diabetes mellitus tipo 2 del hospital nacional carlos

1

INFORME FINAL PRESENTADO POR:

ROSSI YESSENIA NAVARRO NAVIDES

PARA OPTAR POR EL TITULO PROFESIONAL DE:

MEDICO CIRUJANO

TUTOR: DR. CESAR DELGADO TORRES

AREQUIPA-PERU

2018

FACULTAD DE MEDICINA

“RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL SUEÑO Y

CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL

NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN

ESCOBEDO, AREQUIPA 2018”

Autor:

Rossi Yessenia Navarro Navides

Tutor:

Dr. Cesar Delgado Torres

AREQUIPA – PERÚ

2018

2

INDICE

RESUMEN 04

ABSTRACT 05

CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN 06

CAPÍTULO ll: FUNDAMENTO TEÓRICO 08

CAPÍTULO III: MÉTODOS 13

CAPÍTULO IV: RESULTADOS 17

CAPÍTULO V: DISCUSIÓN 30

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 33

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 35

ANEXOS 38

3

A mis padres, por su apoyo incondicional todos estos años, por enseñarme a no

rendirme nunca, incluso cuando todo parece derrumbarse.

A mis hermanos, aunque la mitad del tiempo me gustaría ser hija única, no puedo

imaginarme una vida sin ellos.

4

RESUMEN

OBJETIVOS: Determinar la relación entre calidad del sueño y control glucémico en

pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin

Escobedo en el mes de febrero del 2018.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de tipo observacional, transversal y retrospectivo

según Altman, según el propósito estadístico es de asociación. Se evaluaron 116 pacientes

que acudieron por consultorio externo de endocrinología en el Hospital Nacional Carlos

Alberto Seguin Escobedo. Se utilizo una encuesta para la recopilación de datos. Para la

medición de Calidad de sueño se aplicó el “Índice de calidad del sueño de Pittsburgh”.

Se tomó el valor de hemoglobina glicosilada para control glucémico. Lo mismo para

valores de colesterol, triglicéridos y hemoglobina. Para la evaluación de la adherencia al

tratamiento se usó el “Cuestionario de Morisky-Green”. Se realizaron tablas y gráficos

utilizando Excel, con frecuencias relativas y absolutas.

Para establecer la relación entre calidad del sueño y control glucémico se usó la prueba

de Chi Cuadrado, siendo p<0,05: significativo con un intervalo de confianza del 95%.

RESULTADOS: El 50% de los pacientes tienen un adecuado control glucémico. El

60.3% presentan mala calidad del sueño, mientras que el 39.7% tienen buena calidad de

sueño. Se encontró relación estadística significativa (P>0.05) entre calidad de sueño y

control glucémico, así como con tiempo de enfermedad > 10 años.

CONCLUSION: La mala calidad del sueño influye en un mal control glucémico en

pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.

PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus tipo 2, calidad de sueño, control glucémico

5

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the relationship between sleep quality and glycemic control

in patients with Type 2 Diabetes Mellitus at the Carlos Alberto Seguin Escobedo National

Hospital in February 2018.

MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional and retrospective study

according to Altman, according to the statistical purpose of association. A total of 116

patients attending the external endocrinology clinic at the Carlos Alberto Seguin

Escobedo National Hospital were evaluated. A survey was used to collect data. For the

measurement of sleep quality, the "Pittsburgh Sleep Quality Index" was applied. The

glycosylated hemoglobin value for glycemic control was taken. The same for values of

cholesterol, triglycerides and hemoglobin. The "Morisky-Green Questionnaire" was used

to evaluate adherence to treatment. Charts and graphs were made using Excel, with

relative and absolute frequencies.

To establish the relationship between sleep quality and glycemic control, the Chi-square

test was used, with p <0.05: significant, with a confidence interval of 95%.

RESULTS: 50% of patients have adequate glycemic control. 60.3% have poor sleep

quality, while 39.7% have good sleep quality. A statistically significant relationship (P>

0.05) was found between sleep quality and glycemic control, as well as with disease time>

10 years.

CONCLUSION: Poor sleep quality influences poor glycemic control in patients with type

2 Diabetes Mellitus.

KEY WORDS: Diabetes mellitus type 2, quality of sleep, glycemic control

6

CAPITULO I

INTRODUCCIÓN

Según la Federación Internacional de Diabetes, 425 millones de personas en el mundo la

padecen (8.8%), y la Diabetes Mellitus tipo 2 representa el 90%. Se espera que la

población afectada aumente a más de 628,6 millones para el 2045. Se calcula que 4

millones de personas, entre 20 y 79 años, murieron de diabetes en el año 2017, lo que

equivale a un fallecimiento cada ocho segundos (1).

En Perú, el 7% de la población padece de Diabetes Mellitus tipo 2 y el 8.11% presenta

intolerancia a la glucosa en ayunas. Se estima la tasa de incidencia en 19.5 nuevos casos

por 1000 persona/año (1, 2, 3). Es la octava causa de muerte, la sexta de ceguera y, la

primera de enfermedad renal crónica estadio V y amputación no traumática de miembro

inferior (4).

Diversos estudios en la población peruana han encontrado una mala calidad de sueño con

porcentajes que varían de 54% hasta 74% (5, 6, 7), cifras similares a poblaciones con

características sociodemográficas similares (8).

En 1979 la investigación realizada por Kripke y cols. puso de manifiesto la relación entre

la alteración del patrón de sueño intermedio (7-8 horas) con mayor riesgo de mortalidad

(9). Desde entonces se ha asociado la reducción de sueño con el riesgo de desarrollar

depresión, obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia y Diabetes Mellitus (10).

El ritmo de vida actual condiciona alteraciones en la duración y calidad del sueño, ya sea

por motivos laborales, familiares, compromisos sociales o de otra índole.

El sueño es una función biológica esencial que ayuda a la memoria, reparación celular y

desarrollo neuronal, se ha observado que su privación aumenta marcadores inflamatorios

y causa desregulación hormonal: como reducción de sensibilidad a la insulina,

disminución de leptina y aumento de ghrelina, lo que conlleva a la resistencia a la insulina

y posterior desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 (10,11).

