Dermatología Primer Parcial

Etiología Topografía Morfología Clínica Tratamiento Verrugas Vulgares

Virus Papova 2 y 4

Dorso de manos, antebrazos, uñas

Verrugosidades 3-5mm en domo del color de la piel

Asintomáticas Fenómeno Coebner

Autolimitada

Verrugas Planas Juveniles

Virus Papova 1,3,10,11

Cara Verrugosidades en meseta de 1-4mm eritematopigmentadas

Asintomáticas Autolimitada

Verrugas plantares

Virus Papova 1 y 2

Planta de pie cara lateral de dedos

Verrugosidades, las líneas de la piel se rompen en la superficie de la lesión, donde hay puntilleo hemorrágico

dolorosas Queratolíticostópicos ( ac salicílico), imiquimod, nitrógeno líquido

Condiloma Acuminado

Virus Papova 6,11

Genitales Neoformaciones vegetantes blandas húmedas (coliflor)

Asintomáticas Podofiliina Imiquimod 2xsem

Molusco contagioso

Poxvirus (virus + grande)

Tronco anterior y abdomen. cara

Neoformaciones de 1-3mm umbilicadas esféricas

Fiebre, mal estado general

Extirpación de cada lesión con cucharilla Imiquimod x 3m

Herpes simple VHS 1 y 2

1- Parte superior cuerpo 2-Parte inferior

Vesículas sobre base eritematosa, costras melicericas

Sintomático Acicloviir

Herpes Zoster Virus varicela zoster

Dermoneurotropo. Nervioso intercostal

Ramos de vesículas sobre base eritematosa

Dolor quemante, astenia, cefalea, neuralgia postherpetic

Antivirales V.O. Aciclovir Ribavirina Coricoides (ojo)

Impétigo vulgar pustuloso

S.Aureus Estrepto beta hem

Cara: orificios naturales Extremidades

Ampollas que se transforman en pústulas de pared delgada y costras melicericas.

Impétigo en pliegue= intertrigo

Fomentos con loción sulfatada (sulfato de cobre 1g+sulfato de zinc 1g+ agua 1litro)

Impétigo ampolloso

S.Aureus Estrepto beta hem Fagos 80,81,71,75

Cualquier parte del cuerpo incluyendo palmas y plantas

Ampollas de base eritematosa de 1-2cm costras serosas planas y delgadas, exulceraciones

Complicación= enf de ritter glomerulonefritis

Fomentos con loción sulfatada (sulfato de cobre 1g+sulfato de zinc 1g+ agua 1litro)

Foliculitis S.Aureus Cualquier parte de la piel con folículos

Pustula amrillenta umbilicada que es atravesada por un pelo y se abre

*sicosis de barba es crónico puede dejar alopecia

Lavado. Antisépticos. Antibióticos. Cambio de rastrillo diario

Furunculosis S.Aureus Área con pelo y centro facial (pirámide nasal)

Inicia con zona eritematosa, pústula que al abrirse sale el complejo pilosebaceo necrosado y deja cicatriz atrófica

Dolor intenso En zona facial puede dar trombosis séptica del seno cavernoso

Antrax S.Aureus Cara y parte posterior del cuello

Ulcera c/ bordes irregulares dehilachada con fondo sucio

Dolor y fiebre Quitar la causa, aseo antibióticos x 4sem, aine’s

Hidrosadenitis S.Aureus

Axilas, areola del pezón, ombligo, ingles, región pubeana, periné

Abscesos profundos que fistulizan y dan secreción amarilla espesa

Dolorosos Evitar humedad, lavado diario, polvos secantes, antibióticos, evitar antisudorantes, qx

Erisipela Estrepto Beta Hem Grupo A

Piernas pies y cara

Placa de borde neto, edematosa, brillante, caliente, c/vesículas y ampollas

Dolorosas & adenopatia regional. Ardor, mal edo general, fiebre en aguja

Involuciona de 10 a 12 días con o sin tx. Solucion sulfatada Penicilina + AINE’s

Ectima Estrepto Beta Hem

Piernas y dorso del pie, unilateral

Placas vesiculopustulosas que al romperse deja ulceras bien delimitadas, cortadas a pico & fondo c/pus

Crónico, crecimiento lento, dolor y fiebre, deja cicatriz atrófica

Solucion sulfatada, pomada de vioformo 1-3%, penicilina

Tiña tricofitica (de la cabeza)

Trichopiton Tonsurans

Cualquier área de la piel cabelluda

Placas pequeñas pseudoalopecicas mal definidas cubiertas por escamas y se ven puntos negros (granos de pólvora)

Parasitación endotrix

Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem

Tiña microsporica (de la cabeza)

