dermatofitos
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Dermatofitos
Presentado Por:Diego CabezasGisela TéllezJeluy Jiménez
IntroducciónLos dermatofitos son hongos filamentosos
y tabicados, que tienen capacidad para
invadir el tejido queratinizado (piel, pelo
y uñas) del hombre y animales y producir
una infección (Dermatofitosis, o conocida
comúnmente como Tiña).
Estos hongos son patógenos
primarios que poseen queratinasas
lo que les permite utilizar la
queratina como fuente de
nitrógeno para su supervivencia.
Hongos filamentosos
reciben el nombre genérico de dermatofitosis o tiñas.
Afectan a la epidermis
Invaden las capas superficiales queratinizadas de la piel, pelos y
uñas.
Son altamente especializados: patogenicidad a ciertos huéspedes y
tejidos.
Manifestaciones clínicas muy variables (síntomas leves- lesiones
supuradas e inflamatorias intensas)
Utiliza la queratina como fuentes de nitrógeno.
Características
Humedad Calor Diabetes Calzado cerrado Mala Higiene de los piel o mal secado de los mismo Mala higiene o mal lavado de cabello Uso de fijadores o aceites en el cabello
Factores que favorecen su
desarrollo
*Se clasifican en tres géneros:
-Microsporum
-Tricofiton
-Epidermofitos .
Clasificación
Un género de
dermatofitos de la
familia Moniliaceae.
Las esporas son
voluminosas, de pared
rugosa, multicelular, y
fusiformes y variables
en forma y tienen
paredes delgadas o
gruesas.
Microsporum
AfectaPiel y cabello
M. audouinii, que causa la tiña capitis
epidemia en los niños.
Microsporum canis, causa infecciones
de piel y cuero cabelludo , también puede
invadir las uñas. Puede causar lesiones en
las personas inmuno- comprometidas.
M. gallinae
M. gypseum (Un complejo que contiene
al menos dos estados perfectos: A.
gypseum y A. incurvatum)
M. equinum
M. nanum(Estado perfecto: A. obtusum)
M. persicolor Tinea capitis
Especies
Es un hongo antropofílico, cuyo reservorio
habitual es el hombre. Infecta principalmente a los
humanos y, ocasionalmente, a los animales, se re
producción por esporas.
Se trasmite de persona a persona por contacto
directo, o indirecto a través de objetos de uso diario.
TricofitonAfecta
Piel ,cabelloy uñas.
Es un género de hongos que se
caracterizan por el hecho de que
desarrollan micro y macroconidios
de paredes lisas. En la mayor
parte de los casos los macroconidios
están adheridos lateralmente y
directamente a la hifa o en cortos
pedicelos. Pueden ser de paredes
gruesas o delgadas, clavados a
fusiformes, y su tamaño es de 4 a 8
por 8 a 50 um aproximadamente.
Trichophyton rubrum
Trichopjyton
mentagrophytes
Trycophyton rubrum
Entre otros
ESPECIES
Son hongos filamentosos que afectan a
la epidermis y anejos cutáneos. La
principal característica de ellos es que
invaden las capas superficiales
queratinizadas de la piel, pelos y uñas.
Algunos atacan la queratina, allá donde
esté en la Naturaleza; otros son
altamente especializados y, por tanto,
restringen su patogenicidad a ciertos
huéspedes y tejidos.
EpidermofitosAfecta
Piel y uñas
Producen manifestaciones
clínicas muy variables, desde
síntomas leves, hasta lesiones
supuradas e inflamatorias
intensas, que reciben el
nombre genérico de
dermatofitosis o tiñas.
Epidermofitos
floccosum (pie de atleta)
Epidermofitos canis
Especies
HERPES CIRCINADO
KERIÓN
ALERGIA ASOCIADA A HONGOS
DERMATOFITOSIS O TIÑA
OTRAS
Patologías
Es una dermatosis inflamatoria
de la piel de origen micótico, Se
caracteriza por una lesión firme,
de contorno redondeado definido y
activo, más o menos pruriginosa.
