desequilibrio muscular ip 2012
TRANSCRIPT
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 1/43
DesequilibriosMusculares
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 2/43
DesequilibrioMuscular
Estabilizadoreslocales
• Aumentanlarigídezmuscularparacontrolarelmovimiento.
• Controlanlaposiciónar9cularneutra.
• Lacontracciónnoproducecambiosenlalongitudynoproducemovimiento.
• Funciónpropiocep9va(posiciónar9cular,amplitudyvelocidaddelmovimiento)
• Ac9vidadindependientedeladireccióndelmovimiento
• Ac9vacióncon9nuaalo
largodelmovimiento.
Estabilizadores
globales
• Generanfuerzaparacontrolarlaamplituddelmovimiento.
• Controlanlosarcosdemovimientomásinternosyexternos.
• Secontraenexcentricamentepara
desacelerarelmomentodecargaycontrolarlasrotaciones.
• Laac9vidaddependedeladirección.
• Ac9vacióndiscon9nua.
Movilizadores
globales
• Generanunpardefuerzasparaproducirmovimiento.
• Producenmovimientoar9cular,especialmenteenelplanosagital.
• Tiendenacontraerseconcéntricamente.
• Absorbenimpactos.
• Laac9vidaddependedeladirección.
• Ac9vidaddiscon9nua.
CLASIFICACIÓNDELAFUNCIÓNMUSCULAR(COMERFORDYKINETICCONTROL2000)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 3/43
Estabilizadoreslocales
DISFUNCIÓN
• Rigidezmuscularreducida,pérdidadeposiciónar9cularneutra(controlsegmentario).
• Perdidadecontroldela
traslacionvertebral.• Coordinaciónyreclutamiento
retrasadoan9cipatoria.
• INHIBICIÓNLOCAL:PERDIDADELCONTROLSEGMENTARIO.
• Inhibicionmuscularsecundariaapatologiasagudasycrónicas.
• Ejemplos:Transversodel
abdomen,mulVfidoprofundo,Psoasmayor,vastointerno,porciónmediaeinferiordeltrapecio,flexorescervicalesprofundos.
Estabilizadoresglobales
DISFUNCIÓN
• Malcontrolparalosarcosdemovimientomásinternosyexternos.
• Malcontrolexcéntricoy
disociacióndelarotación.• Debilidadmuscularenlaparte
másinternayexternadelarco.
• Disminucióndelreclutamientotórnicodeumbralbajo.
• DESEQUILIBRIOGLOBAL:Elaumentodelalongitudylainhibicióndelosmúsculosestabilizadoresprovocahipermovilidadsegmentaria.
• Ejemplos:Oblicuosinternosyexternos,mulVfidosuperficial,espinal,glúteomedio,serratomayor,músculolargodelcuello.
Movilizadoresglobales
DISFUNCIÓN
• Espasmomuscular.• Disminucióndelalongituddel
músculo(acortado),limitandoelrangodemovimientoaccesorio
y/ofisiológico.• Hiperac9vidaddelreclutamiento
depocacargadeumbralbajo.
• DESEQUILIBRIOGLOBAL:Elacortamientoylahiperac9vidaddelosmúsculosmovilizadores,hipomovilidadsegmentaria.
• Ejemplos:Rectoabdominal,iliocostal,isquio9biales,dorsalancho,elevadordelaescápula,escalenoanterior,medioyposterio.
DesequilibrioMuscular
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 4/43
• Debilidadtensa:cuandounmúsculosehallacrónicamenteacortadoyacabaporperderfuerza(psoas).
• Debilidaddeesramiento:cuandounmúsculoestaperpetuamentesituadoenunaposiciónalargadadetalmaneraqueloshusosneuromuscularessedesensibilizanales9ramiento.
• Debilidadartrogénica:cuandoelbloqueoaferentenocicep9vooligamentosoocasionaunainhibiciónrefleja.
• Debilidadporpuntogallo:cuandoelmúsculonolograac9varseporcompletoporlapresenciadeunpuntoga9llo.
SegúnJanda,losposdedebilidadmuscularfuncionalsoncomosigue:
Desequilibriomuscular
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 5/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 6/43
ElSíndromecruzadosuperiorosíndromecruzadodelhombro,secaracteriza
poreldesarrollodetensióneneltrapeciosuperior,esternocleidomastoideo,enelelevadoryenelpectoralmayor,yporotrolado,porinhibiciónenlosflexoresprofundosdecuelloyenlosestabilizadoresinferioresdelaescápula.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 7/43
Seproducetensiónenotrosmúsculoscomoelmasetero,temporal,digástrico,rectocervicalyoblicuos.