La intolerancia del estudio radica en conocer, en nuestro medio, como la calidad del sueño

puede influir en el comportamiento psico-biológico del paciente y a su vez, mejorar la

realidad asistencial del equipo de salud.

Formulación del problema: ¿Cuál es la relación entre calidad del sueño y control

glucémico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto

Seguín Escobedo, Arequipa 2018?

7

Objetivo Principal:

Determinar la relación entre calidad del sueño y control de glucémico en pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo,

Arequipa 2018.

Objetivo Específico:

Determinar la calidad del sueño en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital

Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, en Arequipa en el 2018.

Determinar si el control glucémico es adecuado o inadecuado en pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2018.

Determinar la relación entre calidad del sueño y edad, género, comorbilidades, índice de

masa corporal, adherencia terapéutica, tiempo de diabetes, consumo de tabaco, alcohol o

café y tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos

Alberto Seguín Escobedo, Arequipa 2018.

Hipótesis:

La calidad del sueño si influye en el control glucémico en pacientes con Diabetes Mellitus

tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo, Arequipa 2018.

8

CAPITULO II

FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1. BASES TEÓRICAS

Diabetes Mellitus tipo 2

Es un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia

crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que

resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina (12).

Epidemiología

Se estima que la diabetes afecta a 425 millones de personas en el mundo y que el 90% de

ellas corresponden a diabetes mellitus tipo 2; mientras que 352 millones de personas

presentan intolerancia a la glucosa en ayunas (7.3% de la población mundial). En Perú

afecta al 7% de la población y un 8.11% presenta intolerancia a la glucosa en ayunas (1,

2, 4). Es una de las diez primeras causas de hospitalización y solicitud de atención médica

con un gasto sanitario anual de 727.000 millones USD (1). Según la Federación

Internacional de Diabetes el Perú tiene el porcentaje más bajo de gasto anual para diabetes

en América del Sur y Central con 8%, junto a Ecuador (1, 12).

Criterios para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus tipo 2

1. Síntomas de diabetes más una glucemia casual (cualquier hora del día sin

relación con el tiempo transcurrido desde la última comida) medida en plasma

venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl. Los síntomas clásicos de diabetes

incluyen polifagia, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso.

2. Glucemia de ayuno medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl

dos o más veces. Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo

menos ocho horas.

3. Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl dos

horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una prueba de tolerancia

oral a la glucosa.

4. Una hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6.5% empleando una metodología

estandarizada y trazable al estándar NGSP (National Glycohemoglobin

Standardization Program)

Cualquiera de estos criterios debe repetirse en un día diferente (12).

9

Prediabetes

Si en la prueba de tolerancia a la glucosa se obtiene un nivel de glucemia por encima del

intervalo normal, pero que no llegue a alcanzar los umbrales de diagnóstico de diabetes

(140 a 199 mg/dL) o si el nivel de la glucosa en ayunas es superior a lo normal, pero no

lo suficientemente alto como para realizar un diagnóstico de diabetes (110 y 125 mg/dL)

se denomina hiperglucemia intermedia o prediabetes (1).

Las personas con prediabetes corren un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La

prediabetes también se caracteriza por un descenso de la sensibilidad a la insulina o un

aumento de la resistencia a la misma. Sin embargo, no todas las personas con prediabetes

evolucionan hasta desarrollar diabetes tipo 2 (1).

Las recomendaciones de ALAD

En individuos con disglucemia pero sin diabetes establecida (glucemia de ayuno anormal

en ayunas)

Iniciar cambios en el estilo de vida en forma inmediata y persistente, que incluya

pérdida moderada de peso (7% en el primer año) y actividad física regular (12).

Los medicamentos se reservan para casos especiales como jóvenes con un Índice

de Masa Corporal muy alto, que no logran una reducción importante de peso, o

cuando la disglucemia persiste a pesar del cambio estructurado en el estilo de vida

durante 6 meses:

* Una dosis de 850 mg de metformina dos veces al día, disminuyó la progresión

a diabetes en un 31% en 2.8 años de seguimiento.

* Acarbosa en una dosis de 100 mg tres veces al día, indujo una reducción de la

progresión a diabetes del 25% en 3.3 años de seguimiento.

* Pioglitazona en una dosis de 45 mg al día, disminuyó el riesgo de progresión

a Diabetes Mellitus tipo 2 en un 72% (12).

En individuos con diabetes:

Evaluar la función renal anualmente mediante la medición de la creatinina sérica

y el cálculo de la tasa de filtración glomerular usando la fórmula del estudio

Modified Diet for Renal Disease y tamizaje de retinopatía diabética al diagnóstico,

y si se encuentra normal cada 2 a 3 años (12).

10

Tener un Índice de Masa Corporal entre 18.5 y 25 Kg/m2 y el perímetro de cintura

debe ser menor a 94 cm en hombres y 90 cm en mujeres (12).

Se recomienda el monitoreo glucémico con hemoglobina glicosilada, que refleja

los valores de glucosa media de los 2 a 3 meses anteriores (12).

Control metabólico

Deben alcanzar un nivel de colesterol de Lipoproteína de baja densidad (cLDL) <100

mg/dL para pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, o <70 mg/dL para

pacientes con dicho antecedente. Es deseable mantener un nivel de triglicéridos < 150

mg/dL y un nivel de colesterol de Lipoproteína de alta densidad (cHDL) >40 mg/dL en

varones y >50 mg/ dL en mujeres; siendo la primera meta reducir el colesterol de

lipoproteína de baja densidad con cambios de estilos de vida o dependiendo del paciente

añadir medicación (12).

La meta de control glucémico debe ser una hemoglobina glicosilada menos de 7.0%. Será

menos de 6.5% en pacientes de menos de 60 años de edad, reciente diagnóstico y sin

comorbilidades importantes y hasta 8.0% en el adulto mayor con deterioro funcional

importante y/o comorbilidades que limitan la expectativa de vida (12).

