UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. MANUEL VELASCO SUAREZ

EQUIPODaniel Elías Aguilar Gómez

Francisco Alonzo Hernández GarcíaFrancisco Emanuel Lescieur reyes

Erika jazmín García HernándezSandra Isabel Zúñiga Gutiérrez

Introducción

Sudoración, vómitos y Diarrea

Cloruro de sodio y fosfato de sodio

Orina: excreta 90% sodio ingerido

Líquidos extracelulares

• Indicaciones:

Cardiopatías

Insuficiencia cardiaca

IAM

Angina de Pecho

Afecciones Renales

Glomerulonefritis Edematogena

Síndrome Nefrotico

IRC

IRA

Hemodiálisis

Trasplantes

Ascitis y EdemaHipertensión Arterial y

cirugía Cardiaca.Cortico terapia

Prolongada

• Contraindicaciones:

EmbarazoIleostomías (con vertido al exterior)

Terapia con litio

Nefropatías con pérdida

de sodio

La dieta hiposódica

no se justifica en la obesidad

Situaciones con

pérdidas de sodio

Cuando se permite la Sal en la preparación de Alimentos, se debe tomar en Cuenta que la sal contiene 40%.

Los alimentos ricos en Proteínas de origen Animal contienen mas sodio que la mayoría de los alimentos y existe una relación entre el contenido proteico de una dieta y grado de limitación del Sodio.

• El nivel de sodio prescrito puede variar desde 250 a 2000 mg diarios o mas.

• Los pacientes con dietas muy restringidas de Sodio por largo tiempo deben ser checados periódicamente, pues pueden llegar a presentar un Sx hiposodico e incluso Hipotensión Arterial.

• Es de gusto insípido y tiene poca Aceptación, pero se puede mejorar con el empleo de especias, hierbas Aromáticas. Jugo de limón o cítricos. Vinagre y combinaciones de salsas permitidas

Ligera moderada MarcadaMuy

Marcada

Clasificación

• Contiene cantidad Aproximada de 2000 a 3000 mg de Sodio (87-130 Meq)

Sal de mesa Alimentos en conserva (Tocino, jamón,

salchicha, sardina, aceitunas, Hot Dog.

Alimentos que tienen Adición de Sal (Galletas,

Saladitas etc.)

Salsas y sopas en Conserva

Quesos, mantequilla, mayonesa, margarina.

Alimentos Prohibidos

Valor nutricional Aproximado

• Contiene cantidad Aproximada de 1000 mg de Sodio (43 mEq)

Todos los anteriores mas...

Todos los productos enlatados

Mariscos en General Alimentos que tienen Adición de Sal (Galletas,

Saladitas etc.)

Algunos panes, galletas o panecillos

Polvos de Hornear, Bicarbonato de sodio,

Glutamato mono sódico.

Gelatinas Dulces comerciales, bombones, caramelos,

galletas dulces

Con moderación vegetales: Zanahoria,

Apio.

Alimentos Prohibidos

Valor nutricional Aproximado

• Contiene Cantidad Aproximada de 500 Mg de sodio (22 mEq)

Todos los anteriores mas…

Dulces comerciales, bombones, caramelos,

galletas dulces

Limitar consumo de Leche en el día

Helados

Alimentos congelados a los que se haya

añadido sal.

Alimentos Prohibidos

Valor nutricional Aproximado

• Contiene aproximadamente 250 Mg de sodio (11mEq)

Todas las anteriores mas… Alimentos Prohibidos

Se limitan las cantidades de Carnes o Equivalentes

Valor nutricional Aproximado

• Para muchas personas la mayoría del sodio en sus dietas viene de lo que se añade cuando se hace la comida o durante su fabricación. Unas cuantas cosas sencillas que lo ayudan a reducir su ingestión de sodio son:

• Reduzca o deje de usar el salero cuando come.• No añada sal cuando está cocinando.• Limite el sodio a más o menos 600 a 800 mg por comida o por

botana.• Lea las etiquetas de los alimentos con mucho cuidado.1. Un alimento bajo en sodio contiene 140 mg de sodio o menos por

porción.2. Un alimento sin sodio tendrá menos de 5 mg de sodio por porción.3. Cualquier alimento que tenga más de 400 mg de sodio por porción

deberá limitarse.

