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DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DERIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES
ELABORADO POR
YENCY ALEJANDRA CAMARGO CARRENtildeO
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIacuteA
BOGOTAacute 2019
2
DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES
ELABORADO POR
YENCY ALEJANDRA CAMARGO CARRENtildeO
MONOGRAFIacuteA
MARGARITA MARIA OROZCO VASQUEZ
Enfermera Especialista en Gerencia de la salud ocupacional
Magister en prevencioacuten de Riesgos Laborales
Asesora del Trabajo
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIacuteA
BOGOTAacute 2019
3
DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES1
Margarita Orozco Vaacutesquez2 Yency Camargo Carrentildeo3
RESUMEN
La presente revisioacuten tiene como objetivo describirlo que se encuentra en la literatura
cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y
medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Se realizoacute
una revisioacuten de literatura cientiacutefica en artiacuteculos desde el antildeo 2003 hasta el 2018 artiacuteculos en
ingleacutes espantildeol y portugueacutes en bases de datos indexadas ScienceDirect Scopus Clinicalkey
Proquest Lilacs Scielo y el buscador google acadeacutemico mediante los descriptores en
ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea Enfermeriacutea en ingleacutes Occupational
Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities Musculoskeletal Pain Como resultados se
obtuvo que los factores de riesgo ergonoacutemicos prioritarios son el levantamiento y traslado de
pacientes los movimientos repetitivos al administrar medicamentos las lesiones lumbares y
de miembros superiores son los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos maacutes comunes las
capacitaciones sobre la prevencioacuten de riesgos son las medidas de intervencioacuten maacutes usuales
Se puede concluir que el profesional de enfermeriacutea tiene una importante exposicioacuten a los
factores de riesgo ergonoacutemico que generan desordenes musculo esqueleacuteticos entre ellos
lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo y epicondilitis Factores que inciden en la calidad
de vida del profesional de enfermeriacutea y la calidad de los cuidados otorgados
Palabras claves Riesgo ergonoacutemico Enfermeriacutea Desordenes musculo esqueleacuteticos
1 Trabajo de grado en modalidad monografiacutea 2Enfermera especialista en gerencia de la salud ocupacional Docente en la facultad de ciencias de la salud 3Estudiante uacuteltimo semestre carrera de enfermeriacutea
4
TABLA DE CONTENIDO
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
1 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
21 Pregunta de revisioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
4 MARCO TEORICO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
41 Factores de riesgo ergonoacutemicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
42 Desoacuterdenes muacutesculo esqueleacuteticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
5 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
51 Disentildeo metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
52 Evaluacioacuten de los criterios helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
53 Anaacutelisis de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
54 Presentacioacuten de resultados helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
55 Aspectos eacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
56 Procedimientos de recoleccioacuten de la informacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteN DE RESULTADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
61 Esquema categorizacioacuten de la revisioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
62 Categoriacuteashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
621 Factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
622 Desordenes musculo-esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea helliphellip27
623 Medidas de intervencioacuten para los factores de riesgo ergonoacutemicos en los
profesionales de enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphellip31
7 CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
8 RECOMENDACIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
IacuteNDICE DE TABLAS
1 Tabla Nordm 1 Distribucioacuten por antildeo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
2 Tabla Nordf 2 Distribucioacuten por idioma helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 Tabla nordm 3 Distribucioacuten seguacuten base de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 Tabla nordm 4 Distribucioacuten por paiacutes de origen helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
5
1 INTRODUCCIOacuteN
El trabajo es fundamental para el ser humano ya que propicia el desarrollo del hombre
satisface sus necesidades permite su crecimiento perfecciona sus facultades y habilidades
transforma su medio y permite la evolucioacuten de la sociedad (1)Sin embargo puede repercutir
en la calidad de vida ya sea satisfaciendo sus necesidades o afectando su estado de salud
fiacutesica psicoloacutegica mental y social y por ende su desempentildeo laboral (1)
Las condiciones de los trabajadores en la actualidad se han visto afectadas por la
globalizacioacuten econoacutemica la desregulacioacuten y flexibilizacioacuten del mercado de trabajo lo que
ha venido generando pobreza exclusioacuten social y el deterioro de las condiciones de bienestar
laboral que son derechos sociales puacuteblicos y universales (2) Lo anterior se ha evidenciado
en mayor competitividad en el mercado y mayores exigencias laborales en teacuterminos de
productividad y tiempo laborado razoacuten por la cual han aparecido en los trabajadores
diferentes riesgos para la salud de origen fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos psicosociales y
ergonoacutemicos que pueden generar enfermedades y la ocurrencia de accidentes laborales (3)
Dentro de los factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores cobran
especial relevancia los de tipo ergonoacutemico por la alta prevalencia en la poblacioacuten trabajadora
y la morbilidad que genera ocasionados por diversas causas como las posturas prolongadas
los esfuerzos fiacutesicos y los movimientos repetitivos (4) Los profesionales de enfermeriacutea no
son ajenos a la presencia de estos factores producidos por un ritmo de trabajo acelerado
aumento de las horas de trabajo falta de recursos humanos fatiga fiacutesica por sobrecarga en
los segmentos corporales debido a fuerza excesiva en la ejecucioacuten de tareas la repeticioacuten de
movimientos y posturas durante las actividades laborales que pueden generar lesiones o
Desordenes Musculo-esqueleacuteticos (DME) como el siacutendrome del tuacutenel del carpo
epicondilitis lumbalgia entre otros (56)
Los factores de riesgo ergonoacutemicos se asocian a diferentes actividades laborales
prevaleciendo en aquellas tareas que se caracterizan por movimientos estaacuteticos yo
dinaacutemicos Los primeros se relacionan a las posturas prolongadas al estar en la misma
posicioacuten por largas horas en donde se presenta una contraccioacuten permanente del musculo
Los de origen dinaacutemico se refiere a una actividad fiacutesica relacionada con el gasto energeacutetico
6
debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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n+psychosocial+factors+and+musculoskeletal+symptoms+among+Thai+Hospital+
orderliesampst2=ampsid=336aa2eff119ea9da29063a0311e640bampsot=bampsdt=bampsl=138
amps=TITLEABSKEY28The+impact+of+an+ergonomics+intervention+on+psycho
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2
DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES
ELABORADO POR
YENCY ALEJANDRA CAMARGO CARRENtildeO
MONOGRAFIacuteA
MARGARITA MARIA OROZCO VASQUEZ
Enfermera Especialista en Gerencia de la salud ocupacional
Magister en prevencioacuten de Riesgos Laborales
Asesora del Trabajo
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIacuteA
BOGOTAacute 2019
3
DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES1
Margarita Orozco Vaacutesquez2 Yency Camargo Carrentildeo3
RESUMEN
La presente revisioacuten tiene como objetivo describirlo que se encuentra en la literatura
cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y
medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Se realizoacute
una revisioacuten de literatura cientiacutefica en artiacuteculos desde el antildeo 2003 hasta el 2018 artiacuteculos en
ingleacutes espantildeol y portugueacutes en bases de datos indexadas ScienceDirect Scopus Clinicalkey
Proquest Lilacs Scielo y el buscador google acadeacutemico mediante los descriptores en
ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea Enfermeriacutea en ingleacutes Occupational
Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities Musculoskeletal Pain Como resultados se
obtuvo que los factores de riesgo ergonoacutemicos prioritarios son el levantamiento y traslado de
pacientes los movimientos repetitivos al administrar medicamentos las lesiones lumbares y
de miembros superiores son los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos maacutes comunes las
capacitaciones sobre la prevencioacuten de riesgos son las medidas de intervencioacuten maacutes usuales
Se puede concluir que el profesional de enfermeriacutea tiene una importante exposicioacuten a los
factores de riesgo ergonoacutemico que generan desordenes musculo esqueleacuteticos entre ellos
lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo y epicondilitis Factores que inciden en la calidad
de vida del profesional de enfermeriacutea y la calidad de los cuidados otorgados
Palabras claves Riesgo ergonoacutemico Enfermeriacutea Desordenes musculo esqueleacuteticos
1 Trabajo de grado en modalidad monografiacutea 2Enfermera especialista en gerencia de la salud ocupacional Docente en la facultad de ciencias de la salud 3Estudiante uacuteltimo semestre carrera de enfermeriacutea
4
TABLA DE CONTENIDO
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
1 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
21 Pregunta de revisioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
4 MARCO TEORICO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
41 Factores de riesgo ergonoacutemicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
42 Desoacuterdenes muacutesculo esqueleacuteticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
5 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
51 Disentildeo metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
52 Evaluacioacuten de los criterios helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
53 Anaacutelisis de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
54 Presentacioacuten de resultados helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
55 Aspectos eacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
56 Procedimientos de recoleccioacuten de la informacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteN DE RESULTADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
61 Esquema categorizacioacuten de la revisioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
62 Categoriacuteashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
621 Factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
622 Desordenes musculo-esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea helliphellip27
623 Medidas de intervencioacuten para los factores de riesgo ergonoacutemicos en los
profesionales de enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphellip31
7 CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
