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DERRAME PLEURAL
RADIOGRAFÍA y ECOGRAFÍA
DE TÓRAX
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES MSP - ASSE
2012
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DERRAME PLEURAL
40 % de las neumonías que requieren
hospitalización asocian DP
0.6-2% de los DP paraneumónicos
corresponden a empiema
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Accesible
Bajo costo
Buen nivel de eficacia
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Confirma la presencia de derrame
pleural
Cuantifica el espesor del derrame pleural
Permite caracterizarlo como de
disposición típica, atípica o loculado
Valora pulmón subyacente
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Anteroposterior
Perfil?
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Calidad técnica de la radiografía
PE(penetración)
CE(centrado)
CO(contraste)
DE(definición)
IN(inspiración)
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Lectura sistemática de la radiografía
Continente
Contenido
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Derrame pleural subpulmonar
Derrame pleural significativo
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Radiografía de tórax
Pautas de toracocentesis
Paciente menos de 10 Kg, DP mayor
de 5 mm
Paciente mas de 10 Kg, DP mayor de
10 mm
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Ecografía de tórax
Derrame simple
Derrame complejo
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Ecografía de tórax
Derrame simple:
Anecogénico, sin septos, tabiques ni
flóculos de fibrina
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Ecografía de tórax
Derrame complejo:
Tabiques
Septos
Fibrina
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Ecografía de tórax
Derrame complejo
Homogeneamente ecogénico
Septos y tabiques
Multiloculado
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Radiografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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DERRAME PLEURAL
Doppler
Vascularización en NA/días internación
Bien vascularizada *6 días
Poco vascularizada sin necrosis *9 días
Poco vascularizada con necrosis *21días
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DERRAME PLEURAL
Doppler
Signo del color fluido
Diferencia DP escasos de engrosamiento
pleural
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ATELECTASIA
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ATELECTASIA
Signos directos
Desplazamiento cisural
Perdida de aireación
Signos broncovasculares
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ATELECTASIA
Signos indirectos
Elevación del hemidiafragma
Desviación traqueal
Desplazamiento mediastinal
Estrechamiento de los espacios intercostales
Desplazamiento hiliar
Enfisema compensador
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LSD
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LSI
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LID
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LII
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LM
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LM + LI
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LM + LS