Losmúsculosdébilesoinhibidossonelserratoanterior,romboides,trapeciomedioeinferior,flexorescervicalesprofundos,suprahioideosymilohioideos.
Elescalenoraramentesetensa,normalmentesedebilitaoentraenespasmo.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 8/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Seobservaelevaciónyprotraccióndeloshombros,asícomolarotaciónylaabduccióndelasescápulasensen9docontrarioaldelgirodelasagujasdelreloj,yunaposicióndelacabezallevadahaciaadelante.
Porlotanto,estosetraduceentensióncervicocranealycervicotorácica.
Todoslosmovimientosdelosmiembrossuperioressealteran.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 9/43
Laseparacióndelbrazorequieredeunpuntofijo(elhombro)perodebidoalamusculaturasobreac9va(trapeciosuperioryelevadordelaescápula),elpuntofijosetraslada
hacialacabezaycuello,causandosobreestréssobrelacolumnacervical.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 10/43
Elsíndromecruzadoinferiorosíndromecruzadopélvico,se
caracterizaportensióndelosflexoresdelascaderasydeloserectoresespinosos,e
inhibiciónydebilidaddelosmúsculosglúteosyabdominales.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Tensióndelos
erectoresdecolumna
Debilidaddelglúteomayor
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 11/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Latensióndelerectorespinaleiliopsoasconlainhibicióndelosglúteosprovocaráunaalteraciónenelpatróndeextensióndecaderaenlamarcha.
Unatensióndelpsoasreducirálaextensióndecadera.
Paraelfuncionamientonormaldelcuerpocadaar9culaciónrequiereunpuntofijo.
Paralaextensióndecadera,elpuntofijoeslapelvis.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 12/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Enestesíndrome,lapelvisdebeinclinarsehaciaanteriorparapoderextenderlacadera.
Conel9empo,estepuntofijosetraslada
hacialaslumbaresL4-L5,lascualessehacenhipermóviles.
Elnuevopuntofijosetrasladahacialacolumnatoracolumbarbaja.
Estossegmentosalapalpaciónseránhipermóviles.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 13/43
Estedesequilibrioproduceuna
inclinaciónanteriordelapelvis,unaflexiónincrementadadelas
caderasyunaumento
delalordosiscompensatoria.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 14/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Elsíndromedeestra<ficaciónodelascapassecaracteriza
porfranjasdetensiónmuscularyde
debilidad,alternadasenlasuperficiedorsal
delcuerpo,comenzandodesdeabajoyendirección
cefálica.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 15/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Elsíndromedelascapasesunacombinacióndelosdossíndromesantesmencionados.
Eslaexpresiónmasanormaldeundesbalancemuscular.
Estesíndromepresentasíntomasenlaregióncervical,torácicaylumbar.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 16/43
Sesuelepresentarhipertrofiaenlosgastrocnemios,soleoeisquiobiales,hipotropfiadelosglúteosyenloserectoresespinalesdelaregiónlumbarinferior(L3-L5),hipertrofiaenlamusculaturaerectoraespinaldorsalinferiorylumbarsuperior(L2-T9),hipotrofiadelos
romboidesyeneltrapeciomedio.Hipertrofiaenelerectorespinalcervical,trapeciosuperioryelevadordelaescápula.
Poranteriorseobservahipotrofiadelrectoabdominalytransverso.Mientrasquelos
oblicuospuedenversehiperacvos,comounsurcoacadaladodelrectoabdominal.
Otracaracteríscasonlasbandasexistentesenlamusculaturaerectora
espinal.
Teoríacienfico–clínicadeJanda
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 17/43
Teoríacienfico–clínicadeJanda
Isquiobiales Raquislumbar
Raquisdorsolumbar Raquisdorsalsuperior
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 18/43
• Comoelcerebropiensaenmovimientoatravésdeungrupomuscularynoenmúsculosindividuales,lainterrelacióndeestosgrupos
esmasimportantequeelmúsculoindividual.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 19/43
• Esnecesarioobservarelpatrónde
movimientoysobretodoel9empoenqueseac9vanlosmúsculos.
