, J46 55 592 32 390
Bocio Endémico E01 - - - -
Brucelosis A23 - 1 - 2
Candidiasis Urogenital B37.3-B37.4 23 209 12 178
Chancro Blando A57 - - - -
Cirrosis Hepática Alcohólica K70.3 - 9 - 15
Cirrosis Hepática No Alcohólica K74.6 - - - -
Cisticercosis B69 - - - -
Cólera A00 - - - -
Conjuntivitis H10 449 3,560 485 3,861
Conjuntivitis Epidémica Aguda
HemorrágicaB30.3 - - - -
Conjuntivitis Mucopurulenta H10.0 - - - -
Conjuntivitis Viral Inespecífica B30.9 - - - -
Contacto Traumático con Avispas,
Avispones y AbejasX23 6 28 6 30
Defectos del Tubo Neural Q00.0 - - - -
Dengue con Signos de Alarma S/C - - - -
Dengue Grave A91 - - - -
Dengue No Grave A90 - - - -
Depresión F32 79 416 49 507
Desnutrición Leve E44.1 14 160 17 114
Desnutrición Moderada E44.0 2 23 - 15
Desnutrición Severa E40-E43 - 8 1 8
Diabetes Mellitus en el Embarazo O24.4 2 23 5 40
Diabetes Mellitus
Insulinodependiente (T ipo I)E10 - 13 - 8
MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
SEMANA 9, 2016 Vs 2017
PADECIMIENTO CIE-10ª REV.AÑO 2016 AÑO 2017
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Diabetes Mellitus No
Insulinodependiente (T ipo II)E11-E14 148 1,278 95 1,136
Difteria A36 - - - -
Displasia Cervical Leve y Moderada N87.0-N87.1 6 123 5 17
Displasia Cervical Severa y CaCu In
SituN87.2, D06 4 28 4 7
Edema, Proteinuria y Trastornos
Hipertensivos en el Embarazo, Parto
y Puerperio
O10-O16 22 237 41 406
Efectos del Calor y de la Luz T67, X30 - 4 - -
Encefalitis Equina Venezolana A92.2 - - - -
Encefalocele Q01 - - - -
Enfermedad Alcohólica del HígadoK70 excepto
K70.3- 10 2 6
Enfermedad Cerebrovascular I60-I67, I69 12 101 6 73
Enfermedad de Alzheimer G30 - 6 1 5
Enfermedad de Parkinson G20 4 21 - 14
Enfermedad Febril Exantemática U97 1 6 - 5
Enfermedad Invasiva por
Neumococo
A40.3, G00.1,
J13- - - -
Enfermedad Isquémica del Corazón I20-I25 9 131 13 109
Enfermedad por Virus Chikungunya A92.0 - - - -
Enfermedad por Virus Ébola A98.4 - - - -
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)J41-J42, J44 - - - -
Enteritis Debida a Rotavirus A08.0 1 18 5 8
Enterobiasis B80 26 151 11 132
Erisipela A46 - - - 3
Escabiosis B86 5 15 2 9
Escarlatina A38 - 1 - 2
Espina Bífida Q05 - - - -
Eventos Supuestamente Asociados
a la Vacunación (ESAVI)Y58, Y59 3 7 4 17
Faringitis y Amigdalitis
EstreptocócicasJ02.0, J03.0 105 749 7 43
Fiebre Amarilla A95 - - - -
Fiebre del Oeste del Nilo A92.3 - - - -
Fiebre Manchada A77.0 - - - -
Fiebre Paratifoidea A01.1-A01.4 7 117 2 19
Fiebre por Virus Mayaro A92.8 - - - -
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SEMANA 9, 2016 Vs 2017
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Fiebre Recurrente A68 - - - -
Fiebre Reumática Aguda I00-I02 - 1 - -
Fiebre T ifoidea A01.0 22 71 3 56
Giardiasis A07.1 3 33 - 10
Gingivitis y Enfermedad Periodontal K05 353 3,134 361 3,332
Hepatitis Vírica A B15 - 1 - -
Hepatitis Vírica B B16 - 1 - -
Hepatitis Vírica C B17.1, B18.2 2 2 - -
Hepatitis Víricas Otras
B17-B19
excepto
B17.1, B18.2
- - - -
Herida por Arma de Fuego y
PunzocortantesW32-W34 5 66 8 89
Herpes Genital A60.0 - 1 - 4
Hiperplasia de la Próstata N40 20 228 19 235