En personas con diabetes tipo 2 que no requieren insulina, se recomienda el

automonitoreo glucémico cuando están iniciando o ajustando la medicación, en

situaciones intercurrentes que puedan descompensar el control glucémico, y cuando se

deseen entender mejor los factores asociados con las oscilaciones de su glucemia. Para lo

cual es necesario la educación del paciente (12).

Sueño

El sueño se define como un estado del organismo, regular, recurrente y fácilmente

reversible que se caracteriza por una relativa tranquilidad y por un gran aumento del

umbral de la respuesta a los estímulos externos en relación con el estado de vigilia (13).

Es una función biológica esencial que ayuda a la memoria, reparación celular y el

desarrollo neuronal (10).

Relación entre calidad de sueño y diabetes mellitus tipo 2

En sujetos con privación de sueño se ha observado aumento de marcadores inflamatorios:

interleucina-1, interleucina-6 e interleucina-7; y desregulación hormonal, como reducción

de sensibilidad a la insulina, alteración de la actividad tiroidea (tirotropina) y del balance

11

simpático-vagal (10, 13, 14, 15, 16, 17). Asimismo, se observó la disminución de leptina

y aumento de ghrelina, lo que condiciona una ingesta calórica elevada y obesidad (11).

La tolerancia a la glucosa es menor durante la noche que en el día, lo que se explica por

una reducción en la sensibilidad a la insulina concomitante con una reducción en la

respuesta secretora de insulina, una reducción marcada en la captación de glucosa cerebral

debido al sueño de onda lenta y una reducción en el uso de glucosa periférica; lo cual

finalmente se revierte en la mañana por el aumento de absorción de glucosa por la

disminución de sueño de onda lenta (15). Todos estos efectos metabólicos de la privación

y alteración de la calidad del sueño tienen relación con diabetes tipo 2 y control glucémico

elevado.

2.2. ANTECEDENTES

Knutson K, Ryden A y cols. en 2006 evaluaron a 161 participantes en Chicago,

concluyeron que el 71% tenían pobre calidad de sueño y que el nivel medio de

hemoglobina glicosilada fue del 8,3%. En pacientes sin complicaciones, una “deuda

percibida de sueño” de 3 horas por día se asoció con un aumento en el nivel de

hemoglobina glicosilada en 1.1% por encima de la mediana; mientras que, en pacientes

con al menos 1 complicación, una “mala calidad del sueño” se asoció con un aumento en

el nivel de hemoglobina glicosilada en un 1,9% por encima de la mediana, llegando a

comparar este efecto con los antidiabéticos orales. La hemoglobina glicosilada estuvo

relacionada con baja calidad de sueño, uso de insulina, niveles altos en “scores” de

depresión, edad más temprana y un pobre control glucémico. No se le relacionó con

tiempo de enfermedad (18).

Cunha MCB, Zanetti ML y cols. en el 2005 en Brasil encontraron que el 48% tenía una

mala calidad de sueño y que el 36% de los pacientes presentaron valores de hemoglobina

glicosilada >7%. Asimismo, que el 33% de los pacientes diabéticos con mal control

glucémico tenían mala calidad de sueño. También se encontró que la calidad de sueño se

ve más afectada en pacientes con diagnóstico mayor a 10 años y diagnóstico de

hipertensión (19).

Ohkuma T, Fujii H y cols. entre el 2008 y el 2010 estudiaron a 4870 japoneses con

diabetes tipo 2 encontrando asociación entre la duración del sueño con obesidad y niveles

de hemoglobina glicosilada, habiendo un incremento de 7.57% en pacientes que duermen

12

menos de 4.5 horas y de 7.46% en los que duermen más de 8.5 horas, también se halló

interacción significativa entre duración del sueño inadecuada (6.5-7.4 horas) con

obesidad e insulinoterapia (20).

Masato I, Takahisa H y cols. realizaron una investigación en el 2013 en 101 trabajadores

japoneses que padecían diabetes tipo 2; se dividió a los pacientes en tres cronotipos según

“Morning Evening Questionnaire”, en el grupo de tipo “mañana” se hallaron valores más

bajos de hemoglobina glicosilada y colesterol de lipoproteínas de alta densidad, así como

mejor calidad de sueño. Concluyeron que los tipos “nocturno” tienen un inadecuado

control de glicemia y lo relacionan al ritmo circadiano (21).

Lecube A, Sanchez E y cols. investigaron entre 2010 y 2014 a 1008 pacientes, llegando

a la conclusión que diabetes mellitus tipo 2 y niveles altos de glicemia capilar son factores

independientes de riesgo en calidad de sueño y somnolencia diurna, no se encontró

asociación con hemoglobina glicosilada; mencionan además que, en estudios

prospectivos, adecuados valores de glicemia mejoran la calidad del sueño. Refiere que

dos de cada tres pacientes tienen mala calidad de sueño asociado a edades elevada

(62+12.4) y niveles altos de glicemia capilar (140+56.5mg/dL) (22).

Ganoza M en el 2015 evaluó la calidad e higiene del sueño en asistentes al Centro del

Adulto Mayor ESSALUD en Chiclayo, encontrando una mala calidad de sueño en un

72.7% y una relación altamente significativa de esta con diabetes mellitus tipo 2, a

diferencia de otras comorbilidades, como hipertensión arterial u obesidad (6).

Lee S y cols. en 2015 realizaron un metaanálisis de 15 estudios de ese mismo año,

determinando la relación entre mala calidad de sueño y niveles elevados de hemoglobina

glicosilada, lo mismo con duración del sueño. Agregan que “sueño saludable” es un factor

de riesgo modificable en pacientes con diabetes mellitus 2 con obesidad y fumadores (23).

Méndez K en el 2016 realizó un estudio en el Hospital Vitarte dónde determinó que el

59.4% tenía mala calidad de sueño, que el 54.1% tenía mal control glucémico y que había

asociación estadísticamente significativa entre esas dos variables, así como con tiempo

de enfermedad, edad, uso de glibenclamida, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, anemia y consumo de tabaco (7).

13

CAPITULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. Tipo de estudio: Observacional, transversal y retrospectivo de acuerdo a Altman,

según el propósito estadístico es de asociación.

