desarrollo psicomotor conceptos basicos 2011
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CONCEPTOS BASICOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO COMO PARTE DEL DOMINIO DE LA PEDIATRIA DEL DESARROLLOTRANSCRIPT
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
PEDIATRÍA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO
DESARROLLO PSICOMOTOR
Dra. MARIA DE LOS ANGELES AVARIA BNeurología Pediátrica
Dpto. Pediatría Norte - Universidad de Chile
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Cimabue (?), Virgen y el niño entronizados
(aprox 1300).
• En el desarrollo de la medicina, la pediatría es una disciplina joven
• El concepto de infancia aparece recién en el
siglo XVI
– Primeros textos de pediatría señalando las
diferencias entre el niño y el adulto.
– Siglo xviii el niño es sujeto de interés o
estudio.
– Johann heinrich pestalozzi (1774),
• Primeros intentos de observación y
registro de la secuencia del desarrollo
del niño
• Importancia de la niñez como una etapa
diferente
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Aportó uno de los primeros estudios sistemáticos del desarrollo infantil a través de apuntes sobre el desarrollo de su propio hijo.
Desarrollo como recapitulación de la evolución de las especies.
24 de noviembre de 1859
Darwin C: A biographical sketch of an infant. Mind 1877; 2: 285–294
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Desarrollo Infantil en Pediatría
4
Descripción de enfermedades
Desarrollo infantil Prevención
Tratamientos pediátricos
Etiologías y tratamientos específicosInvestigaciónCentros de estudio de desarrollo
1900 1925 1940 1960
Era pre-
científica
Pediatrics 1967 Julius B. RichmondCHILD DEVELOPMENT: A BASIC SCIENCE FOR PEDIATRICS
1990
Neurociencia aplicada al desarrolloPromoción
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Preocupación por estos procesos
Cambio en la epidemiología
• reducción de enfermedades nutricionales e infecciosas
• aparición de otras: accidentes (primera causa de muerte en niños y adolescentes.)
Población mas educada
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Estudio del proceso de maduración con tres objetivos:
• Promover la salud mental y física de los niños y adolescentes
• Realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo de las alteraciones del desarrollo y /o comportamiento
• Estudiar las causas de los trastornos en el desarrollo y su prevención y manejo mas adecuado
PEDIATRÍA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO
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Ayudar a los padres a lograr el mejor ambiente para el desarrollo de las habilidades cognitivas, sociales y emocionales del niño
Promover la salud mental y física de los niños y adolescentes
– Alimentación sana – prevenir obesidad caries
– Prevenir accidentes – guía anticipatoria
– Juegos y juguetes adecuados
– Disciplina- prevención de abuso infantil
– Hábitos higiene, estudio, uso del tiempo libre (TV)
Basado en investigación que aporta evidencia científicamente valida
PEDIATRIA DEL DESARROLLO Y COMPORTAMIENTO
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Optimización del desarrollo del niño
• Estimulación - oportunidades
• Modificación conductual
• Intervención precoz
• Prevención accidentes (guía anticipatoria)
Detección precoz de retraso o desviaciones del desarrollo
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Conceptos de Desarrollo Psicomotor
Importancia pronostica
Relación a discapacidad
intelectual
Normalidad vs retraso
Desarrollo Encefálico y DSM
Introducción DESARROLLO PSICOMOTOR
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Desarrollo psicomotor
Progresiva, ordenada y acumulativa adquisición de habilidades que permiten la relación con el medio ambiente.
Determinada para cada especieE s t a b i l i d a d - v a r i a b i l i d a d
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Emergencia de habilidades es consecuencia del desarrollo genéticamente determinado del sistema nervioso
Consenso:
especialmente los 2 primeros años de vida
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DESARROLLO ENCEFALO
• El recién nacido de término tiene un cerebro que pesa 350 gramos
• Triplica su peso en 1 año
• A los dos años de edad el volumen cerebral corresponde al 75% del adulto.
Crecimiento postnatal se debe a
•aumento glía
•desarrollo de procesos neurales y sinapsis
•mielinización.
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Estructuracion externa
Dra Maria de los Angeles
Avaria 2009
13
DESARROLLO DE LA ESTRUCTURACIÓN EXTERNA DEL SISTEMA
NERVIOSOinducción dorsal formación placa
neural
separación
ectodermo
epidermis S.N.C.
