DIARREAS

DEFINICIONES Y CONCEPTOS

Diarreas

Deposición de 3 o más veces al día (o con mayor frecuencia a la normal para la persona), de heces sueltas o líquidas (OMS).

Trastorno digestivo que consiste en la emisión de heces líquidas o pastosas, debido a un ↑ en la motilidad intestinal o a un defecto en la reabsorción de agua a nivel intestinal (Diccionario Médico VOX)

Clasificaciones

Agudas: < de 3 semanas de evoluciónCrónicas: > 1 mes de evolución

Altas: intestino delgadoBajas: colon y recto

Reoviridae

Reovirus: enfermedad en humanos (?)Orbivirus: Fiebre por garrapatas del Río Colorado

Bluetongue (ovejas)Coltivirus: Fiebre por garrapatasRotavirus

Diarrea por Rotavirus

ARN de doble cadenaØ 70 nmARN → 11 segmentosc/segmento codifica

una proteína:VP (viral protein)NS (non structural)

Rotavirus

Virus desnudoCápside icosaédrica con dos capas

Externa: VP4 y VP7

Interna: VP6VP6 → 7 grupos de rotavirus(A – B – C – D – E – F – G)

Respuesta Inmune

Ac neutralizantes

Glucoproteína (G)

VP7

Ac neutralizantes

Proteasas (P)

VP4

11 serotipos

G1P → 53%G4P → 14%G2P → 11%G3P → 8%

Replicación viral

VP4 (HA) → receptor con ácido siálico Ingreso por endocitosis Unión VP4 + receptor Transcriptasa →

transcribe ARN mARN m → copia el ARN viral (11 segmentos)

→ proteínas de ensambleSalida por lisis

Rotavirus

1929: Zahorsky “Enfermedad de los vómitos invernales”

1973: Bishop. Descubre el virus en biopsias de duodeno de niños con vómitos y diarrea

Principal agente de diarreas en niños de 3 a 5 años

Transmisión: fecal - oral

Rotavirus

OMS: 111.000.000 casos/año

500.000 muertes/añoVirus ubicuoEstable en el medio ambientePersiste → 6 horas en las manos

→ 1 semana en superficies no porosasTransmisión nosocomial

Rotavirus - Clínica

Período de incubación: 2 a 4 díasFiebre → 38 a 39º CVómitos alimentariosIntolerancia gástricaDiarrea altaDeshidratación

Patogenia de la diarrea

SMA

• Replicación viral

• Lisis celular

OSMOTICA

• ↓• disacaridasas• ʘ absorción

de CH

NSP4• Enterotoxina

• Adenilciclasa

Diagnóstico

Heces y biopsia intestinalAg (VP6) por ELISARotavirus por microscopía electrónicaHasta 30 días

En sueroAc neutralizantes

Tratamiento

RehidrataciónReposición electrolíticaInternación

Prevención → vacunas

Vacunas

Vacunas

Familia Caliciviridae

4 Géneros:Norovirus (virus Norwalk)SappovirusVirus de la Hepatitis ECalicivirus

Calicivirus

ARN cadena simple Ø 35 nmIndentaciones en forma de

copaTransmisión fecal – oralAlimentos contaminados

(mariscos, agua, hielo)

Calicivirus

Aparece por brotes en cualquier momento del añoDiarrea autolimitadaIncubación: 18 a 48 horasDuración: 4 díasVómitos – diarrea – fiebreDiagnóstico en hecesTratamiento : sintomático

Norovirus (Norwalk)

ARN cadena simpleDesnudosØ 27 nmGastroenteritis epidémicaUbicuo

Norovirus - Transmisión

MecanismosFecal – oralAgua – HieloMariscosAerosolesFomites

BrotesRestaurantesHotelesCrucerosFiestasGeriátricosFrenopáticos

Clínica

Incubación: 24 a 48 horasDuración: 12 a 60 horasFiebre, mialgias, escalosfríos, cefalea.Vómitos → NiñosDiarrea → Adultos

Norovirus

Diagnóstico: microscopía electrónica o ELISA en heces

Tratamiento: Sintomático

Hospitalización (?)

Familia Astroviridae

AstrovirusARN lineal

monocatenarioIcosaédricosØ 30 nmUbicuo

Astrovirus

Transmisión → fecal – oral

→ alimentos (ostras) y agua Clínica: Incubación: 3 a 4 días Diarrea líquida Crece en cultivos de riñón de embrión humano tratados con tripsina Tratamiento: sintomático

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