8 RECOMENDACIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
IacuteNDICE DE TABLAS
1 Tabla Nordm 1 Distribucioacuten por antildeo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
2 Tabla Nordf 2 Distribucioacuten por idioma helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 Tabla nordm 3 Distribucioacuten seguacuten base de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 Tabla nordm 4 Distribucioacuten por paiacutes de origen helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
5
1 INTRODUCCIOacuteN
El trabajo es fundamental para el ser humano ya que propicia el desarrollo del hombre
satisface sus necesidades permite su crecimiento perfecciona sus facultades y habilidades
transforma su medio y permite la evolucioacuten de la sociedad (1)Sin embargo puede repercutir
en la calidad de vida ya sea satisfaciendo sus necesidades o afectando su estado de salud
fiacutesica psicoloacutegica mental y social y por ende su desempentildeo laboral (1)
Las condiciones de los trabajadores en la actualidad se han visto afectadas por la
globalizacioacuten econoacutemica la desregulacioacuten y flexibilizacioacuten del mercado de trabajo lo que
ha venido generando pobreza exclusioacuten social y el deterioro de las condiciones de bienestar
laboral que son derechos sociales puacuteblicos y universales (2) Lo anterior se ha evidenciado
en mayor competitividad en el mercado y mayores exigencias laborales en teacuterminos de
productividad y tiempo laborado razoacuten por la cual han aparecido en los trabajadores
diferentes riesgos para la salud de origen fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos psicosociales y
ergonoacutemicos que pueden generar enfermedades y la ocurrencia de accidentes laborales (3)
Dentro de los factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores cobran
especial relevancia los de tipo ergonoacutemico por la alta prevalencia en la poblacioacuten trabajadora
y la morbilidad que genera ocasionados por diversas causas como las posturas prolongadas
los esfuerzos fiacutesicos y los movimientos repetitivos (4) Los profesionales de enfermeriacutea no
son ajenos a la presencia de estos factores producidos por un ritmo de trabajo acelerado
aumento de las horas de trabajo falta de recursos humanos fatiga fiacutesica por sobrecarga en
los segmentos corporales debido a fuerza excesiva en la ejecucioacuten de tareas la repeticioacuten de
movimientos y posturas durante las actividades laborales que pueden generar lesiones o
Desordenes Musculo-esqueleacuteticos (DME) como el siacutendrome del tuacutenel del carpo
epicondilitis lumbalgia entre otros (56)
Los factores de riesgo ergonoacutemicos se asocian a diferentes actividades laborales
prevaleciendo en aquellas tareas que se caracterizan por movimientos estaacuteticos yo
dinaacutemicos Los primeros se relacionan a las posturas prolongadas al estar en la misma
posicioacuten por largas horas en donde se presenta una contraccioacuten permanente del musculo
Los de origen dinaacutemico se refiere a una actividad fiacutesica relacionada con el gasto energeacutetico
6
debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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3
DESORDENES MUSCULO-ESQUELEacuteTICOS ASOCIADOS A LOS FACTORES
DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA DE
SERVICIOS ASISTENCIALES1
Margarita Orozco Vaacutesquez2 Yency Camargo Carrentildeo3
RESUMEN
La presente revisioacuten tiene como objetivo describirlo que se encuentra en la literatura
cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y
medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Se realizoacute
una revisioacuten de literatura cientiacutefica en artiacuteculos desde el antildeo 2003 hasta el 2018 artiacuteculos en
ingleacutes espantildeol y portugueacutes en bases de datos indexadas ScienceDirect Scopus Clinicalkey
Proquest Lilacs Scielo y el buscador google acadeacutemico mediante los descriptores en
ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea Enfermeriacutea en ingleacutes Occupational
Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities Musculoskeletal Pain Como resultados se
obtuvo que los factores de riesgo ergonoacutemicos prioritarios son el levantamiento y traslado de
pacientes los movimientos repetitivos al administrar medicamentos las lesiones lumbares y
de miembros superiores son los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos maacutes comunes las
capacitaciones sobre la prevencioacuten de riesgos son las medidas de intervencioacuten maacutes usuales
Se puede concluir que el profesional de enfermeriacutea tiene una importante exposicioacuten a los
factores de riesgo ergonoacutemico que generan desordenes musculo esqueleacuteticos entre ellos
lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo y epicondilitis Factores que inciden en la calidad
de vida del profesional de enfermeriacutea y la calidad de los cuidados otorgados
Palabras claves Riesgo ergonoacutemico Enfermeriacutea Desordenes musculo esqueleacuteticos
1 Trabajo de grado en modalidad monografiacutea 2Enfermera especialista en gerencia de la salud ocupacional Docente en la facultad de ciencias de la salud 3Estudiante uacuteltimo semestre carrera de enfermeriacutea
4
TABLA DE CONTENIDO
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
1 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
21 Pregunta de revisioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
4 MARCO TEORICO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
41 Factores de riesgo ergonoacutemicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
42 Desoacuterdenes muacutesculo esqueleacuteticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
5 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
51 Disentildeo metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
52 Evaluacioacuten de los criterios helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
53 Anaacutelisis de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
54 Presentacioacuten de resultados helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
55 Aspectos eacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
56 Procedimientos de recoleccioacuten de la informacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteN DE RESULTADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
61 Esquema categorizacioacuten de la revisioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
62 Categoriacuteashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
621 Factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
622 Desordenes musculo-esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea helliphellip27
623 Medidas de intervencioacuten para los factores de riesgo ergonoacutemicos en los
profesionales de enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphellip31
7 CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
8 RECOMENDACIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
IacuteNDICE DE TABLAS
1 Tabla Nordm 1 Distribucioacuten por antildeo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
2 Tabla Nordf 2 Distribucioacuten por idioma helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 Tabla nordm 3 Distribucioacuten seguacuten base de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 Tabla nordm 4 Distribucioacuten por paiacutes de origen helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
5
1 INTRODUCCIOacuteN
El trabajo es fundamental para el ser humano ya que propicia el desarrollo del hombre
satisface sus necesidades permite su crecimiento perfecciona sus facultades y habilidades
transforma su medio y permite la evolucioacuten de la sociedad (1)Sin embargo puede repercutir
en la calidad de vida ya sea satisfaciendo sus necesidades o afectando su estado de salud
fiacutesica psicoloacutegica mental y social y por ende su desempentildeo laboral (1)
Las condiciones de los trabajadores en la actualidad se han visto afectadas por la
globalizacioacuten econoacutemica la desregulacioacuten y flexibilizacioacuten del mercado de trabajo lo que
ha venido generando pobreza exclusioacuten social y el deterioro de las condiciones de bienestar
laboral que son derechos sociales puacuteblicos y universales (2) Lo anterior se ha evidenciado
en mayor competitividad en el mercado y mayores exigencias laborales en teacuterminos de
productividad y tiempo laborado razoacuten por la cual han aparecido en los trabajadores
diferentes riesgos para la salud de origen fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos psicosociales y
ergonoacutemicos que pueden generar enfermedades y la ocurrencia de accidentes laborales (3)
Dentro de los factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores cobran
especial relevancia los de tipo ergonoacutemico por la alta prevalencia en la poblacioacuten trabajadora
y la morbilidad que genera ocasionados por diversas causas como las posturas prolongadas
los esfuerzos fiacutesicos y los movimientos repetitivos (4) Los profesionales de enfermeriacutea no
son ajenos a la presencia de estos factores producidos por un ritmo de trabajo acelerado
aumento de las horas de trabajo falta de recursos humanos fatiga fiacutesica por sobrecarga en
los segmentos corporales debido a fuerza excesiva en la ejecucioacuten de tareas la repeticioacuten de
movimientos y posturas durante las actividades laborales que pueden generar lesiones o
Desordenes Musculo-esqueleacuteticos (DME) como el siacutendrome del tuacutenel del carpo
epicondilitis lumbalgia entre otros (56)
Los factores de riesgo ergonoacutemicos se asocian a diferentes actividades laborales
prevaleciendo en aquellas tareas que se caracterizan por movimientos estaacuteticos yo
dinaacutemicos Los primeros se relacionan a las posturas prolongadas al estar en la misma
posicioacuten por largas horas en donde se presenta una contraccioacuten permanente del musculo
Los de origen dinaacutemico se refiere a una actividad fiacutesica relacionada con el gasto energeacutetico
6
debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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4
TABLA DE CONTENIDO
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
1 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
21 Pregunta de revisioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
31 Generaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
32 Especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
4 MARCO TEORICO helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
41 Factores de riesgo ergonoacutemicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
42 Desoacuterdenes muacutesculo esqueleacuteticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
5 METODOLOGIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
51 Disentildeo metodoloacutegicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
52 Evaluacioacuten de los criterios helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16
53 Anaacutelisis de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
54 Presentacioacuten de resultados helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
55 Aspectos eacuteticos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
56 Procedimientos de recoleccioacuten de la informacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteN DE RESULTADOS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
61 Esquema categorizacioacuten de la revisioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
62 Categoriacuteashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
621 Factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
622 Desordenes musculo-esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea helliphellip27
