diafragma. función, invervación, estructura y relaciones fasciales
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Anatomía del diafragma, inervación, fisioterapia, rehabilitación.TRANSCRIPT
El diafragma: Sistema fascial y relaciones anatómicas
Biometric and Morphological Charachteristics of the Fibrous Pericardium and the Diaphragm in Man *Octavio Binvignat & **Enrique Olave *Universidad Autónoma de Chile, Sede Talca, Chile. **Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Chile.
Álvaro Guerrero Cabezudo Director gral – Fisioterapeuta Prof. Fisioterapia UEM Co directo Master fisioterapia deportiva Real Madrid
El diafragma – Generalidades
Parte muscular – parte tendinosa
Es un músuclo impar con dos partes, dcha e izq, distintas topograficamente.
Tiene una doble inervación (nervios frénicos y 6 últimos nervios intercostales)
Automatismo a través de un impulso nervioso (de origen central (bulbo raquídeo y protuberancia)
http://www.energiacraneosacral.com/diafragma/diafragmas.html
Porción costal: Inserción en cara medial de las costillas 7ª a la 11ª, formando las arcadas de Senac (por donde pasan los nevios intercostales), en la 12ª, formando el lig. Arcuato lateral (cuadrado lumbar) y en la transversa de L1 formando el lig arcuato medial (psoas)
Porción esternal: Apófisis xifoides, dos inserciones formando el triángulo esterno costal por donde pasan las arterias torácicas internas (art. Epigástricas superiores una vez pasan el diafragma)
Anatomía humana – Latarjet 4ª Edic. Edit. Panamericana 2007
El diafragma – Anatomía: Inserciones
El diafragma – Anatomía: Inserciones
Pilares del diafragma: Inserciones fibrotendinosas, sólidas e inextensibles.
Pilar dcho: L2 y L3
Pilar izq.: L1 y L2
Anatomía humana – Latarjet 4ª Edic. Edit. Panamericana 2007
http://masquefisioterapia.wordpress.com/2013/11/03/redescubriendo-el-diafragma/
El diafragma – Anatomía: Relaciones con otras estructuras
Musculares:
Psoas.
Cuadrado lumbar.
Transverso del abdomen
El diafragma – Anatomía: Relaciones con otras estructuras
Viscerales:
La cara inferior está recubierta por el peritoneo
Hígado: ligamento falciforme
Intestino grueso:
Ligamento frenocólico dcho
Ligamento frenocólico izq.
Estómago: ligamento gastrofrénico
Páncreas, bazo y riñón a través de ligamentos suspensorios (peritoneo)
El diafragma – Anatomía: Relaciones con otras estructuras
Viscerales:
La cara superior está recubierta por:
La pleura parietal (o diafragmática): Pulmones
El pericardio (Centro frenico): Corazón
Hiatos
Hiato esofágico: Esófago
Hiato Aórtico: Arteria Aorta
Hiato vena cava: Vena Cava
Resto de estructuras nerviosas y vasculares (n. vagos, frénicos, cadenas paravertebrales simpáticas, nervios espinales e intercostales)
El diafragma – Anatomía: Tendón central
El diafragma – Dolores irradiados
Dolor irradiado a los hombros, debido a la irritación de la pleura diafragmática o del peritoneo diafragmático, ya que el área de piel inervada por los segmentos C3-C5 de la médual espinal son los mimos que contibuyen con ramos anteriores a los nevios frénicos.
La irritación de las regiones periféricas del diafragma, inervada por los nervios intercostales inferiores, es más localizada y se refiera a la piel situada sobre los arcos costales de la pared anterolateral del abdomen
(Pag. 317 Moore, anatomía con orientación clínica 7ª Edición)
El diafragma – Función estructural
Inspiración:
Se origina en los Centros bulbares y protuberancia. CPG: Generador central del patrón respiratorio.1
1Regulation of breathing: morphological and functional organization of its control system
MsC. Lizet García Cabrera, 1 MsC. Oscar Rodríguez Reyes 2 y MsC. Oscar Bernardo Rodríguez Carballosa 3
Se contrae a través del nervio frénico
RECEPTORES MUSCULARES:
Los músculos intercostales y el diafragma poseen husos musculares que captan el grado de elongación del músculo. Esta información es importante para el control reflejo de la fuerza de contracción.
CONCLUSIÓN
Existe un generador central del ritmo respiratorio que funciona automáticamente por una doble excitación (nerviosa y química); todo ello regulado por los centros superiores corticales, cuya actividad depende de: pH de la sangre, cantidad de O2 y CO2 que recibe, excitabilidad y metabolismo de dicho centro, reflejo de Hering-Breuer y otros reflejos pulmonares y musculares.
El diafragma – Función estructural
Diferencia de presiones pulmonar y visceral
Equilibrio entre diafragmas
Pélvico
Diafragmático
Cervical (1ª cost – ligamentos apicales – escalenos – fascias cervicales anteriores)
Tienda del cerebelo
El diafragma – Función bioquímica
Intercambio gaseoso: O2 – CO2
Una mal patrón respiratorio hace que aumente el Volumen residual
– Mayor concentración de C02
Acidificación del medio: la expulsión de dióxido de carbono en la
espiración también contribuye a regular el valor pH.
http://cikguheery.blogspot.com.es/2013/12/how-o2-co2-are-carried-around-in-body.html
El diafragma – Función bioquímica
La sangre sólo puede transportar como es debido el oxígeno y los nutrientes si el índice de ácido está dentro del ámbito considerado normal (Ph 7.2 es el ph neutro para la sangre). Hasta el corazón deja de funcionar correctamente cuando el miocardio se acidifica.
El organismo ha desarrollado un ingenioso sistema para mantener sus índices de ácido dentro de unos niveles saludables. Los ácidos resultantes del proceso metabólico pueden salir fuera del organismo a través de los ríñones, el intestino, la piel y los pulmones, o bien el propio organismo se encarga de suprimir los efectos perjudiciales de dichos ácidos compensándolos con las denominadas bases, es decir, neutralizándolos.
http://cikguheery.blogspot.com.es/2013/12/how-o2-co2-are-carried-around-in-body.html
El diafragma – Función bioquímica
Ahora bien, cuando el cuerpo se acidifica es porque recibe un exceso de sustancias acidas y carece de suficientes sustancias alcalinas (básicas) para luchar contra los ácidos. Entonces, en estos casos, el organismo recurre al “plan de emergencia”: los ácidos se depositan en el tejido conjuntivo que es donde -por el momento- menos perjuicios ocasionan
Entre las manifestaciones típicas tenemos, por ejemplo: – falta de energía crónica
– agotamiento al menor esfuerzo y tendencia a sentir frío
– escasa capacidad de recuperación
– dificultades para concentrarse
– irritabilidad
– cansancio
– uñas blandas, quebradizas, hendidas, estriadas o con manchas
– molestias articulares
– excesiva sensibilidad al dolor
– propensión a las infecciones
– propensión a las alergias
Muchas gracias por su atención
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