DIAGNOSTICO DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD DE LA FAMILIA

DR LEONTE GARZA GARZASUBDIRECTOR MEDICOUMF 28 IMSSMONTERREY NL

INTRODUCCION Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos uno interno y el otro externo

a) La proteccioacuten psico-social de sus miembros (interno)b) La acomodacioacuten y transmisioacuten de una cultura (externo)

a) En todas las culturas la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente La experiencia humana de identidad posee dos elementos un sentimiento de identidad y un sentido de separacioacuten

El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sensacioacuten de pertenencia a una familia especiacutefica El sentido de separacioacuten y de individuacioacuten se logra a traveacutes de la participacioacuten en diferentes subsistemas familiares en diferentes contextos familiares al igual que a traveacutes de la participacioacuten en grupos extra familiares El nintildeo y la familia crecen en conjunto y la acomodacioacuten de la familia a las necesidades del nintildeo delimita aacutereas de autonomiacutea que eacutel experimenta como separacioacuten

b) Aunque la familia es matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros tambieacuten debe acomodarse a la sociedad y garantizar alguna continuidad a su cultura Esta funcioacuten social ha sido fuente de ataques contra la familia por movimientos contraculturales

CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR El concepto de ESTRUCTURA describe la totalidad de las relaciones

existentes entre los elementos de un sistema dinaacutemico La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia 0 dicho de otro modo el conjunto de demandas funcionales que indica a los miembros como deben funcionar Asiacute pues una familia posee una estructura que puede ser vista en movimiento

En respuesta a las demandas habituales la familia activaraacute preferentemente algunas pautas transaccionales alternativas cuando las condiciones internas o externas de la familia exijan su reestructuracioacuten De este modo la familia se adaptaraacute al stress de modo que mantenga su continuidad a la vez que posibilite su reestructuracioacuten

CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR DE ACUERDO A MINUCHIN La estructura familiar es el conjunto de demandas funcionales

que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia

Una familia es un sistema que opera a traveacutes de pautas transaccionales

Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de que manera cuando y con quien relacionarse y estas pautas apuntalan el sistema

ldquoTrabajo con familiasrdquo Teoacutefilo Garza Elizondo UANL Secretariacutea de Extensioacuten y Cultura 2deg Edicioacuten 2009

PAUTAS TRANSACCIONALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la

familia y son mantenidas por 2 sistemas de coaccioacuten1) Un sistema geneacuterico que implica reglas universales en las que deben ser

claras las jerarquiacuteas de poder en las que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes Ademaacutes debe haber complementariedad de las funciones de la pareja en las que marido y esposa aceptan su interdependencia y operan como equipo

2) Un sistema idiosincraacutetico que implica las expectativas de los miembros de la familia estas cambian a traveacutes del tiempo y la estructura familiar debe adaptarse cuando las circunstancias cambian Debe haber una gama suficiente de pautas con disponibilidad de pautas transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cuando sea necesario

SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

MH

RT

JT

CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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INTRODUCCION Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos uno interno y el otro externo

a) La proteccioacuten psico-social de sus miembros (interno)b) La acomodacioacuten y transmisioacuten de una cultura (externo)

a) En todas las culturas la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente La experiencia humana de identidad posee dos elementos un sentimiento de identidad y un sentido de separacioacuten

El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sensacioacuten de pertenencia a una familia especiacutefica El sentido de separacioacuten y de individuacioacuten se logra a traveacutes de la participacioacuten en diferentes subsistemas familiares en diferentes contextos familiares al igual que a traveacutes de la participacioacuten en grupos extra familiares El nintildeo y la familia crecen en conjunto y la acomodacioacuten de la familia a las necesidades del nintildeo delimita aacutereas de autonomiacutea que eacutel experimenta como separacioacuten

b) Aunque la familia es matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros tambieacuten debe acomodarse a la sociedad y garantizar alguna continuidad a su cultura Esta funcioacuten social ha sido fuente de ataques contra la familia por movimientos contraculturales

CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR El concepto de ESTRUCTURA describe la totalidad de las relaciones

existentes entre los elementos de un sistema dinaacutemico La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia 0 dicho de otro modo el conjunto de demandas funcionales que indica a los miembros como deben funcionar Asiacute pues una familia posee una estructura que puede ser vista en movimiento

En respuesta a las demandas habituales la familia activaraacute preferentemente algunas pautas transaccionales alternativas cuando las condiciones internas o externas de la familia exijan su reestructuracioacuten De este modo la familia se adaptaraacute al stress de modo que mantenga su continuidad a la vez que posibilite su reestructuracioacuten

CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR DE ACUERDO A MINUCHIN La estructura familiar es el conjunto de demandas funcionales

que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia

Una familia es un sistema que opera a traveacutes de pautas transaccionales

Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de que manera cuando y con quien relacionarse y estas pautas apuntalan el sistema

ldquoTrabajo con familiasrdquo Teoacutefilo Garza Elizondo UANL Secretariacutea de Extensioacuten y Cultura 2deg Edicioacuten 2009

PAUTAS TRANSACCIONALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la

familia y son mantenidas por 2 sistemas de coaccioacuten1) Un sistema geneacuterico que implica reglas universales en las que deben ser

claras las jerarquiacuteas de poder en las que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes Ademaacutes debe haber complementariedad de las funciones de la pareja en las que marido y esposa aceptan su interdependencia y operan como equipo

2) Un sistema idiosincraacutetico que implica las expectativas de los miembros de la familia estas cambian a traveacutes del tiempo y la estructura familiar debe adaptarse cuando las circunstancias cambian Debe haber una gama suficiente de pautas con disponibilidad de pautas transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cuando sea necesario

SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

MH

RT

JT

CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR El concepto de ESTRUCTURA describe la totalidad de las relaciones

existentes entre los elementos de un sistema dinaacutemico La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia 0 dicho de otro modo el conjunto de demandas funcionales que indica a los miembros como deben funcionar Asiacute pues una familia posee una estructura que puede ser vista en movimiento

En respuesta a las demandas habituales la familia activaraacute preferentemente algunas pautas transaccionales alternativas cuando las condiciones internas o externas de la familia exijan su reestructuracioacuten De este modo la familia se adaptaraacute al stress de modo que mantenga su continuidad a la vez que posibilite su reestructuracioacuten

CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR DE ACUERDO A MINUCHIN La estructura familiar es el conjunto de demandas funcionales

que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia

Una familia es un sistema que opera a traveacutes de pautas transaccionales

Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de que manera cuando y con quien relacionarse y estas pautas apuntalan el sistema

ldquoTrabajo con familiasrdquo Teoacutefilo Garza Elizondo UANL Secretariacutea de Extensioacuten y Cultura 2deg Edicioacuten 2009

PAUTAS TRANSACCIONALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la

familia y son mantenidas por 2 sistemas de coaccioacuten1) Un sistema geneacuterico que implica reglas universales en las que deben ser

claras las jerarquiacuteas de poder en las que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes Ademaacutes debe haber complementariedad de las funciones de la pareja en las que marido y esposa aceptan su interdependencia y operan como equipo

2) Un sistema idiosincraacutetico que implica las expectativas de los miembros de la familia estas cambian a traveacutes del tiempo y la estructura familiar debe adaptarse cuando las circunstancias cambian Debe haber una gama suficiente de pautas con disponibilidad de pautas transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cuando sea necesario

SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR DE ACUERDO A MINUCHIN La estructura familiar es el conjunto de demandas funcionales

que organizan los modos en que interactuacutean los miembros de una familia

Una familia es un sistema que opera a traveacutes de pautas transaccionales

Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de que manera cuando y con quien relacionarse y estas pautas apuntalan el sistema

ldquoTrabajo con familiasrdquo Teoacutefilo Garza Elizondo UANL Secretariacutea de Extensioacuten y Cultura 2deg Edicioacuten 2009

