desinstitucionalización en salud mental

Desinstitucionalización en Salud Mental

Colombia

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

1. Experiencia del país en la reestructuracion de los servicios de salud mental.

Contenido

2.

3.

Acciones en el marco de la Política Nacional de Salud Mental y Política Integral de Prevención y Atención al Consumo de SPA

Indicadores


Creación del SGSSS

CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA

Ley 100 de 1992

Ley 1122 de 2007

Ley 1751 de 2015

Ley 1438 de 2011

Reorganizar los servicios de Salud

Aborda el derecho a la salud

Reforma el SGSSS, APS establece el PDSP

LEY 715 de 2001 ✓ Descentralización.

Salud MentalLey 1616 de 2013

Ley 1566 de 2012

Resolución 4886 de 2018

Resolución 089 de 2018

Consumo de sustancia psicoactivas

Política de Salud Mental

Política Integral de Prevencióny Atención del Consumo deSustancias psicoactivas.


Desinstitucionalización en Colombia

✓ Desde 2011 se incluyen las intervenciones de saludmental en el antes llamado Plan Obligatorio de Salud.

✓ Entre 2009 y 2018 se triplicó el número de personasatendidas y se incremento en un 45% en la porcentaje depersonas atendidas por trastornos mentales y delcomportamiento

✓ Desde entonces:• Se han privilegiado los servicios ambulatorios• Limite flexible al número de días de hospitalización• Se han ido incluyendo medicamentos

✓ Si bien las camas de larga estancia en hospitalespsiquiátricos han disminuido, la hospitalización aguda yla atención ambulatoria se continúa concentrando allí.

• No nuevas hospitalizaciones de larga estancia

• Censo 2014: alrededor de 1000 personas (persisten)

• Servicios alternativos a la hospitalización: Internación parcial (hospital día principalmente).

• No hay en el país oferta socio-sanitaria consolidada para personas con trastornos mentales.

• Existen experiencias de modelos alternativos de tratamiento en T. Mental crónico que no han logrado plena sostenibilidad.


Número de personas atendidas por trastornos mentales y del comportamiento

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS.

Del total de la oferta de servicios en salud mental (11204) el96% corresponde al grupo de consulta externa ambulatoria desalud mental; de la cual el 84% corresponde a consulta externade psicología (9023 servicios) y el restante 16% a consultaexterna de psiquiatría (1767 servicios).

Del grupo de internación se distribuye en 5 servicios del cual el39% corresponde a internación parcial.

152;37%

163;39%

4;1%

14;3%

81;20%

ServiciosdeInternaciónensaludmental,Colombia,REPS2019

Hospitalización Internaciónparcial

cuidadointermedio cuidadoagudo

psiquiatríaounidaddesaludmental

INDICADORES

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

pe

rso

nas

ate

nd

idas

Fuente: Consulta RIPS. a junio de 2019


Hospitalario

2.2 2.12.0 1.9

1.7 1.6 1.6 1.51.4 1.4

1.3 1.20.9 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.4

0.2 0.2 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Ces

ar

Sucr

e

Atl

ánti

co

Met

a

Bo

lívar

Caq

uet

á

Cas

anar

e

San

tan

der

La G

uaj

ira

Qu

ind

io

Arc

hip

iéla

go d

e S

an A

nd

rés

Có

rdo

ba

Mag

dal

ena

Pu

tum

ayo

Tota

l Nac

ion

al

Ara

uca

No

rte

de

San

tan

de

r

Cal

das

Val

le d

el C

auca

Bo

gotá

, D.C

.

