diabetes insípida
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DIABETES INSIPIDA
DIABETES INSIPIDA
DEFINICIONDEFINICION
Síndrome caracterizado por la excreción de Síndrome caracterizado por la excreción de grandes volúmenes de orina grandes volúmenes de orina
diluida.Volumen urinario en 24Hr mayor de diluida.Volumen urinario en 24Hr mayor de 50ml/kg peso,densidad y osmolaridad 50ml/kg peso,densidad y osmolaridad
menores de 1.005 y 300mOsm/Kg menores de 1.005 y 300mOsm/Kg respectivamente.respectivamente.
DIABETES INSIPIDA
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO Poliuria con sed persistentePoliuria con sed persistente Incremento en ingesta de líquidosIncremento en ingesta de líquidos Gasto urinario altoGasto urinario alto NicturiaNicturia
CLASIFICACION DE DIABETES INSIPIDA CAUSASCAUSAS Disminución de la Disminución de la
secreción de AVP.secreción de AVP.
NOMBRENOMBRE NeurogénicaNeurogénica CranealCraneal CentralCentral HipotalámicaHipotalámica Con respuesta a AVPCon respuesta a AVP
DIABETES INSIPIDA CLASIFICACION CAUSASCAUSAS Disminución del Disminución del
efecto de la AVPefecto de la AVP
Excesiva ingesta de Excesiva ingesta de agua,con anormalidad agua,con anormalidad psiquiátricapsiquiátrica
Incremento en AVP Incremento en AVP metabolismometabolismo
NOMBRENOMBRE NefrogénicaNefrogénica Resistente a AVPResistente a AVP
Polidipsia primariaPolidipsia primaria
Gestacional.Gestacional.
DIABETES INSIPIDA NEUROHIPOFISIARIA ADQUIRIDAADQUIRIDA CirugíaCirugía TraumatismoTraumatismo NeoplasiasNeoplasias MetástasisMetástasis GranulomasGranulomas InfeccionesInfecciones InflamatoriasInflamatorias
GENETICAGENETICA Autosómica Autosómica
dominante dominante Idiopática.Idiopática.
DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA ADQUIRIDAADQUIRIDA Drogas(cisplatino, Drogas(cisplatino,
rifampicina , rifampicina , metoxiflurano)metoxiflurano)
Trastornos Trastornos electrolíticos(hipercal-electrolíticos(hipercal-cemia, hipercalciuria, cemia, hipercalciuria, hipocalemia)hipocalemia)
ObstrucciónObstrucción
GENETICAGENETICA Ligada al X Ligada al X
recesiva(receptor de recesiva(receptor de AVP).AVP).
Autosómica Autosómica recesiva(gen de la recesiva(gen de la acuaporina)acuaporina)
DIABETES INSIPIDA POLIDIPSIA PRIMARIA DIPSOGENADIPSOGENA GranulomaGranuloma InfecciónInfección AutoinmuneAutoinmune Drogas(Litio Drogas(Litio
Carbamazepina)Carbamazepina) Trauma craneanoTrauma craneano IdiopáticaIdiopática
PSICOGENAPSICOGENA EsquizofreniaEsquizofrenia Manía Manía Neurosis.Neurosis.
DIABETES INSIPIDA DIAGNOSTICO
PRUEBA DE DESHIDRATACIÓNPRUEBA DE DESHIDRATACIÓN
DIABETES INSIPIDA
PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN 1.-Si se medirá AVP el tubo debe estar con heparina 2.- El sodio sérico debe ser normal. 3.-No realizar la prueba en caso de insuficiencia suprarrenal, déficit de hormonas tiroideas o suprarrenales, diabetes descontrolada. Hipovolemia de cualquier causa. 4.-Vigilar estrechamente al paciente para percatarse de deshidratación o ingesta por parte de esta de agua.
DIABETES INSÍPIDA PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN
INICIAR LA PRUEBA ENTRE 7 Y 9 DE LA MAÑANA MONITORIZAR CONSTANTES VITALES Y OSMOLARIDAD URINARIA HORARIA SI OSMOLARIDAD PLASMÁTICA O SODIO ESTAN POR ARRIBA DE LO NORMAL U OSMOLARIDAD URINARIA ESTAN ARRIBA DE 300.SUSPENDER LA PRUEBA.
DIABETES INSÍPIDA PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN
Inyectar 2microgramos de vasopresina Sc o administrarla inhalada
Si la muestra tiene osmolaridad mayor del 50% de la muestra previa a la administración Pb DI Total.
Si la elevación en la osmolaridad es menor del 50%Es probable que sea diabetes nefrogénica.
DIABETES INSIPIDA TRATAMIENTO Se utiliza DDAVP en la DI Central de 5 a Se utiliza DDAVP en la DI Central de 5 a
20 microgramos cada 8 a 12Hrs20 microgramos cada 8 a 12Hrs Cuando es parcial se puede utilizar, Cuando es parcial se puede utilizar,
carbamazepina, fibratos.carbamazepina, fibratos. La diabetes insípida nefrogénica mejora con La diabetes insípida nefrogénica mejora con
hidroclorotiazida, amilorida o hidroclorotiazida, amilorida o indometacina.indometacina.