PAUTAS TRANSACCIONALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la

familia y son mantenidas por 2 sistemas de coaccioacuten1) Un sistema geneacuterico que implica reglas universales en las que deben ser

claras las jerarquiacuteas de poder en las que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes Ademaacutes debe haber complementariedad de las funciones de la pareja en las que marido y esposa aceptan su interdependencia y operan como equipo

2) Un sistema idiosincraacutetico que implica las expectativas de los miembros de la familia estas cambian a traveacutes del tiempo y la estructura familiar debe adaptarse cuando las circunstancias cambian Debe haber una gama suficiente de pautas con disponibilidad de pautas transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cuando sea necesario

SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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PAUTAS TRANSACCIONALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Las pautas transaccionales regulan la conducta de los miembros de la

familia y son mantenidas por 2 sistemas de coaccioacuten1) Un sistema geneacuterico que implica reglas universales en las que deben ser

claras las jerarquiacuteas de poder en las que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes Ademaacutes debe haber complementariedad de las funciones de la pareja en las que marido y esposa aceptan su interdependencia y operan como equipo

2) Un sistema idiosincraacutetico que implica las expectativas de los miembros de la familia estas cambian a traveacutes del tiempo y la estructura familiar debe adaptarse cuando las circunstancias cambian Debe haber una gama suficiente de pautas con disponibilidad de pautas transaccionales alternativas y la flexibilidad para movilizarlas cuando sea necesario

SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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SISTEMA Y SUBSISTEMAS FAMILIARES El sistema familiar se diferencia y lleva a cabo sus funciones a traveacutes de

sus subsistemas cada individuo es un subsistema dentro de la familia ( subsistema individual) pero tambieacuten hay subsistemas o diacuteadas como

Marido y esposa ( subsistema conyugal) Padre-hijo o madre-hijo (subsistema paterno-filial) Hermano-hermana (subsistema fraterno o filial) Los subsistemas pueden formarse por generacioacuten sexo intereacutes o funcioacuten Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que tiene

diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas

CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

MH

RT

JT

CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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CONCEPTO DE LIMITES DE LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Los liacutemites de un subsistema estaacuten

constituidos por las reglas que definen quienes participan y de que manera Tienen 2 funciones esenciales

1) Proteger la diferenciacioacuten de la familia contra la intervencioacuten excesiva de sujetos fuera del sistema

2) Permitir a los individuos que forman el sistema familiar su individualidad y desarrollo de caracteriacutesticas (privaciacutea y autonomiacutea)

CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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CONCEPTO DE LIMITES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES Liacutemites claros permiten un funcionamiento familiar adecuado un subsistema parental que

incluya a una abuela o a un hijo parental puede funcionar perfectamente bien siempre que las liacuteneas de autoridad y de responsabilidad esteacuten definidas niacutetidamente Estas familias suelen ser funcionales

Liacutemites difusos hay incremento en la comunicacioacuten y la preocupacioacuten entre los miembros de los subsistemas familiares sin definicioacuten clara de responsabilidades ni autoridad hay abandono de la autonomiacutea sus integrantes son muy apegados conocen aspectos muy iacutentimos de los otros hablan unos por otros inmiscuyeacutendose los hijos suelen dormir con los padres y se exageran los problemas de salud A estas familias se les considera aglutinadas

Liacutemites riacutegidos es difiacutecil la comunicacioacuten entre los subsistemas y se limitan las funciones protectoras de la familia son autoacutenomos pero con un desproporcionado sentido de independencia y no tienen sentimientos de lealtad pertenencia capacidad de interdependencia y no suelen pedir ayuda cuando la necesitan ni se involucran en aspectos de salud de los otros miembros A estas familias se les considera desligadas

Habitualmente pueden coexistir diferentes tipos de liacutemites entre los subsistemas en una misma familia La claridad de los liacutemites al interior de la familia es un paraacutemetro uacutetil para evaluar su funcionamiento

SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

MH

RT

JT

CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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SUBSISTEMAS FAMILIARES1) Subsistema conyugal lo constituyen ambos esposos deben tener 2 cualidades para lograr

efectuar adecuadamente sus tareas complementariedad (ceder sin sentir que se ha dado por vencido) y acomodacioacuten mutua ( entender y adaptarse a las circunstancias del otro) Es importante proteger sus liacutemites y anular la intromisioacuten de los hijos y de las familias poliacuteticas

2) Subsistema parental cuando nace el primer hijo se evoluciona a otro nivel de la vida familiar aparece la tarea parental que consiste en criar y socializar hijos sin renunciar al apoyo del subsistema conyugal se debe permitir el acceso del nintildeo a ambos padres sin afectar las relaciones conyugales El proceso de crianza educacioacuten y socializacioacuten de los hijos es inevitablemente conflictivo Es importante apoyar y fortalecer la autoridad paterna y tender puentes entre padres e hijos de manera que unos entiendan las necesidades de los otros y haya alternativas de interaccioacuten y de comunicacioacuten

SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

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SUBSISTEMAS FAMILIARES

3) Subsistema fraterno es el primer laboratorio social en el que los nintildeos aprenden a negociar cooperar y competir El meacutedico familiar puede ayudar al funcionamiento de este subsistema haciendo las siguientes acciones

A) Apoyar al hijo en su derecho de autonomiacutea de acuerdo a la edad sin minimizar los derechos de los padres

B) Actuar como traductor interpretando el mundo de los hijos a los padres y el de los padres a los hijos

C) Ayudar a negociar liacutemites claros con el mundo extrafamiliar

FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

MH

RT

JT

CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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FUENTES DE ESTRESORES DEL SISTEMA FAMILIAR Seguacuten Minuchin el estreacutes sobre un sistema familiar puede originarse en 4 fuentes1 Contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares se debe evaluar por el meacutedico

familiar si la familia hizo cambios para apoyar al miembro afectado y si persiste o no el problema tratar de promover cambios que permitan adaptarse a la nueva situacioacuten

2 Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares ejemplos depresioacuten econoacutemica cambio de domicilio el meacutedico familiar puede actuar como consejero para informar y promover el uso de los recursos con que cuente la comunidad

3 Estreacutes en los momentos de transicioacuten de la familia nacimiento de un hijo matrimonio de un hijo comienzo de la adolescencia etc Deben negociarse nuevas reglas familiares inevitablemente habraacute conflictos pero la familia podraacute adaptarse con eacutexito a la nueva situacioacuten

4 Estreacutes referente a problemas de idiosincracia ejemplos familias con un miembro con discapacidad o con un miembro enfermo lo que puede solucionarse con roles flexibles y liacutemites flexibles entre los subsistemas que permitan substituir las funciones del miembro afectado

CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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CARACTERISTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL 1 - Caracteriacutesticas de una Familia Funcional y Sana

Cada miembro es respetado por su individualidad y posee el mismo valor como persona Cada miembro es motivado a desarrollarse como un individuo uacutenico Los miembros pueden ser diferentes uno de otro y no son presionados a conformarse Los padres hacen lo que dicen y son consistentes Son buenos modelos a seguir La comunicacioacuten es directa y se motiva la honestidad entre los miembros Se ensentildea a los miembros a desarrollar y expresar sus sentimientos percepciones necesidades etc Cuando se presentan problemas se discuten y se desarrollan soluciones Problemas mayores tales como alcoholismo compulsiones o abuso son reconocidos y tratados Los miembros pueden satisfacer sus necesidades dentro de la familia Los roles familiares son flexibles Las reglas familiares son flexibles pero se espera responsabilidad La violacioacuten de los derechos o valores de otros causa culpabilidad Los miembros se responsabilizan por su comportamiento personal y sus consecuencias Se motiva el aprendizaje los errores se perdonan y son vistos como parte del proceso de aprendizaje La familia no estaacute completamente cerrada en sus interacciones internas ni estaacute completamente abierta al mundo exterior La familia apoya a cada miembro individual Los padres no son infalibles ni todo poderosos negocian y son razonables en sus interacciones