Hipertensión Arterial I10-I15 216 1,648 125 1,419
Hipotermia T68 - - - -
Infección Asintomática por VIH Z21 1 9 1 14
Infección Asociada a la Atención de
la SaludS/C - - - -
Infección de Vías UrinariasN30, N34,
N39.01,395 11,655 1,327 11,258
Infección Gonocócica del Tracto
GenitourinarioA54.0-A54.2 - 2 - -
Infección por Virus del Papiloma
HumanoB97.7 6 41 - 6
Infección por Virus Zika U06.9 - - - -
Infecciones Intestinales por Otros
Organismos y las Mal Definidas
A04, A08-A09
excepto
A08.0
2,163 17,842 1,796 14,344
Infecciones Invasivas por
Haemophilus Influenzae
A41.3, G00.0,
J14- - - 1
Infecciones Respiratorias Agudas
J00-J06, J20,
J21 excepto
J02.0 y J03.0
17,206 140,026 13,301 116,187
Influenza J09-J11 195 850 85 432
Influenza A(H1N1), 2009 Identificado J09 - - - -
Influenza Debida a Virus de la
Influenza IdentificadoJ10 - - - -
Influenza Debida a Virus No
IdentificadoJ11 - - - -
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Insuficiencia Venosa Periférica I87.2 77 538 53 431
Intoxicación Aguda por Alcohol F10.0 19 161 28 219
Intoxicación Alimentaria Bacteriana A05 - 2 - 3
Intoxicación por Clenbuterol T62.8 - - - -
Intoxicación por Monóxido de
CarbonoT58 - - - -
Intoxicación por Picadura de
AlacránT63.2, X22 33 220 25 238
Intoxicación por Plaguicidas T60 1 2 - 2
Intoxicación por Ponzoña de
Animales
T63, X21,
X27,
EXCEPTO
T63.2
12 105 24 134
Labio y Paladar Hendido Q35-Q37 - 1 - 1
Leishmaniasis B55.0 - - - -
Leishmaniasis Cutánea B55.1 - - - -
Leishmaniasis Visceral B55.0 - - - -
Lepra A30 - - - -
Leptospirosis A27 - - - -
Linfogranuloma Venéreo por
ClamidiasA55 - - - -
Mal del Pinto A67 - - - -
Marea Roja T61.2 - - - -
Meningitis Meningocócica A39.0 - - - -
Meningitis por Haemophilus
InfluenzaeG00.0 - - - -
Meningitis Tuberculosa A17.0 - - - -
Meningoencefalitis Amebiana
PrimariaB60.2 - - - -
Microcefalia Q02 - - - -
Mordedura por Serpiente X20 - - - -
Mordeduras por Otros Mamíferos W55 1 10 5 30
Mordeduras por Perro W54 22 217 24 174
Neumonías por Haemophilus
InfluenzaeJ14 - - - -
Neumonías y Bronconeumonías
J12-J18
excepto
J18.2, J13 y
J14
146 892 115 946
Obesidad E66 266 2,076 200 1,652
Oncocercosis B73 - - - -
Otitis Media Aguda H65.0-H65.1 476 4,073 262 2,388
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Otras Helmintiasis
B65-B67,
B70-B76,
B78, B79,
B81-B83
excepto B73
y B75
23 217 18 208
Otras Infecciones Intestinales
Debidas a Protozoarios
A07.0, A07.2,
A07.911 211 1 27
Otras Rickettsiosis A79 - - - -
Otras Salmonelosis A02 29 224 20 157
Paludismo por Plasmodium
FalciparumB50 - - - -
Paludismo por Plasmodium Vivax B51 - - - -
Parálisis Flácida Aguda U98 - - 2 2
Paratifoidea y Otras Salmonelosis A01.1-A02 - - - -
Parotiditis Infecciosa B26 - 1 - 1
Peatón Lesionado en Accidente de
TransporteV01-V09 7 59 10 96
Peste A20 - - - -
Picadura o Mordedura de Insecto
Venenoso "Abeja Africanizada"T63.4 - - - -
Poliomielitis Aguda A80 - - - -
Quemaduras T20-T32 39 365 40 388
Rabia Humana A82 - - - -
Reporta Sin Movimiento R.S.M. - - - -
Rubéola B06 - - - -
Sarampión B05 - - - -
Shigelosis A03 1 13 1 3
Sífilis Adquirida A51-A53 - 5 - 10
Sífilis Congénita A50 - - 1 3
Síndrome Coqueluchoide U99 1 7 - 9