Ch

ocó

Tolim

a

Ris

aral

da

Cau

ca

Nar

iño

Cu

nd

inam

arca

An

tio

qu

ia

Hu

ila

Bo

yacá

Am

azo

nas

Gu

ain

ía

Gu

avia

re

Vau

pés

Vic

had

aTasa

po

r 1

00

.00

0 h

abit

ante

s

Servicios de salud mental en Colombia(Tasa x 100.000hab). REPS 2019


Ambulatorio

29.3 29.2 28.9

26.7 26.6

25.123.9

23.3 23.2 22.9 22.822.3 22.1

21.5 21.420.7

19.1 19.1 18.717.7

16.7 16.4 16.4 16.115.5 15.4 15.4

14.6 14.3

11.3

9.1

6.8

5.1

2.2

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abit

ante

s

Servicios de atención en salud mental ambulatorios en Colombia (Tasa x 100.000hab). REPS 2019

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

A - AMBULATORIO

H - HOSPITALARIO

U - EN URGENCIA

Porcentaje de personas diagnosticadas por algún tipo de trastorno mental o del comportamiento según servicio. Colombia 2009-2019

Fuente: Sispro. Consultado el 7 de Octubre de 209


Políticas Nacional de salud mental y Política Integral de prevención y

atención consumo de SPA - Objetivos

PROMOCIÓN Promover la salud mental y la convivencia como derecho de todas las personas,

familias y comunidades

GESTIÓN DEL RIESGO

Reducir los riesgos asociados a los problemas y trastornos mentales, de

intento de suicidio y suicidio consumado, violencias interpersonales,

epilepsia y el consumo de sustancias psicoactivas, garantizando la

atención integral.


01

02

03

04

Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos y fortalecimiento de los factoresprotectores frente al consumo de sustancias psicoactivas.

Tratamiento integral de problemas, trastornos mentales, epilepsia yconsumo de sustancias psicoactivas

Rehabilitación integral e inclusión social

Prevención de los problemas de salud mental, trastornos mentales, epilepsia y defactores de riesgo frente al consumo de sustancias psicoactivas

05

Gestión, articulación y coordinación sectorial eintersectorial

Ejes estratégicos de las políticas de salud mental y consumo de SPA


Acciones específicas para la desinstitucionalización y la atención primaria en salud mental en las políticas y retos

EJE 3:

• Redes integrales, con enfoque de atención primaria y

adecuación intercultural

• Con integración de servicios de baja complejidad,

servicios especializados y unidades funcionales.

• Habilitación y acreditación de los servicios de salud

• Prestación de servicios de salud basados en la

gestión del riesgo individual

• Reducción de daños asociados al consumo de

sustancias psicoactivas

EJE 4:

• Identificación, canalización a servicios de salud y

seguimiento

• Grupos de apoyo y ayuda mutua

• Acompañamiento a las familias

• Gestión de oportunidades laborales, educativas,

culturales.

• Fortalecimiento y ampliación de redes de apoyo

comunitarias, sociales e institucionales

• Inclusión social efectiva

• Reducción del estigma y el autoestima (también

presente en los ejes 1 y 2)

CONPES DE SALUD MENTAL (2020 – 2030): Servicios socio-santarios para personas con trastorno mental crónico y des-institucionalización (discusión técnica, adecuación institucional, intercambio de experiencias, plan de implementación progresivo)


Avances• Desarrollo normativo y de política que

posiciona el enfoque de Desarrollo Humano basado en Derechos y el enfoque de salud pública.

• Abordaje conjunto violencias, salud mental y consumo de sustancias psicoactivas.

• La incorporación de la salud mental en la atención primaria y la reducción del estigma y el auto-estigma son hoy una prioridad del país.

• El acceso a los servicios en salud mental ha ido en aumento y se han desestimulado las internaciones de larga estancia.

• Existe un plan de beneficios en salud mental robusto.

Conclusiones

Retos• Incluir las variables relacionadas con

institucionalización en los análisis de situación de salud y promover acciones locales de política.

• Mejorar la continuidad, aceptabilidad y calidad de la atención en salud mental, particularmente en el componente primario.

• Desarrollar acciones intersectoriales sostenidas y servicios socio-sanitarios para promover la desinstitucionalización de las personas que aun permanecen en lugares de larga estancia

desinstitucionalización en salud mental

Documents