623 Medidas de intervencioacuten para los factores de riesgo ergonoacutemicos en los
profesionales de enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphellip31
7 CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
8 RECOMENDACIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
IacuteNDICE DE TABLAS
1 Tabla Nordm 1 Distribucioacuten por antildeo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
2 Tabla Nordf 2 Distribucioacuten por idioma helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 Tabla nordm 3 Distribucioacuten seguacuten base de datos helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 Tabla nordm 4 Distribucioacuten por paiacutes de origen helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
5
1 INTRODUCCIOacuteN
El trabajo es fundamental para el ser humano ya que propicia el desarrollo del hombre
satisface sus necesidades permite su crecimiento perfecciona sus facultades y habilidades
transforma su medio y permite la evolucioacuten de la sociedad (1)Sin embargo puede repercutir
en la calidad de vida ya sea satisfaciendo sus necesidades o afectando su estado de salud
fiacutesica psicoloacutegica mental y social y por ende su desempentildeo laboral (1)
Las condiciones de los trabajadores en la actualidad se han visto afectadas por la
globalizacioacuten econoacutemica la desregulacioacuten y flexibilizacioacuten del mercado de trabajo lo que
ha venido generando pobreza exclusioacuten social y el deterioro de las condiciones de bienestar
laboral que son derechos sociales puacuteblicos y universales (2) Lo anterior se ha evidenciado
en mayor competitividad en el mercado y mayores exigencias laborales en teacuterminos de
productividad y tiempo laborado razoacuten por la cual han aparecido en los trabajadores
diferentes riesgos para la salud de origen fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos psicosociales y
ergonoacutemicos que pueden generar enfermedades y la ocurrencia de accidentes laborales (3)
Dentro de los factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores cobran
especial relevancia los de tipo ergonoacutemico por la alta prevalencia en la poblacioacuten trabajadora
y la morbilidad que genera ocasionados por diversas causas como las posturas prolongadas
los esfuerzos fiacutesicos y los movimientos repetitivos (4) Los profesionales de enfermeriacutea no
son ajenos a la presencia de estos factores producidos por un ritmo de trabajo acelerado
aumento de las horas de trabajo falta de recursos humanos fatiga fiacutesica por sobrecarga en
los segmentos corporales debido a fuerza excesiva en la ejecucioacuten de tareas la repeticioacuten de
movimientos y posturas durante las actividades laborales que pueden generar lesiones o
Desordenes Musculo-esqueleacuteticos (DME) como el siacutendrome del tuacutenel del carpo
epicondilitis lumbalgia entre otros (56)
Los factores de riesgo ergonoacutemicos se asocian a diferentes actividades laborales
prevaleciendo en aquellas tareas que se caracterizan por movimientos estaacuteticos yo
dinaacutemicos Los primeros se relacionan a las posturas prolongadas al estar en la misma
posicioacuten por largas horas en donde se presenta una contraccioacuten permanente del musculo
Los de origen dinaacutemico se refiere a una actividad fiacutesica relacionada con el gasto energeacutetico
6
debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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5
1 INTRODUCCIOacuteN
El trabajo es fundamental para el ser humano ya que propicia el desarrollo del hombre
satisface sus necesidades permite su crecimiento perfecciona sus facultades y habilidades
transforma su medio y permite la evolucioacuten de la sociedad (1)Sin embargo puede repercutir
en la calidad de vida ya sea satisfaciendo sus necesidades o afectando su estado de salud
fiacutesica psicoloacutegica mental y social y por ende su desempentildeo laboral (1)
Las condiciones de los trabajadores en la actualidad se han visto afectadas por la
globalizacioacuten econoacutemica la desregulacioacuten y flexibilizacioacuten del mercado de trabajo lo que
ha venido generando pobreza exclusioacuten social y el deterioro de las condiciones de bienestar
laboral que son derechos sociales puacuteblicos y universales (2) Lo anterior se ha evidenciado
en mayor competitividad en el mercado y mayores exigencias laborales en teacuterminos de
productividad y tiempo laborado razoacuten por la cual han aparecido en los trabajadores
diferentes riesgos para la salud de origen fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos psicosociales y
ergonoacutemicos que pueden generar enfermedades y la ocurrencia de accidentes laborales (3)
Dentro de los factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores cobran
especial relevancia los de tipo ergonoacutemico por la alta prevalencia en la poblacioacuten trabajadora
y la morbilidad que genera ocasionados por diversas causas como las posturas prolongadas
los esfuerzos fiacutesicos y los movimientos repetitivos (4) Los profesionales de enfermeriacutea no
son ajenos a la presencia de estos factores producidos por un ritmo de trabajo acelerado
aumento de las horas de trabajo falta de recursos humanos fatiga fiacutesica por sobrecarga en
los segmentos corporales debido a fuerza excesiva en la ejecucioacuten de tareas la repeticioacuten de
movimientos y posturas durante las actividades laborales que pueden generar lesiones o
Desordenes Musculo-esqueleacuteticos (DME) como el siacutendrome del tuacutenel del carpo
epicondilitis lumbalgia entre otros (56)
Los factores de riesgo ergonoacutemicos se asocian a diferentes actividades laborales
prevaleciendo en aquellas tareas que se caracterizan por movimientos estaacuteticos yo
dinaacutemicos Los primeros se relacionan a las posturas prolongadas al estar en la misma
posicioacuten por largas horas en donde se presenta una contraccioacuten permanente del musculo
Los de origen dinaacutemico se refiere a una actividad fiacutesica relacionada con el gasto energeacutetico
6
debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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debido a sucesiones de alargamientos y acortamientos de los muacutesculos en tiempos cortos
entre estos se encuentra los movimientos o flexiones de los huesos y muacutesculos tambieacuten
movimientos repetitivos y la manipulacioacuten de cargas (7)
El trabajo estaacutetico y dinaacutemico por su parte puede generar consecuencias como desoacuterdenes
musculo esqueleacuteticos de origen laboral causando alteraciones en las articulaciones
muacutesculos huesos tendones entre otros Por este motivo los factores de riesgo ergonoacutemicos
son de intereacutes para la salud porque si no se identifican para controlarlos desencadenan DME
como dorsalgia cervicalgia lumbalgia siacutendrome del tuacutenel carpiano entre otros por este
motivo son la principal causa de morbilidad profesional (6 78)
7
2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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2 JUSTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCIOacuteN DEL PROBLEMA
Los factores de riesgo ergonoacutemico y los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos se constituyen un
problema de salud puacuteblica a nivel mundial Seguacuten la Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo los factores que contribuyen a la aparicioacuten de desoacuterdenes musculo
esqueleacuteticos son los ergonoacutemicos fiacutesicos y psicosociales los cuales afectan a una cuarta
parte de la poblacioacuten europea (el 25 de los trabajadores sufren dolores de espalda y el 23
se quejan de dolores musculares) (9)De la misma forma en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo (INSHT) en Espantildea revela que el 742 de los trabajadores encuestados sentildeala sentir
alguna molestia las maacutes frecuentes son las localizadas en la zona baja de la espalda (401)
la nucacuello (27) y la zona alta de la espalda (266)(9)
La VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) reporta los desoacuterdenes
osteomusculares como consecuencia de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la
movilizacioacuten de personas (439) ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (10)
Por otra parte en la poblacioacuten chilena el personal de enfermeriacutea se encuentra maacutes expuesto
a presentar dolores de columna en el lugar de trabajo por factores de riesgo ergonoacutemico (11)
Para Ameacuterica Latina y el Caribe la Organizacioacuten Mundial de la Salud estima que la
notificacioacuten de enfermedades laborales alcanza el 1 y el 5 de los casos(12) ya que por
lo general se registra solamente los casos que causan incapacidad sujeta a indemnizacioacuten
(13)En Chile la Encuesta Nacional de Salud muestra que el 41 de la poblacioacuten mayor a
17 antildeos presenta siacutentomas musculo-esqueleacuteticos de origen no traumaacutetico en los uacuteltimos 7
diacuteas y de estos el 622 refiere que los siacutentomas los presentan hace un antildeo (14)
En Colombia los factores de riesgo ergonoacutemicos afectan a la poblacioacuten seguacuten los resultados
de la II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia
que estos factores ocupan el primer lugar principalmente los relacionados con las
condiciones relacionadas con los movimientos frecuentes de manos o brazos conservar la
misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral y posturas prolongadas
que pueden producir cansancio o dolor (615)
8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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8
En cuanto a la enfermedad laboral seguacuten la misma encuesta en Colombia de las diez causas
maacutes frecuentes cuatro afectan a los miembros superiores y son de origen ergonoacutemico lo que
representa 474 de todas las enfermedades de origen laboral de las cuales el Siacutendrome de
Tuacutenel del Carpo (STC) ocupa el primer lugar a nivel nacional con un 425 lo cual afecta
directamente la peacuterdida de la capacidad laboral y las oportunidades de crecimiento le
continuacutean en su orden el siacutendrome del manguito rotador con un 62 la epicondilitis medial
y lateral con un 53 entre otras enfermedades que afectan la poblacioacuten(16)
De la misma manera las lesiones y enfermedades ocupacionales de tipo musculo-esqueleacutetico
en la actualidad son un tema de preocupacioacuten para la Seguridad y Salud en el trabajo seguacuten
el Ministerio de la Proteccioacuten Social para el 2009 se presentoacute un iacutendice de 230 muertes
calificadas como profesionales entre ellas 2779 enfermedades y 168047 accidentes
calificados como laborales (17) no es ajeno a esta situacioacuten la exposicioacuten en los profesionales
de enfermeriacutea
La enfermeriacutea es una profesioacuten que se encarga del cuidado y atencioacuten optima de la salud al
ser humano promoviendo su integridad en ayudar al individuo enfermo o sano a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud y la recuperacioacuten o a una muerte en paz (14)
Su labor es difiacutecil y estresante por hallarse inmerso en un ambiente donde se convive con el
sufrimiento el dolor y la muerte (18)
El personal de la salud y dentro de estos el profesional de enfermeriacutea se expone en gran
medida a los factores de riesgo ergonoacutemicos por las caracteriacutesticas propias de su trabajo que
implica el cuidado directo a paciente con diferentes condiciones de morbilidad que
involucran la adopcioacuten de posturas prolongadas de pie esfuerzos fiacutesicos en la movilizacioacuten
de los pacientes posturas inadecuadas movimientos frecuentes de flexioacuten y torsioacuten de la