3.2. Operacionalización de variables

VARIABLE VALOR

FINAL

CRITERIOS INSTRUMENTO

Edad < 39 años

40-49 años

50-59 años

> 60 años

Años cumplidos Encuesta

Género Femenino

Masculino

Conjunto de características

biológicas

Encuesta

Comorbilidades Hipertensión

arterial

Dislipidemia

Enfermedad

pulmonar

obstructiva

crónica

Anemia

Paciente diagnosticado y/o

que reciba tratamiento

antihipertensivo

Colesterol de lipoproteínas

de baja densidad < 115mg/

dL

Triglicéridos < 150mg/dL

Colesterol de lipoproteínas

de alta densidad > 40 mg/ dL

Volumen Espiratorio

forzado el primer segundo /

Capacidad Vital

Forzada post-

broncodilatador

(VEF1/CVF) < 0.70

Mujer: hemoglobina <12

g/dL

Encuesta

Historia clínica

Encuesta

Historia clínica

14

Varón: hemoglobina <13

g/dL

Índice de masa

corporal

Peso normal

Sobrepeso

Obesidad

<25Kg/m2

25-29.9 Kg/m2

>30Kg/m2

peso[kg]/talla[m]2

Adherencia

terapéutica

Cumplidor

No cumplidor

4 respuestas correctas

Al menos 1 respuesta

incorrecta

Cuestionario de

adherencia al

medicamento de

Morisky-Green

Tiempo de

diabetes

>10 años

<10 años

Años transcurridos desde

que se le diagnosticó

Diabetes Mellitus tipo 2 por

primera vez, hasta que

respondió la encuesta.

Encuesta

Consumo de

tabaco

Si

No

>1 cigarrillo/semana

0 cigarrillo/semana

Encuesta

Consumo de

alcohol

Si

No

>1 vaso/semana

0 vasos/semana

Encuesta

Consumo de

café

Si

No

>1 taza/semana

0 tazas/semana

Encuesta

Tratamiento

que recibe

Metformina

Sulfonilureas

Inhibidores de

la dipeptidil

peptidasa-4

Inhibidores del

cotransportador

de sodio-glucosa

tipo 2

Insulina

Fármacos usados por el

paciente diabético

Encuesta

Control

glucémico

Inadecuada

Adecuada

> 7.0%

< 7.0%

Historia clínica

http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/noticias/270-inhibidores-del-cotransportador-de-sodio-glucosa-tipo-2-sglt2-actualizacion-de-recomendaciones-sobre-el-riesgo-de-cetoacidosis-diabetica




15

Calidad de

sueño

Mala calidad

Buena calidad

>5 puntos

≤5 puntos

Cuestionario de

Pittsburg

3.3. Lugar y tiempo: Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, mes de febrero

de 2018.

3.4. Población de estudio

No se trabajó con muestra, sino con toda la población que deseó colaborar con el estudio.

Esta estuvo constituida por 122 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 que

asistieron para su control y tratamiento, a consultorio externo del Servicio de

Endocrinología en el mes de febrero de 2018. Se excluyeron 6 pacientes con diagnóstico

de anemia y/o valores bajos de hemoglobina, por alterar esta los valores de Hemoglobina

glicosilada.

3.5. Criterio de elegibilidad

Criterios de inclusión: paciente que padezca Diabetes Mellitus tipo 2 que asistió

al Consultorio Externo de Endocrinología en el Hospital Nacional Carlos Alberto

Seguín Escobedo durante el mes de febrero de 2018 y que deseó participar en el

estudio.

Criterios de exclusión: No se incluyó en el estudio a pacientes que no estén en

condiciones de responder la encuesta (analfabetos, patología psiquiátrica o

neurológica), que no contaban con valores laboratoriales necesarios (hemoglobina

glicosilada, triglicéridos, niveles de colesterol), que padecían de anemia, que no

deseaban participar en el estudio o que no hayan llenado correcta o completamente

los datos de la encuesta.

3.6. Técnicas y Procedimientos

3.6.1. Producción y registro de datos

Previa coordinación con el jefe del Servicio de Endocrinología se procedió a la

recolección de la información. Antes que los pacientes sean atendidos en el consultorio

de Endocrinología se les explicaba la finalidad del estudio y solicitaba su participación

en el mismo; una vez aceptada se les informó cómo llenar los documentos.

16

Se utilizó la encuesta “Relación entre calidad del sueño y control glucémico en pacientes

con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo,

Arequipa 2018” para la recopilación de datos sociodemográficos, comorbilidades, tiempo

de enfermedad, medicación, consumo de alcohol, café o tabaco. (6, 7, 14, 16, 19).

Para la medición de Calidad de sueño se aplicó el “Índice de calidad del sueño de

Pittsburgh” que consta de 19 ítems, dividido en 10 preguntas y 7 áreas, cada área tiene un

puntaje desde 0: facilidad hasta 3: dificultad severa, siendo el puntaje mínimo 0 y el

máximo 21, tomando como punto de corte 5, por lo que se calificará como:

Buena calidad: ≤ 5 puntos

Mala calidad: > 5 puntos.

La encuesta tiene un valor de Alfa de Cronbach superior a 0.758. Este test también fue

validado en una muestra de población peruana, con un alfa de Cronbach de 0.564 (7).

Para la evaluación de control glucémico se tomó el valor de hemoglobina glicosilada de

los tres últimos meses registrada en la historia clínica del paciente y se clasificó como

Adecuada: < 7.0% y como Inadecuada: > 7.0% (20).

Lo mismo para valores de colesterol, triglicéridos y hemoglobina.

Para la evaluación de la adherencia al tratamiento se usó el “Cuestionario de Morisky-

Green” que consta de cuatro interrogantes, se considera:

Cumplidor: 4 respuestas correctas

No cumplidor: Al menos 1 respuesta incorrecta.

Este cuestionario tiene valor alfa de Cronbach de 0.61; así como una especificidad de

94% y un valor predictivo positivo de 91.6% (7),

Para tiempo de enfermedad se toma como punto de corte 10 años, la cantidad de tiempo

luego de la cual aparecen las complicaciones crónicas de la diabetes, lo cual está más

fuertemente asociado a mal control glucémico (7,11,14).

