detecciÓn de infecciÓn urinaria en lactantes … · sd febril itu sd febril sd febrilsd febril...

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

DETECCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA EN LACTANTES FEBRILES EN URGENCIAS.

¿USAMOS ADECUADOS CORTES DE EDAD?

Salmón Rodríguez A; García Valle Benito Fernández J M; Martínez Mas R; MintegiSalmón Rodríguez, A; García Valle, Benito Fernández, J, M; Martínez Mas, R; MintegiRaso, S; Fernandez Lorente, A.I; García González,V; Minguell Domingo, L; Orio

Hernández, M; Pérez Saez, M.A; Trenchs Sainz de la Maza, V; González Balenciaga, M; y el GT de Infección de orina de RISEUP‐SPERG.

Barakaldo, 9 de enero de 2008


CONFLICTOS DE INTERÉSCONFLICTOS DE INTERÉS• No existen conflictos de interés.


JUSTIFICACIÓN¿Qué aporta este estudio?

La ITU es la infección bacteriana potencialmente grave más frecuente

en los lactantes febriles < 24 meses

Prevalencia: 5 7%

en los lactantes febriles < 24 meses.

‐ Prevalencia: 5‐7%. Varones: más prevalente en < 6 meses Mujeres: más prevalente a partir de 1‐2 añosj p p

‐ Riesgo aumentado de daño renal permanente (cicatrices) y deanomalías en la vía urinaria


JUSTIFICACIÓN

NO EXISTEN ESTUDIOS RECIENTES DE PREVALENCIA DE ITU EN LACTANTES FEBRILES

Al conocer la epidemiología real de esta patología,

podremos definir mejor el grupo de lactantes con FSF

de mayor riesgo


¿Cuáles son los criterios actuales de despistaje de ITU en el lactante con fiebre en Urgencias?

• El punto de corte usado clásicamente en las Urgencias de Pediatría

para despistaje de infección bacteriana potencialmente grave (IBPG)

en el lactante febril ha sido Tª >39ºC.

• Con relación al despistaje de ITU, se recomienda descartar estaCon relación al despistaje de ITU, se recomienda descartar esta

enfermedad en niños < 12 meses y niñas <24 meses


OBJETIVOOBJETIVO

Determinar la prevalencia de ITU en niños <12

meses y niñas <24 meses con fiebre sin foco

aparente (FSF) >39ºC atendidos en los servicios deaparente (FSF) >39 C atendidos en los servicios de

Urgencia Pediátricos.


MATERIAL Y MÉTODOS

• Estudio multicéntrico, prospectivo ydescriptivo en el que participan 7 centrosp q p phospitalarios.

• Del 1 octubre 2013 al 30 septiembre 2014


MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

CRITERIOS DE

INCLUSIÓN

CRITERIOS DE

EXCLUSIÓNINCLUSIÓN

• Niños <12 meses y

niñas <24 meses con

EXCLUSIÓN

• Antibiótico en las 72

horas previasniñas <24 meses con

FSF>39ºC a los que se

horas previas

• Remitidos por su

practicó tira de orina

para descartar ITU

pediatra por presentar

leucocituria.


MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS• Se recogen datos:‐ Variables epidemiológicas‐ Resultados de pruebas complementarias‐ Diagnóstico de salida y definitivo ‐ Evolución posterior

• Infección del tracto urinario (ITU): LeucocituriaInfección del tracto urinario (ITU): Leucocituria

y/o nitrituria detectada en tira reactiva de orina

y urocultivo positivo.


Resultados definitivosDel 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014

Episodios en Urgencias:239881

< 24 meses:76119

Del 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014

Perdidos:8% ( )239881 8% (N: 142)

< 20%- No firman

Niños <12meses y Niñas <24 meses atendidos con fiebre >38ºC:

8987

consentimiento- Rechazan participar- No cumplieron protocolo

Niños <12meses y Criterios inclusión1675 pacientes

yniñas < 24meses con FSF >39ºC a los que se les hace tira

Prevalencia global de ITU

se les hace tira reactiva de orina.

ITU

15,5% 15,8%15,4%


MEDIANA DE EDADMEDIANA DE EDAD10 meses ± 5.4 meses

‐ E.coli: germen más prevalente.

‐ Bacteriemia asociada: 8 (0,4%), la mitad en menores de 6

meses


VARONES < 12 meses MUJERES < 24 meses

15,8% 15,4%

ITU

SD FEBRIL

ITU

SD FEBRILSD FEBRIL SD FEBRIL

84,2% 84,6%


Resultados definitivos

43 3%4550


43,3%

28 1%354045

TU (%

)

28,1%

202530

CO

DE

IT

VARONES

9,2%

51015

GN

ÓST

IC MUJERES

00-3 meses 3-6 meses 6-12

meses12-18 meses

18-24 meses

DiA

G

EDAD (meses)IC 95% (30.5‐56.7) IC 95% (6.5‐12.4)IC 95% (20.5‐36.7)


Resultados definitivos

4550


354045

TU (%

)

22,9%21 3%

202530

CO

DE

IT

VARONES21,3% 18,6%

11,2% 12,2%5

1015

GN

ÓST

IC MUJERES

00-3 meses 3-6 meses 6-12

meses12-18 meses

18-24 meses

DiA

G

EDAD (meses)IC 95% (13.5‐30.9)IC 95% (10.4‐40.1) IC 95% (14.8‐22.7) IC 95% (7.9‐15) IC 95% (8.1‐17.2)


Limitaciones

• Número de hospitales participantes (7 hospitales)• Número de hospitales participantes (7 hospitales)• Muestra de varones < 12 meses


CONCLUSIONES (I)( )

La prevalencia de ITU en lactantes con FSF >39ºC es superior a

la referida globalmente en esta edad, sobre todo en niños < 6

meses y niñas < 12meses.

Teniendo en cuenta estos resultados, la investigación rutinaria

de ITU en lactantes con FSF y temperatura > 39ºC está plenamente

justificada.j


CONCLUSIONES (II)CONCLUSIONES (II)

Por otra parte, las altas cifras de prevalencia de ITU

d bl ió l b l i i dencontradas en esta población, alertan sobre la conveniencia de

descartar ITU en lactantes con FSF y temperatura por debajo de

este valor.


¡Muchas Gracias!¡Muchas Gracias!

H. U. de Basurto

Hospital de ZumárragaHospital de Zumárraga

H.U. de Cruces

Hospital Cabueñes p

H.U. San Joan de Deu

H.U. Arnau de Vilanova

H.U. del Tajo

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