columna vertebral movimientos repetitivos en actividades como la administracioacuten de
medicamentos la exposicioacuten a inadecuados puestos de trabajo y la carga mental que demanda
la multiplicidad de roles y tareas que le son asignadas (19)riesgos que pueden desencadenar
trastornos musculo esqueleacuteticos afectando las estructuras corporales en la espalda cuello
hombros y extremidades superiores e inferiores (16)
9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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9
El objetivo de la presente revisioacuten fue describir lo que se encuentra en la literatura cientiacutefica
sobre los factores de riesgos ergonoacutemicos los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos y medidas
de intervencioacuten que se asocian a los profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales
El estudio se considera importante por los altos factores de riesgo ergonoacutemicos que presentan
los profesionales de enfermeriacutea en el incremento de molestias musculo-esqueleacuteticas y las
alteraciones ocasionadas en la salud Esta revisioacuten aporta a la profesioacuten de enfermeriacutea
conocer los factores de riesgos a los que se exponen y como pueden prevenir y generar
estrategias para prevenirlos y obtener mejores condiciones de salud en el trabajo
Esta revisioacuten de literatura se justifica porque se aumenta el estado del arte en relacioacuten a una
problemaacutetica de gran importancia en nuestro paiacutes informacioacuten que puede servir para que los
diferentes actores generen nuevas estrategias de intervencioacuten y control para mejorar las
condiciones generadoras de los factores de riesgo ergonoacutemico del riesgo en el aacutembito laboral
Para enfermeriacutea es importante porque puede lograr sensibilizar a la poblacioacuten para que
identifiquen los factores de riesgo ergonoacutemicos y dolores musculo-esqueleacuteticos para que se
tomen medidas necesarias para reducir lesiones y enfermedades asiacute como mejorar las
praacutecticas de auto cuidado en relacioacuten a una adecuada higiene postural disentildeo del puesto de
trabajo entre otros aspectos que favorezcan la salud de la persona
21 PREGUNTA DE REVISIOacuteN
Partiendo de la necesidad de realizar una buacutesqueda pertinente de informacioacuten se formula la
siguiente pregunta de revisioacuten
iquestQueacute evidencia la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos los
desoacuterdenes osteomusculares y las medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea de servicios asistenciales
10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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10
3 OBJETIVOS
31 OBJETIVO GENERAL
Describir lo que se evidencia en la literatura cientiacutefica sobre los factores de riesgo
ergonoacutemicos desordenes musculo esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales
de enfermeriacutea en servicios asistenciales
32 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar los factores de riesgo ergonoacutemicos en profesionales de enfermeriacutea en
servicios asistenciales
2 Describir los principales desordenes musculo esqueleacuteticos derivados de los factores
de riesgo ergonoacutemico en profesionales de enfermeriacutea
3 Evidenciar las medidas de intervencioacuten frente al factor de riesgo ergonoacutemico al cual
se exponen los profesionales de enfermeriacutea
11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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n+psychosocial+factors+and+musculoskeletal+symptoms+among+Thai+Hospital+
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11
4 MARCO TEOgraveRICO
41 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS
La ergonomiacutea es la relacioacuten del hombre con el entorno de trabajo para la Asociacioacuten
Espantildeola de Ergonomiacutea ldquoes el conjunto de conocimientos de caraacutecter multidisciplinar
aplicados para la adecuacioacuten de los productos sistemas y entornos artificiales a las
necesidades limitaciones y caracteriacutesticas de sus usuarios optimizando la eficacia seguridad
y bienestarrdquo (20)
Seguacuten la Organizacioacuten internacional del trabajo (OIT) la ergonomiacutea es definida como la
aplicacioacuten de las ciencias bioloacutegicas humanas para lograr la oacuteptima adaptacioacuten del hombre a
su trabajo los beneficios son medidos en teacuterminos de eficiencia humana y bienestar Tambieacuten
pueden ser definidos como la disciplina cientiacutefica que trata de las interacciones entre los seres
humanos y otros elementos de un sistema de forma concreta para alcanzar unos fines
establecidos (21)
Los Factores de Riesgo Ergonoacutemico se definen como un conjunto de atributos de la tarea
o del puesto de trabajo que inciden en aumentar la probabilidad de que el trabajador
expuesto a ellos desarrolle una lesioacuten En relacioacuten con esto existen unos tipos que estaacuten
clasificados de la siguiente manera la carga estaacutetica y la carga dinaacutemica (22)
Carga estaacutetica
Seguacuten LA GATISST DME (22) la carga estaacutetica es la contraccioacuten muscular continua y
mantenida dentro de esta se evaluacutean las posturas tales como
Postura Prolongada Cuando se adopta la misma postura por el 75 o maacutes de la
jornada laboral (6 horas o maacutes) (22)
Postura Mantenida Cuando se adopta una postura biomecaacutenicamente correcta por 2
o maacutes horas continuas sin posibilidad de cambios Si la postura es biomecaacutenicamente
incorrecta se consideraraacute mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o maacutes (22)
Postura Forzada Cuando se adoptan posturas por fuera de los aacutengulos de confort (22)
Posturas Antigravitacionales Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad (22)
12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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12
Seguacuten la Guiacutea para el Anaacutelisis de Exposicioacuten a Factores de Riesgo Ocupacional las
exigencias biomecaacutenicas en relacioacuten a las posturas fuerzas y movimiento que demandan los
puestos de trabajo en la poblacioacuten econoacutemicamente activa se constituyen en el riesgo maacutes
frecuente e importante del proceso de evaluacioacuten calificacioacuten y de origen de enfermedad
(23) Por otro lado es importante destacar que el esfuerzo que el trabajador tiene que realizar
para desarrollar la actividad laboral se denomina carga de trabajo cuando esa carga se
sobrepasa la capacidad del trabajador se pueden producir sobrecargas y fatiga dando lugar a
trastornos muacutesculo-esqueleacuteticos (24)
Carga dinaacutemica
En relacioacuten con la carga dinaacutemica para Espinoza y Mendoza (25) se relaciona directamente
con un gasto energeacutetico como resultado a las sucesiones de tensiones y relajamiento de los
muacutesculos durante periacuteodos cortos y se subdividen en
Movimientos repetitivos Consiste en el nuacutemero de movimientos que implica al
mismo conjunto osteomuscular durante un trabajo provocando fatiga muscular
sobrecarga dolor y por uacuteltimo lesioacuten (25)
Manipulacioacuten de cargas Donde se considera que conllevan riesgo todos los objetos
que pesen maacutes de 3 kg en este el peso maacuteximo no puede ser superior a los 25 kg en
hombres y 15 kg en mujeres (25)
Movimientos musculares o flexiones Movimientos el cuerpo a traveacutes de los huesos
y otras partes que se aproximan entre siacute (25)
Vibraciones Oscilacioacuten o movimiento repetitivo de un objeto alrededor de una
posicioacuten de equilibrio en este se evaluacutean dos vibraciones mano brazo y vibraciones
de cuerpo entero (25)
42 DESOacuteRDENES MUacuteSCULO ESQUELEacuteTICOS
Para la OMS los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos (DME) estaacuten relacionados con la
exposicioacuten continua permanente y consecutiva los factores de riesgo ergonoacutemico cuando
los requerimientos laborales sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una
adecuada recuperacioacuten bioloacutegica de los tejidos desencadenando sintomatologiacutea que con el
tiempo se convierte en un DME (23) De acuerdo a la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en
13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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13
la Evidencia para Desoacuterdenes Musculo-esqueleacuteticos se definen como comunes y
potencialmente incapacitantes pero aun asiacute prevenibles que comprenden un amplio nuacutemero
de entidades cliacutenicas especiacuteficas que incluyen enfermedades de los muacutesculos tendones
vainas tendinosas siacutendromes de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y
neurovasculares(22)
Los desoacuterdenes musculo esqueleacuteticos se pueden presentar en diferentes zonas o segmentos
corporales a continuacioacuten se evidencian los trastornos maacutes comunes
Siacutendrome del tuacutenel carpiano estaacute definido como el atrapamiento del nervio mediano en el
tuacutenel del carpo el cual estaacute formado por el retinaacuteculo flexor y la cara palmar de los huesos
del carpo Los siacutentomas se deben a la compresioacuten de este nervio y comprenden entre otros el
dolor parestesias y entumecimiento en sus aacutereas de distribucioacuten Su cronificacioacuten degenera
en cambios morfoloacutegicos tanto del nervio mismo (desmielinizacioacuten segmentaria y dantildeo
axonal) como de los muacutesculos de la zona tenar de la mano (26)Seguacuten la GATISST DME se
establecen los factores ocupacionales incluyendo uso de fuerza en manos repetitividad y
vibracioacuten como factores predisponentes (22)
Epicondilitis para Chaustre corresponde a una lesioacuten tendino perioacutestica de la insercioacuten del
tendoacuten comuacuten de los muacutesculos extensor radial corto del carpo y del extensor comuacuten de los
dedos (22) es con frecuencia el resultado de lesiones de tipo repetitivo o trauma directo
generalmente por contracciones repetidas de los muacutesculos extensores del antebrazo(27)
Hombro doloroso es uno de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo
y como el Ministerio de Proteccioacuten Social en la Guiacutea de Atencioacuten Integral Basada en la
Evidencia para Hombro Doloroso describe que comprenden un grupo heterogeacuteneo de
diagnoacutesticos que incluyen alteraciones de muacutesculos tendones vainas tendinosas siacutendromes
de atrapamientos nerviosos alteraciones articulares y neurovasculares (28)
Cervicalgia se presenta con dolor en la parte posterior del cuello en general son afecciones
de origen oacuteseo o articular que afectan a la musculatura cervical (29) Los profesionales de
enfermeriacutea se enfrentan a dolor de espalda baja con frecuencia debido a la gran cantidad de
14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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n+psychosocial+factors+and+musculoskeletal+symptoms+among+Thai+Hospital+
orderliesampst2=ampsid=336aa2eff119ea9da29063a0311e640bampsot=bampsdt=bampsl=138
amps=TITLEABSKEY28The+impact+of+an+ergonomics+intervention+on+psycho
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14
lesiones Los muacutesculos y los ligamentos de la espalda pueden ser heridos y causan dolor
punzante Otros DME se presentan
Lumbalgia es una de las alteraciones maacutes frecuentes que se caracteriza por dolor en la
regioacuten comprendida entre la parrilla costal y la zona gluacutetea inferior asociado generalmente
con la presencia de espasmo muscular (29) Se genera principalmente en la adopcioacuten de
posturas inadecuadas forzadas movimientos bruscos de flexioacuten extensioacuten y manipulacioacuten
