DetrasplantesDetrasplantes

Número 15, septiembre-octubre 2007Revista del Centro Nacionalde Trasplantes

Centro Nacionalde Trasplantes

Semana nacionalde donación ytrasplantes2007

Semana nacionalde donación ytrasplantes2007

Instalacióndel ConsejoInterno delCenatra

Instalacióndel ConsejoInterno delCenatra

Secretaría de Salud

Directorio Detrasplantes

Director GeneralDoctor Arturo Dib Kuri

Director EditorialDoctor Omar Sánchez Ramírez

Comité EditorialDoctor Rubén Argüero Sánchez,

Doctora Ingrid Brena Sesma, Doctor Enrique Martínez Gutiérrez,

Doctora Beatriz Mansur Macías

EditorasBióloga Verónica Matuk Sariñana,

Psicóloga Ma. Rosario Araujo Flores

Coordinación EditorialGuadalupe Ramírez

Fotografía José Alberto Rosales Vargas

Sus comentarios, críticas y sugerencias sonimportantes para nosotros, contáctenos en: Carretera Picacho Ajusconúm. 154, 6º piso, Colonia Jardines en la Montaña. Delegación Tlalpan,C.P 14210, México, D.F. Teléfono: 5644 8148 ext. 1402

BUZÓN DEL LECTOR

ContDETRASCENDENCIA

INSTITUCIONAL

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1 Detrasplantes

¿Quién tiene la razón enun debate bioético?

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VII Diplomado para laformación de coordinadoresde donación

Diseño Guadalupe Ramírez

SecretarioLic. Marco Antonio García Ayala

Presidente del Comité Ejecutivo Nacional SNTSA

Subsecretaria de Innovación y Calidad

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Juan Antonio García VillaComisionado Federal de Protección

contra Riesgos Sanitarios

Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

Comisionado de los Institutos Nacionales de Salud

Act. Juan Antonio Fernández OrtízComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Coordinador de Asesores del Secretario de Salud

Director General de Asuntos Jurídicos

Director General de Comunicación Social

Lic. Jorge Camarena GarcíaTitular del Órgano Interno de Control

Titular de la Unidad de Vinculación yParticipación Social

Dr. José Ángel Córdoba Villalobos

Dra. Maki Esther Ortíz Domínguez

Dr. Mauricio Hernández Ávila

Dr. Julio Sotelo Morales

Dra. María de los Ángeles Fromow

Dr. Germán Fajardo Dolci

Dr. Romeo Sergio Rodríguez Suárez

Lic. Bernardo Fernández del Castillo

Lic. Carlos Olmos Tomasin

Secretario Técnico del Consejo Nacional de SaludDr. Jorge Manuel Sánchez González

BREVES DETRASPLANTESEl país aún no tienelaboratorio dehistocompatibilidad

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Culminaron los juegosde deportistastrasplantados enArgentina

ÉTICA Y LEGALACTIVIDAD

Julieta Trujillo Oseguera

Reconocimiento al mérito institucional al Hospital“Victorio de la Fuente”

6 VII SemanaBinacionalde Salud México - EstadosUnidos

Licenciada Sara Hilda Álvarez Belaunzarán

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Número de Reserva de Derechos de Título: 04-2003-081113531700-102. Los artículos firmados son responsabilidad de los autores.

Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la expresa autorización del Centro Nacional de Trasplantes.Número 15, septiembre - octubre de 2007.

Impresa por:

La revista Detrasplantes es una publicación bimestral del Centro Nacional de Trasplantes.

e onid9 Pemex se une a la Semana

nacional de donación

21 GRACIAS A LA VIDA

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E-mail: detrasplantes@salud.gob.mx

Donación en vida,trabajo en equipo

13 Instalación del ConsejoInterno del Centro Nacional de Trasplantes

DONACIÓNHABLANDO DE

Empatía o ética,dilema del coordinadorde donación

Detrasplantes 2

11 Crónica gráfica de la Semananacional de donación 2007

23 TRASPLANTESY CULTURACosme y Damián, santosiniciadores de lostrasplantes

8 Semana nacional de donaciónen San Lázaro

Suplemento publicado con esta edición.

3 Detrasplantes

Tegucigalpa, Honduras. 30 de octubre del 2007. La mora quirúrgica que enfrenta el sistema sanitario de Honduras no tiene límite. Los pacientes con insuficiencia renal lo saben bien. El principal centro asistencial de Honduras presenta una mora de poco más de 400 pacientes que requieren un trasplante de riñón y sin que hasta la fecha las autoridades sanitarias del país hayan puesto solución a la problemática.

Hace casi tres meses ese centro hospitalario inició el programa de trasplante de riñones. Durante el lanzamiento, la titular de la Secretaría de Salud afirmó que para esa cartera ministerial sería una prioridad el impulso del programa. Sin embargo, la realidad dice lo contrario, pues hasta la fecha únicamente se ha hecho el trasplante a un paciente.

José Pineda Cobos es el coordinador del departamento de Nefrología del hospital Escuela y confirma que “hemos tenido algo de problemas con la continuidad del programa de trasplantes y se debe a que el país aún no tiene un laboratorio de histocompatibilidad, donde se le puedan practicar los exámenes a los pacientes, y eso limita un poco el avance de las intervenciones, porque hay que invertir en enviar a los pacientes a Costa Rica a practicarse este tipo de pruebas”.

El galeno también explicó que otra de las situaciones que ha limitado el avance en la cantidad de pacientes trasplantados de riñón es la falta de un angiógrafo, que sirve para hacer la arteriografía que se practica al donante para conocer las condiciones en las que se encuentra el riñón.

El país aún no tiene un laboratorio de histocompatibilidad.

detrasplantesBreves

Deportistas trasplantados de diferentes provincias argentinas se dieron cita en Mar del Plata del 13 al 16 de setiembre para participar de los “I Juegos Bonaerenses de Deportistas Trasplantados” que fueron organizados por el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires a través de Cucaiba y por la ong AMAT (Asociación Marplatense de Apoyo al Trasplante) contando a su vez con el apoyo del INCUCAI (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante).

Hubo representantes de Jujuy, Salta, Tucumán, San Juan, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Santa Fe, Santiago del Estero y también de Uruguay; que compitieron en atletismo, ajedrez, bowling, tenis de mesa, ciclismo y natación.

Los juegos comenzaron el jueves 13 con el acto inaugural que se llevó a cabo en la Sala Astor Piazzolla del Teatro Auditórium. La bienvenida estuvo a cargo del Ministro de Salud bonaerense Claudio Mate, el presidente de Cucaiba Ricardo Ibar, la presidenta de AMAT Graciela Errea, el subsecretario de Atención y coordinación de la salud Carlos Sanguinetti, el subsecretario de Turismo y Deportes de la provincia Sergio Grupier, el vicepresidente del Incucai, Martín Torres y el subsecretario de Salud de General Pueyrredón Alejandro Garis.

También estuvieron presentes, apadrinando los Juegos, el reconocido ciclista Gabriel Curuchet, la patinadora Nora Vega y la tenista Betina Fulco. En tanto, la delegación de deportistas trasplantados que representa a la Argentina en competencias mundiales recibió un reconocimiento de mano de las autoridades. En cuanto a las competencias deportivas, pudieron desarrollarse casi en su totalidad, a pesar del mal tiempo, en medio de un clima de cordialidad y alegría generalizado. Los Juegos fueron una ocasión muy especial de poder demostrarle a la sociedad la importancia del trasplante para dar vida, y de poder difundir a través del deporte el mensaje solidario y altruista de la donación de órganos.

Fuente: www.cucaiba.gba.gov.ar

Culminaron los juegos de deportistastrasplantados en Argentina

“Estamos haciendo las gestiones junto con las autoridades de la Secretaría de Salud para ver si por el mes de diciembre retomar el programa con tres pacientes que ya se han logrado identificar”, explicó Pineda Cobos. Mientras esta situación se resuelve, los pacientes están siendo sometidos a procedimientos de diálisis y hemodiálisis. Algunos de ellos tienen que permanecer conectados a este tipo de máquinas durante 24 horas cada 8 o 10 días y así evitar complicaciones en su salud.

En la unidad de Nefrología Pediátrica también se enfrenta esta problemática, pues se estima que hay alrededor de 50 menores que están a la espera de ser trasplantados, sin embargo, la no continuidad en el programa quirúrgico ha impedido que se pueda reducir la mora. Las autoridades sanitarias han reaccionado ante esta situación asegurando que ya se trabaja con algunas compañías de Panamá que prestan este tipo de servicios para instalar, a partir del próximo año, los servicios de histocompatibilidad y de angiografía que se requiere para poner en marcha los trasplantes de riñón.

