Ao de la Diversificacin Productivaydel Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD DE ENFERMERIA

CONOCIMIENTO Y PRCTICA DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ DE ICA

CTEDRA : INVESTIGACION IICATEDRTICO : GERARDO AREVALO AREVALO

ESTUDIANTE : BETTY MANTARI ROJAS

CICLO : III

ICA PERU2015

NDICEDEDICATORIA..03INTRODUCCIN..04CAPITULO II. PLANEAMINETO METODOLOGICO1.1 Realidad de la problemtica.............051.2 Problema de investigacin :..........071.3 Objetivos de la investigacin ....071.4 Hipotesis de la investigacin.081.5 Justificacion e importancia de la investigacin..09

CAPITULO IIII. MARCO TEORICO2.1 Antecedentes de la investigacin....122.2 Bases tericas...........182.3 Definicion de trminos bsicos.......40

III CAPITULO III3.1 Poblacion y muestra..423.2 Tipo y nivel de investigacin.443.3 Tecnicas e instrumentos.......44

CAPITULO IVIV. ASPECTOS TECNICO ADMINISTRATIVO4.1 Cronograma de trabajo.........474.2 Cronograma de presupuesto.......48REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..51ANEXOS....55

A Dios, por guiarme e iluminarme y hacerme tomar las decisiones correctas en los momentos difciles de mi carrera, por no abandonarme en mis momentos de flaqueza.

A mis padres, quienes me apoyaron durante toda mi carrera y se mantuvieron a mi lado en los momentos difciles, quienes forjaron en mi los valores que reflejo y me ensearon a ser constante con mis metas y a valorar mis logros, a esforzarme por conseguir lo que quiero.

INTRODUCCIN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, es una enfermedad metabolica que se caraceriza porla hiperglucemia provocada por defectos de la secrecin o accin dela insulina.El estilo de vida es un patrn de conductaelegido de las alternativas disponibles para la gente,de acuerdo a las circunstancias socioeconmicas(OMS).La calidad de vida es una percepcin individual de su posicin en la vida, en el contexto de la culturay sistema de valores en que vive y en relacin consus metas, sus perspectivas, sus normas y precauciones (OMS).La modificacin del estilo de vida puede retrasaro prevenir la aparicin de la DM2 promoviendo un cambio en la calidad de vida.Con esta investigacin se plantea evaluar si los estilos de vida propician un mayor deterioro en personas con DM2

CAPTULO I PLANEAMIENTO METODOLGICO1.1. REALIDAD DE LA PROBLEMTICA.Segn la Organizacin Mundial de la Salud en el mundo se estima ms de 346 millones de personas con Diabetes y segn la Federacin Internacional de Diabetes, en las Amricas esa cifra podra incrementarse en 50 % en el periodo 2000 -2030, lo que equivale a que el nmero de personas con diabetes podra incrementarse de 55 a 83 millones. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas y ms del 80% se registran en pases de ingresos bajos y medios y casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. En el Per el ao 2000 se estimaba una prevalencia de Diabetes Mellitus de 5,1%, encontrndose a Lima (50,097) y la regin Callao (10,693) con ms personas afectadas en el ao 2011 y al ao 2025 se estima que sta se incrementara a 7,5%. Se menciona que en la actualidad esta enfermedad afecta a ms de un milln de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados. A nivel de nuestra provincia durante el ao 2011 se ha reportado 188 casos nuevos de Diabetes Mellitus y son las mujeres las ms afectadas con el 69% (129/188). El distrito ms afectado es Parcona (69 casos) el de mayorriesgo es el distrito de Ica (46 casos), siguiendo en riesgo el distrito de Subtanjalla (41 casos), el de menor riesgo es tate con 15 casos. La Diabetes Mellitus (DM) es una alteracin metablica, con la presencia de hiperglicemia crnica que se acompaa de alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas, y que resulta de defectosen la secrecin y/o accin de la insulina, la misma que conduce a una seriede manifestaciones a corto y largo plazo como disfuncin e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos. El desconocimiento de las prcticas del cuidado de s mismo es la causa principal para que el paciente diabtico de muestre una actitud negativante las complicaciones inherentes a la enfermedad. En el diabtico la modificacin de estilos de vida es muy importante porque ayuda acontrolar la enfermedad, sin embargo muchas veces para las personas con este problema es muy difcil y se requiere de actitud positiva, fuerza de voluntad e inters por cuidarse. Para algunos pacientes es demasiado difcil poner en prctica la asistencia al control mdico, la actividad fsica, modificar los hbitos alimenticios,probablemente porque no aceptan su condicin asociada a la diabetes o por limitaciones a la informacin que se les proporciona, esto puede deberse aproblemas emocionales, como la dificultad para aceptar el diagnstico de diabetes, falta de motivacin, de alimento, de all la importancia desimplificar la informacin tanto como sea posible y dar a los pacientes suficientes oportunidades para que pregunten, repitan y practiquen lo quese les indica. En la actualidad en nuestro pas constituye un problema de salud pblica por la magnitud y trascendencia de sus complicaciones, de igual manera se ha observado incremento en la demanda de hospitalizacin por diabetes en los ltimos aos, casi cinco veces mayor que por otros padecimientos,ya que se pudo observar la concurrencia de numerosos pacientes con sus respectivos familiares. La mayora de las complicaciones se deben a la falta de conocimientos,cuidado y prcticas de estilos de vida saludable del paciente, debido adiversos factores por lo que las actividades de autocuidado son habilidades especializadas que se desarrollan a lo largo de la vida de las personas y son indispensables para realizar cualquier accin enfocada a la salud. Ante locual, las enfermeras dentro del rea de salud, deben ver estos factores como un campo de intervencin, que les permitan participar en la atencin integral de esta enfermedad. La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economa de la nacin, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta. Basado en las referencias estadsticas antes expuestas, y en vista de que la mayora de los pacientes tienen un estilo de vida sedentario, alimentacin inadecuada, los cuales pueden con llevar al fallecimiento, razn que nos motiv a determinar la presencia de la misma en los usuarios que se atienden en el Hospital de augusto hernandez de ica.

1.2. PROBLEMA DE INVESTIGACIN.

CUL ES EL CONOCIMIENTO Y PRACTICA DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ DE ICA?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.Determinar los conocimientos y prcticas de estilos de vida del paciente con Diabetes Mellitus. Hospital Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS. Evaluar el nivel de conocimiento de los pacientes con Diabetes Mellitus. Clasificar el nivel de conocimiento de los pacientes con diabetes Mellitus Identificar la prctica de estilo de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus. Verificar que las prcticas de estilo de vida ayudan en disminuir los riesgos de complicaciones en pacientes con Diabetes Mellitus. Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento y prctica de estilos de vida en pacientes con Diabetes Mellitus.

