delirium geriatria
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Universidad Juárez Autónoma de TabascoDivisión académica de ciencias de la salud
Lic. Médico cirujanoGeriatría
Delirium
Catedrático:Dr. Nicomedes de la Cruz
Damas
Alumna:
•Blanca Estela cruz cruz
DefiniciónDe naturaleza:
Repentina global Transitoria Fluctuante
Con manifestación
Trastorno de la atención
El estado de alerta y la cognición
Tipos
Hiperactivo
Hipoactivo
Mixto
Fisiopatología
Trastorno de la neurotransmisión en
general
Metabolismo oxidativo
Alteración global de la actividad
cerebral. (Falla cerebral aguda)
Enfermedades graves subyacentes
Eventualidades de salud
Suficiente estrés como para modificar
las constantes de varios
neurotransmisores
Fisiopatología
Dopamina
Ácido aminobutírico gamma (GABA)
Acetilcolina
Serotonina (5-hidroxitriptamina)
Otros sistemas neurotransmisores:◦ Endorfina beta-somatostatina◦ Histamina◦ Glucocorticoide
Neurotransmisores implicados en el delirium del anciano
Factores predisponentesEdad avanzada y fragilidad
Desnutrición, menor masa corporal.
Mayor proporción de grasa corporal
Deprivación sensorial.
Deterioro cognoscitivo
Enfermedades del sistema nervioso
Pacientes con problemas psiquiátricos
Factores precipitantes
Trastornos metabólicos
Cualquier enfermedad aguda.
Cualquier medicamento
Abstinencia de medicamento y sustancias
Dolor
Cambios ambientales
DSM-IV-TR:
◦ Trastorno del nivel de conciencia.
◦ Trastorno de la percepción.
◦ Problemas del ciclo sueño-vigilia.
◦ Trastornos psicomotores.
◦ Deterioro de la memoria.
Diagnóstico
CIE-10:
◦ Deterioro de la conciencia y la atención.
◦ Trastorno cognoscitivo global.
◦ Trastorno psicomotores: hiperactividad o
hipoactividad.
◦ Trastorno del ciclo de sueño-vigilia.
◦ Trastornos emocionales.
Diagnóstico
1. Mantenimiento homeostático general.2. Descubrir y combatir la causa que lo
ocasionan.3. Medidas no farmacológicas4. Crear un entorno terapéutico favorecedor.
Tratamiento
La intervención con la familia y los cuidadores es clave: “ más cuidados y
poca medicina”
Haloperidol.
◦ Risperidona◦ Clozapina◦ Olanzapina
◦ Clonacepam◦ Diacepam
Medidas farmacológicasAntipsicóticos típicos:
Antipsicóticos atípico:
Ansiolíticos y sedantes:
Contextos especiales Paciente psiquiátrico
envejecido
Paciente en terapia intensiva
Los cuidados a largo plazo
Estado terminal
Síndrome de la puesta del sol