DEPRESIÓN

Depresión

• Cuadro de melancolía y tristeza, sostenido en el tiempo.

• Interfiere con la vida normal.

• La depresión es una enfermedad común pero grave y la mayor parte de

quienes la padecen necesitan tratamiento para mejorar.

• Muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan

tratamiento.

• Pero la gran mayoría, incluso aquellas con los casos más graves de

depresión, pueden mejorar con tratamiento.

Tipos de Depresión

• Trastorno depresivo grave (o profundo)

• Combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para

trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que

antes resultaban placenteras.

• La depresión grave incapacita a la persona y le impide

desenvolverse con normalidad.

• Un cuadro de depresión grave puede ocurrir solo una vez en la vida

de una persona, gatillada por algún evento - pero generalmente,

tiende a recurrir durante toda su vida.

Tipos de Depresión

• El trastorno distímico (distimia)

• Se caracteriza por síntomatología de larga duración (dos años o

más), pero de menor gravedad.

• Puede no incapacitar a una persona pero sí impedirle desarrollar

una vida normal o sentirse bien.

• Las personas con distimia también pueden padecer uno o más

episodios de depresión grave a lo largo de sus vidas.

Tipos de Depresión

• Algunas formas de trastorno depresivo muestran características

levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden

desarrollarse bajo circunstancias únicas.

• Estas son :

Tipos de Depresión

• Depresión psicótica - Ocurre cuando una enfermedad depresiva

grave, está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como

ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios.

• Depresión posparto - Se diagnostica cuando una mujer que ha

dado a luz recientemente, sufre un episodio de depresión grave

dentro del primer mes después del parto. Se calcula que esto

ocurre entre el 10 al 15 por ciento de las puérperas.

Tipos de Depresión

• El trastorno afectivo estacional

• Se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar.

• Generalmente desaparece durante la primavera y el verano.

• A considerar – la mayor tasa de suicidios ocurre con la llegada de la primavera.

Sintomatología

• Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío

• Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo

• Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia

• Irritabilidad, inquietud

• Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes

disfrutaba.

• Fatiga y falta de energía

Sintomatología

• Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar

decisiones – Inseguridad constante.

• Insomnio (de despertar precoz) o dormir demasiado durante el día.

• Comer excesivamente o perder el apetito.

• Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, cólicos, o

problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamiento.

• Disminución de la líbido.

• Pensamientos suicidas o intentos de suicidio (personalidad

autodestructiva).

Depresión

• La depresión puede coexistir con otras enfermedades. Éstas

pueden presentarse antes de la depresión, causarla, y/o ser el

resultado de ésta.

• La mecánica detrás de este cruce entre la depresión y otras

enfermedades difiere según las personas y las situaciones. No

obstante, estas otras enfermedades deben ser diagnosticadas y

tratadas.

• Algunas de ellas son :

Depresión

• Los trastornos de ansiedad (40%)

• El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias.

• Otras condiciones médicas como enfermedad cardiaca, AVE,

cáncer, VIH/SIDA, diabetes, enfermedad de Parkinson, etc.

(Estudios han demostrado que las personas que padecen

depresión además de otras enfermedades médicas graves, tienden

a presentar síntomas más severos, tanto de la depresión como

dichas patologías).

Etiología

• No existe una causa única y reconocida de la depresión.

• Es el resultado de una combinación de factores genéticos,

bioquímicos y psicológicos.

• Y está comprobado un desequilibrio en los niveles de ciertos

neurotransmisores que intervienen en la modulación del ánimo.

Etiología

• Factores genéticos – puede afectar a varios miembros de una

familia. Sin embargo, puede presentarse en personas sin

antecedentes familiares.

• Los traumas, las pérdidas (duelos), una relación dificultosa o

cualquier situación estresante puede gatillar un episodio de

depresión.

• Pero episodios siguientes pueden ocurrir con o sin una causa

evidente.

Epidemiología

• La depresión parece ser más común en mujeres que en hombres.

Factores biológicos, hormonales y psicosociales pueden ser la causa

de que estas tasas sean más elevadas en las mujeres (¿?).

• Factores hormonales : afectarían directamente a los

neurotransmisores que regulan las emociones y los estados de

ánimo Ej., depresión post parto – síndrome pre menstrual –

menopausia.

• Algunos estudios sugieren que las mujeres que han padecido estos

cuadros, tienen más posibilidades de hacer un cuadro depresivo

posteriormente.

Epidemiología

• Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las

mujeres y pueden enfrentar los síntomas de diferentes modos.

• Los hombres tienen más trastornos fisiológicos : fatiga, irritabilidad,

alteraciones del sueño, tensiones musculares, cefaleas.

• Las mujeres tienden más a la sintomatología emocional :

sentimientos de tristeza, inutilidad o culpa excesiva.

• Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir

al alcohol o a las drogas enmascaramiento del cuadro.

• Mueren más por suicidios, aunque los intentos son menos.

Epidemiología

• Cuando la depresión se presenta en ancianos, puede ser pasada

por alto porque ellos pueden mostrar síntomas menos evidentes y

porque habitualmente se atribuye al “viejismo”.

• Además, los ancianos pueden tener más condiciones médicas tales

como enfermedad cardiaca, AVE o cáncer, las cuales pueden

provocar síntomas de depresión o pueden estar consumiendo

medicamentos, cuyos efectos secundarios contribuyen a la

depresión.

Epidemiología

• La depresión en la niñez a menudo persiste, recurre, y se prolonga

en la adultez especialmente si no se recibe tratamiento.

• La presencia de la depresión en la niñez también tiende a predecir

depresiones más graves en la edad adulta.

Detección y Tratamiento

• Mientras más precoz se pueda comenzar el tratamiento, más

efectivo es y las probabilidades de prevenir una repetición, son

mayores.

• Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.

Fármacos

• Los antidepresivos normalizan la síntesis y acción de

neurotransmisores, principalmente la serotonina y la dopamina.

• Los expertos en depresión han descubierto que estas sustancias

químicas en particular, participan en la regulación de los estados de

ánimo.

• Los tipos de medicamentos antidepresivos más nuevos y populares

se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

(ISRS).

Antidepresivos

• Entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran :

• fluoxetina • citalopram • sertralina • escitalopram

• También están los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina e incluyen :

• venlafaxina • duloxetina

Antidepresivos

• Hace algunas décadas, los antidepresivos más utilizados eran la

familia de los tricíclicos (Amitriptilina).

• Deben ser usados en dosis regulares durante al menos tres a

cuatro semanas antes de poder experimentar un efecto terapéutico

completo.

• Aunque los antidepresivos no forman hábito ni son adictivos, el

dejar de usarlos repentinamente puede provocar síndrome de

abstinencia o hacer una reincidencia del cuadro – quizás por una

dependencia psicológica.

Efectos Secundarios

• Los efectos secundarios más comunes de este tipo de fármacos

incluyen:

• Cefaleas

• Náuseas

• Insomnio

• Inquietud (sensación de ansiedad y nerviosismo).

• Todos ellos, se presentan durante las primeras semanas de uso y

van cediendo espontáneamente o con ajuste de dosis.

Efectos secundarios

• Problemas a nivel sexual - tanto hombres como mujeres pueden

experimentar problemas sexuales que incluyen disminución de la

líbido, disfunción eréctil, eyaculación retardada, o anorgasmia .

• Aumento de peso – En un porcentaje mayoritario de los pacientes.