de cargas de forma incorrecta que puede desarrollar un dolor lumbar inespeciacutefico o lumbago
(30)
Dorsalgia es un dolor que se presenta en la zona dorsal es decir a la zona de la columna
vertebral que coincide anatoacutemicamente con las costillas En ocasiones se manifiesta como
episodios dolorosos agudos que impiden cualquier actividad llegando a condicionar de
manera muy negativa la calidad de vida de la persona que la padece Aunque el hallazgo
cliacutenico maacutes relevante es el dolor se puede manifestar con una sensacioacuten de carga y rigidez
de la zona ya descrita con limitacioacuten de los movimientos articulares e incluso peacuterdida de la
expansioacuten toraacutecica (2226)
Tendinitis del tendoacuten de Aquiles se produce por el uso excesivo del tendoacuten de Aquiles
pues es una estructura que estaacute expuesta a cargas excesivas lo que produce cambios
inflamatorios y degenerativos que comprometen tambieacuten los tejidos circundantes en los
casos graves puede producirse rupturas Los factores predisponentes son las deformidades
del pie debilidad rigidez o sobrecarga de los muacutesculos traccioacuten continua entre otras (2226)
15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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15
5 METODOLOGIacuteA
En la presente revisioacuten de literatura se realizoacute una buacutesqueda y anaacutelisis de informacioacuten
cientiacutefica relacionada con los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios
asistenciales
51 DISENtildeO METODOLOacuteGICO
La presente revisioacuten se realizoacute mediante la consulta de recursos bibliograacuteficos electroacutenicos
tales como PUBMED revistas electroacutenicas como SCIELO motores de buacutesqueda
especializados como LILACS literatura gris paacuteginas web y bases de datos indexadas
ScienceDirect Scopus Clinicalkey Proquest y el buscador google acadeacutemico Para la
buacutesqueda se utilizaron descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en espantildeol Ergonomiacutea
enfermeriacutea en ingleacutes Occupational Health Nursing Musculoskeletal Abnormalities
Musculoskeletal Pain
En la buacutesqueda de los artiacuteculos por medio de los DeCs se encontraron 1376 de los cuales se
seleccionaron 43 que cumplen con los criterios de inclusioacuten como muestra para la revisioacuten
sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de
intervencioacuten en profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales estos en idioma
espantildeol portugueacutes e ingleacutes
52 EVALUACIOacuteN DE LOS ESTUDIOS
Criterios de Exclusioacuten Artiacuteculos con contenido no relacionado con el tema de intereacutes con
antildeos de publicacioacuten antigua y no acceso disponible al texto completo
Criterios de Inclusioacuten Se tuvieron en cuenta artiacuteculos originales o de revisioacuten publicados
en revistas indexadas estudios realizados en paiacuteses de Ameacuterica Europa Oceaniacutea y Asia
elaborados en idioma ingleacutes espantildeol y portugueacutes publicados en los uacuteltimos 16 antildeos y que
describieran los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos asociados al riesgo ergonoacutemico en los
profesionales de enfermeriacutea en servicios asistenciales Los artiacuteculos que cumplieron con los
criterios de inclusioacuten fueron sistematizados en una base de datos
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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72 Rivera G Factores asociados a lesiones muacutesculo-esqueleacuteticas por carga en
trabajadores hospitalarios de la ciudad de Torreoacuten Coahuila Meacutexico Ciencia amp
trabajo [Internet] 2015 [consultado 9 diciembre 2018] vol 17 no 53 p 144-
149Disponible en httpsscieloconicytclscielophppid=S0718-
24492015000200008ampscript=sci_arttextamptlng=en
16
53 ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Se realizoacute un anaacutelisis criacutetico por dos pares la estudiante y docente asesora de trabajo basado
en cada uno de los artiacuteculos enfocaacutendose primero en los objetivos planteados luego se
realizoacute una identificacioacuten de categoriacuteas que se repetiacutean en dichos artiacuteculos
54 PRESENTACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
La informacioacuten encontrada se presenta por los objetivos propuestos y las categoriacuteas
analizadas que son factores de riesgo ergonoacutemicos en enfermeriacutea desordenes musculo-
esqueleacuteticos en profesionales de enfermeriacutea y medidas de intervencioacuten para los factores de
riesgo ergonoacutemicos en los profesionales de enfermeriacutea
55 ASPECTOS EacuteTICOS
Para el desarrollo de la monografiacutea se utilizan las normas de citacioacuten bibliograacutefica
garantizando el respeto de los derechos de autor en los estudios citados lo cual utilizoacute la
resolucioacuten 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas cientiacuteficas teacutecnicas y
administrativas para la investigacioacuten en salud
La revisioacuten de tema es considerada sin riesgo ya que son estudios que emplean teacutecnicas y
meacutetodos de investigacioacuten documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencioacuten o modificacioacuten intencionada de las variables bioloacutegicas fisioloacutegicas
sicoloacutegicas o sociales de los individuos que participan en el estudio entre los que se
consideran revisioacuten de historias cliacutenicas entrevistas cuestionarios y otros en los que no se
le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
56 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE LA INFORMACIOacuteN
Para la recopilacioacuten de la informacioacuten de los artiacuteculos se disentildeoacute una matriz que contiene los
siguientes criterios numero consecutivo descriptor tiacutetulo del artiacuteculo palabras claves
motor de buacutesqueda de la base de datos idioma antildeo de publicacioacuten paiacutes de origen tipo de
artiacuteculo resumen referencia bibliograacutefica en normas Vancouver y link del artiacuteculo en paacutegina
web
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A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
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DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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17
A continuacioacuten se presenta la distribucioacuten de los datos organizados de acuerdo con los datos
antes mencionados
6 PRESENTACIOacuteN Y DISCUSIOacuteNDE RESULTADOS
A continuacioacuten se realiza la explicacioacuten de los resultados obtenidos de la buacutesqueda de
informacioacuten para la elaboracioacuten de la monografiacutea Se presentan los datos teniendo en cuenta
la distribucioacuten por antildeo idioma bases de datos utilizadas paiacutes de origen y por uacuteltimo la
descripcioacuten de las categoriacuteas Factores de riesgo ergonoacutemicos desordenes musculo-
esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de enfermeriacutea de servicios
asistenciales
DISTRIBUCIOacuteN POR ANtildeO
En la tabla 1 se observa que la mayor cantidad de artiacuteculos utilizados para la revisioacuten de
tema se publicaron entre el 2015 al 2018 con un 39 seguido de un 26 en el 2011 al 2014
26 en el 2007 al 2010 por uacuteltimo en el antildeo 2003 al 2006 con un 19
TABLA 1 DISTRUBICION POR ANtildeO
ANtildeO DE PUBLICACION ARTICULOS
2003-2006 4
2007-2010 11
2011-2014 11
2015-2018 17
Total 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
En la tabla 2 se observa que la mayor publicacioacuten por idioma es el ingleacutes con un 57
seguido portugueacutes con un 26 y para terminar el que presenta menos publicacioacuten es el
espantildeol con 17
18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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18
TABLA 2DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU IDIOMA
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN SU
IDIOMA ARTIacuteCULOS
ESPANtildeOL 7
INGLES 25
PORTUGUES 11
TOTAL 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
En la tabla 3 Distribucioacuten por base de datos muestra que la mayor cantidad de artiacuteculos
encontrados para la revisioacuten de tema fue Scielo con un porcentaje del 35 en segundo lugar
se encuentra Proquest con un 14 en tercer lugar Clinicalkey con un 12 en cuarto lugar
Pubmed Scopusy buscador Google con un porcentaje de 9 en quinto lugar ScienceDirect
con un 7 y por uacuteltimo con un 5 se encuentra la base con menor cantidad de artiacuteculos
encontrados que es Lilacs
TABLA 3 DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN BASE DE DATOS
BASE DE DATOS BUSCADOR TOTAL
CLINICAL KEY 5
LILACS 2
PROQUEST 6
SCIELO 15
SCIENCE DIRECT 3
SCOPUS 4
PUBMED 4
MOTOR DE BUSQUEDA
GOOGLE ACADEMICO 4
TOTAL 42
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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19
DISTRIBUCIOacuteN SEGUacuteN EL PAIS DE ORIGEN
La revisioacuten arrojo que los paiacuteses en Ameacuterica con mayor nuacutemero de publicaciones fueron en
un orden descendente asiacute Brasil 46 Estados Unidos 25 Colombia 11 Meacutexico 6
Canadaacute Chile y Argentina con un 4 con un total de 100 Los paiacuteses de Europa como
Inglaterra con un 29 Beacutelgica 15 y Espantildea Alemania Turquiacutea y Estonia presentan un
14 con un total de 100 Los paiacuteses de Asia como Iraacuten con un 40 India Tailandia y
China con un 20 con un total de 100 Los paiacuteses de Aacutefrica como Aacutefrica occidental con
un 34 Nigeria y Sudaacutefrica con un 33 con total de 100 y los paiacuteses de Oceaniacutea como
Nueva Zelanda con un 100
PAIacuteS DE ORIGEN NUacuteMERO PORCENTAJE
AMERICA
BRASIL 13 46
ESTADOS UNIDOS 7 25
COLOMBIA 3 11
MEXICO 2 6
CANADA 1 4
CHILE 1 4
ARGENTINA 1 4
TOTAL 24 100
EUROPA
BELGICA 1 14
ESPANtildeA 1 14
INGLATERRA 2 30
ALEMANIA 1 14
TURQUIA 1 14
ESTONIA 1 14
ASIA
IRAN 2 40
TAILANDIA 1 20
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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24492015000200008ampscript=sci_arttextamptlng=en
20
CHINA 1 20
INDIA 1 20
TOTAL 5 100
AFRICA
SUDAacuteFRICA 1 33
NIGERIA 1 33
AFRICA OCCIDENTAL 1 34
TOTAL 2 100
OCEANIA
NUEVA ZELANDA 1 100
TOTAL 1 100
TOTAL DE ARTICULOS 43
Fuente Yency Alejandra Camargo Carrentildeo
21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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21
61 ESQUEMA CATEGORIZACIOacuteN DE LA REVISIOacuteN
Los resultados de la presente revisioacuten se dividieron en tres grandes categoriacuteas que se
evidencian en el siguiente esquema
SUBCATEGORIAS
FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Posturas y movimientos
Actividades asociadas a los
factores de riesgo ergonoacutemicos
Factor de riesgo psicosocial y su
asociacioacuten con el factor de riesgo
ergonoacutemico
Condiciones sociodemograacuteficas y
laborales asociadas al factor de
riesgo ergonoacutemico
DESORDENES MUSCULO
ESQUELEacuteTICOS EN
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
Zonas corporales afectadas por
los DME
Consecuencias de los Desoacuterdenes
musculo-esqueleacuteticos en el trabajo
MEDIDAS DE
INTERVENCIOacuteN PARA
LOS FACTORES DE
RIESGO ERGONOacuteMICOS
EN LOS
PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
CATEGORIAS
DESORDENES
MUSCULO-
ESQUELEacuteTICOS
ASOCIADOS A LOS
FACTORES DE
RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN
LOS
PROFESIONALES
DE ENFERMERIacuteA
DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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22
62 CATEGORIAS
621 FACTORES DE RIESGO ERGONOacuteMICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
11 Actividades asociadas a los factores de riesgo ergonoacutemicos
