DERMATITIS HERPETIFORME

IV Seminario de Inmunología

Universidad Autónoma de SinaloaFacultad de medicina

Melissa Amézquita Vizcarra

¿ ué es la dermatiti herpetiform

Es una enfermedad benigna caracterizada por brotes de

vesiculas agrupadas o ampollas

q se

Al inicio de la enfermedad se pueden

apreciar lesiones urticarianas o de tipo

eritema anular.

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por

grandes ampollas e

intensa comezón

Excoriaciones

85% de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan enfermedad

celiaca

LESIONES EN MUCOSASSe da en un 15% de los casos de

dermatitis herpetiforme

dermatiti erpetiformeh s

“Enfermedad de Duhring”1884 Louis Duhring

“Erupción en piel caracterizada por la presencia de lesiones vesico-ampollosas

agrupadas en un patrón herpetiforme con mayor compromiso de áreas

extensoras”.

1966 Marks Asociación con anormalidades

intestinales

1973 Frey Demostró su relación con el

gluten y los beneficios de una dieta libre de este.

Actualmente: Inflamación de la piel de carácter auto-inmunitaria relacionada con la intolerancia al gluten.

pidemiología• Los hombres padecen esta

enfermedad con mas frecuencia que las mujeres.

• La edad en la que se presenta es de los 10 meses hasta los 90 años

• Mas frecuente en personas de origen británico y norte de Europa

e

tiologíaeFactores genéticos

Factores inmunológicos

Inmunidad Celular

Inmunidad Humoral

1972, Katz

HLA-B8 clase I 85%HLA-DR3 clase II 90%HLA-DQw2 95%Deposito granular de

IgA

Activación de celulas T

Linfocitos T CD4+

IgA 30-40%

atogenicidadpLESIONES PRECOCES

Acúmulos de neutrófilos y fibrina

Infiltrado granular de IgA: Responsable de la quimiotaxis

de los neutrófilos junto con C3a y C5aGracias a los leucotrienos, se

amplifica la respuesta y se reclutan mas neutrófilos

AMPOLLAS

Edema progresivo en papilas

Anticuerpos reactantes contra proteinascutaneas

Regulacion genetica de la respuesta inmune

anifestaciones linicasm c• La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo general es simétrica y se encuentra en:– Codos – Antebrazos– Glúteos – Rodillas – Parte superior de la espalda – Parte posterior del cuello – Cuero cabelludo.– Rostro – Línea de implantación del pelo

iagnóstico

• Examen de congelación de biopsias cutáneas.

• Estudios de inmunofluorescencia directa• Depósitos de IgA en la cúspide de las

papilas.

d

ratamiento• Medicamentos anti neutrófilos como

la Sulfapiridina o Dapsona que actúan absorbiéndose en el tracto gastrointestinal.

• Dieta libre de gluten.

t

e puede onfundir co1. Excoriaciones neuróticas2. Pénfigo ampolloso3. Impétigo ampolloso4. Sarna5. Eritema Multiforme

sc n1

34

2

5