25 aos del Derecho a la Proteccin de la Salud en

Mxico

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos. Secretario de Salud

Senado de la Repblica. LX Legislatura

Cmara de Diputados LX Legislatura

El Derecho a la El Derecho a la SaludSalud

Derechos Humanos-Salud Derecho al grado mximo alcanzable de

salud

Declaracin Declaracin Universal de los Universal de los DDHH (1948)DDHH (1948)

Constitucin de la OMS (1946)

Declaracin de Alma Ata (1978)

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales (1966)

Pacto Internacional de Derechos Civiles

y Polticos (1966)

Observacin General No 14: El derecho a la salud (2000) Objetivos y metas del Milenio (ODMs, 2000)Objetivos y metas del Milenio (ODMs, 2000) Relator especial del derecho a la Salud (2002) Creacin de la Comisin de Determinantes Sociales de la OMS (2003)

Fin de la 2. Guerra Mundial

Permiten o deben hacer posible una vida racional entre las personas. Esta forma de vida (...) supone la satisfaccin de las necesidades humanas bsicas.

Fuente: OIT. Rodrguez Bringadello, Hugo, Los derechos humanos en la dimensin de los derechos humanos" (CEAL), Lima 1989, pg.1.

Dignidad humanaNormasPrincipios

Valores

Condiciones necesarias para el desarrollo Condiciones necesarias para el desarrollo humanohumano

Porqu el enfoque de los Derechos Humanos?

Derecho Internacional

Constitucin Nacional

Leyes y Polticas Nacionales

Accin de los estados

Concreto de polticas y estrategias

Definen lo que los gobiernos pueden, no pueden y deben hacer por nosotros.

Derechos Humanos

1 generacin: Civiles y polticos (inciden sobre la expresin de libertad de los individuos, su integridad fsica, las garantas procesales).

2 generacin: Econmicos, sociales y culturales (se incorporan a partir de una tradicin de pensamiento humanista y socialista; son de naturaleza econmica y social, e inciden sobre la expresin de igualdad de los individuos. Estado garante del acceso a la educacin, el trabajo, la salud, la proteccin social, etc.

Karel Vasak, "Human Rights: A Thirty-Year Struggle: the Sustained Efforts to give Force of law to the Universal Declaration of Human Rights UNESCO Courier 30:11, Paris: United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, November 1977. Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Tres_generaciones_de_derechos_humanos"

Derechos Humanos

3 gen. Solidaridad-medio ambiente sano (su motor impulsor ser la accin de determinados colectivos que reclaman legtimos derechos, se vincula con la solidaridad).

El uso de los avances de las ciencias y la tecnologa.

La solucin de los problemas alimenticios. demogrficos, educativos y ecolgicos.

El ambiente. Los derechos del consumidor. El desarrollo que permita una vida digna.

El libre desarrollo de la personalidad.

Derechos Humanos

Qu implica el Derecho a la Salud?

la reivindicacin de que mediante un conjunto de mecanismos sociales-normas, instituciones, leyes y un entorno propicio-se pueda garantizar de la mejor manera el disfrute de ese derecho..

Salud/enfermedad, determinacin social Universalidad.

Equidad y justicia socialParticipacin-comunidadAtencin integral-integradaEnfoques intersectorialesnfasis en la promocin, nfasis en la promocin,

prevencin y deteccin prevencin y deteccin oportunaoportuna

Calidad, Seguridad de la atencin

Efectividad tica

HOYSalud como Derecho

humanoSalud para el desarrollo

humano sustentable Salud como responsabilidad Salud como responsabilidad

del estado y de la sociedaddel estado y de la sociedad

Proceso bio-psico-social.Determinantes econmicas,

polticas, culturales, a nivel de grupos sociales y del individuo.

Dinmico. Histrico.

Ms all del bienestar fsico y mental Ms all del bienestar fsico y mental y la ausencia de enfermedad. OMS.y la ausencia de enfermedad. OMS.

su realizacin requiere de la accin de muchos otros sectores sociales y econmicos adems del sector salud"

"declara explcitamente la necesidad de una estrategia integral de salud que no solo preste servicios de salud sino que tambin aborde las causas sociales, econmicas y polticas, subyacentes de mala salud.

3a Conferencia Nacional de Salud. Dr. Eugenio Villar. Coordinador. Departamento de equidad, pobreza y determinantes sociales Organizacin Mundial de la Salud. Lima 10 julio 2006.

y reclama la accin activa y reclama la accin activa ciudadanaciudadana

Salud como derecho humano

El Derecho a la Salud

Atencin de Atencin de

salud salud

Determinantes socialesagua, saneamiento, alimentacin, nutricin, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educacin, informacin, etc.

DAACDAACDisponibilidad, Accesibilidad, Disponibilidad, Accesibilidad,

Aceptabilidad, CalidadAceptabilidad, Calidad(General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights)

Disponibilidad: Suficientes establecimientos, programas para atender necesidades de acceso a servicios de salud de los ciudadanos.

Accesibilidad: No-discriminacin de hecho y derecho a los sectores mas vulnerables y marginados. Fsica: alcance geogrfico, especialmente minorias tnicas e indgenas, mujeres ,nios, adolescentes, discapacitados, portadores de HIV; agua potable y servicios sanitarios.

