degeneración discal discartrosis. degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) disco...
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Degeneración discalDiscartrosis
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Degeneración del disco(pérdida de su contenido de agua)
Disco joven Disco de 75 años
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Diferentes estadios de la discopatía
Artrosis con osteofitos
inter-corpóreos
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Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.
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- Disminución del diámetro vertical de los forámenes
- Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes
Consecuencias del pinzamiento discal
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Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía
Canal lumbar estrecho artrósico
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Estenosis posible en un solo nivel
Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
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Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
Canal lumbar estrecho artrósico
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• Estenosis del canal• Estenosis foraminal• Deslizamiento vertebral
Canal lumbar estrecho artrósico
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La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
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La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
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Espondilolistesis degenerativa
La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y
las 2 raíces correspondientes
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Estenosis del canal vertebral
Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
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La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación
Forámenes normales en una RMN
Rotacion ++
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La estenosis aumenta en rotación
“Bostezo” en el espacio articular
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TAC: Estenosis global
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Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
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Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico
• Claudicación neurogénica : 50 %• Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %)• Lumbalgias : 89 %• Déficit motor : 19 % (poli : 50 %)• Déficit esfinterianos : 9 %)
(Simposio SOFCOT (Saillant))
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Perfiles clínicos
• Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %• Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % • Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 %• Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
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Tratamiento del canal estrecho
Descompresión quirúrgica: laminectomía
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Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía - Regularización de las facetas
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Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral
Tratamiento del canal estrecho
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Recalibraje sin laminectomía
Tratamiento del canal estrecho
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Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
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Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
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Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
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Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
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Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable
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Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar
Zona de artrodesis
Disco bisagra
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Artrosis cervical
Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
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Artrosis cervical
La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
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Artrosis cervical
Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
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Canal normal Canal estrecho
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Estenosis central con mielopatía cervical
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Inestabilidad de la columna cervical
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Artrodesis cervical
Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
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Osteosíntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical
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Artrodesis cervical
Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
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Sinostosis cervical anterior
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FIN