Síndrome de Inmunodeficiencia
AdquiridaB20-B24 - - - 8
Síndrome de Rubéola Congénita P35.0 - - - -
Síndrome Febril R50 - - - -
Síndrome Meníngeo
G00-G03
excepto
G00.0, G00.1
- - - 1
Síndrome Severo Agudo
RespiratorioU04.9 - - - -
Teniasis B68 - - - -
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SEMANA 9, 2016 Vs 2017
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EN LA SEMANA 9 ACUMULADO EN LA SEMANA 9 ACUMULADO
Tétanos A34, A35 - - - -
Tétanos Neonatal A33 - - - -
T ifo Epidémico A75.0 - - - -
T ifo Murino A75.2 - - - -
Tos Ferina A37 - 3 - 4
Toxoplasmosis B58 - - - -
Tracoma A71 - - - -
Traumatismo Superficial de la
CabezaS00-S09 - - - 4
Tricomoniasis Urogenital A59.0 6 43 3 21
Tripanosomiasis Americana
(Enfermedad de Chagas)B57 - - - -
Tripanosomiasis Americana
(Enfermedad de Chagas) AgudaB57.0-B57.1 - - - -
Tripanosomiasis Americana
(Enfermedad de Chagas) CrónicaB57.2-B57.5 - - - -
Triquinosis B75 - - - -
Tuberculosis Otras Formas
A17.1, A17.8,
A17.9, A18-
A19
- 6 - 4
Tuberculosis Respiratoria A15-A16 1 5 1 7
Tumor Maligno de Bronquios y
PulmónC34 - - - -
Tumor Maligno de la Mama C50 7 165 1 21
Tumor Maligno del Cuello del Útero C53 11 51 - 4
Tumor Maligno del Estómago C16 - - - -
Úlceras, Gastritis y Duodenitis K25-K29 682 5,031 591 4,749
Varicela B01 57 548 97 723
Violencia Intrafamiliar Y07.0-Y07.2 12 96 19 60
Vulvovaginitis N76 172 1,227 105 845
TOTAL 948 7,175 817 6,442
Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE.
MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
SEMANA 9, 2016 Vs 2017
PADECIMIENTO CIE-10ª REV.AÑO 2016 AÑO 2017
* Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados.
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El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2017, agregando sólo los valores acumulados del año 2016, razón por la cual no se incluye el valor de “Neumonías y Bronconeumonías” de ese año pues no corresponde a los 10 primeros.
Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son:
Infecciones Respiratorias Agudas:
Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en
las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las
enfermedades respiratorias.
Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas:
Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos.
Infecciones de Vías Urinarias:
Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene
personal. Control ante las infecciones.
Diagnóstico 2016 2017
1.- Infecciones Respiratorias Agudas 17,206 13,301
2.- Infecciones Intestinales por Otros Organismos 2,163 1,796
3.- Infección de Vías Urinarias 1,395 1,327
4.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 682 591
5.- Conjuntivitis 449 485
6.- Gingivitis y Enfermedad Periodontal 353 361
7.- Otitis Media Aguda 476 262
8.- Obesidad 266 200
9.- Hipertensión Arterial 216 125
10.- Neumonías y Bronconeumonías - 115
11.- Resto de Diagnósticos 1,480 968
TOTAL 24,686 19,531
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ESTADO
DE AGUASCALIENTES - SEMANA 9, 2016 Vs 2017
* Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados.
Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE.