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Jerarquiacutea Son los niveles de autoridad quese establecen dentro del sistema que variacutean deacuerdo con la etapa del ciclo vital familiar las caracteriacutesticasde personalidad de sus miembros ladinaacutemica de las relaciones conyugales el ordende nacimiento etc Cada individuo pertenecea varios subsistemas y en ellos adopta diversos nivelesde autoridad (por ejemplo el subsistemamadre hijo la madre es la mayor jerarquiacutea estocambia cuando estaacute el padre) La adecuada distribucioacutende la autoridad requiere de su correcta definicioacutenpara cada contexto de la vida familiar estoes reglas claras y predecibles En elcaso de los hijos adolescentes es normal que tratende intervenir en las decisiones que les atantildeen(permisos dinero uso del coche etceacutetera) ya quese encuentran en proceso de adquirir mayor autonomiacuteay si los padres son autoritarios no estaraacutenen disposicioacuten para negociar con sus hijos desencadenandoconflictos que afectaraacuten todo el sistemaEn el desempentildeo de las funciones parentalesse requiere el uso de cierta autoridad racional (iquestloque estoy solicitando yo lo aceptariacutea en una situacioacutenanaacuteloga) a pesar de lo deseable de la democracia no existe autoridad sin liacutederes

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Alianzas Se denominan asiacute las asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o maacutes integrantes de la familia las maacutes apropiadas son las que incluyen miembros de la misma generacioacuten o del mismo geacutenero Cuando las alianzas son inadecuadas se llaman coaliciones Los conflictos conyugales pueden invadir a los hijos y generarlas Los tipos de acuerdo con S Minuchin son 1) triangulacioacuten cada progenitor busca la alianza del hijo y lucha por ella lo cual genera conflictos de lealtad en el adolescente y luchas intensas de poder 2) coalicioacuten estable el hijo estaacute aliado con uno de los padres hay dos variantes en la primera el padre excluido continuacutea luchando por el apoyo del hijo en la segunda se resigna 3) desviacioacuten de ataque el conflicto conyugal no resuelto se desviacutea en forma de agresiones al hijo quien es definido como el adolescente problemaacutetico (chivo expiatorio) y 4) desviacioacuten de apoyo los padres intentan disminuir el estreacutes de su pobre relacioacuten de pareja y se ldquovuelcanrdquo sobre el hijo que se convierte en motivo de unioacuten (continuamos por eacutel)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR ROLES Roles Son conductas repetitivas que implicanla existencia de actividades reciacuteprocas en otrosmiembros de la familia equivalen a lo que se esperaque haga un individuo en determinado contextoPara que el sistema familiar funcione se requiere quesean lo suficientemente complementarios deben seraceptados y actuados en comuacuten acuerdo lo cual seda si cada miembro se ve a siacute mismo como lo venlos demaacutes y existe concordancia sobre lo que se esperade eacutel Dentro de la etapa de la adolescenciaexiste una constante redefinicioacuten de roles que si nose elabora de manera conjunta puede generar muchosproblemas (por ejemplo del nintildeo al adulto delobediente al rebelde etceacutetera)

DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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DEFINICIONES CONCEPTUALES EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR Redes de apoyo La funcioacuten baacutesica de las redesde apoyo extrafamiliares consiste en las accionesde solidaridad que faciliten el cuidado y crianzade los hijos y compensen las deficiencias del sistemafamiliar Estaacuten constituidas por miembros de la familiaextensa amigos y vecinos que puedan proporcionarayuda Dentro de nuestra sociedad trasciende suimportancia en las familias pobres donde las carenciasse compensan mediante el intercambio reciacuteprocode bienes servicios y apoyo moral

INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

JL

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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INSTRUMENTOS DE VALORACION ESTRUCTURAL FAMILIAR EL CIRCULO FAMILIAR El ciacuterculo familiar personal ldquoEste ciacuterculo va a representar a su familia tal como es ahora Dibuje en eacutel pequentildeos

ciacuterculos que lo representen a usted y a todas las personas significativas para usted Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera tocaacutendose o lejos Pueden ser grandes o pequentildeas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su

vida como para ponerlas en el ciacuterculo incluacuteyalas Identifique cada ciacuterculo con las iniciales Recuerde que no hay ciacuterculos ldquobuenos o malosrdquo

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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CIRCULO FAMILIAR PERSONAL El Ciacuterculo Familiar Personal o Mapa de la familia (Thrower)Es un instrumento que permite obtener en forma graacutefica y esquemaacutetica informacioacuten de la familia tal como espercibido por el miembro que la dibuja Es una teacutecnica que ayuda al paciente y al profesional a comprendermejor sus relaciones a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas desaludSe basa en los principios sisteacutemicos aplicados a la familia Su duracioacuten es de 2 a 3 minutos habitualmente loque es una de sus grandes ventajasObjetivos1 Conocer algunos aspectos de la dinaacutemica familiar2 Mostrar la interaccioacuten entre familia y salud3 Identificar situaciones de conflicto4 Aumentar la conciencia familiar sobre la situacioacuten problema o sobre como cada uno percibe a la familia5 Establecer metas de cambio6 Obtener un perfil o liacutenea basal de la familiaRespecto a la dinaacutemica familiar esta teacutecnica puede ilustrar1 Liacutemites entre subsistemas2 Alianzas3 Estructura de poder4 Comunicacioacuten

INTERPRETACION DEL CIRCULO FAMILIAR PERSONAL Elementos a analizar 1048707 Agrupacioacuten Puede representar alianzas uniones 1048707 Tamantildeo representa en general el significado que tiene para la persona 1048707 Distancia Puede representar conflicto lejaniacutea geograacutefica etc 1048707 Posicioacuten Frecuentemente tiene relacioacuten con el poderhellip Respecto a la discusioacuten1 El miembro de la familia que dibujoacute su ciacuterculo debe describir y explicar lo que dibujoacute Se debe respetar loque la persona dice y la cantidad de informacioacuten que desea entregar2 Se puede preguntar respecto a los liacutemites roles las alianzas la estructura de poder y la comunicacioacutenSe pregunta sobre las personas proximidad o distancia jerarquiacutea o personas excluidas Se puede hacerver alguna posible interpretacioacuten pero la interpretacioacuten del significado la tiene la persona que dibujoacute suciacuterculo el profesional hace de facilitador3 Es posible tambieacuten obtener informacioacuten sobre iquestQuieacuten lo puede ayudar en este problema iquestCoacutemo legustariacutea que fuera su familia iquestQueacute puede hacer o queacute pasos seguir para producir el cambioEsto es especialmente enriquecedor cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto losdiferentes ciacuterculos familiares

FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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FUNCIONES FAMILIARES

Se consideran 5 funciones familiares baacutesicasI SocializacioacutenII CuidadoIII AfectoIV ReproduccioacutenV Estatus y nivel socioeconoacutemico

SOCIALIZACION Es la interaccioacuten mediante la cual el individuo aprende los valores

sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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sociales y culturales que hacen de eacutel un miembro activo de su familia y de la sociedad La familia tiene la responsabilidad de transformar durante un periacuteodo de varios antildeos a un nintildeo en un ser capaz de una completa participacioacuten social los padres deben transmitir a los hijos principios y valores familiares Esta responsabilidad es compartida maacutes tarde por escuelas parientes iglesias y otros apoyos como guarderiacuteas grupos de convivencia etc

La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad el cual tiene 2 elementos un sentimiento de pertenencia a una familia especiacutefica y un sentimiento de separacioacuten e individuacioacuten que se desarrolla al estar en diferentes subsistemas familiares y al participar en grupos extrafamiliares