• Luegodebemosponeratenciónenelgradodecontraccióndelosmúsculosenlasecuenciadeunmovimientoenpar9cular.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 20/43
• Existenseismovimientos
básicosparadeterminarlaCALIDADdelpatróncontrolmotorindividual.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 21/43
EXTENSIÓNDECADERA
Serequieren10°a15°deextensióndecaderaparaunamarchaeconómica.Lasecuencianormales:
Isquio<biales(puedeadelantarseelglúteomayor),glúteomayor,erectoresespinales
lumbarescontralaterales,erectoresespinalesipsilaterales,erectoresespinales
toracolumbarescontralateralesyerectoresespinalestoracolumbaresipsilaterales.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 22/43
• Paraelmovimientonormalenlaextensióndecaderaserequiereunapelvisestable;paraelmovimientodelapelvis,serequierelacolumnalumbarestable.
• Estasecuenciaesnecesariaparaprotegerlacolumnalumbar.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 23/43
• Elpacienteestaenprono,conelpieenneutrofueradelacamilla.
• Sielpieestárotadoexternamente,sefacilitael
glúteomayor,siestarotadohaciaadentro,seinhibeelglúteomayor.
• Selepidequeex9endalacaderalentamente,manteniendolarodilla
extendida.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 24/43
• Unretrasoenlaac9vacióndelglúteomayorcausauna
ac9vacióndelosextensoreslumbaresipsilateralesantesquelosextensoreslumbarescontralaterales.Nohaycrucedeejedeestabilización,estadebilitadoporcorrerporelmismoladodelacolumna,provocandodescompensacióndelacolumnalumbar.
SecuenciaAnormal(I)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 25/43
• Elglúteomayoresmasinac9voqueenlasecuencia
(I),dandocomoresultadounamenorestabilidadpélvicaylumbarbaja.Laextensiónocurreporunasobreac9vidaddelos
isquio9bialesyextensorestoracolumbares,pasandoestazonacomonuevopuntodeestabilización.
SecuenciaAnormal(II)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 26/43
• Elglúteomayorestotalmenteinac9voylaextensiónesdesarrolladatotalmentepor
losisquio9bialesysegmentostoracolumbares.Elprimermúsculoenac9varseeseltrapeciosuperioryeldorsalancho,seguidodelosisquio9bialesymusculaturatoracolumbar.Laextensiónlarealizaconseparaciónyligerarotaciónexterna,buscandounaposicióndefacilitación.
SecuenciaAnormal(III)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 27/43
• Siexisteunadisminucióndelaac9vidaddelglúteomayoryuntrapeciosobreac9vodurantecadaextensióndecadera,seprovocaráunainclinaciónanterioryrotaciónde
lossegmentoscervicalesinferiores(C5-C6-C7),endondelarotaciónocurrehaciaelmismoladodelaextensióndecadera.
• Estoprovocarádolorcervicalyaniveldelhombro.
• Deestamanera,eltrapeciocontralateralaumentarásuac9vidadparacontrarrestaraltrapeciosobreac9vo,alterandolacolumnacervicalyelhombrodeestelado.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 28/43
Sisequieredeterminarsilamusculaturaextensoradecaderaestádébilporinhibiciónmasquepordesuso,sepuedeevaluardespuésdeunafacilitacióndesuspropioceptores.
Elpacienteseposicionaenprono,seestabilizalapelvisaniveldetrocántermayor,serealizaflexiónderodillayvariasflexionesyextensionesdecaderahastaunos15°.
Silafuerzamejora,siescapazdemantenerlaextensiónporsobrelacolchonetaconlarodillaenflexiónomejoraelpatróndemovimiento,elglúteomayorseconsiderainhibido.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 29/43
El85%delamarchaocurresobreunapierna,porloqueserequierede
unagranestabilización.
Lasecuenciacorrectaes:Glúteomedioymenor,TFL,cuadradolumbar,
abdominales,iliopsoasyrectofemoral.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 30/43
• Disminuciónenlaac9vidad
delglúteomedio.ElTFLactúacomomovilizadorprimario,serealizaunaseparacióndecadera,conflexiónyrotaciónexterna.
EnlamarchasepuedeobservarcomolapelvisdescansasobreelTLF.
SecuenciaAnormal(I)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 31/43
• Existesobreac9vidaddelcuadradolumbar.Durantelaseparaciónnormal,lapelvis(crestailiaca)nodebeinclinarseomoversecefálicamentehastallegaralos25°deseparacióndecadera.
• Sisemuevelacrestailiacacercadelos10°a15°elcuadradolumbarestasobreac9vo.
SecuenciaAnormal(II)
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 32/43
Estapruebaseu9lizaparaevaluarlacalidaddelosabdominales.Unsinergistatensocomoeliliopsoas,causainhibicióndelosabdominales.
