DENGUE,

UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

Dra Itza Barahona de Mosca; MD, MSP

¿Qué es el Dengue?

El Dengue es una El Dengue es una

virosis transmitida por virosis transmitida por

llosos mosquito mosquitoss Aedes Aedes

aaegyptegypti y albopictusi y albopictus

llosos cual cualeses se se

reproducereproducenn en en

recipientes con agua.recipientes con agua.

Dengue y Dengue Grave• Mayor problema de salud pública y

la enfermedad viral transmitida por vectores de mayor importancia en términos de morbilidad y mortalidad.

• Más de 100 millones de casos de dengue y medio millón de casos de dengue hemorrágico son reportados anualmente a nivel mundial.

• Más de 2.5 billones de personas están en riesgo de infección y más de 100 países tienen transmisión endémica.

• Causado por un virus que tiene 4 serotipos: DEN 1, 2, 3, 4.

Brote de dengue, Río de Janeiro, Brasil - 2008

Interacción Huésped-Vector-Virus

Aumento de la Población (megaciudades) pobreza, hacinamiento

Urbanización sin control ni planificación

Inadecuado manejo ambiental (agua, basura/desechables, drenajes)

Migración y turismo

Cambio climático (Calentamiento global)

Recursos insuficientes

Factores que influyen en la transmisión del dengue

CAMBIO CLIMÁTICO

ALTERACIÓN DE

ECOSISTEMAS

ALTERACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

DE PATÓGENOS Y VECTORES

Dengue Fiebre Amarilla

Enf. Chagas

Condiciones ideales para Dengue:• Latitud: 350 norte. 350 sur.• Altitud: 2.200 Mts.• Temperatura ambiente: 15 a 40 grados Celsius.• Humedad: relativa alta y moderada

Cambios en la transmisión biológica

Cambios ecológicos

Cambios socio-económicos

Malaria

Enc. Nilo Occid.

CALENTAMIENTO GLOBAL

Para el año 2085, el cambio climático pondrá a 3,500 millones de personas en riesgo de contraer la fiebre del dengue. Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (PICC) de Naciones Unidas, Marzo 2007.

Para el año 2085, el cambio climático pondrá a 3,500 millones de personas en riesgo de contraer la fiebre del dengue. Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (PICC) de Naciones Unidas, Marzo 2007.

INCREMENTO DE LASENFERMEDADES DE

TRANSMISION VECTORIAL y Azoonoticas (EER)

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

FALTA DE:FALTA DE:

-HUMANOS-HUMANOS-LOGISTICOS-LOGISTICOS--PARTI. INTERSECTORIAL PARTI. INTERSECTORIAL

SOSTENIDASOSTENIDA-PART. COMUNITARIA -PART. COMUNITARIA EFECTIVAEFECTIVA

Problemas y necesidades de recursosProblemas y necesidades de recursos

Ningún ministerio de salud cuenta con suficientes recursos para enfrentar estas epidemias

ABUSO DE ABUSO DE

INSECTCIDASINSECTCIDAS

--CONTAMINACION

AMBIENTAL

-ENFERMEDADES

-RESISTENCIA

VECTORIAL

1974 1996

1930 1962

El problema del El problema del

Aedes Aegypti Aedes Aegypti

tiene tiene

repercusiones a repercusiones a

nivel de todo el nivel de todo el

Continente Continente

AmericanoAmericano

El problema del El problema del

Aedes Aegypti Aedes Aegypti

tiene tiene

repercusiones a repercusiones a

nivel de todo el nivel de todo el

Continente Continente

AmericanoAmericano

¿Cómo es el Mosquito?• Es un mosquito de color de negro

con machas blancas en las patas y en la espalda

• Este mosquito vive dentro y en los alrededores de las viviendas, escuelas, empresas. VIVE CON NOSOTROS

• Tiene preferencia por aguas limpias, y ambientes agradables al hombre por lo que se le llama “El mosquito aristocrático”

-HUEVO en fase acuática (48 HR A 5 DIAS),

(EN DESECACIÓN POR AÑOS)

-LARVA (7-14 DIAS)

- PUPA (2-3 DIAS)

-EL MOSQUITO ADULTO VIVE +/- 30 DIAS

OrganizaciónPanamericana

De la Salud

Fallas en el control del dengue ¿Por qué?

Falta de visión integrada

Existen oportunidades que debemos aprovechar para controlar y eliminar esta enfermedad

Entomología

Vigilancia epidemiológic

aComunicación

social

Laboratorio

Atención al paciente

Medio Ambiente

Estrategia de Gestión Integrada

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

EGIdengueComponentes

EGI- DENGUE PANAMA

• META: Mantener baja la incidencia de dengue y contribuir a reducir el riesgo de muertes, brotes y epidemias, para disminuir el impacto socioeconómico de esta enfermedad en Panamá.

(*) Iniciativa OMS/CDC con apoyo OPS

http://www.cenave.gob.mx/dengue/imagenes/particomu05.gifhttp://www.cenave.gob.mx/dengue/imagenes/particomu05.gif

¿QUÉ NECESITAMOS?

YA NO FUNCIONA!!!! EL DENGUE MATA!!!