1.4 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

1.4.1 HIPTESIS GENERAL

El nivel de conocimiento puede influir en la prctica de estilos de vida del paciente con Diabetes Mellitus. Hospital Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014

1.4.2 HIPTESIS SECUNDARIAS

a) El nivel de conocimiento influye en la prctica de estilo de vida del paciente con Diabetes Mellitus. Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014

b) El nivel de conocimiento no influye en la prctica de estilo de vida del paciente con Diabetes Mellitus. Hospital Augusto Hernandez de Ica 2014

1.4.3 IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES E INDICADORES

VARIABLE INDEPENDIENTE:El nivel de conocimientos

VARIABLE DEPENDIENTE: Estilos de vida

1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN.

1.5.1.Justificacin de la investigacinLa Diabetes Mellitus es un problema muy importante de salud pblica, debido a sus mltiples repercusiones a nivel personal, econmico y sanitario tanto en su tratamiento como sus complicaciones degenerativas. Al contrastar con la poblacin general, los diabticos tienen 25 veces ms probabilidad de sufrir ceguera, 20 veces gangrena, 17 veces nefropatas o 12 veces cardiopatas. Estas probabilidades aumentan en los diabticos descontrolados. Algunos datos reportan que la insuficiencia circulatoria perifrica y la retinopata aparecern a los 20 aos de evolucin de la diabetes mellitus. El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo. Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin, al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida.La intervencin de la/el enfermera/o es importante e indispensable para mantener el optimismo y dinamismo en la vida diaria del paciente, especialmente en la poblacin diabtica, esto se logra a travs de la manifestacin de empata, amistad, respeto y valor, evitar ser autocrticos y agresivos ante la situacin que el paciente presenta para evitar resistencia alcambio. Escuchar delicada y cuidadosamente al paciente para poder conocer sus necesidades, brindar apoyo emocional y ayudarle a buscar soluciones haciendo hincapi en el aprendizaje de las acciones correctas ya que estas otorgan una perspectiva adecuada e inclinada a practicar actividades de autocuidado que fomentan la calidad de vida en el paciente.De tal manera enfermera incentiva a la poblacin diabtica para estar en la disponibilidad de responder de manera positiva frente a cualquier situacin ofenmeno que se presente, y sobre todo que ejerza influencia directa y dinmica en la vida del paciente, por ende, es importante que el paciente desarrolle diariamente acciones de autocuidado y el cumplimiento adecuado del tratamiento mdico para evitar las complicaciones inherentes de la enfermedad como tambin la muerte. La factibilidad de este estudio est determinado por el apoyo que brindarn las autoridades de las instituciones al permitir el acceso a la fuente primaria, en ste caso los pacientes diabticos que asisten al servicio de Endocrinologa del Hospital Augusto hernandez de Ica y porque adems, se tuvo acceso a fuentes bibliogrficas respecto al tema.

1.5.2 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN.La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica degenerativa que afecta a la poblacin mundial y representa una importante causa de morbilidad, invalidez y mortalidad; esta ltima debida principalmente al infarto agudo del miocardio y a la enfermedad cerebro vascular (ECV), ya que el paciente diabtico es ms proclive a padecerlos por razn del factor aterosclertico asociado a la hiperglicemia2. La morbilidad y la invalidez estn relacionadas con complicaciones como la insuficiencia renal crnica, la retinopata, las neuropatas y las secuelas de la ECV las cuales, como se sabe, disminuyen la independencia y comprometen aspectos fundamentales de la vida de la persona, como su capacidad laboral, sus relaciones personales y familiares, as como la adaptacin a nuevas demandas que la sociedad y el medio le imponen.El problema es de gran magnitud, su incidencia va en aumento en tal medida que para los prximos 30 aos podra ser mayor al 100%, especialmente en los pases en va de desarrollo y no solo en la poblacin de los adultos, como hasta ahora se ha credo, sino tambin entre los nios y adolescentes a causa de una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en estos grupos de edad

CAPITULO IIMARCO TERICO2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.INTERNACIONAL: Hernndez Gmez De Dubn Dora Florencia, realiz un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo y de corte transversal en el 2011: Conocimientos, actitudes y prcticas de autocuidado de los pacientes diabticos de 40 a 60 aos que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de Amatitln Guatemala, reportando el siguiente resultado: Existe un 96% de pacientes diabticos que no poseen los conocimientos necesarios de autocuidado. Dentro de las actitudes sobre autocuidado se establece que existe un 83% de pacientes que presentan una actitud no favorable ante la enfermedad. En relacin a las prcticas refleja que un 92% demuestran la deficiencia de prcticas de autocuidado que la enfermedad requiere para contribuir a mantener una mejor calidad de vida, a travs de un estilo de vida saludable. Correa Morales Jos realiz un estudio descriptivo de corte transversal en el 2010, sobre: Autoconcepto de la Diabetes Mellitus en pacientes que asisten a la clnica de atencin integral en el Centro de Salud Jorge Sinforoso. Municipio de Granada Nicaragua, llegando a los siguientes resultados: El 91% de los pacientes entre todos los grupos de edades tenan buen nivel de conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus, el 90.7% de los pacientes entrevistados, expresaron algunos elementos positivos del autoconcepto, entre ellos la autoestima, valor, confianza, entre otros.

Montejo Briceo Mara Cristino, realiz un estudio transversal analtico enen el 2009, sobre: Estilos de vida en diabticos del Instituto Mexicano del Seguro Social: correlacin con el modelo de Wallston reportando el siguiente resultado: Los estilos de vida del paciente diabtico en las UMF investigadas son en su mayora inadecuado.Rodrguez Solange, realizo un estudio en un diseo de campo, de tipo descriptiva, transversal y retrospectiva en el 2007, sobre: Intervencin educativa de la enfermera comunitaria en la promocin del autocuidado enel paciente diabtico atendido en la Unidad Diabetolgica del hospitaldistrital De Bejuma Venezuela, donde el resultado de la investigacinevidenci que el personal de enfermeras comunitarias realiza actividadeseducativas contribuyendo en la promocin del autocuidado de los pacientes diabticos que asisten al control en la Unidad Diabetolgica.Ocotal Nueva Segovia, realiz un estudio descriptivo de corte transversal,cuali-cuantitativo en el 2007, sobre: Conocimientos, actitudes y prcticasde los pacientes diabticos, Programa dispensarizados en los 6 centro deSalud del SILAIS Estel- Nicaragua, llegando a los siguientes resultados:Conocimiento de los pacientes diabticos 78%, el 76 % de los pacientes aceptan su enfermedad y Los pacientes entrevistados tienen prcticas adecuadas para prevenir las complicaciones.

