descripciones quirurgicas obstetricia y ginecologia. descripciones operatorias obstetricia y...

DESCRIPCIONES OPERATORIAS EN GINECOBSTETRICIADr Andrés Ricaurte Sossa. M.D Ginecobstetra. Pontificia Universidad Javeriana.

CESAREA

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio, histerotomía segmentaria transversa transperitoneal, extracción de recien nacido; se pinza, corta y liga cordón umbilical; se extrae placenta, revisión uterina. Histerorrafia así: primer plano continuo cruzado con CC 1, segundo plano continuo invaginante con CC 1 y tercer plano peritonización con CC 2-0. Se revisa hemostasia. Se limpian y revisan anexos. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Sangrado 600 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 40 minutos.

POMEROY

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad. Se prepara campo operatorio. Se localizan secuencialmente trompas uterinas las cuales se pinzan y traccionan con Babcock en tercio medio, se ligan doblemente en extremos del asa formada con CC 2-0 y se corta el asa por encima de la ligadura. Se revisa hemostasia. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Sangrado escaso. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 20 minutos.

LEGRADO

Asepsia, antisepsia, examen ginecológico, especuloscopia, tracción de labio anterior del cervix con tenáculo, se pasa por orificio cervical pinza de falsos germenes extrayendo material decrito. Se pasa Legra # 6 y se legra cavidad uterina en su totalidad hasta sensación de limpieza y verificación de llanto uterino. Se retira tenáculo. Sin complicaciones. Sangrado escaso. Duración 15 minutos.

MANUAL DE DESCIRPCIONES QUIRURGICAS .DR ANDRES RICAURTE S. M.D GINECOBSTETRA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con separador abdominal y compresas. Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1Se pinzan cortan y ligan ligamentos utero ovaricos. CC 1Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del utero por delante la vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el ureterSe pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1Se pinzan cortan y ligan angulos de cúpula vaginal. CC 1Se corta cúpula vaginal pór debajo de orificio cervical externo completando ectomía del utero.Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa hemostasia.Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.Se retiran compresas y separador abdominal.Se revisa cavidad abdominal.Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 90 minutos.

HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL MAS SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con separador abdominal y compresas. Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1Se pinzan cortan y ligan ligamentos infundibulopélvicos. CC 1Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del útero por delante la vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el uréterSe pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1Se pinzan cortan y ligan angulos de cúpula vaginal. CC 1Se corta cúpula vaginal pór debajo de orificio cervical externo completando ectomía del utero.Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa hemostasia.Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.Se retiran compresas y separador abdominal.Se revisa cavidad abdominal.


Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 90 minutos.

HISTERECTOMIA ABDOMINAL AMPLIADA

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio con separador abdominal y compresas. Se pinzan, cortan, ligan y reparan ligamentos redondos. CC 1Se pinzan cortan y ligan ligamentos útero ovaricos. CC 1Se disecan hojas de ligamento ancho separando y rechazando del útero por delante la vejiga y atrás el recto. Se disecan y exponen vasos uterinos, y se rechaza distalmente el uréterSe pinzan cortan y ligan vasos uterinos. CC 1Se pinzan cortan, ligan y reparan ligamentos cardinales y uterosacros. CC 1Se pinzan cortan y ligan ángulos de cúpula vaginal. CC 1Se corta cúpula vaginal 2 centimetros pór debajo de orificio cervical externo completando ectomía del utero.Se realiza sourcet de cúpula vaginal con puntos continuos cruzados.CC 1. Se revisa hemostasia.Peritonización de cúpula vaginal con puntos continuos. CC 1.Se lava cavidad pélvica con solución salina normal.Se retiran compresas y separador abdominal.Se revisa cavidad abdominal.Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Sangrado 400 cc. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 90 minutos.

CONIZACION

Asepsia, antisepsia, examen ginecológico, especuloscopia, tracción de labio anterior del cervix, cervicometría, se pasan puntos de Stündorf, se realiza incisión circular completa por fuera de zona de transformación del orificio cervical externo. Dicha incisión se profundiza hacia el estroma del cervix completando resección en forma de cono del mismo con ápice hasta por debajo de orificio cervical interno. Se revisa hemostasia del lecho cervical. Se deja mecha furacinada en dicho lecho con extremo proximal por fuera de introito vaginal. Sin complicaciones. Sangrado 100 cc. Orina clara al final de procedimiento. Duración 30 minutos.


