DATOS TITULARNOMBREAPELLIDOD.U.LOTE Nº (*)MANZANA (*)TELEFONO MAILDATOS GASISTANOMBRETELEFONO MAILDATO REQUERIDOMETROS:

calle….

calle

….

calle

….

calle….

metros(completar)

* PUEDE IMPRIMIR ESTE FORMULARIO, COMPLETARLOY ENVIARLO SCANEADO VIA MAIL

* PUEDE COPIAR EL CUADRO DE DATOS DE ARRIBAY ENVIAR POR MAIL LOS DATOS REQUERIDOS

MIRANDO DE FRENTE A SU LOTE ESPECIFICARDISTANCIA DESDE EL EJE MEDIANERO IZQ

HASTA LATERAL IZQ DEL GABINETE

MANZANA

LOTE Nº

DECLARACION JURADA UBICACIÓN GABINETE DE GAS