Gack Ghelman, L., Souza, MH do N., Machado Tinoco Feitosa Rosas,AM. Realizaron un estudio de tipo cuantitativo y de carcter descriptivo enel 2006 sobre: Conocimiento de las prcticas de autocuidado en los piesde los individuos con Diabetes Mellitus atendidos en una unidad bsica de salud Brasil, reportando el siguiente resultado: que la mayora de los pacientes investigados eran del sexo femenino, tenan ms de 40 aos,presentaban Hipertensin Arterial y tenan un tiempo medio de diagnstico de Diabetes de 8 aos. Los pacientes presentaban glicemia elevada,problemas en los pies, como callos, y fisuras, referan tener conocimiento sobre prcticas de autocuidado.Malave Weeden Enrique, Mrquez Canario Bertha, realizaron un estudio retrospectivo de nivel descriptivo en el 2009, sobre: Influencia de la Educacin Diabetolgica en el control metablico de pacientes con Diabetes Mellitus. Hospital Universitario Dr. Luis Razetti Barcelona,llegando a los siguientes resultados: el 95% de los cuales presentaron Diabetes Mellitus tipo 2, unas partes de los pacientes cumplentratamiento farmacolgico, una tercera parte de los pacientes presentan complicaciones cardiovasculares y una sexta presentan manifestaciones de complicaciones neurolgicas, presentndose con menor frecuencia las complicaciones renales y pie diabtico. Flores Carrasco Silvia, realiz una investigacin descriptiva cuali-cuantitativa en el 2007, sobre: Conocimientos sobre las complicaciones de la diabetes que tienen los pacientes hospitalizados y sus familiaresEcuador, reportando los siguientes resultados: El 84% de los pacientes diabticos ingresados al servicio de Medicina Interna y el 71% de sus familiares no tienen conocimiento de la enfermedad, 75 al 99% desconoce sobre la diabetes, los cuidados y acerca de las complicaciones y el 50% de los pacientes diabticos presentan alteracin mental y de la conducta.

NACIONAL:Mendoza Rivera R., Gil Alfaro I., Sainz Vzquez L., realiz un estudio comparativo prospectivo en el 2009, sobre: Actitudes y motivaciones del paciente Diabtico y el personal de salud sobre la Diabetes Mellitus tipo2 reportando los siguientes resultados: Los profesionales de la salud valoran ms el control estricto de la enfermedad; para los pacientes los rubros considerados ms altos fueron el impacto psicosocial y la autonoma. Ambos grupos perciben a la enfermedad como grave y coinciden en la necesidad de un entrenamiento especial para los profesionales de la salud.

Corbacho Armas Kelly, Palacios Garca Ncida, Vaiz Bonifaz Rosa realizaron un estudio de tipo cuantitativo, con un enfoque descriptivo decorte correlacional en el 2008: Conocimiento y prctica de estilos de vidaen pacientes con Diabetes Mellitus reportando los siguientes resultados:para pacientes con conocimiento malo, 54,4% tuvieron estilos de vida negativos; pacientes con conocimiento regular, 59,1% presentaron estilos de vida negativos; pacientes con un nivel de conocimiento bueno, 65,0% en conclusin los pacientes tuvieron estilos de vida positivos y que existe relacin entre el nivel de conocimiento y la prctica de estilos de vida del paciente.Hijar R. Alex. Realiz un estudio aplicativo, tipo cuantitativo y mtodo descriptivo de corte transversal en el 2008: Conocimientos que tienen los pacientes diabticos y sus familiares sobre la enfermedad y sus cuidados en el hogar, en el HNDAC. Reportando los siguientes resultados: La mayora de Pacientes y familiares tienen un nivel de conocimiento medio,tanto en la dimensin conocimientos sobre la enfermedad como en la dimensin conocimientos sobre los cuidados en el hogar, pero tambin los resultados muestran que hay una gran cantidad de pacientes y familiares que tienen un nivel de conocimiento bajo sobre la enfermedad y sobre los cuidados en el hogar, y aproximadamente la quinta parte tienen un nivel de conocimiento alto.

Noda Milla Julio, Prez Lu Jos, Mlaga Rodrguez Germn, Aphang LamMeylin, realizaron un estudio cualitativo en el 2008, sobre:Conocimientos sobre "su enfermedad" en pacientes con Diabetes Mellitustipo 2 que acuden a hospitales generales Lima, reportando los siguientes resultados: En 4 pacientes (12,9%) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se hall asociacin estadstica entre el nivel deconocimiento con ninguna de las variables estudiadas.Reyes Salas Lucia Catalina, realiz un estudio descriptivo correlacional corte transversal en el 2007, sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas. Hospital III Es Salud Chimbote donde report los siguientes resultados: el 65% de personas diabticas presentan un nivel de conocimiento regular, seguido de un 23% deficiente y un 12% bueno.Asimismo, el 79% de personas diabticas presentan un estilo de vida ms adecuado y un 21% menos adecuado; existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y estilo de vida, es decir ambas variables son independientes.Cerna Castillo Araceli, Reyes ngeles Elizabeth, realizaron un estudiotipo cuantitativo descriptivo en el 2007, sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas. Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Nuevo Chimbote, reportando los siguientes resultados:El 71% de personas diabticas presentan un nivel de conocimiento regular, el 93% de personas diabticas presentan un estilo de vida ms adecuado y no existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento y la variable estilo de vida. Reyes S. Lucia. Realiz un estudio de tipo descriptivo correlacional de corte transversal en el 2007 sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas. Hospital III es salud Chimbote. Donde se obtuvo los siguientes resultados: El 65% de personas diabticas presentan un nivel de conocimiento regular, seguido de un 23% deficiente y un 12% bueno. Asimismo, el 79% de personas diabticas presentan un estilo de vida ms adecuado y un 21% menos adecuado; existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y estilo de vida. 2.2 BASES TERICAS. A. DIABETES MELLITUS: Es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.

La Organizacin Mundial de la Salud define la diabetes como un desorden metablico caracterizado por una etiologa mltiple con:1. Hiperglicemia crnica con cambios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y las protenas.2. Resultado de un defecto de la secrecin y/o la accin de la insulina, de manera que se puede generalizar diciendo que la hiperglicemia se considera secundaria a una deficiencia relativa o absoluta de insulina, o bien a un exceso relativo de glucagon, as como a una mala utilizacin de azcares por parte del organismo.

Clasificacin de la Diabetes Mellitus:Hay tres tipos principales de diabetes: 1. Diabetes tipo 1 2. Diabetes tipo 2 3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

1. DIABETES TIPO 1 La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas. Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y ejercicio fsico habitual.

2. DIABETES TIPO 2 La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al exceso de glucosa en sangre.

Factores de riesgo importantes: Obesidad Mala alimentacin Falta de actividad fsica Edad avanzada Antecedentes familiares de diabetes Origen tnico Nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo.

3. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Se dice que una mujer tiene Diabetes Mellitus gestacional (DMG) cuando se le diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insulina necesaria para la gestacin.

Signos y sntomas de la Diabetes Mellitus 2 Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar diversos problemas que esta dado por necesidad frecuente de orinar (poliuria), sed excesiva (polidipsia), exceso de apetito (polifagia), fatiga, prdida de peso y visin borrosa; sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de azcar en la sangre son completamente asintomticas.

Medios de Diagnstico: El mtodo inicial ms apropiado es medir la glucemia despus de ayuno de toda la noche; vara menos de un da a otro y es ms resistente a factores que alteran de modo inespecfico el metabolismo de la glucosa. El diagnstico se corrobora si la glucemia es de 140mg/100ml. (o ms) en dos ocasiones separadas; siendo los valores normales de 70 110 mmHg.

El tratamiento La diabetes mellitus comprende cambios en el estilo de vida e interacciones farmacolgicas con insulina o frmacos hipoglicemiantes ingeridos pero los objetivos a corto y largo plazo en el tratamiento son los mismos. Los objetivos principales del tratamiento son evitar los sntomas derivados de la hiperglucemia y prevenir las complicaciones metablicas agudas y crnicas.

Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus De esta poblacin diabtica incuestionablemente que un estilo de vida inadecuado conduce a un mal control metablico, lo que es conocido como un factor de primer orden en la aparicin de las complicaciones secundarias a estas enfermedades. Las complicaciones de la diabetes mellitus son prevenibles por medio de las prcticas saludables de autocuidado y de la actitud positiva que el paciente requiere para convivir con la enfermedad. La intervencin de enfermera es indispensable ya que a travs de la educacin en salud el paciente logra adquirir conocimientos sobre autocuidado, habilidad de las prcticas de autocuidado y sobre todo una actitud positiva ya que son requisitos imprescindibles para evitar dichas complicaciones que conllevan a los ingresos hospitalarios y la mortalidad de la poblacin que padece dicha enfermedad.

Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus: La (microangiopata) alteraciones en las membranas basales de los vasos de pequeo calibre, (arteriosclerosis) arterias, (retinopata) retina, (nefropata) riones y (neuropata) otros tejidos, y existen daos clnicos de alteracin en la funcin de estos rganos. En muchas ocasiones se presentan por el desconocimiento de la enfermedad o por la actitud negativa del paciente hacia las prcticas de estilos de vida saludable. Aqu es donde se necesita de la intervencin de enfermera para que informe, eduque y comunique todas las prcticas de autocuidado que debe ejercer para evitar dichas complicaciones y sobre todo fomentar el optimismo y la motivacin en el paciente para afrontar el pronstico. Entre las complicaciones ms frecuentes se menciona la neuropata de los tejidos como lo es: pie diabtico el cual son diversos tipos de lesiones que pueden presentarse en los pies de las personas con diabetes como consecuencia de la Asociacin de enfermedad vascular perifrica, neuropata, deformaciones, Ortopdicas, infecciones y traumatismos

B. CONOCIMIENTOEn lo que respecta al conocimiento humano podemos mencionar que se obtiene bsicamente en funcin de las experiencias visuales, auditivas, por ello se puede estimular y/o acelerar el conocimiento mediante materiales audio visual.

Dimensiones del Conocimiento

Conocimiento cientfico: Este es un pensamiento dinmico el cual utiliza mtodos cientficos, investigaciones y experimentacin, para aproximarse a la realidad o dar solucin a un determinado problema, todos los resultados que se adquiera del conocimiento cientfico es fundamentado en la realidad y en las investigaciones. El conocimiento cientfico es el conjunto de bases tericas que fundamentan el ejercicio profesional y mejora la toma de decisin a la hora de proporcionar cuidados basados en las evidencias a pacientes, familia y comunidad para que este sea con calidad, calidez, eficiencia y eficacia. Enfermera alcanza todo lo anterior por medio de una de las reas del ejercicio de la profesin y es la aplicacin de la investigacin sobre los cuidados de la salud del paciente, familia y comunidad, permitiendo aumentar la gama del conocimiento e integrar las intervenciones necesarias como lo es la prevencin de la enfermedad, rehabilitacin, recuperacin y promocin de la salud. Tambin tiene la obligacin tica y moral de proporcionar dicho conocimiento cientfico a travs de la educacin de manera que ample los conocimientos de los usuarios, para que ellos realicen prcticas saludables que favorezca a la prevencin de complicaciones y as mismo mejorar la calidad de vida.

Conocimiento emprico: Es el tipo de conocimiento que se da por casualidad de la vida, es decir, al azar, permitiendo a los seres humanosconducirse en su vida y las diferentes actividades que desarrollan, les permitesalir de la rutina. Este conocimiento es propio de las personas sin formacin,pero que tienen conocimiento del mundo exterior, lo que les permite actuar,determinar acciones, hechos y respuestas casi por instinto, de aqu que sufuente principal de conocimiento son los sentidos Se comprende entonces que los conocimientos empricos ayudan a los individuos a realizar diversidad de acciones en su vida diaria que no estn basados con hechos cientficos puede ser que la experiencia personal y la observacin ayuden a obtenerlo. Dentro del ejercicio de la profesin ste tipo de conocimiento se aplica como un patrn en distintas situaciones de enfermera, por lo que ayuda a la enfermera /o a brindar una atencin de calidad y calidez ya que permite que sus sentidos y su experiencia aporten datos necesarios para comprender dicha situacin.De todo lo anterior mencionado se puede considerar que el conocimiento es la adquisicin de conceptos por medio de la educacin formal e informal mediante el ejercicio de las facultades mentales. En relacin a todo lo mencionado a la persona diabtica involucra a un conocimiento que conducea una condicin adecuada ante la enfermedad. El conocimiento mismo constituye un momento necesario de la actividad en el estilo de vida, pues dicha actividad es propia de la persona diabtica con una adecuada madurez y estabilidad emocional, as mismo las prcticas del cuidado se basan en conocimientos previos recibidos por el personal de salud del programa de diabticos

ESTILOS DE VIDAForma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables,determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales.Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de vida como partede una dimensin colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: hbitos, el social y el ideolgico.En lo material: el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de la cultura material : vivienda, alimentacin, vestido.

En el hbito: es hacer una misma cosa todo el tiempo sin esfuerzo alguno; es una accin automtica; es como una ciega rutina. Ejemplo: al no realizar ejercicios al consumir alimentos dainos

En lo social: segn las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos deparentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones y asociaciones.

En el plano ideolgico: los estilos de vida se expresan a travs de las ideas, valores y creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesos dela vida.Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados delcontexto social, econmico, poltico y cultural al cual pertenecen y deben ser acordes a los objetivos del proceso de desarrollo que como fue expuesto es dignificar la persona humana en la sociedad a travs de mejores condiciones de vida y de bienestar.

C. PRCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermera de la Universidad de Michigan (Estados Unidos de Amrica) es reconocida en la profesin por su aporte con el Modelo de Promocin de la Salud. Plante que promover un estado ptimo de salud era un objetivo que deba anteponerse a las acciones preventivas. Este modelo de promocin de la salud sirve para la prediccin de conductas saludables y para explicar las caractersticas y experiencias pasadas de salud, las creencias cognitivas especficas y las influencias que ejerce cada creencia en un determinado comportamiento. En este modelo los determinantes de la promocin de la salud y los estilos de vida, estn divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha conducta,lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud. Los factores personales y del entorno deben favorecer una conducta saludable dentro de cada comunidad. La concepcin de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de decisiones conrespecto a su salud y su vida .Este modelo le da importancia a la cultura, entendida sta como el conjunto de conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una generacin a otra. En este sentido, la cultura se considera como una categora que se manifiesta de manera diferente en los grupos humanos, que influye de forma determinante en las creencias sobre lasalud, las respuestas con respecto a las prcticas de autocuidado, los tratamientos teraputicos, los comportamientos, y la utilizacin de los servicios de salud. Segn Pender, el Modelo de Promocin de la Salud retoma lascaractersticas y experiencias individuales, adems de la valoracin de las creencias en salud, en razn a que estas ltimas son determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorizacin y la manera de ver la realidad que lo rodea. Si un nio observa que en su familia se consumen alimentos salados, adems de que permanentemente escucha decir a los padres que de algo nos hemos de morir, la sal sirve para hacernos fuertes, los nios y adolescentes interiorizan y asumen estos conocimientos para su vida presente y futura, y en consecuencia as se acta y se asume la conducta no saludable. La valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y experiencias previas, determinan lasconductas adoptadas por la persona; segn el Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender, estas creencias estn dadas por:

Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados, proporcionan motivacin para adquirir una conducta de promocin de la salud, en la cual se da prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras personas, para que ellas puedan imitarla.