Los profesionales de enfermeriacutea juegan un papel importante dentro de la atencioacuten en salud
sin embargo estaacuten expuestos a una diversidad de cargas de trabajo productoras de desgaste
fiacutesico y mental porque al ser el ambiente hospitalario un escenario en el que se logran
evidenciar condiciones de trabajo desfavorables para la salud la calidad de vida y la atencioacuten
de enfermeriacutea (3132)
De acuerdo a la revisioacuten de literatura se logra evidenciar en esta poblacioacuten una importante
exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemico en las actividades que realizan
evidenciaacutendose que las tareas que maacutes DME (Desordenes musculo esqueleacuteticos) generan
son las derivadas de la atencioacuten que implican movimientos y posturas de inclinacioacuten
principalmente en el transporte y movilizacioacuten de pacientes (3334) como en el traslado del
sujeto de cuidado de un puesto a otro de la silla a la cama y diferentes actividades de la vida
cotidiana como ir al bantildeo o ducharse (3135) La sobrecarga que conlleva la realizacioacuten de
las actividades supone un estreacutes en los segmentos corporales bajo el flujo de ciertos
movimientos por ejemplo una fuerza excesiva en la realizacioacuten de determinadas tareas la
repeticioacuten de movimientos y posturas en el desarrollo de actividades laborales (36) Se ha
demostrado que la presencia de factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con la adopcioacuten
de posturas inadecuadas y las condiciones de trabajo que estas conllevan exigen gran
esfuerzo de adaptacioacuten del trabajador y en la mayoriacutea de las veces son ignoradas por las
instituciones asistenciales e inclusive por el propio trabajador (3738)
Los factores de riesgo en la movilizacioacuten de pacientes se incrementan en la atencioacuten a
individuos con sobrepeso deacuteficit de teacutecnicas de levantamiento y las posturas inadecuadas
que se tienen en la labor Igualmente la repetitividad la monotoniacutea y las largas jornadas
laborales aumentan la exposicioacuten y el deterioro del estado de salud (33 3436) Estudios han
informado la presencia de alteraciones en la columna dorsal y lumbar en el personal de
enfermeriacutea por el levantamiento de cargas pesadas durante su labor lo que conlleva al
23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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23
deterioro del rendimiento laboral al ausentismo y riesgo de enfermedades croacutenicas (3539)
igualmente en varios paiacuteses como Alemania Francia Beacutelgica e Italia se evidencia como
principal consecuencia riesgo los trastornos de la espalda y puede ser considerado como
enfermedades profesionales (40)
Por otro lado otro factor relevante para el desarrollo de DME en enfermeriacutea es el alto nuacutemero
de actividades procedimientos intervenciones utilizacioacuten de equipos y herramientas de
trabajo (41) como las que se generan durante la administracioacuten de medicamentos
actividades repetitivas las cuales pueden ocasionar lesiones y enfermedades de los miembros
superiores principalmente De acuerdo con lo anterior un estudio realizado en Estonia
denominado ldquoFactores de riesgo para el dolor musculo-esqueleacutetico entre las enfermeras en
Estoniardquo en donde se evaluaron las actividades de enfermeriacutea se encontroacute una exposicioacuten
en un orden de importancia en primer lugar los movimientos repetitivos de flexioacuten del codo
(71) seguidos del movimiento repetido de la muntildeeca y los dedos (68) y el levantamiento
de objetos pesados (38) (42)
De igual forma de acuerdo a estudios revisados se encuentra que en el ambiente hospitalario
existen varios factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados con problemas ambientales y
organizacionales que pueden estar relacionados con los DME osteomusculares en este
sentido el disentildeo la estructura el mobiliario y la organizacioacuten de los puestos de trabajo de
enfermeriacutea asiacute comola falta de equipos especiales para mover pacientes y de la escasez de
recursos humanos pueden generar la adopcioacuten de posturas inadecuadas igualmente factores
ambientales como las condiciones de iluminacioacuten y ventilacioacuten insuficiente la presencia de
ruido los espacios reducidos en las habitaciones de los pacientes falta de orden y equipos
necesarios para atender con seguridad a los pacientes (43) Este es el caso de los profesionales
que trabajan en salas de cirugiacutea los cuales estaacuten expuestos a un alto nivel de factores de
riesgo derivados de su entorno de trabajo (36 44 4546) Al respecto la deficiencia de los
recursos humanos y materiales interfiere directamente en la calidad del cuidado otorgado al
paciente generando insatisfaccioacuten y frustracioacuten en los profesionales (38)
24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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24
112 Posturas y movimientos
Los factores ergonoacutemicos como la repeticioacuten de movimientos mantenimiento de posturas
inadecuadas por tiempo prolongado esfuerzo fiacutesico cuando estaacuten asociados a la intensidad
duracioacuten y frecuencia pueden ocasionar DME relacionados con el trabajo (38) varios
autores de 5 artiacuteculos los relacionan como el principal factor de riesgo de problemas musculo
esqueleacuteticos de acuerdo a lo mencionado anteriormente se incluyen las posturas(estaacuteticas)
principalmente estar de pie en tiempos prolongados posturas forzadas movimientos
repetitivos y las vibraciones que se adoptan durante el mayor tiempo de la jornada laboral
y como exposicioacuten ocasional la manipulacioacuten de carga y el trabajo sentado
(4748495051)El riesgo aumenta cuando el profesional de enfermeriacutea permanece en una
misma posicioacuten por tiempos prolongados adopta posturas inadecuadas realiza movimientos
y fuerzas en donde finalmente aparece la fatiga sobre el sistema muacutesculo esqueleacutetico (52)
Por su parte las posturas incomodas de las manos muntildeecas y los movimientos repetitivos
causan DME principalmente las que se originan al mantener las manos precisas durante
periodos prolongados al diligenciar formularios y otros documentos por otro lado los
movimientos repetitivos cuando se administran medicamentos y al ubicar al paciente en su
unidad De igual manera la presencia de lesiones en las piernas y pies a causa de las
muacuteltiples actividades por posturas inadecuadas como estar de pie por mucho tiempo o usar
movimientos repetitivos durante toda la jornada laboral lo que contribuye a la aparicioacuten de
las varices (47-50)
113 Factor de riesgo psicosocial y su asociacioacuten con el factor de riesgo ergonoacutemico en
profesionales de enfermeriacutea
Las revisiones sistemaacuteticas de literatura han identificado la asociacioacuten entre el factor de
riesgo psicosocial y el desarrollo de DME en el profesional de enfermeriacutea debido a que se
expone a largas jornadas de trabajo excesiva carga laboral como los procedimientos y el
cuidado de un gran nuacutemero de pacientes que pueden estar en condiciones criacuteticas asiacute mismo
la presioacuten de trabajar con escasez de personal algunos con poca experiencia en definitiva
la presioacuten de tiempo al realizar las diferentes actividades aumenta la ocurrencia de la
aceleracioacuten de movimientos y posturas inadecuadas que ocasionan tensioacuten muscular
permanente lo cual conlleva al deterioro osteomuscular (353741425354)
25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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25
Igualmente se han descrito otros factores psicosociales como la monotoniacutea la insatisfaccioacuten
laboral el bajo apoyo social la alta carga mental y la convivencia con el dolor el sufrimiento
y la muerte situaciones generadoras de un gran estreacutes emocional factores de riesgo
significativos para los DME en enfermeriacutea (4142535455) Por otro lado la literatura
describe los factores de la organizacioacuten del trabajo como el trabajo a turnos y nocturnos que
generan alteraciones de estreacutes croacutenico (36)
Un estudio realizado en Uganda en cinco paiacuteses que incluyoacute a unas 43000 enfermeras
encontroacute la asociacioacuten de los factores psicosociales y el desarrollo de DME en este estudio
se evidencioacute que entre el 17-39 de la poblacioacuten pretendiacutea dejar su trabajo debido a las altas
demandas psicoloacutegicas y fiacutesicas que les generaba su labor (42)
Otros estudios evidencian como los factores de riesgo psicosocial y el estreacutes acompantildeado de
la angustia el estado de aacutenimo depresivo puede influir en la presencia de dolores musculo
esqueleacuteticos especialmente en la espalda debido principalmente a los esfuerzos con los
pacientes (34395657)De igual manera se ha asociado estos DME con altos niveles de estreacutes
ocupacional en enfermeras de mayor edad que trabajan en hospitales puacuteblicos lo cual afectoacute
significativamente su desempentildeo en el trabajo (58)
114 Condiciones sociodemograacuteficas y laborales asociadas al factor de riesgo
ergonoacutemico en los profesionales de enfermeriacutea
En relacioacuten a las condiciones sociodemograacuteficas los estudios arrojaron que aspectos como
la edad el geacutenero el estado civil y la tenencia de hijos pueden influir en el desarrollo de
DME (5458)
Diversos estudios han abordado la condicioacuten de ser mujer como factor predisponente para
las presentar DME situacioacuten que aplica a la enfermeriacutea teniendo en cuenta que la profesioacuten
estaacute compuesta predominantemente por las mujeres a quienes histoacutericamente se les ha
otorgado la accioacuten del cuidado por este motivo ellas deben estar pendiente del bienestar de
los hijos y el hogar actividades que debe compaginar con las labores en los ambientes
hospitalarios (34 4558) Las labores en el hogar no son consideradas como un trabajo se
evidencia en este sentido una desigualdad entre los sexos en relacioacuten a los hombres porque
26
tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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tienen maacutes capacidad de fuerza que las mujeres al ejecutar actividades como levantar objetos
y trasladar pacientes (4554) Por otro lado se ha encontrado que las mujeres por las
condiciones socioeconoacutemicas de bajos salarios se han visto enfrentadas a nuevas fuentes de
ingresos lo que conlleva a ejercer la doble y hasta triple jornada lo cual puede interferir en
la calidad de vida Lo anterior conlleva a presentar dantildeos en la salud por los factores de riesgo
ergonoacutemicos y psicosociales que se inician con siacutentomas de fatiga estreacutes y el desarrollo de
DME (32 3845) Es importante destacar que las mujeres trabajadoras son las que presentan
mayores siacutentomas relacionados con el sistema musculo-esqueleacutetico factores que se justifican
no solo por la fragilidad bioloacutegica inherente a la mujer sino tambieacuten por las altas exigencias
laborales (45)
En un estudio revisado de Brasil denominado ldquoCondiciones de Trabajo del Equipo de
Enfermeriacutea en las Salas de Enfermos de un Hospital Universitariordquo dirigido a profesionales
de enfermeriacutea se evidencioacute como aspectos para el desarrollo de DME que la mayoriacutea de los
participantes eran del sexo femenino (816) con una edad entre 40 y 49 antildeos (486) y
casadas (507) (38)
En cuanto a la edad un estudio realizado en enfermeras de hospitales suecos evidencioacute
menor riesgo de desarrollar DME en las personas maacutes joacutevenes ya que podiacutean adoptar