3.6.2. Técnica de análisis estadístico

Se realizaron tablas y gráficos utilizando Excel, con frecuencias relativas y absolutas.

Para establecer la relación entre calidad del sueño y control glucémico en pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2 se usó la prueba de Chi Cuadrado, siendo p<0,05: significativo

y un intervalo de confianza del 95%.

Los datos obtenidos serán procesados en el paquete estadístico SPSS.

17

CAPITULO IV

RESULTADOS

TABLA Nº. 1

CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

TIPO 2 DEL HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN

ESCOBEDO EN EL MES DE FEBRERO DE 2018

Variables Nº. %

Sexo

Masculino

Femenino

Edad

<39

40-49

50-59

>=60

Control Glucémico

Adecuado

Inadecuado

Indice de Masa Corporal

Peso normal

Sobrepeso

Obesidad

Adherencia

Cumplidor

No cumplidor

Tiempo diabetes

<10

>10

Tabaco

Si

No

78

38

3

8

22

83

58

58

22

51

43

40

76

45

71

3

113

67,2

32,8

2,6

6,9

19,0

71,6

50,0

50,0

19,0

44,0

37,1

34,5

65,5

38,8

61,2

2,6

97,4

18

Alcohol

Si

No

Café

Si

No

TOTAL

2

114

43

73

116

1,7

98,3

37,1

62,9

100

La Tabla Nº. 1 muestra que el 67.2% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del

Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo son de sexo masculino, el 71.6%

tienen 60 años a más, el 44.0% presentan sobrepeso, el 61.2% de los pacientes tienen

diabetes desde hace más de 10 años, el 97.4% no consumen tabaco, el 98.3% no consumen

alcohol y el 62.9% no consumen café. Asimismo, el 50% de los pacientes tienen un

adecuado control glucémico.

TABLA Nº. 2

CALIDAD DE SUEÑO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

DEL HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO EN

EL MES DE FEBRERO DE 2018

Sueño Nº. %

Buena calidad

Mala calidad

TOTAL

46

70

116

39,7

60,3

100


Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo presentan mala calidad del sueño,

mientras que el 39.7% de los pacientes tienen buena calidad de sueño.

19

TABLA Nº. 3

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL SEXO DE LOS

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL

NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO EN EL MES DE

FEBRERO DE 2018

Sexo

Sueño TOTAL

Buena calidad Mala calidad

Nº. % Nº. % Nº. %

Masculino

Femenino

TOTAL

33

13

46

28,4

11,2

39,7

45

25

70

38,8

21,6

60,3

78

38

116

67,2

32,8

100

X2=0.70 P>0.05 P=0.40

La Tabla Nº. 3 según la prueba de chi cuadrado (X2=0.70) muestra que la calidad de sueño

y el sexo de los pacientes no presentó relación estadística significativa (P>0.05).

Asimismo, se observa que el 38.8% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del

Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo que presentan mala calidad del sueño

son de sexo masculino, mientras que el 11.2% de los pacientes con buena calidad de sueño

son de sexo femenino.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Masculino Femenino

28.4

11.2

38.8

21.6

Po

rcen

taje

(%)

Sexo


20

TABLA Nº. 4

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y LA EDAD DE LOS

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL


FEBRERO DE 2018

Edad

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

<39

40-49

50-59

>=60

TOTAL

1

5

7

33

46

0,9

4,3

6,0

28,4

39,7

2

3

15

50

70

1,7

2,6

12,9

43,1

60,3

3

8

22

83

116

2,6

6,9

19,0

71,6

100,0

X2=2.36 P>0.05 P=0.50


y la edad de los pacientes no presentó relación estadística significativa (P>0.05).



tienen 60 años a más, mientras que el 4.3% de los pacientes con buena calidad de sueño

tienen entre 40-49 años.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

<39 40-49 50-59 >=60

0.94.3

6.0

28.4

1.7 2.6

12.9

43.1

Po

rcen

taje

(%)

Edad


21

TABLA Nº. 5

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL INDICE DE MASA

CORPORAL DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO EN EL

MES DE FEBRERO DE 2018

Índice de Masa

Corporal

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Peso normal

Sobrepeso

Obesidad

TOTAL

7

22

17

46

6,0

19,0

14,7

39,7

15

29

26

70

12,9

25,0

22,4

60,3

22

51

43

116

19,0

44,0

37,1

100

X2=0.82 P>0.05 P=0.66


y el Índice de Masa Corporal de los pacientes no presentó relación estadística significativa

(P>0.05).



tienen sobrepeso, mientras que el 6.0% de los pacientes con buena calidad de sueño tienen

peso normal.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Peso normal Sobrepeso Obesidad

6.0

19.0

14.712.9

25.0

22.4

Po

rcen

taje

(%)

Indice de masa corporal


22

TABLA Nº. 6

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y LA ADHERENCIA

TERAPEUTICA DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2



Adherencia

terapéutica

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Cumplidor

No cumplidor

TOTAL

16

30

46

13,8

25,9

39,7

24

46

70

20,7

39,7

60,3

40

76

116

34,5

65,5

100

X2=0.00 P>0.05 P=0.96


y la adherencia terapéutica de los pacientes no presentó relación estadística significativa

(P>0.05).



no cumplen con la adherencia terapéutica, mientras que el 13.8% de los pacientes con

buena calidad de sueño cumplen con la adherencia terapéutica.