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F M ACUMULADO F M ACUMULADO
Aguascalientes 10,634 9,050 19,684 158,824 8,355 6,630 14,985 127,639
Asientos 310 244 554 5,594 271 198 469 4,239
Calvillo 466 336 802 6,789 351 264 615 5,975
Cosío 78 55 133 987 47 35 82 763
El Llano 159 102 261 2,134 91 80 171 1,614
Jesús María 616 489 1,105 10,067 593 480 1,073 9,463
Pabellón de Arteaga 435 346 781 6,033 402 288 690 7,300
Rincón de Romos 522 422 944 6,213 586 449 1,035 8,285
San Francisco de los Romo 204 123 327 2,399 125 90 215 1,654
San José de Gracia 81 49 130 1,333 91 55 146 1,361
Tepezalá 90 70 160 1,460 42 40 82 979
TOTAL 13,595 11,286 24,881 201,833 10,954 8,609 19,563 169,272
CASOS POR MUNICIPIO EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
ENFERMEDAD (GENERAL) - SEMANA 9, 2016 Vs 2017
MUNICIPIOAÑO 2016 2016
ACUMULADO
AÑO 2017 2017
ACUMULADO
* Fuente: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos sospechosos y confirmados.
Información con dos semanas de desfase, según semanas de notificación en SUIVE.
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INTRODUCCIÓN La narcolepsia fue descrita por primera vez en el año 1780 aproximadamente, por Westphal y Gelineau como un cuadro de excesiva somnolencia diurna y episodios de debilidad muscular desencadenada por emociones. Posteriormente se describieron los demás síntomas, alteración del sueño nocturno, alucinaciones hipnagógicas y parálisis del sueño. Esta patología afecta de manera importante a los pacientes en sus relaciones personales y laborales, pudiendo ser causa de desempleo, pérdida de autoestima y otros efectos. Según diferentes estudios, la narcolepsia afecta más a la calidad de vida que la enfermedad de Parkinson o la epilepsia.
NARCOLEPSIA La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad cerebral de regular normalmente los ciclos de sueño y despertar. En varios momentos del día, las personas con narcolepsia experimentan impulsos fugaces de dormir. Si el impulso se vuelve abrumador, los pacientes se quedan dormidos durante períodos que duran desde unos segundos a varios minutos. En casos raros, algunas personas pueden permanecer dormidas durante una hora o más.
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CAUSAS Los científicos no han logrado aún determinar cuáles son las causas de este trastorno, sin embargo se han señalado algunos de los posibles desencadenantes de esta enfermedad:
Menstruación. Estrés. Cambios súbitos del ritmo vigilia-sueño. Mononucleosis infecciosa. Traumatismos craneales.
Muchas personas con narcolepsia tienen un nivel bajo de hipocretina (también conocida como orexina). Esta es una sustancia química producida en el cerebro que le ayuda a mantenerse despierto. En algunas personas con narcolepsia, hay una menor cantidad de las células que producen esta sustancia química. Esto puede deberse a una reacción autoinmunitaria. Una reacción autoinmunitaria es cuando el sistema de defensas del cuerpo ataca por error el tejido sano. La narcolepsia puede ser hereditaria. Los investigadores han encontrado ciertos genes ligados a este trastorno.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la narcolepsia generalmente ocurren por primera vez entre los 15 y los 30 años de edad. Síntomas más comunes: Somnolencia Diurna Extrema
Usted puede sentir un impulso fuerte de dormir, con frecuencia seguido por un período de sueño. Usted no puede controlar cuando se queda dormido. Esto se denomina ataque de sueño.
Estos períodos pueden durar desde unos pocos segundos hasta algunos minutos. Pueden suceder después de comer, al hablar con alguien o durante otras situaciones. Usted casi siempre se despierta sintiéndose renovado. Los ataques pueden ocurrir mientras usted está conduciendo o haciendo otras actividades donde
quedarse dormido puede ser peligroso. Cataplexia
Durante estos ataques, usted no puede controlar sus músculos y no se puede mover. Las emociones fuertes, como la risa o la ira, pueden desencadenar la cataplexia.
Los ataques a menudo duran de 30 segundos a 2 minutos. Usted permanece consciente durante el ataque.
Durante el ataque, la cabeza cae hacia adelante, la mandíbula baja y las rodillas se pueden doblar. En casos graves, usted puede caerse y quedarse paralizado hasta por varios minutos.
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Alucinaciones
Usted ve o escucha cosas que no existen, ya sea mientras se queda dormido o cuando se despierta.
Durante las alucinaciones, usted puede sentirse con miedo o bajo ataque.
Parálisis del Sueño
Esto es cuando usted no puede mover su cuerpo a medida que empieza a dormirse o apenas se despierta.
Puede durar hasta 15 minutos. No todo mundo tiene todos estos síntomas. Sorprendentemente, a pesar de estar muy cansadas, muchas personas con narcolepsia no duermen bien por la noche.