• Evite los alimentos de conveniencia como las cenas congeladas para ver televisión, cenas de dieta, vegetales congelados con salsa, carnes enlatadas.

• Evite las botanas saladas como los pretzels, hojuelas de papa y las galletas. Busque las variedades con menos sal.

• Evite las sopas deshidratadas, los consomés y los caldos. La mayoría de las sopas enlatadas tienen mucho sodio.

• Evite los vegetales enlatados. Compre vegetales frescos o congelados sencillos.

• Lea las etiquetas para encontrar otras formas de sodio en los alimentos. Estas incluyen: carbonato, polvo para hornear y MSG (monosodio glutamate). Los ingredientes están listados por orden basado en peso. Si la sal o el sodio aparece al principio de la lista, el contenido de sodio es relativamente alto.

• DesayunoTe de manzanilla1 vaso de leche descremada

Media mañana1 manzana

Almuerzo1 taza de caldo de verdura casero1 plato de verduras cocidas (como calabacines, calabaza, zanahoria )Pescado fresco al horno (150 gr) con un aceite de oliva 1 cucharada de aderezo1 pera de postre

MeriendaTe de manzanilla1 pan tostado con 1 trozo de queso.

Cena1 taza de caldo de verdura casero1 porción de pechuga a la planchaEnsalada de verduras (alcachofas, remolacha, calabaza).1 cucharada de aceite de oliva de aderezo1 plátano pequeño o ciruelas de postre

Introducción

• El potasio (K) es un mineral dietético esencial y un electrolito que conduce electricidad al organismo, junto con el sodio, el cloruro, el calcio y el magnesio.

• El potasio es necesario para la función de todas las células vivas, por lo que está presente en todos los

• tejidos de las plantas y los animales.

• El funcionamiento normal del organismo depende de una estricta regulación de las concentraciones de

• potasio dentro y fuera de las células.

Funciones para la salud

• Ayuda a conducir la electricidad, lo cual es crucial para la función cardiaca y la contracción muscular y, por ende para la función digestiva y muscular;

• • A realizar la función del cerebro y de los nervios. (Función muscular y neurológica normal y mantenimiento de una presión arterial normal.

Indicaciones de la dieta rica en potasio

Indicaciones de la dieta rica en potasio• Personas con hipopotasemia o con riesgo de

sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:• dieta muy pobre en potasio • abuso prolongado de diuréticos• abuso de laxantes • pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en

bebés • La dieta rica en potasio se recomienda en la

hipertensión arterial

Dieta rica en potasio

• Se previene mediante una dieta que

proporcione e 5 a 6.5 g de potasio al día. El

aporte habitual de potasio ( k ) en una dieta

adecuada es de 1.5 a 3.5 g k /día.

Alimentos ricos en potasio

• Entre las fuentes ricas en potasio se encuentran los plátanos, manzanas, papaya, los zumos de cítricos (como el de naranja),los aguacates, el melón , los tomates.

Indicaciones de la dieta pobre en potasio

• Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia renal 9aguda/crónica)

• Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio, también existen otros diuréticos que retienen potasio

• Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos de potasio

• Interferencia con algún medicamento • Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de

potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua.

• Desayuno: 1 vaso de café con leche, 1 taza yogurt con mezcla de cereales integrales y trocitos de plátano.

• Media mañana: Una taza yogurt y un puñado de ciruelas secas

• Comida: Pescado al horno, 1 fruta, verdura (papa 100gr). 1 vaso de jugo de naranja.

• Merienda: Rodaja de melón u otra fruta.