18
RM asociado a
cambios de
pigmentación de
piel
3 a 4 semana formación tubo
neuralcraneorachisquisis
encéfalo y medula
expuestos
cierre neuroporo
anterior24
anencefalia
encefalocele
encéfalo expuesto
saco frontal u
occipital con
encéfalo
cierre neuroporo
posterior28
mieloschisis o
mielomeningocelemedula expuesta
inducción
ventralinteracción entre
mesodermo y
placa neural.
holoprosencefalias
hemisferio cerebral
único /
microcefalia
5 a 6 semanas 3 dilataciones
prosencéfalo
mesencéfalo
rombencéfalo
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Tabla Desarrollo
Desarrollo de la estructuración interna del sistema nervioso
Proliferación
2 a 4 meses
Neuronas y glia en
zona periventricular
Microcefalia vera
microcerebro radial
Macroencefalia
D
i
f
e
r
e
n
c
i
a
c
i
ó
n
Migración
3 a 5 meses
Radial: neuronas se
adhieren
(astroactina) a
procesos gliales.
Esquizencefalia
Lisencefalia
Paquigiria
Polimicrogiria
TangencialHeterotopias
Disgenesia del cuerpo
calloso
Organización
6 meses-
postnatal
Arborización en
base a dendritas,
sinapsis y axones
muerte neuronal
selectiva
diferenciación glial
Anormalidad en la
formación de dendritas y
sinapsis
Retardo mental +/-
epilepsia
Mielinización
Nacimiento
postnatal
Proliferacion
oligodendroglia
Sindromes
des/dismielinizantes
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Proliferación celular
Ocurre en la matriz germinal, periventricular.
Alto metabolismo
Gran fragilidad capilar
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¿Nuevas neuronas?
Se ha demostrado neurogénesis en el hipocampo del cerebro adulto cuyo significado funcional es sujeto de discusión.
Este nuevo conocimiento abre la posibilidad de tratamientos derivados de este proceso.
• [i] Kempermann G, et al. Curr Opin Neurobiol. 2004;14(2):186-91.
• [ii] J.M. Parent. EpilepRes (2002)50: 179
• [iii] Shors T, et al. Nature (2001) 410:372
• [v] Crespel A. et al Rev Neurol (Paris). 2004; 160(12):1150-8.
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– Migración 3 a 5 meses intrauterino
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arborización dendrítica,
sinaptogénesis,
muerte neuronal selectiva
diferenciación glial
Organización 6 meses- postnatal
25 sem 27 sem 32 sem
en corteza calcarina a diferentes edades gestacionales.
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ORGANIZACIÓN
Arborización dendrítica, axonogénesis y sinaptogénesis, muerte neuronal,
• Neuronas van estableciendo circuitos neurales de complejidad creciente.
Las conexiones sinápticas pueden ser mas rígidas
• funciones autonómicas en que se requieren conexiones muy precisas. (Control genético)
Mas flexibles (soft wired)
• en áreas de asociación modificadas hasta la edad adulta.
Huttenlocher PR. Dendritic and synaptic pathology in mental retardation. PediatNeurol1991;
Kaufmann WE. Cytoskeletal determinants of dendritic development and function: implications for mental retardation. Devl Neuropsychol 1999
Lenn N.J. Brain plasticity and regeneration. AJNR.1992;
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Mielinización desde intrauterino hasta ....... más allá de la 3ª década...
La mitad del volumen cerebral es mielina
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ambiente
Desarrollo psicomotor• Modelo transaccional
biología
Biología: Potencial con que nace el niño
Ambiente: Permite o no la expresión de ese potencial
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Cerebro, Salud y Habilidades se construyen en el tiempo
• Las influencias interactivas tanto de genes y experiencias afectan la arquitectura del cerebro y la aparición de capacidades
• A medida que maduran estos sistemas establecen una base para los logros de desarrollo y para la salud física y mental a futuro.
Los primeros años
Jack P. Shonkoff, MD, FAAP PEDIATRICS 2006;118 2187-2191
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DSM : Períodos Críticos /Sensibles
• El desarrollo secuencial y ordenado del
sistema nervioso da origen a períodos
en que se establecen las condiciones
para lograr una función en forma
óptima.