Según Juan Barahona, director del hospital Escuela, este es el mayor atraso que enfrenta la institución, ya que “se cuenta con el personal calificado y necesario para continuar con las intervenciones, así como con la capacidad física necesaria para hospitalizar a los pacientes que se someten a este tipo de intervenciones”, explicó.

Fuente: El Heraldo de Honduras

Detrasplantes 4

on la participación de 17 alumnos del IMSS, 5 del ISSSTE, 29 de la Secretaría de Salud y 13 provenientes de hospitales privados, se realizó el VII Diplomado para la formación de Ccoordinadores de donación, con la participación

de tres sedes: Torreón, Coahuila, León Guanajuato y el Distrito Federal.

Con la profesionalización de estos 64 alumnos, suman ya 220 coordinadores de donación capacitados por el Centro Nacional de Trasplantes, para atender el proceso de obtención de órganos y tejidos, basados en un modelo de servicio clínico intrahospitalario.

Como lo señaló Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Enseñanza y Coodinación Nacional del Cenatra, la necesidad de generar un mecanismo de capacitación para los coordinadores de donación se ha convertido posiblemente en unas de las actividades más importantes del Centro y explicó la razón: “en la inteligencia de que la única manera de lograr tener suficiente número de órganos para trasplantar, consiste en crear una extensa red de hospitales proveedores de órganos y tejidos, y es aquí donde cobra sentido el tener un profesional de la salud, un médico capacitado para conducir este proceso”.

Así que el Cenatra ha venido realizando de una manera consecutiva siete diplomados en diferentes ciudades de la República: Guadalajara, Monterrey, León, Guanajuato y la ciudad de México

Por su parte, Arturo González Valdés, director general de la Unidad Médica de Alta Especialidad 71 del IMSS, recalcó el importante papel que juegan los medios de comunicación: “son un vinculo entre las instituciones de salud y la sociedad para que los programas como el de la donación de órganos tengan mejores resultados”. Añadió que la experiencia de los diferentes tipos de trasplante y el incremento de pacientes registrados en espera de un órgano es cada día más grande y son señal de que acercan retos técnicos cada vez más difíciles.

Román Rosales Avilés, coordinador del Programa Institucional de Trasplantes del IMSS dijo que existe una demanda considerable del trasplante que supera la oferta de órganos y el problema radica en la escasa obtención de órganos y tejidos como primer obstáculo a vencer a nivel nacional: “se requiere implementar una red de donación de órganos, tejidos y células con fines de trasplante para lo que es necesario, inicialmente, clasificar a los diferentes hospitales para incorporarse a esta red ya sea como un hospital donador de tejidos o como un hospital donador multiorgánico en los que se requiere integrar los servicios de donación”.

Dib Kuri: Los coordinadores de donaciónrequieren el reconocimiento de su trabajocomo altamente profesional y de beneficiopara la sociedad

Al concluir el VII Diplomado parala formación de coordinadores dedonación, suman ya 220profesionales capacitados.

Por Guadalupe Ramírez

ActividadInstitucional

El director general del Cenatra, Arturo Dib Kuri, durante la clausura del VII Diplomado.

Fase teórica del Diplomado para la formación de coordinadores de donación en lasede de Torreón, Coahuila.

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Agregó que los temas propuestos en el diplomado: son un claro ejemplo de la capacidad sectorial para hacer frente, exitosamente, a los desafíos en materia de donación de órganos y tejidos y a la consecución de la tan anhelada cultura de donación en los hospitales, ya que existen evidencias de que la población tiene un fuerte compromiso de solidaridad y de altruismo para participar en el proceso.

En su fase teórica de 80 horas, el diplomado aborda los temas necesarios para el desempeño de las funciones de un coordinador de donación, son impartidos por 60 especialistas distribuidos en las tres sedes. La fase teórica se desarrolla en aulas de videoconferencia y está compuesta de tres módulos: I Introducción y estructuras; II Fallas orgánicas terminales y trasplantes, y III Proceso de obtención de órganos y tejidos.

La fase práctica consta de 160 horas de práctica clínica, rotando por dos hospitales con actividades de obtención de órganos y tejidos para trasplante en la que los alumnos conocen de primera mano el proceso de donación bajo la tutela de coordinadores clínicos que supervisan su aprendizaje y la puesta en práctica de sus conocimientos

También durante el diplomado se realiza una vista al Banco de Tejidos del Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares, un taller acerca del uso del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes y un taller de herramientas informáticas.

Una vez capacitados, estos especialistas requieren el apoyo del hospital e institución a la que pertenecen, para conformar el servicio o coordinación de donación, y más importante aún con el apoyo de médicos, enfermeras y demás personal de salud.

Al respecto, Gabriela Salas Pérez, coordinadora del Programa Institucional de Trasplantes del ISSSTE, dijo que considerando que gran parte del presupuesto de cada institución es derivado a las enfermedades crónicas y degenerativas: “estamos completamente seguros que todos los alumnos del diplomado y los coordinadores cumpliremos con el objetivo de incrementar la taza de donación cadavérica y la tasa de donación voluntaria reflejada en la disminución de nuestro registro de pacientes en espera de un trasplante, teniendo ante nosotros un gran compromiso así como un área de gran oportunidad para poder lograrlo”.

Como ya se mencionó, el diplomado se imparte a través de un sistema de videoconferencias. El VII Diplomado se realizó con enlace en las sedes de transmisión multimedia ubicadas en el Hospital de Regional de Alta Especialidad del Bajío (SSA), la Unidad Médica de Alta Especialidad UMAE 71 (IMSS) y la Dirección General de Tecnologías para la Información (SSA).

Sobre este aspecto Víctor Guerra Ortiz, director general de Tecnología para la informática de la Secretaria de Salud señaló: el secretario de Salud nos ha instruido para que aceleremos el paso para contar con tecnologías estándar para integrar a toda el área de salud en los mismos canales de comunicación, en una misma tecnología para hacer posible esta serie de eventos eficientar el uso de nuestros recursos, el uso de nuestros tiempos.

Este esfuerzo en conjunto del Sector Salud no termina con la capacitación de los coordinadores de donación, se requiere del apoyo como lo ha manifestado Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra: “insisto y lo seguiremos haciendo con las autoridades de salud, del área administrativa del gobierno estatal y federal y los municipios, es necesario que la persona que tiene este grado, este diploma, reciban el apoyo médico y científico de su propio hospital, empezando por ahí, pero también de las autoridades institucionales y requieren el reconocimiento de su trabajo como altamente profesional y de benéfico para la sociedad”.

Explicó que en los hospitales en los que ya están trabajando los coordinadores hospitalarios de donación: “es importante y notorio el crecimiento que se ha dado de los actos de donación concretados; en donde todavía no hay un coordinador y alguien actúa como tal, se pierde a veces más de la mitad de las posibles donaciones”.

En el diplomado también ha participado la Fundación Nacional del Trasplantes, otorgando becas a los alumnos, entre otros apoyos, y la Fundación Mexicana para la Salud que se encarga de la administración de los fondos para la realización de este evento académico.

Los alumnos del séptimo diplomado, acompañados por los coordinadores clínicos y personal del Cenatra. De pie a la derecha, la doctora Gabriela Salas, coordinadora institucional de Trasplantes del ISSSTE.

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Detrasplantes 6

iles de migrantes y sus familias sin acceso a servicios de salud se beneficiarán con acciones de vacunación y detección oportuna de enfermedades, durante la VII Semana Binacional de Salud México- M

Estados Unidos, que el pasado 15 de octubre inauguró el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, en Los Ángeles, California.

En la ceremonia, en donde también inauguró el Foro de Políticas Públicas en Salud y Migración, y ante las diferentes instancias gubernamentales y de la sociedad civil, de ambas naciones, el Secretario de Salud resaltó la importancia de esta actividad, toda vez que el fenómeno migratorio ha generado un impresionante crecimiento de la población mexicana que habita en Estados Unidos.

Subrayó que la globalización ha incrementado la diseminación internacional de riesgos para la salud, por esta razón es importante fortalecer las actividades de cooperación internacional. “Trabajar juntos permite estrechar los lazos de amistad y solidaridad, pero también innovar o desarrollar más y mejores acciones para proteger la salud de las poblaciones migrantes”, pues las enfermedades no tienen ni respetan fronteras.