Herpes Circinado
Se observa en todas las
edades y en todas las partes
del cuerpo como pústula,
vesícula y costras, excepto en
los pliegues.
Es también conocida como
tinea corporis
Son placas redondeadas, bien
circunscritas, que se elevan medio
centímetro o más sobre la piel que las
rodea, superficie de color rojo vivo, a veces
cubiertas de costras melicéricas, con
supuración folicular o peri folicular (en
espumadera), que depila espontáneamente
el pelo.
Kerion / Querión
Las lesiones pueden tener un tamaños de 4 a 6 cm de
diámetro.
En el cuero cabelludo se presenta aislado pero en la
barba existen siempre varias lesiones de diverso
tamaño (sicosis). Es poco doloroso y no hay afectación
del estado general.
El estudio de la pus y de los pelos enfermos por
examen directo nunca es positivo, sin embargo el
cultivo en medio Sabouraud es positivo. El Kerión de la
piel lampiña es el granuloma tricofítico perifolicular o
de Majocchi.
Asociadas a algunas micosis cutáneas pueden
producirse manifestaciones localizadas o
diseminadas de erupciones alérgicas en las que
no se encuentran hongos, y que se producen
por el transporte a través de la sangre de
hongos o restos, a zonas sensibilizadas.
Alergia asociada a
Hongos
Estos signos de sensibilización
se llaman "ides". Las variedades
observadas con mayor frecuencia
son las vesiculosas o
eccematoides, como las
observadas en las manos y cara
lateral de los dedos, asociadas a
dermatofitosis de pie, o
liquenoides o foliculares, a veces
decididamente escamosas,
asociadas a tiñas de la cabeza con
kerión o sin él.
Es una micosis superficial de gran
importancia y puede afectar la piel,
cabello y uñas.
Afecta en especial a los niños; sin
embargo, puede afectar a personas de
todas las edades.
Dermatofitosis/ Tiña/ Tinea
Se puede transmitir de una persona a
otra, tocando a alguien que tenga la
infección o si está en contacto con
elementos contaminados por el hongo
como peines, ropa sin lavar y
superficies de duchas y piscinas.
También se puede adquirir por
mascotas que portan el hongo: los
gatos son los portadores más comunes.
TIÑA CAPITIS• Tiña de la cabeza.• Más común en niños.• Los agentes son Trichophyton y Microsporum.• Tiene dos variedades: húmeda o seca.
Húmeda• Inflamación• Edema• Pústulas• Ulceras• Dolor• Secreción• Afección del folículo.
Seca
• Placas pseudoálopesicas
• Descamación• Prurito
TIÑA FAVOSA• Cuero cabelludo, producida por
Trichophyton.
• Comienza con una placa
eritematoescamosa que desarrolla
pústulas, úlceras y costras.
• Forma una costra amarillenta como
escudo, seca y de olor fetido.
TIÑA CRURIS
Tiña inguinocrural o inguinal.
El agente es Trichophyton.
Muestra placa eritematosa con descamación
central y borde activo.
Prurito.
Crecimiento centrifugo, extendiéndose a
muslos, genitales y glúteos.
Las formas crónicas presentan coloración
pardusca o rojiza.
TIÑA UNGUISTiña de las uñas u onicomicosis.
Más frecuente en los pies.
Los agentes son Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton.
La uña pierde brillo
Inicio en el borde distal
Opacas y con estrías, amarillentas,
quebradizas.
Desprende un material similar al migajón
seco.
TIÑA BARBAE
Tiña de la barba, afecta cara y cuello.
Inicia con placa eritematoescamosa
pruriginosa.
Zonas de psuedoalopecia.
Pústulas
Ulceras
Abscesos
Granulomas
Cicatrices
TIÑA CORPORIS
Se presenta en la piel lampiña(Cara, brazos,
abdomen, tórax, piernas.)
