diabetes mellitus tipo 1
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Definicion Fisiopatologia Diagnostico TratamientoTRANSCRIPT
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DIABETESMELLITUS1
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¿QUE ES LA DIABETES?
•Es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no usa bien la insulina
•Diabetes tipo 1•Diabetes tipo 2
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DIABETES TIPO 1
Enfermedad caracterizada por:
•Destruccion de las células Beta pancreaticas, •Deficiencia absoluta de insulina•Tendencia a la cetoacidosis
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-Diabetes insulino-dependiente-Diabetes juvenil
Ocurre a cualquier edad-Mas frecuente en niños,adolescentes o adultos jóvenes
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Diabetes autoinmune:•Anticuerpos anti-islotes•AntiGADs (descarboxilasa del ac. glútamico)•Anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 B
Diabetes idiopatica:•Sin asociacion con marcadores de autoinmunidad ni de HLA
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F I S I O P A T O L O G I A
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Predisposición Genética
Genes ligados al locus HLA
Respuesta inmune a células beta normales o alteradas
Ataque autoinmuneDestruccion de celulas beta
Diabetes tipo 1
Factores ambientales.
Infeccion viral y/o daño directo a células beta
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•Infiltrado celular: linfocitos CD8 y CD4
•Células Beta: MHC clase 1
•Moleculas de adhesion: ICAM-1
•Citoquinas: IL-6, IFN alfa y beta,TNF
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•Glucosuria (diuresis osmotica)= Poliuria•Enuresis nocturna por poliuria en niños•Sequedad de boca,polidipsia,deshidratacion por el estado hiperosmolar•Reduccion del volumen plasmatico>mareo,deblidad, hipotension postural•Perdida de peso•Nivel de conciencia variable
Cuadro Clinico
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Anorexia,nauseas y vomito,signos y sintomas de deshidratacion
Aliento cetonico
Respiracion rapida y profunda (Kussmaul)
Alteracion de la conciencia
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L a b o r a t o r i o
•Glucemia en ayunas•Glucemia aleatoria•Prueba de tolerancia a la glucosa•Examen de cetonas en orina
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• Glucosa al azar: >200mg/dl• Glucosa plasmatica en ayunas: >126mg/dl• Glucosa plasmatica posandrial: >200 mg/dl durante una
prueba de tolerancia de glc.• Hemoglobina glucosilada: >7%
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•Valorar estado nutricional•Antecedentes familiares•Talla,Peso basal,FC,TA
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TRATAMIENTOI N S U L I N A3 accion rapida (insulina lispro, insulina aspartica, insulina glulisina)
2 accion muy prolongada (insulina glargina, insluina determir)
DOSIS: 0.6-0.7 kg/día (limites 0.2-1U/kg/día
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AREA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE INSULINA
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FASE TEMPRANA:•Inicia en el primer minuto posterior a la estimulacion por glucosa.•Pico maximo 3-5 minutos•Duracion maxima de 10 minutos•Representa la insulina almacenada en los granulos de la célula beta
Liberación de insulina
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FASE TARDIA:•Inicia de forma lenta (10 mins)•Duracion 4 hrs.•Produccion continua en forma de meseta con descenso lento•Representa la insulina de nueva sintesis y produccion
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CURVA DE ACCION DE LAS INSULINAS
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Analogo de la insulina humana de accion rapida.Acciones anabólicas y anticatabolicas sobre varios tejidos del cuerpoAplicar antes de una comidaVia SubcutaneaAbsorcion de 90%Duracion de accion: 3 hrsDosis: 0.1UI/Kg/hr
INSULINA LISPRO (Humalog)
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•El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando las moleculas facilitan la asimilacion de la glucosa, ligandose a los receptores de insulina en las celulas musculares y de grasa.•Dosis: 0.5 y 1.0 U/kg/dia.•Antes o Durante las comidas•Accion hipoglucemiante comienza 10 minutos despues de su administracion subcutanea•Pico maximo entre 1 y 3 horas
INSULINA ASPART
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•Contraindicaciones: Fiebre alta, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cetoacidosis, traumatismo, disfuncion hepatica, hipersensibilidad
•Reacciones adversas: Hipoglucemia, ansiedad, diaforesis, confusion, inestabilidad emocional, palidez, fatiga
INSULINA ASPART
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•El nivel de glucemia deseado, tipo de insulina y posologia deben determinarse de manera individual y ajustarse de acuerdo con la dieta, actividad fisica, y el estilo de vida del paciente•Dosis promedio: 0.5 a 1.0 por kg de peso corporal•Via subcutanea•15-20 minutos antes de las comidas
INSULINA HUMANA REGULAR
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•(Neutral protamine hagedorn) se forma por la adicion de protamina a la insulina cristalina•Inicio de accion: 2 hrs•Tiempo al pico de accion: 6-8 hrs•Duracion de la accion: 10 a 18 hrs•Dosis: 0.5-1 UI/kg•Via subcutanea
INSULINA NPH
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•Producto analogo a la insulina humana de accion prolongada.•Inicio de accion: 1-2 hrs•Accion maxima: 6-10hrs•Duracion de la accion: 18-24 hrs•Inyeccion por dia.
INSULINA Zinc Lenta
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•Analogo de la insulina humana, diseñado para presentar una baja solubilidad a pH neutro. (pH4-soluble)
•Dosis: 3.64mg•Inicio de accion: 1.5hrs•Accion maxima: inmediata•Duracion: 24 hrs•Via subcutanea
INSULINA GLARGINA (LANTUS)
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GRACIAS