Por ejemplo, en promedio, 88% de las muertes en los estados de la frontera norte se deben a enfermedades no transmisibles y lesiones. Las tasas de mortalidad en general son mayores que las nacionales; en contraste, las cifras de mortalidad infantil y por enfermedades diarreicas o infecciones respiratorias en menores de cinco años son muy inferiores a las nacionales.

Este patrón de daños a la salud se asocia a la emergencia de riesgos que, en su mayoría, se relacionan con hábitos de vida poco saludables, cuya prevalencia es mayor en las entidades de

la frontera norte que en el país en su conjunto, destacan la mala nutrición, sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y de drogas ilegales, así como prácticas sexuales inseguras.

Córdova Villalobos hizo hincapié en que para el gobierno mexicano es y será una prioridad atender el fenómeno migratorio. En el pasado foro de migración y salud que se realizó en la ciudad de Tijuana, Baja California, se realizaron propuestas que se incluyeron en el Programa Nacional de Salud 2007-2012.

Reconoció que las estrategias enfocadas a esta población han sido exitosas, al atender las prioridades de salud de quienes habitan o transitan por esta región fronteriza; sin embargo, falta mucho por hacer, pues el fenómeno es dinámico, cada vez de mayor impacto y requiere un puntual seguimiento.

También se ha señalado la importancia de dar especial seguimiento a la atención y control de enfermedades infecciosas, que si bien muchas de ellas están bajo control, algunas requieren vigilancia estrecha, en particular aquellas que son de interés binacional, como el VIH/sida, la tuberculosis y la hepatitis.

También, es necesario seguir de cerca la evolución del sarampión, el virus del Oeste del Nilo y los virus asociados a la influenza aviar; los riesgos ambientales, sobre todo plaguicidas, contaminantes del agua y aire y bio-terrorismo.

Córdova Villalobos subrayó que para enfrentar estos retos, en el Programa Nacional de Salud 2007-2012, se consideran acciones puntuales como fortalecer la colaboración y cooperación con las Comisiones de Salud Fronteriza México-Estados Unidos y México-Guatemala, en los temas de vigilancia y control epidemiológico, así como los vínculos multilaterales y bilaterales para ofrecer y recibir cooperación internacional.

VII Semana Binacional de SaludMéxico - Estados Unidos

El secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, inauguróel Foro de Políticas Públicasen Salud y Migración.

ActividadInstitucional

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De igual manera, consolidar la organización y desarrollo de las Semanas Binacionales, que han ampliado el acceso de la población migrante a los servicios de salud en Estados Unidos, promover la afiliación de familias de migrantes al Seguro Popular, aprovechando las ventanillas de salud en consulados y embajadas y mejorar la atención otorgada a los connacionales enfermos que por necesidad tienen que ser repatriados de país vecino.

Finalmente, reconoció la participación en esta VII Semana Binacional de Salud de instancias como la Secretaría de Salud Federal y de algunos estados, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Secretaría de Relaciones Exteriores, a través del Instituto de los Mexicanos en el Exterior y los consulados; así como la Iniciativa de Salud México-California (ISMECAL), la Comisión de Salud de la Frontera México-Estados Unidos, la Universidad de California, la Fundación California HealthCare, California Endowment, la Comisión de Salud del CCIME, organizaciones no gubernamentales, grupos legislativos, clínicas, universidades, asociaciones comunitarias, clubes de oriundos, agencias financieras, organismos privados y voluntarios de todos los estados.

Miles de migrantes y susfamilias sin acceso a serviciosde salud se beneficiarán con accionesde vacunacióny detección oportuna deenfermedades.

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ebido a que en México existen más de diez mil pacientes en espera de un trasplante de órgano o tejido, la Comisión de Atención a Grupos Vulnerables inauguró la primera Campaña para la Donación de Órganos, en la Cámara de D

Diputados.La presidenta de la Comisión, María Esperanza Morelos Borja, dijo que la mayor demanda de trasplantes es el de córneas, ya que existen más de cinco mil personas en espera de ellas y agregó que una encuesta realizada por el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) reveló que el 85 por ciento de los mexicanos tiene disposición de donar, pero el problema radica en que no lo dialoga con su familia y todo queda en una buena intención.Morelos Borja destacó que la Secretaría de Salud no cuenta con la suficiente infraestructura para llevar a cabo estos procesos. Añadió que es fundamental transformar la cultura de “sí a la donación”.Sara Hilda Álvarez Belaunzarán, subdirectora de Coordinación Nacional del Cenatra, indicó que es una labor noble ser un donador voluntario, sobre todo porque no existen suficientes órganos y tejidos para atender la demanda del país. Agregó que

la campaña de donación altruista en las instalaciones legislativas, se inscribió dentro de las actividades de la Semana Nacional de Donación 2007.Cabe señalar que recientemente, el Cenatra reportó un incremento anual promedio de 23 por ciento en el número de trasplantes realizado, entre 2000 y 2006, por lo que en los últimos cinco años se han realizado 38 mil 906 trasplantes, lo que representa el 68 por ciento del total de este tipo de cirugías desde 1963, año en que se realizó el primer trasplante en México.Asimismo, la base de datos de pacientes que han sido inscritos al Registro Nacional de Trasplantes desde su creación en 2000, se compone de 34 mil 381, de los cuales ya se han trasplantado 18 mil 566, 54 por ciento del total.De los 10 mil 135 pacientes activos en espera de un órgano o tejido, cinco mil 416 (53 por ciento) esperan una córnea y cuatro mil 282 (42 por ciento), un riñón.La firma de la tarjeta de donación voluntaria para los legisladores y demás trabajadores de la Cámara de Diputados se efectuó el jueves 27 de septiembre, en el Patio Central del Palacio Legislativo de San Lázaro, en el módulo instalado por el Cenatra en el que se distribuyeron materiales informativos.

Diputados inauguran campaña dedonación en San Lázaro

Detrasplantes 8

La presidenta de la Comisión de atención a grupos vulnerables,María Esperanza Morelos Borja (pantalón rojo), acompañada por otroslegisladores y Sara Hilda Álvarez, subdirectora de CoordinaciónNacional del Cenatra (de naranja).

El módulo de información de donación y trasplantes se instaló enel Patio Central del Palacio Legislativo de San Lázaro y fue atendido porpromotores voluntarios.

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Pemex se une a laSemana nacionalde donación deórganos y tejidos

Dib Kuri: la trasplantologíaha roto los esquemas tradicionales de la salud al vincularseen una cooperacióninterinstitucional.

ActividadInstitucional

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se han sumado voluntariamente como donadores 305 trabajadoras y trabajadores de este centro administrativo”.

En el evento estuvo presente el ingeniero Rosendo Villarreal Dávila, director corporativo de Administración de Pemex, quien mediante su discurso hizo un llamado a crear conciencia entre la población trabajadora de la cual forma parte, en favor de la donación; también asistieron Carlos Romero Deschamps y Héctor Sosa, secretarios generales del comité ejecutivo General y de la sección 34 del Sindicato de Trabajadores Petroleros de la República Mexicana, respectivamente; así como personal laboral y otros funcionarios de Pemex y el Cenatra.

Aproximadamente dos horas antes del acto inaugural, el doctor Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional del Cenatra, ofreció una videoconferencia en la misma sede para lo cual se enlazaron de manera simultánea los hospitales de Pemex de algunas ciudades del país: Salina Cruz, Oaxaca; Poza Rica, Veracruz; Reynosa y Ciudad Madero, Tamaulipas; Salamanca, Guanajuato y Tula, Hidalgo; la cual fue dirigida al cuerpo de gobierno, jefes y grupos de servicios médicos.

La videoconferencia del doctor Sánchez presentó la idea de crear y unirse en una red de hospitales proveedores de órganos y tejidos a través de la formación de coordinadores de donación; además de incrementar la participación de la población trabajadora mediante la cultura de donación.