Si las estructuras relacionadas a una función están deprivadas de
influencias ambientales, la función no se desarrolla en forma
adecuada incluso si estas influencias ejercen su acción
posteriormente Ej:sordera
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DSM : Períodos Críticos /Sensibles
• El desarrollo secuencial y ordenado del
sistema nervioso da origen a períodos
en que se establecen las condiciones
para lograr una función en forma
óptima.
VENTANAS DE OPORTUNIDAD
PLASTICIDAD DEL SNC
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Plasticidad
Neuronas experiencia-expectantes
• Mecanismos que utilizan la información ambiental para modelar los sistemas motores y sensoriales en desarrollo.
• Subyacente a los fenómenos de los períodos críticos/sensibles.
• Un componente importante de estos procesos se relaciona a la generación genéticamente programada de un exceso de conexiones sinápticas entre las neuronas, en que la aferencia de estímulos /experiencias determinaría cuales de ellas permanecen.
Neuronas experiencia-dependientes
• Asociado al almacenamiento de información individual
• Se relaciona a la generación de nuevas conexiones sinápticas en respuesta a un evento necesario de recordar
• Se mantiene toda la vida
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Factores disruptivos desarrollo del S.N.C.
• genéticos• Estructurales
• Metabólicos
• falla de sustrato
• acumulación productos del metabolismo intermediario
• depósito intracelular
Intrínsecos
• tóxicos, trauma, tumoral, inflamatorio, infecciosos....
• teratógenosExtrínsecos
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Proceso patogénico
Daño encefálico
CAUSA
Cambio función oestructura encefálica
Compromiso otros órganos
SIGNOS Y SINTOMAS
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Crisis convulsivas
Colapso circulatorio
AcidosisHipertermia Hipoglicemia
DAÑO ENCEFÁLICO
• NEURONA
• AXON
• MIELINA
• SINAPSIS
• OLIGODENDROCITO
• CELULA DE SCHWAN
• ASTROCITO
• NEUROTRANSMISOR
• NEUROMODULADOR
Lesión puede preceder signos clínicos y producirse o agravarse por factores extrínsecos
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Desarrollo sistema nervioso
• 1 a 2 en 1000 RNV
Disgenesia mayor :
(defecto tubo neural, defecto pared ventral)
• Hallazgo necropsia
• Epilepsias focales
• Déficits motores estáticos
• Dislexia / disfasia
Disgenesia menor :
(displasia cortical focal, heterotopias sustancia gris)
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Marcadores sutiles de Disgenesia Cerebral
• Hallazgo en < 2% población
• Marcador de disgenesia mas difusa.
CavumSeptumPellucidum
• 120 millones de fibras, 40% mielinizadas
• Asociación a trastornos de la migración
• Tan infrecuente como agenesia parcial o total
• (Schaefer G.B., Arch.Neurol,1991;48)
Hipoplasia del cuerpo calloso
• 1.1% de 1260 TAC.
• 58% alteración del desarrollo Megacisternamagna
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Tabla Desarrollo
DESARROLLO DE LA ESTRUCTURACIÓN INTERNA DEL SISTEMA
NERVIOSO
proliferación
2 a 4 meses
neuronas y glia en
zona periventricular
microcefalia vera
microcerebro radial
macroencefalia
D
I
F
E
R
E
N
C
I
A
C
I
Ó
N
migración
3 a 5 meses
Radial: neuronas
se adhieren
(astroactina) a
procesos gliales.
