DESNUTRICIÓN Mónica Delgado Castillo

Nutrición

• La nutrición está integrada por un complejo sistema en el que interaccionan el ambiente, el agente, el huésped.

• En el niño la nutrición es un factor determinante del crecimiento e influye de forma importante en el desarrollo intelectual, social y somático y evitar enfermedades relacionadas con la mala nutrición.

Malnutrición • Un término más amplio que la desnutrición que significa alimentación

inadecuada, que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la proporción errónea.

Desnutrición

• Condición patológica sistémica ocasionado por la falta de ingesta o mala absorción de nutrientes durante un periodo prolongado, y se acompaña de una variada de manifestaciones clínicas relacionadas

Epidemiología

• Se calcula que 7,6 millones de niños menores de 5 años mueren cada año. Una tercera parte de estas muertes está relacionada con la desnutrición

• la vasta mayoría provienen de la región subsahariana de África y de la región central sur de Asia

Epidemiologia • En todo el mundo hay cerca de 115 millones de niños con insuficiencia

ponderal

• La desnutrición contribuye a cerca de un tercio de la mortalidad infantil

• El retraso del crecimiento (un indicador de desnutrición crónica) dificulta el desarrollo de 171 millones de niños menores de cinco años

• Trece millones de niños han nacido con bajo peso al nacer o prematuramente debido a la desnutrición materna u otros factores

Fisiopatología

• 1. Falta de aporte energético• 2. Alteraciones en la absorción.• 3. Catabolismo exagerado.

Hematología • Disminución de la

concentración de hemoglobina y de masa de eritrocitos

Cardiovascular y renal • Gasto cardiaco, la

frecuencia cardiaca y la presión arterial disminuyen

• Hipotensión postural y disminución del retorno venoso

• Taquicardia

Sistema inmunitario• Afectación de linfocitos T

y el sistema de complemento

• Mayor predisposición a las infecciones y a complicaciones graves.

Electrolitos• Reducción del potasio ,

ATP y fosfocreatina• Edema intracelular

Gastrointestinal• Menor producción de

sustancias gástricas, pancreáticas y biliares

• Alteración dela flora bacteriana

• Diarrea

Sistema nervioso central• Disminución del crecimiento

cerebral, de la mielinización de los nervios, de la producción de neurotrasmisores y de la velocidad de conducción nerviosa.

Clasificación

Etiología

Presentación clínica

severidad o intensidad

Tiempo de evolución

Según la OMS

Etiología Clasificación de la severidad

primaria

se origina en una ingestión insuficiente de nutrientes, sea ésta en cantidad o calidad

Secundaria

cuando existe alguna condición subyacente que conduce a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutrimentos

Mixta

Unión de los factores primarios y secundarios

Severidad

Desnutrición en % del peso/talla

Grado

Leve 80-89%Moderada 70-79%Grave <70%

Desnutrición en % de talla/edad

Grado

Leve 90-94%Moderada 85-89%Grave <85%

Basado en percentil 50 somatométrico

Clasificación de Waterlow

PESO PARA LA TALLA (P/T)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL

TALLA PARA EDAD (T/E)TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL

•Niño cambia de humor, se muestra llorón, irritable, menos alegre, el peso no aumenta como es debido, se estanca o comienza a disminuir.Leve

•El niño pierde peso, se enferma frecuentemente, pierde el apetito . se afectan sus capacidades, intelectuales, de atención, pierde la interacción con otros niños y sus padres

Moderada

•El niño pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente deteriorado en su estado general.

Severa

AGUDA

CRÓNICA

Desnutrición Aguda• Se manifestó por bajo peso en relación a la talla del individuo, el cual se

origina por una situación reciente de falta de alimentos o una enfermedad que haya producido una pérdida rápida de peso.

DESNUTRICION AGUD

A MODERAD

A

DESNUTRICION AGUDA

SEVERA

peso en relación a la talla es inferior al 20% de la media

peso en relación a la talla es inferior al 30% de la media

Desnutrición crónica

• Disminución de la talla de acuerdo a la edad comprada con niños de su misma edad.

Marasmo • Estado patológico en el cual toda las reservas de grasan se han agotado por

la falta de alimentación.

Kwashiorkor o desnutrición proteico-calórica• Se origina en un déficit preferente de proteínas en la dieta, con normalidad o

exceso del aporte calórico.