Este proceso inició en 2006 con la participación de personal de Pemex, capacitado en el Diplomado para la formación de coordinadores de donación realizado por el Cenatra. Del Hospital Central Norte (DF): Esperanza Guadalupe Ortiz Contreras y María del Rosario Rangel Torres; en Villahermosa, Tabasco: Adela del Rosario Jáuregui Moheno y José Antonio Aguilar Ramón; Poza Rica, Veracruz: Andrés Delgado Rivera y Cecilia Gutiérrez Morales; Salamanca: Francisco Guerrero Romero y Rosendo González; Reynosa, Tamaulipas: Carlos Niño Hernández y Gabriela Terán Sarmiento.

l acto inaugural de la Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos se llevó a cabo el 24 de septiembre de 2007 en las inmediaciones de la Torre Ejecutiva de Petróleos Mexicanos (Pemex), donde autoridades de esta institución y E

del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), manifestaron su compromiso por incentivar la cultura de donación entre los trabajadores petroleros y la población en general de nuestro país.

En la ceremonia, el doctor Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra, manifestó su agrado por volver nuevamente a la institución donde participó en las cirugías de los primeros 25 trasplantes renales y ya suman a la fecha 250. Señaló también que los grupos de trabajo dedicados a la trasplantología han roto los esquemas tradicionales de la salud en México al vincularse en una cooperación interinstitucional.

“Aquí es el ejemplo perfecto, un grupo de médicos pueden entrar a un hospital de Pemex, tomar un órgano que no usaron, un riñón o un hígado que se obtuvo de una persona que lo donó ahí y llevarlo a un hospital que a lo mejor esta enfrente; del Seguro Social, del ISSSTE o del Sector Salud y brindarle atención médica a los pacientes en forma indiscriminada”, puntualizó.

Por su parte, el doctor Víctor Manuel Vázquez Zárate, subdirector de servicios de salud de Pemex, después de hacer un breve recuento en la historia de los trasplantes; manifestó su beneplácito de que los servicios de salud de dicha empresa mexicana –la cual quedó establecida formalmente en el año de 1938 gracias a la expropiación que se decretó entonces por el presidente Lázaro Cárdenas del Río a favor de la nación-, fue la primera en realizar un trasplante de páncreas.

El doctor Vázquez Zárate puso énfasis en el trabajo de orientación e información que se ha divulgado internamente entre sus trabajadores a través de módulos, trípticos, carteles, espots y en la página web de la dependencia; lo cual ha derivado en la participación activa de su personal: “hasta este momento

Por Jesus Mago y Guadalupe Ramírez

Detrasplantes 10

De izquierda a derecha: Sindicato de Pemex; Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra; Rosendo Villarreal Dávila, director corporativo de Administración de Pemex, y Carlos Romero Deschamps secretario general del Comité Ejecutivo General del Sindicato de Pemex.

Héctor Sosa, secretario general de la sección 34 del En las instalaciones de Pemex se colocaron módulos de información en los que se distribuyó material informativo y credenciales de donador entrelos trabajadores que asistieron copiosamente al acto de inauguración.

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Semana nacional dedonación y trasplantes

2007Una crónicagráfica

Chiapas

Hospital del Niño Poblano

Estado de México

Guanajuato

Hospital Juárez

ISSSTE Zaragoza

ActividadInstitucional

11 Detrasplantes

Queretaro

Yucatán

Nuevo León

ISSSTE Puebla

Morelos

IMSS Torreón

Puebla

TabascoDetrasplantes 12

l Día Nacional de la Donación de Órganos y Tejidos, 26 de septiembre, fue el escenario para la realización de la Sesión de Instalación del Consejo Interno de Trasplantes en la sala de juntas de la Comisión Coordinadora de los Institutos E

Nacionales de Salud.Se contó con la participación del titular de la Comisión,

Julio Sotelo Morales como vicepresidente del Consejo; Arturo Dib Kuri, director general del Cenatra como secretario técnico; como vocales asistieron Antonio Marín López, director general del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea; Fernando J. Chacón sosa, director general de Programación, Organización y Presupuesto de la Secretaría de Salud (SS); Raúl Contreras Bustamante, director general de Recursos Humanos de la SS; Laura Alicia Guerrero, directora de Auditoria a Órganos Desconcentrados del Órgano Interno de Control de la SS; y Manuel de la Llata Romero, director general de la Coordinación de los Hospitales de Alta Especialidad. También participó como asesor Esteban Hernández San Román, director de Evaluación de Tecnologías en Salud del Cenetec.

Como vicepresidente, Julio Sotelo dio la bienvenida a los integrantes del Consejo y expresó que los trasplantes representan un panorama excepcional de avance que cubre varios aspectos de la medicina actual y requiere de un verdadero trabajo en conjunto: “por eso es indispensable que este grupo de trabajo convocado el día de hoy por el director general del Centro Nacional de Trasplantes, reúna a los mejores cerebros de todo, de los centavos, desde las cosas más sencillas hasta las más sofisticadas..., hay que mover a toda la sociedad para que esto tenga el éxito que se merece y además como las cifras ahorita indican grandes éxitos pero números pequeños, tenemos que ver qué hacemos para que esto sea nacional, para que se prolongue a todos lados y de veras cumplamos la enorme tarea que tenemos.

Señalo que el Centro Nacional de Trasplantes es de “los más quejosos de todas las áreas” pero aclaró: “tienen razón porque lo que ellos hacen requiere tanta buena voluntad que cuando no la encuentran en algún lado se echa a perder el trabajo simultaneo de 30 o 40 personas, cuando un licenciado se pone necio, fastidia toda la movilización que hubiéramos podido

Instalación del ConsejoInterno del Cenatra

ActividadInstitucional

13 Detrasplantes

tener y las consecuencias de esto son de gran magnitud en el buen ejercicio de la medicina”.

El doctor Sotelo también resaltó que para lograr los objetivos del Consejo se requiere de una tarea solidaria, social de gran envergadura y de valor incuestionable: “esta comisión coordinadora tiene al área de trasplantes como su máxima estrellita, si tenemos éxito en esto quiere decir que somos muy buenos para muchas cosas, si tenemos éxito en prevenir una enfermedad somos buenos para eso, pero si somos buenos y tenemos éxito y cobijamos el éxito de los trasplantes, quiere decir que todos los que estamos aquí somos de veras unos buenazos”.

Por su parte el doctor Dib Kuri pidió la verificación del quórum suficiente y señaló que de acuerdo con lo establecido en el Acuerdo por el que se crea el Consejo Interno, éste será el encargado de coadyuvar en el seguimiento y evaluación del Cenatra. También pidió el consenso de los participantes para que se realizara también la primera sesión del Consejo, lo cual fue aprobado.

El doctor Raúl Contreras, dijo que dirección general de Recursos Humanos está muy sensibilizada y agradeció el haber sido incluida en el Consejo y añadió que la manera en que esta área puede ayudar a fortalecer las labores del Cenatra es: “con algunas plazas que nos han estado solicitando, que nos hagan la solicitud nuevamente por conducto del doctor Sotelo y conjuntamente veríamos de que cobija sacamos un poquito de apoyo para que el Consejo nazca fortalecido”.

Ante esta propuesta el vicepresidente del Consejo recalcó la importancia de la reunión: “es una muy buena noticia y desde luego nosotros haremos lo necesario para fortalecer al Cenatra”. El doctor Dib Kuri explicó que el crecimiento que se está dando es exponencial: “acabamos de registrar más de 5 mil trasplantes al año, cuando hace 5 años se hacían 2 mil, y llevar el registro, la actividad y la coordinación de todos los trasplantes en el país con el mismo número de personas y plazas que teníamos hace 6 años…, para nosotros sí es importante que el crecimiento vaya acompañado del apoyo en recursos humanos y en recursos económicos”, y agradeció la manifestación de apoyo del doctor Contreras Bustamante.

Otra de las propuestas del doctor Contreras fue la de llevar a cabo una reunión con la dirigencia del sindicato de trabajadores y hacer una campaña hacia dentro de la Secretaria de Salud para que los 300 mil trabajadores en toda la república, afiliados al sindicato, pudieran tener la posibilidad de declararse como posibles activos donadores: “creo que sería muy buen detalle que empezáramos por la casa, para ver si podemos tener un padrón de donadores de los propios compañeros trabajadores de la Secretaría”.

Como primer acuerdo se estableció consultar a la dirección general de asuntos Jurídicos de la SS, a fin de analizar la posibilidad de modificar el Acuerdo de creación del Consejo Interno del Cenatra en artículo tercero, fracción octava que hablaría de conocer y aprobar el informe anual que rinde el titular del Cenatra al Consejo Interno, así mismo proponer que la periodicidad de las sesiones sea semestral.

Detrasplantes 14

El secretario técnico, y el vicepresidente del Consejo Interno, Julio Sotelo Morales.

Arturo Dib Kuri (izquierda)

Fernando J. Chacón Sosa,vocal.