Causa una lesión macular eritematosa que
crece en forma centrifuga.
Lesión anular en placa eritematoescamosa, con
borde activo.
Centro de menor actividad y descamación
intensa.
Prurito
El agente mas común es
Trichophyton.
TIÑA PEDIS Y MANUN
La tiña de las manos se presenta en las mismas formas clínicas que la tiña
de los pies pero es mas frecuente en la variedad hiperqueratósica. Es
ocasionada por Trichophyton.
Región palmar amarillenta y engrosada.
Acúmulos de queratina.
Resequedad.
Acentuación de los pliegues normales.
Una misma persona puede tener tiña de pies y manos.
PIEDRA BLANCA
Es una infección superficial del cabello
producida por hongos levaduriformes
pertenecientes a el género Trichosporon;
T.inkin, T.asahii, T.beigelli y T.mucoides.
Este microorganismo fúngico se caracteriza
por la presencia de hifas ,
artroconidias( células rectangulares formadas
como consecuencia de fragmentación de las
células de hifas) y blastoconidias (células en
fase de levadura de gemación).
Esta enfermedad es característica de
regiones tropicales y subtropicales,esta
relacionada con higiene deficiente y se
caracteriza por Afectar pelo , ingle y axilas.
Cuando afecta el tallo del cabello forma un
collarin de coloración blancusca a
amarronadaalrededor del mismo.
Este collarin es blandode consistencia
pastosa y puede eliminarse con facilidad al
desplazar una sección de cabello entre el
pulgar y el índice. No daña el tallo del cabello.
PIEDRA NEGRAEs un trantorno que afecta el cuero cabelludo cuyo agente causal es
el dermatofito Piedraia Hortae , el cual se caracteriza por ser un hongo
micelial pigmentado( marron a negro rojizo)que a medida que se
envejecen producen ascas que contienen ascosporas fusiformes. Ambas
estructuras son producidas también en el interiorde la masa de hifas de
consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.
La enfermedad de este tipo de Piedra es muy infrecuente y ha sido
descrita en áreas tropicales de latinoamerica y africa central donde
exista una higiene deficiente .
Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de Pequeños
nodulos oscuros que rodean el tallo del cabello. Constituye un
transtorno asintomático que afecta a el cuero cabelludo.La
masa de hifas esta compactada por una sustancia cementadora
y contiene ascas y ascosporas, la fase sexualdel hongo.
El método utilizdo para el diagnostico de esta patología es un
examen del nodulo donde se observara la presencia de hifas
pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia
cementadora. La P. hortae crece en medios micologicos
empleados habitualmente a 25 grados y el trtamiento
deeleccion es el corte del cabello o región afectada de el y un
adecuado lavado regular de este.
Diagnostico• Se deben estudiar los tejidos ricos en
queratina obteniendo una muestra.
• Los productos obtenidos se aclaran con
hidróxido de potasio y se observan al
microscopio para identificar filamentos o
esporas.
• Cultivo Agar micoselAgar DTM (Medios para dermatofitos)
Tratamiento• Queratolíticos o fungiostáticos.
• Tintura de yodo
• Ácido benzoico
• Miconazol
• Ketoconazol
En tratamiento dependerá del tipo de micosis,
la localización, extensión y estado
inmunológico del paciente.
SISTEMICO
GRISEOFULVINA: Se obtiene de la penicilina
griseofulvina, de ahí la contraindicación
relativa de evitar su uso en pacientes alérgicos
a la penicilina. Actúa inhibiendo la mitosis
fúngica y no actúa sobre las cándidas.
-En su dosificación se recomienda en adultos
500 mg o 1 g/día.
-En niños mayores de dos años, 125 mg cada
12 horas.
-En niños menores de dos años se recomienda
10 mg/kg/día; si bien no tiene dosis establecida
por lo que es recomendable no emplearlo en
dicho grupo de edad.