 Carencia de vitaminas y minerales

Vit A•Un niño que carece de esta vitamina es más propenso a las infecciones, que serán más graves y aumentarán el riesgo de mortalidad. •su administración puede reducir la mortalidad infantil por sarampión en un 50%, y la mortalidad por diarrea en un 40%.

Hierro y Acido Folico •embarazo se asocia al nacimiento de bebés con bajo peso, partos prematuros, mortalidad materna y mortalidad fetal.• infancia reduce la capacidad de aprendizaje y el desarrollo motor, así como el crecimiento; también daña el sistema de defensa contra las infecciones.

Yodo •La deficiencia de yodo, la principal causa de daño cerebral que se puede prevenir. Puede alterar la habilidad de caminar de los niños, así como la audición y el desarrollo de capacidades intelectuales

Zinc •Los niños con carencia de zinc presentan un mayor riesgo de retraso del crecimiento, enfermedades diarreicas e infecciones del aparato respiratorio (por ejemplo, infecciones agudas de las vías inferiores) 

Diagnóstico • El método más sencillo, accesible y seguro para detectar cuándo no está

creciendo bien, es mediante la toma periódica del peso en relación a su edad, seguida del registro y la correcta interpretación de estos datos.

SIGNOS UNIVERSALES

• Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución

Dilución Hipofunción y atrofia, Detención de crecimiento y desarrollo

• SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

• Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta

Hipotrofia muscularHipotoníaEdemaLesiones dermatológicas Signo de la bandera.

• SIGNOS AGREGADOS

• Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos que se agregan

Insuficiencia respiratoria,Fiebre Deshidratación

1.000 días críticos para la vida

Embarazo

Recién nacido 0 a 6 meses

6 a 24 meses

• Acciones de prevención; Cambios en el entorno socio-cultural; Tratamiento de la desnutrición; Otros tratamientos y actuaciones

Prevención

• Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo.

• Fomento de la lactancia temprana (en la primera hora).• Fomento de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.• Fomento de una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6

meses y continuación de la lactancia.• Peso de los recién nacidos.• Medición de peso y altura, y detección de casos de desnutrición aguda.• Promoción del consumo de sal yodada.

Cambios en el entorno socio-cultural

• Formación y acciones para prevenir los embarazos precoces.• Acciones para proteger los derechos de las mujeres y niñas.• Fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables y

sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de hacer controles de crecimiento.

• Promoción de hábitos de higiene, como el lavado de manos, para reducir el riesgo de diarrea y otras enfermedades.

• Creación de instalaciones adecuadas de agua y saneamiento, y formación para su mantenimiento.

• Acciones para lograr una atención sanitaria adecuada y formación de personal sanitario y comunitario.

• Acciones para lograr una educación de calidad para todos que capacite para prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición.

Tratamiento de la desnutrición aguda

• Alimentación terapéutica listo para usar

• (RUTF)

• Leche terapéutica

Otros tratamientos y actuaciones relacionados con la desnutrición

• Tratamiento de la ceguera nocturna.• Tratamiento de la diarrea con sales de rehidratación oral y suplementos de

zinc.• Tratamiento para eliminar los parásitos.• Acciones para reducir la incidencia y transmisión de VIH/SIDA. Tratamiento y

atención de necesidades nutricionales específicas.• Acciones para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas, como la

malaria.• Intervenciones en situaciones de emergencia: distribución de alimentos,

tratamiento de la desnutrición aguda y asistencia sanitaria.

Ecuador

• Disminución de la tasa de desnutrición menores de 5 años en un 18%, en los últimos 20 años..

• Uno de cada cuatro niños padece de desnutrición crónica, Este problema aparece desde edades muy tempranas y se asienta alrededor de los 24 meses uno de cada cuatro niños padece desnutrición crónica, evidenciandose más en las niñas, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2011-2013).

• Uno de cada dos niños accede a la leche materna en la primera hora después del parto. Los estratos más pobres y con menos educación son los que tienen mejores prácticas de lactancia.

• “Dentro de las estrategias del MSP para prevenir este padecimiento están la vigilancia y consejería nutricional en el embarazo, la lactancia materna, controles de crecimiento, control de anemia, bancos de leche, entrega de suplemento, implementación de hospitales amigos y de lactarios”, señaló el galeno.