Aceptabilidad: Respetuosos de la tica y culturalmente apropiados especialmente para las minoras, pueblos y comunidades, gnero y edad.

Calidad: Desde el punto de vista cientfico y medico(personal, medicamentos y equipos, agua limpia y condiciones sanitarias adecuadas).

Todos los derechos y libertades abordan los componentes

integrales del derecho a la salud, que abarcan los siguientes elementos:

Ao Acontecimientos Histricos 1902 Expedicin del Cdigo Sanitiario, primero del siglo

1908 Se reforma la Constitucin para ampliar la competencia federal y

encomendar a los poderes de la Unin "la salubridad general de la Repblica"

1917 En la Constitucin Poltica (Quertaro), Artculo 73, se confa a los poderes

nacionales la salubridad general de la Repblica; en el Artculo 123 se expresan las bases generales de seguridad social para los trabajadores

1925 Mxico suscribe al Cdigo Sanitario Panamericano 1926 Promulgacin de un nuevo Cdigo Sanitario

1931 Expedicin de la Ley Federal del Trabajo; rige accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales

1932 Celebracin de los primeros convenios de coordinacin entre servicios

sanitarios federales y locales

1934 Expedicin de la Ley de Coordinacin y Cooperacin de Servicios de

Salubridad entre Departamento de Salubridad y Gobiernos de los Estados 1937 Creacin de la Secretara de Asistencia Pblica

1939 Inauguracin del Instituto de Salubridad y Asistencia (SSA), resultado de la

fusin de la Secretara de Asistencia Pblica

Mxico los cambios y reformas del sistema de salud, las bases: breve

sntesis

Surgimiento de importantes instituciones: Secretara de Salubridad y Asistencia- hoy

Secretara de Salud IMSS Hospital Infantil de Mxico Institutos Nacionales de Salud ISSSTE

Auge de infraestructura Importantes grupos sociales y

de profesionales

1943: poca del desarrollo institucional

Mxico los cambios y reformas del sistema de salud: breve sntesis

Atencin primaria Ampliacin de la cobertura Actualizacin del marco jurdico Inicio de la descentralizacin de

los servicios de salud Sectorizacin Modernizacin administrativa Programas prioritarios

1979: poca de crisis y cambio estructural

Mxico y las reformas del sistema de salud: breve sntesis

1997: poca de pluralismo y democratizacin Consolidacin de la descentralizacin

Prioridades explcitas nfasis en la calidad Reforma financiera de la seguridad

social Cobertura universal acotada:seguro de

salud Colaboracin institucional Ampliacin de la libertad de eleccin Participacin ciudadana y rendicin de

cuentas Integracin a las polticas de

desarrollo humano, ODM

1997Mxico y las reformas del sistema de

salud: breve sntesis

El derecho a la salud en Mxico

Universalizacin de Servicios de Salud, con equidad, calidad y seguridad con equidad, calidad y seguridad para

el paciente

Que todos los mexicanos tengan acceso a un esquema de aseguramiento pblico en materia de salud, que les garantice la provisin eficiente de un paquete explcito de intervenciones de alta

calidad.

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012

Programa Nacional de Salud 2007-2012

El siglo XXI, nuestro contexto.

Urbanizacin (megaciudades) vs. dispersin

Migracin entre pases (zona fronterizas, cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)

Envejecimiento de la poblacin Cambio climtico-desastres

naturales-sequiasGrupos de mayor vulnerabilidad

(genero, nios, marginados, etc.) Pobreza, malnutricin.La nueva cara de la violencia y el

estrs Modernidad. Desarrollo de

biotecnologas-robtica, telecomunicaciones, telemtica, ingeniera gentica- rezago en la regulacin

Esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud.

SocialSocialEconmicoEconmicoPolticoPolticoDemogrficoDemogrficoClimtico Climtico ambientalambientalCientfico-Cientfico-TecnolgicoTecnolgico

Cambios Expresiones

Siglo XXI: Nuestro Contexto y nuestro futuro

Urbanizacin. Migracin.Envejecimiento pob.Cambio climtico. Grupos vulnerables.Pobreza, nutricin.Violencia y el estrs. Desarrollo de biotecnologas.

Expresiones

Cambio en los estilos de vida y adquisicin de hbitos no

saludables.Trastornos de la alimentacin.

Patologas crnicasLesiones por violencia y

accidentesPatologa relacionada a la contaminacin ambiental.

Adicciones y enfermedades mentales

DiscapacidadesDaos a la salud relacionados a

desastres naturales. Cambios en la historia natural de

algunas enfermedades y surgimiento de nuevas.

Eventos adversos. Persistencia de enf. infecto-

contagiosas.

Formas de vivir, enfermar y morir

Con qu?

Redes y meta-redes de proteccin social.

Impulsar la cooperacin internacional.

Coordinacin efectiva intra e intersectorial.

Capital Humano competitivo

Garanta del ejercicio pleno del derecho a la proteccin de la salud.

