Dr.  Francisco  García  Urra  Jefe  de  Servicio  

Unidad  de  Arritmias  y  Marcapasos  Servicio  de  Medicina  Intensiva  

Hospital  Universitario  Donos>a  –  San  Sebas>án-­‐  Guipúzcoa  -­‐  España  

CURSO  BÁSICO    DE  

 ELECTROCARDIOGRAFÍA  CAPÍTULO  8  

¿Cómo  leer  un  electrocardiograma?  

•  ¿Es  un  ritmo  sinusal?  •  Frecuencia  60  -­‐100  lpm  •  Onda  P  sinusal  

•  Posi>va  en    I,  II,  V5  y  V6    •  Nega>va  en  aVR  •  <  0,10”    •  <  2,5  mm  

•  ¿Cuanto  miden  los  intervalos?  •  PQ:  0,12  -­‐  0,20”  •  QRS:  <  0,10”  •  QT:  <  0,40”  •  Onda  Q:  <  0,04”  

•  ¿Cuanto  mide  la  Onda  R?  •  <  15  mm  (miembros)  •  <  25  mm  (precordiales)  

•  ¿Cuanto  suma  Onda  S  +  R?  •  <  25  mm  (miembros)  •  <  35  mm  (precordiales)  

•  ¿Cuanto  mide  la  deflexión  intrinsecoide?  •  <  0.035”  (miembros)  •  <  0.045”  (precordiales)    

•  ¿Cómo  es  la  onda  T?    •  Asimétrica  rama  ascendente  lenta    •  Posi>va  en  I,  II,  V5  y  V6  •  Nega>va  en  aVR  

¿Como  leer  un  electrocardiograma?  

Preguntas  ante  un    ECG    

Leamos  este  ECG  

En  primer  lugar  debemos  buscar  las  ondas  P;  localice  en  este  trazado  las  ondas  P  y  pulse  clic.    

Calcule  la  frecuencia  la  frecuencia  cardiaca;  para  ello  divida  “300”  entre  el  número  de  cuadros  grandes  que  hay  entre  dos  ondas  QRS  consecu>vas.    

300:  3=  100  lpm  300:  4  =    75  lpm  

 Como  está  en  medio  serán  aproximadamente  75  lpm  

P          P                              p                                  p      p            p    p            p    p          p    p    

Observe  si  las  ondas  P  son  sinusales  ¿Es  posi>va  en    I,  II,  V5  y  V6?    

¿Es  nega>va  en  aVR?    

¿Dura  menos  de  0,10”  y    mide  menos  de  2,5  mm?  

5  mm  

Todo  es  afirmaLvo  por  ello  es  un  RITMO  SINUSAL  

Mida  todos  los  intervalos  

PR    0,18  segundos  QRS    0,08  segundos  QT  0,36  segundos  

Mida  la  onda  R  máxima    Precordial  -­‐Miembros  

Precordial  V5    12  mV  Miembros  II          10  mV    

Deflexión  intrinsecoide  normal  

Mida  el  Eje,  Posición  y  Rotación  

Eje  normal:      posi>vo  en  I  y  aVF  (aproximadamente  45  º).  Posición  intermedia:    posi>vo  en  aVL  y  aVF.  Rotación:        no  hay  rotación  el  septo  está  en  V2-­‐V3  

Valore  el  segmento  ST  y  la  onda  T  

Segmento  ST:      no  está  infra  ni  supra  desnivelado.  Onda  T  normal:      asimétrica  rama  ascendente  lenta;  

       posi>va  en  I,  II,  V5  y  V6;  Nega>va  en  aVR  

ECG:  dentro  de  la  normalidad  

CONCLUSIÓN  de  la  lectura