Esteban Hernández SanRomán, asesor.

Raúl Contreras Bustamante,vocal.

Laura Alicia Guerrero,asesora.

Antonio Marín López,vocal.

Manuel de la Llata Romero,vocal.

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s de reconocer que aquellos que nos encontramos en campos de decisión en aspectos bioéticos con frecuencia nos vemos envueltos en discusiones en donde los protagonistas no tienen los mismos parámetros de argumentación, siendo que con E

frecuencia se pasa con demasiada facilidad de las razones científicas a las éticas, como equivalentes.

Si bien es correcto reconocer que la ciencia tiene una parte interesante y verdadera de la realidad que quiere analizarse, es también importante reconocer que de los hechos científicos no se infiere de forma necesaria la validez ética. Simplemente hay que recordar la frase: “No todo lo que puede hacerse, debe hacerse”.

No por el hecho de que algún científico hubiera desarrollado una tecnología que permitiera un arma biológica y estuviera a su disposición, tiene derecho o debe utilizarla.

Efectivamente, el conocimiento científico lo ha permitido, las pruebas científicas dicen que es efectiva y selectiva, pero todas esas ventajas solamente se refieren a razones de la ciencia, a su aplicación o no al hombre. No es asunto de si algo existe y es eficaz sino del impacto en los propios valores humanos, que es campo propio de la ética. ¿Es bueno o no esto para el ser humano? ¿El mundo será mejor con ello?

¿Quién tienela razón enun debatebioético?Parte I

En el campo científico se suele olvidar que ciencia y ética son áreas diferentes que pueden o no coincidir. Ambas son importantes, pero a fin de cuentas la bioética se pregunta por la moralidad del acto, no por el avance tecnológico o de conocimiento. La misma palabra bio-ética así lo indica.

Si bien se han entronizado desde hace 25 años los llamados Principios de la Bioética, procedentes de la Comisión Belmont y que son de todos conocidos: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia; la aplicación de los mismos tiene graves inconvenientes, pues si no se parte de una definición unívoca de qué es bien, qué es mal, qué es justicia, qué es autonomía, cada persona llega a conclusiones diferentes. Por ejemplo, es frecuente asistir a eventos bioéticos en donde uno de los conferencistas habla en favor del aborto sobre bases bioéticas, y otro aduce por razones bioéticas también, que el aborto es antiético. ¿Quién tiene la razón?

La bioética nació en la medicina, en el mundo de científicos preocupados por volver a reencontrar el verdadero sentido humano en las ciencias aplicadas a la vida y si bien se bautizó como ética, incluyó en su desarrollo un mínimo componente de la filosofía moral. La ética es la filosofía moral o aplicada y su estudio se basa tradicionalmente en los valores u axiología. ¿Cómo decir si algo es bueno o malo para el ser humano, si no sabemos qué valores dar a cada posible decisión?

Por María de la Luz Casas M.

15 Detrasplantes

Hablar de valores para quienes no se han acercado a la filosofía a veces es causa de confusión con la religión o algún tipo de creencias que temen sean introducidas en los debates bioéticos, pero desconocen que en la práctica de la vida diaria todas las personas, por el hecho de ser racionales y libres, deben escoger y eligen aquellas cosas que consideran valiosas, que tienen un valor, es decir, deciden considerando ciertos valores.

El ser humano trasciende su vida a través de la elección de valores. Si bien el concepto de persona nos dice que todo ser humano vale por sí mismo, esta aseveración se refiere a la definición ontológica, por el hecho de existir cada persona es digna de respeto, así lo señala la misma Declaración Universal de los Derechos Humanos. Pero existe además otra forma de ser valiosos y es por la calidad de los propios actos personales, esto es por los valores que cada persona persigue y demuestra a través de su vida.

Así se concluye que, toda persona es digna y merece respeto (lo cual se aprecia en forma evidente en la defensa de derechos humanos aún de criminales), pero individualmente hay seres humanos más dignos que otros por la elección de sus acciones, de esta forma la sociedad no califica de la misma forma a Teresa de Calcuta que al estrangulador de Boston.

“...de los hechos científicos no se infiere de forma necesaria la validez ética”.

“...de los hechos científicos no se infiere de forma necesaria la validez ética”.

Los miembros de comités de ética, bioética o trasplantes, llegan en ocasiones a afirmaciones irreconciliables. ¿Habrá alguna forma de reconocer la verdad lógica?

Aunque parece redundante, habría que decir que esta ciencia requiere de estudio y casi nadie en el campo de la bioética la ha tomado en cuenta. Las leyes de la lógica formal existen y pueden ser, por peso propio, uno de los fundamentos indispensables para el debate bioético.

Para fines prácticos y aplicativos a la bioética podemos considerar dos argumentaciones básicas:

1. el criterio de la duda.2. el criterio de la condición necesaria.

La aplicación de estas argumentaciones son amplias y bien conocidas: la dignidad de toda persona, la no discriminación, la igualdad, la justicia, el reconocimiento del embrión humano, la experimentación embrionaria, la cirugía innecesaria, las biotecnologías con alto riesgo/beneficio, etcétera.

¿Cómo entender estos pasos argumentativos?, lo explicaremos en la siguiente edición.

y LegalÉtica

Detrasplantes 16

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a Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología “Doctor Victorio de la Fuente Narváez”, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); recibió del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), el “Reconocimiento al L

mérito institucional y al trabajo profesional en equipo en procesos de donación y procuración de órganos y tejidos con fines de trasplante.”

La ceremonia se llevó a cabo el 27 de septiembre del año en curso en las instalaciones del Cenatra; donde Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional, fue el encargado de dar la bienvenida y resaltar la importancia que tienen los hospitales generales y de especialidad en los programas de trasplantes.

El doctor Sánchez manifestó que se deben precisar y reconocer las coordinaciones de donación en las instituciones médicas, pues todavía no existen las condiciones idóneas para fortalecer su desenvolvimiento.

“Los grupos y servicios responsables de la obtención de los órganos se caracterizan por una debilidad, muchas veces por su ausencia o, donde sí existen, por una presencia que todavía no es la que nosotros quisiéramos y que estamos comprometidos a impulsar y estimular en el Sector Salud para que esta red pueda crecer”.

Por su parte, Enrique Martínez Gutiérrez, director del Registro Nacional de Trasplantes; presentó por medio de imágenes proyectadas, un análisis estadístico de lo que ha sido el proceso de trasplantes en el país en los últimos siete años, donde como el mismo explicó, en el año 2005 las cifras disminuyeron pues en México se pasa a una nueva etapa de la no importación de órganos.

Por ello el doctor Martínez señaló la importancia de la labor de los coordinadores de donación en el nuevo ciclo de desarrollo de estructuras para los trasplantes de órganos y tejidos.

En la reunión también estuvo presente Román Rosales Avilés, coordinador nacional de Trasplantes en el IMSS, quien se sumó al reconocimiento del Cenatra para el Hospital “Victorio de la Fuente”: “no sólo a la labor importante que lleva a cabo el área de la donación, sino a la labor que en conjunto hace todo el hospital para poder tener el número de donaciones que se han obtenido; en este sentido la felicitación a todos

Reconocimiento al mérito institucional al Hospital “Victorio de la Fuente”

Se une a la creación de una red de hospitales proveedores de órganosy tejidos para satisfacer la demanda de pacientes en espera.

Por Jesús Mago

Integrantes de la coordinación de donación que recibió el Reconocimiento al Mérito Institucional: Anselmo Reyes Gallardo, director médico; Isacc Pedroza, coordinador de donación; Mario Quintero Amaya, coordinador de donación; la licenciada en enfermería, Carmen Rodríguez Pérez; y la licenciada en trabajo social, Gloria Luz Vera Licona; así comootros colaboradores.

Detrascendencia

17 Detrasplantes

ustedes por el compromiso social, por su unidad, por su participación relativa a la concientización en este importante problema que significa la disponibilidad de órganos y tejidos”.

El doctor Rosales Avilés, expresó también su satisfacción porque un número importante de hospitales ya cuentan con la licencia de autorización de la Comisión Federal de Protección Contra el Riesgo Sanitarios, cumpliendo una de las metas de la Dirección de Prestaciones Médicas que es establecer una red de hospitales proveedores de órganos y tejidos, que permitirá a su vez, incrementar la atención de pacientes en espera de un trasplante.