Un Sistema de Salud: moderno, sostenible, efectivo, equitativo y justo.

Seguridad social Seguridad social (salud) universal, (salud) universal, para el para el desarrollo desarrollo humano humano sustentablesustentable

El gran objetivo

Cultura de la atencin a la salud: Prevencin y Promocin

Gestin estratgica basada en sistemas.

Sistema de Salud integrado y nico: Unidades mdicas y hospital del futuro con enfoque preventivo y de autocuidado.

La medicina familiar y comunitaria.

Prctica mdica / humanismo.

Gestin del conocimiento en salud.

Regulacin efectiva, dinmica, racional y simplificada.

Utilizacin de las tecnologas sanitarias basada en el anlisis y la evidencia.

Sistema de Sistema de SaludSalud

Orientacin: Modelo de Atencin a la Salud

DEMOCRACIA

LIBERTAD

RESPONSABILIDAD

INDIVIDUAL Y

COLECTIVA

DECISIONES

INFORMADAS

Cmo llegar?

Liderazgo efectivo y rectora

Fomentar el federalismo

Fortalecimiento institucional

Participacin ciudadana

Coordinacin con Organizaciones

Sociales

Gobierno (Secretara de Salud )Estado y Sociedad

Construccin de un Sistema Construccin de un Sistema Nacional de SaludNacional de Salud

SISTEMASISTEMA DE SALUDDE SALUD

ENTIDADES FEDERATIVAS

ENTIDADES FEDERATIVAS

Instituciones privadas

Dicotoma dialctica necesaria: Descentralizacin con Integracin Funcional .

Reestructura organizacional y funcional de las Instituciones

Atencin Mdica

Afiliacin, Financiamient

o

Prestaciones Prestaciones SocialesSociales

Atencin Mdica

Prestaciones Prestaciones SocialesSociales

Atencin Mdica

Financiamiento de Servicios

Afiliacin, Financiamient

o

Coordinacin de prestaciones sociales

Secretara de Salud: Rectora

Sistema nico de Salud

PrivadosAtencin Mdica

Proveedores de servicios

PEMEXSEDEMARSEDENA

OPD S ESTATALES.

Expediente Clnico Electrnico

Credencializacin

Padrn Universal Guas de

prctica clnica

Servicios mdicos cubiertos

Sistema de Intercambio de Servicios (costos, tarifas, Insumos)

CONVERGENCIAPORTABILIDAD

Plan Maestro Sectorial de Recursos para la Salud

Sistema integrado

de servicios de atencin

mdica(REGULADO

R)

Atributos de la atencin a la salud

Dimensiones de la Funcin Rectora

REGULACIN

Armonizar la Provisin de Servicios

Modular elModular elFinanciamienFinanciamien

toto

Garantizar el Aseguramiento

CONDUCCIN

RECTORIAFunciones Funciones

Esenciales de Esenciales de SaludSalud

Comunitarias Comunitarias personalespersonales

Rectora Rectora

Jurisdiccin io

Municipio

Local-sociedadLocal-sociedad

EjecucinEjecucin Participacin ciudadana Participacin ciudadana

El papel de la jurisdiccin sanitaria como instancia

operativa de la integracin funcional del SNS

Impulsar la rectora, liderazgo y gobernanza y fomentar las alianzas y la colaboracin.

Extender la proteccin social en salud (financiamiento equitativo suficiente y sostenible)

Establecer polticas pblicas y programas en salud basados en los derechos humanos que hagan posible la equidad sanitaria, focalizados prioritariamente hacia la poblacin que ms los necesita.

Promover ambientes saludables, con sustento en la promocin y prevencin de la salud, con enfoque integral y participacin intersectorial.

Mejorar la nutricin, la higiene de los alimentos y la seguridad alimentaria a lo largo de todo el ciclo de vida.

Acciones especficas

Fuente.: OMS. PT-2008-2009

Mejorar la organizacin, gestin y prestacin de servicios de salud

Fortalecer la base cientfica de nuestro sistema de salud

Mejora del acceso, la calidad y el uso de productos mdicos y tecnologas sanitarias

Seguir trabajando por alcanzar plenamente los compromisos del milenio.

Reducir la carga de las enfermedades transmisibles, especialmente el VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo.

Reducir la morbilidad, mortalidad y discapacidad por patologa crnica, trastornos mentales, lesiones por violencia y accidentes , pero sobretodo prevenir y detectar oportunamente los riesgos asociados.

Acciones especficas

Fuente.: OMS. PT-2008-2009

Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud en etapas clave de la vida (embarazo, parto, periodo neonatal, infancia y adolescencia, adultos mayores, etc.).

Reducir las consecuencias sanitarias de las emergencias, desastres, crisis y conflictos.

Prevenir los riesgos relacionados con los daos asociados al consumo de tabaco, alcohol, drogas y otras sustancias psicoactivas, las dietas inadecuadas, la inactividad fsica y las prcticas sexuales de riesgo.

Desarrollar el personal de salud necesario, competente, capaz de responder a las necesidades y retos sanitarios, establecer estrategias para su adecuada distribucin.

Fuente.: OMS. PT-2008-2009

Acciones especficas

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