Reduzca el estRés

Del Burnout al Boreout

año 1 no. 2

Mision Salud Perú

¿AlergiA o resfriAdo?

La importancia de Las vacunas¿Dolor en la mano?

Depresión post munDial

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editorialDirectorio

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Gerente AdministrativoÁlvaro Mejía

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Diseño Editorial adrián Figueroa

A partir de unos treinta años aproximadamente, la palabra “estrés” empezó a figurar en la vida cotidiana, atacando ciertos sectores de trabajo, sin embargo en la actualidad, la encontramos en todos los ámbitos. El estrés mantiene nuestro sistema en alerta, pero el permanecer mucho tiempo en él nos puede llevar al Síndrome de Trabajador Quemado o Burnout.

Fatiga crónica, irritabilidad, falta de motiva-ción son algunos de los síntomas. En el caso de que usted piense que está experimentando Burnout, debe encontrar de dónde procede, ya que éste puede deberse a que sentimos que hay un espacio entre lo que podemos hacer y lo que tenemos por hacer. Puede suceder también que el Burnout se confunda con depresión. Conozca un poco más al respecto a través del artículo incluido y si se siente identificado, ¡consulte a su especialista!

En esta época del año es necesario estar atentos a cubrirnos bien para evitar enfermar de las vías respiratorias. Es común que la aler- gia y el resfriado se confunda, ¿cuáles son las diferencias?, ¡Entérese!

Las infecciones en el pie diabético, primera

causa de hospitalización del paciente diabético, se definen como la infección, ulceración o des- trucción de tejidos profundos asociado con alte- raciones neurológicas y grados de enfermedad vascular. Conozca más sobre esta enfermedad, ya que el actuar a tiempo es importante para reducir riesgos.

En la actualidad utilizamos gran parte del tiempo computadoras, lo cual puede derivar en dolor de la mano por compresión de la muñeca. Si padece dolor, adormecimiento en los dedos o presenta debilidad para agarrar las cosas consulte a su traumatólogo para que le confir- me si se debe al Síndrome del Túnel Carpiano. Existen ciertas reglas básicas para “jugar” du- rante la vida, tales como: dormir, alimentarnos y beber. Sin embargo muchas de estas premisas básicas son olvidadas cuando nos involucramos en nuestras actividades. No olvide el “mante-nimiento básico”, ya que el cuerpo y mente re- quieren ciertos cuidados.

Aprovechamos la ocasión para felicitar a esos padres que con tanto esfuerzo y dedicación se abren paso en la vida para poder brindar lo mejor de sí a sus hijos, ¡felicidades!

8 Del burnout al boreout Lic. Claudia Juárez Batista

9 Depresión después del Mundial Dr. Jair García Guerrero

10 Infecciones en pie diabético Dra. Claudia Marina Durán Parra

11 La importancia de las vacunas Dra. Melissa Brosset

12 ¿Alergia o resfriado? Dra. Karen Rodríguez Mireles

13 ¿Dolor en la mano? Dr. Gerardo Lavalle Garcés

14 Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor

Dr. José Ángel Galván Gutiérrez

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Contenido

Cirugía Bariátrica

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Dr. Dick Manrique Mancilla

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Desde su aparición, la Cirugía Bariátrica (Cirugía para la

Obesidad) ha brindado a los pa- cientes obesos múltiples bene-ficios. El más significativo es la posibilidad de reducir o eliminar co-morbilidades asociadas como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, ap- nea del sueño, hígado graso, etc.

Una de las contribuciones más importantes de la Cirugía Bariá-trica es su efecto metabólico so- bre la homeostasis de la glucosa sa, lo que ha permitido la mejora e incluso la remisión de la diabe-tes tipo 2; gracias a ello miles de pacientes alrededor del mundo, quienes fueron sometidos a una

cirugía para la obesidad, reduje- ron drásticamente el consumo de antidiabéticos orales o inyec-tables (incluidos la insulina), o simplemente ya no necesitaron usarlos.

avances en el áreaDesde el año 2000, la evidencia clínica experimental ha demostra- do que los cambios en la anato-mía gastrointestinal puede influir directamente en el control de la glucosa, proporcionando esto el fundamento para el uso de la ci- rugía como tratamiento intencio-nal de la diabetes tipo 2.

Hoy en día ya no se habla úni-camente de Cirugía Bariátrica, si-

no que se ha dado paso al desa-rrollo de la Cirugía Metabólica, la cual es definida como el uso de la cirugía gastro-intestinal con el fin de dar tratamiento a la diabetes tipo 2 y la obesidad.

