= Deteccin del cncer de pulmn

El cncer de pulmn es la causa principal de muerte por cncer a nivel internacional. El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo del cncer de pulmn y es responsable de al menos el 85% de todos los casos de cncer de pulmn. Hasta hace poco, ninguna prueba de deteccin haba demostrado ser eficaz para reducir la cantidad de muertes asociadas con esta enfermedad.

PRUEBAS DE DETECCIN DEL CNCER DE PULMNLas pruebas de deteccin detectan el cncer antes de que aparezcan los sntomas, con el objetivo de disminuir el riesgo de morir de cncer. La deteccin temprana de un cncer puede brindar una mejor oportunidad de curacin. Las tomografas computarizadas (computed tomography, CT) de trax de baja dosis se utilizan para la deteccin del cncer de pulmn. Baja dosis significa que se utilizan dosis de radiacin ms bajas que en una CT convencional de diagnstico.

LA DETECCIN DEL CNCER DE PULMN FUNCIONA? Un estudio grande de pacientes con alto riesgo de cncer de pulmn (el National Lung Screening Trial [Estudio Nacional de Exmenes de Pulmn], [NLST]) demostr que la prueba de deteccin mediante CT redujo la cantidad de muertes por cncer de pulmn en un 20% (1.33% en los pacientes a los que se les realiz la CT en comparacin con el 1.67% en aquellos a los que no se les realiz la CT).

Las personas con alto riesgo de cncer de pulmn tienen entre 55 y 74 aos, tienen antecedentes de tabaquismo de al menos 30 paquetes por ao y fuman en la actualidad o han dejado de hacerlo en los ltimos 15 aos.

En el NLST, la prueba de deteccin mediante CT tuvo una alta tasa de falsos positivos y utiliz radiacin ionizante. Un falso positivo indica un resultado de deteccin positivo que ms adelante resulta no representar un cncer de pulmn. En el NLST, los falsos positivos ocurrieron en aproximadamente 1 de cada 4 de exmenes de deteccin mediante CT anuales al inicio o durante el primer ao.

En el NLST se descubri que 320 personas con alto riesgo de cncer de pulmn deban someterse a la prueba de deteccin para evitar 1 muerte por cncer de pulmn.

Los falsos positivos pueden conducir a pruebas y seguimientos innecesarios. La mayora de los falsos positivos de una prueba se resuelven mediante la realizacin de una CT convencional. Otros conducen a pruebas ms invasivas, como biopsias o intervenciones quirrgicas.

Los daos potenciales de la prueba de deteccin mediante CT incluyen la exposicin a la radiacin y la necesidad de pruebas adicionales, algunas de las cuales requieren intervenciones invasivas y pueden provocar ansiedad.

Se desconocen la frecuencia y la duracin ms eficaces de la deteccin del cncer de pulmn.

POR DNDE COMENZAR

Si usted cree que cumple con los criterios de las personas con alto riesgo de cncer de pulmn, programe una cita para visitar a su mdico de atencin primaria. Ella o l puede llevar a cabo una evaluacin y ayudarle a decidir si la deteccin del cncer de pulmn mediante CT de baja dosis es adecuada para usted.Fuentes: National Cancer Institute, American Cancer Society

Divulgacin relacionada con los conflictos de intereses: el autor ha completado y presentado el formulario del Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) para la divulgacin de posibles conflictos de intereses, y no se inform ningn conflicto.

Phillip M. Boiselle, MD, RedactorLa Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero no reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especfica relacionada con su afeccin mdica personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales del cuidado de la salud pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales para compartirla con pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades, llame al 312/464-0776.

Cassio Lynm, MA, Ilustrador

Edward H. Livingston, MD, EditorCOPIA PARA

SUS PACIENTES

PARA OBTENER MS INFORMACIN National Cancer Institute (Institutito Nacional del Cncer) www.cancer.gov

American Cancer Society (Sociedad Americana del Cncer) www.cancer.org

INFRMESEPara encontrar esta y otras Hojas para el Paciente de JAMA anteriores, vaya al enlace de Patient Page (Hoja para el Paciente) del sitio web de JAMA en www.jama.com. Muchas estn disponibles en ingls y en espaol.

CNCER DE P

ULM

N

1000 personas con riesgo de cncer de pulmn

aproximadamente 5 personas

1948 JAMA, 8 de mayo de 2013 Vol. 309, nm. 18 2013AmericanMedicalAssociation.Todoslosderechosreservados.

391 tuvieron resultados positivos en la prueba

de deteccin

377 no tuvieron cncer de pulmn (falsos positivos)

14 tuvieron cncer de pulmn

Prueba de deteccin mediante CT de baja dosis

609 tuvieron resultados negativos en la prueba de deteccin

0 tuvo cncer de pulmn

La Revista de la American Medical AssociationHOJA PARA EL PACIENTE DE JAMA

Downloaded From: http://jama.jamanetwork.com/ on 05/08/2014