La presencia de barreras para la accin , las cuales pueden ser personales,interpersonales o ambientales. En este punto la promocin de la salud desempea un papel fundamental al determinar el estado de salud de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se presentan y disear los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un estado ptimo de salud a nivel fsico, mental y social.

La autoeficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las personas que se perciben as mismas competentes en un dominio particular realizarn repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la autoeficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora sobre sus propios pensamientos, sentimientos y acciones.

Las emociones, motivaciones, deseos o propsitos contemplados en cada persona promueven hacia una determinada accin. Los sentimientos positivos o negativos acompaados de un componente emocional son clave para identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud deben implementarse actividades dinmicas y atractivas que generen beneficios para toda la poblacin.

Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de motivacin para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptacin, lo que brinda confianza a sus habilidades, esta sera una fuente valiosa para la creacin de una conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha conducta, de ah que sea a veces La promocin de la salud como este ms conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y econmico, que apuntar al cambio de conducta en una persona. El resultado conductual esperado a partir del Modelo de Promocin de la Salud, est determinado por el compromiso hacia un plan de accin, el cual puede desviarse por las demandas y preferencias contrarias inmediatas en cada persona, que actan como barreraspara la accin, entendidas stas como bloqueos anticipados, imaginados o reales,y costes personales de la adopcin de una conducta determinada. Encuanto a las barreras, un ejemplo para un plan de accin en promocin de la saludes el relativo a las vas pblicas, los automviles, la falta de gimnasios que obstaculizan en un momento dado la actividad fsica de la gente; sin embargo,existen otras que se mencionan a continuacin :

Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa especfica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la persona se encuentre se ver afectado el estilo de vida.Gnero: ste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el ser hombre o ser mujer har que el individuo adopte determinada postura respecto acmo actuar, adems de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades que se vern reflejadas en mayor proporcin en un gnero en especfico.Cultura: es una de las ms importantes condiciones que llevan a las personas a adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en sta se incluyen los hbitos de alimentacin, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.Clase o nivel socioeconmico: es un factor fundamental al momento de llevar un estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se tendrn muchas ms alternativas al momento de poder elegir una alimentacin adecuada, y no slo la alimentacin sino tambin el acceso a la salud; mientras que para una persona de un nivel socioeconmico bajo, sus opciones se vern limitadas por la escasez de sus recursos econmicos. Estados emocionales. Autoestima. Grado de urbanizacin.El compromiso hacia una accin es similar a la intencin que tiene cadaindividuo, es importante para predecir diversas conductas en salud y para formular estrategias especficas diseadas para el accionar de una persona.La aplicacin del Modelo de Promocin de la Salud de Pender, es un marco integrador que identifica la valoracin de conductas en las personas, de su estilo de vida, del examen fsico y de la historia clnica, estas actividades deben ayudara que las intervenciones en promocin de la salud sean pertinentes y efectivas y que la informacin obtenida refleje las costumbres, los hbitos culturales de las personas en el cuidado de su salud. Este modelo contina siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria. Los problemas de salud globalmente ms predominantes, son el resultado de las conductas personales desfavorables y el medio ambiente que comprometen la salud ; dentro de estos problemas se encuentran las enfermedades crnicas como la hipertensin arterial, el cncer y la diabetes, las cuales se pueden evitar mediante la adopcin de acciones o conductas protectoras contra las enfermedades, tales como bajo consumo de sal, carbohidratos y aumento de la actividad fsica. Las enfermedades crnicas pueden volverse cada vez ms prevalentes en muchas naciones, lo cual conlleva a crear una carga econmica para el Estado al ser ms costoso el tratamiento de la patologa presente, ya que no slo se debe intervenir sobre sta, sino sobre los efectos que produce, adems se deben desarrollar acciones para la recuperacin y rehabilitacin del paciente; es por esto que se argumenta que la promocin de la salud es una inversin a largo plazo que evita mayores costos tanto econmicos como sociales y de salud en trminos de mejor calidad de vida.Cabe anotar que el Modelo de Promocin de la Salud de Pender tiene aplicabilidad en la salud pblica, ya que permite explicar y predecir aquellos estilos de vida favorecedores a la salud, definidos segn la cultura, la edad, el nivel socioeconmico, etc. Pender considera el estilo de vida como un patrn multidimensional de acciones que la persona. 1. Dieta: La alimentacin, como actividad cotidiana, sustrato de la vida y enormemente influyente en el metabolismo humano es, sin duda, uno de los instrumentos ms poderosos pero peor utilizados en el manejo de gran nmero de enfermedades entre las que, desde luego, se encuentra la diabetes. Es el pilar bsico en el tratamiento de la diabetes y persigue dos objetivos prioritarios: Normalizacin del peso del paciente, mediante dieta hipocalrica si es obeso, normocalrica si tiene normopeso o hipercalrica si es delgado. Consecucin de la normoglucemia. Para el cumplimiento de estos objetivos es prioritario controlar las caloras ingeridas, mantener un horario regular de las comidas y evitar los azcares refinados. Las normas alimentarias del paciente diabtico difieren muy poco de las que serian recomendables para el resto de la poblacin. Es necesario elaborar un plan de alimentacin, teniendo presente los siguientes puntos: A. Contenido calrico.- deben evaluarse las necesidades energticas del paciente en funcin de su edad, sexo, actividad fsica y estado nutricional.Los hidratos de carbono deben aportar el 50 55% de las caloras, las protenas el 15 20% y las grasas el 30 35% restante; esta proporcines la base de lo que se considera una dieta equilibrada.Para el clculo del contenido calrico de los elementos, se debe tener encuenta que las protenas y los hidratos de carbono proporcionan 4K cal/g,las grasas /g y el alcohol 7Kcal/g.

B. Contenido de protenas.- adems de la cantidad, es necesario considerar la calidad de las protenas, lo que se hace teniendo en cuenta el valor biolgico de las mismas, que establece la relacin entre los aportes y las necesidades de aminocidos esenciales (que el organismo no puede sintetizar). La ovo albmina (protena del huevo) es la que mayor valor biolgico tiene; tras ella se sita la lacto albumina de la leche, las protenas de la carne y el pescado y, por ltimo, las de los cereales y otros alimentos de origen vegetal. Un gramo de protenas por kilogramo de peso corporal es suficiente para una adecuada nutricin, siempre que la mitad de estas protenas sean de origen animal (protenas de alto valor biolgico).