Trichopiton Tonsurans

cabeza Placas circulares grandes y escasas bien limitadas con pelos cortos del mismo nivel

Parasitación exotrix *fluorece verde brillante c/luz Wood

Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem

Tiña inflamatoria (de la cabeza) Querion de Celso

Trichopiton Tonsurans

cabeza Eritema, pústulas que se transforman en abscesos y dejan alopecia definitiva

Dura 4-6 semanas

Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem Prednisona

Tiña del cuerpo (de la piel lampiña)

T. rubrum Cuerpo Lesiones de aspecto papuloso al inicio, crecimiento excéntrico c/ depresión central cubierto por escamas

Prurito intenso Examen directo -> filamentos

Fungicidas tópicos + tx oral Tolnaftato, yodo 10% Ketoconazol crema

Tiña inguinal (eczema marginado de hebra)

T.rubrum T. mentagro-phytes

Pliegue inguinal, región crural, periné, intergluteo

Placas eritematoescamosas, liquenificacion c/ borde activo c/ vesículas y costras

Prurito intenso Alcohol yodado + fluconazol 150mg c/8d x 4 semanas

Tiña de la uñas (onicomicosis)

T. rubrum t. menta

1 y 5 ortejos Manos- índice y medio, pulgar

Uñas gruesas, amarillas opacas, secas, quebradizas, el cuadro inicia del borde libre (externo)

dx- directo y cultivo

Lacas de amorolfina o ciclopiroxolamina. Itraconazol 200mgxdx6m

Pitiriasis Versicolor

Malassezia furfur (hongo lipofilico)

Torax, cuello, glúteos, raíces de miembros, fosa cubital, muñecas

Al inicio placas eritematosas cubiertas por escamas finas, que se hacer hiper o hipocromicas. Se exacerba c/ calor

“signo de bresner” Pba de cinta scotch Cultivo c/aceite d oliva

Solución ac salicílico al 5%. Alcohol yodado 1% Shampoo disulfuro de selenio. Itraconazol 100mg

Tiña intertriginosa (de los pies)

t. rubrum e.flocosum

Pliegues interdigitales, 4 y 5to dedo

Placa macerada blanquecina, fácil desprendible, fisura con base eritematosa y escamas

Prurito intenso *Dermarofitides en palma de manos

Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi

Tiña vesiculosa (de los pies)

t. rubrum e.flocosum

Caras lat de dedos, plantas, arco longitudinal

Microvesiculas engastadas en piel 2mm, sobresalen c/ secreción hilante, descamación, costras

prurito Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi

Tiña hiperqueratósica (de los pies)

t. rubrum e.flocosum

Plantas, 1/3 prox Placas hiperqueratosicas gruesas y desaparecen dermatoglifos

Lab: directo y cultivo Complicaciones: d x contacto Impetiginizacion

Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi

Candidosis c. albicans Pliegues interdigitales, submamarios, axilas, inguinales, intergluteas

Fisuras, erosiones, maceración, piel enrollada en la periferia

Pruriginosas *puede presentarse x dermatitis del pañal

Terbinafina tópica, ketoconazol

Candidosis c. albicans Boca, comisuras labiales, vagina, surco balanoprepucial

Placas eritematosas cubiertas por material blanquecino. Vagina c/exudado lechoso

Prurito vaginal

10 ml de vinagre en 1 litro de agua Fluconazol 150mg d.u.

Pitiriasis rosada De Gilbert

Desconoc Tronco y regiones proximales de miembros

Lesión inicial “medallón heráldico”. Placas eritematosas con escama fina en papel de cigarro en periferia, sigue líneas de segmentación de piel. (árbol navidad)

Prurito Cura 6-8sem Antihistamínicos Queratoliticos

Urticaria Fármacos Psicológico Infecciones

Cualquier parte Roncha aspecto de piel de naranja, fugaces. Angioedema

Prurito intenso Antihistamínicoscorticoesteroidkketotifeno

Micetoma (#1 micosis profundas)

Actinomices (n. brasile) (a.israeli) Eumiceto (grano negro/blan)

Unilateral. Miembros inf 75% Hombro 10% Nuca cañeros Art tibiotarciana (geodo)

Aumento de volumen, gomas c/ líquido filante amarillo que lleva granos. Disemina hasta hueso.

