departamento de medicamentos 2008 instituto nacional de ciencias mÉdicas y nutriciÓn salvador...

Departamento de Medicamentos 2008

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN

SALVADOR ZUBIRÁN

Q.F.B Elia Criollo MoraQ.F.B Elia Criollo Mora

Jefe del Departamento de MedicamentosJefe del Departamento de Medicamentos


Estudios retrospectivos, prospectivos Estudios retrospectivos, prospectivos y meta-análisis, han puesto de y meta-análisis, han puesto de manifiesto en términos económicos manifiesto en términos económicos de la prevención y el tratamiento de de la prevención y el tratamiento de la desnutrición en pacientes la desnutrición en pacientes hospitalizados hospitalizados

Ventajas clínicas de la creación en Ventajas clínicas de la creación en los centros hospitalarios de los los centros hospitalarios de los equipos de soporte nutricionalequipos de soporte nutricional


Con el uso de la NP, se detectaron Con el uso de la NP, se detectaron problemas, incremento en las problemas, incremento en las bacteriemiasbacteriemias

Se presentó a las autoridades del Se presentó a las autoridades del Instituto el proyecto, disminuir las Instituto el proyecto, disminuir las bacteriemias y a optimizar recursosbacteriemias y a optimizar recursos

La central de mezclas Intravenosas La central de mezclas Intravenosas inició su actividad en julio de 1991inició su actividad en julio de 1991

53,800 mezclas 53,800 mezclas


El ESN es una estrategia para frenar El ESN es una estrategia para frenar el incremento en el gasto el incremento en el gasto hospitalario por los elevados índices hospitalario por los elevados índices de infecciones graves relacionadas de infecciones graves relacionadas con las vías centralescon las vías centrales

Incidencia de sepsis por catéter , se Incidencia de sepsis por catéter , se ha reportado del 27 % , al 7 % en ha reportado del 27 % , al 7 % en instituciones con sistema de control instituciones con sistema de control con ESN con ESN


Central de MIV para la preparación de Nutrición

Parenteral en el INCMNSZ


En el ESN, El Médico prescribe, El Químico Farmacéutico es responsable de la elaboración y dispensación de preparaciones

estériles con la correcta composición, pureza, estabilidad y esterilidad, con un acondicionamiento idóneo y una

identificación precisa y apropiadas para el paciente y La Enfermera de cuidar al paciente

Para que las Mezclas Intravenosas sean Terapéutica y Farmacéuticamente apropiadas para el paciente.


CENTRAL DE MEZCLAS INTRAVENOSAS, INCMNSZCENTRAL DE MEZCLAS INTRAVENOSAS, INCMNSZ

50

550

1050

1550

2050

2550

3050

3550

4050

4550

5050

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


PREPARACIÓN POR SERVICIOPREPARACIÓN POR SERVICIO

Individuales19%

Colectivos60%

UTI15%

URG6%


PORCENTAJE POR GÉNEROPORCENTAJE POR GÉNERO

Hombres 62%

Mujeres 38%


Edades de pacientes con NP

35%

41%

24%

20 - 40 40 - 60 >60


Disminución de erroresDisminución de errores Racionalización de distribución y Racionalización de distribución y

administraciónadministración Mayor control de las dosisMayor control de las dosis Ahorro en costos de medicaciónAhorro en costos de medicación Mayor seguridad para los pacientesMayor seguridad para los pacientes Investigación contínua de nuevos Investigación contínua de nuevos

tratamientostratamientos


NNIS. USANNIS. USA

• Desarrollado en 1970.Desarrollado en 1970.• Pretende comparación Pretende comparación

interhospitalaria.interhospitalaria.• Es de participación voluntaria Es de participación voluntaria

(RHOVE es obligatoria).(RHOVE es obligatoria).• Inició con 60 hospitales.Inició con 60 hospitales.• Actualmente >300.Actualmente >300.


NNIS adultos. NNIS adultos. Principales indicadores, UCIPrincipales indicadores, UCI

• IVU asociada a sonda/1000d.IVU asociada a sonda/1000d.• Neumonía asociada al Neumonía asociada al

ventilador/1000d.ventilador/1000d.• Tasas de resistencia a antibióticos.Tasas de resistencia a antibióticos.

• Bacteriemia asociada al catéter Bacteriemia asociada al catéter central/1000 días.central/1000 días.


Bacteriemias por terapia IV. Bacteriemias por terapia IV. INNSZ, NNIS UCI.INNSZ, NNIS UCI.

INNSZ (Ene 06–Jun 07) INNSZ (Ene 06–Jun 07) • Total: Total: 1414• Total, días de Total, días de

infusión: infusión:

68296829

• Tasa/1000d: Tasa/1000d: 2.12.1

NNIS (1992-2004):NNIS (1992-2004):• Médicas: Médicas: 55• Pediatrica:Pediatrica: 4.04.0• Trauma:Trauma: 6.06.0• Quemados:Quemados: 6.76.7• Méd-Qx: Méd-Qx: 3.93.9


Percentiles. NNIS-UCI Médico-Qx. Percentiles. NNIS-UCI Médico-Qx. Hospitales de enseñanza (/1000d)Hospitales de enseñanza (/1000d)

• 10:10: 1.31.3• 25:25: 2.52.5• 50:50: 4.74.7• 75:75: 7.57.5• 90:90: 9.59.5

INNSZ


ConclusionesConclusiones

Se optimiza la utilización de los Se optimiza la utilización de los recursos humanos, recursos humanos,

se minimiza el desperdicio,se minimiza el desperdicio, Ahorro, hasta de un 25 % sólo de Ahorro, hasta de un 25 % sólo de

medicamentosmedicamentos Beneficios clínicos para los pacientesBeneficios clínicos para los pacientes


““En Dios creo. Los En Dios creo. Los demás, traigan demás, traigan datos”datos”

W. E. Deming (1900-1993)W. E. Deming (1900-1993)

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