DermatofitosisZenteno Pérez Jorge Andrés

Generalidades

Infección usualmente muy contagiosaSuperficial Producida por hongos (dermatofitos).Tiñas o tineas Producen cuadros clínicos muy variadas (Prácticamente asintomático hasta inflamaciones y lesiones graves)

Epidemiología

Cosmopolita y universal.Afecta a ambos sexos y a todas las edadesMas común entre niños y atletasContagio por contacto y por fomites. Se propaga rápidamentePuede contraerse de animales infectados.

Capitis - cuero cabelludo. Corporis - tronco y extremidades. Cruris (tiña crural) - ingle. Manuum - palmas y zona interdigital. Pedis (pie de atleta) - Plantas y zona interdigital. Unguium (onicomicosis) - Uñas. Barbae - Barba y cuello. Exclusiva de varonesFaciale - Cara.

Capitis: Más frecuente en áreas rurales y suburbanas y en niños que viven en promiscuidad y/o hacinamientoCorporis: Afecta a todas las edades y sexos, pero principalmente a personas que tienen contacto con animalesCruris: Frecuente en adultos varones jóvenes, obesos, uso de ropa ajustada y climas tropicalesManuum – Personas con antecedentes de Tinea Pedis y ganaderosPedis: Personas que usan calzado cerrado, viven en climas cálidos y húmedos y quien se baña en lugares publicosUnguium: Se encuentra en personas con antecedentes de Tinea pedis o manuum, diabetes y Síndrome de Down. Barbae: Exclusiva de varones. Frecuente en zonas rurales

PredisponentesLa virulencia del microorganismo infectante. el huésped.Oportunistas Deficiencias en la higiene (pie de atleta)Falta de iluminación solar o aeraciónExceso de humedad y calor en las zonas proclives a estas afecciones.

EtiologíaTres géneros de hongos:

Microsporum Trichophyton Epidermophyton

Cuadro ClínicoDías a semanas de incubación (7-15 días)Prurito ArdorEritema dérmicoLesiones secas y escamosasDescamaciónAgrietamientoMal olorInflamación.Vesículas

Formas Clinicas

Propia de niños.Produce áreas de pérdida de cabello, piel ligeramente eritematosa y se observan escamas finas.Se acompañan de intenso prurito y son muy contagiosas. Cabello “en cortadora de cesped”.

Capitis

Placa de alopecia en región occipital, con pelos a diferentes alturas en su interior y prácticamente sin reacción inflamatoria acompañante, que corresponde a una tiña microspórica de cuero cabelludo.

Placa de alopecia en cuero cabelludo con superficie granujienta, costrosa, sin pelos en su interior, con intenso carácter inflamatorio

Tinea Barbae

Foliculitis tricofítica en barba y bigoteFrecuente en zonas rurales.

Lesión en placa, eritemato-escamosa de borde microvesiculoso y bien definido de la piel normal, con centro más claro y tendencia a crecimiento excéntrico. En algunos casos se observan círculos concéntricos, y existe prurito más o menos intenso. Placas con las mismas características pueden presentarse en los pliegues de flexión (Crural)

Tinea Corporis

Lesión eritemato-descamativa de bordes redondeados en labio inferior, que afecta hasta la región mentoniana. Corresponde a una tiña de la cara, al ser de una niña se considera como piel lampiña por lo que puede hacerse sólo

tratamiento tópico.

CrurisParasitación de ingles, periné y región perianal (raro penetración en genitales)Predispuesta en climas húmedos, maceración, diabetes y obesidad. Suele coexistir con tinea pedisSe presenta como placas bilaterales, de borde eritematovesiculoso y centro castaño-eritematoso, con escamas

Figura 6: Lesiones eritemato-descamativas en pliegues inguinales con intenso prurito que corresponden a una tiña inguinal (eccema marginado de Hebra)

Provocan un macerado blanquecino con tendencia a localizarse en los 2 últimos espacios interdigitales.3 formas clínicas Intensamente pruriginosas.La Tinea Manum suele ser muy parecida a la Pedis debido a que, usualmente, es transmitida cuando el individuo afectado por esta se rasca los pies

Pedis y Manuum

Formas Clínicas

Vesiculosa: Erupción de pequeñas vesículas sobre base eritematosaHiperqueratosica: Piel reseca que se engrosa y debilitaIntertriginosa: Afecta principalmente el área interdigital

Lesiones eritemato-descamativas en los talones que corresponden a una tiña en mocasín, donde ya podemos observar la extensión hacia el lateral y dorso del pie

Lesiones eritemato-descamativas en pliegues interdigitales con extensión a la planta del pie que corresponde a una tiña del pie o pie de atleta.

UnguiumUsualmente asociadas a tinea pedis y manuumAdultos y áreas urbanasPérdida del brillo, hiperqueratosis y carcomido ungueal.

DiagnosticoNo suele ser muy complicado:Inspección de las lesionesCuadro clínicoEn general responden muy bien a tratamiento, aunque este es de larga o muy larga duraciónLas dermatofitosis ungueales y “pie de atleta” tienen tendencia a reaparecerNo suelen amenazar la vida del paciente

Tratamiento

• Local generalmente• Sistémico en formas extensas y en tiña

ungueal• Antimicóticos: micocilén, tolnaftato,

miconazol, clotrimazol, itraconazol, ketoconazol, terbinafina, griseofulvina

Tratamiento: HábitosSe recomienda un cambio de los hábitos higiénicosCambio de calcetasLavado aparte y en agua caliente de los fomitesEvitar baños en lugares públicosMejorar la aireación y la exposición al solEvitar la humedad excesiva de las zonas afectadasIncrementar la frecuencia del aseo