C. Contenido de hidratos de carbono.- habitualmente no se deben superar los 275 300g diarios, si bien en individuos jvenes con importante trabajo muscular esta cifra puede ser aumentada. Hay dos tipos de carbohidratos: los complejos o de absorcin lenta (legumbres,verduras, pastas, etc) y los simples o de absorcin rpida (azucares,dulces, frutas, etc). En los pacientes diabticos es conveniente que la mayora de los aportes se hagan en forma de hidratos de carbono complejos, evitando en la medida de lo posible los azucares sencillos.

D. contenido de grasas.- las grasas constituyen la fuente ms importantede energa. Los alimentos ms ricos en ellas son los aceites de cualquier tipo, los embutidos, la carne de cordero, cerdo, el pescado azul, la leche y sus derivados no descremados. No hay que olvidar que deben ingerirse preferentemente alimentos ricos en grasas mono o poliinsaturados,evitando los ricos en grasas saturadas y colesterol.En la dieta se debe considerar adems lo siguiente: Ser nutricionalmente completa (dieta equilibrada). Mantener o acercar el peso al ideal. Contribuir a normalizar los niveles de glucemia. Atenuar el riesgo cardiovascular (niveles de lpidos y tensin arterial). Contribuir a mejorar el curso de las complicaciones diabticas si existen. Adaptarse a los gustos de los pacientes.Para aprovecharse de los beneficios de una dieta correcta en la diabetes,es imprescindible tener unos conocimientos bsicos de nutricin, ya que la dieta en la diabetes debe ser, ante todo, una dieta equilibrada que contenga todos los nutrientes imprescindibles para la vida.

2. Ejercicio: El ejercicio en el paciente diabtico tiene muchos efectos beneficiosos: ayuda a normalizar el peso del paciente, mejora la forma fsica y disminuye los requerimientos de insulina o antidiabticos orales,ya que aumenta la captacin de glucosa por los msculos.Se recomienda la prctica de ejercicio aerbico de intensidad moderada y de forma regular (preferentemente todos los das a la misma hora). Un ejercicio de alta intensidad puede ser percibido por el organismo como un estrs, provocando la liberacin de hormonas contra reguladoras que provocan una elevacin temporal de la glucemia. Cuando se inicie un programa de ejercicio, hay que tener presente varios puntos: Usar los zapatos adecuados, incluso con proteccin. No hacer ejercicio a temperaturas extremas. Vigilarse los pies despus de toda actividad fsica. Realizar la actividad fsica solo si el control metablico es aceptable en ese momento. Los pacientes con glucemia mayor de 250 mg/dl y cetonuria no deben iniciar ejercicio hasta que la cetonuria se negativice y la glucemia baje, debido a que el ejercicio aumenta la secrecin deglucagn, lo que aumenta la liberacin de glucosa heptica y, por lo tanto,tiende a elevar la glucemia. Los pacientes con tratamiento insulnico deben tomar un aporte extra de carbohidratos antes de iniciar el ejercicio para evitar una hipoglucemia inesperada. En ocasiones, la hipoglucemia aparece despus del ejercicio, por lo que tambin se debe tomar un aporte de carbohidratos al final de la sesin o incluso reducir la dosis de insulinaal realizar el ejercicio. Los efectos hipoglucemiantes de la actividad pueden durar hasta 48 horas despus del ejercicio. Los diabticos tipo 2 que no estn en tratamiento con insulina ni con hipoglucemiantes orales no necesitan estos aportes extras.Beneficios del ejercicio fsico: el ejercicio fsico en el paciente diabtico: Obliga al cuerpo a absorber ms oxgeno y a repartirlo entre los msculos y los tejidos. El oxgeno mejora la combustin de los alimentos, y con ello la produccin de energa. Mayor resistencia de los tejidos que absorben el oxgeno. Los msculos esquelticos tardan ms en fatigarse soportan mejor los esfuerzos prolongados. Optimiza la capacidad pulmonar. Fortalece el corazn:o Gana potencia.o Resiste mejor la fatiga.o Retarda la aparicin de arteriosclerosis. Regulariza la digestin y combate el estreimiento. Ayuda a conciliar el sueo. Estimula el riego en el cerebro. En el mbito psquico:o Confianza en s mismo.o Fuente de equilibrio.o Liberacin de estrs y agresividad. Para las personas que tienen diabetes disminuye:o La glucemia durante y despus del ejercicio.o La insulinemia basal y post pandrial.o La necesidad de frmacos.

La actividad fsica mejora: La sensibilidad a la insulina. Los niveles de Hemoglobina Glicosilada. Las cifras de tensin arterial. La reduccin de peso por la dieta La funcin cardiovascular. La elasticidad corporal. La sensacin de bienestar.La duracin de los ejercicios deben ser entre 30 a 60 minutos mnimos tres veces por semana Los deportes aconsejados deben ser aerbicos: de baja resistencia.o Bicicletao Ftbol o Saltar a la cuerda o Natacin o Tenis o Atletismoo Caminar Los deportes no aconsejados son los anaerbicos de alta resistencia y todos aquellos que conllevan un riesgo para la persona con diabetes.o Culturismo o Pesaso Escalada o Motorismoo Pesca Submarina Horario ejercicio fsico o Cuando las glucemias estn ms elevadas (una hora despus de:desayuno - almuerzo - cena)o Evitar ejercicio durante la fase de mxima accin de la insulina,o Cuando la insulina se est agotando

Riesgos del ejercicio fsicoo Hipoglucemias.o Hiperglucemiaso Manifestacin de la enfermedad cardiovascular.o Empeoramiento de las complicaciones de la diabetes.Contraindicaciones o Glucemia > 300 mg/dl.o y/o en presencia de cetonurias positivas.o Hipoglucemias asintomticas.No slo el ejercicio tiene beneficios desde el punto de vista de la diabetes,tambin previene enfermedades cardiovasculares, reduce los niveles delpidos, disminuye la presin arterial y el exceso de peso, en ancianos previene atrofias y retracciones musculares y tiene efectos psicolgicos aumentando la autoestima y contrarresta el estrs.

3. Frmacos, tenemos: INSULINA.- La insulina es el frmaco hipoglucemiante ms conocido. Segn su vida media podemos distinguir cuatro tipos de insulina. La insulina se administra generalmente en forma de inyecciones subcutneas. En algunos pacientes la insulina se administra por va subcutnea de manera continua, mediante una bomba de insulina, aunque su uso no est todava muy extendido. La insulina puede administrarse tambin por va intravenosa o intramuscular en situaciones agudas. ANTIDIABTICOS ORALES. Son frmacos reservados prcticamente a los diabticos tipo 2. Pueden distinguirse fundamentalmente 4 tipos de antidiabticos orales: Sulfonilureas. Estimulan las clulas beta del pncreas para que liberen insulina, por lo que pueden provocar hipoglucemia. Adems aumentan la accin perifrica de la insulina al incrementar el nmero de sus receptores y disminuyen la produccin de glucosa por el hgado. Estos medicamentos por lo general se eliminan por va renal por lo que los pacientes deben evitar la deshidratacin. Biguanidas. Disminuyen la produccin de glucosa en el hgado, aumentan la accin perifrica de la insulina y disminuyen parcialmente la absorcin intestinal de glucosa. Al no actuar sobre las clulas beta del pncreas, no producen hipoglucemia (no son hipoglucemiantes, sino antihiperglucemiantes). Son frmacos de eleccin en diabticos obesos, ya que tiene efecto anorexigeno. Meglidinas. Aumentan la produccin de insulina en el pncreas. Simulan la respuesta normal de la glucemia ante la comida. El paciente debe tomarla desde 30 min. antes de cada comida hasta el momento de ingerirla. Tiazolidinadionas. Son sensibilizantes de insulina, siendo eficaces en las respuestas resistentes a la insulina. Mejoran la sensibilidad, el transporte y la utilizacin de la insulina en los tejidos diana, mejoran tambin los perfiles lipdicos y los valores de la presin arterial.