esquizencefalia
lisencefalia
Paquigiria
Polimicrogiria
Tangencialheterotopias
disgenesia del cuerpo
calloso
organización
6 meses-
postnatal
arborización en
base a dendritas,
sinapsis y axones
muerte neuronal
selectiva
diferenciación glial
anormalidad en la
formación de dendritas y
sinapsis
retardo mental +/-
epilepsia
mielinización
nacimiento
postnatal
proliferacion
oligodendroglia
sindromes
des/dismielinizantes
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Retardo global del desarrollo
5.3% de niños trastornos cognitivos y de lenguaje
4.0% anormalidades motoras
Horwitz et al:
Afecta alrededor del 5 al 10% de la población menor de 5 años
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Retardo global del desarrollo
Retraso significativo en dos o mas áreas del desarrollo
• motor grueso
• motor fino
• habilidades sociales
• lenguaje
• cognición
Majnemer ,Shevell, 1995
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Definiciones
Retardo Global del Desarrollo Psicomotor:
• Niños menores de 5 años, en quienes no es posible una medición confiable y valida de su CI
• Se evalúan
• Habilidades motoras gruesas
• Habilidades motoras finas
• Conducta adaptativa – social
• Lenguaje
Retardo Mental:
• Niños mayores, con medición formal de su CI
• Pruebas de razonamiento, resolución de problemas
• Cociente intelectual (edad mental /edad cronológica)
• CI verbal
• CI ejecución
• CI total
Discapacidad Cognitiva
Discapacidad Intelectual
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Bases celulares del RM• Anormalidad en dendritas es la
base común en condiciones genética y ambientales asociadas a retardo mental
• Niños y adolescentes con RMinespecífico:– densidad reducida y anormalidades de las
espinas de dendritas de la corteza pre-frontal
Revisado por Kaufmann y Moser H Dendritic Anomalies in Disorders Associated with Mental Retardation Cerebral
Cortex, 2000 Vol. 10
Normal Tr 13-15
S.Down
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Hallazgos neuropatológicos en RM
Disminución del numero de neuronas
Tamaño neuronal reducido
Aumento en la densidad de neuronas
Organización laminar anormal
Orientación anormal de neuronas
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Diagnóstico de alteraciones en el desarrollo
• Alto grado de sospecha
• Obtener información de los padres
• Uso de instrumentos estandarizados
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DATOS PERSONALES
Nombre:
Fecha nacimiento: Edad: Nº Ficha clínica:
CONSULTORIO Examinador
0 puntos 1 punto 2 puntos
Reflejos del desarrollo:
1. Moro:
Extiende brazos abre
manos, abraza y llora
ausente exagerado Levantar y dejar caer suavemente la cabeza.
2. Tónico-nucal: presente no
obligado ausente
exagerado /obligado
Fijar el trono y girar la cabeza
3. Succión: presente débil ausente preguntar a madre /observar
Examen: 4. Circunferencia
cráneo cms Normal
bajo p5 < 2 DS
sobre p 95 o > 2DS
medir diámetro mayor
5. Peso Normal bajo p5 o 2DS sobre p 95 o 2DS
6. Talla Normal bajo p5 o 2DS sobre p 95 o 2DS
7. PIEL Sana Manchas café
/Angiomas línea media
Manchas hipocrómicas
Examen 8. Conducta (dato
anamnéstico): Tranquilo Muy pasivo Irritable preguntar a madre
9. Llanto Normal Monocorde
agudo no llora observación
10. Consolabilidad Fácil Algo difícil inconsolable Se consuela después del reflejo de Moro al ser acunado
11. Mira fijamente (con
atención)al examinador:
Normal Escaso Ausente observación
12. Sonrisa social: Si (al examen) Dato de la
madre no
Movilidad 13. Control cefálico:
INTERMEDIO Parcial
levantar de las manos
14. Movimientos de
extremidades vigorosos
escasos movimientos
asimetría movimiento
15. Manos abiertas al extender brazos
empuñadas al extender
empuñadas permanentes con pulgar incluido
Observar durante el reflejo de Moro
16. movilidad facial Normal Anormal Parálisis Bilateral Observar llanto
Tono: 17. Tono axial normal disminuido Aumento
(hipertonía ) suspensión ventral
Visión: 18. rojo pupilar presente dudoso ausente oftalmoscopia
19. fija la vista y sigue
objeto 90° presente dudoso NO Argolla o pelota roja
Audición: 20. reacciona ruido
fuerte presente dudoso NO cierre palpebral
21. se dirige hacia
sonido presente dudoso NO Campanilla
22. Habituación presente dudoso NO
Deglución: 23. Traga sin dificultad
se atora salida liquido por
la nariz Preguntar a madre
Puntos
Diagnóstico: NORMAL ANORMAL MUY ANORMAL
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FACTORES DE RIESGO DE RETARDO DE DESARROLLOAvaria M. A. : Desarrollo psicomotor. Rev. Chil. Ped. 1999;70:162-167
2 meses
4 - 5 meses
6 - 8 meses
9 - 10 meses
12 meses
15 meses
18 meses
no muestra alerta especial a la madre
no fija la mirada
no tiene sonrisa social
no sujeta la cabeza en supino
no ayuda a sentarse
no gira
persiste reflejo de prehensión palmar
no es capaz de sujetar un cascabel
no gorjea
no se sienta sin apoyo
no mantiene un objeto en cada mano
no busca objeto caído
no se ríe
no se para afirmado
no tiene pinza
no dice pa-pa ma -ma
no busca objeto escondido
no camina con apoyo de ambas manos
no gatea
no camina solo
no pone o saca objetos de un recipiente
no se interesa en fenómeno de causa efecto
no dice palabras sueltas
no entiende orden verbal gestual(Ej.: dame)
Swaimann K. Pediatric Neurology. Principles and Practice 2nd edition
Adaptado de First L., Pafreyj. The infant or young child with developmental delay. NEJM 1994; vol 330 478-483
Banderas rojas
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diferenciar
Retraso
Desviación
Pérdida
Retraso global
Área específica
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Desarrollo motor
43
El desarrollo motor es un proceso determinado biológicamente
Escasamente influido por la estimulación ambiental o el aprendizaje.