0

5

10

15

20

25

30

35

40


13.8

20.7

25.9

39.7

Po

rcen

taje

(%)

Adherencia terapéutica

Cumplidor No cumplidor

23

TABLA Nº. 7

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL TIEMPO DE

ENFERMEDAD DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2



Tiempo

diabetes

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

<10

>10

TOTAL

25

21

46

21,6

18,1

39,7

20

50

70

17,2

43,1

60,3

45

71

116

38,8

61,2

100,0

X2=7.77 P<0.05 P=0.01 OR=2.97(1.37;6.48)


y el tiempo con diabetes de los pacientes presentó relación estadística significativa

(P<0.05). También observamos que los pacientes con >10 años con la enfermedad tienen

2.97 veces más riesgo de tener mala calidad de sueño respecto a los que tienen <10 años

con diabetes.



tienen 10 o más años con la enfermedad, mientras que el 21.6% de los pacientes con

buena calidad de sueño cumplen tienen la enfermedad desde hace menos de 10 años.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


21.617.218.1

43.1

Po

rcen

taje

(%)

Tiempo de diabetes

<10 >10

24

TABLA Nº. 8

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL CONSUMO DE TABACO

EN LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL


FEBRERO DE 2018

Tabaco

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Si

No

TOTAL

2

44

46

1,7

37,9

39,7

1

69

70

0,9

59,5

60,3

3

113

116

2,6

97,4

100,0

X2=0.94 P>0.05 P=0.33


y el consumo de tabaco en los pacientes no presentó relación estadística significativa

(P>0.05).

Se observa que el 59.5% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del Hospital

Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo que presentan mala calidad del sueño no

consumen tabaco, mientras que el 1.7% de los pacientes con buena calidad de sueño si

consumen tabaco.

0

10

20

30

40

50

60


1.7 0

37.9

59.5

Po

rcen

taje

(%)

Tabaco

Si No

25

TABLA Nº. 9

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL CONSUMO DE

ALCOHOL EN LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL



Alcohol

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Si

No

TOTAL

1

45

46

0,9

38,8

39,7

1

69

70

0,9

59,5

60,3

2

114

116

1,7

98,3

100,0

X2=0.09 P>0.05 P=0.76


y el consumo de alcohol en los pacientes no presentó relación estadística significativa

(P>0.05).

Asimismo se observa que el 59.5% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del


no consumen alcohol, mientras que el 0.9% de los pacientes con buena calidad de sueño

si consumen alcohol.

0

10

20

30

40

50

60


0.9 0.9

38.8

59.5

Po

rcen

taje

(%)

Título del eje

Si No

26

TABLA Nº. 10

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL CONSUMO DE CAFE EN

LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL


FEBRERO DE 2018

Café

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Si

No

TOTAL

15

31

46

12,9

26,7

39,7

28

42

70

24,1

36,2

60,3

43

73

116

37,1

62,9

100,0

X2=0.65 P>0.05 P=0.42

La Tabla Nº. 10 según la prueba de chi cuadrado (X2=0.65) muestra que la calidad de

sueño y el consumo de café en los pacientes no presentó relación estadística significativa

(P>0.05).

Asimismo se observa que el 36.2% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del


no consumen café, mientras que el 12.9% de los pacientes con buena calidad de sueño si

consumen café.

0

5

10

15

20

25

30

35

40


12.9

24.126.7

36.2

Po

rcen

taje

(%)

Café

Si No

27

GRAFICO Nº. 1

COMORBILIDADES EN LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO

2 DEL HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO EN


El grafico Nº. 1 muestra que el 64.7% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del

Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo presentan también Hipertensión

arterial, mientras que el 1.0% padecen de cáncer de próstata.

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Hipertensión arterial

Dislipidemia

Asma

Enfermedad renal crónica

Patología tiroidea

Hiperplasia benigna de próstata

Cáncer de mama

Cáncer de colon

Cáncer cuello uterino

Insuficiencia cardiaca

Gota

Fibrosis pulmonar

Osteoartrosis

Enfermedad addison

Quiste renal

Hernia discal

Epilepsia

Quiste ovárico

Cirrosis hepática

Cáncer próstata

64.7

48.0

6.9

16.7

18.6

2.9

2.9

1.0

2.0

1.0

2.0

2.9

16.7

1.0

1.0

2.0

1.0

1.0

2.0

1.0

Porcentaje(%)

Co

mo

rbili

dad

es

28

TABLA Nº. 11

MEDICAMENTOS QUE CONSUMEN LOS PACIENTES PARA LA DIABETES

MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO

SEGUIN ESCOBEDO EN EL MES DE FEBRERO DE 2018

Medicamentos Nº. %

Metformina

Sulfonilureas

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4

Insulina

70

14

2

72

60,3

12,1

1,7

62,1


Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo utilizan insulina en su tratamiento.

29

TABLA Nº. 12

RELACION ENTRE LA CALIDAD DE SUEÑO Y EL CONTROL

GLUCEMICO EN LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL



Control

glucémico

Sueño TOTAL


Nº. % Nº. % Nº. %

Inadecuado

Adecuado

TOTAL

18

28

46

15,5

24,1

39,7

40

30

70

34,5

25,9

60,3

58

58

116

50,0

50,0

100

X2=3.62 P<0.05 P=0.05 OR=0.48 (0.23;1.03)

La Tabla Nº. 13 según la prueba de chi cuadrado (X2=3.62) muestra que la calidad de

sueño y el control glucémico en los pacientes presentó relación estadística significativa

(P>0.05). También observamos que los pacientes con mala calidad de sueño tienen 0.48

veces más riesgo de tener control glucémico inadecuado respecto a los que tienen buena

calidad de sueño.



tienen control glucémico inadecuado, mientras que el 24.1% de los pacientes con buena

calidad de sueño tienen control glucémico adecuado.

30

CAPITULO V

DISCUSIÓN

Según los resultados de este estudio, se encontró que el 60.3% de los pacientes con

diabetes mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo presentan

mala calidad del sueño. Valores similares a los obtenidos en otras investigaciones: Cunha

y cols. en el 2005 encontraron 48% en Brasil, pero trabajaron con una población inferior

a la nuestra; Knutson K y cols. en 2006 concluyeron que el 71% tenían pobre calidad de

sueño y Mendez K en el 2016 encontró un porcentaje de 59.35%. Contrario a Tsai y cols.

que encontraron un 34.8% con mala calidad de sueño, aunque al igual que Cunha y cols.

trabajaron con una población menor a la del presente estudio (7, 18, 19, 24).