Seposicionaalpacienteensupino,serealizaunamarcaenelánguloinferiordelaescápulayselepideincorporarsehastaquepuedaponer3dedosbajolamarca.
Siestasobreacvoeliliopsoas,sepuedevisualizarunainclinaciónanteriordelapelvis,contraccióntempranadelosflexoresdecadera(antesdelevantareltronco)ounacolumnalumbarquenoseinvierte,esdecirunaincorporaciónconflexióndecaderaynoconflexióndelacolumnalumbar.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 33/43
• Unindicadordedebilidaddeabdominalesosobreac9vidaddeliliopsoaseseltemblorinicialdelosabdominales.
• Despuésdevisualizaralos
abdominalesdébiles,sepuedeevaluarlacalidaddelosabdominalesfacilitandoalossinergistasdeliliopsoas,loquedeberíafacilitarlaincorporación.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 34/43
• Sepuedenes9mularalosantagonistasdeliliopsoas,paraac9varsolamentealosabdominales.
• Losantagonistasinhibiránaliliopsoas,estossonelgastrocnemio,sóleo,isquio9bialesyglúteomayor.La
facilitacióndeunodeestosmúsculos,facilitaráatodoelconjuntoencadena.
• Sieliliopsoasestatenso,exis9rádificultadpararealizarlaflexióndetronco,encomparaciónconlafacilitación.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 35/43
ElmovilizadorprimarioparalaflexióndecuelloeselECMO.Losmúsculosaccesoriossonellargodelacabezaycuello,
escaleno,rectoanteriordelacabezayelgrupoinfrahioideo.
Losmúsculosaccesorios
flexionanlacabezayestabilizanlacolumnacervicalmientraselECMOflexionalacabeza.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 36/43
• Silosmúsculosaccesoriosestándébiles,lacontracciónfuertedelECMOaumentaráenvez
dedisminuirlalordosisdelacolumnacervical,ademássesumarálasobreac9vidaddelossuboccipitales.
• Lacabezaselevantará,peroserárotandohaciaposterior.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 37/43
• Estaprueba9enecomoobje9voevaluarlarelaciónentrelosflexoresprofundosdecuello,queamenudoestándébilesyelECMO.
• Selepidealpacientelevantarla
cabeza,realizandounarotaciónanteriordeoccipital.
• Elflexormascomprome9doeselescaleno.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 38/43
Sevaloralaestabilidaddelaescápulaencuatroapoyossobremanosyrodillas.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 39/43
Ladebilidadylafaltade
fijacióndetrapecioinferior,granserratoyromboides,condicionanlaexistenciadeescápula
alada.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 40/43
• Esimportanteobservarlacan9daddemovimientoescapular,específicamentealfinaldelaprueba.
• Excesivomovimientosignificapobrecoordinación.
• Silaescápulasemueveinmediatamentehaciaarriba,esporuntrapeciosuperiortenso,siseaducerápidamente,esindicadordeunromboidesytrapeciomediodébilopectoralmenorymayortenso.
• Unbalanceodelaescápula,indicaunserratodébil.
• Silalordosisseincrementa,indicaabdominalesdébiles.
• Silaescápularotamedialmente,indicatensióndelelevadordelaescápulaytrapeciosuperior.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 41/43
Evalúalarelaciónentrelosestabilizadoresinferioresdeescápula,eltrapeciosuperioryelelevadordelaescápula.
Elmovilizadorprimarioeselsupraespinosoydeltoides,seguidoinmediatamenteporlacontracciónposturalestá9cadeeltrapeciosuperiorcontraeipsilateral,paraestabilizaralcuello.
Seac9vaelcuadradolumbarcontralateralylosperoneoscontralaterales.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 42/43
• Nosubicamospordetrásdelpaciente,solicitamoslaseparaciónconelcodoen0°.
• Elacromiondebereciénlevantarsecercadelos60°de
separación.
• Sisucedeantes,probablementeseaporuntrapeciosuperiorsobreac9vo.
5/16/2018 Desequilibrio Muscular Ip 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/desequilibrio-muscular-ip-2012 43/43
Secuenciaú<lde
tratamiento:
Entrenamientodelequilibrio
sensivomotor.
Esramientodelosmúsculos
tensos.
Fortalecimientodelosmúsculos
débiles.
Recuperacióndelasimetríadelospatronesde
movimiento.
Acondicionamientoaeróbico.