El 2do Consenso Internacional de Cirugía de Diabetes (DSS-II) realizado en Londres el 2016 y que agrupa a cinco de las asocia- ciones de diabetes más importan- tes del mundo como la ADA, IDF, Diabetes UK, CDS, Diabetes In- dia; e incluye en su comité a 48 sociedades científicas internacio-nales de 14 países; concluyó que

dramática si se realiza una ciru-gía metabólica, además de contar con una reducción significativa de las complicaciones cardiacas y cerebrovasculares que tiene esta enfermedad.

ConclusionesPor todo esto, la Cirugía Metabó- lica se encuentra entre las opcio-nes de tratamiento recomendadas para la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad clase 1 (IMC 30-34.9), obesidad clase 2 (IMC 35-39.9) y obesidad clase 3 (IMC ≥40) que cumplan con los requisitos de elegibilidad.

Puedo concluir, que el descu- brimiento de los efectos metabó-licos de la Cirugía Bariátrica es quizá el logro más importante y promisorio a nivel mundial y que puede ayudar a enfrentar esta creciente epidemia de obesidad y diabetes tipo 2. ^

CIRugíA bARIáTRICAEs recomendable estudiar ventajas y desventajas

Beneficios

Dr. Dick Manrique Mansilla Cirugía bariátriCa doctormanrique@cirugiadeobesidad.net

la Cirugía Metabólica mejora el control de la glucosa, reduce el uso de medicamentos, reduce el riesgo de enfermedades cardio- vasculares, reduce los ataques cardiacos, accidentes cerebrovas-culares, cáncer y mortalidad ge-neral, produce mayor pérdida de peso y mejor calidad de vida.

De otro lado los análisis econó-micos han demostrado que los tratamientos quirúrgicos para la diabetes son costo-efectivos. Los gastos promedio de un paciente diabético, ajustados a lo largo de su vida, bajan de una manera

Nuevo ediFiCioateNCióN aMBulatoriaEspacio dedicado a diversas especialidades médicas

La Clínica Anglo Americana ha inaugurado recientemente un nuevo edificio de aten-

ción ambulatoria, nombrado Dr. Warren Fleck, en memoria de su primer Director Médico. A éste se han incorporado nuevas subespeciali-dades con un calificado staff de profesionales de primer nivel, el cual forma parte de un plan integral de crecimiento en infraestructura que la Clínica viene siguiendo.

Medicina Física y Rehabilitación“Este nuevo edificio consta de 5 pisos de atención ambulatoria con modernas y cómodas instalaciones y 4 sótanos de estacionamiento exclusivo para nuestros pacientes, de los cuales los dos primeros pisos están dedicados a la especialidad de Medicina Física y Rehabilita-ción, con amplios ambientes donde se brinda terapias de rehabilitación funcional, medicina ocupacional e hidroterapia, además de un gimnasio equipado exclusivamente para la atención de niños.

Medicina del DolorUno de los nuevos servicios implementados en este moderno edificio, es la Unidad de Medi-cina del Dolor, especialidad médica dedicada a la prevención, evaluación, tratamiento y rehabilitación de las personas que sufren de dolor, que hoy se sabe es el principal motivo de consulta médica a nivel mundial; sin embargo, su manejo no siempre es el adecuado. Por ello,

PUBLIrrEPOrtAjE

Dermatología, Endocrinología, Infectología, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neu-rología, Nutrición, Otorrinolaringología, Reha- bilitación y Traumatología; además, en el si- guiente piso, consultas ambulatorias de con- sejería en lactancia brindada por profesionales en Obstetricia, donde se orienta y entrena a las madres sobre una adecuada lactancia.

Medicina y Cirugía FetalEn el cuarto piso se ha implementado una uni- dad ambulatoria pensada primordialmente en la mujer con diferentes subespecialidades en Ginecología y Obstetricia, en el que podemos destacar la especialidad de Medicina y Cirugía Fetal para detectar anomalías intrauterinas desde la primera etapa de gestación, intervi-niendo quirúrgicamente durante el embarazo, de ser necesario, con el propósito de garantizar la probabilidad de vida extrauterina. Para ello, la Clínica ha adquirido un moderno ecógrafo, Voluson E8 que permite imágenes en 5D y 6D, en donde la madre puede observar claramente las características faciales del bebé. El especia-lista puede llevar, ecográficamente, el total control del embarazo; evaluando al feto a nivel anatómico y a nivel funcional.