• Cena: champiñones al ajillo + 1 vaso de leche

Dieta baja en potasio

• Reducir alimentos o suplementos ricos en potasio.

• Este plan puede ser de dos tipos: hipoproteínicos o hiperproteínicos, de acuerdo con las condiciones fisiopatológicas del paciente.

La ingestión de proteínas debe controlarse para prevenir el exceso de catabolítosde nitrógeno en la sangre y lograr un balance de nitrógeno positivo o en equilibro. La cantidad de proteínas permitida en la dieta dependerá de las funciones hepáticas y renales o del tipo de diálisis a la que se sujete el paciente.

Indicaciones de distribución energética

En la dieta restringida en proteínas se utiliza de 6 a 8% del Gasto Energético Total (GET) por lo que se aumentan los lípidos y los hidratos de carbono para cubrir las necesidades de energía.

La ingestión de proteínas en la dieta se debe aumentar cuando se requiere lograr un balance positivo de nitrógeno en pacientes hipercatabólicos o con pérdida masiva de proteínas por la orina. La relación energía-nitrógeno debe ser suficiente y se debe vigilar la función renal.

Se utilizan para prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que esta ligada a una mortalidad

y morbilidad elevadas.

Mínimo proteico teórico: 0.8 gramos de proteínas . /Kg de peso corporal (ideal).

Esta indicada en malnutrición, politraumatismos, quemaduras, estados febriles y enfermedades infecciosas, hipertiroidismo, cáncer, tumores

cerebrales, síndrome de malabsorción , cualquier situación en la que convenga dar una

suplementación

Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía• Malnutrición proteinoenergética • Politraumatismos • Problemas relacionados con la cirugía • Quemados• Estados febriles y enfermedades infecciosas • Hipertiroidismo• Algún cáncer: tumores cerebrales... • Síndrome de mala absorción: intestino corto... • Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación

Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono.

Contraindicaciones de las dietas ricas

en proteínas y energía

Hiperamoninemiacongénita

(aumento de NH3)

Encefalopatía hepática: mala

metabolización de las proteínas

Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia

renal

• Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico. A la práctica, será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales.

• Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B

Indicaciones de la dieta pobre en

proteínas

Encefalopatía hepática: por

ejemplo cirrosis hepática

Pre-encefalopatía hepática: si se

sospecha

Insuficiencia renal progresiva pero no

cuando existen cálculos renales.

Esta dieta solo se utiliza antes de la

diálisis.

Enfermedad de Parkinson

refractaria al tratamiento

medicamentoso

• Menú de ejemploEl desayuno - cuatro porciones de tocino, 8 onzas (250ml) de café y dos huevos

revueltos. Comida- Hamburguesa con queso y tocino, y una ensalada pequeña sin

aderezos. La cena - incluye 2 onzas (60gr) de cóctel de camarones- 1 cucharada de mostaza, 1 cucharada de mayonesa- 1 taza de caldo, un churrasco de 6 onzas (240gr) con hueso- una ensalada con aderezo ruso y gelatina sin azúcar con 1 cucharada

de crema batida.

DESAYUNO:• Café con leche con tostada de aceite y jamón york• 2g. café descafeinado en polvo soluble, 50g. de agua corriente,• 60g. pan blanco sin sal, 100g. leche semidesnatada de vaca,• 2 cucharadas soperas aceite oliva virgen, 2 cucharaditas azúcar,• 10g. jamón cocido (York, Dulce, etc.)

COMIDA:• Ensalada de pimientos asados• Lentejas guisadas con arroz• 160g. Piña en su jugo• 40g. Pan blanco sin sal• 100g. Agua corriente• Ensalada de pimientos asados• 180g. pimiento rojo, 20g. cebolla remojo, 2 cucharadas de• aceite oliva virgen, 10g. vinagre y 1g. pimienta negra.