-Existe una forma micronizada que produce
igual efecto terapéutico con menor dosis y por
consiguiente menor toxicidad. Se presenta en
tabletas de 330 mg.
No se recomienda su uso en gestantes y
madres que están dando de lactar.
Si no se observa respuesta al mes, se
recomienda el inicio de los imidazólicos por vía
oral. Si responde al tratamiento este se
mantiene por 3 meses.
KETACONAZOL
Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol en los
dermatofitos y levaduras (cándidas). La dosis recomendada
es de 200 a 400 mg al día en adultos; 3,3 mg/kg/día no
recomendándose en niños menores de dos años, ni en
gestantes, ni madres que estén dando de lactar.
Su uso se recomienda en los casos griseofulvina resistentes.
El tratamiento se mantiene por tres meses y hay que
realizar controles de función hepática para prevenir la
hepatitis reportada 1 : 15 000 pacientes.
Si reciben cimetidina deben tomar el ketoconazol dos horas
antes.
Las nuevas generaciones de antimicóticos orales son
Terbinafina, ltraconazol y Fluconazol; en los antimicóticos
tópicos está el Ciclopirox.
- El ITRACONAZOL está indicado en las
onicomicosis debido a dermatofitos, micosis
sistemicas por blastomicosis, histoplasmosis y
aspergilosis. Otras indicaciones son las
infecciones ungueales por cándida, por mohos
y en niños; las infecciones cutáneas por
dermatofitos, por pityrosporum, el granuloma
de Majocchi y la tiña imbricada; la candidiasis
vaginal y mucocutánea crónica; la tiña capitis.
Contraindicación absoluta es la
hipersensibilidad al ltraconazol o sus
excipientes y la gestación. Relativa es la
sensibilidad a otros azoles. Su prescripción en
la gestación es de categoría C.
- La TERBINAFINA está indicada en las
onicomicosis por dermatofitos. Otras
indicaciones son la onicomicosis por cándidas,
mohos, y en población infantil; en el granuloma
de Majocchi y en la tiña imbricada; las
infecciones por dermatofitos cutáneos o de
cuero cabelludo; las esporotricosis,
aspergilosis, piedra negra y
cromoblastomicosis. Contraindicación absoluta
es la hipersensibilidad a la droga o sus
excipientes. Contraindicaciones relativas son
enfermedad hepática preexistente o renal
(aclaramiento de creatinina menor de 50
ml/min.). Su prescripción en gestantes es de
categoría B.
- El FLUCONAZOL está indicado
principalmente en la candidiasis vaginal, oral y
esofágica, en la profilaxis de candidiasis en
pacientes inmunosuprimidos, meningitis por
criptococos. Otras indicaciones son la
onicomicosis por dermatofitos, pitiriasis
versicolor, candidiasis cutánea y mucocutánea
crónica, la tiña capitis. Contraindicación
absoluta es la gestación y la hipersensibilidad
al fluconazol y a sus excipientes. Relativas son
la sensibilidad a otros azoles y severa
enfermedad hepática. Su prescripción en la
gestación es de categoría C.
TOPICOS
IMIDAZÓLICOS
Son los de elección en el tratamiento de las
dermatofitosis: el clotrimazol, econazol, miconazol,
siendo el último producto de investigación el
tioconazol. Están en estudio nuevos derivados en
orden a conseguir mejor acción terapéutica con
menor toxicidad (Triazol, ltroconazol).
http://micologiadzib.blogspot.com/
http://nuestroviajepormicoo.blogspot.com/
http://www.ecured.cu/index.php/Herpes_circinado
http://hongosdermatofitos.blogspot.com/
http://
sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v13_n1/derma_clini.htm
http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/dermatofitosis.pdf
http://www.uv.mx/personal/elodominguez/files/2012/08/Dermatofitosis.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001439.htm
Bibliografía