clínica anglo americana

Nuevo edificio

Piso 1. Medicina Física y rehabilitaciónPiso 2. terapia FísicaPiso 3. PediatríaPiso 4. Ginecología y ObstetriciaPiso 5. Especialidades Clínicas

esta Unidad brinda un servicio multidiscipli-nario a través de diversos tratamientos (físicos, farmacológicos, y psicológicos) además de técnicas intervencionistas mínimamente inva-sivas, con la finalidad de mejorar la funciona-lidad del paciente, restablecer su rol social y por ende recuperar su calidad de vida, bajo un enfoque biopsicosocial.

Cabe resaltar que la Clínica Anglo Ameri-cana es la única en el país que cuenta con un especialista acreditado internacionalmente en dicha especialidad y la primera en contar con una clínica del deporte, columna y dolor (Sports, Spine and Pain Clinic) implementada con la misma tecnología y al mismo nivel con la que cuentan centros internacionales, lo cual demuestra el compromiso de la Clínica de es- tar siempre a la vanguardia para brindar una atención especializada, mencionó el Gerente General, Gonzalo Garrido Lecca.

PediatríaEl tercer piso, está dedicado íntegramente a la especialidad de Pediatría, acondicionado con juegos que estimulan la creatividad de los niños, en el que se atienden diferentes subespecialidades pediátricas, tales como: Alergia e Inmunología, Cardiología, Cirugía,

Especialidades clínicas para adultosFinalmente, el quinto piso está dedicado a las diferentes especialidades clínicas de pacientes adultos, tales como Endocrinología, Medicina Interna, Nefrología Neumología, Reumatolo-gía, entre otros.

Por el lado administrativo podemos men- cionar la implementación de nuevas platafor-mas informáticas, como el uso prioritario de la historia clínica electrónica, para un mejor registro de la información médica de los pa-cientes. “De esta manera, estamos iniciando una serie de cambios, tanto en la parte asisten cial como de infraestructura, para brindar una mejor experiencia de atención a nuestros pacientes, manteniendo el estándar de atención especializada, con equipos de última genera-ción y médicos altamente calificados, señaló el arquitecto Gonzalo Garrido Lecca, Gerente General de la Clínica Anglo Americana”. ^

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DEL buRnouT AL boREouTEs necesario atenderlo para evitar problemas físicos y mentales

Pensar en una vida sin estrés no es posible, dado que este mecanismo heredado de

nuestros antepasados, nos permite responder frente al peligro al punto de incluso, salvarnos la vida.

Si no contáramos con este sistema de alerta, dejaríamos de hacer cosas tan cotidianas e im-portantes, como levantarnos de la cama, ir a trabajar, alimentarnos, porque precisamente es a través de éste, que nuestro organismo recibe una señal que nos lleva a mantener el equili-brio así como a preservar nuestra integridad física y mental.

Pero cuando nuestros niveles de estrés sobrepasan los límites de lo necesario para protegernos del peligro y mantener este equi-librio, podemos llegar al agotamiento a lo cual se conoce como Síndrome de Burnout.

Síndrome de Burnout o del trabajador quemado Empieza a hablarse de él en la década de los setentas, siendo los profesionales de la salud y de la educación así como los trabajadores so-ciales, algunas de las primeras poblaciones en las que se observa, pero que en la actualidad no se limita a éstas, sino que puede observarse en todos los ámbitos.

En la mayoría de los casos, quienes sufren el Síndrome de Burnout se enfrentan a una sobre-carga de trabajo, tiempos cortos y fechas límite, y perciben que no cuentan con las capacidades necesarias para hacer frente a estas situaciones.

Sus síntomas comprenden el agotamiento, la despersonalización y el cinismo adoptado por quienes sufren este síndrome, y que da como resultado la insatisfacción, la ineficiencia, el ausentismo y abandono laboral.

Psic. Claudia juárez Batista PsiCología ClíniCa claudiajuarez@transformatuestres.com

encontranDo el equiliBrio

la productividad laboral y representar, como en el caso del estrés y el Burnout, un alto costo para las organizaciones.

Encontrando el punto de equilibrio Encontrar la cantidad óptima de estrés que nos es útil resulta esencial para mantener la salud, a continuación algunas recomendaciones:

1. Aprenda a reconocer cuando las señales de estrés van en aumento: tensión en la espalda, dolores de cabeza, problemas digestivos, y otros, pueden ser señales de un estrés que no es manejado adecuadamente.

