declaracion jurada nº 01-2015 visita a planta de tratamiento compacta espinal.xlsx

8/17/2019 DECLARACION JURADA Nº 01-2015 VISITA A PLANTA DE TRATAMIENTO COMPACTA ESPINAL.xlsx

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E.P.S. SEDAJULIACA S.A.

Nombres y Apellidos

Documento de identidad

Cargo

Dependencia

Planilla de viáticos N°

Referencia y Motivo

El detalle de los gastos efectuados es

FECHA LUGAR

!"!"#$ %&'(ACA

!""!"#$ '(MA

!""!"#$ '(MA

Son: Un Cie

)o* en calidad de rendidor* al amparo

Resoluci8n Directoral N- ##"0"##30E2DEC'AR ba;o ;uramento y mi enterala naturalea* >ec>o* lugar* e imposibili


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D E C L A R A C I O N J U R A D A

POR GASTOS DE VIAJE EN COMISION DE SERVICIOS

ADUARD SERGIO ITO MAMANI

93"/##94

%E2E DE D(


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2irma


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Nombres y Apellidos


Cargo

Dependencia


Referencia y Motivo

El detalle de los gastos efectuados es como sigue :

FECHA LUGAR DE!ALLE DEL GAS!O

BA.6. PR M


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I"#o$te

S/. #$.%%

#!1!"#4

DE' M(N(.6ER( DE6AR

irectiva de 6esorer7a5iáticos y Asignacionesicios se?alados en lay+


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8/13




Nombres y Apellidos


Cargo

Dependencia


Referencia y Motivo MEMRAND M&'6(P'E N- 0"#$ EP. .EDA%&'(ACA .+A!BB* 2(C( N- 0"#$05

El detalle de los gastos efectuados es como sigue :

FECHA LUGAR DE!ALLE DEL GAS!O

BA.6. PR M


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I"#o$te

4+##

$#+##

##+##

S/. 1#$.%%

!$!"#4

irectiva de 6esorer7a5iáticos y Asignacionesicios se?alados en la+


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11/13


D

Nombres y Apellidos


Cargo

Dependencia


Referencia y Motivo

El detalle de los gastos efectuados es como

FECHA LUGAR

Son: DOSCIEN!OS

)o* en calidad de rendidor* al amparo de lo daprobado por Resoluci8n Directoral N- ##"0por Comisi8n de .ervicios= DEC'AR ba;oreferencia y motivos* de manera e@cepcional


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E C L A R A C I O N J U R A D A


RE.'&C(N N- EP. .EDA%&'(ACA .+A!BB RE&N(N EN 'A C(&DAD DE '(MA

sigue :

DE!ALLE DEL GAS!O I"#o$te

BA.6. PR M


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