En cuanto al control glucémico se encontró que el 50% tenía mal control glucémico, los

estudios al respecto muestran resultados dispares. Cunha y cols. en el 2005 en Brasil

encontraron 36%, pero trabajaron con una población inferior a la de este estudio. Knutson

K y cols. en 2006 encontraron la cifra de 67% en Chicago, similar a Tsai y cols. con

60.9% de los pacientes y a Méndez K que determino el 54.1% tenía mal control

glucémico; sin embargo, este último se hizo con el promedio de tres últimos controles de

glicemia capilar, valor no tan fidedigno como hemoglobina glicosilada. Neira E en el

2017 en Lima halló que el control glucémico malo en pacientes era del 35% en una

población similar a la nuestra (7, 18, 19, 24, 25).

Asimismo, se muestra que la calidad de sueño y el control glucémico en los pacientes con

diabetes mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo presento

relación estadística significativa (P>0.05). Se establece que los pacientes con control

glucémico inadecuado tienen 0.48 veces más riesgo de tener mala calidad de sueño

respecto a los que tiene control glucémico adecuado. De manera similar, calidad de sueño

y el tiempo con diabetes de los pacientes presento relación estadística significativa, los

pacientes con >10 años con la enfermedad tienen 2.97 veces más riesgo de tener mala

calidad de sueño respecto a los que tienen <10 años con diagnóstico de diabetes.

Resultados similares encontró Knutson K y cols. en 2006 concluyendo que niveles altos

de hemoglobina glicosilada están asociados a un puntaje elevado en el “Índice de calidad

del sueño de Pittsburgh”, es decir una mala calidad de sueño, no así para tiempo de

enfermedad. Sugiriendo un estudio prospectivo de intervención de mejora en el sueño

para mejorar el control de glucosa en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (18).

31

Cunha y cols. en 2005 también encontraron que la calidad del sueño se ve afectada en

paciente con diagnostico mayor a 10 años, periodo en el cual se presentan con más

frecuencia las manifestaciones de las complicaciones de esta patología (19).

Lee S y cols. señalaron que hay relación entre mala calidad de sueño y niveles elevados

de hemoglobina glicosilada. Méndez K determinó que la mala calidad de sueño estaba

asociada a mal control glucémico, aunque como se mencionó anteriormente tomo dicho

control del promedio de últimos controles de glicemia capilar de los pacientes. En esta

investigación también encontraron asociación entre tiempo de enfermedad y calidad de

sueño, concluyendo que los pacientes con >10 años con la enfermedad tienen 1.69 veces

más riesgo de tener mala calidad de sueño respecto a los que tienen <10 años con

diagnóstico (7, 23).

Tsai y cols. hallaron la misma relación significativa, con un OR de 6.94, demostrando

que el score “Índice de calidad del sueño de Pittsburgh” es un predictor de control

glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 (24).

Por el contrario, Lecube A y cols. en el 2014 no encontraron relación entre calidad de

sueño y Hemoglobina glicosilada, aunque si con glicemia capilar (22).

Un estudio en el 2014 por Martínez E donde se hizo uso de presión positiva continua

sobre la vía aérea (CPAP), demostró que este tratamiento junto con el tratamiento

farmacológico habitual, mejora el control glucémico a los seis meses en pacientes con

síndrome de apneas-hipopneas de sueño (SAHS) y diabetes tipo 2 mal controlada,

disminuyendo los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad e interleucina-

1β (26).

Estos resultados se han explicado por diversos mecanismos, los estudios han demostrado

que la privación de sueño ocasiona el aumento de marcadores inflamatorios, como las

interleucinas y factor de necrosis tumoral α. A nivel hormonal induce la secreción de

catecolaminas, que aumentan el nivel de glucosa en la sangre; disminuye la leptina y

aumenta la ghrelina, lo que condiciona un incremento de ingesta calórica y obesidad. Pero

aún más importante disminuye la sensibilidad a la insulina. Estudios prospectivos han

demostrado que una alteración repetitiva del sueño y del ritmo circadiano han generado

valores elevados de glucosa en la población en general, encontrándose, por ejemplo, que

personas que laboran en horario nocturno, tienen 5 veces más frecuencia de diabetes tipo

2 y resistencia a la insulina (10, 11, 14, 24).

32

Podemos considerar limitaciones del estudio la muestra por conveniencia, el que su

información se refiera a un centro específico y se limite a un periodo de tiempo, y por

ello su reproducibilidad externa es discutible.

33

CAPITULO VI

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

En los pacientes diabéticos que asistieron a la Consultorio Externa del Servicio de

Endocrinología, del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, se encontró:

1. El 60.3% presentan mala calidad del sueño, mientras que el 39.7% tienen buena

calidad de sueño.

2. El 50% de los pacientes tienen un adecuado control glucémico y el 50% tienen

mal control glucémico.

3. Se encontró relación estadística significativa (P>0.05) entre control glucémico y

calidad de sueño.

4. Se encontró relación estadística significativa (P>0.05) entre tiempo de

enfermedad > 10 años y calidad de sueño.

34

RECOMENDACIONES

Se recomienda que posibles investigaciones del tema en un futuro, sean de corte

longitudinal e incluso de manera intervencionista para establecer si una mejora en la

calidad del sueño genera a su vez una mejora en el control glucémico de los pacientes.

Asimismo, brindar información a la población sobre una adecuada higiene del sueño, los

beneficios que brinda a la salud en general y las características que nos indican una mala

calidad de sueño; como eficiencia, duración, medicación, somnolencia en el día u otros;

dado que muchos pacientes no son conscientes de tener un problema en este aspecto, por

más de contar con varias de estas señas.

Informar también sobre los efectos de una adecuada calidad de sueño en pacientes

diabéticos para un mejor control metabólico, lo que a largo plazo disminuye las

complicaciones de la enfermedad. Esto puede hacerse en puestos de salud y en consultorio

externo de hospitales de mayor complejidad, incluso agregando este aspecto en las charlas

preventivas que se dan en ambos centros.

Para que pueda brindarse este conocimiento se debe informar al personal de salud y más

aún a los que todavía están en formación, dado que son ellos muchas veces los que tendrán

un contacto más cercano y frecuente con el paciente en años venideros, ya sea en

internado o en el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUM).