Examen directo Cultivo Nocardia- palomitas de maíz e hidrolisa caseína

DDS + TMP-SMX Ó rifampicina Eumicetos: anfotericina B, qx, itraconazol

Esporotricosis Sporotrich Schenki

Miembros sup, inf Cara. Unilatera Linfangitica: extremidades

Linfangitica- chancro con gomas que se ulceran. Aumento vol. Siguen trayecto lineal (escalonado) Fija- solo chancro persistente sin diseminación.placa

Intradermoreaccion 48 hrs Microscopio: imagen de durazno en flor

Yoduro de potasio Itraconazol

única semilunar c/escamas Dermoepidermica- placas violáceas en cara (niños ppl) Micetomatoide- pies, chancros multiples, elefantiasis x linfestas Hematógena- piel, mucosas, snc, gomas que se ulceran

Vitiligo

Desconoc Ac anti melanocitos

Localizada, diseminada, gral Nuca, parpados, peribucal, axilas

manchas hipocromica acromicas, bordes sin actividad, sup lisa c/ halo hipercromico

Asintomática Personalidad histérica >langerhans

No hay Escencia de lima o bergamota PUVA

Alopecia Areata Disfunción del ciclo de pelo >LT CD4 <LT CD8

Piel cabelluda Placas alopécicas circulares & ovales. Piel lisa “acolchonada” Pelos en ¡ la periferia Hipotrofia folicular

Alteraciones ungueales: engrosamiento, onicolisis, traqioniquia, (laton) Rel. enuresis

No hay Antidepresivos Ac acético glacial 2-3% PUVA

Cromomicosis Fonseca pedrosoi Phialophor

Piel y TCS Extremidades inf Dorso del pie

Inicia x sol de continuidad, luego chancro cromomicosico, Placas verrugosas bien limitadas de crec exentrico. Cicatriz acromica. linfestasis

Histo: cel fumagoides de color humo o eclerotes de medlar, aspecto de granos de café

Actinomicosis Torácica: pulmonar Abdominal: ileocecal

Inchazón, deformidad de la región y fistulas que drenan exudado purulento.

Granos de azufre Cultivo p/anaerobio Medio de brewer

Penicilina 50millones

Acné Andrógenos (hipersecrecion)

Cara y tórax Pápulas, pústulas, comedones y cicatrices

Licor de Hoffman Comedolíticos: peróxido de benzoilo(indoxil)

Dermatitis atópica (neurodermatitis diseminada)

Desconoc Mejillas mentón (lactante) Flexurales Parpados,manos

Placas eccematosas c/costras Liquenificación

Prurito Aceites para bebe Hidrocortisona 0.5%

Liquen Simple (Neurodermatitis circunscrita)

Placa de bordes netos, costras hemáticas, Liquenificación

Insomnio**?

Lesiones Elementales

Primarias

Mancha Cambio de coloración (vascular, pigmentaria, extravasación) Purpura Manchas por extravasación que no desaparece al hacer presión Roncha Edema transitorio vasomotor c/ elevación, limites imprecisos (pseudópodo) Pápula Lesión circunscrita, solida, desaparece sola sin dejar cicatriz. PMN Nódulo Sólida, mismo color de piel, deja cicatriz atrófica, doloroso, infiltrado en dermis

media y profunda. Goma Nódulo que se ulcera, deja cicatriz atrófica, elevación que sufre necrosis,

licuefacción y trayecto fistuloso. Nudosidad Infiltrado histiocitario en hipodermis. Más palpable que visible. Doloroso y no deja

cicatriz. Vesícula Elevación de contenido seroso en capa espinosa <4mm Ampolla Elevación de contenido seroso o hemático >4mm. Flictenas(muy grandes) Pústula Elevación con pus. Melicérica Absceso Acumulación purulenta de mayor tamaño, dermis/hipodermis. Rojo, caliente y

doloroso. Se abre y sale sanguinopurulento

Secundarias

Escama Caída en bloque de la capa cornea. (pitiriasiformes, yesosas, micaseas, ictiosiformes)

Costra Desecación de un exudado. Hemática (pequeña) Sanguínea (grande), Melicericas

Escara Producto de la eliminación de una zona de necrosis Atrofia Disminución de una o varias capas de la piel. Cicatriz Reparación de una solución de continuidad mediante la formación de tejido

conectivo fibroso. Liquenificación Aumento del cuadriculado romboidal de la piel por rascado crónico. Erosión Solución de continuidad que solo afecta la epidermis, no deja cicatriz Excoriación Solución de continuidad que afecta la epidermis y dermis papilar Ulceración Perdida de sustancia que puede llegar hasta hueso, músculos y tendones.

Persiste y tiende a crecer. Esclerosis Endurecimiento de la piel por aumento de fibras conjuntivas Vegetación Papilomatosis. Puede haber o no hiperqueratosis. Superficie lisa y húmeda Verruga Papilamatosis e hiperqueratosis, levantamiento anfractuoso, duro e irregular Neoformación Lesión que tiende a crecer y persistir Placa Conjunto de lesiones Comedón Tapón de queratina, blanco, grisáceo o negro que cierra los orificios de los

folículos pilosebaceos. Fístula Trayecto que comunica dos cavidades o una cavidad con el exterior.