El punto central de la reunión llegó cuando el doctor Martínez, a nombre del Cenatra, entregó el reconocimiento y una medalla al doctor Rafael Rodríguez Cabrera, director del Hospital de Traumatología “Victorio de la Fuente Narváez”, quien manifestó su agradecimiento a las autoridades presentes y sobre todo al equipo de la coordinación de donación.

Al tomar la palabra el doctor Carlos Isaac Pedroza Jiménez, coordinador de donación de la institución condecorada, aludió la situación apremiante que vive un enfermo e invitó a poner especial atención en despertar la conciencia de las personas para que sean donadores.

Otros de los integrantes de la coordinación de donación que recibieron reconocimiento por su labor en beneficio del Programa Nacional de Trasplantes fueron el doctor Mario Quintero Amaya, la licenciada en enfermería, Carmen Rodríguez Pérez; y la licenciada en trabajo social, Gloria Luz Vera Licona.

Román Rosales Avilés (izquierda),entregó la Medalla al Mérito Institucionalal doctor Anselmo Reyes Gallardo,director médico del Hospital “Victorio dela Fuente”; el director del Registro Nacional de Trasplantes, Enrique MartínezGutiérrez (segundo de la derecha), entregóal doctor Isacc Pedroza, coordinadorde donación, el Reconocimiento al trabajo profesional en equipo.

A la derecha: los colaboradores delCenatra asistieron a la ceremonia

como testigos de honor.

Detrasplantes 18

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l 17 de octubre de 2007, se realizó la 7ª Sesión clínica académica de coordinadores de donación, teniendo como sede el Hospital de Urgencias Traumatológicas “Dr. José Manuel Ortega Domínguez” del IMSS, en la ciudad de México. E

Estas sesiones, tienen como objetivo el intercambio de experiencias entre los profesionales dedicados al proceso de procuración de órganos y tejidos para trasplante, y el aprendizaje, mediante el análisis de casos clínicos propuestos por los participantes, así como el fomento a la investigación en su área de competencia.

En esta ocasión el caso clínico fue presentado por la doctora Margarita Costa Ángeles, y la trabajadora social Elvia López Tinajero, coordinadoras de donación del Hospital de Traumatología “Lomas Verdes”. Dicho caso permitió que los participantes realizaran un análisis ético de la toma de decisiones y la responsabilidad de un equipo coordinador que insistió en llevar a cabo una donación dirigida para beneficiar a la familia donadora.

Los antecedentes del caso son los siguientes: el día 7 de octubre de 2007 a las 20:15 horas, ingresó al servicio de urgencias un paciente masculino que sufrió un accidente en la vía pública. El hombre de 23 años pertenecía a una familia compuesta, integrada por sus padres, su cónyuge, y dos hijas, donde prevalece el matriarcado.

Al tercer día de su estancia hospitalaria, el paciente mostró datos de muerte encefálica, y una vez que se contó con las pruebas de confirmación respectivas, se procedió a efectuar la entrevista para solicitar la donación de órganos a la esposa y a la madre.

A pesar de que el médico tratante previamente les había mencionado sobre el estado de salud que prevalecía en el paciente; al momento de ser confirmada la muerte encefálica, ambas entrevistadas se mostraron sorprendidas, ya que aún contaban con una esperanza de recuperación; ante dicha escena, el equipo de la coordinación hospitalaria de donación brindó la intervención en crisis que requerían los familiares.

Al ofrecer el tiempo necesario para que las mujeres iniciaran su proceso de duelo, la coordinación se enteró que la madre contaba con antecedentes de insuficiencia renal y requería de un trasplante de riñón. Al interrogarla acerca de su padecimiento dijo que estaba dada de alta en el Registro Nacional de Trasplantes y en el registro del Hospital General del Centro Médico Nacional (CMN) “La Raza”, que es precisamente el hospital al que en primer lugar se envían los órganos procurados en el Hospital Lomas Verdes.

Posterior a ofrecerle el apoyo de intervención en crisis y acompañamiento tanatológico se le expresó la posibilidad de que fuera ella la beneficiada de uno de los riñones de su hijo, su respuesta fue negativa: “a quien sea, no me importa, pero que sean utilizados, sólo esperen a que llegue su padre para hacerle saber lo acontecido”, pues ella prefería asistir al sepelio de su hijo que ser trasplantada. Horas más tarde, llegó el padre, quien en todo momento mostró disposición hacia la donación, incluso si su esposa no era la beneficiaria de un riñón.

La coordinadora de donación se comunicó vía telefónica con cirujanos de CMN “La Raza”, quienes al enterarse de la donación pidieron que la madre acudiera de inmediato a efectuarse las pruebas de histocompatibilidad ya que el órgano no podía esperar más de 12 horas.

Empatía o ética, dilema del coordinador de donación

donaciónHablando de

19 Detrasplantes

La coordinadora dedonación del Hospital“Lomas Verdes”, doctoraMargarita Costa Ángeles.

El equipo coordinador de donación de “Lomas Verdes” insistió para convencer a la madre del donante sobre la oportunidad que se le estaba presentando, a pesar de que el tiempo transcurría y había más pacientes en el registro que podrían beneficiarse con la donación de riñón.

Su esposo, también estaba convencido de que debía acudir al trasplante, y en ciertos momentos hasta se le percibió con sentimientos de enojo al no poder convencer a su cónyuge sobre el trasplante.

La esposa del donante le expresó a su suegra su disposición para que ella fuera trasplantada, pues era testigo del amor que el joven profesaba a su madre, y consideraba que debía realizarse el trasplante.

Por otra parte, preocupaba a las coordinadoras de donación que una donación dirigida debe contar con un documento donde el donante exprese su decisión de que uno de sus órganos sea trasplantado específicamente a una persona; documento que no existía en este caso. Este era el dilema ético en que se encontraba el equipo coordinador de donación.

Después de 28 horas de insistirle a la mujer para que aceptara la donación ella accedió y la donación concluyó 32 horas posteriores a la petición.

En entrevista posterior, la doctora Margarita Costa explicó los motivos de su persistencia para que la mujer recibiera el trasplante:

¿Por qué el equipo de donación insistió tanto en que la madre del donante fuera la beneficiaria?

Porque conocíamos de la gran necesidad que ella tenía, por los cuatro años de diálisis. Se insistió mucho por la manera en

que ellos se concientizaron en sí querer donar sin importarles quien se beneficiara. Por ser su hijo, nosotros consideramos que era una manera de corresponder a la donación.

¿Cuál era la preocupación del equipo de coordinación en esta donación dirigida?

Nosotros tenemos que respaldarnos para hacer esta donación dirigida, porque el donante nunca expresó en vida que uno de sus riñones fuera para su madre.

¿Fue una donación multiorgánica?Sí, los órganos que se procuraron fueron corazón, riñones,

hígado y córneas.

¿El Comité interno de Trasplantes tomó la decisión de que la mujer fuera la beneficiaria de la donación?

Sí, el Comité Interno de Trasplante del Hospital “La Raza” autorizó que la madre del donante recibiera el riñón.

Finalmente, los coordinadores de donación que participaron en la sesión, concordaron en que existe un compromiso de solidaridad con las familias donadoras y en el caso presentado, hubo la posibilidad de corresponder con el altruismo de manera directa, ya que de cualquier manera, la donación de órganos culminó con el beneficio de seis pacientes inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes.

Detrasplantes 20

El auditorio del Hospital de Urgencias Traumatológicas “Dr. José Manuel Ortega Domínguez” del IMSS, fue la sede de la 7a Sesión clínica-académica de coordinadores de donación.

Elvia López Tinajero, coordinadora dedonación del Hospital “Lomas Verdes”, presentó el caso clínico a sus colegas de laciudad de México.

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¿Cuál fue el padecimiento que llevó a su hijo a requerir de un trasplante?A los 15 años tuvo insuficiencia renal crónica y al ver que era muy avanzada, los médicos lo tuvieron que operar para ponerle un catéter. Desde el principio lo canalizaron al Centro Médico “La Raza”. Yo inicié con el protocolo de donación y cuando ya se tenían todos los estudios tanto de él como míos, a Edson se le fue agua a los pulmones y me lo tuvieron que empezar a dializar más fuerte, con una solución más fuerte y llego a requerir dos punciones, me lo internaron en Neumología y le pusieron una sonda pleural para poder sacarle el agua lo más que se pudiera y estuviera listo para el trasplante.