Desarrollo motor grueso adecuado, no es garantía de inteligencia normal a futuro.
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Gateo
25% a los 11 meses
50% a los 12 meses
75% a los 13 meses
90% a los 14 meses
97 % a los 16 meses
99% a los 17 meses
Edad marcha independiente
El 90% de los lactantes ha logrado la marcha
independiente a los14 meses
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Falla o lentitud en la adquisición de hitos motores
DEBILIDAD MUSCULAR: ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
FALTA DE EQUILIBRIO :
• ATAXIAS CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS
ALTERACIÓN EN DESARROLLO DE PROGRAMAS MOTORES:
• PARÁLISIS CEREBRAL, RETARDO MENTAL, DISPRAXIA DEL DESARROLLO.
mecanismos subyacentes
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Retardo motorRetardo mental
Parálisis cerebral
Enfermedades neuromusculares
Trastornos del equilibrio (ataxia)
¿Falta de estimulación?
Causas
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Age of walking and mental retardation.•Kaminer RK, Jedrysek E.
The age of independent walking was noted for 200 retarded children aged 30-60 months living in the community. The onset of walking tended to be later in more severely retarded children, but early walkers were found even among the most retarded. The majority of children with mild, moderate, and severe retardation walked by 17 months. Only in the group which was profoundly retarded did the majority begin to walk after 17 months. Onset of walking before 17 months is usual in retarded children and is compatible with all levels of mental retardation.
Am J Public Health. 1983 Sep;73(9):1094-6.
El inicio de la marcha antes de los 17 meses es lo
habitual en niños con retardo mental y compatible con
cualquier grado de RM
Desarrollo motor normal o precoz
NO es garantía de inteligencia normal a futuro
Falsa seguridad que da desarrollo motor normal
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Motricidad Fina
Mas predictivo es el uso de sus manos, con relación a la exploración del ambiente
……….Y el lenguaje
8 meses
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Desarrollo del lenguaje
Más sensible a las características del ambiente que otras habilidades.
Sigue una secuencia predeterminada
Factor predictor de trastornos posteriores.
Muy sensible indicador del estado de desarrollo
El lenguaje comprende no solo el habla, sino también elescuchar, comprender, y la comunicación por medios no verbales
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Retraso del lenguaje
• La causa más frecuente de retraso del lenguaje es
retardo mental
Todos los niños con RM presentan algún
grado de retraso del lenguaje.
• La causa mas importante de descartar en forma precoz es
sordera
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Evaluar siempre
audición
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Desarrollo del lenguaje• 1 año
– Por lo menos dos palabras, el 90 % a los 14 meses.
• 2 1/2 años – 90% de los niños es
capaz de combinar 3 palabras en una frase
– Señalar partes de su cuerpo y nombrar un dibujo.
18 meses no emite palabras
30 meses no hace frases de 2 palabras 2 años
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Trastorno del lenguaje
• ComunicaciónDIFERENCIAR
• Habla
dislalia
disartria
Fonación
Paladar hendido
Lenguaje verbal
Adquisición lenta Desviación Pérdida
Comprensión Expresión
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Lenguaje en el lactanteEvaluación por especialista en Desarrollo
• No balbucea, no señala, sin gestos
12 meses de edad
• No palabras aisladas
16 meses de edad
• Sin frases de 2 palabras (no ecolalia)
24 meses de edad
Pérdida del lenguaje o habilidades sociales en cualquier edad
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
Causas de retraso del desarrollo de lenguaje
Retardo global del desarrollo Retardo mental
Hipoacusia
Trastorno “Generalizado” (pervasive) del desarrollo Autismo
Trastorno específico del desarrollo de lenguaje DISFASIAS
¿FALTA DE ESTIMULACIÓN?
