dieta y enfermedades reumatologicas
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Nutrición en el paciente reumático
Alvaro Vicente Alvarez
José David Alvarez
Francisco Amador
Maria Paulina Anaya
Maria Alejandra Arias
Karol Avila Castaño
Mónica Barraza
Reumatología
Medicina interna II
Facultad de medicina
Fundación Universidad Del Norte
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ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO INTRODUCCION
Tema MD subestimado
¿Impacto Favorable? Mas estudios!
Propiedades Antiinflamatorias:
o Disminución de grasas saturadas
o Aumento de grasas poliinsaturadas como el omega 3.
o Aporte de micronutrientes esenciales
dieta dieta mediterránea, la mediterránea, la dieta vegetariana dieta vegetariana
y el ayunoy el ayuno
¿BENEFICIOS? AR, la gota, la osteoartritis, la osteoporosis y LES
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DIETAS
DIETASAYUDA
TERAPEUTICA
• Mediadores inflamatorios
• Niveles de antioxidantes
• Agentes neurotóxicos
• Cambios en la flora intestinal
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Dieta Mediterránea
PRINCIPIOS GENERALES DE LA DIETA MEDITERRÁNEA
Contenido calórico diario promedio de 1500 Kcal40% de las Kcal debe provenir de grasas vegetales,
principalmente aceite de olivaAlimentos de origen vegetal: Frutas, verduras, panes,
cereales, papas, legumbres, frutos secosAlimentos frescos recién cultivados, con pocos conservantes
Proteínas principalmente de pescado, aves y huevos Poco consumo de carne roja
Moderado consumo de productos lácteos Consumo moderado de vino tinto
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DIETA VEGETARIANA
• No se refiere a vegetarianos estrictos
• Evitar parcial o totalmente las carnes y alimentarse en base a alimentos de tipo vegetal.
• Insumo energético entre un 5 y 22% menor que el de los no vegetarianos.
• La cantidad de proteínas que brinda esta dieta es adecuada.
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AYUNO
•Dieta de limpieza y detoxificación
•Se recomienda 2 veces al año por 1 semana cada vez.
•Tiene 3 fases:
–Pre-ayuno
–Ayuno con jugo
–Reintroducción a la comida
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AYUNO
VENTAJAS
• Período de tiempo corto
• Sirve para limpiar el organismo
DESVENTAJAS
• Constipación• Falta de nutrientes
importantes
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Suplemento
uso de ácidos grasos poliinsatutados tipo omega-3 reducción del dolor y la rigidez matinal
Ω3 > 2.6 gramos/día mejoría gradual
Reducción de las terapias estandarizadas para la artritis reumatoide
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No hay cambios Significativos en Nivel de IgA ni en la Flora intestinal
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Resultados del estudioArtritis Reumatoide
Dieta mediterránea Dieta corriente hospital
No de pacientes 26 25
DAS 28 inicial44 43
1ra semana4.4 (1.2) 4.3 (1.4)
6ta semana4.2 (1.4 4.2 (1.4)
12a semana3.9 (1.2) 4.3 (1.5)
p valor 0.047 Grado recomendación I Nivel de evidencia B
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OsteoartritisEs una enfermedad crónica
degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los
adultos de edad media y ancianos.
Se caracteriza por la desintegración de:
cartílago articular
El hueso adyacente en el cuello, la parte baja de la espalda, las rodillas y, o los dedos de las manos.
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Resultados para el tratamiento
o Los mejores resultados para el tratamiento de la osteoartritis se han visto asociado a la pérdida de peso.
o Es importante recordar en los pacientes con artrosis el consumo dietario balanceado, para disminuir el peso y mejorar la sintomatología de la artrosis
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Estudios • El estudio Framingham además, demostró que el sobrepeso es
un factor predictor de la artrosis de rodilla en años siguientes .
• Otro estudio demostró que una pérdida de peso de solo 5 kg en mujeres está asociado con una reducción de hasta el 50% de osteoartritis de rodilla .
• De acuerdo al estudio realizado Christensen et al, los pacientes con dietas baja en calorías (3.4 MJ/ día) muestran mejoría en su enfermedad en comparación con aquellos con una dieta base (5 MJ/ día)
• Aquellos pacientes con artrosis de rodilla que redujeron su peso un 10% mejoraron su funcionabilidad un 28%
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Suplemento alimenticio para síntomas de osteoartritis
Componentes del tallo del árbol Phellodendron amúrense
La cáscara de los frutos del árbol Citrus sinensis
Se logró disminuir el dolor, la inflamación y mejorar la
flexibilidad de la articulación de la rodilla afectada
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OSTEOPOROSISEl Consenso del
Instituto nacional de salud: Define la
osteoporosis como una enfermedad con un incremento de la
fragilidad ósea acompañada por una
disminución de la densidad mineral
ósea (DMO) (T score con una densidad
mineral ósea debajo de -2.5) y deterioro
de la micro arquitectura (19). La enfermedad es de
carácter progresivo y aumenta el riesgo
de fracturas.
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Dieta en la osteoporosis
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Factores de riesgo
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Requerimiento diarioHombre mayor de 65
años
1500 mg/ dia
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Relacionada con:
Formación del hueso
Riesgo de fractura de cadera.
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Isoflavonas de soya Fitoestrogenos
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Mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas
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Gota
Estudio de los “precursores” de John Hopkins
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↑ de Ac. Úrico
“Recent developments in diet and gout” publicado en la revista del Current Opinion of Rheumatology del 2006.
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Gota
Prevención
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LES• ↓ Prevalencia de
Glomerulonefritis Lupica
• ↓ Citoquinas (IL-1b, IL-6 y TNF-α)
• ↓Linfoproliferación y aparición de anticuerpos.
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LES
• Dieta alta en Ω3 = Mejoría Serológica y Clínica
Sind. Antifosfolipidos
Dieta Vegetariana y Mediterránea
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Tipo de enfermedad Dieta recomendada
Nivel de evidencia
Artritis reumatoidea y arthritis lúpica
Mediterránea B
OsteoartrosisBaja en carbohidratos
(baja en calorías) B
GotaBaja en grasa y en
carnes rojas y alcohol. A
OsteoporosisNormal en calorías, rica en calcio, vitamina D y
K. B
Conclusiones
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Bibliografía
Guzman, R, Rojano A, Rojas T, Sanabria L, Rúgeles S, Sánchez L, Salas J, Caballero C. ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO”.