2. Consulte al especialista: aprenda técni-cas que le permitan gestionar el estrés

diario: la respiración diafragmática, la relajación muscular progresiva y las visualizaciones, son tan sólo

algunas de las técnicas que puede utilizar.

3. Procure el balance: si sufre de estrés por sobrecarga, dedique suficiente tiempo al descanso y actividades personales así como al tiempo en familia. Si por el contrario, sufre de estrés porque tiene demasiado tiempo libre y ocioso, encuentre activida-des en las que pueda ocuparse y sentirse productivo.

4. Evite el Síndrome del Superhombre o la Supermujer: hay personas que solamente con agendas a tope y saturadas de activi-dades se sienten importantes y útiles. El sentirse subvalorado también puede estar asociado a los anteriores, incluso teniendo suficiente actividad, la persona puede sentir que no es suficiente. Busque ayuda para encontrar equilibrio en

su vida y pueda vivir de una mejor manera su día a día. ^

Fatiga adrenal y Síndrome de BoreoutOtros síndromes como la Fatiga Adrenal, se asocian con frecuencia al Síndrome de Burnout, que ocurre cuando las glándulas adrenales, funcionan por debajo de sus niveles normales, lo cual ha sido asociado a situaciones de estrés intenso o prolongado. Por el contrario, cuando no contamos con ningún estrés en nuestras vidas o actividad profesional podemos también caer en el aburrimiento a lo cual se denomina Síndrome de Boreout o el trabajador aburrido.

Aunque se trata de un concepto más re-ciente, del cual todavía no existe suficiente lite-ratura, sabemos que se trata de un conjunto de signos asociados a la experiencia del trabajador de sentirse infra-utilizado, es decir que sus capacidades y talentos no son reconocidos y no pueden ser utilizados en su actividad laboral. En este caso, quienes padecen del Síndrome de Boreout, sienten que las tareas que les son encomendadas son demasiado sencillas y no corresponden a su capacidad, las encuentran monótonas, aburridas, y tienen mucho tiempo disponible, pero que a pesar de ello, deben permanecer en su lugar de trabajo “sin hacer mucho o nada”.

Se sabe, que como en el caso del Burnout, quienes sufren de Boreout pueden también de-sarrollar depresión y ver afectada seriamente su autoestima y confianza en sí mismo. Se cree, que dicho síndrome podría afectar seriamente

Puede oCurrir Cuando no estamos en control de nuestras tareas, cuando se persiguen metas que no concuerdan con lo que se piensa o bien cuando hace falta soporte social.

Depresión después del mundialLa depresión que puedan padecer los fanáticos bien puede acercarse a un nivel clínico y llegar a comprometer seriamente la salud

La depresión que pueden padecer los fanáticos de la selección de fútbol bien puede acercarse a un nivel clínico y llegar a compro-

meter seriamente la salud.Si bien las muestras de afecto a los jugadores, los deseos de gloria y

éxito hacia nuestro equipo son claves para su buen rendimiento en la pasada Copa del Mundo, no falta el hincha insatisfecho que perpetuará sus sentimientos de apatía, intolerancia, frustración e inclusive enojo, ya sea con la familia, en su entorno laboral o escolar.

El paciente muy aficionado al futbol, puede ser muy susceptible a una medalla o a una derrota. Una muestra de ello es la catarsis colectiva que desencadena un gol o una medalla. Sin embargo, el paciente afectado por algún padecimiento crónico degenerativo demostrará signos clínicos de depresión a un grado es- tadísticamente significativo. ¿Cómo saber si nuestro estado de ánimo se ha visto afectado por los resultados del equipo? La respuesta a esta pregunta es simple: acuda a su médico. Sólo él, a base de un interrogatorio dirigido, una exploración del estado mental y una bate- ría de pruebas psicológicas, podrá diagnosticarle de-presión, ansiedad, estrés postraumático o estado de duelo en proceso.

Las dislipidemias o anormalidades en la concen-tración de grasas en la sangre, como por ejemplo el colesterol, pueden estar en su punto máximo luego de la Copa Mundial. Estos días de grasosos sandwiches con las que degustamos los encuentros nos llegarán con su factura. El final del mundial es una excusa perfecta para –ahora sí- visitar el laboratorio clínico de su preferencia y, con doce horas de ayuno, evaluar la cantidad de colesterol y triglicéridos acumulados. recuerde que cifras altas de estos ácidos grasos en nuestra sangre se pueden asociar a estado de ánimo deprimido, cefalea, mareo o malestar general, amén de un repunte en nuestro perfil de riesgo cardiovascular.