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Seven-Year Follow-Up of Speech/Language Impaired and Control Children: Psychiatric OutcomeBeitchman et als., Journal of Child Psychology and Psychiatry (1996)
• Mas probabilidad de estar en tratamiento psiquiátrico a los 12 años
• Mayor asociación a trastorno Lenguaje que Habla
Seguimiento de 202 niños con trastornos de habla/lenguaje y grupo control seleccionados a nivel comunidad a los 5 años
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Desarrollo cognoscitivo
Sonrisa social
Manipulación de objetos
Reconocimiento de los padres
Sentido de permanencia y causalidad
Comprensión de ordenes gestuales y verbales
Juego
Lenguaje
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Objetivos del diagnóstico precoz de los trastornos del DSM
Detectar causas tratables
Efectuar terapia rehabilitadora a una edad en que mejore el pronóstico
Pesquisar precozmente complicaciones asociadas a síndromes específicos
Diseñar plan de apoyos necesarios para desarrollo
Asesoría Genética
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Evaluación del niño contrastorno del desarrollo psicomotor:
• Historia familiar
• Maternos prenatales
• Perinatales
• Postnatales
• Historia social
Anamnesis:
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Examen Físico
Medición CC
Piel
• Manchas café con leche
• Manchas hipocrómicas
• Color/ olor / eczema
Dismorfias
Visceromegalia
Talla
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
¿Porque sigue habiendo retraso en diagnostico de retraso global del desarrollo? Trampas…
Falsa seguridad que da desarrollo motor normal
No dar importancia a motricidad fina
Considerar que el lenguaje se puede evaluar solo > 1 año
Prejuicio fenotipo acorde a CI (dismorfia)
Correcciones en prematuros
69
• Ignorar preocupaciones de los padres
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
Clinical Adaptive Test (CAT)
Clinical Linguistic Auditory Milestone Scale (CLAMS)
Gross Motor Milestones Score
Thomas R. Montgomery, MD, and Elena S. Keshishian, MD, Ph.D.Associate Professor of Pediatrics, Virginia Medical School, U.S.A.
Dr. Keshishian Assistant Professor of Neonatology, Russian Federation Research Institute of
Pediatrics and Pediatric Surgery, Moscow, Russia.
NEURODEVELOPMENTAL PEDIATRICS IN RUSSIA: THE FOLLOW-UP OF HIGH-RISK PREMATURE INFANTS
30 prets <1,500 grams y < 33 weeks.
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PREVENIR
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
Factores que pueden disminuir la ocurrencia de retardo del desarrollo en los niños
• Mejor cuidado prenatal
– Prevención de partos prematuros
– Mejor nutrición
– Evitar tabaco, alcohol y drogas ilícitas
• Screening prenatal
• Pesquisa de portadores genéticos
• Partos seguros EL ALCOHOL
DAÑA AL FETO
Ministerio de
Salud
NO INGERIR
DURANTE EL
EMBARAZO
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
RM prevenibles
Sindrome Fetal Alcohol
Jueces 13:4
A esta mujer apareció el ángel de Jehová, y le díjo : He aquí que tú eres estéril, y no has parido: mas concebirás y parirás un hijo. Ahora, pues, no bebas vino, ni sidra, El alcohol es una toxina conocida,
ingerida voluntariamente por
mujeres de todas las edades,
razas y clases sociales.
Los efectos teratogénicos del
alcohol se conocen hace siglos
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
• Medidas de seguridad
– Uso de sillas para auto
– Cinturón de seguridad
– Cascos para bicicleta
– Entrenamiento en tránsito peatonal
• Guía Anticipatoria
Factores que pueden disminuir la ocurrencia
de retardo del desarrollo en los niños
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Distintas Realidades
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
• Si queremos un mundo mejor para nuestros hijos y nuestros nietos, necesitamos preocuparnos de los hijos y nietos de todos.
• Ellos tendrán un impacto en el tipo de mundo que nuestros hijos y nietos tendrán que vivir.
©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
MUCHAS GRACIAS
Las imágenes de niños y niñas mostrados en esta presentación han sido autorizadas
por ellos y/o sus padres o están disponibles en la red.