DETECCIDETECCIÓÓN Y ABORDAJE FISIOTERN Y ABORDAJE FISIOTERÁÁPICO PICO PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DEL PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DEL

DESARROLLO INFANTILDESARROLLO INFANTIL

MetodologMetodologííaaSe han analizado las valoraciones realizadas en los 8 primeros meses del programa,

según el esquema que se muestra, a nivel cuantitativo y cualitativo.

En los últimos años, se ha puesto de relevancia la elevada prevalencia de alteraciones del desarrollo infantil así como la mayor eficacia de los abordajes tempranos desde un enfoque interdisciplinar. En este marco, se ha considerado de utilidad establecer programas específicos de detección precoz que implican la inclusión del fisioterapeuta especializado. A partir de protocolos y con un desarrollo específico de la valoración fisioterápica infantil, se ha

implantado el programa Desarrollarse bien en el centro de especializado en mamás y bebés BabyBe Fisioterapia.

El objetivo del presente trabajo es mostrar los resultados preliminares de este programa y destacar su utilidad en la prevención primaria y secundaria de las alteraciones del desarrollo infantil.

Resultados y DiscusiResultados y Discusióónn

ConclusionesConclusionesEl programa Desarrollarse bien ha tenido una excelente acogida y ha permitido

detectar diversas alteraciones leves del desarrollo al mismo tiempo que ofrecer un asesoramiento personalizado a los papás. Son necesarios más estudios para

valorar de forma objetiva los resultados del programa, la efectividad de la Fisioterapia y la satisfacción de los padres.

Se valoraron un total de 31 niños, cuya distribución por sexo y por edad puede verse en los Gráficos 1 y 2. Como indica la mediana de edad (11 meses), el programa cumple con su orientación de detección y abordaje precoz, facilitado por realizarse en un centro especializado en mamás y bebés.

Los motivos para la valoración de Fisioterapia variaron según la edad (Gráfico 3); los más pequeños acudieron más frecuentemente sin diagnóstico médico aunque en un 70% de los bebés los padres habían detectado alguna pequeña alteración y se encontró una elevada presencia de factores de riesgo biológico y neurológico (55%). Los niños más mayores acudieron ya con un diagnóstico; alguno de los ejemplos se exponen en la Tabla 1.

El planteamiento terapéutico consistió en la propuesta de tratamiento fisioterápico junto con pautas domiciliarias y escolares cuando se detectó una alteración del desarrollo y un programa de manejo y actividades domiciliarias con un seguimiento a corto plazo en los bebés en los que se detectaron alteraciones funcionales que podrían evolucionar negativamente (Gráfico 4). Dos bebés fueron también derivados para una evaluación neuropediátrica. A los demás padres (7) se les proporcionaron consejos sobre manejo, actividades lúdicas y uso de complementos que favorecieran el desarrollo de sus hijos y se les propuso seguir la pauta de revisiones que contempla el programa.

Creemos que el programa Desarrollarse bien resulta complementario al Programa de Seguimiento del Niño Sano y otros programas de los ámbitos sanitario y escolar, aportando la especialización de la Fisioterapia pediátrica para detectar precozmente alteraciones funcionales y favorecer el desarrollo armónico de los más pequeños, con un enfoque que pone en el centro al niñopero interviene también sobre el entorno familiar y el escolar.

Martín P1,2, Ballestero R1, Martínez B2, Ligero MC2, Bacariza C2.1Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid. 2BabyBe Fisioterapia

REFERENCIAS PRINCIPALES:•Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud. Atención a la salud infantil en los centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Documento de consenso. Madrid: Servicio Madrileño de Salud; 2010.•Colomer-Revuelta J. Galbe Sánchez-Ventura, J. Atención orientada al desarrollo y supervisión del desarrollo psicomotor. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado mayo 2013. [consultado 15-12-2013]. Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/psicomotor.htm•Frankenburg W. Supervisión y estudio sistemático del desarrollo de los lactantes y los niños pequeños. Pediatrics 2002; 53(1): 5-6.•Brown GT, Burns SA. The efficacy of neurodevelopmental treatment in paediatrics: a systematic review. British Journal of OccupationalTherapy 2001; 64 (5): 235–244.•Meena N, Mohandas VK, Ramesh S, Sathyamoorthy R. Impact of early physiotherapy intervention on neurodevelopment in preterm low birthweight infants. Journal of Dental and Medical Sciences 2012; 1(2): 29-34. •López J, Monge L. Evaluación y manejo del niño con retraso psicomotor. Trastornos generalizados del desarrollo. Revista de Pediatría en Atención Primaria Suplemento 2011; (20): 131-44. •Sweeney JK, Heriza CB, Blanchard Y, Dusing SC. Neonatal physical therapy. Part II: Practice frameworks and evidence-based practice guidelines. Pediatric Physical Therapy 2010; 22(1):2-16. •Arndt SW, Chandler LS, Sweeney JK, Sharkey MA, McElroy JJ. Effects of a neurodevelopmental treatment-based trunk protocol for infants withposture and movement dysfunction. Pediatric Physical Therapy 2008; 20(1): 11-22.

ENTREVISTA A

LOS PADRES.

PRUEBAS Y TESTS

ESPECÍFICOS.

EVALUACIÓN POSTURAL,

DE REFLEJOS

Y REACCIONES.

SG. DE ALARMA E

HITOS DEL DESARROLLO.

22

90

5

10

15

20

25

Con diagnóstico médico

Sin diagnóstico

Gráfico 1. Distribución por sexos. Gráfico 2. Edad en meses. Gráfico 3. Motivo de consulta.

Gráfico 4. Resultados de la valoración de Fisioterapia.

TIPO DE ALTERACIÓN DIAGNÓSTICO MÉDICO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE FISIOTERAPIA

Genética Sd. de Angelman Alteración del desarrollo (sensoriomotora, cognitiva y emotiva).

Visual Estrabismo, convergencia ocular izquierda

Alteraciones en la visuoespacialidad, coordinación óculo-manual y óculo-podálica, con dificultades en psicomotricidad gruesa y fina.

Ortopédica Pie planoDificultades en la psicomotricidad gruesa, alteraciones en la percepción corporal, especialmente en la elaboración de informaciones procedentes del pie.

Neurológica Macrocefalia Alteración del desarrollo (sensoriomotora, cognitiva y emotiva).

Tabla 1. Ejemplos de alteraciones en los bebés y niños con diagnóstico médico, junto con el diagnóstico funcional de Fisioterapia.

12

19

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Sexo

Niños

Niñas

12

18

5

8

Hasta 12 meses 12-24 meses Más de 24 meses

MEDIA (SD): 20,7 (24,1) meses

Valoración de Fisioterapia

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El presente documento se presentó a la 4ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, celebrada el 14 de Noviembre de 2014 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de:

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