4. Control mdico peridico: Es fundamental conocer el grado de control de las alteraciones metablicas de los pacientes, lo que puede hacerse mediante determinados parmetros bioqumicas, algunos solo accesibles en los hospitales, pero otros fcilmente disponibles en el propio domicilio de los pacientes.La glicemia capilar es el mtodo de eleccin para ajustar las dosis deinsulina. El autocontrol permite modificar la dieta, la dosis de los frmacos o el ejercicio en funcin de las glucemias obtenidas, detectar las hipo/hiperglucemias. El autocontrol est indicado sobre todo en pacientesen tratamiento con insulina, en diabetes inestables con tendencia a lacetosis o la hipoglucemia grave o inadvertida y en la diabetes gestacional. Habitualmente los pacientes deben determinar su glucemia antes y dos horas despus de las principales comidas, y ocasionalmente en otros momentos del da. Todos los valores deben ser anotados en una libreta de autocontrol junto a las dosis de insulina y las posibles incidencias. Lo deseable es que las glucemias antes de las comidas no superen los 120 - 140 mg/dl, y despus de las comidas los 140 180 mg/dl, manteniendo en todo momento niveles por encima de 70 80 mg/dl. 2.3 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS.

CONOCIMIENTO: es la capacidad del hombre para: Razonar, abstraer, formar conceptos universales, pensar en cosas abstractas y captar mltiples relaciones y formular despus juicios sobre estas. El conocimiento humano est dado por una dimensin sensible y una dimensin intelectual. La primera de ellas obedece a sensaciones externas y a percepciones internas, mientras que la segunda se encarga de conceptualizar, juzgar y razonar lo adquirido por la primera dimensin

ESTILO DE VIDA: El estilo de vida es el conjunto de actitudes y comportamientos que adoptan y desarrollan las personas de forma individual o colectiva para satisfacer sus necesidades como seres humanos y alcanzar su desarrollo personal. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini en 1986 el estilo de vida como una forma general de vida basada en la interaccin entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y caractersticas personales.

DIABETES MELLITUS: es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas noproduce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.

CAPITULO III

3.1 POBLACION Y MUESTRA

POBLACION:Personas que asisten en el servicio de endocrinologa del Hospital Augusto hernandez de Ica. La poblacin que se tomar como referencia para esta investigacin estar conformada por pacientes que asistirn al servicio, segn reporte estadstico del ao 2014 del primer semestre (Enero - Junio).

MUESTRA:El estudio se realizar una muestra representativa de 53 pacientes, la cual fue seleccionada en el Consultorio de Endocrinologa del Hospital Augusto Hernandez de Ica. Criterio de inclusin: Persona diabtica mayor de 20 aos Personas de ambos sexos con diagnstico de Diabetes Mellitus. Persona diabtica que aceptan voluntariamente la aplicacin de la encuesta. Persona que sepan leer y escribirCriterio de Exclusin: Personas que acuden al consultorio de endocrinologa del hospital augusto hernandez de ica que no son diabticos. Persona con diagnstico de diabetes que no aceptan participar en el Trabajo de investigacin. Personas con Diabetes Mellitus hospitalizadas.

Para la determinacin de la muestra se utilizara la siguiente frmula:Promedio de pacientes diabticos atendidos en el consultorio de Endocrinologa al mes: 20Perodo de 6 meses (Enero Junio): 120no= Z2PQd2

Dnde:n: tamao inicial de la muestrano: tamao reajustado de la muestraN: 120Z=nivel de confianza 95% Z=1.96PQ=0.25d= 0.10 (1.96)2 (0.25) = 96 Luego: 96 =0.8 (0.10) 2 120

Si no >0.1 N

n= no 1+ no 96 = 53 N 1+ 96 120

n: La muestra total es de 53 pacientes que se atienden en el consultorio de Endocrinologa.

3.2 TIPO Y NIVEL DE POBLACION: El presente informe de investigacin ser de tipo descriptivo y transversal. Ya que se llevara a cabo en pacientes adultos mayores de 20 aos con Diabetes Mellitus que asistieron al consultorio de Endocrinologa del Hospital Augusto Hernandez de Ica durante los meses de Enero Junio del 2014.

3.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS:Tcnicas Encuesta: Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni controla el proceso que est en observacin (como s lo hace en un experimento). Servir para medir las variables conocimientos y prctica de estilos de vida en el paciente con Diabetes Mellitus.

Instrumentos 1. Cuestionario sobre Conocimiento: Se utilizar una escala de valores con amplitud de un rango de tres niveles, que consta de presentacin, datos generales y datos especficos con sus respectivas alternativas de respuesta, siendo slo una la respuesta correcta. Consta de 24 tems, cada tem tiene un valor de:

Respuestas correctas: 4 puntos Respuestas incorrectas: 0 puntos

Siendo el mayor puntaje de 96 puntos y el mnimo de 00 puntos. Presentando la siguiente clasificacin: Bueno: 65 96 puntos Regular: 32 64 puntos Deficiente: 0 31 puntos

Estos instrumentos previamente sern sometidos a las pruebas de validez y confiabilidad para su aplicacin.

2. Cuestionario sobre prctica de estilos de vida: Se emplear una escala de valores con amplitud de un rango de tres categoras: Nunca..00 puntos Aveces.01punto Siempre.02 puntos

Puntaje mximo del instrumento: 48 puntos Puntaje mnimo del instrumento: 00 puntos

Presentando la siguiente clasificacin:

Adecuado25 48 puntos Inadecuado..00 24 puntos Estos instrumentos previamente sern sometidos a las pruebas de validez y confiabilidad para su aplicacin.

ASPECTO TECNICO ADMINISTRATIVO1. CRONOGRAMA DE TRABAJO

AO 2014

ACTIVIDADESSETIEMBREOCTUBRENOVIEMBREDICIEMBREENEROFEBRERO

123412341234123412341234

1) Revisin bibliogrfica y elaboracin del proyecto.

