Prueba HGERENCIA DE ASEGURAMIENTO Y CONTROL DE CALIDADLOGO DE LA CONTRATISTASISTEMA DE GESTION DE LA CALIDADPRUEBA DE HERMETICIDADN Contrato:Nro. Control:Obra:Fecha:Contratista:Circuito:Lugar de la Obra en Ejecucin:Sector/Manzana N:Casa/Parcela N:Ubicacin de acuerdo al plano:Propietario:C.I :Tlf.:Instrumento o Equipo de Medicin:Especificacin:Aspectos y condiciones previas a la pruebaSIN/ALa tubera instalada cumple con la norma (Covenin 928-78)El o los extremos libres de la tubera se encuentran bloqueadas antes de realizar la pruebaLa tubera se encuentra anclada en los puntos correspondientesEl manmetro de prueba se encuentra calibradoLecturasHora de InicioHora FinalTiempo de la Prueba (min)Valor Obtenido (psi)Diferencia de lectura (%)ACEPTACIONSILectura N 1N/ALectura N 2N/ALectura N 3Lectura N 4Leyenda: (S): Satisfactorio (I): Insatisfactorio (N/A): No AplicaObservaciones:DESCRIPCIONCONTRATISTAPDVSA GASCLIENTECargo:ELABORADO POR: COORD. / INSP. CALIDADREVISADO POR: ING. RESIDENTEREVISADO POR: INSPECTOR DE CONSTRUCCINAPROBADO POR: INSPECTOR ACCCPROPIETARIONombre:Firma:Fecha:

&R&6D1-GGC-GAC-DACC-AC-FO-24REVISIN N: 0EMISIN: OCT / 2014

&8