• Se lavan los pimientos, se ponen en una fuente con un chorrito de aceite oliva virgen extra con pimienta; se meten al horno a 180º aproximadamente 1 hora. Después de asados, dejar enfriar y pelar. Picar en tiras, colocar en un bol y añadirle la cebolla picada y sometida a remojo. Sasonar con el aceite y el vinagre según gustos.

• Esta contiene elevada cantidades de celulosa, hemicelulosa, lignina y pectina.

• Proporciona 25-30gr/día, de los cuales 3 a 4 g deberán ser de fibra soluble.

• En niños menores de 12 años la recomendación en gramos es: la edad en años más cinco.

• Disminución de la presión del colon

• Alteración en el metabolismo de los ácidos biliares

• Influencia sobre la respuesta insulinica y el metabolismo de la glucosa

• Aumento de la motilidad intestinal

• Es un tipo de dieta preventiva más que paliativa.

• Indicaciones:

1. Padecimientos cardiovasculares

2. Diabetes

3. Obesidad

4. Hiperlipidemias

• Entre los efectos adversos de un consumo elevado de fibra (> 40g):

1. Deficiencia de zinc

2. Ca

3. Hierro

4. Mg

5. Vitaminas liposolubles

• y más específicamente en trastornos donde se requiere de una buena digestión y motilidad intestinal como son:

1. Hemorroides

2. Estreñimiento

3. Diverticulosis.

4. Síndrome de intestino irritable

• Otro de los efectos adversos encontrados es el aumento de gases intestinales, estos pueden controlarse siguiendo estas recomendaciones:

1. El aumento en el consumo de fibra debe ser gradual.

2. Aumentar el consumo de líquidos y disminuir el consumo de café y bebidas alcohólicas.

3. Remojar las leguminosas 8 horas y enjuagarlas antes de poner a cocer.

4. Aumentar la actividad física.

ALIMENTOS RICOS EN FIBRA DIETETICA

Almendras Cacahuates Elote dulce Moras

Amaranto Cilantro Frijol Limón en gajos

Avena Col Guayaba pera

Brócoli chabacano Higos Zanahoria

EJEMPLO DE MENU PARA UN PLAN DE ALIMENTACION CON ALTO CONTENIDO EN FIBRA

DESAYUNO

ALIMENTO RACION

Mandarina 1Pza

Huevo con cascara de papa 1Pza

Tortilla 2pzas

Salsa Al gusto

Café, té o leche 1 taza

COMIDA

Espagueti con champiñones 1 taza

Pescado a la florentina 60 g

Ensalada de berros y jitomate Al gusto

Guayabas en almíbar 2pzas

Tortillas 2pzas

Agua de toronja 2 vasos

CENA

Enfrijoladas 2pzas

Ensalada de nopales 100 g

Café, té o leche 1 taza

• Dieta que contiene menos de 3gr de fibra dietética

• Aumenta la presión del colon y origina estreñimiento por lo que se indica:

1. Enfermedad diarreica aguda

2. Enfermedad inflamatoria intestinal

3. Síndrome de intestino corto

• Contraindicada:

• Síndrome de colon irritable

• Enfermedad diverticular

• Incluye frutas y verduras cocidas sin cascara, no debe incluir cereales integrales ni leguminosas. Este plan cumple los requerimientos nutricios.

EJEMPLO DE MENU PARA UN PLAN DE ALIMENTACION CON BAJO CONTENIDO EN FIBRA

DESAYUNO

ALIMENTO RACION

Jugo de naranja diluido 1 taza

Huevo tibio 1Pza

Pan de caja blanco 2 rebanas

Té

COMIDA

Sopa de pasta blanca (sin jitomate) 1 taza

Pescado a la plancha 100 g

Tortillas de trigo 2pzas

Puré de papa

Jugo de manzana diluido 1 taza

Agua de limón colada

CENA

Jugo de manzana diluido 1 taza

Quesadillas de queso manchego con tortillas de trigo 2pzas