teacutecnicas de higiene postural maacutes faacutecil y maacutes raacutepido que las personas de mediana edad la
respuesta a lo anterior es que a medida que la edad aumenta el movimiento articular y la
capacidad fiacutesica tiende a disminuir lo que puede llevar a la adopcioacuten de posturas de trabajo
maacutes incoacutemodas y a una mayor prevalencia de DME (44) Tambieacuten es posible que las
enfermeras con menos experiencia laboral esteacuten menos familiarizados con los principios
ergonoacutemicos y los meacutetodos adecuados para el desempentildeo de su tarea (44)
Consecuente con lo anteriormente mencionado se evidencia como los cambios relacionados
con la edad a partir de los 40 antildeos se expresan en disminucioacuten de la masa muscular la
eficiencia muscular y la fuerza del disco intervertebral conllevan a una menor fuerza y
movilidad que afectan directamente la capacidad de las enfermeras para levantar objetos
pesados (43)
27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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27
Otro aspecto importante es la antiguumledad laboral del profesional de enfermeriacutea un artiacuteculo
de Inglaterra refiere que las enfermeras maacutes joacutevenes corren el mayor riesgo de presentar
dolor de espalda debido a inadecuadas teacutecnicas de higiene postural al movilizar los pacientes
y equipos propios de la atencioacuten del mismo modo se menciona que a mayor antiguumledad
laboral mayor exposicioacuten a riesgos ergonoacutemicos y probablemente presencia de dolores y
lesiones musculo esqueleacuteticas (31)
Para finalizar la revisioacuten de literatura se encontroacute que el tener un iacutendice de masa corporal
IMCgt 25 existe maacutes prevalencia de dolencias musculo-esqueleacuteticas principalmente de dolor
de espalda en mujeres y enfermeras casadas en comparacioacuten con hombres y enfermeras
solteras (59) Igualmente se evidencioacute como otros aspectos como el envejecimiento la
condicioacuten fiacutesica inadecuada y la obesidad son desencadenantes en el desarrollo DME (59)
622 DESORDENES MUSCULO ESQUELEacuteTICOS EN PROFESIONALES DE
ENFERMERIacuteA
21 Zonas corporales afectadas por los DME
Los DME relacionados con el trabajo se caracterizan por un proceso croacutenico-degenerativo y
psicosocial donde varias causas contribuyen a su aparicioacuten Factores tales como la repeticioacuten
de los movimientos el mantenimiento de posturas inadecuadas por un largo tiempo el
esfuerzo fiacutesico presioacuten mecaacutenica sobre ciertas partes del cuerpo especialmente de
las extremidades superiores el trabajo muscular estaacutetico vibraciones exposicioacuten al friacuteo de
organizacioacuten y psicosociales asociados a la intensidad duracioacuten y frecuencia puede
provocar este trastorno (3760)
Conforme a la literatura cientiacutefica los DME siguen siendo la principal causa de lesiones en
la profesioacuten de enfermeriacutea ocasionadas por los factores de riesgo ergonoacutemicos relacionados
con el aacutembito laboral Al respecto una investigacioacuten en Colombia realizada por Fonseca y
Pereira determinaron la prevalencia de estos trastornos en trabajadores de enfermeriacutea
principalmente en el cuello hombros y espalda alta en un 571 y en la regioacuten de espalda
baja de un 539 (35)
28
Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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Sin embargo el sitio anatoacutemico maacutes vulnerable y que presenta mayor dolor de acuerdo a los
estudios realizados en los paiacuteses como Colombia Meacutexico Brasil China Aacutefrica Estonia
Inglaterra Australia Estados Unidos y otros paiacuteses es la espalda principalmente en la regioacuten
lumbar esto debido a inadecuadas posturas al traslado y movilizacioacuten pacientes algunos
con sobrepeso dentro de la jornada laboral altas horas de trabajo y posturas repetidas durante
un periodo de tiempo prolongado (334247485861-65)Tambieacuten se identificaron dolencias
especialmente en la regioacuten lumbar en las enfermeras atribuyeacutendoles a los largos recorridos
ascenso descenso de escaleras muchas horas de pie y factores psicosociales que han
mostrado influencia en el desarrollo y persistencia del problema (515565)
El dolor lumbar por lo tanto se convierte en un importante problema para la praacutectica de la
enfermeriacutea por encima de otros profesionales de la salud sobre todo por la carga laboral a
la cual se encuentra expuesto el profesional (4853) una evidencia es la VII Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo (VII ENCT) que reporta los DME como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (503) y de la movilizacioacuten de personas (439)
ocasionando sintomatologiacutea de predominio lumbar (35)Por otro lado se evidencia que las
lumbalgias representan en enfermeriacutea un mayor riesgo de cronicidad costos personales y
econoacutemicos asociados menor eficiencia en el trabajo agotamiento y disminucioacuten de la
calidad de vida (313953) Por lo anterior en varios paiacuteses tales como Alemania Francia
Beacutelgica e Italia los trastornos de espalda pueden ser considerados como enfermedades de
origen laboral (50)
Estudios han revelado el aumento de la prevalencia de siacutentomas en la regioacuten lumbar
asociados a la edad (4361) al respecto en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de un
hospital estadounidense se encontroacute en las personas mayores de 45 antildeos una prevalencia de
dolor lumbar en un 47 Por su lado un estudio alemaacuten informoacute la presencia de estos
siacutentomas en el 612 de 2176 enfermeras que participaron en este estudio con una edad
promedio de 319 antildeos En contraste con una investigacioacuten en Japoacuten que evidencioacute una
prevalencia de un30 de dolor lumbar Sin embargo en Taiwaacuten un estudio transversal
nacional observoacute una asombrosa prevalencia en el 70 en las enfermeras encuestadas (61)
Por otro lado los DME tambieacuten se evidencian en otras partes del cuerpo causando molestias
y alteraciones en las estructuras corporales (muacutesculos articulaciones tendones ligamentos
29
nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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nervios y huesos) del cuello hombros muntildeecas rodillas piernas y pies asociado a que los
profesionales de enfermeriacutea corren maacutes riesgo ya que tiene una cercaniacutea y responsabilidad
mayor con el paciente que otros profesionales de la salud(33646568)Por consiguiente un
estudio realizado en Tampa-Florida en enfermeras demostroacute una asociacioacuten significativa
entre el dolor de muntildeeca y rodilla y las tareas de manejo del paciente relacionado con el
transporte y movilizacioacuten(34)Igualmente en un estudio de Turquiacutea la prevalencia de DME
de acuerdo con regiones del cuerpo fue piernas (644) espalda baja (588) hombros
(337)cuello (303) pies (149) brazos (146) muntildeeca (96) y la cabeza (74)
(69)
Una investigacioacuten en Francia identifico el siacutendrome del manguito rotador y la epicondilitis
lateral entre los diagnoacutesticos maacutes prevalentes (50) Estudios realizados en Meacutexico muestran
los DME como la sinovitis tenosinovitis y bursitis ocupando un cuarto lugar como
enfermedades laborales el sexto lugar lo ocupa el siacutendrome del tuacutenel carpiano en seacuteptimo
lugar se encuentran las dorsopatiacuteas otras lesiones no son menos importantes en enfermeriacutea
como tendinitis esguinces y distensiones que contribuyen a presentar incapacidades y
ausentismo laboral (3350)
Otra afeccioacuten provocada o agravada por el trabajo es la presencia de venas varices que
pueden ser causadas por las innumerables actividades realizadas de pie sin pausa o descanso
posturas prolongadas forzadas pueden contribuir al desarrollo de varices ademaacutes de
problemas musculo-esqueleacuteticos (32)
Ademaacutes de lo mencionado debe resaltarse que en el escenario asistencial los profesionales
de enfermeriacutea se enfrentan a dificultades inherentes al proceso fisiopatoloacutegico de la
enfermedad con la presencia de siacutentomas que no solo incluyen el dolor entumecimiento
hormigueo y la incomodidad constante sino tambieacuten la disminucioacuten de la fuerza el edema
y la rigidez articular un problema de salud grave en la vida diaria (35) Consecuente con lo
anterior en una investigacioacuten dirigida a enfermeras de una unidad de cuidados intensivos
postoperatorios mostroacute que incluso con dolor durante la jornada de trabajo y con un alto
iacutendice de ausentismo muchos trabajadores siguen activos (60) sabiendo que el dolor tambieacuten
puede empeorar la fatiga la alteracioacuten del suentildeo y la depresioacuten y este factor psicosocial
aumenta el riesgo de siacutentomas musculo-esqueleacuteticos (34)
30
Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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Los antecedentes cliacutenicos se consideran como uno de los principales factores que contribuyen
al desarrollo de los DME (3560) Los profesionales de enfermeriacutea que tiene antecedentes de
enfermedades musculo-esqueleacuteticas como epicondilitis bursitis tendinitis siacutendrome del
tuacutenel carpiano artritis degenerativa discos intervertebrales herniados poseen maacutes
probabilidad de presentar dolores en el cuerpo que las personas que no presentan
antecedentes ya que estaacuten haciendo un sobre esfuerzo en el cuerpo y esto genera que su
estado de salud empeore (61)
Por lo descrito anteriormente son muacuteltiples los efectos del riesgo ergonoacutemico en la salud de
los trabajadores estas dolencias son causadas por la exposicioacuten al entorno del trabajo o
realizacioacuten del trabajo (34 48 49 54)
22 Consecuencias de los Desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en el trabajo del profesional
de Enfermeriacutea
En las uacuteltimas deacutecadas el trabajo asistencial y en especial el cuidado de enfermeriacutea se ha
vuelto cada vez maacutes complejo debido a la exigencia de los avances tecnoloacutegicos
profesionales maacutes capacitados y las condiciones de trabajo que se han expresado en bajos
salarios reduccioacuten del recurso humanos lo cual provoca la sobrecarga de las actividades de
los profesionales de salud (38)
La sobrecarga de labores en enfermeriacutea generan un importante desgaste fiacutesico mental y
emocional los cuales sumados a la exposicioacuten a factores de riesgo ergonoacutemicos generan los
DME de tal manera que estas lesiones en los profesionales provocan una disminucioacuten de la
capacidad para el trabajo puede interferir con el regreso de los profesionales a sus actividades
por los tratamientos quiruacutergicos y no quiruacutergicos y actividades de rehabilitacioacuten que
implican por lo tanto la capacidad funcional puede verse afectada una vez regresan a las
labores (3450)
El ausentismo por lo tanto puede ser una constante las incapacidades temporales o
permanentes generados de la atencioacuten en salud y cuidados lo que conlleva altos costos
meacutedicos directos no solo para el individuo sino tambieacuten para el sistema de salud Se presenta
entonces diacuteas de trabajos perdidos disminucioacuten de la productividad que afectan a las
31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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31
instituciones ademaacutes esta situacioacuten genera cambios psicosociales individuales familiares
que afectan la calidad de vida laboral (32 3539 45)
La revisioacuten de literatura tambieacuten evidencia otras consecuencias de los DME en el trabajo de
los profesionales de enfermeriacutea en este sentido la probabilidad de un aumento de accidentes