PRUEBAS Y EXÁMENES El médico llevará a cabo un examen físico. Le pueden hacer un análisis de sangre para descartar otros trastornos que puedan causar síntomas similares, como:
Insomnio y otros trastornos del sueño Síndrome de las piernas inquietas Convulsiones (crisis epilépticas) Apnea del sueño Otras enfermedades psiquiátricas, médicas o del sistema nervioso
Le pueden hacer otros exámenes como:
ECG (mide la actividad eléctrica del corazón). EEG (mide la actividad eléctrica del cerebro). Estudio del sueño (polisomnografía). Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT, por sus siglas en inglés). Se trata de un examen para ver
cuánto tiempo le lleva a usted quedarse dormido durante una siesta en las horas del día. Las personas con narcolepsia se quedan dormidas mucho más rápido que las personas que no padecen esta afección.
Pruebas genéticas para buscar el gen de la narcolepsia.
TRATAMIENTO No existe una cura para la narcolepsia. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas.
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Cambios en el Estilo de Vida Ciertos cambios pueden ayudar a mejorar su sueño en la noche y aliviar la somnolencia diurna: Acuéstese y despiértese a la misma hora todos los días. Mantenga su dormitorio oscuro y a una temperatura confortable. Asegúrese de que su cama y almohadas sean cómodas. Evite la cafeína, el alcohol y las comidas pesadas varias horas antes de acostarse. No fume.
Haga algo relajante, como tomar un baño caliente o leer un libro antes de irse a dormir. Haga ejercicio regular todos los días, lo cual puede ayudarle a dormir por la noche. Asegúrese de planear
hacer ejercicio varias horas antes de acostarse. Planee siestas durante el día cuando normalmente se sienta cansado. Esto ayuda a controlar la
somnolencia diurna y reduce la cantidad de ataques de sueño imprevistos. Coménteles a los maestros, supervisores en el trabajo y amigos acerca de su afección. Quizá quiera
imprimir material de la web sobre la narcolepsia para que ellos lo lean. Consiga asesoría, si es necesario, para ayudarle a enfrentar este padecimiento. Tener narcolepsia
puede ser estresante. Si sufre narcolepsia, puede tener restricciones para conducir. Estas restricciones varían de un estado a otro. Medicamentos
Los estimulantes pueden ayudarle a mantenerse despierto durante el día. Los antidepresivos pueden ayudarle a reducir los episodios de cataplejía, parálisis del sueño y
alucinaciones. El oxibato de sodio (Xyrem) sirve para controlar la cataplejía. También puede ayudar a controlar la
somnolencia diurna excesiva. Estos fármacos pueden tener efectos secundarios. Colabore con su médico para encontrar el plan de tratamiento que funcione para usted.
PREVENCIÓN No existe un método preventivo para esta enfermedad. Los especialistas sólo podrán recomendar que el paciente evite situaciones que puedan desencadenar la afección si es propenso a sufrir ataques de esta enfermedad.
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REFERENCIAS
1. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000300007
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000802.htm
3. https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/narcolepsia.htm
4. http://www.cuidateplus.com/enfermedades/neurologicas/narcolepsia.html
5. http://www.iis.es/narcolepsia-sintomas-somnolencia-tratamiento-ataques-de-sueno/
6. http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/narcolepsia
7. https://www.clinicadam.com/salud/5/000802.html
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Dirección de Atención Primaria a la Salud Dirección del Área de Atención Primaria a la Salud
Departamento de Vigilancia Epidemiológica Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud
EDITORES.
Dr. José René Anguiano Martínez. Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes.
Dr. Salvador Bueno Valenzuela. Director de Atención Primaria a la Salud.
Dra. Miriam Morales Álvarez. Directora del Área de Atención Primaria a la Salud.
COEDITORES.
Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del Departamento de Vigilancia Epidemiológica.
INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Coordinador General de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.
L.S.P. Sandra López de los Santos. Coordinadora para la Integración de la Información del Boletín Epidemiológico.
Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de los Sistemas Informáticos de Vigilancia Epidemiológica.
RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB.
Lic. Gerardo Medina Muñoz. Encargado del Despacho de la Dirección de Área de Informática y Estadística.
Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática.
Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano. Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet.
AGRADECIMIENTOS. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.
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