Comunicación para impactar la conducta en dengue: COMBI*

OrganizaciónPanamericana

De la Salud

La uti l izaciLa uti l izaci ón de ón de comunicación integrada comunicación integrada

Comunicación interpersonalPublicidadMovil ización social Medios populares

Participación Comunitaria:

Asociación con Ecoclubes, JAAR,Grupos activos de la comunidad,

Líderes comunitarios

Reciclaje (Disposición de neumáticos)

Participacion Social: Alcaldes, Corregidores,

Representantes, Reforzar la gestión medioambiental y

aspectos legislativos

Talleres de Control del dengue en los barrios

-promoción de la salud-autocuidados

Resolución CSP27.R15 Abordaje de los macrofactores

Calentamiento globalCambio climático

Reforzar:-la gestión medioambiental-intersectorialidad

“Por el bien de nuestra familia”

Eliminemos los criaderos del mosquito Aedes aegypti en tu hogar, trabajo y comunidad

Organízate participa activamente en forma individual y colectiva para eliminar los criaderos del mosquito

CONTROL INTEGRAL:

-FISICO -QUIMICO -BIOLOGICO

-CULTURAL -LEGAL

Para impedir que esta enfermedad siga cobrando otras Para impedir que esta enfermedad siga cobrando otras

víctimas hay que eliminar los lugares donde el víctimas hay que eliminar los lugares donde el

mosquito mosquito Aedes aegypti y Aedes aegypti y albopictusalbopictus pone sus pone sus

huevos, principalmente los envases que tienen agua huevos, principalmente los envases que tienen agua

acumulada.acumulada. “La medida fundamental para combatir el Dengue siempre será la eliminación de los criaderos de los mosquitos transmisores”

• El Dengue es un grave problema de salud en El Dengue es un grave problema de salud en muchamuchass partes de América y pueden afectar partes de América y pueden afectar negativamente a las economías nacionales de negativamente a las economías nacionales de la Región. Tiene un espectro clínico que va de la Región. Tiene un espectro clínico que va de un cuadro asintomático hasta la muerte.un cuadro asintomático hasta la muerte.

InaparenteFiebre

indiferenciadaDengue Choque

y muerte

Los Principales Son: Fiebre Dolor de cabeza Dolor en los Músculos y

Huesos Dolor en los ojos Erupción en la piel y vómitos

SIGNOS

DE ALARMA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

40

Viremia

Curso clínico Fase febril Fase critica Fase de recuperación de la enfermedad:

Shock Hemorragia

Reabsorción de líquidos

Deshidratación

Daño de órgano(s)

Días de enfermedad

Temperatura

Eventos clínicos potenciales

Cambios en el laboratorio

Serología y virología

Plaquetas Hematocrito

IgM / IgG

Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH

Dengue - Curso clínico

23

Clasificación revisada de dengue

Sin Con signos dealarma

Dengue graveDSSA

Fiebre y dos de los siguientes: •Cefalea/dolor retroocular• Mialgias/artralgiasNausea y vómitos Rash• Test del torniquete (+)• Leucopenia

DCSA(*)• Dolor abdominal intenso y sostenido• Vómitos persistentes• Acumulación de líquidos por clínica • Sangrado de mucosas• Letargo/irritabilidad• Hepatomegalia > 2cm• Laboratorio: aumento del HTC asociado a rápida caída de las plaquetas

WH

O/T

DR

2009

Dengue grave(*)1. Escape importante de plasma que

lleva al: -Choque -Acumulación de líquidos

con o sin distress respiratorio2. Hemorragia grave (Según evaluación del clínico)3. Daño severo de órgano/s - Hígado: AST o ALT ≥ 1000 - SNC: alteración del sensorio - Corazón u otros órganos*Requiere observación médica estricta y hospitalización

Dengue

Confirmado por el laboratorio: cultivo, PCR, serología o por nexo epidemiológico (Vive/ viajó a áreas endémicas de dengue)

Signos de alarmaClínicos 1.Dolor abdominal intenso y sostenido

2.Vómitos persistentes3.Acumulación de líquidos: dificultad

para respirar, hinchazón4.Cualquier sangrado anormal5.Letargo/somnolencia/irritabilidad6.Desmayo/palidez/piel fría7.Hepatomegalia > de 2cmALTO RIESGO:

Embarazadas, menores, ancianos

Laboratorio HTO aumenta Plaquetas disminuyen

Evitemos los criaderos

Participemos en:Círculos de vigilancia Las jornadas de limpieza

para eliminar los criaderos

Cumpla con las orientaciones del Ministerio de Salud y AAUD

Nuestra Salud, la de nuestra familia y amigos depende de las

condiciones del ambiente que nos rodea y del comportamiento nuestro.

EVITEMOS EL DENGUE:

OPERATIVOS COMUNITARIOS

OPERATIVOS COMUNITARIOS

JUNTOS PODEMOS JUNTOS PODEMOS ACABAR CON LOS ACABAR CON LOS

CRIADEROS YCRIADEROS YEL MOSQUITOEL MOSQUITO

Sin criaderos no hay mosquitos y sin

mosquitos no hay dengue