La medicina clásica, la psiquiatría conservadora o la psicoterapia que se adhiera a alguna corriente deontológica podrán decir lo que deseen: el tratamiento integral para la depresión posterior al fútbol puede incluir, irónicamente, jugarlo. ^

Dr. jair García Guerrero MediCina integrada jairgarciaguerrero@me.com

copa munDial De futBol

los PaCientes que quizás más sufran de la depresión posterior al fútbol son los afectados por diabetes mellitus, los cuales representan ya una población en riesgo de sufrir deficiencias nutricionales, inmunoló-gicas y alteración en su estado de ánimo.

Riesgos

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Actualmente nuestro país sufre de una enfermedad

que está arrebatando vidas de manera indiferente, la diabe-tes.

Las infecciones del pie son la principal causa de hospita-lización del paciente diabético y conducen con frecuencia a la amputación, la cual puede ser parcial o completa.

Los factores precursores de las úlceras e infecciones en

pie están relacionadas con las complicaciones crónicas de la diabetes, entre ellas neuropa-tía periférica (alteraciones en la sensibilidad) deformidades y enfermedad arterial peri-férica (EAP), ésta última es dos veces más frecuente en pacientes no diabéticos.

TratamientoEn general, se acepta que los antibióticos sólo están indica-

dos cuando hay signos clíni-cos claros de infección local. La elección del antibiótico, así como el manejo intra o extrahospitalario, la vía de administración y la duración del tratamiento, dependen de la gravedad de la infección.

Las maniobras quirúrgicas necesarias oscilan desde un retirar todo el tejido no viable de la úlcera realizado a la cabecera del paciente hasta una amputación menor o mayor, así como el drenaje de abscesos con o sin resección del hueso afectado.

Los mejores resultados se obtienen en pacientes con afección del antepié y una adecuada circulación arterial. Cuando hay EAP, es preciso valorar las posibilidades de

geles especiales para su cicatriza-ción, aplicación de plasma rico en

plaquetas entre otras técnicas avanzadas para su correcta cicatrización.

¿Quién puede atenderme?Toda infección, lesión y/ó úl- cera en el pie diabético debe ser valorada y manejada por un angiólogo desde su inicio, ya que él, de acuerdo a si exis- te o no problemas de circula-ción (insuficiencia arterial) decidirá el tratamiento óptimo y adecuado que permita al pa- ciente, de acuerdo a los resul-tados obtenidos, recuperar la funcionalidad parcial o total de la extremidad inferior afec-tada. ^

InfECCIonES En EL PIE DIAbéTICoSe define como la infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos asociada con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica

sínDrome clínico, complicación grave

Dra. Marina Durán Parra MÉXiCo angiología y Cirugía vasCular dramarinaduran@gmail.com

revascularización con cirugía abierta o cirugía endovascular (cirugía de mínima invasión) para restablecer la circulación arterial, ya que, a menos que ésta se consiga, con frecuencia será necesaria la amputación.

Tratamiento de úlcerasPosterior al tratamiento ini-cial con antibióticos, control de la glucosa y aseo quirúr-gico; puede quedar una úlcera, la cual puede tardar en cerrar de 2 a 3 meses.

El manejo de estas úlceras una vez que no estén infecta-das, se basan en curaciones, colocación de parches e hidro-

Las vacunas son medicamentos biológicos a los que estamos expuestos en una cantidad

pequeña y segura de: virus o bacterias, debili-tados o destruidos para provocar la generación de anticuerpos para que el sistema inmunitario aprenda a reconocer y atacar la infección si uno está expuesto a ella posteriormente y no presentar la enfermedad.

La vacunación es beneficiosa en una comu-nidad gracias a la inmunidad de grupo (herd immunity). Por ejemplo, si dentro de un mismo grupo humano existe un brote de alguna en-fermedad, el elevado porcentaje de individuos inmunes impide que la epidemia avance ya que disminuye la probabilidad de contacto entre un no vacunado y un infectado, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisión del agente infeccioso. Para que la inmunidad de grupo sea exitosa, 95% de la comunidad debería estar inmunizada.

