Presentacin de PowerPoint

la deficiencia de vitamina B12 puede producir varios desordenes neurolgicos incluyendo neuropata.Causa mas frecuente de dficit de vit. B12 es anemia perniciosa, otra causa es mala absorcin intestinal.

INTRODUCCINFISIOPATOLOGIA59 AOSINICIO: falla de memoria, apata y depresin, conductas inadecuadas, ideas delirantes de persecucin y desorientacin.Incontinencia urinaria, alteracin de la marchaHOSPITALIZACIN

PRESENTACIN DEL CASOEpisodio similar hace 4 aos.Recuperacin completa (tratamiento desconocido)Niez sufri TEC y operacin sin secuelas

ANTECEDENTES:Bradipsiquia.Apata y actitud suspicaz.Desorientacin temporoespacial.Conducta de imitacin y perseveracin.Falla de memoria.Sndrome de GERSTMONDLenguaje lacnico, sin afasia ni disartria.EXAMN MENTAL (ingreso)EXAMN NEUROLOGICOParatona y ataxia de la marcha que impeda deambulacin.Refelejos osteotendineos vivos.Plantares flexores.Disminucion de sensibilidad profunda.ESTUDIORESULTADOPUNTAJE OPTIMOMimental de Folstein16/3030Matrices progresivas coloreadas de Raven9/3636Aprendizaje de palabras29/100100Memoria semntica 5 elementos23ESTUDIO NEUROPSICOLGICOEXAMENES DE LABORATORIOPARAMETRORESULTADORANGO DE REF.VIT. B 120 pg/ml> 179 pg/mlAC. FOLICO (P)15 ng/ml> 2.8 ng/mlAC. FOLICO (E)3.88 ng/ml> 148.8 ng/mlELECTROLITOSNORMALPERFIL HEPATICONORMALPERFIL LIDICONORMALCREATININANORMALAnemia macrociticaNeutrfilos polisegmentadosLCR: leve aumento de protenas (0.42 gr/l)Cultivo: negativo

PARAMETRORESULTADORANGO DE REF.Hematocrito29 %33 48 %VCM170 fl84.5 - 94.5 flVSG117 mm/h0 15 mm/hTAC (cerebral) elementos involutivos mayores que lo esperados para su edad tambin se encontr una lesin hipotensa frontal izq. De aspecto secuelarSPECT

EXAMENES COMPLEMENTARIOSENDOSCOPIA DIGESTIVA BIOPSIAplipo gstrico metaplasia intestinal8Demencia por dficit de vitamina B 12Demencia frontotemporalDemencia tipo AlzheimerPOSIBLE DIAGNOSTICOHOSPITALIZACINAgitacin nocturna con alucinaciones visuales y auditivas. (tranquilizantes mayores).Presento fluctuaciones (pseudodemencia).Tratamiento con vit. B 12 (5000 U im) y ac. Flico (3 mg VO)

9Observo mejora

evolucin del hemograma en relacin con tratamiento con vit. B 12El paciente recupero orientacin y memoria y le dieron de alta2 MESES DEPUES DEL TRATAMIENTO:ESTUDIORESULTADOPUNTAJE OPTIMOMimental de Folstein30/3030Matrices progresivas coloreadas de Raven30/3636Aprendizaje de palabras86/100100Evocacin a los 10 minutos9/1023En reconocimiento10/10Memoria semntica (animales)18 palabras (60 seg.)Palabras con P25 (3 min)Prueba Stroop (funcion frontal)No interferenciaHEMOGRAMANORMALIZADOBIOPSIA GASTRICA Gastritis atrficaCONTROL:GRACIAS POR SU ATENCIN