de trabajo y riesgos a cometer errores en la atencioacuten al paciente producidos principalmente
por la presencia de dolor fatiga fiacutesica y mental Igualmente se ha demostrado que estos
aspectos afectan la calidad del cuidado brindado (3245)
Por otro lado se ha demostrado que la presencia de DME el ausentismo que este implica y
el desprestigio social conlleva a la jubilacioacuten prematura al abandono de la profesioacuten lo que
implica menos oferta de profesionales en el mercado laboral (45) Ademaacutes el ausentismo por
incapacidades laborales en las instituciones aumenta la carga de trabajo en los demaacutes
profesionales causando estreacutes insatisfaccioacuten y disminucioacuten de la calidad del trabajo de
enfermeriacutea (45)
La remuneracioacuten insuficiente en los profesionales puede ser responsable de la necesidad de
mantener otro viacutenculo de trabajo lo que es posible en la profesioacuten esto lleva al trabajador a
sacrificar sus horarios de descanso y ocio para mantener maacutes de un empleo Sin embargo
esta praacutectica sobrecarga al trabajador de enfermeriacutea generando dantildeos fiacutesicos empeorando
los problemas musculo-esqueleacuteticos y aumentando los factores de riesgo psicosociales (38)
623 MEDIDAS DE INTERVENCIOacuteN PARA LOS FACTORES DE RIESGO
ERGONOacuteMICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIacuteA
De acuerdo a la revisioacuten cientiacutefica es escasa la informacioacuten que se encuentra en la literatura
sobre las medidas de intervencioacuten para la prevencioacuten de los riesgos ergonoacutemicos para los
profesionales de enfermeriacutea (41)Sin embargo es importante destacar que la Organizacioacuten
Panamericana de la Salud y la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OPS OMS) cumpliendo
con las recomendaciones de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) en materia de
la prevencioacuten de riesgos en el trabajo sugieren a los Estados Miembros la importancia de
elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de riesgos definir las caracteriacutesticas de
procesos de trabajo y realizar matrices de identificacioacuten de peligros asiacute como
32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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32
tambieacutenfortalecer la praacutectica de higiene ergonomiacutea seguridad y medicina ocupacional y
organizar redes subregionales y locales con expertos en seguridad y salud en el trabajo (35)
de esta manera trabajando articuladamente se puede lograr la prevencioacuten de los factores de
riesgo ergonoacutemicos en el trabajo
Por otro lado varios autores coinciden en afirmar sobre la importancia de que las
instituciones de salud implementen programas de capacitacioacuten y de seguridad laboral que
permitan educar a los profesionales de enfermeriacutea sobre la adopcioacuten de posturas correctas
pausas activas en el trabajo los ejercicios de calentamiento estiramiento (espalda cuello y
pies) automovilizacioacuten (flexioacuten extensioacuten rotacioacuten) mecaacutenica corporal y las correctas
posturas al movilizar un paciente (3639 6165) Se pueden utilizar diversas teacutecnicas de
capacitacioacuten que incluyan videos folletos cartillas informativas que aumenten el
conocimiento del personal de salud El enfoque de las capacitaciones evidencia que no solo
mejora los aspectos fiacutesicos sino que tambieacuten mejora el ambiente de trabajo (70)
De acuerdo a lo anterior se recomienda realizar ejercicios de estiramiento activos y pasivos
debido a que se comportan como mecanismo de proteccioacuten contra las lesiones agudas
especialmente de los muacutesculos y tendones dichos estiramientos consisten en movilizaciones
o ejercicios fiacutesicos que generan y facilitan la elongacioacuten miofascial alargando los muacutesculos
y fascias permitiendo un mayor rango de movilidad (52)
Por otro lado el disentildeo del puesto de trabajo es importante para lograr unas condiciones de
bienestar y confort para la prevencioacuten de riesgos laborales en el personal de enfermeriacutea en
este sentido asegurando unas buenas condiciones en cuanto a la temperatura iluminacioacuten
nivel de ruido organizacioacuten del puesto de trabajo (47 48 53)Igualmente relevante la
adecuacioacuten del puesto de trabajo de tal manera que favorezcan la adopcioacuten de posturas
correctas y circunstancias adecuadas de movimiento y manejo de peso durante la jornada
laboral de salud(527172)
Con respecto a la organizacioacuten del trabajo se encuentra que es clave la definicioacuten clara de
los roles en el trabajo la disminucioacuten de la carga laboral las largas jornadas el intercambio
de tareas y en general todo aquello que evite actividades repetitivas y posturas inadecuadas
por periacuteodos prolongados de tiempo por otro lado Se ha demostrado la importancia de la
33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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33
implementacioacuten de un programa de pausas activas como estrategias de prevencioacuten y control
(52)
Por otra parte las otras intervenciones evidenciadas en la revisioacuten de literatura involucran la
formacioacuten de un programa y equipo multidisciplinar de ergonomiacutea para la seguridad laboral
y la prevencioacuten de dolores en el cuerpo en los hospitales y cliacutenicas para detectar los siacutentomas
musculo-esqueleacuteticos relacionados con el trabajo (6165) En otro estudio proponen la
creacioacuten de un Comiteacute de Ergonomiacutea para los procesos de evaluacioacuten e implementacioacuten de
mejoras programas de capacitacioacuten y promocioacuten de estilos de vida y trabajo saludables (37)
Ademaacutes algunos artiacuteculos mencionan la importancia de involucrar a los trabajadores ya que
son una fuente vital para detectar e informar los peligros del lugar de trabajo y contribuir a
solucionar los problemas (37 50) Los autores consideran que un ambiente de trabajo sano y
seguro es un factor de productividad y competitividad por lo tanto se propone que se debe
eliminar o controlar los riesgos laborales mediante proyectos institucionales que incluyan
liacuteneas de investigacioacuten al respecto (55)
Como dato novedoso un estudio evidencioacute como intervencioacuten que el consumo de alcohol
tiene efectos protectores sobre la DME este se ha asociado con una disminucioacuten de la
prevalencia de dolor croacutenico generalizado Los estudios han demostrado que las personas a
menudo usan alcohol para lidiar con el estreacutes y el dolor croacutenico puede ser un estresor
significativo otros lo usan para el tratamiento del dolor (58)
34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
37
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34
7 CONCLUSIONES
Mediante la revisioacuten de literatura cientiacutefica se logroacute describir que los profesionales
de enfermeriacutea tienen una importante exposicioacuten a los factores de riesgo ergonoacutemicos
que se han desligado por aspectos como multiplicidad de tareas jornadas extensas y
levantamiento y traslado de pacientes y repetitividad de movimientos
Los profesionales de enfermeriacutea son vulnerables a padecer desordenes musculo-
esqueleacuteticos como lumbalgias siacutendrome del tuacutenel del carpo epicondilitis y
desordenes en miembros inferiores Se destaca la presencia de lumbalgias debido a
inadecuadas posturas y teacutecnica en la transferencia del paciente
Los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos no solamente son originados en los
profesionales de enfermeriacutea por presencia de levantamiento de cargas posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos igualmente son causa de aspectos
importantes del entorno y la organizacioacuten del trabajo como puestos de trabajo
inadecuados jornadas extensas sobre carga laboral y multiplicidad de tareas
La revisioacuten de literatura demuestra como los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos
afectan el trabajo de los profesionales de enfermeriacutea generando disminucioacuten de la
productividad por molestias y presencia de dolor conllevando al ausentismo laboral
por enfermedad al aumento de costos y en muchos casos al abandono de la profesioacuten
De la revisioacuten cientiacutefica se encontroacute que existe poca informacioacuten sobre las medidas
de intervencioacuten para la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos y
desordenes musculo-esqueleacuteticos en enfermeriacutea Se destaca en este aspecto la
importancia de los programas de capacitacioacuten en ergonomiacutea e higiene postural la
implementacioacuten de programas de pausas activas y la conformacioacuten de comiteacutes
dirigidos a disentildear estrategias para disminuir las dolencias realizar seguimientos y
capacitar en prevencioacuten a los trabajadores
Se logra evidenciar en la revisioacuten de literatura como los factores de riesgo
psicosociales relacionados con el trabajo entre ellos una alta demanda y tensioacuten
35
laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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laboral el agotamiento mental un bajo apoyo social las largas jornadas de trabajo
se constituyen en factores determinantes para generar desordenes musculo-
esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
La calidad del cuidado que presentan los profesionales de enfermeriacutea se ven
disminuidos por presencia de dolores musculo-esqueleacuteticos debido a su alta carga
laboral esfuerzos fiacutesicos al movilizar al paciente y movimiento repetitivos durante
toda la jornada de trabajo
36
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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8 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar investigaciones sobre los factores de riesgo ergonoacutemicos
desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos y medidas de intervencioacuten en los profesionales de
enfermeriacutea que permitan contribuir al conocimiento cientiacutefico para la prevencioacuten de
los riesgos en el trabajo y mayores condiciones de bienestar
Se deben disentildear estrategias para empoderar a las instituciones hospitalarias sobre la
implementacioacuten de programas de prevencioacuten del factor de riesgo ergonoacutemico y
desordenes musculo-esqueleacuteticos de esta manera se puede lograr la prevencioacuten de
estos riesgos unas mejores condiciones de bienestar y una mejor calidad del cuidado
otorgado por enfermeriacutea
Para la prevencioacuten de trastornos musculo-esqueleacuteticos se recomienda en los servicios
asistenciales que se potencialice a los profesionales de enfermeriacutea sobre estilos de
vida y trabajo saludable como aspecto fundamental un programa de ejercicios y
pausas activas en el trabajo que contribuyen a la salud fiacutesica y mental
En las instituciones hospitalarias se debe tener en cuenta intervenir en las condiciones
psicosociales del trabajo de los profesionales como la sobrecarga laboral las
jornadas extensas los ritmos de trabajo agobiante aspectos que pueden desencadenar
o agravar los desoacuterdenes musculo-esqueleacuteticos en los profesionales de enfermeriacutea
En los servicios de salud se debe empoderar a los profesionales de enfermeriacutea frente
a la prevencioacuten de los factores de riesgo ergonoacutemicos mediante diferentes medidas
de intervencioacuten como capacitaciones en ergonomiacutea higiene postural realizacioacuten de
ejercicios y pausas activas entre otros que permitan la sensibilizacioacuten sobre la
importancia de conservar su salud para obtener una mejor calidad de vida
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