2)Aprobacin del proyectoXXXX

3) Construccin de las bases tericas.XXX

4) Desarrollo del trabajo de campo.XXX

5)Captacin de datosXX

6)Procesamiento y anlisisXXXXXXXX

7) Elaboracin del informeXX

8) Sustentacin del informeXX

2. CRONOGRAMA DE PRESUPUESTOCDIGO PORASIGNACINDESCRIPCIN DE ASIGNACIONES ESPECFICASSUB TOTAL S/TOTAL S/

REMUNERACIONES

232722 Asesoras200.00400.00

BIENES

2315

Materiales y tiles de Oficina 2 millares de papel bond A-4 80 gr 2 millares papel bond oficio 75 gr Una caja de lpices Una caja lapiceros: rojo, azul, negro 50 folder manila 5 plumones resaltador de textos20.00

22.00

1.501.80

0.702.00

40.00

44.00

6.00 10.00

3.50 10.00

23191Materiales y tiles de enseanza

231911

2319199 Libros, textos y otros materiales impresos Otros materiales diversos de enseanza45.00

15.00100.00

100.00

CDIGO PORASIGNACINDESCRIPCIN DE ASIGNACIONES ESPECFICASSUB TOTAL S/TOTAL S/

23274

Servicio de procesamiento de datos e informtica

232741232743 Procesamiento de datos Soporte tcnico 10.0015.0040.00

30.00

232Contratacin de servicios

2321232121Viajes Pasajes y gastos de transporte30.00600.00

23224Servicio de publicidad, impresiones, difusin e imagen institucional

232241

232244 Servicio de publicidad Servicio de impresiones, encuadernacin y empastado.30.00150.0090.00 450.00

23222Servicio de telefona e internet

232221

232222

232223 Servicio de telefona mvil Servicio de telefona fija Servicio de internet0.500.201.0030.00

20.00

60.00

2 333.50

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ANEXOS

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUSTenga Ud. buen da, somos estudiantes de la Universidad Autonoma de Ica, a continuacin se le presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad, donde se evaluar sus conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito su colaboracin. Marque con un aspa (x) la opcin que crea conveniente.1. La diabetes mellitus, es:a. Aumento de azcar en la sangre. b. Disminucin de azcar en la sangre. c. Ausencia de azcar en la sangre.2. Considera Ud. que la diabetes es una enfermedad que tiene cura:a. Si b. No.c. Ninguno.3. Los signos y sntomas de la diabetes, son:a. Sed intensa, apetito exagerado, orina aumentada en cantidad.b. Mareos, vmitos, dolor de cabeza. c. Sed intensa y prdida de la conciencia.

4. Las molestias, que indican disminucin de azcar en sangre son:a. Sudoracin fra, palidez, temblor, dolor de cabeza, confusin. b. Palpitaciones, dolor de cabeza.c. Sed intensa y no arma.

5. La diabetes se diagnostica a travs de:a. Radiografa.b. Prueba de sangre.c. Biopsia.6. Los niveles normales de glucosa en sangre en ayunas son:a. 70 110 mg/dl.b. 110 180 mg/dl.c. Mayor de 180 mg/dl.7. Dentro de las complicaciones ms frecuentes de la diabetes tenemos:a. Obesidad, deshidratacin, fatiga.b. Pie diabtico, perdida de la audicin, temblor.c. Hipoglucemia, perdida de la visin, perdida de la conciencia.8. La Diabetes puede afectar algunos de los siguientes rganos?a. ojos, rin, la circulacin y los pies.b. odosc. ninguno.9. Las principales medidas para el tratamiento y/o control de la diabetes tenemos:a. Amputacin del miembro afectado, terapia solar, reposob. Terapia, administracin de insulina, ciruga.c. Cambios en el estilo de vida, administracin de insulina y frmacos.10. En qu parte del cuerpo se inyecta la insulina?a. Glteos, Cadera.b. Hombros, muslos y abdomen. c. Brazos, espalda. 11. Qu medidas preventivas realizas para tu enfermedad?a. alimentacin sana, ejercicio fsico y cuidados de higiene.b. comer grasas, dulces. c. no salir a caminar12. Algn profesional de la salud contribuye a prevenir complicaciones de tu enfermedad?a. Mdicob. Enfermera c. Ninguno13. El cuidado de los pies es importante porque:a. Mantiene limpio.b. Previene la aparicin de lesiones.c. No es importante.14. El tiempo de lavado debe ser:a. Lento, para una mejor limpieza.b. Lento, para la relajacin del paciente.c. Corto, para evitar el reblandecimiento de la piel.15. Para lavarse los pies utilizar el agua:d. Caliente.e. Helada.f. Tibia.

16. Cmo y con qu se debe cortar las uas?a. En forma recta, con tijera punta roma.b. En forma curva, con cortaas.c. En forma recta, con cortaas.

17. De qu manera realizas el cuidado de tu piel?a. Despus del bao secar completamente los pliegues del cuerpo (axilas, ingles, cuello)b. Ducharte con agua muy caliente y tomar baos largos y/o de espuma.c. Utilizar crema irritante despus de lavarte

18. Para retirar los desechos o suciedad de la piel realizas la friccin de la siguiente forma:a. Fuertemente para retirar los desechos con rapidez.b. Suavemente en forma circular para retirar los desechos.c. Fuertemente para retirar con mayor facilidad.19. Cul es la conducta a seguir para mantener tu salud bucal?a. Buen cepillado despus de la ingestin de alimentos, no fumar.b. No visitar peridicamente al dentista.c. Utilizar pastas dentales irritantes.20. Cmo evitaras las infecciones e irritaciones en las encas?a. Mantener el nivel de glucosa, mantener limpias las dentaduras postizas.b. Utilizar dentaduras postizas ajustadasc. Cepillarse fuertemente las encas.21. Cul es la conducta a seguir para mantener tu visin?a. Mantener el nivel de glucosa y presin arterial.b. No mantener la presin arterial en parmetros normalesc. Ningunos 22. El tipo de calzado debe ser:a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.b. Cerrado, ajustado con opresin.c. Cerrado y holgado.

23. El tipo de calcetines debe ser:a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.b. Cerrado, ajustado con opresin.c. Cerrado y holgado.24. Que plantas naturales conoce para el tratamiento de la diabetes?a. alfalfab. manzanillac. yacon, noni

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUSTenga Ud. buen da, somos estudiantes de la Universidad Autonoma de Ica, a continuacin se le presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad, donde se evaluar sus conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito su colaboracin. Marque con un aspa (x) la opcin que crea conveniente.

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PACIENTE. SERVICIO DE CIRUGA. HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ M.Yo______________________________________________________________Con DNI______________, he sido informada/o por: ______________________, quien pertenece al grupo investigador, acerca de la realizacin de la investigacin Cuidado humanizado de enfermera en la recuperacin del paciente para lo cual se me ha solicitado la participacin voluntaria.Doy fe que he sido informada/o oportunamente de los riesgos y beneficios de dicha investigacin, as como de participar o no en la misma y de retirarme en cualquier momento si as lo deseo.Habiendo entendido todo lo escrito anteriormente y aclarando mis dudas, dejo constancia para que esta informacin no sea alterada en ningn momento y como muestra de ello, mi firma adjunta.

_____________________________Firma de persona que da elConsentimiento

MATRIZ DE CONSISTENCIA

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