Los más vulnerables Los más expuestos a enfermedades contagio-

IMPoRTAnCIA DE LAS VACunAS

Durante los primeros años

Dra. Melissa Brosset Pediatría mbrosset@angloamericana.com.pe

sas son los bebés y los niños pequeños. Ellos pueden hacer frente a ciertos gérmenes por protección que la madre les transmitió a través de la placenta antes del nacimiento y desapare-cerá en corto tiempo, por lo que quedarán ex-puestos si no son vacunados a tiempo. Lo ideal es aplicarle las vacunas según el cronograma, de esta manera el sistema inmunológico se ve- rá reforzado antes de que cualquier infección ataque al bebé.

Es importante tomar en cuenta que las va-cunaciones no finalizan en la edad pediátrica, ya que los cambios epidemiológicos justifican, en muchos casos, continuarlas en la edad adul- ta para evitar el brote de enfermedades que pa- recían ya controladas o para reforzar su potencia inmunógena.

Tipos de vacunasEn la actualidad, existen 4 tipos diferentes de vacunas:• Las vacunas de virus vivos. Usan la forma

del virus debilitada o atenuada. Este tipo es común en las vacunas contra el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela, entre otras.

• La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada). Se crea de una pro-teína u otros pequeños fragmentos tomados de un virus o bacteria. Las vacunas antigri-pales son un claro ejemplo.

• Las vacunas toxoides. Contienen una toxina o químico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que uno sea inmune a los efectos dañinos de la infección en lugar de la infección en sí. Los ejemplos más comunes son las vacunas antidiftérica, antitetánica y contra la tos convulsiva.

• Las vacunas biosintéticas. Contienen sustancias artificiales que son muy similares a pedazos de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzae tipo B) es un ejemplo.

¿La vacunación tiene algún riesgo?Es muy raro que se presenten reacciones alér-gicas fuertes a alguno de los componentes de las vacunas ya que son medicamentos muy eficaces y seguros con los que se han podido erradicar enfermedades como la viruela. Se está erradicando la poliomielitis en el mundo y han disminuido los casos de sarampión.

Las vacunas han logrado disminuir la mortalidad y el número de niños afectados por distintas enfermedades, es decir, no sólo tienen la capacidad de salvar vidas, sino también de mejorarlas y brindar a los niños la oportunidad de crecer sanos con mayores posibilidades de desarrollarse de manera optima.

Muchas infecciones pueden causar enfer-medades serias, ser mortales y pueden llevar a discapacidad de por vida. Gracias a las vacu- nas, todas estas enfermedades ahora son infre-cuentes. ^

La OMS recomienda que para tener niños protegidos se debe alcanzar una cobertura de inmunización del cuerpo

eXisten vaCunas infantiles, hay otras para la adolescencia y para mayores de 65 años.

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AlergiAs

Las enfermedades alérgicas afectan a 4 de cada 10 personas en todo el mundo y con síntomas similares a los del resfriado común. Diferenciar un resfriado de una alergia nos hará recibir un tratamiento enfocado a nuestro problema, nos ahorrará dinero al no gastar en medicamentos innecesarios y evitará complicaciones del mismo padecimiento. La rinitis alérgica es sin duda la enfermedad alérgica más común, su nombre indica una inflamación persistente en el revestimiento interno de la nariz a consecuencia de una respuesta exagerada ante estímulos que normalmente son inofensivos (pólenes de árboles, pastos, ácaros del polvo, caspa de animales, hongos de la humedad).

Síntomas de alergiaLos síntomas principales son escurrimiento nasal transparente, comezón en nariz, oídos o garganta, congestión nasal y ataques de estornudos, que suelen presentarse con mayor intensidad temprano en la mañana o por la noche antes de dormir, y llegan a ser tan molestos que impiden a la persona realizar sus actividades diarias (estudiar, trabajar, ocio, dormir).

Tratamiento de alergiaDiagnosticar un problema de alergia respiratoria es muy sencillo. La primera opción será con pruebas cutáneas de alergia, las cuales se realizan haciendo un pinchazo leve en la piel y posteriormente aplicar una gota de cada alérgeno para evidenciar la formación de una roncha. Los resultados tardan 20 minutos, nos permitirá definir a qué es alérgica la persona y determinar si es candidato a inmunoterapia (vacunas antialergia). también se pueden realizar pruebas de alergia en sangre, con la desventaja de que son más costosas y los resultados tardan 1 semana.

resfriAdo

El resfriado común, también llamado infección respiratoria aguda, rinofaringitis aguda o gripa, es una enfermedad de origen infeccioso, ocasionada por varios tipos de virus, se presenta con mayor frecuencia durante los meses fríos y húmedos. El contagio ocurre de persona a persona a través de gotitas generadas al respirar, toser, estornudar, hablar y también por el contacto directo con objetos que tengan secreciones de la persona enferma (saludo de mano, pañuelos).