35

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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sobre el control glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 mal controlada y Síndrome

de apneas-hipopneas del sueño”.

38

ANEXOS

ENCUESTA: RELACIÓN ENTRE CALIDAD DE SUEÑO Y CONTROL DE

GLICEMIA EN PACIENTES CON DM2, AREQUIPA 2018.

Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Edad: __años Peso: ___Kg Talla: ___m IMC:____

¿Hace cuantos años le diagnosticaron diabetes? ________ años

¿Qué medicamentos toma para la diabetes?

❏ Metformina ❏ Sulfonilureas ❏ DPP-IV ❏ SGLT-2 ❏ Insulina

Especificar: ____________

Valor de Hemoglobina glicosilada: ____% Fecha: __/__/__

Además de la diabetes, ¿usted tiene alguna de estas enfermedades?

❏ HTA ❏ Dislipidemia ❏ EPOC ❏ Anemia Otros: __________

Si Ud. realiza estas actividades regularmente, indicar su consumo promedio por semana:

Hábito ¿Lo realiza regularmente? Cantidad de consumo por semana

Fuma No ( ) Si ( ) cigarrillos

Bebe alcohol No ( ) Si ( ) vasos

Consume café No ( ) Si ( ) tazas

TEST DE MORISKY-GREEN

1. ¿Olvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad? SI NO

2. ¿Toma los medicamentos a las horas indicadas? SI NO

3. Cuando se encuentra bien, ¿deja de tomar la medicación? SI NO

4. Si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted de tomarla? SI NO

ÍNDICE DE CALIDAD DEL SUEÑO DE PITTSBURGH

INSTRUCCIONES: Las siguientes cuestiones hacen referencia a tus hábitos de sueño

sólo durante el último mes. Tus respuestas deben reflejar fielmente lo ocurrido la mayoría

de días y noches del último mes. Por favor contesta a todas las preguntas.

1. Durante el último mes, ¿a qué hora solías acostarte por la noche?

HORA HABITUAL DE ACOSTARSE: ________

2. Durante el último mes, ¿cuánto tiempo (en minutos) te ha costado quedarte

dormido después de acostarte por las noches?

NUMERO DE MINUTOS PARA CONCILIAR EL SUEÑO: ________

39

3. Durante el último mes, ¿a qué hora te has levantado habitualmente por la mañana?

HORA HABITUAL DE LEVANTARSE: _________

4. Durante el último mes, ¿cuántas horas de sueño real has mantenido por las noches?

(puede ser diferente del número de horas que estuviste acostado)

HORAS DE SUEÑO POR NOCHE: __________

Para cada una de las cuestiones siguientes, selecciona la respuesta más adecuada a tu

situación. Por favor contesta todas las preguntas.

5. Durante el último mes, ¿con qué frecuencia has tenido un sueño alterado a

consecuencia de...?

(a) no poder conciliar el sueño después de 30 minutos de intentarlo:

❏ No me ha ocurrido durante el último mes ❏ Una o dos veces a la semana

❏ Menos de una vez a la semana ❏ Tres o más veces a la semana

(b) despertarse en mitad de la noche o de madrugada:



(c) tener que ir al baño:



(d) no poder respirar adecuadamente:



(e) tos o ronquidos:



(f) sensación de frío:



(g) sensación de calor:



(h) pesadillas:

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(i) sentir dolor:



(j) otra causa(s), describir: _________________________________________

¿Con qué frecuencia ha tenido un sueño alterado a consecuencia de este problema?:



6. Durante el último mes, ¿cómo calificarías, en general, la calidad de tu sueño?:

❏ Muy buena ❏ Bastante buena ❏ Muy mala ❏ Bastante mala

7. Durante el último mes, ¿con que frecuencia tuviste que tomar medicinas (prescritas o

automedicadas) para poder dormir?:



8. Durante el último mes, ¿con que frecuencia tuviste dificultad para mantenerte despierto

mientras conducías, comías o desarrollabas alguna actividad social?:



9. Durante el último mes, ¿cómo de problemático ha resultado para ti el mantener el

entusiasmo por hacer las cosas?:

❏ No ha resultado problemático en absoluto

❏ Sólo ligeramente problemático

❏ Moderadamente problemático

❏ Muy problemático

10. ¿Tienes pareja o compañero/a de habitación?

❏ No tengo pareja ni compañero/a de habitación

❏ Si tengo, pero duerme en otra habitación

❏ Si tengo, pero duerme en la misma habitación y distinta cama

❏ Si tengo y duerme en la misma cama

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Si tienes pareja o compañero/a de habitación con el que duermes, con qué frecuencia,

durante el último mes, te ha dicho que has tenido...

(a) ronquidos fuertes



(b) largas pausas entre las respiraciones mientras dormía



(c) temblor o sacudidas de las piernas mientras dormía



(d) episodios de desorientación o confusión durante el sueño



(e) otro tipo de trastorno mientras dormía, por favor descríbelo: _____________



42

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la firma de este documento doy mi consentimiento para formar parte de la

investigación titulada “Relación entre calidad del sueño y control de glicemia en pacientes

con Diabetes Mellitus II, Arequipa 2018” que está realizando la señorita bachiller en

Medicina Rossi Navarro Navides.

Estoy consciente de que los procedimientos consistirán en la aplicación de una encuesta

y dos cuestionarios, que no representa riesgo alguno a mi persona y que fui elegido/a por

padecer Diabetes Mellitus tipo 2.

Es de mi consentimiento que el cuestionario que responderé forma parte del trabajo de

campo, necesario de toda investigación, y será, estrictamente confidencial. Además, se

me ha informado con claridad los objetivos de la investigación y que puedo retirarme en

el momento que lo desee, que mis respuestas a las preguntas no serán reveladas y que en

ningún informe de este estudio se me identificará en forma alguna.

F. Participante. ______________________

F. Investigador. ______________________

Fecha:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

FACULTAD DE MEDICINA

diabetes mellitus tipo 2 del hospital nacional carlos

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