DRENAJE Y MARSUPIALIZACION

Asepsia, antisepsia, se realiza incisión superficial en la mucosa del labio menor sobre la Masa de Glandula de Bartholino, se reseca en forma de rombo de 1 x 1 cm, se expone capsula de la masa la cual se incide en cruz drenando su contenido. Seguido se lava la cavidad residual con solución salina. Se marsupializa la cápsula de la Glándula con puntos separados con CC 2 -0.Revisión de hemostasia. Se deja mecha furacinada en la cavidad drenada. Sin complicaciones. Sangrado escaso. Duración 15 minutos.

RESECCION EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO

Asepsia,antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio, se localiza masa (ectópico ) tubárica.Se pinza con Rochester próximal y distalmente trompa uterina y se reseca la masa. Se ligan segmentos seccionados CC 0 y se revisa hemostasia. Se drena hemoperitoneo y se lava cavidad pélvica. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 30 minutos.

RESECCION TUMOR DE OVARIO BENIGNO

Asepsia, antisepsia, incisión por planos hasta cavidad, se prepara campo operatorio, se diseca, pinza, corta y liga ligamento infundibulopélvico; se pinza, corta y ligan ligamento tuboovarico, utero ovarico y meso correspondiente resecando completamente el tumor. Se revisa hemostasia. Cierre de pared por planos: peritoneo parietal con puntos continuos con CC 2 -0, Fascia con puntos continuos con Vicryl 1 y Piel con puntos continuos intradérmicos Prolene 3 - 0. Sin complicaciones. Orina clara al final del procedimiento. Recuento completo de compresas. Duración : 30 minutos.


HISTERECTOMIA VAGINAL + COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR

Asepsia, antisepsia, se coloca sonda vesical la cual se cierra durante el procedimiento, se pinza y tracciona cervix, se realiza incisión circular sobre la mucosa del cervix a 1 cm del repliegue vesicouterino, se procede a disecar primero el espacio vesico uterino anterior y luego el espacio recto uterino, liberando secuencialmente el utero. Se pinzan cardinales a cada lado, se cortan, ligan y reparan, con CC1. Se disecan, pinzan, cortan y ligan vasos uterinos, previa disección de ligamentos anchos a cada lado. Se revisa hemostasia. Seguido se pinzan, cortan y ligan ligamentos uteroovaricos, trompas y meso correspondiente a cada lado con CC1. Se revisa hemostasia. Se completa ectomía de la pieza uterina. Seguido se tracciona mucosa vaginal anterior y se diseca mucosa separándola de la vejiga. Se corta longitudinalmente hasta 1 cm preuretral y se diseca a cada lado, resecando mucosa vaginovesical redundante. Se colocan puntos separados interiores a la mucosa resecada con CC0 aproximándola, y se realiza rafia con puntos continuos cruzados de los bordes de la mucosa residual resecada recubriendo la vejiga. Se libera sonda vesical verificando orina clara. A continuación se completa sourcet de la cúpula vaginal y se suspende la cúpula a los ligamentos cardinales previamente reparados.Seguido se realiza incisión en “ V” en cuerpo perineal, se reseca la piel correspondiente y se diseca hacia ventral separando el recto y localizando las ramas musculares pubococcigeas del elevador del ano a cada lado las cuales se pinzan con Allis, se reparan y suturan con puntos separados con CC1, afrontándolas y cerrando el espacio virtual encontrado. Se diseca y reseca la mucosa vaginal redundante y se hace la rafia de los bordes seccionados con puntos continuos cruzados con CC0. Se revisa hemostasia.Se termina cirugía.Sin complicaciones, sangrado 200cc, recuento completo de gasas,apositos y compresas, orina clara al final del procedimiento. Duración 1 hora 30 minutos.

Andrés Ricaurte S. MDDescripciones quirúrgicas

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