Síntomas de resfriadoOcasiona congestión y/o escurrimiento nasal, estornudos, lagrimeo, dolor de garganta, tos, fiebre y malestar general; los cuáles pueden durar de 7-10 días. El diagnóstico en la mayoría de las veces se basa en el cuadro clínico, aunque existen análisis de secreciones para detectar la presencia de cierto tipo de virus.

Tratamiento de resfriadoEl tratamiento está enfocado a disminuir los síntomas de la enfermedad. Los antiinflamatorios para el dolor o la fiebre; antihistamínicos para el escurrimiento nasal y estornudos; descongestivos nasales que deberán utilizarse por menos de una semana ya que ocasionan irritación nasal, efecto de rebote y dependencia. Los lavados nasales con suero fisiológico pueden aliviar los síntomas y ayudar a fluidificar las secreciones. Los antibióticos no son de utilidad, salvo en caso de complicaciones bacterianas (sinusitis, neumonía).

¿aLergia o resfriado?Fácilmente confundibles, diferente origen, características y tratamiento

En esta temporada, es frecuente padecer alguna infección respi- ratoria aguda. Pero ¿qué sucede si cada mes nos enfermamos

de “gripa” y los antihistamínicos de libre venta ya no hacen efecto? Definitivamente no es normal enfermarse cada mes, ya sea porque esa “gripa” pudiera ser un problema de alergia, o porque quizás exista un problema en las defensas del cuerpo, es recomendable acudir al experto.

¿Quiénes son candidatos a vacunas antialergia?Personas que padecen una enfermedad alérgica corroborada con pruebas pueden beneficiarse de inmunoterapia vía sublingual o subcutánea. Igualmente quienes deseen suspender o disminuir medicamentos necesarios para controlar sus síntomas. ^

Dra. Karen Alicia rodríguez Mireles alergia e inMunología ClíniCa drakaren_rdz@icloud.com

Detecte oportunamente

diferenciAssíntoMa resfriado alergiatos Frecuente A vecesDolor de garganta A veces NoFatiga Frecuente A vecesComezón de ojos y nariz Casi nunca FrecuenteEstornudo Aislados FrecuentesEscurrimiento nasal Espesa AcuosaFiebre A veces No

El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuro-

patía por compresión más frecuente de la muñeca.

Se trata de un conjunto de signos y síntomas que incluyen dolor, adormecimiento de los dedos y de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas, por la compresión del nervio mediano a nivel de su paso por el retináculo

medio de la mano y de la mitad del dedo anular de la mano, cansancio o debilidad progresiva para asir cosas como sartenes, bolsas, uso excesivo de computadoras o herramientas manuales.

Una vez diagnosticado el STC el tratamiento es conser-vador, con analgésicos desin-flamatorios vía oral, rehabili-tación física e inmovilización.

Un segundo paso sería la aplicación de esteroides en la muñeca, la cual puede servir como prueba confirmatoria, sin embargo no deben utilizar- se más de dos a tres aplicacio-nes ya que los depósitos de los esteroides pueden ocasionar ruptura de algún tendón. ^

¿Dolor en la mano? pueDe ser el tunel Del carpo

Puede ser provocado por el uso de computadoras, herramientas manuales, traumatismos, enfermedades sistémicas y alteraciones hormonales

Dr. Gerardo Lavalle Garcés trauMatólogo ortoPedista glavalle@hotmail.com

aCtualMente eXiste la liberaCión del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm y se introduce una lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. Posterior a la cirugía y una vez retirados los puntos, es fundamental el proceso de rehabilitación, el cual puede durar de mes y medio a dos meses.

f lexor de la muñeca.Recientemente, su estudio

y tratamiento ha tenido mucho auge debido al impacto econó- mico a nivel laboral y a su inci- dencia, ya que aproximada-mente 3 o 4 de cada mil pa- cientes presentan los síntomas.

El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca, mide de 1 a 1.5 cm de altura y de 3

a 4 cm de anchura, y por este túnel anatómico pasan 10 es-tructuras anatómicas: 4 tendo-nes flexores superficiales y 4 tendones flexores profundos, 1 tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.

