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DETERMINISMO DEL PARTO
Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.
Jefe Laboratorio de Medicina Materno FetalDepartamento de Obstetricia y Ginecología.
Pontificia Universidad Católica de Chile
Objetivos de Aprendizaje
1. Definir el concepto de determinismo del Parto
2. Conocer las fases uterinas del embarazo y describir sus características
3. Reconocer los principales mediadores hormonales de los puntos de control del determinismo del parto
Determinismo del Parto
Mecanismos regulatorios maternos y/o fetales que determinan la duración de la gestación y el momento del inicio del trabajo de parto
Vía Final Común del Parto
ActivaciónFisiológica
ActivaciónPatológica
Vía Final Común
PartoTérmino
PartoPrematuro
Quiz
Fases Uterinas del Embarazo
Acti
vid
ad
Con
trácti
l
QuiescenciaActivación
Estimulación
Involución
Parto
Quiescencia Miometrial
Período de activa relajación miometrial que caracteriza al miometrio durante más del 90% del embarazo
Rigidez del cuello uterinoFalta de respuesta a uterotoninasActiva Relajación Miometrial
Activación Miometrial
Período en que el útero recupera su capacidad de contraerse en respuesta a uterotoninas.
Resblandecimiento del cuello uterinoDesarrollo de Gap JunctionsAumento de receptores a uterotoninasPérdida de la relajación activa miometrial
Estimulación Miometrial
El útero es estimulado a contraerse, corresponde al trabajo de parto (clínico).
Contracciones uterinasDilatación y Borramiento CervicalExpulsión del Feto y Placenta
Involución Miometrial
Corresponde al período fisiológico de recuperación post parto.
Retracción uterina post partoRestablecimiento de la anatomía y
fisiología normal de la mujer
Puntos de ControlA
cti
vid
ad
Con
trácti
l
QuiescenciaActivación
Estimulación
Involución
PartoMantención de la
QuiescenciaMantención de la
QuiescenciaInicio del
PartoInicio del
Parto
Inicio delTrabajo de Parto
Inicio delTrabajo de Parto
Control de la Actividad Uterina
Corion Amnios
Decidua
Fuente del Conocimiento
Mantención de laQuiescencia MiometrialBalance en los niveles de progesterona y estrógenos.Progesterona QuiescenciaEstrógenos Activación
Cambios en la relación E/PLuteolisisActivación de la 17 HidroxilasaDisminución funcional de la
progesterona
Mantención de laQuiescencia Miometrial
Progesterona
Oxido Nítrico
Péptidos Natriuréticos : BNP
Activador de Canales de K+
Aumento Contractilidad Miometrial:
Uterotropinas
Estrógenos
Uniones Hendidura (Gap Junction)
Receptores a Uterotoninas
Inicio del Trabajo de Parto
UTEROTONINAS
Ocitocina
Prostaglandinas