¿En algún momento se contempló la posibilidad de que alguien más le donara el riñón a su hijo?Al principio cuando mi familia se enteró del problema, tanto mi hijo mayor, Cristian, como otros parientes se prestaron para que ellos pudieran donar el riñón porque al ir a visitar a Edson al hospital lo

vieron muy mal. Pero les dije que para empezar estaba yo, que yo era el primero que tenía que entrar al protocolo y ver si servía mi riñón.

¿Cómo fue el proceso para que usted fuera considerado donador?Pues, al entrar al protocolo me pidieron bastantes exámenes minuciosos, empezando por análisis de sangre, de orina, ultrasonidos renales, muchos otros.

¿Este proceso de exámenes interfirió con su trabajo?Pues sí, pero eso para mí es lo que menos importa, lo que importaba es la vida de mi hijo. En este caso gracias a dios también mi familia cooperó bastante conmigo, con nosotros, tenemos el Seguro Social por parte de mi esposa, entonces ella no podía dejar de trabajar; yo soy comerciante, entonces tenía el tiempo y en realidad pues no me importaba perder el trabajo ni lo económico, en realidad nunca lo pensé ya que gracias a dios contamos con el servicio de Seguro Social.

Donación en vida,trabajo en equipo

Miguel Ángel Cano de 41 añosdonó un riñón a su hijo Edsonde 16 años. Para la familia el proceso de donación y trasplanterepresentó una mayor unión yel inicio de una vida más sanapara todos, así lo relata enla siguiente entrevista.

Cuando le dijeron que usted sí era apto para donarle a su hijo, ¿qué fue lo que pensó su familia, qué le dijeron?Pues tenían alegría y temor, temor porque a lo mejor yo era un poquito… (Miguel Ángel mira al piso y continúa) me alimento bien pero tenía algún vicio, tuve algún tiempo el vicio de que tomaba y fumaba y entonces eso hizo que mi familia tuviera temor, pues ya que había salido bien en el protocolo, no me fuera a afectar a mí después del trasplante.

¿Y usted, no pensaba que le fuera a afectar, no sentía temor?No, nunca pasó por mi mente el temor, lo que siempre tuve fue la ilusión de brindarle vida a mi hijo, darle salud.

Platíquenos, cómo fue el proceso de la cirugía de usted y luego el trasplante de su hijo.Yo entré (al quirófano) con mucha motivación, muchas ganas, teniendo mucha fe en dios y, la verdad, estaba un poquito nervioso porque me habían dado una fecha pero como mi hijo andaba con lo

21 Detrasplantes

Por Guadalupe Ramírez

del agua en sus pulmones, le hicieron todavía otro estudio cardiológico y gracias a dios salió bien, por eso me recorrieron la cirugía dos días. Pero en sí cuando me iban a operar, en la mañana, tenía mucha ilusión de que esto le iba a servir a mi hijo esto e íbamos a salir adelante.

¿Habló con su hijo antes de la cirugía?Sí, platique con él y estaba muy feliz, me dijo que le iba a gustar tener algo de mí en su cuerpo, que lo iba a cuidar, que iba a hacer lo imposible para que le durara lo más que se pueda, y también eso me motivó. La verdad él tenía un poquito de preocupación porque me decía que quería que no me fuera a pasar nada, pero gracias a las pláticas que habíamos tenido, que nos habían dado los doctores de higiene mental, le dije que no se preocupara que ya nos habían dicho que no iba a afectar en nada mi rendimiento ni mi salud, al contrario, le dije que esto nos iba a unir más como familia porque íbamos a alimentarnos más sanamente, a convivir más. Edson lo acepto, gustoso y me lo agradeció infinitamente. El 23 de agosto entramos a cirugía los dos.

¿Qué pasó después de su cirugía?Al salir de la operación, sí se siente un poco de dolor pero se compensa con ver salir a mi hijo, porque lo primerito que le pregunté al doctor cuando desperté, un poquito mareado por la anestesia, fue: ¿y mi hijo?, el médico me dijo, “tranquilo él todavía está en la sala de cirugía pero va muy bien, su riñón gracias a dios, esta muy bien y le va a servir bastante”.

¿Cómo fue su recuperación después de la donación? Los doctores me dijeron que debía tener mucho descanso al principio y me dieron medicamento únicamente para el dolor. En sí me dijeron que no necesitaba yo otro tipo de tratamiento más que el reposo y el medicamento para el dolor y conforme avanzaban los días ellos mismos me recomendaron que conforme fuera disminuyendo el dolor ya comenzara a caminar. A la semana ya me sentía mejor, sentía un poquito de agotamiento pero me dijeron que con el tiempo me sentiría mejor. Luego, a los 15 días me sentí muy bien y los doctores me propusieron que sí podía hacer ejercicio que lo hiciera, empezar a caminar un poquito más aprisa, entre 5 y 10 minutos. Gracias a dios mi

Gracias ala vida

Detrasplantes 22

cansancio. Hay muchas cosas que ahora le explicamos que las valore, que es diferente su vida, para empezar ya come bastante bien, le da bastante hambre cosa que antes no tenía, y se ve con muchos más ánimos.

¿Qué proyectos tiene Edson, está estudiando?El término la secundaria y la verdad, yo no lo deje que estudiara, como ya estábamos en el protocolo del transplante le dije que nos esperáramos aunque perdiera este año, primero era lo del trasplante. Él tiene muchas esperanzas, antes tenía pensado entrar al Conalep pero ahorita lo que me ha dicho es que quiere estudiar inglés y computación y relacionarse en ese tipo de carrera, ya piensa diferente.

La entrevista se realizó al término de un partido de fútbol que Miguel Ángel arbitró y en el que marcó dos tiros penales. ¿Cómo se siente ahora que ha retomado el arbitraje?Me siento muy bien, lo suspendí pero en realidad fue muy poco, un mes dejé de arbitrar y ahorita lo voy a agarrar con más gusto porque me dijeron que tengo que hacer bastante deporte, bastante ejercicio, así que voy a seguir.

¿Qué mensaje le gustaría hacer llegar a las familias que enfrentan una enfermedad como la que padeció Edson?Les diría a todas las personas que pasan por esto que no lo duden, que traten de ayudar a sus familiares que están en este caso de insuficiencia renal crónica, la verdad no les va a pasar nada, lo único que cambia es que vamos a mejorar nuestro nivel de vida porque vamos a ser más sanos. También quiero decir que siempre hay comentarios, un cierto tipo de molestias con el Seguro Social, dicen que el personal no nos trata como merecemos, porque es uno quien, a base de sus impuestos, les paga su salario, pero yo en lo particular estoy muy agradecido, con los doctores de “La Raza”, y agradezco a toda la gente el apoyo moral que siempre me brindaron, porque sin ese apoyo luego uno se desespera, pero ellos al motivarme me ayudaron a seguir adelante. Principalmente les doy las gracias a mis hijos Cristian y Gerson y a mi esposa Laura Angélica, en especial a ella porque somos la unión, todos somos un equipo junto con Edson.

cuerpo ha respondido bien y pues a los veintitantos días ya estaba trotando.

Sabemos que le gusta el fútbol, ¿desde cuándo lo practica?Desde niño me ha gustado el deporte, aunque si no lo hago diario procuro correr o caminar cada tercer día y semanalmente juego fútbol. Después de retirarme del fútbol me dediqué a enseñarle a los niños y después siendo árbitro. En realidad le puedo decir que tengo ya unos 25 años en el fútbol y que a lo mejor eso me ha ayudado también.

¿Ya volvió a su trabajo?Ya e s t o y t r a b a j a n d o , e i g u a l paulatinamente empecé con tres horas, hasta que ya en un momento dado pude hacer mi jornada de ocho horas.

¿Cómo está Edson? El se encuentra en la etapa de cuidar que no haya rechazo, los doctores me han dicho que regularmente se da un tiempo de tres meses, porque no le quitaron el catéter hasta que pasen los tres meses, después de eso si todo va bien, si él reacciona bien, ya le van a hacer la operación para quitarle el catéter.

¿Cambió la relación con su hijo a partir de la donación?Pues sí, ha cambiado un poco, obviamente hay más acercamiento, convivimos más, estoy más al pendiente de él, no nada más yo, en sí toda la familia. En realidad el cambio un poco desde el principio de su enfermedad, el decía que por qué a él le había dado esta enfermedad, cambia su carácter, es voluble, en un momento puede estar muy tranquilo y de repente puede estar enojado con malestar. Convive bien con sus hermanos, pero de repente también le molestan, aparte de que también mis otros hijos sienten un poquito de... pues sienten que le estamos brindando demasiada atención a él que está enfermo, pero les explicamos que se quiera o no, Edson sigue siendo enfermo a pesar de que esté trasplantado y necesita un poquito más de cuidados.