PARAMETROS PARA VALORAR SOCIALIZACION

1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

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1) Ausencia de padre yo madre2) Toxicomaniacuteas3) Inestabilidad laboral4) Problemas legales conductas delictivas o reclusioacuten de alguno de los

miembros de la familia5) Diferencias de origen de la pareja sociocultural econoacutemico intelectual

educativo o religioso6) Dificultades con la familia de origen7) Huida del hogar8) Prostitucioacuten9) Retraso escolar en alguacuten hijo

FUNCIONES FAMILIARES CUIDADO

El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

FUNCIONES FAMILIARES AFECTO

Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

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ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

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El cuidado se refiere a cubrir las necesidades fiacutesicas de los miembros de la familia Esto significa el proveer a cada miembro de la manera maacutes adecuada las necesidades de alimentacioacuten vestido seguridad fiacutesica acceso a los servicios de salud etc

PARAMETROS PARA VALORAR CUIDADO

1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

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Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

PARAMETROS PARA VALORAR AFECTO

1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

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ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

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1) Esquema de inmunizacioacuten deficiente o incompleto2) Haacutebitos alimentarios deficientes3) Higiene personal defectuosa4) Mala utilizacioacuten de programas y recursos para la salud5) Haacutebitos y costumbres diferentes en la pareja6) Dependencia de las familias de origen7) Mala higiene del haacutebitat

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Se refiere a cubrir las necesidades afectivas de los miembros de la familia es muy importante porque la respuesta afectiva de un miembro a otro proporciona la recompensa baacutesica de la vida familiar y un sentido de aceptacioacuten

Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

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1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

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A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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Aunque conceptualmente cuidado y afecto pueden ser separados en la praacutectica es difiacutecil diferenciarlos ya que dependen uno del otro

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1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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1) Maltrato de uno o maacutes miembros de la familia ( fiacutesico psicoloacutegico abandono)

2) Dificultades en la adaptacioacuten emocional de la pareja3) Coacutenyuges padres adolescentes4) Diferencia de maacutes de 10 antildeos entre la pareja5) Sobreproteccioacuten padres-hijos6) Patrones de crianza con marcadas diferencias

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1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

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FUNCIONES FAMILIARES REPRODUCCION Es la regulacioacuten y control del

ambiente sexual y de la reproduccioacuten a traveacutes de

A) Interaccioacuten sexual adulta B) Educacioacuten sexual C) Control de la natalidad Una funcioacuten baacutesica de la familia

es la de proveer de nuevos miembros a la sociedad

PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

POR SU ATENCION

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PARAMETROS PARA VALORAR LA REPRODUCCION

1) Ausencia de planificacioacuten familiar en edad reproductiva2) Embarazo no deseado no planeado3) Abortos espontaacuteneos4) Abortos provocados5) Disfunciones sexuales6) Familia numerosa7) Familia sin hijos (infertilidad)8) Coacutenyuges adolescentes9) Pareja con diferencia de edad de maacutes de 10 antildeos

FUNCIONES FAMILIARES ESTATUS Y NIVEL SOCIOECONOMICO Es la responsabilidad de

proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

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proveer las necesidades econoacutemicas y materiales y las experiencias que permiten al individuo asumir una vocacioacuten y un rol en grupos que sean consistentes con sus expectativas

PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

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PARAMETROS PARA VALORAR ESTATUS1) Estatus matrimonial informal2) Ingreso mensual inferior al salario miacutenimo3) Carencia de aparatos electrodomeacutesticos4) Inestabilidad laboral5) Enfermedades con estigma social6) Embarazo pre y extramatrimonial7) Mujer con ingreso econoacutemico superior8) Dependencia econoacutemica de las familias de origen9) Separacioacuten conyugal o divorcio10) Fracaso escolar11) Problemas en la seleccioacuten vocacional u ocupacional de los hijos12) Incapacidad laboral13) Jubilacioacuten

14) Cambios bruscos en el nivel econoacutemico15) Diferencias entre expectativas de padres e hijos

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