Cuando hay un incremento en las presiones del túnel por cualquier motivo, el nervio es muy susceptible al daño. Las causas del STC son variables,

pueden ser agudas o cróni-cas. Las agudas son menos frecuentes. Entre las causas están:

• Traumatismos (fracturas, esguinces).

• Masas (tumores, gangliones, etc.).

• Trastornos hemorrágicos• Neuropatías• Enfermedades sistémicas

(artritis reumatoide, lupus).• Alteraciones hormonales

(menopausia, embarazo).Para llegar a un diagnós-

tico es muy importante la his- toria clínica del paciente y so- bre todo la exploración física.

Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñe-ca, adormecimiento del dedo

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FraGilidad Y eJerCiCio eN el adulto MaYorFrecuentemente es asociado a enfermedades crónico-degenerativas como las cardiovasculares, pulmonares y diabetes mellitus

Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores

que padecen distintas situaciones que afectan su salud y que están ocasionando en algunos un estado de discapacidad impor-tante, las condiciones que se observan con el envejecimiento son en muchas ocasiones consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos, sin embargo el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida.

Síndrome de fragilidad El llamado síndrome de fragilidad en la población geriátrica se define como la presencia de 3 o más de las siguientes condi-ciones:

• Debilidad muscular.• Fatiga crónica.• Pérdida de peso.• Disminución de capacidad física. • Disminución de velocidad en la marcha.• Pérdida de coordinación y equilibrio.• Antecedentes de caídas.

Prevención y tratamientoLa primera línea de acción es la prevención ya que el beneficio es mayor si se actúa a tiempo; hay que identificar a las personas en riesgo e implementar medidas terapéuticas en aquellas que ya lo padezcan, un equipo multidisciplinario que abarque el aspecto físico, nutricional, social, psicológico y emocional.

Además es importante conocer la situación familiar, las necesidades y situaciones que enfrentan los cuidadores ya que son aspectos que pueden dificultar el cumplimiento de las medidas recomendadas.

se reCoMienda Para su evaluación y diagnóstico aplicar distintas pruebas clínicas como por ejemplo en un sencillo cuestionario• ¿Existe pérdida de peso

de más de 5 kilogramos?•¿Se siente fatigado?•¿No puede caminar

una cuadra?•¿Puede subir escaleras?•¿Existen enfermedades

agregadas? diabetes, hipertensión, enfermedad vascular cerebral.

se dan un punto por cada respuesta correcta, se considera frágil aquella persona con 3 o más puntos.

CuestionaRio paRa diagnostiCaR la enfeRmedad

Dr. josé Ángel Galván Gutiérrez MÉdiCo en rehabilitaCión josegalvanmx@hotmail.com

Esta condición como se mencionó anteriormente es una cau- sa frecuentes de discapacidad en el adulto mayor, por lo que es necesario promover la realización de actividades enfocadas a mejorar la condición física y también el equilibrio para evitar el deterioro o la fragilidad, previa valoración médica es posible establecer un programa de actividad física según la condición de cada persona y con el objetivo de mejorar fuerza balance y coordinación.

Rehabilitación físicaProcurar y mantener la ac-tividad física regular en el adulto mayor, dentro de las áreas de rehabilitación es común atender a pacientes geriátricos aunque regu-larmente se acude para tratar lesiones específicas, siempre que no existan contraindicaciones médicas (antece-dentes de angina de pecho, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial mal controlada).

Acudir para prevenir o tratar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor, estableciendo un programa de ejercicio indivi-dualizado y supervisado de resistencia progresiva (con uso de ligas de resistencia), ejercicio cardiovascular (caminar, bicicleta estacionaria) y actividades para mejorar la coordinación y equilibrio, con sesiones que pueden durar de 30 a 45 minutos, realizadas 2 a 3 veces por semana, el objetivo final es estable-cer una rutina que pueda después ser llevada a cabo en casa de forma indefinida, con la cual sea posible mejorar la condición física de las personas y así lograr una mejor calidad de vida.

Atención médica Por todo lo anterior es posible mencionar que el ejercicio es adecuado para ser llevado a cabo por los adultos mayores, con la finalidad de disminuir las condiciones que se presentan con el envejecimiento, implican bajo riesgo siempre que sea supervisado, se recomienda que también previa autorización de su médico tratante sea valorado por un médico especialista en rehabilitación o medicina del deporte para establecer el programa adecuado a cada persona. ^

Huesos DéBiles

El ejercicio individualizado y el cardiovascular, previene la debilidad en el adulto mayor.

La actividad física es primordial para el cuidado de los huesos.