¿Edson ya salió del hospital?El ya esta dado de alta, de pre-alta como le llaman los doctores, alta va a ser después de que le quiten el catéter. Ahorita ha estado muy bien porque el padeció mucho, cuando estuvo sin el trasplante, padeció mucho de la presión alta y mucho

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Cosme y Damián, santos iniciadoresde los trasplantes

Parroquia de San Cosme y San Damián. Colonia San Rafael en la ciudad de México

23 Detrasplantes

quellas personas que logran consumar notables actos de fe y renuncian a una vida de satisfacción en la tierra para ayudar al prójimo, pueden convertirse en santos, si se cumplen algunas Apremisas que se estructuran en la Iglesia para la

canonización, requisito primordial para ser calificado con dicha distinción.

La historia ubica a Cosme y Damián entre los principales y más conocidos santos en el Oriente, se les nombró los anárgiros o “los sin dinero” pues practicaban la medicina sin aceptar pago o retribución alguna por sus servicios, por ello es que según los relatos tuvieron una gran aceptación y agradecimiento entre la población que les rodeó.

Fueron hermanos gemelos, nacieron en Arabia y estudiaron ciencias en Siria distinguiéndose por su habilidad de manejar la medicina. Vivieron en Aegeae, sobre la costa de la bahía de Alejandreta, en Cilicia, una de las regiones del Asia menor.

Eran reconocidos entre los habitantes de su terruño porque a la par de ayudarles a conservar la salud, aprovechaban el contacto con la gente para difundir y propagar sus creencias religiosas; razón por la cual fueron perseguidos y aprehendidos por Lisias, gobernador de Cilicia, quien después de someterlos a diversos tormentos, terminó por ordenar su decapitación.

Sus restos fueron conducidos a Siria y se les sepultó en Cirrhus, ciudad que llegó a ser el centro principal de su culto, el cual se propagaría históricamente de manera gradual hacia otras latitudes del orbe, entre ellas por su puesto, México.

Pero es en Roma, cuando a comienzos del siglo V, el Papa Símaco hizo construir en su honor un oratorio. Más tarde el Papa Félix IV (526-530) solicitó y obtuvo de los gobernantes godos, dos edificios en el Foro Romano para transformarlos en una basílica dedicada a Cosme y Damián. A partir de ahí se manifestó una multiplicidad de lugares de culto y de festividades realizadas en su honor.

Pero, ¿por qué se elevó su imagen hasta ser apreciados como santos? ¿Cuál es el acto considerado de mayor trascendencia en la historia de estos personajes?

Los hombres mueren y sus obras florecen

La historia de Cosme y Damián alcanza su punto sublime al ser condenados por Lisias, pues al morir se relata una manifestación milagrosa en torno suyo, lo cual acrecentaría la fe de los creyentes que argumentan curas y sanaciones prodigiosas.

Se menciona que la basílica de Roma es el sitio donde el diácono de dicha localidad, se encontraba en un grave estado debido a una afección que presentaba en una pierna, la cual había derivado en gangrena.

“Cierta noche mientras dormía, soñó que acudían a su lecho los santos Cosme y Damián provistos de medicinas y de los instrumentos necesarios para operarle […]-Hoy mismo han enterrado a un moro en el cementerio de `San Pedro ad Vincula´, ve allí, extrae de una de las piernas del muerto la que le haga falta, y con ella supliremos la carroña que tenemos que extraerle a éste enfermo […] el diácono despertó y su pierna

1estaba curada”.Es así como el primer trasplante queda en el místico enfoque

de un relato que traspasa el tiempo y las fronteras, pues la pierna de un hombre de piel negra quedaría acoplada a un hombre de pigmentación distinta.

Pero no sólo después de muertos es que se narran acontecimientos increíbles de estos míticos hombres, pues se testifica que antes de ser decapitados salieron ilesos de varios intentos en su ejecución: como ser arrojados al agua atados a pesadas piedras, el tratar de quemarles en la hoguera, e intentar crucificarles.

“Cuando se hallaban clavados en las cruces la multitud los apedreó, pero los proyectiles sin tocar el cuerpo de los santos, rebotaron para golpear a los mismos que los arrojaban. Lo mismo sucedió con las flechas de los arqueros que torcieron su

2trayectoria e hicieron huir más que de prisa a los tiradores”.Estos relatos son, en parte, la justificación para conceder la

santidad a Cosme y Damián pues el caso del trasplante del diácono pudo ser parte fundamental en su canonización.

Día nacional de la donación: Cosme y Damián se reafirman en nuestro país

Ellos son ubicados como un referente del origen de los trasplantes en la cultura de Occidente. La fama atribuida a su poder de cura y sanaciones, los constituyó, sobre todo a partir de la época medieval, en patronos de médicos, cirujanos, farmacéuticos y barberos ya que estos últimos antiguamente practicaban una medicina menor. “La devoción a los santos tuvo un extraordinario incremento en la época renacentista, sobre todo en Florencia, donde la familia de los Médicis los

3tuvo por patronos”.En obras de arte y recintos religiosos de varias ciudades del

mundo se ha plasmado la devoción profesada a estos personajes sagrados, ejemplo de ello lo podemos encontrar en la colonia San Rafael de la ciudad de México, donde se encuentra ubicada la Parroquia de San Cosme y San Damián, fundada en 1568 por Fray Juan de Zumárraga, primer obispo de México, quien llevó a cabo la construcción que en un principio fue utilizada como hospital.

En nuestro país, en el año 2003, se instauró por decreto el 26 de septiembre, día de los santos Cosme y Damián, como “Día

4Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos”.

Trasplantesay cultura

Detrasplantes 24

Por Jesús Mago y Guadalupe Ramírez

En su historia se relata el milagro del trasplante dela pierna de un ser humano a otro.

La versión del director (general)

Todo empezó realmente a ligar esto de la medicina y los trasplantes con la procuraduría de justicia, desde hace siglos; siempre hubo conflicto de que si se le quitaba a un ser humano algo y se le ponía a otro ya intervenían la moral, la ética, la ley, la justicia, la medicina.

El primer trasplante que se conoce en la historia de la medicina, es el que relatan diferentes historiadores: la leyenda de los hermanos médicos Cosme y Damián, que el 26 de septiembre del año 350 hicieron el trasplante de una pierna al diácono Justiniano, quién debido a padecer diabetes melitus desarrolló gangrena en una pierna.

Ese mismo día un trabajador de la construcción se cayó de un andamio, se fracturó el cráneo y lo llevaron al hospital donde atendían los hermanos médicos.

La familia del trabajador aceptó donar una pierna para el diácono; los médicos hicieron el trasplante de esta pierna y por esto fueron canonizados como San Cosme y San Damián, lo santos patrones de la medicina.

Posteriormente a la muerte del diácono Justiniano, pues no se conocía en aquella época el modo de evitar el rechazo de los órganos, y tampoco se conocía la forma de mantener vivo a un sujeto que había rechazado un trasplante, se complicó el proceso, murió el diácono y la procuraduría general de justicia de aquella época, dictó una orden de aprehensión contra los hermanos médicos.

Cuenta la leyenda que huyeron, se fueron de Roma, hacia Siria, y hasta allá llegaron los agentes del ministerio público, los detuvieron y los decapitaron. Murieron por haberse atrevido a hacer el primer trasplante de la historia.

Leyenda de Cosme y Damián comentada por el doctor Arturo Dib Kuri durante el curso La donación de órganos y tejidos como proceso médico-jurídico, impartido a agentes del ministerio público de la Procuraduría de Justicia del Distrito Federal en enero de 2004.

Referencias:1. Leonardi C., Riccardi A., Zarri G. Diccionario de los santos. Volumen I. Centro Iberoamericano de Editores Paulinos. España, 2000. 2. Butler Alban. Vida de los santos de Butler. Volumen III. 3ª edición en español. Collier´s Internacional-John W. Clute, S.A. México, 1969. 3. Avoragine J. La leyenda dorada. Volumen I. España, 1981.4. Dirección en red del decreto, ruta completa: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/d260903.html

Milagro de San Cosme y San Damián Óleo sobre tabla de Pedro Berruguete (1450-1504). Real Colegiata de San Cosme y San Damián de Covarrubias. Burgos, España.

25 Detrasplantes

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